Henan University of Science & Technology

来源：磁共振成像传媒 乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，其发病率位居全球第二，在我国位列第四 [ 1 , 2 ]。人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2, HER-2）作为一种受体型酪氨酸激酶（receptor tyrosine kinases, RTKs），是靶向药物研发的重要治疗靶点 [ 3 , 4 ]。准确评估HER-2表达水平，对制订个体化治疗策略至关重要 [ 5 , 6 ]。目前，HER-2状态的检测主要通过对手术或穿刺活检获取的组织样本进行免疫组织化学（immunohistochemistry, IHC）染色和荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization, FISH）来实现。传统分类将乳腺癌划分为HER-2阳性（IHC 3+，或IHC 2+伴FISH扩增）与HER-2阴性（IHC 0或1+，或IHC 2+且无FISH扩增） [ 7 , 8 ]。而根据最新的专家共识和临床实践指南，传统HER-2阴性病例被进一步细分为HER-2低表达（IHC 1+，或IHC 2+且无FISH扩增）和HER-2零表达（IHC 0） [ 7 , 9 ]。传统HER-2阴性乳腺癌中HER-2低表达型约占45%~55%，其生物学特征和临床转归不同于其他亚型 [ 10 , 11 ]。随着如曲妥珠单抗-多卡玛嗪（Trastuzumab-Duocarmazine）等新型抗体—药物偶联物的问世 [ 12 ]，HER-2低表达患者亦可能从靶向治疗中获益 [ 9 , 13 , 14 ]，该亚组的临床病理学特征及治疗反应特性已初步阐明 [ 7 , 8 , 15 ]，更凸显了将HER-2低表达乳腺癌作为独立亚型加以区分的临床价值和必要性。 目前，HER-2表达水平的评估主要依赖于活检组织的分子病理学检测。然而一方面，乳腺癌在基因组、表观遗传及表型等多个层面均存在显著的肿瘤内异质性（intratumoral heterogeneity, ITH） [ 16 ]；另一方面，穿刺活检作为一种侵入性操作可能引发乳腺炎、血肿或乳房瘘等并发症 [ 17 ]。相较于有创病理检测，MRI具有高软组织分辨率、无创及可重复随访等优势 [ 18 , 19 ]。随着影像技术的进步，将MRI与人工智能（artificial intelligence, AI）技术相结合，能从图像中提取具有较高诊断价值的微观特征，从而实现对HER-2三种表达状态的准确判别。 随着MRI从传统的结构成像迈向功能成像及多模态人工智能融合，其在区分乳腺癌HER-2阳性与阴性状态中的应用已被广泛探讨 [ 17 , 20 ]。然而，针对HER-2低表达与零表达亚型的MRI预测与评估研究相对有限，尤其是对不同MRI技术在此细分领域中的系统性能比较更为缺乏，尽管WANG等 [ 21 ]的综述所引用的个别研究提及了HER-2低表达亚型，但其仍局限于二分法，对HER-2三种表达状态的探讨缺乏系统性。因此，本文旨在系统梳理MRI及其衍生技术对乳腺癌HER-2过表达、低表达和零表达状态的鉴别进展，重点探讨其应用价值、现存局限性以及未来转化研究方向，以期为乳腺癌精准医疗与个体化治疗决策提供客观影像学依据。 【杜金晓, 张小安. 基于磁共振成像预测乳腺癌HER-2表达状态的研究进展[J]. 磁共振成像, 2025, 16(12): 212-219. DOI： 10.12015/issn.1674-8034.2025.12.031】 （作者：杜金晓, 张小安） 点击此处“阅读原文”可查看详细内容；关注“磁共振成像传媒”公众号与《磁共振成像》杂志共同成长！ 专家简介 张小安，医学博士，美国圣路易斯大学博士后，二级教授，主任医师，河南科技大学副校长，郑州大学博士研究生导师。 专业特长：妇儿影像诊断。 社会兼职：河南省第十三届人大常委会委员，教育部高等学校儿科学专业教学指导分委员会委员，中国妇幼保健协会副秘书长，河南省神经影像国际联合实验室主任，河南省儿科影像重点实验室主任，河南省妇儿影像人工智能工程研究中心主任，中华医学会放射学分会儿科学组副组长，中国医师协会放射医师分会委员兼儿科学组副组长，中国妇幼保健协会母胎影像医学专委会主任委员，河南省妇幼保健协会会长，河南省医学会副会长、放射学分会常委，河南省医师协会放射医师分会前任会长。 获得成果、奖项、荣誉等：发表学术论文200余篇，SCI收录40余篇；主编、副主编医学专著4部；全国妇幼健康科学技术奖一等奖1项，河南省科技进步奖一等奖1项，二等奖3项。