ESMO ASIA中国之声丨吕文杰教授解读：新辅助治疗提升老年HER2阴性乳腺癌患者生存获益
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随着全球人口老龄化趋势的加剧，老年乳腺癌患者的治疗问题日益受到医学界的关注。2024年12月6日，在欧洲肿瘤内科学会亚洲大会（ESMO ASIA）的乳腺癌专场上，上海交通大学医学院附属新华医院的吕文杰教授发表了一项重要研究。该研究基于美国国立癌症研究所的SEER数据库，聚焦于分析新辅助治疗在70岁及以上HER2阴性乳腺癌患者中的生存影响。研究结果表明，新辅助治疗在这一特定人群中未展现显著的生存优势，特别是在雌激素受体阳性（ER+）患者群体中，辅助化疗的总生存期（OS）反而优于新辅助化疗。这一发现对于老年HER2阴性乳腺癌患者的治疗决策具有重要指导意义，同时也为未来相关研究指明了新的方向。
研究背景：新辅助治疗作为早期乳腺癌的一种标准治疗策略，尤其适用于HER2阳性和三阴性乳腺癌患者。研究显示，病理完全缓解（pCR）通常与乳腺癌患者的良好预后相联系，然而对于年龄超过70岁的HER2阴性老年患者来说，其益处尚不明确。
研究方法：研究团队选取了SEER数据库中2010年至2015年间记录的70岁及以上HER2阴性乳腺癌患者，旨在探讨新辅助治疗和辅助治疗对于这一群体总生存期的影响，以期找出新辅助治疗对该人群的潜在优势。
研究结果：通过分析SEER数据库中的169,306例患者记录，其中20,414例患者接受了新辅助或辅助治疗。在排除远处转移和未接受手术的情况后，对9,029例患者进行了详细分析，其中1,559例接受新辅助化疗，7,470例接受辅助化疗。利用倾向性评分法，每组最终纳入1,422例患者。结果显示，接受辅助化疗的患者10年总生存率为62.10%，显著高于新辅助化疗组的58.30%。特别地，在雌激素受体阳性患者中，辅助化疗组的10年总生存率明显更高（66.05%对比60.37%）。然而，在三阴性乳腺癌患者中，新辅助化疗并未表现出更高的生存率。
研究结论：该研究表明，对于70岁及以上的HER2阴性乳腺癌患者，尤其是ER+患者，新辅助化疗并不提供额外的生存益处，因此在选择治疗方法时需谨慎考虑。
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