Gennao Bio

-01- 导读 抗体-寡核苷酸偶联药物（AOCs）是一类由单克隆抗体和寡核苷酸（ONs）组成的新型合成生物偶联物，其在现代生物技术的应用中引起了相当大的关注。AOC已被用于开发免疫测定方法，能够检测具有高特异性和敏感性的广泛生物标志物。这些测定包括免疫PCR和邻近连接分析（PLA），它们依赖于抗体的靶标识别特性和核酸的扩增特性。最近，还开发了几种技术来利用AOC作为超分辨率成像剂，从而提高细胞成像的分辨率和对比度。 除了生物分析外，AOCs还因其通过表面受体介导的内吞作用将包括siRNA、反义RNA和CpG在内的遗传治疗有效载荷递送到靶细胞中的潜力而受到极大关注。近年来，生物制药公司将大量注意力和资源集中在开发基于AOC技术的先进药物上。如Avidity、Dyne、Tallac、Denali和Gennao Bio，正在开发各种肌肉疾病的治疗方法，如1型肌强直性营养不良（DM1）、杜氏肌营养不良以及癌症和中枢神经系统疾病。Avidity的AOC 1001是第一个进入临床试验的AOC，以siRNA有效载荷靶向转铁蛋白受体1（TfR1），用于治疗DM1。 尽管AOC在临床上取得了成功，但高保真偶联技术的发展是发现AOC先导化合物的关键部分。在过去的十年里，能够精确控制AOC位点特异性和化学计量的化学和生物学方法不断进步。这些技术得以确保抗体和寡核苷酸之间的牢固且精确的连接。此外，可及性、偶联物稳定性和生产效率等参数在决定临床候选药物的成功潜力方面也发挥着至关重要的作用。 -02- 无连接子偶联方法 在无连接子偶联技术中，不需要双特异性连接子作为将靶抗体连接到寡核苷酸上的粘合剂。通常，这种方法涉及对靶抗体结构的工程设计，以提供用于有效载荷ONs顺序偶联的特定生化处理。 氨基酸偶联 无连接子偶联的最常见方法包括用特定的天然或非天然氨基酸工程化靶抗体。通过引入特定的氨基酸，可以精确控制有效载荷ONs的数量和位置，半胱氨酸和谷氨酰胺是用于位点特异性偶联的两种常用氨基酸。 Cuellar et 等人报道了使用基于半胱氨酸的ThioMab技术将ONs共价偶联到还原的抗体上，从而促进siRNA的递送。还有人开发了一种谷氨酰胺介导的偶联方法，利用微生物转谷氨酰胺酶（mTG）将赖氨酸叠氮化物转移到靶抗体上，通过无铜点击化学偶联含有二苯并环辛烯（DBCO）的siRNA，寡核苷酸-抗体比率为2。 为了克服天然氨基酸的缺点，另一种位点特异性偶联方法是将含有反应性基团的非天然氨基酸（如叠氮基、乙酰基）引入靶抗体中。例如，在K169和S202，将对乙酰苯丙氨酸（pAcF）引入曲妥珠单抗的Fab片段中，使其与羟胺修饰的单链DNA发生肟化反应，形成AOC，然后用于检测Her2+细胞。与天然氨基酸偶联相比，非天然氨基酸偶联更稳定、更有效，然而，抗体工程也相对繁琐。此外，这些非天然氨基酸是否会在人类中引起免疫原性仍不确定。 聚糖偶联 由于IgG在Fc区的CH2或CH3区的N297处携带两条N-聚糖链，远离抗原结合区，确定连接的有效载荷ON的数量和位置相对简单。例如，具有聚糖转移活性的ENGase突变体（Endo-S，Endo-S2）可以产生具有同质聚糖结构的抗体。这种同质聚糖结构包含如叠氮化物和生物素的官能团，可以实现高效合成同质AOCs，并精确控制药物抗体比例在2至12之间。 尽管聚糖结构的高度可变性可能对有效载荷的偶联产生挑战，但糖工程是一种有吸引力的天然抗体功能化生物偶联技术。然而，工程抗体生产过程相对复杂，与其他AOC制备过程相比，不能保证高生产率。 肽偶联 位点特异性偶联可以通过将ON有效载荷偶联到抗体末端的短肽标签来实现，如谷氨酰胺标签（LLQG）、Sortase A识别基序（LPETG）和SMARTag®（LCxPxR）。 转谷氨酰胺酶能够在LLQG的谷氨酰胺侧链与其伯胺之间形成共价键；分选酶a介导的转运可以将五甘氨酸修饰的药物有效载荷转移到LPETG基序上。