国务院特殊津贴专家，全国卫生计生系统先进工作者，全国优秀院长，全国医院管理先进个人，河南省优秀专家，河南省学术技术带头人、优秀中青年卫生科技创新人才，中原名医，河南省优秀医师。 获得基金项目资助情况：主持国家自然科学基金面上项目、河南省重大科技专项、协同创新重大专项、省部共建项目、河南省自然科学基金等科研项目10余项。 推荐阅读 1.全身磁共振成像对乳腺癌术后偶发病变的诊断价值 方芳 张丹丹 孙玉 雷露 史河水 吕雪飞 【磁共振成像 2025年12期】 目的 探讨全身磁共振成像（whole-body MRI, WB-MRI）技术对乳腺癌术后偶发病变的诊断价值。 材料与方法 回顾性分析2022年1月至2025年2月武汉市红十字会医院收治的222例乳腺癌术后患者的WB-MRI影像资料，基于国际... 出版日期： 2025年12月 2. 影像组学预测乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞的研究进展 张启越 燕德悦 陆潇曼 陈明明 宋培记 欧阳爱梅 【磁共振成像 2025年12期】 乳腺癌作为全球高发的女性恶性肿瘤，严重威胁患者身心健康。肿瘤浸润淋巴细胞（tumor-infiltrating lymphocytes, TILs）在乳腺癌诊疗中占据关键地位，其水平高低与患者免疫治疗敏感性及预后紧密相关。然而，传统病... 出版日期： 2025年12月 3. 基于双序列的可解释性机器学习模型术前预测浸润性乳腺癌luminal和非luminal分型的价值 张涛 周鹏 王俊 庞志斌 胡云涛 【磁共振成像 2025年11期】 目的 探讨基于动态对比增强（dynamic contrast enhanced, DCE）及高分辨率延迟期图像的夏普利加性解释（SHapley Additive exPlanations, SHAP）机器学习模型术前预测浸润性乳腺癌luminal和非luminal分型的价值 ... 出版日期： 2025年11月 4. MRI生境分析在乳腺癌临床诊疗中的研究进展 王小珊 张宇 赵佳怡 唐锟鹏 李锋 【磁共振成像 2025年10期】 乳腺癌是全球女性发病率最高且致死率位居前位的恶性肿瘤，其显著的肿瘤异质性给临床精准靶向治疗和长期随访管理带来极大挑战。生境分析是在影像组学基础上新兴的一种肿瘤分割技术，它通过将肿瘤划分为功能不同的几... 出版日期： 2025年10月 5. 多参数MRI及影像组学鉴别肉芽肿性乳腺炎与非肿块型乳腺癌的研究进展 陈甜甜 赵海峰 张璇 王晓欢 李锐彤 王晓东 张皓 【磁共振成像 2025年10期】 肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis, GM）是一种较少见的良性乳腺炎症性疾病，其中多数病灶表现为非肿块样强化，因此与非肿块型乳腺癌（non-mass breast cancer, NMBC）在影像及临床表现中存在较多重叠，所以... 出版日期： 2025年10月 6. 基于多参数MRI影像组学联合MRI特征无创预测NME型乳腺癌HER-2过表达和低表达 赵盈 蒋鑫垚 赵楠 许永生 雷军强 【磁共振成像 2025年10期】 目的 探讨多参数MRI影像组学联合MRI特征无创预测非肿块强化（non-mass enhancement, NME）型乳腺癌人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2, HER-2）过表达和低表达的应用价值。 材料与方... 出版日期： 2025年10月 7. 基于DCE-MRI的瘤内瘤周深度学习影像组学模型预测三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效：一项多中心研究 张澳祺 朱秋扬 刘梦玲 李冉 朱芸 汤晓敏 赵灿灿 何杰 谢宗玉 【磁共振成像 2025年09期】 目的 探讨基于动态对比增强MRI（dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI）瘤内瘤周深度学习影像组学（deep learning radiomics, DLR）融合模型预测三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer, TNBC）新辅助化... 出版日期： 2025年09月 8. 乳腺DCE-MRI、TIC联合ADC模型对肿块型乳腺癌激素受体表达状态的预测价值 占丹 杨宇 【磁共振成像 2025年09期】 目的 探讨乳腺动态增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）、时间-信号强度曲线（time-signal intensity curve, TIC）及表观弥散系数... 出版日期： 2025年09月 9. 