这项单中心、随机、开放标签临床试验,共招募106例轻中度DKD和血糖控制欠佳的患者,随机接受聚乙二醇洛塞那肽和达格列净治疗,旨在比较两种药物在此类患者中的疗效和安全性。主要终点是24周时尿白蛋白/肌酐比值(UACR)自基线的变化(1)。
临床研究结果显示,治疗24周后,聚乙二醇洛塞那肽组和达格列净组的UACR自基线分别平均下降29.3%和31.8%,无统计学显著差异(p = 0.336),意味着两者在改善尿蛋白方面的疗效相当。此外,两组在降低血糖和减重方面的疗效也相当,但聚乙二醇洛塞那肽组在降低空腹血糖(FPG)水平上显示出略优的趋势。值得注意的是,聚乙二醇洛塞那肽组的甘油三酯(TG)水平下降更为显著(-0.56 vs -0.33 mmol/L,p = 0.023)。在其它血脂指标以及血压指标上两组均接近。安全性方面也与先前的研究结果一致,聚乙二醇洛塞那肽总体耐受性良好,未发现新的安全性事件(1)。
DKD是糖尿病的一种微血管并发症,大约10%-40%的糖尿病患者会发生DKD,临床表现为持续的蛋白尿和/或肾小球滤过率(GFR)逐渐下降,最终可导致终末期肾脏疾病(ESRD)。此外,DKD还会显著提高2型糖尿病患者的心血管事件和全因死亡风险(2)。 SGLT2抑制剂,如达格列净等,具有降糖以外的肾脏保护作用,已获得国内指南推荐认可,作为治疗DKD的一线降糖用药(2)。GLP-1受体激动剂也有助改善DKD肾脏结局(2),然而,聚乙二醇洛塞那肽在DKD患者中的有效性和安全性尚未见诸报道。 本次发表的研究数据为聚乙二醇洛塞那肽在DKD患者中的使用提供了重要循证依据,将为轻中度DKD患者提供新的治疗优选。
参考文献:
[1] Cao Y, Cao S, Zhao J, Zhao J, Zhao Y and Liu Y (2024) Efficacy and safety of polyethylene glycol loxenatide in treating mild-to-moderate diabetic kidney disease in type 2 diabetes patients: a randomized, open-label, clinical trial. Front Endocrinol. 15:1387993.
[2] 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组. 中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南 [J] . 中华糖尿病杂志, 2019, 11(1) : 15-28.
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