PGF x PDL1 x VEGF

作者｜momo在全球医药产业持续创新驱动与精准战略布局的背景下，2024年医药行业延续稳健增长态势，核心治疗领域呈现明显分化特征。默沙东Keytruda以创纪录的294.82亿美元年销售额巩固其PD-1抑制剂市场霸主地位，强生Darzalex（达雷妥尤单抗）则通过差异化多发性骨髓瘤治疗方案实现19.8%的同比增速。值得关注的是，代谢疾病领域迎来爆发式增长，礼来GLP-1/GIP双受体激动剂Mounjaro凭借卓越的减重疗效实现销售三连跳，而诺和诺德司美格鲁肽通过口服剂型创新及心血管获益证据扩展，构建起超200亿美元的市场护城河，共同推动糖尿病/肥胖治疗市场规模突破千亿美元大关。图1.2024年制药巨头最畅销药物在这里，我们将根据2024年销售趋势介绍制药巨头销售额前三名的药品（图1），并探索它们成功背后的因素。  TOP 1：强生  2024年总营收：888.21亿美元销售额前三名药物：Darzalex、Stelara、Invega Sustenna/Xeplion/Invega Trinza/Trevicta状元：Darzalex2024年销售额：116.7亿美元Darzalex（达雷妥尤单抗）是一款靶向CD38的人源化单克隆抗体。CD38在多发性骨髓瘤细胞上过表达，Darzalex通过清除有CD38的细胞起到杀伤多发性骨髓瘤癌细胞的作用。2015年，FDA批准Darzalex用于接受过过往治疗的多发性骨髓瘤治疗。2024年Darzalex持续放量，全年销售额高达116.7亿美元，同比增长19.8%。这是该药自2015年上市以来，销售额首次突破百亿美元，成为强生旗下最畅销的药物。榜眼：Stelara2024年销售额：103.61亿美元Stelara（乌司奴单抗）是治疗自身免疫性疾病的药物，对银屑病、克罗恩病等病症有着出色的疗效，通过精准调节免疫系统来减轻炎症反应。它主要是通过靶向特定的免疫相关通路发挥作用。2009年，Stelara获FDA批准上市。在欧洲，它也被广泛用于相关疾病的治疗。在全球市场，Stelara已成为众多自身免疫病患者的重要治疗选择之一。根据强生公司公告，2024年Stelara在全球实现了103.61亿美元高额销售额，为强生公司在自免药物领域的营收做出了重要贡献。然而，由于欧洲等市场生物类似药竞争，2024年Stelara全年销售额出现了明显下滑。探花：Invega Sustenna/Xeplion/Invega Trinza/Trevicta2024年销售额：42.22亿美元Invega Sustenna/Xeplion/Invega Trinza/Trevicta是强生旗治疗精神分裂的系列药物，是强生在神经科学板块最核心的产品，2024年全年营收40.22亿美元，占比8%，同比增长10.1%。  TOP 2：罗氏  2024年总营收：688.92亿美元销售额前三名药物：Ocrevus、Hemlibra、Vabysmo状元：Ocrevus2024年销售额：76.80亿美元Ocrevus （奥瑞利珠单抗）是一种靶向CD20阳性B细胞单克隆抗体，用于治疗多发性硬化症（MS）。临床前研究显示，Ocrevus可与表达在某些B细胞表面上的CD20蛋白结合，但不与干细胞或浆细胞结合，因此患者仍可维持其免疫系统的重要功能。在神经领域，多发性硬化症药物Ocrevus多年稳坐罗氏的头牌。2024年，Ocrevus销售额高达76.80亿美元，同比增长9%。为了巩固Ocrevus地位，罗氏于在欧美推出Ocrevus的皮下制剂。此外，罗氏还在开发更高剂量的Ocrevus，已处于III期临床阶段，有望于2025年申报上市。榜眼：Hemlibra2024年销售额：51.28亿美元Hemlibra（艾美赛珠单抗）是罗氏开发的一款重组人源化双抗，通过连接FX和FIXa恢复缺失的FVIII的功能，以恢复A型血友病患者的凝血功能。目前该产品已在欧、美、日、中等全球多国获批上市。2024年，Hemlibra以约51.28亿美元的销售额（+12%）位居罗氏畅销药榜单的第二名。探花：Vabysmo2024年销售额：44.00亿美元适应症：Vabysmo（法瑞西单抗）是一种抗血管内皮生长因子（VEGF）和血管生成素-2（Ang-2）的人源化双特异性免疫球蛋白G1（IgG1）抗体，用于治疗由于视网膜静脉阻塞（RVO）引起的黄斑水肿导致的视力损害、新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）和糖尿病性黄斑水肿（DME）。该药物于2022年1月在美国获批上市，上市第三年，其全球销售额已达44.00亿美元，同比增长68%，正式成为罗氏的增长支柱。  TOP 3：辉瑞  2024年总营收：636.27亿美元销售额前三名药物：Eliquis、Prevnar family、Paxlovid状元：Eliquis2024年销售额：73.66亿美元Eliquis（阿哌沙班）是BMS和辉瑞公司联合研发的一种新型凝血因子Xa抑制剂，2012 年获得FDA批准用于非瓣膜性心房颤动患者，以降低中风和血栓的风险。2014年，它被批准用于治疗深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。现主要用于多种血栓栓塞性疾病的临床使用。2024年全年销售额73.66亿美元，同比增长9%，继续在抗凝血药物市场中占据重要地位。该产品在美国和欧洲的某些市场或因非瓣膜性房颤适应症份额增加，部分抵消了仿制药竞争造成的影响，营收增速相较2023年小幅提升。榜眼：Prevnar family2024年销售额：64.11亿美元Prevnar family肺炎球菌疫苗（Prevnar 20&13）2024年共创收64.11亿美元，同比减少1%。得益于美国和国际发达国家市场需求，Prevnar family为辉瑞2024年业绩增长提供了强劲驱动力。探花：Paxlovid2024年销售额：57.16亿美元Paxlovid（帕罗韦德）是辉瑞研发的一款口服抗病毒药物，该药为口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者。2024年，Paxlovid和Comirnaty两款新冠产品为辉瑞带来超110亿美元销售额。  TOP 4：默沙东  2024年总营收：641.68亿美元销售额前三名药物：Keytruda、Gardasil/Gardasil 9、Lynparza状元：Keytruda2024年销售额：294.82亿美元Keytruda（帕博利珠单抗）是一款PD-1免疫检查点蛋白抑制剂，目前已在美国、欧洲、中国、日本及全球其他国家和地区获批用于治疗转移性或不可切除、复发性头颈部鳞状细胞癌患者。2024年，Keytruda以18%的增长速度创收294.82亿美元，登顶全球药王宝座，其销售额约占默沙东总营收的46%。为巩固其地位，默沙东通过拓展早期适应症、进行联用布局以及开发皮下制剂等策略试图将K药的临床价值和商业化价值最大化。榜眼：Gardasil/Gardasil 92024年销售额：85.83亿美元Gardasil是第一款获批的人乳头瘤病毒（HPV）预防性疫苗，于2006年获美国FDA批准上市，包括四价疫苗Gardasil和九价疫苗Gardasil 9。Gardasil/Gardasil是默沙东的另一王牌产品，2024年全年销售额为85.83亿美元，同比下降3%。在2024Q3财报中，Gardasil系列产品就初显颓势，主要原因在于中国地区的需求减少。而需求减少的背后，与激烈的竞争息息相关，国产九价已在路上，二价HPV疫苗更是陷入价格战。探花：Lynparza2024年销售额：13.11亿美元Lynparza（奥拉帕利）则是一种“first-in-class”的PARP抑制剂，也是首个合成致死靶向治疗药物，用于靶向带有同源重组修复（HRR）缺陷的细胞/肿瘤。目前，Lynparza已在美国、欧盟、日本及许多其他国家和地区获批，用于治疗gBRCAm、HER2阴性高危早期乳腺癌或gBRCAm、HER2阴性转移性乳腺癌。2024年，Lynparza则为默沙东带来了13.11亿美元的收入。  TOP 5：艾伯维  2024年总营收：563.34亿美元销售额前三名药物：Skyrizi、Humira、Rinvoq状元：Skyrizi2024年销售额：117.18亿美元Skyrizi（利生奇珠单抗）是一种白细胞介素 - 23（IL - 23）抑制剂，主要用于治疗中重度斑块状银屑病、银屑病关节炎等自身免疫性疾病。它通过精准作用于特定靶点，有效减轻皮肤炎症和关节症状。Skyrizi已在全球多个国家和地区获批上市，包括美国、欧洲等地。在临床应用中，为众多自身免疫疾病患者带来了新的治疗选择。2023年Skyrizi全球销售额合计77.63亿美元，2024年销售额接近120亿美元，同比增长50.9%，成为艾伯维继Humira之后的下一个百亿大单品。凭借在炎症性肠病和皮肤病治疗等领域广泛的应用前景，该产品被《Nature》预测将进入2025年全球畅销榜前五名。2024年6月，Skyrizi获得FDA批准用于治疗中度至重度活动性溃疡性结肠炎成人患者，至此该产品已斩获含斑块状银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病等在内的7项适应症。榜眼：Humira2024年销售额：89.93亿美元Humira（阿达木单抗）是一种全人源化抗肿瘤坏死因子 - α（TNF - α）单克隆抗体，用于治疗多种自身免疫性疾病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、克罗恩病等。它能特异性地与 TNF - α结合，从而抑制炎症反应。1998年，Humira在美国获批上市，之后在全球众多国家和地区广泛应用，极大地改善了患者的病情和生活质量。近年来，阿达木单抗多年来一直是全球销售额领先的药物之一，为艾伯维公司创造了巨大的收益。然而，因专利到期和生物类似药竞争影响，2024年Humira销售额以37.6%的下滑速度降至89.93亿美元。尽管优势逐渐减弱，但Skyrizi和Rinvoq依然保持超过50%的增速。同时，艾伯维开始更加关注外部交易以扩大自免管线布局。探花：Rinvoq2024年销售额：59.71亿美元Rinvoq（乌帕替尼）是一种口服的选择性 Janus 激酶（JAK）抑制剂，用于治疗多种自身免疫性疾病，包括类风湿关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、溃疡性结肠炎等。它通过抑制 JAK 信号通路，从而减少炎症反应，缓解患者症状。据艾伯维2024年业绩报告显示，Rinvoq 2024年销售额为59.71亿美元，同比增长50.5%，是艾伯维在自免领域的重要支柱产品。  TOP 6：阿斯利康  2024年总营收：540.73亿美元销售额前三名药物：Farxiga、Tagrisso、Imfinzi状元：Farxiga2024年销售额：77.17亿美元Farxiga（达格列净）是一款“first-in-class”钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。作为饮食调节和运动的辅助措施用于改善成人T2D患者的血糖控制。此外，它还用于治疗心力衰竭和慢性肾病（CKD）成人患者。Farxiga在2024年仍旧保持着高收入增长率，全年收入77.17亿美元，同比增长31%。Farxiga的制剂专利和晶型专利将在2027-2028年到期，为了应对专利悬崖，阿斯利康就Farxiga开发了一系列复方药物进一步扩大达格列净在心肾领域的影响力。榜眼：Tagrisso2024年销售额：65.80亿美元Tagrisso（奥希替尼）是第三代不可逆EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI），因其治疗非小细胞肺癌的有效性而得到认可。阿斯利康持续探索Tagrisso治疗不同阶段转移性EGFR突变NSCLC患者的潜力。包括美国、欧盟（EU）、中国和日本在内的100多个国家已批准Tagrisso作为独立疗法。据阿斯利康2024年财报显示，Tagrisso阿斯利康在抗肿瘤领域的顶梁柱，全年销售额达65.80亿美元，同比增长13%。探花：Imfinzi2024年销售额：47.17亿美元Imfinzi（度伐利尤单抗）是一种人源化的单克隆抗体。通过与PD-L1的结合，阻断PD-L1与PD-1和CD80蛋白的结合，进而抑制肿瘤的免疫逃逸机制。Imfinzi是唯一一款适用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）和局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）的免疫药物，并进一步覆盖了早期NSCLC患者的围手术期治疗。2024年，Imfinzi取得了瞩目的销售成绩，全年创收47.17亿美元，同比增长21%，实现了强劲的双位数增长。  TOP 7：拜耳  2024年总营收：503.43亿美元销售额前三名药物：Xarelto、Eylea、Nubeqa状元：Xarelto2024年销售额：37.59亿美元Xarelto（利伐沙班）是一款口服凝血因子Xa抑制剂，用于治疗或预防血栓。作为拜耳的拳头药物，2024年Xarelto为拜耳贡献了 37.59 亿美元的销售额。但由于利伐沙班在中国的专利已经到期，并将于 2026 年和 2027 年在欧洲和美国失去专利保护，迎来仿制药冲击，利伐沙班的销售额快速下滑 14.7%。榜眼：Eylea2024年销售额：35.71亿美元Eylea（阿柏西普）是一种主要成分为VEGF抑制剂的眼部注射剂。它的作用机制为通过阻断参与血管生成的生长因子VEGF-A与胎盘生长因子（PLGF），进而阻断新生血管生成，并降低眼内血管通透性。2024年Eylea销售额为35.71亿美元，同比增长2.3%，然而，由于Eylea的专利也将陆续到期，来自仿制药的竞争压力与日俱增，未来该药的销售额也恐将大幅缩水。