基于多参数MRI影像组学鉴别非肿块型乳腺癌和非哺乳期乳腺炎 宋丽俊 薛志伟 田兄玲 贾毅 马依迪丽·尼加提 【磁共振成像 2025年08期】 目的 探讨基于多参数磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）的影像组学模型对非肿块型乳腺癌和非哺乳期乳腺炎（non-lactating mastitis, NLM）的鉴别诊断价值。 材料与方法 回顾性收集2020年6月至2024年6... 出版日期： 2025年08月 10. 磁共振栖息地成像在乳腺癌诊疗中的应用进展 薛雨菲 王唯伟 马姝 孙占国 【磁共振成像 2025年07期】 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，早期诊断和规范治疗对改善患者预后至关重要。肿瘤异质性与肿瘤的生长、转移及治疗反应息息相关，是乳腺癌研究和治疗中备受关注的问题。肿瘤栖息地成像为肿瘤异质性评估提供了新视角... 出版日期： 2025年07月 扩展阅读 1.《磁共振成像》杂志入编2023年版《中文核心期刊要目总览》 2.《磁共振成像》杂志再次被评为“中国精品科技期刊”“中国科技核心期刊” 3.磁共振成像编辑部关于医学伦理和知情同意的若干问题解答 4.《磁共振成像》稿约 5.2025年第12期电子刊 6.2025年第11期电子刊 7.2025年第10期电子刊 8.2025年第9期电子刊 9.2025年第8期电子刊 10.2025年第7期电子刊 11.2025年第6期电子刊        12.2025年第5期电子刊 13.2025年第4期电子刊 14.2025年第3期电子刊 15.2025年第2期电子刊 16.2025年第1期电子刊 9.2025年第1期电子刊 《磁共振成像》杂志简介 《磁共振成像》杂志创刊于2010年1月，为国内第一本医学磁共振专业期刊，为公开获取（OA）期刊，业务主管单位：国家卫生健康委员会。现为月刊，每月20日出版。《磁共振成像》杂志实行同行评议制度（双盲）和三审三校制度，刊发周期约180天。遵循国际医学期刊编辑委员会（ICMJE）、世界医学协会（WMA）、国家新闻出版署、国家卫生健康委员会、科技部等国际社会团体、国内政府机构制定的医学伦理和出版伦理。办刊宗旨：坚持党的出版方针，反映磁共振成像基础研究与临床研究成果，促进我国磁共振成像事业发展，为提高医疗诊断质量、保障人民健康服务。办刊理念：办精品期刊、促学科发展、惠百姓健康，打造世界一流的磁共振媒体。杂志特色：特别注重多学科交叉合作与科研成果转化。注重内容的科学性、前沿性、实用性和原创性，重点报道磁共振成像相关的临床应用与基础研究。数据库收录：《磁共振成像》杂志入编《中文核心期刊要目总览》（2020、2023年版），被评为中国精品科技期刊（2023-2026年）、中国科技核心期刊(2013年至今)、中国科技论文统计源期刊(2013年至今)、中国科学引文数据库（CSCD）核心库来源期刊（2021年至今）（CSCD数据库医药卫生类Q2区）、中国科学引文数据库(CSCD)扩展库来源期刊(2013-2018年度)、WJCI科技期刊世界影响力指数报告来源期刊、RCCSE中国核心学术期刊、复旦大学学位与研究生教育国内期刊指导目录A类期刊、中国科协《高质量科技期刊分级目录总汇》临床医学领域高质量科技期刊分级目录收录期刊、中国科技期刊卓越行动计划二期-集群-A2成员期刊、中国医药卫生核心期刊。同时，被国内知名数据库中国知网、万方数据、中华医学期刊网、中国科学引文索引数据库、国家科技期刊开放平台、重庆维普等数据库等数据库收录；还被美国《化学文摘》社（CAS）以及美国《乌利希国际期刊指南》、日本科学技术振兴机构数据库（Japan Science and Technology Agency, JST）收录。 官方在线投稿/审稿网址：https://cgzc.cbpt.cnki.net/WKD3/WebPublication/index.aspx?mid=cgzc，免费阅读：全文免费阅读网站：www.chinesemri.com和http://med-sci.cn/cgzcx/，免费电子刊订阅网址：http://article.chinesemri.com/Emailalert/。 官方微信公众号：磁共振成像传媒（cjmri-media）。 编辑部电话：010-57155853、010-57155377、010-67113815，编辑部邮箱：editor@cjmri.cn，编辑部微信号：cgzcxbjb。 上下滚动查看更多 关于谨防上当受骗的特别提醒  近日接到多名作者举报：有人冒充本刊编辑名义以各种理由向作者发邮件、打电话、发快递、加微信好友，目的是让作者相信他/她是编辑部的工作人员，以便今后诈骗作者钱财。更有甚者，有不法之徒私刻我刊编辑部公章向作者发放优秀论文证书等证件。     以上行为已严重影响本刊声誉及作者的工作和生活！