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在男性健康领域,尤其是勃起功能障碍(Erectile Dysfunction, ED)治疗领域,磷酸二酯酶 - 5 抑制剂(PDE5i)的问世堪称一座里程碑。自 1998 年辉瑞推出全球首款 PDE5 抑制剂西地那非(商品名:万艾可)以来,抗 ED 药物已走过 27 年发展历程。这款 “蓝色药丸” 当年开创性地开启了男性健康领域的全新篇章,而如今,一场围绕剂型革新与用药体验升级的变革正悄然发生:口服混悬液的问世,即将打破传统片剂长期垄断市场的格局。
尽管二十余年的临床实践让 PDE5i 类药物成为 ED 治疗的核心选择,但医生与患者仍共同面临一个长期未被完美解决的痛点:个体化给药的精准度不足。近日,这一痛点终于迎来了革命性解决方案。国家药监局官网最新公示显示,礼易医药申报的 5.1 类新药:枸橼酸西地那非口服混悬液(商品名:Azulvig)正式获批上市。该药品用于治疗勃起功能障碍(ED),是国内首款获批的抗 ED 口服混悬液剂型。这并非单纯的剂型迭代,更标志着我国 ED 治疗正式迈入可精准 “微调” 剂量的个体化治疗新时代。
图片来源:NMPA官网
01
回顾与痛点:ED治疗二十年,未被满足的临床需求何在?
西地那非是全球首个获批用于治疗ED的PDE5i,其作用机制是通过选择性抑制PDE5,增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷(cGMP)的浓度,从而松弛平滑肌,促进血流注入,实现勃起。大量的临床研究和大样本真实世界数据均已证实,西地那非在治疗各种病因的ED中,具有显著的有效性和良好的安全性。
尽管西地那非片剂疗效显著,但其临床使用中存在几个核心痛点:
剂量调整不精准:临床指南推荐西地那非的起始剂量通常为50mg,并根据疗效和耐受性调整至100mg(最大推荐剂量)或降至25mg(最低剂量)。对于需要介于25mg和50mg之间剂量(如30mg或40mg)的患者,或肝肾功能中度受损,需要更精细剂量控制的患者,医生只能建议切药。手切药片存在剂量误差大,药物成分暴露易降解,分药器使用不便等问题。
特殊人群用药挑战:
老年人:老年患者常合并多种疾病,服用多种药物,肝肾功能生理性减退,对药物更敏感,需要更低的起始剂量和更精细的剂量滴定。不准确的剂量可能导致不良反应风险增加。
吞咽困难患者:对于伴有神经系统疾病(如卒中后),老年性吞咽功能障碍的患者,片剂的吞咽本身就是一个巨大的障碍,影响用药依从性。
起效时间的个体差异:虽然片剂起效时间已相对较快,但仍有部分患者希望通过灵活调整剂量来探索自身最佳的起效时间和持续时间。
这些长期存在的微小痛点,恰恰是临床实践中影响治疗效果和患者体验的关键环节。
02
破局之作:西地那非口服混悬液让“性福”再多一点
口服混悬液是一种液体制剂,药物以微小颗粒的形式分散在液体介质中。枸橼酸西地那非口服混悬液并非全新成分药物,而是聚焦剂型优化的改良型新药代表。该药品按化学药进口 5.1 类路径完成注册,其核心属性为改良新药,而非仿制药类别。其最核心的优势在于实现了剂量的连续可调。
通过配套的专用给药 syringe 或量杯,医生可以开具如“10mg”, “15mg”, “35mg”等任意剂量的处方。这使得剂量滴定变得前所未有的精准,真正实现了个体化给药。对于敏感患者,可以从极低剂量(如10mg)开始,逐步向上滴定,找到最低有效剂量,在保证疗效的同时,将副作用降至最低。
医生可以根据患者当日的具体情况(如饮食,疲劳程度)进行微调,提供了前所未有的治疗灵活性。
除了剂量精准,混悬液剂型本身还带来其他临床益处:
混悬液中的药物颗粒具有更大的比表面积,在胃肠道中溶解和吸收的速度通常快于片剂。这意味着药物可能更快达到峰值血药浓度,从而潜在地缩短起效时间。这对于追求更自然性生活的患者而言,是一个重要的体验提升
对于吞咽困难的患者,液体制剂极大地降低了服药难度。同时,精准的剂量带来的更好疗效和更少副作用,本身就会正向激励患者坚持治疗。
作为国内首款获批的抗ED西地那非口服混悬液,它填补了我国男性健康领域精准给药剂型的空白,推动了整个行业对“患者为中心”治疗理念的深化。它不仅是提供一个新药,更是引入了一种新的治疗管理和服务模式。
03
“微调”时代的临床实践:如何用好这把精准刀?
