Sipuleucel-T (Dendreon Corporation)

对抗癌症最好的武器就在我们体内！各类癌症患者接受树突细胞治疗后实现缓解，2025病友们又多了长生存新希望！ 1973年加拿大科学家拉尔夫斯坦曼教授首次发现树突细胞，无疑成为人类抗癌史上值得镌刻的里程碑！此后50年中，研究人员确定了人体中的树突细胞竟然是目前所知的免疫系统中功能最强的抗原提呈细胞，并充分掌握了树突细胞识别癌抗原-呈递抗原激活T细胞--促进T细胞富集-调动T细胞对癌细胞清除的一系列精密杀伤肿瘤机制，有望成为攻克癌症的新利器！ 近两年，树突细胞治疗在各类癌症中取得了突破性进展，让众多深陷黑暗的患者实现缓解，重获生机！ 唤醒免疫系统！树突细胞清除癌细胞的三大优势！ 树突细胞是目前所知的机体内功能最强的抗原提呈细胞，最大的特点是能够刺激初始T细胞进行增殖。因此，DC是机体免疫应答的始动者，在免疫应答的诱导中具有独特的地位。但是癌细胞非常狡诈，为了躲避免疫系统的攻击，它们会伪装自己，让免疫系统中的杀手T细胞无法试别和攻击癌细胞。 经过大量研究，研究人员已经成功研发出将有潜力成为树突状细胞的前体细胞通过特定的方法从血液中分离出来，并用特异性的肿瘤抗原刺激其分化成熟，使其具有识别癌细胞特定抗原的方法。当携带肿瘤细胞特异性抗原的树突细胞重新注射到体内时就能将抗原信息传递给T细胞，唤醒静息T细胞产生全身免疫应答。树突细胞的这种抗肿瘤特性与疫苗原理一致，因此树突细胞疗法在临床中更多的被称为树突细胞疫苗。 研究人员发现树突细胞疫苗有三大优势： 乘数效应 每一个激活的、装载肿瘤特异性抗原的树突状细胞都具有很大的，一个树突能激活100～3000 个T细胞并且动员其他免疫细胞。因此，小剂量的此类树突状细胞就可以动员大规模、持久的免疫应答。 几乎无毒副作用 树突细胞疫苗无毒的。在迄今为止的临床研究中，长达10多年和超过1000个疗程的治疗中没有出现任何诸如化疗涉及的毒性，也没有发生治疗相关的严重不良事件。 重建免疫防护，持久发挥抗癌作用 基于树突细胞修复和重建的免疫防护系统就像疫苗一样，一部分T细胞迅速发挥巨大的抗癌作用，而另一部分会存活长达十几年到几十年成为记忆性T细胞，在下一次接触到低剂量抗原就可发生高强度的免疫应答。因此 树突细胞疫苗可以持续发挥作用数十年，并在适当的条件下可以重新进入循环发挥长效的抗癌作用 ！ 免疫治疗新焦点！全球树突细胞疫苗遍地开花，向肺癌，胃癌等实体瘤开战！ 2010年4月，FDA批准了首个癌症治疗疫苗PROVENGE(sipuleucel T)，用于晚期前列腺癌的治疗，使该药成为第一个在美国被批准用于治疗的树突细胞疗法，开创了癌症免疫治疗的新时代，这项批复标志着20年的不懈努力终于取得成功。截至目前，已有超过30000名男性患者被处方了Provenge治疗，该药在临床上已被证明可以延长晚期疾病男性的生命。 目前，全球树突细胞疫苗研发遍地开花，针对各类癌症的疫苗纷纷问世，在ClinicalTrial.gov上注册的抗肿瘤树突细胞疫苗临床试验多达上百项，涉及肺癌，乳腺癌，胃癌，结直肠癌等各类癌症，并取得了令人振奋的临床数据，个体化癌症疫苗迎来井喷时代！全球肿瘤医生网医学部为大家整理了非常值得期待的，在各大国际会议上取得惊艳数据的十大癌症疫苗，希望给大家带来战胜癌症信心。 01 肺癌-- 总缓解率大幅提升，树突细胞疫苗DCVAC/LuCa潜力巨大 DCVAC/LuCa是由美国一家叫做SOTIO的生物公司研发的针对非小细胞肺癌患者的树突状细胞疫苗。