我刊编辑部提醒您遇到骗子要不听、不信，及时揭发、举报骗子行为，积极向公安机关、我刊编辑部提供相关证据（如果受到经济损失，请保存并提交往来电话、邮件、微信等录音、录像、汇款单据、截屏等证据）。 我刊银行账号：     开户行：中国银行股份有限公司北京劲松支行；     户名：《磁共振成像》杂志社有限公司；     账号：344156659971。     如有向其他账户转账的，与我刊无关，后果自负。 我刊联系方式： 编辑部电话：010-57155853，010-57155377，010-67113815 编辑部E-mail：editor@cjmri.cn 编辑部办公微信号：cgzcxbjb 编辑部人员一律使用@cjmri.cn或者@chinesemri.com企业邮箱进行必要的工作联系。 防诈骗技巧： 1. 凡不是使用以上杂志社联系方式与你联系自称是《磁共振成像》杂志人员的，都是骗子！     2. 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点击蓝字 关注我们 肿瘤免疫治疗通过激活机体免疫系统以实现对肿瘤的特异性清除，但其疗效在多种实体瘤中仍然受限，主要原因在于肿瘤免疫原性不足及免疫抑制性微环境的存在。诱导免疫原性癌细胞死亡（ICD）是增强抗肿瘤免疫的关键途径。越来越多的证据表明，内质网（ER）氧化应激能够驱动免疫原性反应。尽管钙网蛋白（CRT）暴露强调了内质网应激在ICD中的关键作用，但未折叠蛋白反应（UPR）的适应性反应抵消了内质网应激诱导的损伤，并减弱了免疫原性信号。因此，仅仅ER应激不足以产生持久有效的ICD反应，迫切需要将ER应激与互补的细胞死亡方式和免疫激活机制相结合。 近年来，铜死亡（cuproptosis）作为一种新型的线粒体依赖性细胞死亡方式受到关注，其通过破坏脂酰化蛋白稳态引发线粒体功能失衡，表现出显著的内在ICD效应。此外，线粒体相关内质网膜（MAMs）是连接内质网和线粒体的关键枢纽，协调钙流、氧化还原平衡和应激信号。内质网应激驱动的内源性Ca²⁺外流引起线粒体Ca²⁺超载，触发线粒体通透性转换孔开放，导致膜电位丧失，活性氧（ROS）生成增加，激活下游调节性死亡程序。同时，线粒体损伤导致的线粒体DNA释放可激活cGAS-STING通路，从而桥接细胞死亡与先天免疫反应。因此，利用内质网和线粒体之间复杂的相互作用来放大跨细胞器应激的传播，为增强ICD效应和激发持久的系统抗肿瘤免疫反应提供了一种有前途的策略。 基于上述背景，近日，西安交通大学第一附属医院锁爱莉教授、郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）陈小兵教授团队在期刊Advanced Functional Materials上发表了题为 “Cage-Like Nanodrug Potentiates Tumor Immunotherapy by Orchestrating Endoplasmic Reticulum–Mitochondrial Crosstalk”的研究论文。 该研究构建了硼替佐米（BTZ）/伊利司莫（ES）负载的铜钙双金属（CuCa）纳米笼（CuCa-EB-H），用于协同级联放大内质网应激、线粒体损伤和cGAS-STING激活。在弱酸性的TME中，CuCa-EB-H纳米药物解离并释放大量的Ca²⁺、Cu- ES复合物和BTZ。在功能上，蛋白酶体抑制剂BTZ阻碍泛素化蛋白的降解，促进未折叠蛋白的积累，与外源Ca²⁺超载协同触发ER应激。内质网应激通过MAMs促进Ca²⁺外流并向线粒体传递，导致线粒体Ca²⁺超载和大量ROS产生。此外，Cu-ES复合物诱导的铜死亡加剧了线粒体功能障碍，从而导致过量的ROS积累和mtDNA释放。后者激活cGAS-STING通路产生I型干扰素，从而引发先天免疫反应。同时，cGAS-STING激活和ER应激参与循环级联放大，触发多种细胞死亡途径，表现出强大的ICD效应，从而增强DCs成熟并促进效应T细胞活化和分化。与传统的激活抗肿瘤免疫的单机制方法相比，这种级联放大过程将显著增强ICD效应。总之，本研究精心设计的CuCa-EB-H纳米药物利用细胞器间的串扰和循环级联放大来同步驱动强大的ICD并激活STING，从而唤醒先天和适应性免疫反应，为癌症提供了新的机制见解和治疗选择。 示意图：CuCa-EB-H纳米药物的制备和免疫治疗机制图 首先，通过Cu²⁺诱导无定形碳酸钙（ACC）纳米颗粒的原位转化合成了新颖的CuCa纳米笼。随后，ES和BTZ通过配位作用和静电作用被包裹到纳米笼中，形成CuCa-EB纳米颗粒。为了提高CuCa-EB纳米粒子的稳定性和肿瘤靶向性，用酰肼化的透明质酸（HHA）对其进行表面包覆，得到笼状CuCa-EB-H纳米药物。该纳米药物具有优异的生理稳定性和pH响应性，有利于纳米药物在肿瘤部位的靶向递送。