另一种创新的化学酶方法是SMARTag®技术平台：利用这项技术，甲酰基甘氨酸生成酶（FGE）可以将FGE识别基序（LCxPxR）中的半胱氨酸转化为甲酰基甘氨酸（fGly），抗体就可以通过醛特异性化学转化进行化学修饰，从而产生均匀稳定的偶联物。 -03- 连接子介导的偶联方法 尽管无连接子偶联方法比较稳健，但它仍然需要对靶抗体进行工程化或修饰，这可能会影响处理某些类型天然抗体时的性能。如果可以引入连接分子来交联靶抗体和ON有效载荷，而不是简单地修饰抗体，则可以直接从天然IgG制备精确的AOC，而不需要额外的工程。Fc结合肽（FcBPs）是用于抗体识别的最广泛使用的基序。这些肽能够特异性识别IgG的Fc片段。 结合诱导的交联 为了促进抗体和寡核苷酸之间的诱导交联，已经开发了许多高反应性基序，如光交联和化学交联试剂，以在FcBP和靶抗体之间形成共价键。几个可光活化的基团，包括二苯甲酮或马来酰亚胺苯甲酰亚胺（MBP）、苯甲酰基苯甲酸、对苯甲酰基苯丙氨酸（BPA）、光亮氨酸（pLeu）和光甲硫氨酸（pMet），已成功地整合到FcBP中。光交联的主要优点是其高特异性，这是由于激发的中间体的寿命短。这种方法的缺点是可能生成具有一个或两个标签的异质性AOC。 除了光交联，化学交联也可以连接氨基以产生共价AOC，如许多双功能连接子，包括SMC、DSG和SIAB等。与光交联相比，化学交联更容易且具备更好的生物相容性。然而，它的反应效率相对较低，通常需要48 小时以实现高度结合。 结合诱导的替代 FcBP介导的交联方法依赖于FcBP对抗体的高亲和力。然而，引入大的异源FcBP可能会引起严重的免疫原性，且抗体的性质可能会受到影响。结合诱导的替代可以通过将官能团从FcBP转移到抗体Fc片段中的特定位点（K248、N79等）来解决这个问题。FcBP用作引导剂，并且可以在抗体-寡核苷酸共价偶联后被替换或释放。 与无连接子的偶联相比，连接子介导的偶联可以更好地控制有效载荷的数量和位点特异性，而无需对抗体进行设计。在结合诱导的交联中，FcBP得以保留，使该过程更加简单有效。另一方面，结合诱导的替代避免了免疫原性和其他与FcBP相关的潜在问题，然而需要额外的制备步骤。 -04- 小结 鉴于ADC在临床上取得的巨大成功，我们坚信AOCs作为一种基因治疗递送平台具有非常光明的应用前景。在此之前，建立强有力的合成方法来产生精确的AOC将为此奠定坚实的基础。因此，有必要对AOC的药代动力学、免疫原性和疗效进行全面深入的研究。相信AOCs将在未来十年为临床应用提供光明的未来。 参考文献：1.Chemical Biology Approaches toward Precise Structure Control of IgG-Based Antibody-Oligonucleotide Conjugates. Chembiochem.2023 May 2;24(9):e202300077 公众号内回复“ADC”或扫描下方图片中的二维码免费下载《抗体偶联药物：从基础到临床》的PDF格式电子书！ 公众号已建立“小药说药专业交流群”微信行业交流群以及读者交流群，扫描下方小编二维码加入，入行业群请主动告知姓名、工作单位和职务。

上世纪初，Paul Ehrlich提出了抗体偶联药物（ADC）的概念，并将其描述为“魔法子弹”。20世纪50年代，研究人员首次将抗鼠白细胞免疫球蛋白与甲氨蝶呤偶联用于白血病的治疗，拉开了ADC药物的研究序幕。在后来的几十年中，得益于单克隆抗体技术的发展，ADC的研究不断取得突破。直到2000年，FDA加速批准了辉瑞的ADC药物Mylotarg，用于首次复发、60岁以上、CD33+、不适合细胞毒化疗的急性髓系白血病（AML）患者，ADC第一个上市产品诞生。这是ADC药物从概念提出到首个产品上市的简要历程。 