通过将树突状细胞与裂解死亡后的患者自体肺癌细胞所释放的抗原物质融合，使树突状细胞获得识别肺癌细胞的能力，并经过体外扩增后回输入患者体内进行治疗。 2019年在ASCO大会上公布的数据显示， 一线标准化疗方案的基础上联合树突细胞疗法DCVAC/LuCa，疗效确切 。 2022年1月，这款疫苗再次传来喜讯，值得中国的病友们振奋！这款美国的前瞻疗法目前已经在国内知名的癌症中心-上海市胸科医院进行了 II 期临床研究，结果显示， 树突细胞疫苗DCVAC/LuCa联合培美曲塞和卡铂在没有致癌驱动因素的初治 IV 期 nsq NSCLC 患者的治疗中，显示出良好的耐受性并显示出有希望的疗效，没有出现严重或意外的不良反应，表明在选定的中国人群中是安全可行的 。尽管 OS 数据还未最终确定，但这种疗法已经在 提高患者生存率方面显示出协同作用和显着潜力。 树突细胞疫苗的治疗流程： 1.采血，分离单核细胞； 2.制备肺癌细胞系并用高静水压灭活； 3.未成熟的树突细胞与灭活的肿瘤细胞混合，诱导树突状细胞成熟； 4.制备成熟DC 15剂量DCVAC/LuCa，冷冻 5.患者接受DCVAC治疗 目前，树突细胞疫苗正在国内外进行广泛的临床研究。原文链接：总缓解率大幅提升！树突细胞疫苗联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌初现曙光 02 胰腺癌-- 64%胰腺癌实现2年无复发！树突细胞治疗打破“癌王”死亡魔咒 近期，荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯癌症研究所外科专家们对接受标准护理 (SOC) 治疗后手术切除的胰腺癌患者进行了基于树突细胞（DC）的免疫疗法的 I 期试验，评估树突细胞疗法在胰腺癌治疗中的效果，初步结果非常振奋人心！结果显示：经过中位 25.5 个月 的随访，26 名患者（68%）没有出现疾病复发，估计的 2 年 无复发生存率（RFS） 达到了 64% 。而在其他未接受该疗法的队列中，2 年 RFS 仅在 20%-25% 左右。 03 脑瘤-- DCvax-L最终Ⅲ期临床试验结果公布：五年生存率翻倍 2022年5月10日，令全球备受瞩目的脑瘤树突细胞疫苗DCVax®-L研究终于公布了III期临床实验的顶线数据，结果显示，DCVax®-L疫苗能够显著延长脑胶质瘤患者的生存期。至此，这项长达15年的研究终于交出了满意的答卷，也给无数饱受摧残的脑瘤患者带来了全新的希望！ DCVax-L疫苗是由美国生物科技公司Northwest Biotherapeutics研发的专门针对脑胶质瘤患者的树突细胞疫苗。这款疫苗的独特之处在于它不是针对单一抗原，而是使用患者自己的肿瘤标本来定制的个性化免疫疗法。 这项大型的脑瘤树突细胞疫苗 DC VaxIII 期实验最终结果中最值得一提的是，5 年生存率统计显示：疫苗组为 13% ，而对照组仅为 5.7% ，翻了一倍多！原文链接：15年磨一剑！脑瘤树突疫苗DCVax-L 最新III 期临床试验结果公布 04 肝癌-- 生存期长达4年以上！国研癌症疫苗取得突破性研究成果 近日，中国自主研发的肿瘤新生抗原mRNA疫苗产品——LK101注射液成功获得美国食品药品监督管理局（FDA）的IND（临床试验申请）批准。这是中国首个在FDA获批的肿瘤新生抗原mRNA疫苗产品，标志着中国在肿瘤免疫治疗领域的创新实力得到了国际认可，也为全球癌症患者带来了新的希望。 