此外，CuCa-EB-H纳米药物还具备类芬顿催化活性与GSH消耗能力，为其抗癌功效提供了坚实的基础。 图1 CuCa-EB-H纳米药物的表征 体外研究表明，CuCa-EB-H纳米药物能够有效被Hepa1-6细胞摄取，并具有优异的肿瘤细胞杀伤效果。CuCa-EB-H纳米药物处理后，内质网应激相关信号通路显著激活，伴随PERK-eIF2α-ATF4-CHOP轴的增强。同时，内质网钙稳态被明显破坏，Ca²⁺由内质网向胞质释放。通过有效诱导ER应激和破坏Ca²⁺稳态来触发副凋亡（图2）。 图2 CuCa-EB-H纳米药物的体外抗癌作用及内质网应激诱导能力 同时，ES选择性地将Cu²⁺运送到线粒体中，有效地提高细胞内的铜水平并激活铜死亡，包括DLAT脂酰化蛋白聚集、FDX1表达下降以及线粒体膜电位和ATP水平的显著降低。CuCa-EB-H纳米药物通过线粒体靶向的Cu-ES复合物触发的铜死亡与BTZ和外源Ca²⁺诱导的内质网应激、Ca²⁺稳态失调的协同作用显著破坏线粒体功能。此外，CuCa-EB-H纳米药物还能有效促进细胞凋亡，同时激活多种死亡途径协同杀伤肿瘤细胞（图3）。 图3 CuCa-EB-H诱导的铜死亡与细胞凋亡 线粒体结构完整性受损后，大量mtDNA释放至胞质，显著激活cGAS-STING信号通路，下游TBK1与IRF3磷酸化水平升高，并伴随IFN-β、CXCL-10等炎症因子分泌增多。此外，验证了不同细胞器之间的功能串扰关系，结果显示，内质网应激促进线粒体损伤，而STING通路的激活反过来进一步加重内质网应激水平，形成稳定的正反馈调控回路，有助于维持免疫相关信号的持续激活（图4）。 图4 cGAS-STING激活、ICD诱导和DCs成熟 RNA转录组测序分析表明CuCa-EB-H纳米药物不仅通过抑制致癌信号级联和诱导细胞凋亡发挥治疗作用，而且能够触发强烈的抗肿瘤免疫激活效果（图5）。 图5 CuCa-EB-H纳米药物处理Hepa1-6细胞的转录组分析 体内研究表明，在单发肿瘤模型中，CuCa-EB-H纳米药物治疗后肿瘤生长受到有效抑制，且未观察到明显系统毒性。免疫评估发现，CuCa-EB-H纳米药物治疗后肿瘤组织中树突状细胞成熟水平明显升高，CD8⁺ T细胞、M1型巨噬细胞浸润显著增加，而免疫抑制相关细胞群体比例下降。在双边肿瘤模型中，CuCa-EB-H纳米药物和α PD-1联合免疫治疗不仅抑制了原发和远处肿瘤的生长，延长了双侧荷瘤小鼠的生存期，而且增强了体内免疫激活效果。 图6 CuCa-EB-H纳米药物体内抗肿瘤效率评估 图7 CuCa - EB - H介导的免疫支持型TME的重塑 图 8 CuCa-EB-H纳米药物联合αPD-1在双侧肿瘤模型中的抗肿瘤免疫反应 总之，本研究成功开发了一种创新的装载BTZ/ES的纳米笼状铜/钙离子干扰剂（CuCa-EB-H），靶向干扰癌细胞中的细胞器网络和离子稳态，从而诱导多种细胞死亡途径，并激活先天和适应性抗肿瘤免疫，为离子干扰免疫治疗提供了机制见解，并为加强免疫检查点治疗提供了有希望的策略。 西安交通大学第一附属医院博士研究生肖莫凡为论文第一作者，西安交通大学第一附属医院锁爱莉教授、河南省肿瘤医院陈小兵教授、西安交通大学材料科学与工程学院钱军民教授为共同通讯作者。 本研究受到国家自然科学基金、陕西省重点研发计划和河南省科技研究与发展计划联合基金等项目资助。 原文链接： http://doi.org/10.1002/adfm.202527957 专家介绍 锁爱莉 教授 主任医师，教授，博士生导师 西安交通大学第一附属医院 肿瘤内科副主任 美国Emory大学访问学者 中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专委会常委 中国抗癌协会肿瘤胃病学专委会常委 中国抗癌协会整合肿瘤肾脏病专委会委员 北京癌症防治学会肝胆胰临床研究专业委员会副主任委员 陕西省抗癌协会老年肿瘤外科专委会副主任委员 陕西省抗癌协会安宁疗护专委会副主任委员 JCO胆道系统肿瘤中文版编委 主持国科金面上项目2项，一作/通讯作者SCI论 文20余篇，IF>10的10余篇，授权国家发明专利3项 陈小兵 教授 医学肿瘤学博士，郑州大学与河南科技大学博士研究生导师、博士后合作导师，郑州大学与河南中医药大学硕士研究生导师，河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）肿瘤内科二级教授/主任医师 中国抗癌协会第九届理事会常务理事，河南省科学技术协会第十届常务委员会委员，河南省药学会常务理事，中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专业委员会主任委员、整合食管癌委员会副主任委员，中国抗癌协会科普宣传部副部长、科普委员会副主任、康复委员会副主任。