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3月8日，是属于每一位女性的节日，在今天，女性谈独立、谈成长、谈爱自己，但有一种痛，却常常被忽视，被一句“痛经嘛，忍忍就过去了”轻描淡写地带过。这种常常被忽视的痛，可能来自一个叫子宫内膜异位症的“隐形敌人”。 它常被称为 “不死的癌症”。它不致命，却足以让很多患病女性每个月的那几天变成噩梦；它不罕见，每10位育龄期女性中就有1位患有子宫内膜异位症，却平均要花上4-12年才能被确诊；它不显眼，却可能悄悄偷走你的生育力与生活质量。 今天，让我们一起撕掉"忍痛"的标签，认真地认识这位"不死的癌症"。 Q 子宫内膜异位症，到底是一种什么病？ A 简单来说，子宫内膜异位症（简称"内异症"）就是子宫内膜"长错了地方"。 正常情况下，子宫内膜长在子宫腔内，随着月经周期脱落出血形成月经。但在内异症患者体内，这些内膜组织"叛逆"地跑到了子宫以外的地方——可能是卵巢、输卵管、盆腔腹膜，甚至是肠道、膀胱或肺部。 这些异位的内膜组织依然受激素影响，每个月都会增生、出血，但血液无法排出体外，只能在局部淤积，形成炎症、粘连和囊肿（也就是常说的"巧克力囊肿"）。这个过程就像身体在内部不停地"淤青"和"结疤"，久而久之引发慢性疼痛和各种并发症。 Q 为什么会得这个病？哪些人更容易得？ A 目前医学界的共识是：病因尚未完全明确，很可能是多种因素共同作用的结果。 最经典的发病学说是"经血逆流种植"——月经期间，部分经血通过输卵管逆流到盆腔，其中的子宫内膜细胞"安家落户"，在盆腔内生长繁殖。但这只是前提，并非所有经血逆流的女性都会患病，关键还在于免疫系统的"失职"未能及时清除这些异位细胞，以及局部炎症微环境的"纵容"。 患病的高危人群特征包括：有家族遗传史（母亲或姐妹患病，风险增加7-10倍）、月经周期短（<27天）或经期长（>7天）、初潮年龄早（<11岁）、从未生育或生育年龄较晚、生殖系统解剖异常导致经血流出不畅等。 值得注意的是，该病主要影响育龄期女性，但青春期少女和绝经后女性也可能患病。 Q 这个病严重吗？它会带来哪些困扰？ A 内异症的危害远不止"痛经"这么简单，它可能从生理到心理全方位影响生活质量，主要包括：（1）疼痛"三重奏"，表现为进行性加重的痛经，从月经前1-2天开始，持续整个经期，止痛药效果越来越差；慢性盆腔痛，非经期也存在的隐痛、坠痛，长期折磨；性交痛和排便痛，深部浸润型内异症患者在性生活或排便时疼痛明显。（2）生育路上的"拦路虎"。约30%-50%的内异症患者合并不孕。异位病灶会导致盆腔粘连、输卵管堵塞、卵巢储备功能下降，同时，炎症环境也会影响卵子和胚胎质量。（3）全身性影响。长期慢性疼痛可导致焦虑、抑郁、睡眠障碍、性功能障碍，甚至影响工作效率和社交生活。有研究显示，内异症患者的生产力损失相当于每月损失1-2个工作日。（4）恶变风险。虽然概率较低（约1%），但长期存在的内异症病灶（特别是卵巢巧克力囊肿）有恶变为子宫内膜样癌或透明细胞癌的风险。 Q 怎样才能知道自己是不是得了这个病？做什么检查能确诊？ A 内异症的诊断是一场"医学侦探工作"，需要结合症状、体征和辅助检查。 首先，自我觉察症状和及时就医非常重要。如果出现痛经逐渐加重，需要卧床休息或影响工作学习、非经期盆腔疼痛或性交疼痛，需寻求医生帮助。 在就诊时，医生通过妇科检查可触及盆腔内的触痛结节、子宫活动度受限或附件区包块。同时，医生会结合超声检查（可发现卵巢巧克力囊肿、盆腔粘连等）或磁共振检查评估盆腔深部的内异症（如肠道、输尿管受累）。 目前，唯一能够100%确诊的方法是腹腔镜手术+病理活检。医生通过微创手术直接观察盆腔内病灶，取组织送病理检查，看到内膜腺体和间质即可确诊。 值得提醒的是，不要因为"怕手术"而拖延就诊，早期诊断有助于早期干预和改善预后。 Q 这个病能治好吗？有哪些传统治疗方法？ A 内异症目前无法治愈。目前，内异症治疗的目的包括：减灭和消除病灶、减轻和消除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。 传统治疗方式包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体类抗炎药和激素类药物。非甾体类抗炎药对轻中度疼痛效果较好，但长期应用易导致胃溃疡及增加心血管事件风险。激素类药物包括口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a，即"假绝经疗法"），此类药物通过抑制卵巢功能，降低体内雌激素水平，导致子宫内膜萎缩，改善内异症的症状。激素类药物的副作用包括抑郁、骨质丢失、潮热出汗、突破性出血、乳房胀痛、体重增加和血栓风险增加等。停药后5年复发率可达50%。 手术治疗主要是腹腔镜下病灶切除、囊肿剥除、粘连松解等，严重者可能需要子宫切除。内异症很难通过手术清除全部病灶，术后复发十分普遍。 Q 除了传统的治疗方法，目前有什么新药或研发新进展吗？ A 近年来，GnRH拮抗剂类药物在国外逐步被批准用于治疗中重度内异症疼痛，包括elagolix、relugolix和linzagolix。