新型个体化癌症疫苗 LK101 是一种个性化的新抗原靶向癌症疫苗，也是一种基于树突状细胞 (DC) 的 mRNA 疫苗，它采用专利技术结合了 mRNA 和 DC 的优势，根据数10种患者特异性肿瘤突变信息将编码个性化肿瘤抗原靶点的 mRNA 转导到树突状细胞中，从而激活针对癌细胞的特异性免疫反应，被“唤醒”的免疫系统可以发起攻击清除体内肿瘤。 首次人体试验（临床试验信息：NCT03674073）的惊艳数据，初步证实了这款个性化的基于新抗原的 mRNA 负载树突状细胞（DC）疫苗与消融术相结合显著降低了肝细胞癌患者的复发率。疫苗接种组和对照组患者的中位随访时间为 48.4个月和38.8个月 。消融对照组有3名患者死亡，而所有接种疫苗的患者均存活。这意味着， 12名接受疫苗的患者生存期长达4年以上 ！ 05 胃癌-- 晚期胃癌接受新抗原树突细胞疫苗实现完全缓解长达25个月 2022年6月，国际重磅期刊《Nature》子刊上的公布的一项新抗原疫苗研究引起了巨大轰动。一位晚期转移性胃癌患者首次接受了 Neo-MoDC（个性化新抗原负载树突状细胞）疫苗和PD-1治疗后，病灶完全消失并持续长达25个月，这是已知的第一项在胃癌中通过基于新抗原的 DC 疫苗和PD-1治疗实现完全和持久肿瘤消退的研究结果，具有里程碑式的意义！原文链接：治疗1年全身肿瘤消退！首位接受新型癌症疫苗的晚期胃癌患者持久缓解 06 实体瘤-- 日本研发WT1树突细胞癌症疫苗 日本东京大学医科学研究所结合“WT1肽抗原”研发新一代树突细胞疫苗技术，与许多我们所知的树突状细胞疗法完全不同。 WT1是世界上最著名的人工癌症物质（人工抗原）之一，是一种很难被“逃脱” 的癌抗原，在多种类型的实体和血液肿瘤中特异性表达，“WT1肽”已在75种癌症抗原中的9个项目中进行了评估，被美国权威专业学会杂志CLIN CANCER RES评为最优秀的专利技术，最佳的癌症抗原。这项树突细胞治疗技术特别根据患者的“HLA（人类白细胞抗原）”类型的检测结果，将最适合患者的WT1肽掺入从患者血液培养的树突状细胞中，制备与患者的HLA相容，更有效的疫苗。 目前日本相关诊所会针对每一位患者的不同情况，实施基于基因检查后的树状细胞、新抗原、PD-1、靶向疗法的1对1的定制疗法。同时，正在日本进行医保临床试验，一旦进入医保，将正式在日本各大医院进行临床应用。（国内期望通过疫苗配合标准治疗延长生存期，提高生活质量且经济条件允许的患者可将治疗经历、近期病理及影像学检查结果等，提交至全球肿瘤医生网医学部进行评估） 07 肾癌：完全缓解率翻倍！ilixadencel进军一线治疗 近期，一款新型疫苗的数据让医学家们为之振奋。ilixadencel（伊利沙定）中的活性成分是活化的同种异体树突状细胞，其实就是 健康人血液中提取的树突细胞 。这些细胞在体外被激活，能够产生大量有针对性的免疫刺激因子，制备成疫苗，直接注射在患者的肿瘤部位。疫苗在进入体内后相当于是免疫触发剂，可引发肿瘤部位炎症反应，进而破坏肿瘤细胞和肿瘤组织，同时激活患者自身的免疫细胞，启动患者自身对肿瘤的免疫过程。 最新的全球性II期MERECA 临床试验（NCT02432846）数据显示，对于新诊断的晚期转移性肾细胞癌（RCC）患者， 一线治疗 单独使用舒尼替尼对比舒尼替尼联合ilixadencel（伊利沙定），联合治疗组的完全缓解率 提升了2倍多（11%vs4%） !给更多的患者带来了临床治愈的希望。原文链接：完全缓解率翻倍！新型树突细胞疫苗 --Ilixadencel针对多种癌症有效！ 