寡核苷酸疗法的诞生则源于科学家对RNA功能的理解和解码，但其后续在临床上的成功应用则高度依赖于递送技术的突破。1998年由lonis Pharma和诺华联合开发的Fomivirsen获FDA批准上市，开启了这一疗法的临床应用时代。但受制于已有技术的局限性，产品仍面临脱靶、递送限制及安全性等问题。新型脂质纳米颗粒（LNP）技术的出现使该领域的研发有了新思路。2018年获FDA批准上市Onpattro便是采用了LNP技术，成功将药物通过包裹递送到肝脏。 在寡核苷酸疗法递送技术的探索路上，研究人员不断寻求创新方法以克服寡核苷酸药物递送至特定细胞或组织时面临的挑战。在此背景下，一些研究者开始探索将抗体与寡核苷酸结合的可能性，从而催生了一类新型治疗分子——寡核苷酸偶联抗体（AOC）。2013年，MIT团队首次报道抗体-siRNA偶联物，用于靶向递送至癌细胞。也是在这个时候，一批医药领域的“掘金者”也嗅到了AOC药物的潜在价值，踏上了那片未被开垦的土地...... AOC是什么？ AOC，英文全称为Antibody oligonucleotide conjugates，中文全称为寡核苷酸偶联抗体。 从结构上看，AOC延续了ADC的基本构架，主要是将寡核苷酸（siRNA或者ASO等）通过定点偶联或非定点偶联的方式连接在靶向特定抗体或抗体片段上。 因结合了单克隆抗体与寡核苷酸疗法两者的优点，AOC药物扩展了寡核苷酸的组织/细胞靶向性，覆盖了许多RNA疗法此前难以触及的领域。 目前，AOC技术的头部研发企业大多为国外Biotech，主要包括：Avidity Biosciences、Tallac Therapeutics、Dyne Therapeutics、Denali Therapeutics和Gennao Bio等，疾病适应症涵盖罕见的肌肉疾病和中枢神经系统疾病以及肿瘤等。 而国内在AOC方向布局企业相对较少，于2022年成立的迦进生物是其中的代表企业之一。另外，去年10月，盛世君联与成都先导宣布达成合作协议，共同推动AOC药物研发服务。但考虑到国内已在ADC技术上取得显著进步，且寡核苷酸疗法领域也实现持续突破，相信之后这一蓝海赛道将涌入更多国内企业。 AOC爆发期来了 近期，Dyne Therapeutics（以下简称“Dyne”）宣布其AOC在研管线DYNE-101获FDA授予快速通道资格，用于治疗1型强直性肌营养不良（DM1）。公司预计将于2026年上半年提交加速审批申请。 DYNE-101是继AOC领域先驱Avidity Biosciences（以下简称“Avidity”）的AOC 1001（治疗DM1）、AOC 1044（治疗DMD，杜氏肌营养不良症）和AOC 1020（治疗FSHD，面肩肱肌营养不良症）之后，又一款有望获批上市的AOC药物。 Dyne对DYNE-101的信心源于其最新公布的I/II期ACHIEVE研究数据。结果显示，接受DYNE-101（6.8 mg/kg，每8周一次）治疗的6名患者中，肌强直症状得到“早期且持续的改善”。与14名安慰剂组患者相比，治疗组在手部张开测试（vHOT）中表现显著更优，治疗组vHOT改善了-2.9秒，而安慰剂组则增加了+0.4秒。此外，治疗组在其他功能性指标上也显示出临床获益，包括“五次起坐测试”（Five Times Sit to Stand Test）、“10米步行测试”（10-Meter Walk Test）、定量肌力测试（QMT）以及肌肉力量和疲劳测试等。 DM1，又称Steinert病，是一种以肌肉无法随意放松为特征的罕见遗传病，仅在美国就影响约14万人。长期以来，DM1患者虽有缓解症状的药物，但尚无根治性疗法获批。DYNE-101的进展为这一患者群体带来了新的希望。海外分析师预测，该药物的市场潜力可能超过30亿美元。 值得注意的是，DYNE-101有望与Avidity的AOC 1001先后获批（如进展顺利），形成直接竞争。