探花：Nubeqa2024年销售额：16.45亿美元Nubeqa（达罗他胺）是一款口服雄激素受体抑制剂（ARi），能够与雄激素受体以高亲和力结合并且表现出强力的拮抗活性，抑制雄激素受体向细胞核内转移，和其介导的基因表达，从而达到抑制前列腺癌细胞增殖的目的。2019年7月获得美国FDA批准用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）患者。2024 年销售额为16.45亿美元，大幅增长75.3%。  TOP 8：诺华  2024年总营收：503.17亿美元销售额前三名药物：Entresto、Cosentyx、Kesimpta状元：Entresto2024年销售额：78.22亿美元Entresto（沙库巴曲缬沙坦）是诺华开发的一种血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，2015年7月获FDA批准用于治疗射血分数下降心衰（HFrEF）患者，又在2017年7月获NMPA批准用于治疗射血分数下降心衰（HFrEF）患者。Entresto 是迄今为止首个获批用于治疗两种主要类型慢性心衰的药物。Entresto作为诺华在心血管领域的王牌产品已上市10年，其销售额连续攀升，每年保持着两位数或以上的增长率，2024年全年收入达78.22亿美元，同比增长31%。然而，Entresto不久将面临专利到期和进入美国第一轮医保谈判降价名单的威胁。诺华已开始全面调整其商业化战略。诺华已裁员数百人，并转而将重点放在其他潜力心血管药物上。榜眼：Cosentyx2024年销售额：61.41亿美元Cosentyx（司库奇尤单抗）被广泛用于治疗多种自身免疫性疾病，包括中重度斑块状银屑病、银屑病关节炎和强直性脊柱炎等。它通过特异性地阻断白细胞介素 - 17A（IL - 17A）信号通路，抑制炎症反应，从而减轻疾病症状。2024年销售额为61.41亿美元，同比增长25%，化脓性汗腺炎（HS）适应症和静脉制剂的推出为该药的增长带来了新的动力。Cosentyx针对风湿性多肌痛（PMR）和巨细胞动脉炎（GCA）的III期临床研究预计会在2025年公布结果，未来该药还有进一步增长的机会，诺华预计其销售峰值有望突破70亿美元。探花：Kesimpta2024年销售额：32.24亿美元Kesimpta（奥法妥木单抗）是一种抗人CD20的全人源免疫球蛋白G1单克隆抗体，靶向CD20分子，通过诱导B细胞溶解达到治疗作用。用于治疗成人复发型多发性硬化（RMS），包括临床孤立综合征、复发缓解型多发性硬化和活动性继发进展型多发性硬化。Kesimpta作为首个患者可以自行注射使用的CD20单抗，其在市场上保持着强劲的增长势头，2024年收入32.24亿美元，同比增长49%。  TOP 9：百时美施贵宝  2024年总营收：483.00亿美元销售额前三名药物：Eliquis、Opdivo、Revlimid状元：Eliquis2024年销售额：133.33亿美元Eliquis（阿哌沙班）在2024年扛起BMS的业绩大旗，创造了133.33亿美元的收入，同比增长9%。然而，Eliquis仍然要面临其核心专利到期的风险。榜眼：Opdivo2024年销售额：93.04亿美元Opdivo（纳武利尤单抗）是一种PD-1免疫检查点抑制剂，旨在帮助恢复抗肿瘤免疫反应，利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。Yervoy则靶向抑制CTLA-4。CTLA-4抗体通过增强T细胞活性来提高肿瘤杀伤能力。该产品已于2011年获得美国FDA批准治疗晚期黑色素瘤，是全球首个获批上市的CTLA-4抗体药物。2024年，Opdivo的全球销售额为93.04亿美元，同比增长3%，是BMS第二大创收产品。虽然Opdivo的专利独占权将于2028年到期，BMS也采取了积极的举措来延长Opdivo产品生命周期，比如领先K药推出了皮下制剂。探花：Revlimid2024年销售额：57.73亿美元Revlimid（来那度胺）是一种免疫调节剂，不仅能抑制肿瘤细胞增殖，还能增强T细胞和自然杀伤细胞的活性，进一步巩固免疫系统对肿瘤的攻击能力。用于治疗多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征以及套细胞和滤泡性淋巴瘤。Revlimid长期以来一直是多发性骨髓瘤的一线治疗药物，也是BMS的最佳治疗药物，它的专利保护使它在十多年的时间里占据了市场的主导地位。然而，在2022年专利到期，仿制药的引入导致去年BMS的销量下降。2024年，Revlimid全年销售额为57.73亿美元，同比下降5%。  TOP 10：礼来  2024年总营收：450.43亿美元销售额前三名药物：Mounjaro、Verzenio、Trulicity状元：Mounjaro2024年销售额：115.40亿美元Mounjaro（替尔泊肽）是首个双作用葡萄糖依赖性胰岛素性多肽（GIP）和GLP-1受体激动剂，被批准用于治疗2型糖尿病。它以GIP受体为靶点，补充GLP-1的作用，改善胰岛素调节和血糖控制。2023年11月，FDA还批准用于成人肥胖患者的慢性体重管理（Zepbound）。Mounjaro问世即进入爆发期，在上市当年畅销近5亿美元，第二年便高涨至51.63亿美元，2024年更是直接冲破百亿美元大关（115.401亿美元，+124%），荣升为礼来的第一款超级重磅产品。榜眼：Verzenio2024年销售额：53.07亿美元Verzenio（阿贝西利）是一种CDK4/6抑制剂。在HR+乳腺癌细胞系中，细胞周期蛋白D1和CDK4/6促进细胞周期进展和细胞增殖。Verzenio能够阻断细胞周期的进展，导致细胞衰老和凋亡。它已经被FDA批准作为一线疗法治疗HR+，HER2-晚期乳腺癌患者。得益于拓展了早期乳腺癌人群，2024年Verzenio延续高增长率，全年收入达到53.07亿美元，同比增长37%。探花：Trulicity2024年销售额：52.54亿美元Trulicity（度拉糖肽）是一种GLP-1受体激动剂，可增强葡萄糖依赖型胰岛素的分泌，在控制成人2型糖尿病患者的血糖水平方面发挥关键作用，2014年9月获批用于2型糖尿病患者。Trulicity是礼来保持糖尿病市场竞争力的上一代重磅武器，其销售额在2022年达到峰值（74.40亿美元），自此以后开始下降，2024年收入缩减至52.535亿美元（-26%）。这主要是由于GLP-1R/GIPR激动剂替尔泊肽的强势入场所致。度拉糖肽的中国序列专利已在2024年到期，美国序列专利将在2027年到期。  TOP 11：赛诺菲  2024年总营收：445.61亿美元销售额前三名药物：Dupixent、Polio/Pertussis/Hib vaccines & Boosters、Influenza vaccines状元：Dupixent2024年销售额：141.79亿美元作为赛诺菲和再生元合作开发的核心自免药物，自上市以来一直是医药领域的焦点。这款针对自身免疫疾病的重磅药物在中重度特应性皮炎、中重度哮喘、慢性鼻炎等多种适应证中表现出卓越疗效，成为了这些领域治疗的重要选择。它是全球首个获批治疗中重度特应性皮炎的生物制剂，适应证拓展能力极强。2024年，Dupixent销售额高达141.79亿美元，同比增长23.1%，成为新一代的自免“药王”，为赛诺菲和再生元带来了可观的收入。后续随着适应证进一步拓展和市场渗透率的提高，Dupixent在未来无疑将持续巩固其在自免药物领域的领先地位，销售额有望持续攀升。榜眼：Polio/Pertussis/Hib vaccines & Boosters2024年销售额：29.60亿美元脊髓灰质炎、百日咳乙型肝炎疫苗Polio/Pertussis/Hib vaccines & Boosters成为赛诺菲畅销药榜单的第二名。2024年全年销售额高达29.60亿美元，同比增长1.2%。探花：Influenza vaccines2024年销售额：27.60亿美元Influenza Vaccines是用来预防流行性感冒病毒引起的流行性感冒的疫苗。2024年Influenza vaccines位居赛诺菲畅销药榜单的第三名，全年销售额高达27.60亿美元。  TOP 12：诺和诺德  2024年总营收：421.49亿美元销售额前三名药物：Ozempic、Wegovy、Rybelsus司美格鲁肽是一种长效GLP-1类似物，它与天然GLP-1的氨基酸序列具有94%的同源性，能起到GLP-1受体激动剂的作用。2024年，司美格鲁肽大卖293亿美元，同比增长38.18%，几乎追平K药，有望成为下一届药王。具体来看，降糖用司美格鲁肽注射液Ozempic在2024年销售174.66亿美元，同比增长26%；口服司美格鲁肽片Rybelsus销售33.82亿美元，同比增长26%；减肥用司美格鲁肽注射液Wegovy创收84.48亿美元，同比增长86%。参考资料[1]各大公司财报、公告、官微、官网，各种公开资料[2]https://www.linkedin.cn/共建Biomedical创新生态圈！如何加入BiG会员？

摘要：间充质干细胞（MSCs）具有强大的免疫调节和再生特性，因此被认为是基于细胞治疗炎症性和退行性疾病，包括眼病的潜在新治疗剂。MSCs通过邻细胞和旁分泌方式调节所有在炎症性和自身免疫性眼病发展和进展中起病理作用的免疫细胞的表型和功能。MSCs对治疗进行性视神经病变也有很大的希望。MSCs产生神经营养因子，防止视网膜神经节细胞（RGCs）的凋亡细胞死亡，这些神经元将视觉信息从视网膜传导到大脑。由于MSC衍生的外泌体（MSC-Exos）具有纳米尺寸和脂质包膜，它们可以轻松绕过眼睛中的生物屏障，并将MSC衍生的血管活性和神经保护性微小RNA和生长因子传递到受损的RGCs中，增强它们的存活和再生。因此，许多实验和临床研究证明了MSCs和MSC-Exos治疗眼病的疗效。在本章中，我们总结了当前对MSCs及其分泌物在治疗视神经病变、眼损伤和炎症中有益效果的分子和细胞机制的了解。我们还讨论了MSCs成功临床使用的挑战，并提出克服这些挑战的策略，为基于MSCs的眼病治疗铺平了道路。 干细胞微信群 扫描二维码，符合加群要求者， 即可加入干细胞治疗的微信群！ 1.引言 间充质干细胞（MSCs）作为具有多系分化能力的自我更新成体干细胞，因其生物学重要性和治疗潜力而在眼科护理专业人员和患者中引起了巨大的期望。许多不治之症的治疗是MSCs研究的焦点，目前，MSC衍生的细胞和分泌因子代表了再生眼科的新希望。由于它们的再生和免疫调节特性，包括自我更新、快速增殖、多系分化以及产生免疫抑制和促血管生成因子，MSCs及其分泌物经常在临床试验中作为治疗炎症性、退行性和缺血性眼病的新治疗剂。 MSCs在再生眼科中的多系分化潜力和治疗潜力可能是它们复杂发育起源的结果。大多数发现支持这样的假设：在胚胎发生过程中，几种亚群的MSCs源自不同的前体细胞。上皮-间充质转化（EMT）衍生的细胞在抗原谱、多能性和归巢能力方面与骨髓来源的MSCs（BM-MSCs）功能相似，因此被提议作为MSCs的可能前体细胞。一些研究表明MSCs起源于神经嵴，提供了Sox1+神经上皮细胞（NECs）是MSCs前体的证据。这一假设得到了MSCs与Sox1+ NECs相似，表达神经生长因子受体，并能在体外分化为神经外胚层（神经元/胶质细胞）的支持。同时，Sox1+ NECs与MSCs相似，可以生成成骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞。因此，人们认为Sox1+ NECs代表居住在产前组织中最早的MSCs群体。在产后发育的后期，MSCs可能源自非神经嵴起源的细胞。凭借它们的多能性和自发分化为中胚层起源细胞的能力，来自胚胎背主动脉的侧板中胚层衍生的mesoangioblast细胞被提议为非神经嵴来源的MSCs。一些研究表明血管壁是MSC样干/祖细胞的重要储备库。这些血管衍生的前体细胞，从多个器官分离，产生具有典型MSC标记的细胞，并表现出分化为成骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞的能力。此外，MSCs和周细胞在发育、表型和功能特征方面的相似性表明这两个细胞群体源自同一前体细胞。与这些发现一致，很难精确识别和表征血管周围组织中纯MSCs群体。 考虑到复杂的发育起源，以及许多抗原可能在MSC表面表达，国际细胞治疗学会（ISCT）的研究人员集中关注对MSCs特定的形态和功能属性，并设法定义了MSCs表征的最低标准。根据这些标准，MSCs是塑料粘附细胞，具有纺锤形形态，表达CD105、CD73、CD44、CD90、CD166、CD54和CD49b，并且不表达CD45（泛白细胞标记）、CD34（造血细胞标记）、CD14或CD11b（单核细胞标记）、CD79a或CD19（B淋巴细胞标记）和主要组织相容性复合体（MHC）类II分子（专职抗原呈递细胞标记）。MSC特异性标记负责它们的迁移和分化属性。CD105（内皮素，也识别为SH2）是转化生长因子-beta（TGF-β）受体复合体的组成部分，参与MSCs的增殖、分化和迁移；CD73（SH3/4）是一种外酶，通过水解三磷酸腺苷（ATP）调节嘌呤信号；CD44是透明质酸受体，负责MSCs的迁移属性；CD90（Thy-1）调节MSCs的分化；CD166作为血管细胞粘附分子；CD54/CD102是细胞间粘附分子，CD49b（整合素α-2）负责MSCs的粘附和成骨分化。MSCs在体外自发分化为成骨细胞、脂肪细胞和软骨细胞，并在体内产生中胚层组织。 2.根据组织来源的MSCs亚群 MSCs可以从几乎所有产后组织中分离出来，但最常来源于骨髓（BM）、脂肪组织（AT）、脐带（UC）、牙髓（DP）和羊水（AF）。在所有MSCs亚群中，BM-MSCs是最被广泛研究的，并且在实验和临床试验中最常用（Al等人，2022年）。