新剂型的出现,必然伴随着临床用药策略的更新。医药代表和临床医生需要共同探索如何将这一新工具的价值最大化
在上市初期,以下人群可作为优先考虑对象:
剂量敏感型患者:使用25mg疗效不足,但使用50mg出现明显头痛,潮红,消化不良等不良反应的患者。
肝肾功能不全患者:特别是中度肾功能不全(CrCl 30-50 mL/min)或轻度至中度肝功能不全(Child-Pugh A级或B级)的患者,这类人群推荐起始剂量为25mg,但混悬液允许从更保守的剂量(如15mg或20mg)开始,更加安全。
老年患者(≥65岁):考虑到其药代动力学变化,从低剂量(如25mg甚至更低)开始滴定是最佳选择,混悬液是实现这一策略的理想工具
吞咽困难患者:包括各种原因导致吞咽固体困难的患者。
需求精细管理的患者:对生活质量要求高,希望根据自身状态精细调控药效强度和持续时间的患者。
04
市场与未来展望:混悬液将如何重塑ED市场格局?
西地那非口服混悬液的上市,其影响将超越产品本身,对市场,竞品乃至未来研发方向产生深远影响。
混悬液不会取代片剂,而是与片剂形成互补关系,共同做大市场。它通过满足那些未被片剂很好满足的临床需求,开辟了一个全新的“精准用药”细分市场。这将吸引一部分对现有治疗不满意的患者,也可能激活一部分因畏惧副作用或吞咽问题而拒绝治疗的新患者,从而实现市场的增量扩容。
在持续高速增长的男性健康市场中,西地那非与他达拉非两大核心药物构筑起 “双雄并立” 的市场格局。与此同时,国产药企正加速崛起,逐步重塑行业竞争生态。随着市场竞争日趋激烈,企业竞争逻辑已从单纯的价格博弈转向深度的价值深耕,剂型创新成为突破同质化竞争的核心路径。其中,科伦药业率先拿下西地那非口崩片首仿批文,南京海纳成功斩获西地那非干混悬剂首仿资格,礼易医药则引入口服混悬液这一全新剂型填补市场空白
此款混悬液的获批,为国内医药企业提供了一个鲜明的信号:创新不止于新分子实体,剂型创新是解决临床痛点,提升产品价值的重要路径。 预计未来在男性健康以及其他慢性病领域(如高血压,糖尿病,精神类疾病),会有更多企业布局口服液体制剂,口腔崩解片等便于个体化给药的创新剂型。
国内首款西地那非口服混悬液的上市,是ED治疗领域一个值得铭记的进步。它标志着我们从“有药可用”的1.0时代,经过“有多重选择”的2.0时代,正式跨入了“精准个体化”的3.0时代:“微调”时代。
这把可以精准量取的“勺子”,量出的不仅是毫克级的药物,更是对患者个体差异的尊重,对临床需求深层次的理解,以及对更高生活品质的追求。作为医药从业者,我们应充分理解这一创新剂型的临床价值,将其精准地传递给临床医生,并共同致力于提升我国男性健康的管理水平,让更多患者受益于这一精准医疗的成果参考文献
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