AOC 1001是全球首款进入临床试验的AOC药物，由靶向TfR1（1型转铁蛋白受体）的单克隆抗体和靶向DMPK mRNA的siRNA偶联而成，同样用于治疗DM1。目前，AOC 1001已进入关键注册阶段。 除AOC 1001外，Avidity还有两款AOC药物进入关键注册阶段。可以预见，AOC领域即将迎来爆发期，为罕见病治疗开辟新的赛道。 参考资料来源： 1.各公司官网 2.其他公开资料 封面图来源：AI 往期推荐 海普瑞自主研发的创新候选药物H1710获批IND，用于晚期实体瘤治疗 潜在损失超3000亿美元！近200种药物面临专利悬崖 《哪吒2》票房破118亿！这届神仙怎么人均"脆皮大学生"？ 版权声明/免责声明 本文为原创文章。 本文仅作信息交流之目的，不提供任何商用、医用、投资用建议。 文中图片、视频、字体、音乐等素材或为药时代购买的授权正版作品，或来自微信公共图片库，或取自公司官网/网络，部分素材根据CC0协议使用，版权归拥有者，药时代尽力注明来源。 如有任何问题，请与我们联系。 衷心感谢! 药时代官方网站:www.drugtimes.cn 联系方式: 电话:13651980212 微信:27674131 邮箱:contact@drugtimes.cn 点击，查看更多精彩!

生物偶联药物（XDC）近年显示出巨大潜力。XDC药物的应用前景广阔，除了肿瘤之外，这类药物还有望给心血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病以及罕见病等患者带来新的治疗选择。 XDC药物的“公式”：靶向肿瘤的载体（Carrier）+二者的连接子（Linker）+诱导多种生物学功能的载荷（Payload）。 本文涉及到的XDC有： 抗体偶联药物（ADC） 多肽偶联药物（PDC） 抗体片段偶联药物（FDC） 放射性核素偶联药物（RDC） 小分子偶联药物（SMDC） 抗体寡核苷酸偶联物（AOC） 免疫刺激抗体偶联药物（ISAC） 病毒样药物偶联物（VDC） 抗体-siRNA偶联物（ARC） 前抗体偶联药物（Pro-ADC） 核酸适体药物偶联物（ApDC） 双环肽放射性偶联药物（BRC） 抗体生物聚合物偶联物（ABC） 降解剂-抗体偶联物（DAC） Centyrin-siRNA药物 1 抗体偶联药物（ADC） ADC药物是近年的大热点，自2000年首款药物获批以来，全球已有15款ADC产品获批上市。其中，Enhertu以25.66亿美元的销售额成为2023年最畅销的ADC药物。2023年全球ADC药物市场规模首次突破百亿美元大关。根据Nature Reviews Drug Discovery杂志文章预测到2028年，全球ADC药物收入规模将达260亿美元。当前全球ADC管线庞大，有超1000个ADC项目，其中400余款ADC分子活跃在临床试验的各个阶段。 ADC药物未来趋势： 1.通过核心三组件整体技术角度对ADC药物进行优化来解决不良反应、响应率有限以及耐药发生快等问题。 2.ADC药物多疗法联合给药探索带来更优的临床获益。 3.ADC药物从当前狂热期到平稳期的过渡，更好的差异化是未来的重点。 4.肿瘤不再是ADC药物的唯一战场，更多药企开始探索将ADC药物应用于非肿瘤适应症。 2 多肽偶联药物（PDC） PDC通过将细胞毒性药物连接到特定多肽上，实现对肿瘤细胞的精准打击。PDC的核心组成部分包括细胞靶向肽、连接链（linker）和有效载荷（payload），即细胞毒素。 PDC structure illustration 与上文提到的ADC药物相比，PDC药物分子量更小。多肽类药物分子量介于小分子药物（<500 Da）和生物制品（>5000 Da）之间，这使它更易穿透肿瘤基质进入到肿瘤细胞当中。而分子量在160KDa的ADC药物会更难进入到肿瘤细胞内部。