在骨髓中，MSCs调节骨骼的终生周转和生长，代表造血干细胞生态位的重要细胞组成部分。BM-MSCs衍生的成骨细胞促进造血，而BM-MSCs衍生的脂肪细胞抑制造血前体的扩增。BM-MSCs的主要生物学特性，有利于它们的治疗使用，包括体外快速增殖、MHC分子表达减少，因此，有安全的异体移植潜力、长期扩增后基因组稳定性、自发三系（成骨、软骨和脂肪）分化能力，以及抑制有害免疫反应。然而，BM-MSCs的获取涉及骨髓采集，这是一个高度侵入性的程序。因此，人们积极寻找包括AT、AF、UC和胎盘在内的几种替代组织来源以分离MSCs。 AT包含许多MSCs，可以通过吸脂术轻松采集。与BM-MSCs相比，AT来源的MSCs（AT-MSCs）具有相似的表型、更大的增殖能力、更高的脂肪分化潜力，以及受损的成骨和软骨形成。 UC来源的MSCs（UC-MSCs）的收集是一种非侵入性、无痛且安全的程序，没有伦理问题。已从UC的几个区域分离出MSCs，包括华通氏胶、静脉、动脉、UC内衬、亚羊膜和血管周围区域。来自UC不同区域的细胞在增殖率上没有显著差异，重要的是，所有UC-MSCs亚群显示出比BM-MSCs更高的集落形成单位-成纤维细胞频率。关于分化能力，UC-MSCs比BM-MSCs具有更高的软骨分化潜力，但显示出成骨细胞和脂肪细胞分化的延迟和不足。有趣的是，UC-MSCs可能被认为是多能细胞，因为它们表达几个与多能性相关的基因：Oct-3/4、Nanog、Sox-2和KLF4。 AF来源的MSCs（AF-MSCs）是从通过超声引导下进行羊膜穿刺获得的AF样本中分离出来的。因此，AF可以作为MSCs的一个丰富和有利的来源，就潜在捐赠者的数量而言。AF-MSCs的表型和分化潜力与BM-MSCs和胚胎干细胞（ESCs）相似。AF-MSCs在BM-MSCs上表达细胞表面抗原CD105、CD90和CD73。同时，AF-MSCs显示出ESCs的细胞内和细胞外标记物，如Oct-3/4、Nanog、3和SSEA-4以及碱性磷酸酶。应该强调的是，与ESCs相比，AF-MSCs具有稳定的基因型，并且在体内不致瘤，这表明它们有安全临床应用的潜力。 有几条证据表明，来自胎盘组织的MSCs具有优越的细胞生物学特性，如改进的增殖能力、寿命和分化潜力，比来自BM和其他成人组织的MSCs更优。此外，与胎盘来源的MSCs（PL-MSCs）相关的伦理问题应该被忽视，因为胎盘组织通常被认为是医疗废物，可以在不伤害捐赠者或胎儿的情况下回收。重要的是，PL-MSCs比BM-MSCs具有更高的扩增和植入能力。与UC-MSCs和AF-MSCs类似，PL-MSCs表达多能基因，并且可以产生所有三个胚层的细胞。 3.MSCs的免疫调节特性 尽管来自不同组织来源的MSCs具有不同的再生特性，但它们都有强大的免疫调节特性，可以调节所有免疫细胞的表型和功能。MHC类II分子在MSCs的膜上不高度表达，使它们能够在MHC不匹配的接受者和异体移植中进行移植。因此，尽管最初的MSC相关临床前研究主要关注MSC诱导的组织再生，但最近进行的基于MSC的临床研究依赖于MSC依赖的炎症性疾病的免疫调节。通过调节免疫细胞的激活、增殖、成熟、细胞因子产生和细胞毒性，MSCs减轻了由有害先天和适应性免疫反应引起的疾病进展。MSCs产生大量的免疫调节因子（白细胞介素（IL）-10、白血病抑制因子（LIF）、IL-6、TGF-β、生长调节癌基因（GRO）、肿瘤坏死因子刺激基因6（TSG-6）、血红素加氧酶1（HO-1）、吲哚胺2,3-双加氧酶（IDO）、一氧化氮（NO）和前列腺素E2（PGE2）），这些因子主要负责MSCs的免疫调节效应。通过产生TGF-β，MSCs抑制Jak-Stat信号通路的激活，导致G1细胞周期阻滞，减弱T、NK和NKT细胞增殖。IDO是一种由促炎细胞因子（特别是干扰素γ（IFN-γ）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）诱导的酶，将色氨酸转化为犬尿氨酸。色氨酸的降解，一种对淋巴细胞增殖至关重要的氨基酸，被认为可以抑制淋巴细胞增殖。通过产生IDO，MSCs抑制T淋巴细胞增殖，并减弱NKT细胞的细胞毒性和细胞因子产生。在组织损伤后，组织驻留的巨噬细胞产生炎症趋化因子和细胞因子，吸引MSCs到伤口部位，在那里它们产生NO抑制免疫细胞。此外，MSC衍生的NO可以增加IDO活性，并增强基于MSC的免疫反应抑制。通过分泌PGE2，MSCs抑制T细胞上IL-2的产生和IL-2受体的表达，减弱它们的增殖，并促进免疫抑制调节性T细胞的产生。此外，MSC衍生的PGE2负责抑制树突状细胞（DCs）的成熟和增加巨噬细胞的替代激活。 除了旁分泌机制外，细胞间直接相互作用（即免疫细胞与间充质干细胞之间的直接细胞间相互作用）对于最佳的基于间充质干细胞的免疫抑制也是必不可少的。免疫调节B7家族成员蛋白（程序性死亡配体1（PD-L1）、程序性死亡配体2（PD-L2）、肿瘤坏死因子家族成员蛋白Fas配体（FasL）和细胞间黏附分子1（ICAM-1）主要负责间充质干细胞依赖的细胞间免疫调节。间充质干细胞调节所有在炎症性眼病发病机制中起关键致病作用的免疫细胞的功能。间充质干细胞通过阻止刺激的T细胞进入细胞周期的S期以及通过介导不可逆的G0/G1期阻滞来抑制其分裂。与间充质干细胞对T细胞增殖的强效抑制作用相比，对T细胞效应器功能的影响相对较小且可逆，特别是对IFN-γ的产生。此外，间充质干细胞对T细胞激活（基于间充质干细胞预处理的T细胞上CD25和CD69表面表达）没有显著影响，似乎不具有抗原特异性，能够跨越MHC障碍，并且针对原发性和继发性T细胞驱动的免疫反应。间充质干细胞还抑制单核细胞分化为未成熟树突状细胞（DCs），在G0期阻断单核细胞细胞周期。间充质干细胞与DCs之间的细胞接触对于基于间充质干细胞的DC成熟调节不是必需的。由于与DCs的交流，间充质干细胞产生可溶性因子，这些因子减轻DCs的成熟并下调共刺激分子的表达。它们抑制DCs中的细胞因子产生，显著降低它们刺激T细胞的能力。B细胞增殖被间充质干细胞衍生的可溶性因子所抑制。B细胞被间充质干细胞抑制是由于细胞周期的G0/G1期被阻断，与T细胞发生的情况类似。间充质干细胞还通过激活B细胞减少趋化因子受体和免疫球蛋白的表达。它们似乎不改变涉及刺激性细胞合作的表面分子，如HLA-DR、CD40和B7共刺激因子，也不抑制TNF-α、IFN-γ、IL-4和IL-10的产生。间充质干细胞显著抑制IL-2刺激的静止NK细胞的增殖，但只部分损害激活的NK细胞的增殖。细胞间接触和可溶性因子如TGF-β、NO、IDO和PGE2是这种效应的原因。同样，以NO和IDO依赖的方式，间充质干细胞抑制肝脏NKT细胞的细胞毒性和炎症细胞因子的产生。间充质干细胞通过分泌免疫抑制因子，抑制炎症性M1型巨噬细胞并促进其转化为替代性的M2型，显著减轻巨噬细胞驱动的炎症。 4.间充质干细胞的血管调节特性 除了免疫抑制因子外，间充质干细胞还产生许多血管调节分子，这些分子在缺血性眼组织中诱导新生血管形成。在缺血性损伤期间，已显示间充质干细胞通过：（a）分泌营养因子；（b）刺激内源性血管内皮再生祖细胞（EPCs）；以及（c）免疫调节微环境以增强内皮细胞（ECs）的生存和增殖来促进血管生成。在BM-MSCs的分泌物中检测到广泛的血管生成因子，包括血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子-2、血管生成素-1、单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6和胎盘生长因子，这些因子增强血管生成。众所周知，在缺氧条件下，TNF-α和脂多糖以NF-kappa β依赖的方式上调间充质干细胞分泌血管生成因子。由受损内皮细胞产生的转化生长因子α，在间充质干细胞中诱导产生促血管生成因子。为了生长，毛细血管需要降解周围的细胞外基质以允许内皮细胞发芽。基质金属蛋白酶（MMPs）是一组负责降解细胞外基质蛋白的酶。其中一些，包括MMP2、MMP9和MMP14，由间充质干细胞分泌，在间充质干细胞依赖的血管生成调节中发挥重要作用。由于间充质干细胞几乎可以在所有器官的血管周围空间中找到，它们与周细胞的相互作用令人兴奋。周细胞可以被视为能够从MSC血管壁龛迁移到血管管的血管间充质干细胞。它们通过分泌VEGF-A等细胞因子来调节新血管形成。 5.间充质干细胞外泌体（MSC-Exos）：细胞外治疗炎症性和退行性疾病的潜在新疗法 大多数间充质干细胞衍生的免疫调节和血管调节因子存在于间充质干细胞来源的50-150纳米大小的细胞外囊泡和外泌体（MSC-Exos）中。MSC-Exos调节间充质干细胞与目标细胞（免疫细胞和实质细胞）之间的细胞内通讯，在间充质干细胞依赖的免疫抑制、组织修复和再生中发挥着重要作用。MSC-Exos膜的脂质双层是血浆膜的一个子集，使MSC-Exos能够轻易穿透组织。MSC-Exos穿越血-视网膜屏障的能力使它们成为基于间充质干细胞治疗眼病的理想治疗剂。MSC-Exos的生产始于反向膜内陷和在多泡体（MVBs）中的处理，随后在MVB-细胞膜融合后释放到细胞间液中。所有MSC-Exos表达一组共同的蛋白质（四跨膜蛋白（CD9、CD63和CD81）、Alix和TSG101），包含间充质干细胞源性信使RNA（mRNA）、微小RNA（miRNA）、生长、免疫和血管调节蛋白，因此，它们负责间充质干细胞在间充质干细胞依赖的组织稳态调节中的有益效应。MSC-Exos源性miRNAs整合到RNA诱导的沉默复合体中，并有效地抑制目标细胞中的基因表达。在来自各种干细胞来源的外泌体中发现的170多种不同的miRNAs中，miR-486-5p、miR-10a-5p、miR-10b-5p、miR-191-5p、miR-222-3p和miR146a是MSC-Exos中最频繁的miRNAs。MSC-Exo源性miR-486-5p调节神经发生，miR-10a-5p和miR-10b-5p防止受损细胞的凋亡，miR-191-5p促进细胞活力并抑制小胶质细胞的凋亡，miR222-3p调节血管生成，miR146a下调Th1淋巴细胞中IFN-γ的表达。在MSC-Exos中发现了370多种蛋白质。MSC-Exos含有调节神经发育和淋巴细胞激活的蛋白质（ADAM9、ADAM10、CACNA2D1和NOTCH2），修复和再生受损组织（WNT4、PAI-1和基质金属蛋白酶-2和9），并且富含调节氧化应激的蛋白质（ATP2B1、ATP1A1和过氧化还原蛋白-1、2、4、6）。MSC-Exos还包含神经营养因子，为受损神经元提供营养支持，并促进轴突再生，对视网膜再生至关重要。作为一种无细胞剂，MSC-Exos解决了与间充质干细胞移植和基于细胞的治疗相关的所有问题，包括移植的间充质干细胞的非预期分化。MSC-Exos的稳定性、生物相容性和低毒性使它们成为治疗炎症性和退行性眼病的有前途的工具。MSC-Exos由于其纳米尺寸和脂质包膜，轻易绕过眼睛中的生物屏障，并将间充质干细胞衍生的血管活性和神经保护性微小RNA和生长因子传递到受损的视网膜神经节细胞（RGCs）中，增强它们的存活和再生。间充质干细胞衍生的因子和间充质干细胞源性分泌物，包括MSC-Exos，调节所有在炎症性和自身免疫性眼病的发展和进展中起致病作用的免疫细胞的表型和功能。此外，间充质干细胞产生神经营养因子，防止RGCs的凋亡细胞死亡，为治疗进行性视神经病变提供了巨大的希望。因此，许多实验和临床研究证明了间充质干细胞和MSC-Exos在治疗眼病中的治疗效果。在本章中，我们总结了当前关于分子和细胞机制的知识，这些机制负责间充质干细胞及其分泌物在治疗视神经病变、眼损伤和炎症中的有益效应。 6.间充质干细胞及其外泌体在治疗自身免疫性和炎症性眼病中的治疗潜力研究进展 干燥综合征（Sjogren’s syndrome, SS）是一种多系统自身免疫性疾病，以淋巴细胞浸润唾液腺和泪腺为特征，导致口干和眼干。Xing和同事使用SS的小鼠模型来确定唇腺来源间充质干细胞外泌体（LGMSC-Exos）在SS治疗中的效果。LGMSC-Exos显著减少了唾液腺中炎症免疫细胞的浸润，并恢复了唾液腺分泌功能。体外实验中，LGMSC-Exos显著降低了来自SS患者外周血单个核细胞（pbMNCs）中激活的、产生抗体的CD19+ CD20-CD27+ CD38+浆细胞的比例。LGMSC-Exo衍生的微小RNA-125b通过调节PR域锌指蛋白1（PRDM1）基因的表达影响浆细胞中的抗体分泌。这些结果确定了PRDM1基因作为基于MSC-Exo治疗SS的潜在细胞内靶标，并为MSC-Exos在SS和其他B细胞介导疾病治疗中的潜在临床应用提供了新的见解。Genç和同事研究了系统性（腹腔内）和局部（直接在下颌下腺和泪腺）注射牙囊来源间充质干细胞（DF-MSCs）在SS小鼠模型中的治疗潜力。DF-MSCs的系统性注射显著减少了脾脏中产生炎症性IFN-γ和IL-17的Th1和Th17细胞的生成和扩张，减少了唾液腺中炎症细胞沉积，并减轻了实验小鼠的腺体组织纤维化。注入下颌下腺和泪腺的DF-MSCs分化为分泌上皮细胞，并显著减少了唾液腺中免疫细胞的浸润。与它们的亲本细胞一样，MSC-Exos也减轻了干眼病（Dry Eye Disease, DED）。Wang和同事使用苯扎氯铵（Benzalkonium Chloride, BAC）诱导的小鼠DED模型，表明脂肪来源间充质干细胞外泌体（AT-MSC-Exos）抑制了凋亡并减少了泪腺中炎症细胞因子（IL-1β, IL-6, IL-1α, IFN-γ, 和TNF-α）的合成。AT-MSC-Exos防止了NLRP3炎症体的激活，并下调了caspase-1, IL-1β, 和IL-18的表达。这项研究的结果揭示了AT-MSC-Exos有效减少了眼表炎症，表明其在治疗DED中的治疗潜力。与这些发现一致的临床设置中获得的结果表明：有效缓解了131名DED患者的DED相关症状（疼痛、干燥、砂砾感、刮擦感、酸痛、刺激、灼热、流泪和眼疲劳）。