国务院政府特殊津贴专家，国家健康科普专家，全国科普工作先进工作者，中国科学技术协会“2017年十大科学传播人物”，教育部博硕士研究生学位论文与优秀论文评审专家，国家自然基金委网评专家。河南省优秀专家，河南省学术技术带头人，中原英才-中原科技创新领军人才，河南最美科技工作者，河南省“十大健康传播人物”，河南省医师协会医学科普医师分会会长。首批科技创新2030“癌症、心脑血管、呼吸和代谢性疾病防治研究”重大专项“上消化道癌风险分层新方法及序贯筛查新策略的建立和应用”课题组骨干成员之一。 从事肿瘤防治研究与临床工作27年，培养硕士研究生及博士研究生22名，指导博士后6名，主持国家自然科学基金面上项目3项，主持中原科技创新领军人才项目（2019）、河南省杰青（2014）、河南省自然重点（2022）、河南省医学科技重大项目（2023）等科研项目20余项，获河南省科技进步二等奖6项、河南省医学科技进步奖和教育科技进步奖一等奖9项；发表SCI论文130余篇，其中以第一/通讯作者在Signal Transduction and Targeted Therapy、Molecular Cancer、Oncogene、Journal of Clinical Investigation、Journal of Medicinal Chemistry、Advanced Science等国际高水平期刊上发表SCI论文85篇，总影响因子超过540，累计被引2600余次，ESI高被引论文2篇，H指数32。担任国家“十四五”重点图书《整合肿瘤学》临床卷《腹部盆腔肿瘤分册》主编，担任科普中国肿瘤防控科普丛书《全面说食管癌》主编、中国抗癌协会CACA指南《肾脏保护》主编、中国抗癌协会编著《2022-2023恶性肿瘤学科发展报告》主编、《肿瘤整体评估》《食管肿瘤整合康复患者指南2024版》主编、《中国肿瘤防治核心科普知识》执行主编、《癌前病变》《食管癌》（2025版）《中国抗癌协会癌症筛查科普指南》《中国肿瘤防治之要》副主编等。担任主编的《面对癌症：不恐慌不盲从》图书获科技部2020全国优秀科普作品奖、2023年中国抗癌协会科技奖科普奖。 声明：本文由“肿瘤界”整理与汇编，欢迎分享转载，如需使用本文内容，请务必注明出处。 编辑：Lagertha 审核：素问

点击蓝字 关注我们 近年来，免疫治疗在食管癌领域取得突破性进展，免疫检查点抑制剂（ICI）的应用深刻改变了该疾病的治疗格局与患者预后。目前，国内外已有多种ICI药物获批用于食管癌临床治疗，并在我国得到广泛应用。 近日，由中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专业委员会组织专家编写的《食管癌免疫检查点抑制剂临床应用全程管理专家共识（2025版）》（以下简称《共识》）正式发布。《共识》基于最新循证医学证据与临床实践经验，系统梳理并更新了免疫治疗的全程管理策略，是我国食管癌免疫治疗规范化进程中的重要里程碑，对提升临床诊疗水平具有重要指导价值。 为此，“肿瘤界”特邀《共识》主编、中国抗癌协会常务理事、食管肿瘤整合康复专业委员会主任委员、河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）陈小兵教授，深度解读共识升级亮点，分享学科发展洞见，为临床实践提供权威参考，共同推动中国食管癌诊疗事业的进步。 陈教授您好，《食管癌免疫检查点抑制剂临床应用全程管理专家共识（2025版）》正式发布，请您为我们介绍一下此次修订的核心背景和时代意义？ 陈小兵 教授 本次《共识》的修订，主要基于三方面背景：一是疾病负担的现实压力，中国食管癌发病与死亡人数均居全球首位，其中食管鳞癌（ESCC）占86%以上，晚期患者治疗选择有限、预后不佳，临床亟需更有效的治疗策略。二是免疫治疗领域的快速进展，自2024版共识发布以来，国内又有多个免疫检查点抑制剂（如恩朗苏拜单抗、菲诺利单抗等）获批上市，同时多项重要临床研究结果陆续公布，为治疗策略的优化提供了新证据。三是临床实践中的未满足需求，尽管免疫治疗已广泛应用，但在患者筛选、用药时机选择、联合方案优化、不良反应管理以及整合营养、心理、运动等方面仍存在诸多困惑，亟需基于最新证据的系统指导。 本次修订的时代意义在于：一方面，积极响应“健康中国2030”战略中“提升癌症防治水平”的号召，通过共识推动诊疗规范化、同质化，助力实现“癌症5年生存率提高15%”的目标；另一方面，2025版共识不仅是对国际前沿进展的及时回应，更是扎根中国临床实践、体现中国患者特点的指导文件，标志着我国食管癌免疫治疗从“跟跑”向“并跑”，甚至部分领域的“领跑”转变。共识的发布将帮助广大临床医生更安全、更精准、更有效地使用免疫治疗，最终让更多食管癌患者受益。正如我们食管肿瘤整合康复专业委员会的使命一样，我们致力于食管肿瘤患者的康复，一切为了康复，为了一切患者的康复。这是我们的使命，也是本部共识的终极目标。 相较于2024版，2025版《共识》在整体框架和核心指导思想上有哪些传承与创新？ 