由于结构和成分都更加简单，PDC会有更低的免疫原性，即不太会刺激机体发生免疫应激反应。PD可通过修饰肽链的氨基酸序列，改变共轭疏水性和电离性质，解决水溶性差、代谢不及时等问题。PDC能够快速被肾脏消除，使其对骨髓和肝脏的毒性更低。 PDC 相较单抗，多肽更易合成与纯化，这就使得PDC药物在生产、运输和储存上的成本都要更低。 目前，全球已有两款PDC药物获批上市，分别是诺华公司开发的Lutathera和Oncopeptipes公司开发的Pepaxto。Lutathera是一种肽受体放射性核素治疗药物，用于治疗胃肠胰腺神经内分泌肿瘤（GEP-NETs），而Pepaxto则是一种靶向氨肽酶类的PDC药物，用于复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）的治疗。在PDC项目上全球大约有16款进入临床阶段的药物，比较领先的且活跃的多为海外公司。 PDC药物未来趋势： 1.随着多肽设计技术提升，PDC药物循环稳定性差的难题逐渐被解决。 2.PDC 药物应用范围不仅应用于癌症治疗，还可以应用于免疫调节、神经科学和代谢疾病等领域。 3.内卷时代，PDC整体市场仍处于发展早期，PDC药物将是中国XDC开发企业的差异化选择之一。 3 抗体片段偶联药物（FDC） 抗体片段偶联药物（Fc偶联药物，FDC），就是使用更小的抗体片段（单链scFv）替换更大的抗体分子。由于抗体片段分子量小，所以FDC的肿瘤穿透性较好。FDC的半衰期短，减少其在正常组织中的暴露，更好地安全性。可系统性地分析、改进抗体片段和毒素之间的连接物。 据不完全统计，目前全球有8款在研药物。Antikor Biopharma这家英国公司建立了抗体片段偶联药物（FDC）技术。它可以克服ADC的局限性，用来治疗难治型实体瘤。由于分子更小，FDC对实体瘤的穿透力强于ADC。又由于FDC的生物半衰期短于ADC，药物的毒副作用可得到更好的控制。其公司靶向HER2的ANT-043展现出良好的肿瘤杀伤和毒理耐受效果。与以Herceptin为基础的ADC药物相比较，ANT-043具有更强的肿瘤渗透力和更灵活的PK特性。根据ANT-043的临床前数据，Antikor将其靶向市场定位为HER2低表达的癌症，比如某些乳腺癌。作为下一代癌症治疗方法，FDC可以克服现有治疗选择的诸多局限性，具有极大的市场潜力，预计未来市场规模将超过180亿美元。 FDC药物未来趋势： 通过改变连接物的化学结构和长短，以及在偶联药物上添加PEG聚合物，可以精准调控FDC的毒素/抗体片段负载比例（DAR）、成药性、药效和安全性。 4 放射性核素偶联药物（RDC） RDC主要由靶向定位元件（抗体或小分子）、连接臂、螯合物和放射性同位素四个部分构成。根据靶向配体的不同，RDC可细分为抗体偶联核素药物（ARC）、小分子偶联核素药物和多肽偶联核素药物（PRC）。RDC发挥药效主要依赖物理辐射，因此不易产生耐药。从靶点上看，RDC药物以靶向前列腺特异性膜抗原（PSMA）的项目居多，同时也涉及在ADC药物中较受欢迎的Her2靶标，在适应症上，RDC药物主要集中在肿瘤领域。目前，全球已上市的RDC治疗药物表现突出的主要为Lutathera和Pluvicto两款。 RDC药物未来趋势： 诊疗一体化平台是RDC发展的大趋势，理想靶点越来越多，供应链一体化越来越完善。 5 小分子偶联药物（SMDC） SMDC小分子靶向配体、连接基和细胞毒分子（有效载荷）三个部分构成。其和ADC最大的区别在于靶向配体部分，ADC药物的配体是大分子抗体, 与抗原结合，而SMDC的配体是与转运蛋白高选择性结合，是分子量比较小的一个有机官能团。SMDC在实体瘤中，SMDC具有很好的细胞穿透性以及良好的体外和体内稳定性。据不完全统计，目前在研的SMDC管线约30个。 SMDC药物未来趋势： 最难的配体选择有很多突破，SMDC探索性管线越来越多，靶点呈现多样性，越来越多企业尝试布局该赛道。 