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EGFR基因突变在非小细胞肺癌(NSCLC)中是主要驱动因素之一。在西方国家的NSCLC患者中,约有15.9%具有EGFR突变,而在中国,该比例高达28.2%。特别是在肺腺癌中,有50.2%的患者存在这种基因突变。虽然第三代EGFR靶向药物(TKI)已成为治疗晚期EGFR突变NSCLC的标准,延长了无进展生存期,但最终无法避免耐药问题。后续疗法如EGFR-TKI联合化疗虽有生存优势,但安全性较低,适用范围受到限制,进而影响到后续治疗发展。因此,实现疗效和安全性的平衡,成为当前临床面临的巨大挑战。
ADC药物近年来在实体瘤领域取得了显著进展。2023年3月,基于OptiTROP-Lung03研究的积极结果,Trop2 ADC药物芦康沙妥珠单抗在中国获批用于治疗既往经治的EGFR突变晚期NSCLC患者。这标志着全球首个TROP2 ADC获得肺癌适应症许可,为EGFR-TKI耐药性NSCLC患者带来了重要的生存改善。
OptiTROP-Lung03研究是一项随机对照、多中心的关键临床研究,专注于比较芦康沙妥珠单抗与多西他赛在EGFR突变的局部晚期或转移性NSCLC患者中的疗效和安全性,这些患者曾接受过EGFR-TKI和铂类化疗。研究共有137名参与者,其中2:1比例随机进入sac-TMT组或者多西他赛组。研究结果显示,sac-TMT在中位随访12.2个月的基础上大幅提高了客观缓解率(ORR)至45.1%,并延长了患者的中位无进展生存期(mPFS)和总体生存期(OS),同时表现出更优的安全性。该研究将于ASCO年会公开发布。
在治疗EGFR突变NSCLC的ADC赛道中,sac-TMT展现了令同行瞩目的临床数据。尽管市面上已有多款ADC药物显示出潜在疗效,OptiTROP-Lung03研究的成功为芦康沙妥珠单抗奠定了坚实的基础,并在疗效和安全性上表现卓越。sac-TMT在中位无进展生存期方面的数据明显超过其他同类药物,死亡风险降低幅度也更大,为患者带来实际的生存获益。
此外,芦康沙妥珠单抗在罕见EGFR突变患者中的疗效同样突出。在一项针对局部晚期或转移性NSCLC患者的II期临床研究中,芦康沙妥珠单抗在罕见EGFR突变人群中显示了不俗的疗效,且未出现严重不良反应(TRAE),进一步巩固了其在EGFR突变NSCLC治疗中的领先地位。
随着全球ADC竞争日趋激烈,芦康沙妥珠单抗作为一匹“黑马”脱颖而出,其已显示出在拓展前线治疗中的巨大潜力。在不断拓展适应症和联合疗法的过程中,芦康沙妥珠单抗有望成为国内创新药的代表,推动肿瘤治疗领域进入一个更精准、安全的新时期。
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