编者按干眼是最常见的影响视觉与生活质量的慢性眼表疾病,我国发病率约21%-30%,通常由泪液分泌不足或质量不佳引起。干眼传统治疗方法多限于补充泪膜部分成分,无法实现天然泪液的补充,为此,医学界亟需探索全新机制的治疗方法。鼻外神经刺激疗法因其能够促进自身天然泪液分泌,在干眼治疗领域中备受关注。目前已有相关技术成功转化,如鼻外神经刺激自身泪液促泌仪,有望为患者带来全新治疗体验。为进一步推广和规范干眼诊疗新技术,海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会特举办“中国干眼临床诊疗指南”系列继续教育活动,海医会联合极目生物诚邀多位眼科领域的权威专家进行系列专访,聚焦鼻外刺激物理治疗的新进展,以期这一全新疗法能够更快更好地服务于临床实践,为广大干眼患者带来更优质的治疗服务。本期专访特邀中南大学湘雅二医院陈百华教授从传统干眼治疗方法切入,介绍了传统干眼治疗方法的局限性和改进方向,进而引出iTEAR睦沁®[1]与其他治疗方法的联合治疗方案,并告知了这种联合治疗的注意事项。Q1请您简要描述一下目前传统的干眼治疗方法有哪些局限性?干眼是一种由多因素引起的慢性眼表疾病,其复杂的病因和病情决定了干眼治疗的复杂性。目前干眼治疗主要包括药物治疗,物理治疗,心理、营养及生活方式干预等。干眼的发病机制尚未完全阐明,缺乏单一有效能解决所有干眼的药物。因此,目前人工泪液仍是干眼治疗首选。然而,人工泪液需要频繁滴用,且部分含有防腐剂,长期使用可能导致药物性角膜炎。因此,医生和患者都在寻求更好的的干眼治疗方法。Q2目前临床上干眼的治疗方法有哪些可以改进的?干眼的治疗方法多种多样,临床上对于不同病因、不同程度的干眼患者可以选择不同治疗方法,任何单一的治疗方式均不太理想。因此,尽量个体性地选择两种或两种以上作用机制不同的治疗方法联合应用,能够达到协同互补、增强疗效的目的。在干眼治疗中应充分考虑疾病治疗的长期性和疾病的进行性,综合评估各种治疗方法长期应用可能对患者造成的影响。药物治疗联合非药物治疗,可减少药物使用的种类及用量,减轻或避免药物的不良反应。比如iTEAR睦沁®,它能够与药物治疗及其他非药物治疗联合使用,提高治疗效果[2]。Q3请您详细阐述iTEAR睦沁®如何与其他治疗方法联合使用?iTEAR睦沁®是一款采用鼻外神经刺激疗法的二类医疗器械,通过物理振动刺激筛前神经以促进自身天然泪液分泌[3],属于非侵入式治疗,不良反应较少,不含任何化学成分。联合免疫抑制剂如环孢素等药物使用,能够有效控制炎症,缓解干眼症状和体征。结合热敷或眼部按摩等物理治疗,操作方便,可反复使用、无明显副作用,患者接受度也高。目前市面上的人工泪液大多只是补充泪液部分成分,有时甚至需要多种人工泪液混合使用。干眼是一种需要长期管理的慢性疾病,这样无疑加大了患者的治疗负担。iTEAR睦沁®能够促进自身天然泪液分泌,涵盖了水、脂质和黏蛋白等多种成分[4],有效降低患者对人工泪液的依赖,减少了人工泪液带来的副作用。与此同时,还能减轻治疗和经济负担,一定程度上提高患者的依从性,增强治疗效果。Q4iTEAR睦沁®与其他治疗方法联合使用时,有哪些注意事项?在实施联合治疗干眼的策略时,须特别关注患者的个体差异。每位患者的病情和体质不同,因此治疗方案需要个性化。此外,要小心药物之间以及不同治疗方法之间的相互作用,避免过度治疗带来的潜在风险。同时,还需要定期监测治疗效果和可能的副作用,以便及时调整治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。总之,iTEAR睦沁®与其他治疗方法联合使用前景广阔,能够为当下干眼临床诊疗领域注入新的活力。专家简介陈百华博士,教授,主任医师博士研究生导师中南大学湘雅二医院眼科教研室副主任,眼外伤及角膜眼表专科主任,湖南省眼库主任。中华医学会眼科学分会专家会员,中华医学会眼科学分会及中国医师协会眼科学分会角膜病学组委员,中国老年医学会眼科学分会委员,湖南省眼科学专业委员会委员,角膜眼表学组组长,中国医师协会眼科学分会科普分会委员,循证学组委员,老年医学会眼科学分会委员,老年学和老年医学会眼科学分会委员,海医会眼表与泪液疾病学组委员,中西医结合专家志愿者委员会常委,中国民族卫生协会眼科学分会委员。