6 抗体寡核苷酸偶联物（AOC） AOC是一类寡核苷酸与抗体共价连接而形成的寡核苷酸分子复合物。AOC通常有三个部分组成：靶向靶点的单抗、寡核苷酸药物载荷，以及连接子。它通过将寡核苷酸与特异性抗体通过化学键连接在一起，形成了一种能够精确靶向并调控基因表达的疗法。 AOC已经逐渐展现出了取代纳米颗粒作为递送寡核苷酸药物载体的趋势。AOC最初作为诊断工具得到应用，但最近逐渐发展为许多疾病的靶向治疗方法。随着寡核苷酸领域的成熟和选择性组织递送成为临床应用的重要挑战，AOC转变为潜在的单药疗法。AOC多采用半胱氨酸、赖氨酸、定点偶联技术等有其明显的特点和优势。比如寡核苷酸具有较好的亲水性，在偶联过程中可以少用有机试剂或者不用有机试剂。 目前全球开发AOC药物的企业有Avidity、Tallac Therapeutics、Dyne Therapeutics、Denali Therapeutics和Gennao Bio。这些公司开发的AOC项目面向的适应证涵盖肌肉疾病、中枢神经系统疾病和癌症。 AOC药物未来趋势： 调节基因表达的能力开启了个性化医疗的潜力，发展前景广阔。不同的偶联策略成熟，包括可剪切的连接子和非剪切的连接子，以适应不同的治疗需求。AOC会与其他治疗手段（如化疗、放疗、免疫疗法等）联合使用，大大提高治疗效果。 7 免疫刺激抗体偶联药物（ISAC） 免疫刺激抗体偶联物（Immunostimulatory antibody conjugates, ISAC）其设计策略与ADC类似，区别在于它将ADC中的药物载荷部分替换为免疫激动剂，以增强免疫反应。这些免疫激动剂的核心功能在于提升免疫系统的响应力，进而有效提高免疫系统对肿瘤细胞的攻击和清除能力。与ADC结构类似，同样由三个主要成分组成：肿瘤靶向抗体、连接子和特异性免疫调节剂。ISAC既能激活固有免疫，又能刺激适应性免疫，具有清除肿瘤细胞的双重治疗作用。同时与肿瘤微环境激活偶联药物(TMAC)部分功能相似，都是通过调剂免疫刺激和微环境，实现激活免疫杀伤和治疗敏感的作用。 从当前看IgG1是ISAC中使用的主要抗体。ISAC目前使用的载荷多为TLR7、TLR8、TLR9激动剂或STING激动剂。 ISAC药物未来趋势： 更强大的数据收集和AI建立肿瘤微环境模型,更好的模拟和预测，能更加优效的进行ISAC设计，能克服其毒性、免疫原性、药代动力学方面的挑战。其中免疫激动剂或调节剂作为新型载荷能有突破性进展。 8 病毒样药物偶联物（VDC） VDC（Virus-like Drug Conjugate，VDC）是采用将病毒衣壳设计为非感染性蛋白质纳米颗粒（病毒样颗粒，VLP)作为高效递送载体的偶联药物形式。VDC 具有双重作用机制，首先可导致肿瘤细胞的急性坏死，然后通过创建高免疫原性环境来诱导抗肿瘤特异性免疫反应，从而实现更强大和持久的治疗。 2022年3月21日，欧盟授予其首个病毒样药物偶联物（VDC）候选产品AU-011孤儿药资格，用于治疗葡萄膜黑色素瘤。AU-011是一种病毒样药物偶联物（VDC）疗法，由纳米病毒颗粒（病毒样颗粒，VLP）与一种红外光激活的强效细胞毒性药物偶联而成。这种设计之下，药物的靶向端可选择性地附着在修饰的硫酸乙酰肝素蛋白聚糖（HSPG）表面，实现对实体肿瘤细胞的靶向与结合，偶联的红外光激活细胞毒药物被激活后，就能破坏肿瘤细胞，导致肿瘤细胞急性坏死的同时，激活免疫系统产生抗肿瘤应答。 VDC药物未来趋势： VDC结构复杂，目前整体生物学确定性和技术发展都处于早期。但未来会在眼科和泌尿科的肿瘤中发挥更多作用。 9 抗体-siRNA偶联物（ARC） 抗体-siRNA偶联物(ARC)是一类新型大分子，由单克隆抗体和siRNA组成，利用抗体和细胞膜受体之间的特异性相互作用，可将siRNA递送到靶细胞中。