Regener-Eyes®富含羊水来源间充质干细胞外泌体（AF-MSC-Exos），包含许多免疫调节、血管调节和营养因子，能够绕过生物屏障并有效减轻正在进行的炎症，促进组织修复和再生。d-MAPPS眼科溶液含有白介素1受体拮抗剂（IL-1Ra）、肿瘤坏死因子α的可溶性受体（sTNFRI和sTNFRII）、与生长相关的癌基因γ（GRO-γ）、脂肪酸结合蛋白1（FABP1）和血小板因子4（PF4），这些因子减轻眼炎症，支持泪液稳定性，预防眼表上皮损伤，有助于DED患者眼表上皮屏障的增强修复和再生。d-MAPPS眼科溶液促进了受损睑板腺的再生，并有效减轻了患有睑板腺功能障碍（MGD）的患者的DED相关症状。在d-MAPPS眼科溶液的眼内应用之前，MGD患者的睑板腺导管扩张，而睑板腺扩大且扭曲，结构异常。经过3周基于d-MAPPS眼科溶液的治疗后，睑板腺的形态显著改善，显示出低荧光的葡萄状簇。同样，高荧光的导管和下面的睑结膜表明d-MAPPS眼科溶液在恢复睑板腺和导管形态方面的有益效果。在基于d-MAPPS眼科溶液的治疗后3周，泪膜破裂时间（TBUT）显著改善，证实了睑板腺功能的恢复。这些发现显著提高了视觉清晰度，缓解了眼痛，并在d-MAPPS眼科溶液治疗的SS患者中诱导了角膜上皮缺损的完全愈合。重要的是，d-MAPPS眼科溶液在所有临床研究中都很好地被耐受。接受d-MAPPS眼科溶液治疗的DED、MGD和SS患者没有报告与基于d-MAPPS眼科溶液的治疗相关的任何副作用，表明眼内应用d-MAPPS眼科溶液可以被认为是治疗自身免疫性和炎症性眼病的一种安全有效的治疗方法。 7.间充质干细胞及其分泌物在治疗角膜损伤中的治疗潜力 Lan和同事证明了间充质干细胞在受损角膜组织中定居的能力，他们表明内源性和外源性给药的间充质干细胞都能归巢到受损的角膜中，抑制有害的免疫反应并促进组织再生。值得注意的是，内源性和外源性间充质干细胞都能成功地植入受损的角膜中，这些细胞在损伤后长达50天仍可检测到，表明它们的长期存活能力。与这些发现相反，Roddy和同事观察到，在移植后1天和3天，只有极少数通过静脉或腹腔注射的人源间充质干细胞被发现在受损的大鼠角膜中，这表明间充质干细胞在角膜修复和再生中的有益效果主要依赖于它们产生免疫调节分子、生长和营养因子的能力。 Basu 及其同事从人类尸体角膜-巩膜边缘的边缘活组织检查中分离出间充质干细胞（MSCs），并将它们移植到受损的角膜中，以证实 MSCs 在角膜修复和再生中的治疗潜力。在局部给药四周后，一半的移植 LB-MSCs 仍然留在移植部位，防止瘢痕形成并促进角膜再生。与这些发现类似的是 Jiang 及其同事的研究结果，他们证明 MSCs 成功地植入在受损的角膜上皮中，增强了角膜上皮的愈合，并减少了遭受碱烧伤诱导的边缘干细胞缺陷的大鼠的角膜混浊。在 MSC 处理的角膜中观察到高角蛋白 3（CK3）的表达，表明植入的 MSCs 可能发生了上皮分化。与这些结果相反的是 Ma 及其同事的发现，他们表明 MSCs 高效地再生受损的角膜上皮而不会影响 CK3 的表达。他们提出，MSC 来源的免疫抑制、血管调节和生长因子而不是上皮细胞的分化，是 MSCs 在治疗角膜损伤中的主要有益效果。Mittal 及其同事展示了 MSCs 可以通过分泌大量肝细胞生长因子（HGF）来恢复角膜透明度。Hertsenberg 和同事表明，含有角膜基质衍生的 MSCs 的纤维蛋白凝胶的管理能够减少 CD11b+/Ly6G+ 中性粒细胞的浸润并减少角膜瘢痕。通过使用化学烧伤诱导的角膜损伤的小鼠模型，Oh 及其同事观察到在接受 MSCs 或 MSC 来源的条件培养基治疗的小鼠中，角膜炎症和新生血管形成得到缓解，证实了 MSCs 以旁分泌方式促进受损角膜上皮细胞的修复和再生的假设。在 MSC 处理的动物的受损角膜组织中，CD4+ 细胞和中性粒细胞的浸润、髓过氧化物酶和炎症细胞因子（IL-2、IFN-γ）的表达减少，而免疫抑制细胞因子（IL-10 和 TGF-β）的表达上调。MSC 来源的分泌物在角膜伤口愈合中的治疗潜力也在临床环境中得到证实。d-MAPPS 眼科溶液，一种 MSC 来源的产品，提高了受损角膜上皮细胞的活力，并缓解了角膜损伤引起的症状。基于 Regener-Eyes® 的四周治疗显著提高了一名 26 岁女性的视觉敏锐度，并显著减少了眼部疼痛，她患有严重的 DED 和上皮基底膜营养不良（EBMD）以及复发性角膜糜烂综合征（RCES）。重要的是，在 d-MAPPS 眼科溶液治疗的患者中，在 4 个月的随访期间没有观察到 RCES 症状的复发，表明 d-MAPPS 眼科溶液在修复和再生受损角膜上皮细胞中的有益效果。 8.MSC 在治疗青光眼、糖尿病相关视网膜病变和视神经炎中的有益效果 在青光眼动物模型中获得的结果显示，大多数玻璃体内注射的 MSCs 植入视网膜的内限制膜（ILM）并在移植后数月在玻璃体内存活。在青光眼进展过程中，Müller 细胞的表型和功能发生变化，导致 ILM 通透性增加。因此，玻璃体内移植的 MSCs 可能穿透 ILM 并迁移到视网膜中最严重受损的神经纤维和节细胞层附近，这可能导致 MSC 处理的青光眼中受损 RGCs 的功能恢复。MSCs 以旁分泌方式防止细胞凋亡并促进 RGCs 的存活。MSC 来源的神经营养因子（神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）、睫状神经营养因子（CNTF）和血小板衍生生长因子（PDGF））主要负责 MSCs 在实验动物青光眼中的神经保护效果。增强 BDNF 或 NGF 表达的玻璃体内注射 MSCs（MSCsBDNF 和 MSCsNGF）在青光眼中存活得更好，并比未基因修饰的 MSCs 提供了更好的 RGCs 功能和结构保护。MSC 衍生的 PDGF 和 CNTF 诱导的 RGCs 中的信号转导和激活转录因子 3（STAT-3）的磷酸化和激活降低了促凋亡 Bax 蛋白的表达，显著减少了 RGCs 的凋亡。抗 PDGF 或抗 CNTF 治疗阻止了 STAT-3 的表达。它抑制了基于 MSC 的 Bax 在 RGCs 中的抑制，证实了 PDGF 和 CNTF 对于 MSC 依赖的受损 RGCs 存活的关键作用。然而，必须指出的是，健康大鼠眼内注射高剂量 CNTF 表现出显著的视觉障碍，表明在基于 MSC 的治疗期间必须持续监测眼内 CNTF 水平，以避免高 CNTF 浓度对视觉功能的有害影响。同样，在 MSC 移植后观察到的 RGC 细胞死亡在用 MSC-Exos 处理的动物中显著减少。BM-MSC-Exos 通过直接将 BDNF、NGF 和 PDGF 传递到 RGCs，显著减少了青光眼眼中视神经退化轴突的数量。重要的是，只有在接受 MSC-Exos 的动物中观察到有益效果，而在玻璃体内注射成纤维细胞衍生的 Exos 后没有观察到，证实了 MSC 及其分泌物在 RGC 再生和青光眼治疗中的治疗潜力。MSC-Exos 可能提供即时的神经保护，因为它们由于其脂质包膜和纳米尺寸，在 1 小时内迅速扩散到整个视网膜，并成功地将神经营养因子传递给受损的 RGCs。然而，必须指出，MSC-Exos 的长期效果只有在每星期或每月注射细胞时才观察到。治疗间隔时间越长，MSC-Exo 依赖的效果就完全消失，表明它们的有益效果是短暂的，并且依赖于重复注射。相比之下，玻璃体内注射的 MSCs 可能在青光眼眼中停留数月，并可能由于持续释放神经营养因子而提供持久的神经保护。 类风湿性受体（TLR）-4/核因子κB（NF-kB）驱动的炎症对糖尿病相关视网膜病变（DR）的发展至关重要，DR是糖尿病患者视力丧失的主要原因。通过在视网膜浸润的免疫细胞中传递免疫调节性微小RNA（miRNAs），MSC-Exos抑制了TLR-4/NF-kB信号传导，减少了眼部炎症，并缓解了实验动物的DR。BM-MSC-Exo衍生的miR-146a抑制了小胶质细胞中TLR-4依赖的炎症细胞因子（TNF-α、IL-1和IL-6）的产生，并减轻了糖尿病动物的视网膜炎症（Gu等人，2022年）。UC-MSC-Exos衍生的miR-18b抑制了丝裂原活化蛋白激酶激酶激酶1（MAP 3 K1）依赖的NF-kB p65磷酸化，并抑制了糖尿病视网膜中NF-kB驱动的炎症细胞因子的合成。视神经炎（ON）是一种视神经的炎症和脱髓鞘疾病，常与视网膜损伤、多发性硬化症（MS）和视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）相关。由于视神经脱髓鞘，视力质量，包括颜色或深度感知和对比度敏感性，通常会受损，并可能导致视力丧失和失明。一些实验和临床研究表明MSCs在ON治疗中的治疗潜力。腹腔注射MSCs显著改善了患有实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）伴ON的小鼠的感觉运动功能，并增强了视网膜神经纤维层的修复和再生。在MSC处理的动物眼中观察到胆固醇流出调节蛋白Abca1的表达增加，以及缺氧诱导因子（HIF）-1的表达减少，表明基于MSC的血流和神经肌肉突触调节在MSC治疗EAE小鼠的ON中的有益效果中至关重要。与这些发现一致的是在一项开放标签IIa期研究中获得的结果，该研究表明，静脉注射自体MSCs（1.6 x 10^6细胞/kg体重）显著改善了伴有ON的MS患者的视功能。基于MSC的治疗显著改善了视力、视觉诱发反应潜伏期和视神经区域。同样，静脉注射10^8自体MSCs显著改善了视力。它增加了伴有ON的NMOSD患者的视网膜神经纤维层厚度，证实了MSCs在ON治疗中的治疗潜力。 9.结论 MSCs代表了细胞基础治疗炎症性和退行性眼病的潜在新治疗剂。以邻细胞和旁分泌方式，MSCs调节所有在炎症性和自身免疫性眼病的发展和进展中起病理作用的免疫细胞的表型和功能。MSC来源的神经营养因子防止RGCs的凋亡细胞死亡，并缓解青光眼、ON和DR。MSC衍生的免疫调节因子、神经保护性微小RNA和生长因子通过MSC-Exos直接传递到眼内浸润的免疫细胞和受损的RGCs，由于纳米尺寸和脂质包膜，它们容易绕过眼睛中的所有生物学屏障。MSC-Exos调节炎症免疫细胞的表型和功能，增强受损RGCs的存活，并在不影响邻近组织的情况下调节眼睛中的神经肌肉突触。因此，基于MSC-Exo的治疗可以被认为是一种新颖的、无细胞的、安全和高效的治疗炎症性和退行性眼病的治疗方法。MSC-Exos在再生眼科中的治疗效果应通过即将进行的研究进一步优化，这些研究将确定确切的疾病特异性治疗剂量、适当的治疗时间表和MSC-Exos在受损和发炎眼睛中的给药途径。 识别微信二维码，添加生物制品圈小编，符合条件者即可加入 生物制品微信群！ 请注明：姓名+研究方向！ 版 权 声 明 本公众号所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系(cbplib@163.com)，我们将立即进行删除处理。所有文章仅代表作者观点，不代表本站立场。

“全球药物研发进展一周速递”精选本周新药研发领域最新动态，新药研发进展、竞争格局、前沿技术等信息一文速览。药物研发进展1.针对脱发、痤疮！科笛集团公布两款新药中国3期临床数据12月11日，科笛集团宣布，在第十八届中国医师协会皮肤科医师年会暨全国美容皮肤科学大会上，该公司公布了CU-40102（外用非那雄胺喷雾剂）治疗雄激素性脱发产品及CU-10201（外用4%米诺环素泡沫剂）治疗非结节性中度至重度寻常痤疮产品的中国3期临床试验结果。CU-40102（外用非那雄胺喷雾剂）是科笛集团自Polichem公司授权引进的一款用于雄激素性脱发治疗的外用非那雄胺产品。作为特异性II型5α-还原酶竞争抑制剂，非那雄胺可抑制头皮中睾酮转化为双氢睾酮，从而治疗男性患者的雄激素性脱发。与口服非那雄胺不同，CU-40102的外用制剂便于患者将药物直接精确地涂抹在头皮表面，在用药部位保持高浓度，减少药物的全身暴露，从而可能减少口服药常会引起的副作用。根据科笛集团公开资料，CU-40102已经在海外获批用于雄激素性脱发治疗，科笛集团已在海南乐城开始该药的试点商业化。CU-10201是科笛集团引进的盐酸米诺环素泡沫剂，已经在海外获批用于寻常痤疮治疗。米诺环素是一种用于治疗细菌感染及寻常痤疮的四环素抗生素，它通过阻止胺基酸进入核糖体，从而抑制细菌肽链的形成。CU-10201在中国的上市申请已经获中国国家药监局药品审评中心（CDE）受理并纳入优先审评，适用于9岁及以上儿童和成人患者的非结节性中度至重度寻常痤疮炎症性病变的局部治疗。2.诺华FIC口服补体抑制剂iptacopan治疗C3肾小球病III期成功12月11日，诺华宣布，其口服补体B因子抑制剂iptacopan治疗C3肾小球病的III期APPEAR-C3G研究达到主要终点。在6个月的背景治疗基础上，iptacopan（200mg，每天两次）相较于安慰剂在减少蛋白尿方面具有优势，且这种减少具有临床意义和统计学意义。Iptacopan的安全性与之前报告的数据一致。C3肾小球病（C3G）是一种极其罕见的进行性补体介导的肾脏疾病，最初多见于儿童和年轻人。每年，全球每百万人中约有1-2人被新诊断为C3G。诺华表示，将与全球监管机构讨论这些数据，预计可能在2024年提交监管申请。APPEAR-C3G研究将继续进行为期6个月的开放标签期，所有患者都将接受iptacopan治疗，包括之前接受安慰剂治疗的患者。此外，另一项针对C3G青少年患者的队列研究也在进行中。Iptacopan是一款first-in-class、靶向补体旁路途径B因子的口服抑制剂。该产品作用于C5末端通路的上游，同时控制血管内溶血和血管外溶血，弥补了抗C5抗体的不足，同时为患者提供了口服单药的选择。Iptacopan也正在其他补体介导疾病中进行研究。近日，iptacopan已获FDA批准上市作为治疗成人阵发性夜间血红蛋白尿症（PNH）的首个口服单药疗法。今年10月，该药物用于IgA肾病（IgAN）的III期APPLAUSE-IgAN研究也取得了积极关键结果。3.