这类药物通过阻断GnRH受体，降低雌激素水平发挥疗效。在国内，目前已有GnRH拮抗剂的3期临床研究在开展中。由于GnRH拮抗剂通过抑制雌激素而发挥疗效，会导致围绝经期症状、骨质丢失等副作用，用药时长不能超过两年。 目前，非激素类靶向药物也在加速研发中，包括和其瑞的主要管线产品HMI-115，一种靶向泌乳素受体的单克隆抗体。HMI-115不抑制雌激素，而是通过抗炎、抗细胞增殖和抑制痛觉敏化等机制发挥疗效。HMI-115已被中国国家药品监督管理局（NMPA）药品评审中心（CDE）纳入突破性治疗药物品种名单（BTD），以及获得美国食品药品监督管理局（FDA）授予快速通道资格认定（Fast Track Designation, FTD）。 HMI-115已完成一项治疗子宫内膜异位症相关的中重度疼痛的全球2期临床试验。在这项国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究中，评估了108例经手术确诊的子宫内膜异位症患者接受12周的HMI-115治疗的安全性与疗效，患者来自美国、波兰和中国。结果显示，HMI-115显著改善子宫内膜异位症相关的痛经、非月经期盆腔疼痛评分，较安慰剂组的差异具有统计学显著性。HMI-115的整体耐受性和安全性良好，未发生与HMI-115治疗相关的严重不良事件，在治疗期间，患者维持正常性激素水平、月经模式和骨密度。试验结果于2025年11月发表于《柳叶刀-妇产科学与女性健康》（The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women’s Health）。在国内，HMI-115治疗子宫内膜异位症相关的中重度疼痛的3期临床试验正在启动。 远离病痛，拥抱美好人生 在这个属于女性的节日里，我们想说：你的痛，不需要忍。如果你或身边的亲友姐妹正被内异症困扰，请记住——它不是"娇气"，不是"矫情"，而是一种真实存在的疾病。医学在进步，新的治疗选择正在不断涌现。关注身体发出的信号，及时就医，是对自己最好的关爱。 愿每一个她都不再独自忍耐病痛，我们呼吁更多的妇科疾病被看见、被关注，让女性更好地认识自己的身体，远离疾病困扰，拥抱未来与希望。 关于和其瑞医药 和其瑞医药是一家科学驱动的临床阶段创新生物制药公司，在中国北京、上海和南京设有研发基地及办公室。公司的创立是基于北京大学未来技术学院院长肖瑞平教授及其团队在转化医学研究领域的深入理解及数十年的研究成果。和其瑞以卓越科学研究为基础，以改善生命质量为目标，针对威胁人类健康的常见病和重大疾病，致力于研究、开发和商业化首创新药。 参考文献： 1.子宫内膜异位症诊治指南（第三版）. 中华妇产科杂志, 2021, 56 (12):812-824. 2.子宫内膜异位症长期管理中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018, 53 (12):836-841. 3.促性腺激素释放激素拮抗剂在子宫内膜异位症治疗中的应用. 中华妇产科杂志, 2023, 58 (1)70-73. 4.Endometriosis: A Review. JAMA. 2025 Jul 1;334(1):64-78.  5.Global and regional trends in the burden of surgically confirmed endometriosis from 1990 to 2021. Reprod Biol Endocrinol. 2025 Jun 7;23(1):88.  6.ESHRE guideline: endometriosis. Human Reproduction Open, pp. 1–26, 2022. 7.Prolactin and pain of endometriosis. Pharmacol Ther. 2023 Jul;247:108435. 联系我们 运营团队办公室上海市浦东新区亮秀路112号Y1座 项目及媒体联系pr@hopemedinc.com 人才招聘hopemed.hr@hopemedinc.com 年轻的和其瑞期待您的加入！共同成就源头创新，走向全球！有志者，请与我们联系！

[一R]十年磨一剑，2024年10月，HMI-115已被国家药品监督管理局药品评审中心(CDE)纳入突破性治疗药物品种名单（BTD)，拟定用于治疗子宫内膜异位症相关的中重度疼痛。 [二R] 2025年11月，和其瑞医药宣布，其靶向泌乳素受体（PRLR）的单克隆抗体HMI- 115治疗子宫内膜异位症相关疼痛的概念验证全球Ⅱ期临床试验结果，已在《柳叶刀-妇产科学与女性健康》正式发表。 [三R] 2025年12月25日正式进入3期临床阶段，26年3月份全国陆续铺开，🈶需求者可就近参与，具体询问笔者。 ❗仅分享子宫内膜异位症新药研发进展，不作为药物广告和销售。 #药物科普 #医药 #子宫内膜异位症 #异位症 #异位症术后#痛经 #北大教授因女儿痛经研发新药 #巧囊子宫内膜异位症宫腹腔镜手术 #子宫内膜异位症手术[话题]