siRNAs是一类属于小分子非编码核糖核酸家族的药物，分子量约为13kDa，通过碱基配对将RNA诱导的沉默复合体(RISC)招募到mRNA上，从而靶向和沉默癌基因、抑癌基因和其他调控基因的表达。 ARC药物未来趋势： 越来越多的间接激活方式使用到其中，肿瘤细胞的内吞效率、抗体偶联的siRNA数目、抗体与siRNA的中间连接子选择以及内吞后的ARC在细胞内从内涵体或溶酶体中释放的效率都更好的优化。同时拓展更多的遗传性疾病适应症。 10 前抗体偶联药物（Pro-ADC） Pro-ADC是一种新型的药物形式，其原理是利用抗体将细胞毒性药物前药化，并精准输送至肿瘤细胞中发挥作用。这种药物通过抗体与肿瘤细胞表面的特异性抗原结合，将药物前药化并靶向肿瘤细胞，从而实现对肿瘤细胞的高效杀伤。最早由CytomX Therapeutics于2013年公开提出，前抗体药物（Probody）来源于prodrug（前药）+antibody（抗体），指在初始状态下不发挥功能，只有在经过生物体内经化学反应或酶作用转化后，才具备活性的药物。 a，包含卷曲螺旋肽（例如靶向 CD19、整合素 αVβ6 或 CD3 的肽段，均处于临床前开发阶段）或具有蛋白酶可裂解接头的亲和结合肽（例如 praluzatamab ravtansine，一种靶向 CD166 的 PDC 和 CX-2029，一种靶向 CD71 的 PDC，两者均在早期试验中进行测试）的前体-药物偶联物 （PDC） 的示意图。两种类型的掩蔽部分都会阻断 Fab 内的表位结合区域，从而抑制偶联物与其在非恶性组织上的靶受体的结合。在肿瘤微环境 （TME） 中，肿瘤相关蛋白酶降解间隔区，从而激活 Fab 部分并促进特定的肿瘤细胞靶向。b，响应pH值变化或带负电荷的离子浓度的PDC。对于pH依赖性PDC，失活的Fab区域内的组氨酸残基在弱酸性TME中变得质子化，但在生理条件下保持未质子化，通过构象变化促使抗原结合。对于使用蛋白质相关化学开关 （PaCS） 的 PDC，Fab 区域和抗原表位在与生理 pH 值相关的浓度下被带负电荷的离子（如氯化物、碳酸氢盐和硫化物）失活（阻断）。由于其中一些离子被中和，这些部分暴露在TME中，从而重新激活靶标结合。 采取这种设计的前抗体药物可以重启以前由于毒性而无法实现的新组合，创造或扩大治疗窗口，药物选择的靶点可以存在于健康组织中，从而扩大了“不可成药”的药物目标范围。 Pro-ADC药物未来趋势： 更精妙的酶激活系统研究设计，可以特异性地激活Pro-ADC；利用光敏剂和光照射激活Pro-ADC，可以实现对药物释放的精确控制；一些Pro-ADC设计为在肿瘤微环境的低pH条件下激活，因为肿瘤组织通常比正常组织酸性更强。 11 核酸适体药物偶联物（ApDC） ApDC（Aptamer−Drug Conjugates,）就是把ADC其中的抗体换成适配体(Apdamer)，而适配体作为识别配体，指导治疗药物靶向疾病部位或调节靶向生物标志物的生物学功能。核酸适配体是利用基于活细胞的指数富集配基系统进化技术筛选得到的寡核苷酸序列，序列长度大多在15-60碱基之间。核酸适配体有“化学抗体”之称，因其与靶标物质的结合能力可与抗体媲美。 ApDCs作用靶点丰富，因为DNA/RNA序列和结构的多样性非常高，理论上SELEX技术可以针对几乎所有目标选择适配体，能够匹配的靶点比抗体药多很多。ApDC的载药位置、载药数量精确可控，质量控制简单，且可实现协同治疗。ApDC的肿瘤靶向迅速，对实体瘤的穿透能力强。核酸在人体内大量存在，所以它的免疫原性相对比较低。 ApDC药物未来趋势： ApDC未来能够通过技术升级，从而显著延长血液半衰期。借鉴反义核酸和小干扰核酸药物多年研发积累，未来特异性强、分子靶点明确的核酸适体药物将会陆续研制成功。 12 双环肽放射性偶联药物（BRC） 即通过Linker将放射核素与双环肽分子连接。