舒泰神1类新药拟纳入突破性治疗品种12月11日，中国国家药监局药品审评中心（CDE）官网公示，舒泰神及其子公司德丰瑞申报的1类新药BDB-001注射液拟纳入突破性治疗品种，针对适应症为：抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）。公开资料显示，这是一款C5a靶向抗体，德丰瑞与德国InflaRx公司达成授权许可协议，基于后者的抗C5a技术在中国境内研发和商业化该产品。ANCA相关性血管炎为一种多系统受累的自身免疫性疾病。该疾病是一组以血清中能够检测到ANCA为最突出特点的系统性小血管炎，主要累及小血管，以小血管全层炎症、坏死、伴或不伴肉芽肿形成为病理特点。ANCA是系统性坏死性血管炎的血清学特征性抗体之一，可刺激中性粒细胞释放细胞因子，从而诱导中性粒细胞产生脱颗粒作用，促使氧自由基和裂解酶的释放，进而导致血管内皮细胞的裂解和破坏。近年来，越来越多的研究证实补体系统在ANCA相关性血管炎（AAV）的免疫发病机制中具有重要作用。研究发现，补体活化所形成的下游活化产物C5a是该病发病机制中的核心环节。抑制C5a信号通路能有效地治疗活动性AAV，并且可替代激素诱导疾病缓解，从而避免大量使用糖皮质激素带来的副作用，提高患者生活质量。BDB-001注射液正是针对C5a靶点的特异性单克隆抗体，可以高效、特异性地抑制C5a信号通路，具有治疗AAV的良好潜力。4.国产首款！迈威生物Nectin-4 ADC 9MW2821启动III期临床12月11日，药物临床试验登记与信息公示平台显示，迈威生物Nectin-4 ADC 9MW2821启动III期临床，该研究旨在评估9MW2821对比研究者选择的化疗治疗既往接受过含铂化疗和PD-（L）1抑制剂治疗的无法手术切除的局部晚期或转移性尿路上皮癌。9MW2821也是国内同靶点药物中首个开展临床研究的Nectin-4 ADC。9MW2821是利用迈威生物ADC药物开发平台联合自动化高通量杂交瘤抗体分子发现平台两项平台技术开发的创新品种。该品种通过具有自主知识产权的偶联技术连接子及优化的ADC偶联工艺，实现抗体的定点修饰。9MW2821注射入体内后，可与肿瘤细胞表面的Nectin-4结合并进入细胞，通过酶解的作用，定向释放细胞毒素，从而实现对肿瘤的精准杀伤。迈威生物正在针对尿路上皮癌、宫颈癌等多个适应症开展多项临床研究。目前已有超过250例尿路上皮癌患者入组接受9MW2821治疗，截至2023年12月5日，9MW2821在II期临床1.25mg/kg剂量组下，单药治疗晚期尿路上皮癌患者的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别为62.2%（95%CI: 44.8%-77.5%）和 91.9%（95%CI: 78.1%-98.3%），中位PFS为6.7个月 (95%CI: 3.8-NR)，中位OS尚未达到。今年3月，安斯泰来/Seagen（已被辉瑞收购）联合开发的新药enfortumab vedotin上市申请已获NMPA受理，用于治疗既往接受过PD-1/PD-L1抑制剂和含铂化疗治疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌（la/mUC）患者，成为了国内首款申报上市的靶向Nectin-4的抗体偶联药物。5.中位PFS达7.3个月！来凯医药公布AKT抑制剂治疗乳腺癌临床数据12月11日，来凯医药宣布已经在2023美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）现场公布了关于“评价AKT抑制剂afuresertib联合氟维司群治疗标准治疗失败的局部晚期或转移性HR+/HER2-乳腺癌患者的疗效和安全性的1b期研究”数据。这是一项中美两国多中心1b/3期研究，由徐兵河院士牵头，1b入组受试者中70%接受过既往CDK4/6抑制剂治疗。该研究结果显示，确认的客观缓解率（ORR）为30%，中位无进展生存期（PFS）为7.3个月，受试者临床获益显著。公开资料显示，尽管大多数HR+/HER2-乳腺癌患者初始可从一/二线内分泌±CDK4/6抑制剂和/或者化疗中获益，但一段时间后，大部分可能会产生耐药，导致治疗失败。研究显示，PTEN缺失、AKT/PIK3CA突变等均会引起AKT信号通路的过度激活，导致肿瘤的发生、发展及耐药，这在HR+乳腺癌尤为常见。AKT也由此成为了治疗肿瘤的热门靶点。Afuresertib正是一款处于临床阶段的AKT抑制剂。来凯医药正围绕铂类耐药卵巢癌（PROC）、HR+/HER2-乳腺癌、转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）、三阴性乳腺癌（TNBC）、PD-1抗体耐药宫颈癌及子宫内膜癌等适应症开展一系列的临床研究，其中针对PROC的研究正处于注册临床开发阶段。研究者在总结中表示，afuresertib联合氟维司群的疗法初步显示出抗肿瘤疗效，安全性可控，支持在即将进行的3期研究中做进一步评估。6.科越医药口头报告双靶点补体抑制剂KP104 2期临床数据12月11日，科越医药（Kira Pharmaceuticals）宣布，该公司在2023年美国血液学协会（ASH）年会上，以口头报告的形式公布了双靶点补体抑制剂KP104在未接受补体抑制剂治疗的阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者中进行的临床2期试验的中期安全性和有效性数据。科越医药是一家致力于研发新一代补体靶向药物来治疗补体介导疾病的全球临床阶段生物技术公司。KP104是该公司开发的一种潜在“first-in-class”双功能补体生物药。该药旨在同时选择性抑制补体旁路和末端途径，提供一种强大的协同机制且可能更加有选择性的精准治疗补体介导的疾病。KP104还被设计成具有延长的半衰期和效力，其配方可用于静脉注射和皮下给药。目前，该药正进入针对多个适应症的2期临床试验，包括PNH、IgA肾病、C3肾小球病和继发于系统性红斑狼疮的血栓性微血管病。2期临床试验将在全球范围内进行，包括中国、美国和澳大利亚。本次公布数据的是一项开放标签的2期临床试验，旨在评估KP104在既往未接受补体抑制剂的PNH患者中的疗效、安全性、耐受性、药代动力学（PK）和药效学（PD）。PNH是一种罕见的、危及生命的血液疾病，由属于先天免疫系统的补体系统的过度活动引起。PNH以红细胞破坏、血栓形成和骨髓功能受损为特征。7.难治性患者完全缓解率高达78%！“现货型”NK细胞组合最新临床结果惊艳12月12日，Affimed在美国血液学会（ASH）年会上宣布了其先天细胞衔接蛋白（ICE）acimtamig，与同种异体自然杀伤（NK）细胞联用的最新临床试验数据。数据显示，在接受2期临床试验推荐剂量（RP2D）的复发/难治性霍奇金淋巴瘤（HL）患者中，客观缓解率（ORR）达97%，完全缓解率（CR）高达78%。这项由研究者发起的1/2期临床试验共入组42例患者，其中36例患者接受RP2D治疗。接受RP2D治疗的36例患者中32例为HL患者。所有32例HL患者均接受了多线化疗的前期治疗，所有患者既往均接受过免疫检查点抑制剂和抗体偶联药物治疗，并且在接受最近一种治疗方案后疾病进展，属于非常难治的患者类型。在所有剂量水平中，治疗方案的ORR为93%，CR率为67%；在接受RP2D治疗的32例HL患者中，治疗方案的ORR为97%，CR率为78%。在所有剂量水平，中位无事件生存期（EFS）为8.8个月，中位总生存期（OS）尚未达到。对于接受RP2D治疗的HL患者，中位EFS为9.8个月，84%的患者在12个月时存活。接受RP2D治疗的HL患者的中位缓解持续时间为8.8个月。此外，治疗方案显示了良好的安全性和耐受性特征，无任何级别的细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性或移植物抗宿主病。Acimtamig（AFM13）是一款潜在“first-in-class"的先天细胞衔接蛋白，可独特地激活先天免疫系统破坏CD30阳性血液肿瘤。8.复星医药子公司联合申报！抗肺结核新药普托马尼在中国申报上市12月12日，中国国家药监局药品审评中心（CDE）官网公示，迈兰公司（Mylan）（已与辉瑞普强合并成为新公司晖致医药）和复星医药全资子公司红旗制药联合递交了普托马尼片上市申请，并获得受理。公开资料显示，普托马尼（pretomanid）是由全球结核病药物开发联盟（TB Alliance）开发的新分子实体，该药于2019年获美国FDA批准上市，与贝达喹啉和利奈唑胺联用，治疗特定高度耐药肺结核患者。该药还入选了2020年盖伦奖“最佳药品奖”。 根据世界卫生组织（WHO）最新数据，2022年，全世界估计有1060万人感染结核病，其中580万名男性、350万名女性和130万名儿童。2022年，只有约五分之二的耐药结核病患者获得治疗。耐多药结核病仍是一种公共卫生危机和卫生安全威胁。耐药结核治疗方案复杂，往往需要5种或更多药物组成治疗方案，多药物组合就会带来更多的不良反应，同时现行治疗方案疗程可达18-24个月，超长的疗程会增加私自断药、漏服药等风险，降低患者服药依从性，导致治愈率低。普托马尼是一种硝基咪唑类化合物，具有独特的结构和抗结核作用机制，对结核分枝杆菌（MTB）有很高的特异性。2019年8月，美国FDA宣布批准由全球结核病药物开发联盟开发的普托马尼上市，与贝达喹啉和利奈唑胺联用，治疗特定高度耐药肺结核患者。9.耐药癌症ORR达82%！罗氏/Poseida非病毒CAR-T疗法临床结果积极12月12日，Poseida Therapeutics宣布其与罗氏（Roche）共同开发的在研同种异体CAR-T疗法P-BCMA-ALLO1临床1期试验的早期疗效和安全性积极结果，该疗法用于治疗复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者。在该试验中，可评估患者（n=33）的随访时间至少4周，且皆接受了大量预治疗，中位既往治疗线数为7线。分析显示，在接受充分淋巴细胞耗竭的强化预治疗患者中，接受CAR-T疗法P-BCMA-ALLO1治疗患者的客观缓解率（ORR）为82%（n=9/11），并具有深度临床缓解。而在既往未接受过B细胞成熟抗原（BCMA）靶向双特异性T细胞衔接抗体治疗患者的ORR则为100%。该疗法展现良好的安全性和可靠性特征，所有意向治疗（ITT）患者均未观察到移植物抗宿主病（GvHD）或剂量限制性毒性，且观察到的细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性发生率较低（均≤2级）。P-BCMA-ALLO1是一款BCMA靶向的同种异体、富含干细胞记忆型T细胞（TSCM）的在研“现货型”CAR-T疗法，是通过称为piggyBac的DNA修饰系统所开发。与多数CAR-T疗法是基于病毒载体不同的是，piggyBac系统不使用病毒，就能将表达CAR的转基因运送到T细胞内，且载体能装载更多的遗传物质。这有望带来成本更低、生产时间更短的CAR-T疗法，且避免潜在安全性风险。2022年8月，Poseida与罗氏达成策略性合作与许可协议，将合作开发包含P-BCMA-ALLO1在内的现货型同种异体CAR-T疗法。10.驯鹿生物/信达生物口头报告CAR-T产品伊基奥仑赛临床数据12月12日，驯鹿生物与信达生物共同宣布在2023年美国血液学会（ASH）年会以口头报告形式展示了接受全人源靶向BCMA的自体CAR-T疗法伊基奥仑赛注射液治疗后达到持续微小残留病灶（MRD）阴性多发性骨髓瘤患者的特征和疗效的研究成果。伊基奥仑赛注射液（信达研发代号IBI326，驯鹿研发代号CT103A，英文名Equecabtagene Autoleucel，equ-cel）是一种靶向BCMA的CAR-T创新候选产品。该药已经于今年6月在中国获批上市，用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者。这也是首款在中国获批的BCMA靶向CAR-T产品。本次入选ASH口头报告的研究为一项FUMANBA-1研究事后分析（Post-Hoc Analysis）。FUMANBA-1研究是一项1b/2期、单臂、多中心研究，旨在评估全人源靶向BCMA CAR-T细胞疗法伊基奥仑赛注射液对既往接受过3线及以上治疗复发难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者有效性和安全性的研究。截至2022年12月31日，中位随访时间18.07个月，103例可评估患者中观察到深度和持续的缓解情况。103例可评估患者中，总体缓解率（ORR）为96.1%，严格意义的完全缓解/完全缓解（sCR/CR）率为77.7%；91例既往无CAR-T治疗史的受试者中，ORR达98.9%，sCR/CR率达到 82.4%，12个月无进展生存（PFS）率为85.5%。11.ORR达100%！亘喜生物口头报告FasTCAR-T疗法最新临床数据12月12日，亘喜生物宣布在第65届美国血液学会（ASH）年会上以口头报告形式公布了一项GC012F治疗多发性骨髓瘤新确诊（NDMM）患者的由研究者发起的临床试验（IIT）最新研究结果。截至2023年10月1日数据截止日，22例符合移植条件的高危NDMM患者在接受了GC012F治疗后，展现出100%的总体应答率（ORR）和95%的微小残留病灶阴性（MRD-）严格完全缓解（sCR）率。其中，16例为既往随访患者，2022年ASH年会期间已发表过首次临床数据；另外6例为新入组接受治疗的患者。在本针对前线治疗的临床试验中，数据显示GC012F耐受性良好，未观察到新的安全性信号。GC012F是一款基于亘喜生物专有的FasTCAR技术平台开发的BCMA/CD19双靶点自体CAR-T细胞疗法，有望为癌症和自身免疫性疾病治疗带来快速、深入且持久的效果，并具备差异化的安全性优势。目前，亘喜生物正在开展FasTCAR-T GC012F的多项临床研究，适应症覆盖多种血液肿瘤和自身免疫性疾病。