此外，这款新型的疫苗潜力无限，可用于治疗肝细胞癌，胃肠道间质瘤，肉瘤等实体肿瘤，我们期待进一步的临床数据，希望这款疫苗能早日上市造福患者。除了伊利沙定，rocapuldencel-T，NEO-PV-01，NeoVax也都在肾癌中初步显示出良好的临床效果，在此不一一介绍了 08 乳腺癌：预防复发，增加完全缓解率！HER2脉冲树突疫苗 一项正在H. Lee Moffitt癌症中心和研究所进行的HER-2脉冲DC1疫苗试验将测试在高风险HER-2高表达和中度表达乳腺癌中的安全性和免疫原性，用来预防乳腺癌的复发。 研究人员认为结合化疗的树突状细胞疫苗可以增加完全反应，使乳腺癌特异性免疫细胞有更大的机会发挥功能，并预防乳腺癌的复发。入组患者在初始诱导疫苗后，进行免疫分析，随后每隔3个月施用三剂加强疫苗，并分别进行免疫分析。 09 卵巢癌：总生存期延长一年多，DCVAC/OvCa为卵巢癌患者带来福音 DCVAC / OvCa树突细胞疫苗疗法是一家名为SOTIO国际生物技术公司研发的。一项二期临床试验SOV02（NCT02107950）最终结果表明：对复发，铂敏感，上皮卵巢癌患者使用基于树突状细胞的免疫疗法DCVAC / OvCA添加到标准卡铂和吉西他滨方案，可以使晚期复发的卵巢癌患者 总生存期（OS） 显着增加13.4个月，相当于 延长一年多 ，这个数据绝对称得上惊艳！原文链接：总生存期延长13.4个月！新型树突细胞免疫疗法联合化疗显著延长晚期卵巢癌的总生存期！ 10 黑色素瘤：显著降低复发率，TLPLDC疫苗大放异彩 美国的一家生物制药公司Elios Therapeutics开发了创新的自体，颗粒交付，树突状细胞肿瘤疫苗-TLPLDC，在黑色素瘤患者中引发了强烈的响应。 结果显示，入组的144例III期和IV期切除的黑色素瘤患者，随机接受TLPLDC疫苗或安慰剂，以防止疾病复发。对已完成TLPLDC疫苗或安慰剂疫苗初级免疫（6个月）的所有患者统计分析显示，安慰剂组的复发率为56%，TLPLDC疫苗组复发率为29%，代表着 疾病复发相对风险在统计学上显著降低了50% ！ 肿瘤患者如何接受树突细胞疫苗治疗？ 现在的医学虽然还无法治愈癌症，但是已经有很多新的研究和治疗方案可以提高患者的生存治疗，尽量延长生存期。癌细胞表面存在特殊的蛋白质，通过靶向这些蛋白质，免疫系统可以特异性地消除癌细胞，同时不伤害正常的细胞。 上文中已的癌症疫苗，大部分目前都处于早期的临床试验阶段，想接受治疗只有通过申请临床试验入组，像DCvax-L疫苗已经进入到三期临床试验，有望上市，我们期待能够看到更多的有效数据。 此外，还有一些国家的树突细胞疫苗已经正式进入临床应用，一些 早期肿瘤患者可以在手术后考虑使用疫苗联合放化疗辅助治疗，起到杀伤残余癌细胞，产生免疫记忆，预防癌症复发和转移 。 此外，全球在研的抗癌疫苗临床试验有200多项。科学家们说。“如果成功，在随后的试验中，个体化疫苗将被用于各类癌症，拥有足够数量的新抗原接种疫苗具有巨大潜力。 本文为全球肿瘤医生网原创，未经授权严禁转载

摘要：癌症疫苗作为免疫治疗的关键组成部分，分为预防性和治疗性两类。预防性疫苗（如HPV和HBV疫苗）通过阻断致癌病毒感染显著降低癌症发病率，而治疗性疫苗通过激活树突状细胞（DC）和细胞毒性T淋巴细胞（CTL）诱导持久的抗肿瘤免疫应答。近年来，合成肽、mRNA、DNA、细胞疫苗及纳米疫苗等平台的创新显著提升了抗原递送效率和免疫激活能力。尽管美国食品药品监督管理局（FDA）已批准多款疫苗，但由于肿瘤抗原异质性、免疫抑制微环境及递送系统优化等挑战，其治疗潜力尚未完全释放。