双环肽分子集抗体、小分子药物及肽类的特性于一身，具有与抗体类似的亲和性和精确的靶向特异性；同时，由于它们分子量较小，使得其能够快速深入地渗透组织，从而实现从组织内部靶向病灶；其肽类的性质则提供了“可调控”的药物动力学半衰期和肾脏清除途径，从而避免了其他药物形式中常见的肝脏和胃肠道毒性。放射性配体疗法是诺华公司着重开发的创新治疗模式之一。它通过将放射性元素与靶向肿瘤特异性蛋白的配体连接在一起，在靶向杀伤肿瘤细胞的同时，降低对健康组织的损伤。 BRC药物未来趋势： 因为双环肽分子集抗体、小分子药物及肽类的优势于一身，非常有望成为下一代肿瘤疗法的黑马。越来越多的MNC布局BRC。 13 Centyrin-siRNA药物 Centyrin是一种小型高度稳定的蛋白质，能以很高的特异性和亲和力结合目标抗原，从早期内体到溶酶体的各种pH条件下均能稳定。Centyrin蛋白有着很多独特的特性，包括优异的稳定性和溶解度、包括体积较小、可大肠杆菌生产，免疫原性较低，化学偶联方法与生产方式相对比较简单等，这让它们特别适合靶向递送寡核苷酸。 FDA授予ABX1100儿科罕见病资格认定（RPD），ABX1100是一种靶向肌肉中Gys1基因的研究性Centyrin-siRNA偶联物，用于治疗庞贝病。庞贝病是一种罕见致命性疾病，可在任何年龄发病，包括婴儿期。其特点是随着时间的推移进展为衰弱性肌无力，该病由负责分解肌肉细胞糖原的酸性α-葡萄糖苷酶突变引起的。ABX1100是一种治疗庞贝病的新方法，旨在减少肌肉中糖原的积累。 Centyrin-siRNA药物未来趋势： Centyrins抗原结合区的改造使其具有更多靶细胞结合的可能性，未来作用不可估量，但目前仍任重而道远。 14 抗体生物聚合物偶联物（ABC） 抗体生物聚合物偶联物（Antibody-biologic conjugates，ABC），将二药或者多药合一，从而降低成本，也可降低相关副作用，双特异性抗体（可理解为A抗体偶联B抗体），抗体偶联蛋白药物是其中常见的两类ABC。 ABC药物未来趋势： ABC除蛋白类药物，核酸药物外，现在生物酶也开始进行抗体偶联，未来ABC可能会扩展到更大的应用范围。 15 降解剂-抗体偶联物（DAC） DAC是由PROTAC和抗体偶联而成，目前PROTAC药物由三部分构成，包括目标蛋白结合物、泛素连接酶配体和连接子。但PROTAC通常面临细胞摄取差和生物利用度低的问题，在健康细胞和癌细胞之间缺乏区分可能会引发脱靶毒性，而DAC模式的出现为PROTAC药物提供了新的思路。 DAC药物未来的趋势： DAC药物虽处于发展的早期阶段，未来发展的要点有：扩展抗体靶点和结构；明确设计参数；拓展到分子胶和bioPROTAC；还可用于疾病检测、疾病机制探索和可控治疗。 最全！15种XDC药物全类型梳理及发展趋势预测 作者 | Yang  审核编辑 | Dr. Tuu ▎2024国际药物研发论坛推荐 瞄准全球最前沿的创新技术，由中关村生命科学园发起的2024国际药物研发论坛将于11月22日在北京召开，聚焦创新药物研发和可持续发展，围绕细胞与基因治疗药物研发及产业化、靶向肿瘤药物的研究进展探讨如何整合各方资源，在新技术上、新靶标、新机制、新化合物等方面寻求突破，打通“基础研究-新药创制-成果转化”三大环节之间的壁垒，努力建设新药创制生态圈，推动我国新药创制事业的源头创新、持续创新和循环创新。 本次论坛邀请了来自中国、英国、日本、瑞士、美国的顶尖基础研究及药物研发领域的科学家，包括罗敏敏教授，Adil Mardinoglu 教授，Shuai Ke教授，Minoru Takasato教授，Maya Zhang博士，Bernd Wollscheid教授，王军研究员等国内外知名专家出席，针对创新药物新技术研究，细胞基因疗法开发，靶向肿瘤药物研究带来最前沿的分享。 *议程以现场实际为准 扫码报名国际峰会，了解最新源头创新 2023年国际药物研发论坛往期回顾：