亘喜生物本次公布的是一项正在开展的单臂、开放性1期IIT研究，入组的NDMM患者分别接受了GC012F三种不同剂量水平的单次输注。12.所有患者均获得缓解！Editas公布基因编辑疗法最新结果12月12日，Editas Medicine公司在美国血液学会（ASH）年会上公布了17例患者接受CRISPR基因编辑疗法EDIT-301治疗的最新安全性和有效性数据，EDIT-301又称为renizgamglogene autogedtemcel（reni-cel），在RUBY试验中用于治疗严重镰刀型细胞贫血病（SCD）（n=11），在EdiTHAL试验中用于治疗输血依赖性β地中海贫血（TDT）（n=6）。试验结果显示，在RUBY试验中，所有患者均未发生血管闭塞事件（VOE）。在EdiTHAL试验中，所有患者的总血红蛋白均早期稳健升高，高于输血非依赖性阈值9 g/dL（n=6）。在RUBY试验中，所有患者自接受reni-cel输注后均无VOE。Reni-cel治疗可促进总血红蛋白和胎儿血红蛋白的稳健增加。随访≥5个月的患者维持正常的血红蛋白水平，胎儿血红蛋白水平>40%（n=6；随访时间5-18个月）。随访>1个月的所有接受治疗的RUBY患者遵循相似的总血红蛋白和胎儿血红蛋白增加轨迹（n=10）。在EdiTHAL试验中，随访>1个月的患者表现出稳健的总血红蛋白和胎儿血红蛋白增加，总血红蛋白升高超过输血非依赖性阈值9 g/dL。安全性方面，迄今为止，在RUBY和EdiTHAL试验中，reni-cel均耐受良好，并在两项试验的所有患者中继续显示出与白消安清髓性预处理和自体造血干细胞移植一致的安全性特征（n=17）。Reni-cel输注后，所有随访>2个月的治疗患者均证实1个月内中性粒细胞成功定植，1.6个月内血小板成功定植。13.复宏汉霖抗PD-1单抗斯鲁利单抗第五项适应症申报上市12月12日，复宏汉霖宣布，公司自主研制的创新型抗PD-1单抗斯鲁利单抗注射液（H药）联合化疗一线治疗局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（nsNSCLC）的上市注册申请（NDA）获得中国国家药品监督管理局（NMPA）受理。这也是斯鲁利单抗在中国获受理的第五项适应症。肺癌是全球死亡率最高的癌症，据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的最新数据显示，2020年全球癌症死亡人数达996万，其中肺癌死亡人数约180万，占比约18%。在中国，肺癌的发病率和死亡率均列首位，且发病率呈逐年上升趋势。非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌最常见的组织学分型，约占肺癌患者的85%，其中又以非鳞状NSCLC的发病率最高。在NSCLC的治疗中，以PD-1/PD-L1为代表的免疫检查点抑制剂发展迅速，抗PD-1单抗联合化疗已被美国国立综合癌症网络（NCCN）和中国临床肿瘤学会（CSCO）等指南推荐为非鳞状NSCLC的一线标准治疗方案。斯鲁利单抗为重组人源化抗PD-1单抗注射液，已获批用于治疗微卫星高度不稳定实体瘤、鳞状非小细胞肺癌、广泛期小细胞肺癌和食管鳞状细胞癌。复宏汉霖在全球开展10余项以斯鲁利单抗为核心的免疫联合疗法临床研究。此外，复宏汉霖于2022年在美国启动了一项H药对比一线标准治疗阿替利珠单抗用于广泛期小细胞肺癌的头对头桥接试验，以进一步支持H药在美国的上市申报。并且，H药联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌的上市申请也已获得欧盟EMA受理，有望于2024年上半年获得批准。14.赛诺菲新型CD38单抗艾沙妥昔单抗在中国申报上市12月12日，中国国家药监局药品审评中心（CDE）官网公示，赛诺菲（Sanofi）申报了艾沙妥昔单抗注射液的上市申请，并获得受理。公开资料显示，艾沙妥昔单抗（isatuximab，商品名为：Sarclisa）是一款新型靶向CD38的单克隆抗体。该产品此前已获批先行引入香港大学深圳医院，其联合泊马度胺和地塞米松的治疗方案可用于治疗既往接受过至少2种治疗（包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂）的多发性骨髓瘤（MM）成人患者；其联合卡非佐米和地塞米松的治疗方案可用于治疗既往接受过1-3线治疗的复发性或难治性多发性骨髓瘤（R/R MM）成人患者。多发性骨髓瘤（MM）是血液系统的第二大常见恶性肿瘤，高发于60岁以上老年人群。尽管有可用治疗，但MM仍是一种无法治愈的恶性肿瘤，给患者带来显著负担。由于MM无法治愈，大多数患者会复发，晚期复发患者更常陷入“后线缺药”困境。公开数据显示，与西方国家情况相比，中国患者在诊断时已达晚期的比例更高，高危患者数量更多。CD38在多发性骨髓瘤细胞表面呈高水平表达，是细胞表面的潜在受体靶点。艾沙妥昔单抗是一种单克隆抗体，靶向多发性骨髓瘤细胞上CD38受体的特异性表位。该产品可触发多种不同的作用机制，包括程序性肿瘤细胞死亡（凋亡）和机体免疫反应调节。15.针对50岁以下帕金森病患者！睿健医药1类新药获批临床12月12日，睿健医药宣布，中国国家药监局药品审评中心（CDE）正式批准了该公司在研管线NouvNeu003的IND申请。该管线以早发型帕金森病为适应症，面向发病年龄不足50岁的帕金森患者。根据睿健医药新闻稿，这也是继帕金森新药NouvNeu001在今年8月获批开展1~2期联合临床试验之后，该公司年内获批的第二起IND。从适应症来看，NouvNeu003与NouvNeu001分别针对帕金森“一老一早”两大患者人群，同时囊括了遗传型与非遗传型，实现了睿健医药对帕金森领域全生命周期、全治疗周期完全覆盖的战略布局。睿健医药专注研究高效化学小分子诱导功能细胞再生，该公司从创立之初就希望通过细胞命运调控及转化，逆转帕金森等神经退行性疾病进程。NouvNeu001是一款基于化学诱导的通用型细胞治疗产品，其通过化合物调节实现高纯度神经元亚型重建与功能优化，与体内原有神经元形成连接，并增强细胞分泌功能，进一步加强了移植细胞对原有病灶的改善，以达到综合性的治疗效果。而NouvNeu003则以早发型帕金森病为适应症，面向发病年龄不足50岁的帕金森患者。据睿健医药新闻稿介绍，NouvNeu003与NouvNeu001两条管线间存在极强的协同性，在发病机制到临床治疗方案等角度存在协同借鉴的可能。此外，由于早期帕金森更为罕见，NouvNeu003也有望成为一款“孤儿药”。这使得其临床进展、上市进展可能更快，以更早惠及患者。这一过程中，NouvNeu003也能对NouvNeu001的临床工作提供经验性指导，帮助其更快上市。16.康哲药业引进，外用JAK抑制剂在中国获批3期临床12月12日，康哲药业宣布，该公司自Incyte公司引进的一款局部JAK抑制剂磷酸芦可替尼乳膏在中国获批临床，以评估该产品治疗非节段型白癜风的安全性和有效性。该产品已经于2023年8月获得海南省药监局批准临床急需进口，并于8月18日正式落地海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，用于12岁及以上青少年和成人患者伴面部受累的非节段型白癜风的局部治疗。白癜风是一种慢性自身免疫性疾病，其特征是皮肤色素脱失，其发病原因为产生色素的细胞（黑素细胞）的缺失。白癜风患者中约85%为非节段型白癜风。本次在中国获批临床的磷酸芦可替尼乳膏为Incyte公司的一种新型乳膏制剂，能选择性抑制Janus激酶1和2（JAK1/JAK2），适用于12岁及以上儿童和成人患者的非节段型白癜风的局部治疗，以及其他外用药控制不佳或不建议使用时，非免疫功能受损的12岁及以上儿童和成人轻中度特应性皮炎的局部短期和非持续性慢性治疗。该产品也已经在欧洲被批准用于12岁及以上青少年和成人面部受累的非节段型白癜风的治疗。2022年12月，康哲药业通过附属公司康哲美丽与Incyte公司就用于治疗自身免疫性炎症皮肤病的产品订立合作和许可协议。根据该等许可协议，康哲药业通过康哲美丽获得在中国大陆、香港、澳门、台湾地区以及及东南亚11国（印尼、菲律宾、越南、泰国、缅甸、马来西亚、柬埔寨、老挝、新加坡、东帝汶以及文莱）（“区域”）研发、注册及商业化磷酸芦可替尼乳膏的独家许可权利，以及在区域内生产磷酸芦可替尼乳膏的非独家许可权利。17.有望成为首款！MAPS PBC递交PTSD创新疗法新药申请12月13日，多学科迷幻研究协会公益公司（MAPS PBC）宣布，已经向美国FDA提交了一项新药申请（NDA），寻求批准使用3，4-亚甲基二氧基甲基苯丙胺（MDMA）与心理学干预手段结合，辅助治疗被诊断出患有创伤后应激障碍（PTSD）的个体。新闻稿指出，如果获得批准，MDMA将成为首款迷幻药辅助疗法。这一NDA的提交包含多项研究的结果，包括两项随机双盲、含安慰剂对照的3期临床研究（MAPP1和MAPP2），MAPP1和MAPP2研究均达到了其主要和次要终点，并发表在Nature Medicine杂志上。MDMA于2017年获得FDA授予的突破性疗法认定，MAPS PBC已申请FDA授予这一NDA优先审评资格。日前发表结果的MAPP2临床试验在中重度PTSD受试者中评估了MDMA辅助治疗的疗效和安全性。疗效评估通过设盲的独立评估者评估DSM-5创伤后应激障碍量表（CAPS-5）总严重程度评分（主要终点）和Sheehan残疾量表（SDS）功能损害评分（关键次要终点）的变化。受试者随机接受MDMA辅助治疗（n=53）或安慰剂治疗（n=51）。MDMA是一种主要通过诱导突触前转运体构象变化，以促进单胺再摄取抑制和释放的化合物，可有效调节恐惧记忆再巩固，增强恐惧消退并促进开放和亲社会行为。18.强生/Genmab一线组合疗法3期结果亮眼，4年无进展生存率达84.3%！12月13日，强生公司宣布，基于注射型抗CD38抗体疗法Darzalex Faspro的诱导、巩固治疗和维持治疗方案，在3期临床试验PERSEUS中获得积极结果。在治疗适合移植的新确诊多发性骨髓瘤（NDMM）患者时，这一治疗方案与标准疗法相比，将疾病进展或死亡风险降低58%。详细数据在2023美国血液学会（ASH）年会上作为突破性口头报告公布，并同时发表在《新英格兰医学杂志》上。试验结果显示，使用Darzalex Faspro联合硼替佐米、来那度胺和地塞米松（D-VRd）进行诱导和巩固治疗，然后进行Darzalex Faspro和来那度胺（D-R）维持治疗，与单独使用硼替佐米、来那度胺和地塞米松（VRd）然后进行来那度胺（R）维持治疗相比，将疾病进展或死亡风险降低58%（HR=0.42；95% CI，0.30-0.59；P<0.0001）。四联方案与VRd相比也显著提高了缓解深度，包括更高的完全缓解（CR）或更好的严格完全缓解（sCR）和最小残余病（MRD）阴性率。D-VRd方案的预计48个月无进展生存率为84.3%，而VRd为67.7%。与VRd相比，D-VRd治疗也实现了更深度的缓解，包括更高的sCR率（69.3%比44.6%；P<0.0001）。更高的整体MRD阴性率（75.2%比47.5%；P<0.0001），D-VRd组持续MRD阴性率（≥12个月）是VRd组的两倍多（64.8%比29.7%；P<0.0001）。尽管总生存期（OS）数据尚不成熟，但目前D-VRd组相比VRd组具有有利的趋势。19.欧赛微科生物阴道卷曲乳杆菌活菌胶囊III期研究达到主要终点12月13日，苏州欧赛微科生物宣布，其在研1类新药阴道卷曲乳杆菌活菌胶囊已完成III期临床试验揭盲和初步数据统计分析，结果显示该临床试验达到主要和次要临床终点指标。这项研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期临床试验，所使用的活菌胶囊选取来自中国健康妇女的阴道卷曲乳杆菌天然菌株（Lc262-1）。统计结果表明，和安慰剂组比较，试验组在临床主要和次要终点上均达到优效，两组间差异具有统计学意义。在安全性上，试验组与安慰剂组在不良事件及不良反应的发生率上无差异。阴道卷曲乳杆菌是我国健康育龄女性阴道中最常见、占比例最高的优势菌。卷曲乳杆菌在阴道环境中的存在和富集，被认为是女性阴道微生物菌群的健康标志。阴道卷曲乳杆菌可以通过分泌乳酸维持阴道弱酸性环境，分泌过氧化氢、竞争营养（如糖原）、占位（竞争粘附阴道上皮细胞），刺激阴道局部免疫来等方式抑制其他微生物的生长，防止各种妇科生殖道感染的发生。阴道卷曲乳杆菌胶囊由苏州欧赛微科自主研发，是一种利用卷曲乳杆菌活菌在患者阴道内定植、增长来达到恢复阴道微生态平衡的创新生物药。鉴于卷曲乳杆菌在维护阴道健康的重要作用，苏州欧赛微科从中国健康妇女的阴道卷曲乳杆菌中筛选出了菌株代号Lc262-1的优势菌株，在自主知识产权的“天然微生态药物研发平台”开发出了具有高度药物稳定性的活菌胶囊。20.迪哲医药舒沃替尼中国注册研究数据在《柳叶刀》子刊发表，ORR达61%！12月13日，迪哲医药宣布，公司自主研发的高选择性EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）舒沃替尼的中国注册研究（悟空6，WU-KONG6）最新数据发表于国际权威期刊《柳叶刀· 呼吸医学》（The Lancet Respiratory Medicine）。数据显示，经独立影像评估委员会（IRC）确认的客观缓解率（ORR）高达61%，突破现有治疗瓶颈。舒沃替尼是一款口服、不可逆、针对多种EGFR突变亚型的高选择性EGFR-TKI，该药曾被中国NMPA纳入突破性治疗品种，并被美国FDA授予“突破性疗法认定”。目前舒沃替尼已基于WU-KONG6研究在中国通过优先审评获批上市，用于既往经含铂化疗出现疾病进展，或不耐受含铂化疗，并且经检测确认存在表皮生长因子受体20号外显子插入（EGFR exon20ins）突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。