陈小兵 教授 2025版《共识》在整体上秉持“守正创新，全程管理”的理念，既延续了上一版的科学严谨与临床实用性，又在多个维度实现了重要突破。 在传承方面：我们继续坚持以循证医学为基石，紧密结合中国临床实践与患者特点，尤其聚焦于我国高发的食管鳞癌（ESCC）。全程管理的核心理念也得到延续，覆盖从诊断、治疗到康复的全周期，确保患者在不同阶段都能获得规范化的干预。 在创新方面：主要体现在三个层面的升级。一是理念升级，从“疾病治疗”转向“整合康复”，也就是说，”以疾病为中心”转化为“以患者为中心”。首次将营养支持、运动康复、心理干预等系统化融入治疗路径，体现以患者为中心的全人、全身、全心的照护理念。二是策略升级，推动“动态精准”治疗模式，除了完善PD-L1、TMB等传统标志物，新增了如CTC、ctDNA、NOTCH1等动态监测指标的应用建议，强调在治疗过程中实时评估、及时调整方案。三是格局升级，强化“治疗前移”理念，基于最新的中国人群研究数据，对可手术食管癌的围术期免疫治疗、局部晚期患者的根治性放化疗联合免疫等提供了更明确的推荐，拓宽了免疫治疗的适用人群。尤其是免疫治疗如何与手术、放疗、化疗、靶向治疗等整合，在本部共识中均有明显的体现。 整体上，2025版《共识》是我国食管癌免疫治疗从“单点突破”走向“系统优化”、从“治疗疾病”迈向“管理健康”的重要标志。 作为中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专业委员会主任委员，请您分享专委会推动食管癌诊疗规范化与普及的核心工作？ 陈小兵 教授 食管肿瘤整合康复委员会自2023年9月成立以来，在总会的指导，在樊代明院士、赵勇秘书长的勉励下，紧紧围绕“规范、整合、普及、创新”四大主线，系统开展了以下工作： 一是持续制定与更新权威共识，引领临床规范。作为主编，我牵头组织编写并发布了《食管癌免疫检查点抑制剂临床应用全程管理专家共识（2024版）》并升级修订2025版，同时主持制定了《食管肿瘤整合康复患者指南》，填补了该领域以患者为中心的系统性指导空白。我们还与兄弟专委会合作，参与制定《中国食管鳞癌同步放化疗全程管理专家共识》等专家共识，构建起覆盖治疗、康复、评估全环节的共识体系，为临床实践提供扎实依据。 二是搭建多层次学术平台，促进交流与融合。我们坚持每月召开内部学术例会，邀请高社干教授、杨弘教授、张新伟教授、高亦博教授等副主委、常委及委员分享食管肿瘤临床诊疗前沿成果，促进核心成员间的经验互通。同时，积极投身总会“CACA指南走基层”等公益活动，组织专家深入河南洛阳、福建福州、新疆轮台等多地基层。通过走进基层，我们切实了解到当地医护人员、患者及家属的实际需求，以专家走基层的形式，推动诊疗规范与康复理念向基层下沉。通过跨专委会协作，我们与肿瘤整体评估专委会、运动康复专委会、感染性肿瘤专委会等专委会深度融合，践行“肿瘤防治，赢在整合”的理念。 三是推动科普与健康教育，赋能患者与公众。专委会积极参与系列科普活动，我本人荣获“全国科普工作先进工作者”称号，团队成员高社干、贾瑞诺、高亦博、杨弘等多位专家亦荣获国家级荣誉称号。团队始终坚持“民众所需，科普所向”的原则，通过微信公众号、微博、抖音、直播、线下义诊等多种形式，开展肿瘤防治科普，线上线下累计覆盖超2亿人次。我们强调“实战型科普”，推动“科普临床化、临床科普化”，并践行“科普生活化”理念，确保内容通俗易懂、贴合临床与生活实际。例如，我会利用吃饭时间科普“远离烫食”的观念，依据研究提示热刺激是食管癌首要高危因素；同时宣传口腔卫生的重要性，高士干教授研究指出，口腔细菌如牙龈卟啉单胞菌可能增加罹患食管癌的风险。总之，通过系列的科普活动，提升患者治疗依从性与康复信心，助力基层医生能力的提升，真正将防治理念转化为公众健康行为。 四是培育中青年骨干，激发专委会活力。我们高度重视青年人才培养，积极为高亦博、贾瑞诺、居来提·艾尼瓦尔、杨弘、赵建夫等优秀青年专家搭建舞台。例如，支持高亦博教授成功申报并荣获中国抗癌协会青年科学家奖，鼓励青年委员牵头开展临床研究、参与共识编写、承担管理职责，形成了一支结构合理、富有创新力的梯队，为专委会可持续发展注入强劲动力。值得一提的是，专委会常委、河南籍食管癌放疗权威专家，凭借其在多家医院积累的丰富经验，正牵头制定《晚期食管癌局部治疗专家共识》，此项识已进入终稿修订阶段，敬请期待。 五是开展临床研究与真实世界探索，推动学术进步。专委会鼓励多中心合作与研究者发起研究（IIT），目前已在食管腺癌免疫联合治疗、食管小细胞癌机制探索等方面启动项目。我们强调基于中国人群特点开展研究，尤其关注如何优化治疗策略、减轻患者负担、提升生活质量，逐步积累中国证据，反哺临床实践与共识更新。 未来，专委会将继续深化平台建设、拓展跨领域合作、强化学术产出，推动食管癌诊疗从“规范化”走向“精准化、人性化、整合化”，最终实现患者全程康复与生命质量全面提升的终极目标。