本文系统综述了癌症疫苗的分类、新抗原发现、递送平台进展、佐剂作用机制及联合疗法的协同效应，并探讨了临床转化中的关键挑战与未来方向。 癌症疫苗的研发始于19世纪末，William B. Coley观察到细菌毒素可诱导肿瘤消退，首次揭示了免疫系统与癌症的关系。20世纪80年代，BCG疫苗被用于膀胱癌治疗，成为首个获批的治疗性癌症疫苗。2010年，Sipuleucel-T的上市标志着个性化免疫治疗的突破。近年来，基因工程技术的进步（尤其是mRNA疫苗）在胶质母细胞瘤和黑色素瘤中展现出显著潜力。例如，靶向EB病毒的mRNA疫苗WGc-043和针对黑色素瘤的mRNA-4157已在临床试验中取得积极成果。然而，肿瘤抗原异质性、免疫抑制微环境及递送效率仍是主要挑战。 图1 治疗性癌症疫苗的免疫反应机制 描述：疫苗通过递送肿瘤抗原至DC，激活CTL和CD4+ Th1细胞，诱导肿瘤细胞杀伤。APC（抗原呈递细胞）通过MHC分子呈递抗原，触发T细胞受体（TCR）信号通路。预防性与治疗性疫苗预防性疫苗 HPV疫苗：覆盖HPV 16/18等高危亚型，降低宫颈癌、肛门癌及口咽癌发病率。临床数据显示，接种后宫颈癌前病变发生率下降60%-90%。需与常规细胞学筛查联合应用。 HBV疫苗：通过阻断乙肝病毒感染，降低肝细胞癌风险。全球范围内接种率提升使肝癌发病率显著下降。治疗性疫苗 治疗性疫苗需满足以下关键特性： 高效抗原递送：优先选择肿瘤特异性新抗原（如EGFRvIII、KRAS突变），避免自身免疫毒性。 克服免疫抑制微环境：TME中的调节性T细胞（Treg）和髓源性抑制细胞（MDSC）可抑制DC功能，需联合佐剂（如TLR激动剂）增强DC活性。 持续免疫记忆：通过激活记忆T细胞，防止肿瘤复发。肿瘤抗原的选择共享抗原（TAAs） TAAs在肿瘤和正常组织中均有表达，如CEA（结直肠癌）、PSA（前列腺癌）和MUC1（乳腺癌）。早期临床试验中，CEA疫苗在结直肠癌患者中诱导免疫应答，但疗效短暂。AFP肽疫苗在肝细胞癌中部分患者实现完全缓解，提示TAAs的潜力与局限性。肿瘤特异性抗原（TSAs） TSAs由肿瘤突变产生，如EGFRvIII（胶质母细胞瘤）、RAS突变（胰腺癌）及p53突变（多种实体瘤）。新抗原的筛选依赖于： 全外显子测序（WES）和RNA测序：识别体细胞突变及表达水平。 质谱技术（MS）：精确检测免疫肽段，减少预测算法误差。 生物信息学工具：NetMHCpan等算法预测抗原与MHC结合亲和力。 表1 新抗原疫苗临床案例 疫苗平台1. 合成肽疫苗 短肽疫苗（8-15氨基酸）：如gp100疫苗联合高剂量IL-2，客观缓解率（ORR）达42%。但需佐剂（如Poly-ICLC）增强免疫原性。 长肽疫苗（20-30氨基酸）：如HPV E6/E7长肽疫苗在宫颈癌中耐受性良好，诱导强效T细胞应答。 多价肽疫苗：NEO-PV-01联合PD-1抑制剂在黑色素瘤中ORR达35%，显著优于单药治疗。2. 核酸疫苗 DNA疫苗：INO-5401编码hTERT和WT1抗原，联合PD-1抑制剂在胶质瘤中延长生存期。 mRNA疫苗：mRNA-4157联合Pembrolizumab在黑色素瘤III期试验中降低44%复发风险。脂质纳米颗粒（LNP）递送系统提升稳定性，如BNT122在胰腺癌中激活多克隆T细胞。3. 细胞疫苗 自体肿瘤细胞疫苗：GVAX通过分泌GM-CSF募集DC，但单药疗效有限。联合化疗或免疫检查点抑制剂可增强响应。 