WU-KONG6研究是一项针对含铂化疗进展或不耐受的EGFR exon20ins突变型晚期NSCLC患者的单臂、多中心2期注册研究，主要终点为IRC评估的客观缓解率。研究结果表现了舒沃替尼治疗EGFR exon20ins突变晚期NSCLC高效低毒的特性。在接受舒沃替尼治疗的97例疗效分析人群中，经IRC确认的ORR高达61%，突破现有治疗瓶颈。据相关研究报道，EGFR exon20ins在NSCLC中的突变亚型达100多种，使得单一药物治疗具有非常高的挑战性。凭借独特、灵活的分子结构设计，舒沃替尼在多种EGFR exon20ins突变亚型中均观察到明确的抗肿瘤疗效，研究入组的不同突变亚型ORR均高于50%。21.正大天晴重组人凝血因子Ⅶa递交新药上市申请并获受理12月13日，正大天晴宣布，其注射用重组人凝血因子Ⅶa（TQG203）的一项3期临床试验达到主要终点，公司已向中国国家药监局药品审评中心（CDE）递交新药上市申请并获受理，申报用于抑制物阳性先天性血友病A或B患者以及某些特定类型罕见出血性疾病患者群体出血的治疗，以及外科手术或有创操作出血的防治。公开资料显示，先天性血友病患者中，出现抑制物阳性率的患者比例为4%，如果缺乏有效治疗，患者生活质量受到影响。注射用重组人凝血因子Ⅶa含有活化的重组凝血因子Ⅶa，它能与组织因子结合，直接激活凝血因子X成为凝血因子Xa，激发凝血酶原向凝血酶的转换，进而使纤维蛋白原向纤维蛋白转换，形成止血栓。在血管壁损伤的局部，凝血因子Ⅶa与组织因子/磷脂形成复合质，处于激活状态，从而起到止血的作用。注射用重组人凝血因子Ⅶa结构分子由轻、重两条链共计406个氨基酸构成，结构中含有O糖基化和N糖基化结构，在重链分子N末端还具有谷氨酸的γ羧基化修饰。因此，注射用重组人凝血因子Ⅶa制备工艺极为复杂，技术壁垒较高。根据正大天晴新闻稿介绍，一项评估TQG203在抑制物阳性血友病患者中的多中心、单臂、开放评估有效性和安全性的3期临床研究显示，入组60例受试者均至少使用过一次试验药物，主要分析表明，试验期间551次出血事件的止血有效率为88.93%。药学研究结果证明，注射用重组人凝血因子Ⅶa生产工艺稳健，能够稳定生产出符合质量标准的产品，产品质量批间一致性良好，稳定性良好，且质量与稳定性与原研相似。22.康抗生物IL-12前药分子疗法完成首例患者给药12月13日，康抗生物（KangaBio）宣布该公司在研产品KGX101（注射用肿瘤特异性重组IL-12 Fc融合蛋白）的1期临床首例患者已完成给药。KGX101是康抗生物的第一个基于白介素12的前药细胞因子产品。康抗生物是一家创新的生物医药公司，专注于开发有条件地激活人体全身免疫治疗癌症的产品。据姜伟东博士在此前接受药明康德内容团队采访时介绍：“当前，限制免疫激动剂广泛应用的关键因子是毒性问题。通过前药蛋白分子技术，我们可以把免疫激动剂开发成前药，先用一个屏蔽分子或者一个帽子把激动剂遮起来，然后再用肿瘤特异性的蛋白酶把这个帽子切下来，发挥激动剂本身的效果，这样不仅可以避免全身的毒性，也保留了激动剂的抗肿瘤疗效，这也是康抗生物的一个优势。”KGX101正是基于康抗生物的前药蛋白分子技术平台开发的一款细胞因子白介素12（IL-12）前药分子。与其他IL-12分子不同，它是异源二聚体IL-12的前药，通过系统性给药，但选择性只在肿瘤微环境中活化。KGX101可以通过刺激先天和适应性免疫发挥抗肿瘤活性，包括激活NK细胞、Th1分化和放大效应T细胞抗肿瘤反应等。临床前研究表明，该产品具有较好的抗肿瘤活性，以及良好的药代动力学和耐受性。康抗生物正在进行的这项研究为首次在人体中进行的、多中心、开放标签的1期试验，旨在评估KGX101在晚期或转移性实体瘤患者中的作用。23.US WorldMeds神经母细胞瘤新药Iwilfin获FDA批准上市12月13日，FDA宣布批准US WorldMeds创新口服维持疗法Iwilfin（eflornithine）192mg片剂上市，用于治疗高危神经母细胞瘤。新闻稿显示，这是首个也是唯一一个获FDA批准用于神经母细胞瘤的口服维持疗法。Iwilfin此次批准主要基于一项多中心、单臂、外部对照研究结果，旨在评估其作为高危神经母细胞瘤儿童接受标准护理治疗（包括免疫疗法）后维持疗法的疗效和安全性。结果显示，Iwilfin可改善高危神经母细胞瘤患者的无事件生存率（EFS）和总生存期（OS）。在免疫治疗后4年，Iwilfin组患者的EFS为84%，外部对照组为73%，Iwilfin组患者的存活率为96%，而外部对照组患者为84%。这相当于复发风险降低了52%，死亡风险降低了68%。在确证外部对照研究设计结果额外分析中，患者复发风险降低率了41%至57%，死亡风险降低了55%到71%。Iwilfin口服给药，每日两次，持续两年。Iwilfin通常耐受良好，副作用可以通过调整剂量来控制。最常见的副作用是听力丧失、中耳炎、发热、肺炎和腹泻。根据美国癌症协会的数据，美国每年诊断出700-800例神经母细胞瘤，其中90%诊断发生在5岁之前，超过50%的病例被归类为高风险。高危神经母细胞瘤是一种具有挑战性的疾病，其高死亡率主要是由缓解后复发风险驱动的。大约一半的高危神经母细胞瘤患儿在确诊后无法存活5年。虽然现有治疗方法可以有效帮助患者达到缓解，但缺乏维持缓解的选择。24.恒瑞医药又一1类新药申报上市！用于预防化疗后恶心呕吐12月14日，中国国家药监局药品审评中心（CDE）官网公示，恒瑞医药子公司盛迪医药递交的注射用HR20013上市申请已获得受理。公开资料显示，HR20013是一种NK-1RA与5-HT3RA的复合制剂，拟开发用于预防化疗后恶心呕吐。化疗后的恶心呕吐（CINV）是最常见的化疗不良反应之一，发生率高达60%-80% ，可分为急性、迟发性、预期性、突破性和难治性5类。其中急性 CINV发生在接受化疗后24小时内，延迟性CINV在化疗24小时后发生。CINV会降低患者对治疗的依从性，在身体方面使患者代谢失衡、营养不良、体重减轻，严重影响患者的生活。因此预防化疗后急性和延迟性恶心、呕吐至关重要。根据恒瑞医药公告，注射用HR20013为复方制剂，组分包括HRS5580+帕洛诺司琼。其中，HRS5580为罗拉匹坦前药，无药理活性，进入体内后经巯基代谢酶等非 CYP450酶系水解，迅速转化为罗拉匹坦。注射用HR20013同时作用于NK-1受体和5-HT3受体，双途径抑制呕吐反射，使用简便。另外，罗拉匹坦半衰期长（138-205h，约7d），具有高度的中枢神经系统渗透性，在预防延迟期和超延迟期的呕吐中具有优势。HR20013同时可以规避罗拉匹坦注射乳剂中辅料带来的过敏休克风险，增强安全性。中国药物临床试验登记与信息公示平台官网显示，恒瑞医药子公司盛迪医药已完成了一项随机、双盲的3期临床试验，该研究旨在评价注射用HR20013用于预防高致吐性化疗引起恶心呕吐的有效性和安全性。该研究的主要终点指标是评估第1个化疗周期顺铂给药开始后总体期完全缓解的受试者比例。25.恒润达生CAR-T产品润达基奥仑赛注射液递交上市申请12月14日，中国国家药监局药品审评中心（CDE）官网公示，恒润达生生物递交了润达基奥仑赛注射液（拟定）的上市申请，并获得受理。根据恒润达生早先招股书资料介绍，该公司CD19靶向CAR-T产品HR001治疗复发/难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤（r/r B-NHL）适应症的临床试验申请此前已被纳入优先审评。恒润达生在招股书中表示，预计于2023年提交该药的新药上市申请。根据恒润达生官网介绍，该公司于2015年成立，是一家专注于突破性免疫细胞治疗药物研发与生产的创新生物医药公司，主要聚焦恶性血液病和实体肿瘤等治疗领域。恒润达生以自主研发CAR-T细胞治疗产品为先导，同步布局CAR-NK等国际前沿技术的产品开发管线，旨在开发安全、有效、成本可控、惠及更多患者的免疫细胞治疗产品。恒润达生研发管线中进展最快的产品为一款靶向CD19的CAR-T产品HR001。它通过基因工程技术将CAR表达于T细胞表面，使其能特异性地识别恶性肿瘤细胞表面的CD19靶抗原，CAR分子的胞内区包含启动免疫激活级联信号的片段，这样的结构使CAR-T细胞特异性识别并杀伤肿瘤细胞。已完成的临床前和临床研究表明，HR001显示出良好的安全性和疗效。根据恒润达生官网介绍，该公司于2015年成立，是一家专注于突破性免疫细胞治疗药物研发与生产的创新生物医药公司，主要聚焦恶性血液病和实体肿瘤等治疗领域。恒润达生以自主研发CAR-T细胞治疗产品为先导，同步布局CAR-NK等国际前沿技术的产品开发管线，旨在开发安全、有效、成本可控、惠及更多患者的免疫细胞治疗产品。26.和誉医药CSF-1R抑制剂获FDA快速通道资格12月14日，和誉医药宣布，其创新CSF-1R抑制剂pimicotinib（ABSK021）获美国FDA授予快速通道资格，用于治疗不可手术的腱鞘巨细胞瘤（TGCT）。此前，pimicotinib于今年1月获得FDA授予突破性疗法认定。Pimicotinib（ABSK021）是和誉医药独立自主研发的一款全新的口服、高选择性、高活性CSF-1R小分子抑制剂。此前，该药用于治疗不可手术的腱鞘巨细胞瘤的申请曾被中国国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）纳入突破性治疗品种，并获得美国FDA授予的突破性疗法认定，以及EMA授予的优先药物资格（PRIME）。该药还已在中国、美国、加拿大和欧洲同步开展全球多中心3期临床试验。根据和誉医药新闻稿，截至本文刊发日期，中国尚未有高选择性CSF-1R抑制剂获批上市。此外，和誉医药在2023年结缔组织肿瘤学会（CTOS）年会上公布了pimicotinib的临床1b期试验中，腱鞘巨细胞瘤患者一年长期随访数据的进一步更新。Pimicotinib在50 mgQD队列中，ORR达到87.5%（28/32，包括3例CR），疗效数据优异。Pimicotinib已在美国完成临床1a期剂量爬坡试验。除腱鞘巨细胞瘤适应症外，和誉医药也在积极探索pimicotinib在多种实体瘤中的临床潜力，并获中国NMPA批准开展针对慢性移植物抗宿主病的2期临床试验和针对晚期胰腺癌的2期临床试验。27.中位随访30个月，西比曼生物公布双靶点CAR-T产品最新临床数据12月14日，西比曼生物宣布，在近日召开的第65届美国血液学会（ASH）年会上发布了两项临床研究数据：新型抗CD19/CD20双靶点CAR-T产品C-CAR039用于治疗复发或难治性（r/r）B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL），以及以CD20抗原为靶点的新型第二代CAR-T产品C-CAR066用于治疗既往CD19 CAR-T治疗失败的r/r大B细胞淋巴瘤（LBCL）。其中，C-CAR039的研究显示，在可评价的r/r NHL患者中，中位随访时间30.0个月，总缓解率为91.5%，完全缓解率为85.1%；C-CAR066的研究显示，在既往CD19 CAR-T治疗失败的LBCL患者中，中位随访时间27.7个月，总缓解率为92.9%，完全缓解率为57.1%。 C-CAR039为新型第二代4-1BB双靶点CAR-T产品，具有经优化的双特异性抗原结合结构域，可同时作用于CD19和CD20双靶点，可以在体内持续清除CD19/CD20单阳性或双阳性肿瘤细胞。C-CAR066是以CD20抗原为靶点的新型第二代CAR-T产品。该产品的1期临床试验在同济大学附属同济医院和中国医学科学院血液病医院开展，旨在评估C-CAR066在既往CD19 CAR-T治疗失败的r/r B-NHL患者中的安全性和有效性。根据研究人员的总结，中位随访时间30.0个月，C-CAR039在r/r B-NHL患者，尤其是LBCL患者中，显示出良好的安全性和深度持久的疗效。长期随访显示，在既往CD19 CAR-T治疗失败的LBCL患者中，C-CAR066具有良好的安全性和显著持久的疗效。28.复发或死亡风险降低49%！肿瘤mRNA疫苗+K药3年随访数据公布12月14日，默沙东和Moderna共同更新了IIb期KEYNOTE-942/mRNA-4157-P201研究的随访数据，该研究评估了个体化新抗原疗法即肿瘤mRNA疫苗V940（mRNA-4157）联合帕博利珠单抗治疗完全切除的高危黑色素瘤（III/IV期）患者的有效性与安全性。在这项中位随访时间约为3年的计划分析中，V940联合帕博利珠单抗的辅助治疗在临床意义上持续改善了患者的无复发生存期（RFS），将其复发或死亡风险降低了49%（HR=0.510 [95%CI：0.288-0.906]；P=0.0095）。V940与帕博利珠单抗的联用也继续显示出有意义的无远处转移生存期（DMFS）改善，与帕博利珠单抗单药相比，发生远处转移或死亡的风险降低了62%（HR=0.384 [95%CI：0.172-0.858]; p=0.0077）。该研究中观察到的V940不良事件与之前报告的不良事件保持一致。在大约3年的中位计划随访中，报告治疗相关≥3级不良事件的患者人数在两组之间相似（联合治疗组的患者占25%，而单独治疗组的患者占20%）。归因于V940最常见的任何级别的不良事件是疲劳（60.6%）、注射部位疼痛（56.7%）和寒颤（49%）。基于IIb期KEYNOTE-942/mRNA-4157-P201研究的数据，美国食品药品管理局和欧洲药品管理局授予了V940联合帕博利珠单抗用于高危黑色素瘤患者的辅助治疗的突破性疗法认定。29.默沙东HIF-2α抑制剂Belzutifan获批肾细胞癌适应症12月14日，默沙东宣布Belzutifan（商品名：Welireg）获FDA批准用于治疗接受过PD-(L)1药物和抗VEGF药物治疗的晚期肾细胞癌（RCC）患者。FDA此次批准主要是基于III期LITESPARK-005研究的积极结果。该研究是一项随机、开放标签临床试验，共纳入746例既往接受PD-(L)1药物和抗VEGF药物治疗后疾病进展的晚期RCC患者，旨在对比Belzutifan（120mg，每日1次）和依维莫司（10mg，每日1次）的有效性和安全性。