真正贯彻落实樊代明院士提出的从“循证”到“询证”，为了一切患者，为了患者一切，为了每一位患者的康复。 您如何看待食管癌免疫治疗未来的发展趋势？展望5-10年后，您理想中的食管癌诊疗场景是怎样的？ 陈小兵 教授 随着临床实践的深入，食管癌免疫治疗呈现以下特点与发展趋势：①治疗阶段由后线向前线迈进，推进至二线、一线，并拓展至术前新辅助治疗及术后辅助治疗，实现从晚期到早期的时间维度跨越；②治疗目标从晚期肿瘤的控制转向早期肿瘤的治愈，标志着从姑息到治愈的观念转变；③治疗模式由单一免疫治疗向整合模式演变，包括免疫与化疗、放疗、靶向治疗、手术、营养运动及心理支持等的联合应用；④治疗群体从泛癌种人群向基于生物标志物的精准人群转变，例如通过检测PD-L1表达、肿瘤突变负荷（TMB）、微卫星高度不稳定性（MSI-H）、错配修复缺陷（dMMR）及NOTCH1基因突变等，指导免疫治疗的精准实施。 我理想中5-10年后的食管癌诊疗格局是：首先，通过持续科普，食管癌的发病率有望逐步下降。其次，依托积极的早筛、早诊、早治，其治愈率将大幅提升。最后，对于那些未能有效预防或及时早期发现的中晚期患者，我们将通过多学科整合诊疗（MDT to HIM）模式，使食管癌逐渐转变为一种可控制、可管理，甚至可实现临床治愈的慢性疾病。在诊疗模式上，每位患者都将获得一份“个性化治疗蓝图”，依托动态监测与AI赋能，实现治疗方案的实时优化与动态调整，既体现全程管理，更彰显精准医疗。在就医体验上，将以患者为中心，兼顾治疗与生活质量，促进患者身、心、社、灵的全方位康复。我们的终极目标，是让每一位食管癌患者都能获得个性化的全程管理，不仅延长生存期，更全面提升其生活质量——包括就医体验与心理感受，真正实现以人为本的康复愿景。 专家简介 陈小兵 教授 医学肿瘤学博士，郑州大学与河南科技大学博士研究生导师、博士后合作导师，郑州大学与河南中医药大学硕士研究生导师，河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）肿瘤内科二级教授/主任医师。 中国抗癌协会第九届理事会常务理事，河南省科学技术协会第十届常务委员会委员，河南省药学会常务理事，中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专业委员会主任委员、整合食管癌委员会副主任委员，中国抗癌协会科普宣传部副部长、科普委员会副主任、康复委员会副主任。国务院政府特殊津贴专家，国家健康科普专家，全国科普工作先进工作者，中国科学技术协会“2017年十大科学传播人物”，教育部博硕士研究生学位论文与优秀论文评审专家，国家自然基金委网评专家。河南省优秀专家，河南省学术技术带头人，中原英才-中原科技创新领军人才，河南最美科技工作者，河南省“十大健康传播人物”，河南省医师协会医学科普医师分会会长。首批科技创新2030“癌症、心脑血管、呼吸和代谢性疾病防治研究”重大专项“上消化道癌风险分层新方法及序贯筛查新策略的建立和应用”课题组骨干成员之一。 从事肿瘤防治研究与临床工作27年，培养硕士研究生及博士研究生22名，指导博士后6名，主持国家自然科学基金面上项目3项，主持中原科技创新领军人才项目（2019）、河南省杰青（2014）、河南省自然重点（2022）、河南省医学科技重大项目（2023）等科研项目20余项，获河南省科技进步二等奖6项、河南省医学科技进步奖和教育科技进步奖一等奖9项；发表SCI论文130余篇，其中以第一/通讯作者在Signal Transduction and Targeted Therapy、Molecular Cancer、Oncogene、Journal of Clinical Investigation、Journal of Medicinal Chemistry、Advanced Science等国际高水平期刊上发表SCI论文85篇，总影响因子超过540，累计被引2600余次，ESI高被引论文2篇，H指数32。担任国家“十四五”重点图书《整合肿瘤学》临床卷《腹部盆腔肿瘤分册》主编，担任科普中国肿瘤防控科普丛书《全面说食管癌》主编、中国抗癌协会CACA指南《肾脏保护》主编、中国抗癌协会编著《2022-2023恶性肿瘤学科发展报告》主编、《肿瘤整体评估》《食管肿瘤整合康复患者指南2024版》主编、《中国肿瘤防治核心科普知识》执行主编、《癌前病变》《食管癌》（2025版）《中国抗癌协会癌症筛查科普指南》《中国肿瘤防治之要》副主编等。担任主编的《面对癌症：不恐慌不盲从》图书获科技部2020全国优秀科普作品奖、2023年中国抗癌协会科技奖科普奖。 推荐阅读 《食管癌免疫检查点抑制剂临床应用全程管理专家共识(2025版)》发布 声明：本文由“肿瘤界”整理与汇编，欢迎分享转载，如需使用本文内容，请务必注明出处。 编辑：南星 审核：陈小兵教授