SABCS中国之声丨张聚良教授：3D打印生物降解材料推动乳腺癌患者个性化乳房重建
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乳腺癌被视为全球女性中最为普遍的癌症类型之一。对于已进行全乳房切除或部分切除的患者而言，乳房重建被证实可以显著改善她们的心理和生理健康。近日，2024年圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）这一领域的顶级会议召开，空军军医大学西京医院的张聚良教授团队的一项研究入围会议（P4-04-42），其研究中运用了3D打印生物可降解材料用于乳房重建，为患者提供了全新的选择与希望。
研究背景
在当前的临床实践中，乳腺癌患者在接受保乳手术时常面临缺少适宜填充物的困境，这对患者的生理和精神状态均产生负面影响。伴随3D打印技术的迅猛发展，这一技术能够精确地制作与患者缺损部位相匹配的植入物，为乳房重建注入了新的生命力。
研究方法
此研究开展了一项单臂前瞻性临床试验，旨在评估3D打印支架在乳房重建手术中的可行性及效果。研究招募了一些不适合传统保乳手术的乳腺癌患者，这些患者的特点是肿瘤直径在1.0至8.0厘米之间，或者存在局限于单个象限的广泛病变。在手术前一周，研究团队根据患者的MRI图像为每位患者定制了3D打印支架。随后，这些患者接受了个性化可降解乳腺支架的乳房重建手术，并接受了长时间的术后随访。研究主要考察了采用这一方法的安全性和美容效果，同时对支架的降解速度、术后并发症以及患者满意度进行了评估。
研究结果
在2016年8月至2023年8月间，26名患者接受了该种个性化3D打印支架乳房重建的手术。在中位58.9个月（范围29至88个月）的随访期内，手术结果表明植入物能保持与对侧乳房基本对称且自然的形态。术后所有患者无乳头乳晕区皮瓣坏死或缺血现象，也未有患肢功能障碍的报告。术后一个月内，12名患者曾有肿胀、疼痛或异物感，症状于三个月后全部消失。术后一年进行的组织学分析显示，支架内及其周围形成了纤维结缔组织、成纤维细胞及新生血管。伴随患者自身组织的再生，支架慢慢在体内降解，分别在12个月、24个月、36个月、48个月、60个月时的平均降解率为54.07%、74.48%、86.94%、87.36%及92.76%。
通过乳房满意度量表(Breast-Q)的评分结果，患者在术后6个月的满意度为68.5±15.7，12个月为65.4±14.2，24个月为62.8±15.9。接受3D打印支架乳房重建的患者五年无病生存率达88.5%，总体生存率为96.2%。其中，40岁以上患者的五年无病生存率和总体生存率均为100%。一位患者在术后32个月发生本侧乳腺肿瘤复发并进行了全乳切除术；另有两名患者出现远处转移，其中一位在术后30个月发生肝转移，另一位则在术后21个月因脑转移去世。
研究结论
此研究首次报告了利用3D打印可生物降解材料在乳房重建中的应用。研究结果显示，对不适合传统保乳手术的乳腺癌患者来说，这一技术提供了一种安全且有效的替代选择，在美学效果与患者满意度方面也取得了良好的成绩。
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