结果显示，接受Belzutifan治疗后，患者的疾病进展或死亡风险显著降低（HR=0.75，95% CI: 0.63-0.90；p=0.0008），其总生存期（OS）呈现出延长趋势（21.0 vs. 17.2个月；p=0.09583），但无统计学意义。此外，Belzutifan患者的客观缓解率（ORR）显著提高（21.9% vs. 3.5%；p<0.00001）。安全性方面，Belzutifan组最常见（发生率≥25%）的不良事件（AE）包括血红蛋白水平降低、疲劳、肌肉骨骼疼痛、肌酐升高、淋巴细胞计数减少、谷丙转氨酶升高、钠降低、钾增加和谷草转氨酶升高。Belzutifan是一款小分子缺氧诱导因子2α（HIF-2α）抑制剂，可以减少与细胞增殖、血管生成和肿瘤生长相关的HIF-2α靶基因的转录和表达。2021年8月，Belzutifan凭借II期临床数据获FDA加速批准用于治疗无需立即手术的希佩尔-林道综合征（VHL）相关的肾细胞癌、中枢神经系统血管母细胞瘤或胰腺神经内分泌瘤患者，成为全球首款也是目前唯一一款获批上市的HIF-2α抑制剂。肾细胞癌是最常见的一种肾癌类型，大约90%的肾癌确诊患者为RCC。肾细胞癌在男性中的发病率约为女性的两倍。在美国，大约15%的肾癌患者在确诊时已是晚期。30.强生口服泛FGFR抑制剂厄达替尼国内申报上市，治疗晚期尿路上皮癌12月15日，CDE官网显示，强生厄达替尼（erdafitinib，商品名：Balversa）片上市申请获受理，用于治疗晚期尿路上皮癌。厄达替尼是一款泛成纤维细胞生长因子受体（FGFR）抑制剂，每日口服一次。2019年4月，该产品获FDA加速批准用于治疗携带FGFR2/3突变，在铂类化疗期间或化疗后（包括在新辅助化疗或辅助化疗一年内）出现疾病进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌（mUC）成人患者，成为全球首款获FDA批准上市的FGFR抑制剂，也是首款针对转移性膀胱癌的靶向疗法。厄达替尼治疗晚期尿路上皮癌的III期临床（CTR20182097）在今年10月完成，旨在评估其与化疗或派姆单抗相比，在既往一线治疗后进展且携带特定FGFR异常的晚期尿路上皮癌受试者中的疗效及安全性。该研究在国际招募了629名受试者，在国内招募了44名受试者。尿路上皮癌是起源于上尿路上皮细胞的恶性肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌以及尿道癌，是最常见的泌尿系统肿瘤。尿路上皮癌的病因不是十分明确，可能跟遗传、吸烟、长期接触致癌剂等有关。尿路上皮癌的症状有血尿、腰部钝痛、厌食、体重减轻等情况。尿路上皮癌主要采取手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等等。靶向药品厄达替尼上市获批，给尿路上皮癌患者带来新的希望。31.拜耳在中国递交VEGF抑制剂阿柏西普眼内注射溶液上市申请12月15日，中国国家药监局药品审评中心（CDE）官网公示，拜耳（Bayer）递交了阿柏西普眼内注射溶液上市申请，并获得受理。公开资料显示，阿柏西普是一款VEGF抑制剂，由拜耳和再生元（Regeneron）开发。今年7月，拜耳先后宣布阿柏西普8mg治疗糖尿病性黄斑水肿和湿性年龄相关性黄斑变性，首次实现持续的视力改善，且延长给药间隔长达24周。拜耳已在欧洲和其他市场提交了阿柏西普8mg的上市申请。阿柏西普是一款VEGF抑制剂。作为一款完全人源化的融合蛋白，阿柏西普可通过抑制VEGF-A、VEGF-B和胎盘生长因子（PLGF）介导的信号通路，来抑制血管增生，并且降低血管渗透性。今年7月，拜耳宣布了关键临床试验PHOTON的两年（96周）结果，该试验研究阿柏西普8mg用于治疗糖尿病性黄斑水肿（DME），延长给药间隔长达24周，对比目前的标准治疗艾力雅（阿柏西普2mg）固定8周的给药间隔。该研究结果表明，对比最初每月给药5次后每8周一次给药间隔的阿柏西普2mg，通过第一年的治疗，阿柏西普8mg最初每月给药3次后延长给药方案长达12或16周，达到最佳矫正视力（BCVA）的非劣性改善。两年的数据再次印证了阿柏西普8mg DME治疗的延长给药方案的疗效，安全性以及药效持久性。在试验中，在基线时随机分配接受12周或16周给药方案的患者，仅三次初始每月负荷剂量后，如果满足预先指定的标准，则能够在第二年缩短或延长至更长的给药间隔，且不影响视力获益。32.迈威生物新一代长效粒细胞集落刺激因子（G-CSF）申报上市12月15日，迈威生物宣布，其注射用重组（酵母分泌型）人血清白蛋白-人粒细胞集落刺激因子 (I) 融合蛋白（研发代号：8MW0511）的新药上市申请已获得中国国家药品监督管理局 (NMPA) 受理，用于成年非髓性恶性肿瘤患者在接受容易引起发热性中性粒细胞减少症的骨髓抑制性抗癌药物治疗时，使用本品降低以发热性中性粒细胞减少症为表现的感染发生率。中性粒细胞减少症是各种化疗的常见副作用，其症状是中性粒细胞这种抗感染的白细胞水平偏低。大多数化疗引起的中性粒细胞减少症病例发生在药物治疗的第一周期，在10％至20％的患者中导致进一步给药的延迟、减低化疗剂量或化疗提前终止。大约20％的严重中性粒细胞减少症患者发生严重的细菌感染。根据迈威生物新闻稿介绍，8MW0511属于治疗用生物制品1类，是迈威生物自主研发的新一代长效粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（高活性改构细胞因子），应用基因融合技术将改构的G-CSF突变体基因的N端与人血清白蛋白的C端融合，可明显抑制G-CSF受体介导的清除途径，延长半衰期，在临床使用中可以降低给药频率，提高治疗的依从性。同时，8MW0511采用酵母表达系统进行生产，均一性较好；制备过程避免了复杂的PEG化学修饰反应，生产工艺简单、生产成本较低。根据研究人员在2023年欧洲肿瘤内科学会 (ESMO) 报告的3期临床研究结果，8MW0511有确切的临床疗效，非劣于阳性对照药物，能够改善4级中性粒细胞降低的发生率和持续时间，其中第2-3周期4级中性粒细胞降低发生率明显低于阳性对照组。合作动态1.首付款8亿美元！百利天恒子公司EGFR/HER3双抗ADC实现海外授权12月11日，百利天恒宣布其全资子公司SystImmune和百时美施贵宝公司就BL-B01D1达成独家许可与合作协议。BL-B01D1是一款潜在“first-in-class”EGFR/HER3双特异性抗体偶联药物（ADC）。百时美施贵宝和SystImmune公司将在美国联合开发并商业化BL-B01D1；SystImmune公司将保留其在中国大陆的独家权益，而百时美施贵宝将获得在全球其他市场的独家许可。根据协议，百时美施贵宝将向SystImmune公司支付8亿美元的首付款，和最高可达5亿美元的近期或有付款；达成开发、注册和销售里程碑后，SystImmune公司将获得最高可达71亿美元的额外付款；潜在总交易额最高可达84亿美元。双方将共同承担BL-B01D1的全球开发费用，并分享在美国市场的利润和亏损。BL-B01D1是由SystImmune开发的一种基于双特异性拓扑异构酶抑制剂的ADC，可同时靶向作用于表皮生长因子受体和人表皮生长因子受体3（EGFR X HER3），二者在大多数上皮性肿瘤中高度表达。该产品目前正在开展全球多中心1期临床研究（BL-B01D1-LUNG101），以评估其在转移性或不可切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的安全性和有效性。BL-B01D1的早期临床研究数据已在2023年的美国临床肿瘤学会年会（ASCO）、欧洲医学肿瘤学会年会（ESMO）以及圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）上公布。这些数据显示，BL-B01D1在经标准治疗后疾病进展的非小细胞肺癌、乳腺癌患者中，表现出具有开发前景的抗肿瘤活性。2.阿斯利康11亿美元收购疫苗公司Icosavax12月13日，阿斯利康（AstraZeneca）宣布将支付8.38亿美元的预付款以收购Icosavax公司及其病毒样颗粒平台技术。如果成功达成监管和销售里程碑，交易的总额可提高到11亿美元。Icosavax 是一家专注于使用创新病毒样颗粒（VLP）平台开发差异化、高潜力的疫苗的生物科技公司。其主打项目IVX-A12是一种针对呼吸道合胞病毒（RSV）和人偏肺病毒（hMPV）的潜在"first-in-class"的VLP组合候选疫苗。VLP疫苗模仿自然发生的病毒对人体免疫系统的表现，因此与非VLP疫苗相比，它们可能具有潜在的优势，包括更强的免疫反应、更广泛的保护、更强的持久性，以及与目前的佐剂RSV相比疫苗，副作用发生率较低。Icosavax同日公布IVX-A12的2期试验积极顶线结果显示，IVX-A12激发了针对RSV和hMPV的强大免疫应答。治疗过程中最常见的副作用为轻度至中度，包括注射部位压痛、注射部位疼痛和肌痛，所有研究组中均无发热病例。该候选疫苗即将进入3期试验。除了Icosavax在蛋白质设计方面的专有技术外，此次收购预计将为阿斯利康带来其在病毒样颗粒科学和开发方面的专业知识和能力，以支持IVX-A12和其他用于治疗高负担呼吸道疾病的差异化VLP疫苗的开发。3.西比曼将和杨森携手共同推进C-CAR039和C-CAR066在中国的商业化进程12月15日，西比曼生物科技（以下简称为“西比曼”）宣布，对与强生（Johnson & Johnson）旗下杨森（Janssen）签署的全球合作和许可协议进行了修订。根据修订后的协议，对于靶向CD20的嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞C-CAR039和C-CAR066产品，强生创新制药将拥有在中国对其进行商业化的权利。目前西比曼正在开展C-CAR039和C-CAR066治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床研究。非霍奇金淋巴瘤（NHL）是全球最常见的血液恶性肿瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤。在现有的一线治疗方案下，仍有许多患者会复发、或本身为难治性（对治疗产生抵抗性）DLBCL，复发/难治性DLBCL的治疗选择有限，且死亡风险高。对于复发或初始治疗无反应的患者，可实现持久缓解的传统治疗选择有限，因此他们亟需新的治疗方法。C-CAR039是一款CD19和CD20双靶点的新型双特异性CAR-T产品，已获得美国FDA的IND许可，以及再生医学先进疗法认定(RMAT)和快速通道资格，用于治疗复发/难治性(r/r)弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者。一项在美国进行的1b期试验正在评估C-CAR039治疗r/r DLBCL患者的疗效。C-CAR066是一款经过优化的新型CD20靶向CAR-T产品，也已获得美国FDA的IND许可，目前正在美国开展针对r/r DLBCL患者（包括先前CD19 CAR-T治疗失败的患者）的1b期研究。4.楷拓生物与科镁信达成战略合作，共同推进LNP递送核酸药物领域发展近日，楷拓生物与科镁信在苏州举办战略签约仪式。双方将在全球范围内开展脂质纳米颗粒（Lipid Nanoparticle，LNP）递送mRNA等核酸药物的技术合作，加快核酸药物临床及商业化应用的步伐。楷拓生物联合创始人、CEO王潇博士，科镁信CEO吴岚林等双方企业代表出席仪式。近年来， mRNA-LNP递送技术凭借成本、安全性等优势，应用领域不断拓展，在传染病疫苗、肿瘤疫苗、免疫细胞疗法、体内外基因编辑等新领域不断取得临床突破。然而，LNP专利限制、组织靶向性、大规模GMP生产等挑战依然限制领域的快速发展，亟待解决。楷拓生物聚焦基因治疗与核酸药物创新技术，布局国际领先的质粒生产、mRNA合成、LNP递送与核酸分析方法开发四大技术平台，为全球客户提供从研发、临床到商业化生产一站式CRDMO（合同研发、工艺开发与生产组织）服务。楷拓生物已为国内外超130家海内外公司在RNA-LNP方向提供服务，对于mRNA技术在不同应用场景下的全流程工艺开发和GMP生产具有丰富经验，并协助客户积极拓展在静脉注射系统性给药、非肝靶向递送、免疫细胞递送等方向的创新LNP递送解决方案。科镁信致力于开发多种平台技术以促进下一代细胞和基因疗法的发展，目前已搭建基于LNP的非病毒载体基因递送技术平台，通过定制化、精准靶向、高通量、体内筛选的LNP设计及制备技术，已构建超过1500个阳离子脂质的专有脂质体库，成功筛选数十个适用于免疫细胞疗法、体内外基因编辑、肿瘤疫苗领域的LNP专利配方，并成功授权或合作多家海内外客户用于产品非临床和临床应用申报阶段。体验智慧芽新药情报库更丰富完整功能请pc端点击打开或拷贝下方链接至浏览器打开：https://synapse.zhihuiya.com/关于新药情报库由智慧芽生物医药团队于 2022 年初推出，凭借首创的“全球大数据AI实时挖掘+药学专家团队校验” 情报处理机制，新药情报库已建立全球范围内的实时数据更新体系，覆盖超过4.5万+个靶点，7.5万+种新药，88万+个机构，83万+个临床试验，6000万+篇精选文献以及1300万+份药物专利。智慧芽新药情报库致力于为生物医药行业全产业链提供全面、精准、实时且标准化的全生命周期数据服务；新药情报库能够满足用户在规划新药管线、设定公司战略方向、寻找新药研发机会、评估项目引进价值、选择投资标的、追踪竞品策略、开发新客户等方面的数据情报获取需求。版权声明本文内容均由智慧芽生物医药小编收集于公开网络平台，版权由智慧芽所有，未经智慧芽授权不得转载。已获授权的应在授权范围内使用，并注明来源，违反上述声明者，智慧芽将追究其相关法律责任。如您发现相关信息有任何版权侵扰或者信息错误，请及时联系我们进行删改处理。授权相关事宜请联系：phs@patsnap.com