入选教育部新世纪优秀人才,湖南省121及225人才,中南大学531人才工程,获湖南省优秀博士论文称号,美国佛洛里达大学分子遗传与微生物实验室访问学者。主持国家自然科学基金面上项目、教育部及省级课题14项,获湖南省科学技术进步二等奖及医学科技奖二等奖等四项,国家自然科学基金、浙江省、江西省、北京市等自然科学基金、教育部长江学者、杰青、万人计划、创新团队等评审专家。IOVS、BJO、AJO等杂志论文通讯评审专家。 相关阅读[1]iTEAR睦沁®自身泪液促泌仪 医疗器械注册证编号:湘械注准20222161860[2]TFOS DEWS II management and therapy report[J].Acta Ophthalmologica,2018,96(S261):9-9.[3]龚岚,王吴双.干眼新疗法:神经刺激促进自身泪液分泌[J].中华实验眼科杂志,2024,42(04):305-308.[4]Brinton M ,Kossler A ,Patel Z , et al.Enhanced natural tearing by electrical stimulation of the anterior ethmoid nerve[J].Investigative Ophthalmology & Visual Science,2017,58(8):470-470.相关阅读Nose Knows | 刘祖国教授:神经刺激疗法带来干眼治疗新选择Nose Knows | 张明昌教授:神经刺激疗法的前世今生与未来之路Nose Knows | 陈蔚教授:探讨鼻部神经通路与天然泪液分泌背后的关联Nose Knows | 孙旭光教授:鼻外神经刺激自身泪液促泌仪的治疗前景展望Nose Knows | 袁进教授:鼻外神经刺激对探索干眼治疗方法的启示Nose Knows | 晋秀明教授:鼻外神经刺激自身泪液分泌的背后原理Nose Knows | 李贵刚教授:神经刺激疗法是国际指南推荐、FDA认可干眼疗法Nose Knows | 王华教授:iTEAR——一款创新干眼物理治疗设备Nose Knows | 接英教授:天然泪液与人工泪液大不同Nose Knows | 曾庆延教授:iTEAR的美国三期临床研究数据大揭秘Nose Knows | 龚岚教授:神经刺激治疗干眼的中国人群临床应用数据分享Nose Knows | 王智崇教授:鼻外神经刺激疗法安全有效Nose Knows | 赵少贞教授:鼻外神经刺激自身泪液分泌治疗干眼的适用人群关于iTEAR睦沁®iTEAR®100获得美国FDA批准1,其采用非侵入性技术,通过鼻外神经刺激促进人体天然泪液分泌,可有效地刺激泪液的瞬时分泌,改善干眼的症状和体征,并提升基础泪液的分泌2。相同机制的iTEAR 睦沁®3也已在中国获批。1 该产品暂未获得NMPA批准2 Ji Mh, et al. Transl Vis Sci Technol. 2020 Nov3 iTEAR 睦沁® 自身泪液促泌仪 医疗器械注册证编号:湘械注准20222161860关于极目生物极目生物是一家总部位于中国、专注于眼科创新疗法的生物技术公司,拥有覆盖从早期发现阶段到商业化阶段的一系列突破性眼科治疗技术产品组合。公司的愿景是,通过在中国、亚洲乃至全球提供创新疗法,解决眼科疾病领域未满足的临床需求,惠及广大眼科患者群体。极目生物在生命科学领域专业投资方的支持下创立,并由一支拥有丰富的全球眼科产品研发和商业化经验的行业精英团队管理。有关更多信息,请访问www.arcticvision.com。投资者和媒体联系:Communications@arcticvision.com本文版权归极目峰睿(上海)生物科技有限公司所有。未经授权,谢绝转载、翻印、传播或以任何其他方式进行使用。本文仅为提供科学知识、实用经验、前沿进展,支持医学教育及其他医学互动交流活动之目的,不构成任何广告或销售意图;不提供任何有关疾病诊断、临床治疗的建议或意见,且可能不适用于所有国家和地区。