DC疫苗：Sipuleucel-T通过体外负载PAP抗原延长前列腺癌患者生存期（中位OS 25.8 vs 21.7个月）。DCVax-L负载肿瘤裂解物，在胶质瘤中5年生存率提升至13%。4. 病毒疫苗 溶瘤病毒：T-VEC（表达GM-CSF）在黑色素瘤中客观缓解率25.2%，中位OS 41.1个月。 病毒样颗粒（VLP）：VBI-1901靶向CMV抗原，在复发性胶质瘤中中位OS达12.9个月。5. 纳米疫苗 脂质体/介孔二氧化硅：增强抗原递送至淋巴结，激活DC和CTL。如dClip-LNP/siRNA纳米疫苗通过沉默TIM-3增强抗肿瘤免疫。 自组装纳米结构：CS-TEMPO-OVA纳米疫苗联合PD-1抑制剂抑制黑色素瘤转移。 图2 纳米疫苗作用机制 描述：纳米载体共递送抗原和佐剂至淋巴结，促进DC成熟及T细胞活化。佐剂的作用机制免疫刺激剂 TLR激动剂： TLR3激动剂（Poly-ICLC）诱导IFN-β和IL-12，增强抗原交叉呈递。 TLR4激动剂（MPL）激活NF-κB通路，促进Th1极化。 细胞因子：IL-12和GM-CSF增强T细胞增殖，但需平衡疗效与毒性（如IL-2引发毛细血管渗漏综合征）。递送系统 脂质纳米颗粒（LNP）：保护mRNA免受降解，如Moderna的mRNA-5671靶向KRAS突变。 可降解聚合物（PLGA）：控释抗原，延长免疫应答。 表2 佐剂分类及代表疫苗 联合疗法1. 化疗联合 化疗诱导免疫原性细胞死亡，释放肿瘤抗原。 案例：SurVaxM（靶向Survivin）联合替莫唑胺在胶质母细胞瘤中延长无进展生存期（PFS 11.4个月）。2. 放疗联合 放疗增强肿瘤抗原释放并改变TME。 案例：PSA靶向疫苗联合放疗在前列腺癌中显著提升抗原特异性T细胞数量。3. 免疫检查点抑制剂（ICI）联合 疫苗逆转T细胞耗竭，ICI阻断PD-1/PD-L1通路。 案例：mRNA-4157联合Pembrolizumab在黑色素瘤中ORR达50%，降低复发风险44%。4. CAR-T联合 疫苗增强CAR-T持久性与肿瘤浸润。 案例：CLDN6 mRNA疫苗联合CAR-T在实体瘤中实现33%客观缓解率。 图3 联合疗法机制示意图 描述：疫苗与化疗、放疗、ICI或CAR-T协同，通过多通路激活抗肿瘤免疫。临床挑战 1.抗原筛选与个性化制备：新抗原预测需结合基因组学与免疫肽组学，成本高且周期长。 动物模型局限性：人源化小鼠难以完全模拟人类免疫系统，需开发类器官或芯片替代模型。 不良反应管理： 常见：注射部位反应、发热、疲劳。 严重：细胞因子释放综合征（CRS）、自身免疫性毒性。 耐药机制：肿瘤抗原丢失或MHC下调可导致免疫逃逸。结论与展望 癌症疫苗通过多平台创新与联合策略展现出变革性潜力。未来方向包括： 精准新抗原筛选：结合AI优化预测算法，降低成本。 新型递送系统：开发靶向淋巴结或穿透血脑屏障的纳米载体。 克服免疫抑制：联合TME调控剂（如TGF-β抑制剂）或表观遗传药物。 临床转化加速：利用器官芯片替代部分动物试验，缩短研发周期。 随着mRNA技术和个性化医疗的突破，癌症疫苗有望成为“治愈性疗法”的重要组成部分，为实体瘤和血液肿瘤患者带来长期生存希望。 识别微信二维码，添加生物制品圈小编，符合条件者即可加入 生物制品微信群！ 请注明：姓名+研究方向！ 版 权 声 明 本公众号所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系(cbplib@163.com)，我们将立即进行删除处理。所有文章仅代表作者观，不代表本站立。