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老宫观点 本版基药目录替代沿用8年的2018版，目录实行“有进有出、动态调整”，大幅增加糖尿病、高血压、儿童、肿瘤、罕见病国产创新药，同步淘汰疗效弱、耐药高、供应不稳老旧药品。下文分化学药生物制剂、中成药两大板块，附上全部新增、调出具体药品名称，按临床专科归类，通俗易懂看懂用药新政。 一、整体数据总览  1. 2018版：总685种，化药生物417种，中成药268种 2. 2026版：总794种，化药生物476种，中成药318种  3. 调整明细：  - 化药生物制品：新增68种，调出9种  - 中成药（含民族药）：新增49种，调出10种  - 合计调入117种，调出19种，净增109种  二、化学药品+生物制品：新增68种（分专科+具体品种）  （一）内分泌代谢（糖尿病、高血压、高血脂、骨质疏松，新增11种）  1. SGLT-2类：达格列净、恩格列净、卡格列净  2. GLP-1受体激动剂：司美格鲁肽注射液、利拉鲁肽注射液  3. 长效复方降压：厄贝沙坦氢氯噻嗪、奥美沙坦酯氨氯地平  4. 新型调脂：依折麦布、PCSK9抑制剂依洛尤单抗  5. 骨质疏松生物制剂：地舒单抗注射液  （二）心脑血管、心衰、抗栓（新增9种）  沙库巴曲缬沙坦、替格瑞洛、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、尼可地尔、左西孟旦、氨氯地平贝那普利、美托洛尔缓释微球  （三）呼吸系统（慢阻肺、哮喘、雾化，新增7种）  格隆溴铵福莫特罗、布地格福吸入气雾剂、氟替美维吸入粉雾剂、阿奇霉素干混悬剂（儿童专用）、孟鲁司特咀嚼片（4mg）、乙酰半胱氨酸雾化液、噻托溴铵奥达特罗吸入剂  （四）消化、肝胆、肝病（新增8种）  伏诺拉生、瑞伐拉赞、聚乙二醇4000散（儿童型）、利福昔明片、索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦、谷胱甘肽注射剂、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（儿童剂型）  （五）抗肿瘤靶向/生物单抗（新增12种，国产创新药为主）  奥希替尼、阿美替尼、埃克替尼、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、阿帕替尼、仑伐替尼、培美曲塞二钠、纳武利尤单抗、利妥昔单抗生物类似药、曲妥珠单抗、伊尼妥单抗  （六）罕见病专用生物制剂（新增3种）  诺西那生钠、利司扑兰、艾替班特注射液  （七）儿童专用化药/生物制剂（新增5种专属剂型）  布洛芬混悬滴剂（低龄婴儿款）、左乙拉西坦口服溶液、蒙脱石散草莓味儿童装、生长激素注射液、特布他林雾化溶液儿童规格  （八）抗感染、风湿免疫、麻醉、皮肤科（合计13种）  伏立康唑、泊沙康唑、头孢洛扎他唑巴坦、托珠单抗、司库奇尤单抗、利多卡因凝胶贴膏、罗库溴铵、舒更葡糖钠、西尼莫德、美金刚口服溶液、左卡尼汀口服溶液、阿伐斯汀、奥法木单抗  三、化学药&生物制品调出9种（全部具体品种+淘汰原因）  1. 复方利血平氨苯蝶啶片（老旧复方降压，不良反应多，长效新药替代） 2. 红霉素注射剂（大环内酯高耐药，胃肠副作用大）  3. 平阳霉素（一代化疗药，疗效弱，靶向药全面替代）  4. 酚妥拉明注射液（短效扩血管，临床使用极少）  5. 右旋糖酐40注射液（血液扩容，供应不稳定、过敏风险高）  6. 普罗帕酮片（老旧抗心律失常，安全性差）  7. 甲苯磺丁脲（一代降糖药，低血糖风险极高）  8. 克林霉素棕榈酸酯干混悬剂（耐药率持续攀升）  9. 垂体后叶素长效注射液（适应症窄，临床使用量极低）  四、中成药（含民族药）新增49种（分专科完整品名）  1. 心系/心脑血管（10种）  通心络胶囊（新增大规格）、参松养心胶囊、养心氏片、丹红注射液、灯盏生脉胶囊、脑心通胶囊、蛭蛇通络胶囊、芪苈强心胶囊、脉络舒通丸、牛黄清心丸（局方）  2. 肺系呼吸、咳喘（8种）  连花清咳片、宣肺败毒颗粒、苏黄止咳胶囊、补肺活血胶囊、小儿肺热清颗粒、清喉利咽颗粒（儿童型）、金水宝片、蛤蚧定喘胶囊  3. 儿科专用中成药（5种）  小儿消积止咳口服液、小儿青翘颗粒、醒脾养儿颗粒、小儿豉翘清热颗粒（浓缩型）、龙牡壮骨颗粒（低糖款）  4. 妇科调经、产后调理（6种）  坤泰胶囊、妇科千金胶囊、定坤丹、桂枝茯苓胶囊、安坤颗粒、产后逐瘀胶囊  5. 肾病、骨伤、风湿（7种）  黄葵胶囊、肾炎康复片、仙灵骨葆胶囊、金乌骨通胶囊、痹祺胶囊、滑膜炎颗粒、独活寄生合剂  6. 民族药（6种）  藏药：七十味珍珠丸、二十五味珊瑚丸；蒙药：扎冲十三味丸；维药：祖卡木颗粒、复方木尼孜其颗粒；傣药：盘龙七片  7. 中药创新Ⅰ类制剂（7种）  桑枝总生物碱片、芍麻止痉颗粒、银翘清热片、荆防颗粒（新药改良型）、清肠通便胶囊、益气通窍丸、固本止咳膏  五、中成药调出10种完整清单  1. 复方丹参滴丸 2. 牛黄解毒片 3. 小儿惊风散 4. 刺五加注射液 5. 万氏牛黄清心丸 6. 通宣理肺膏 7. 骨仙片 8. 白带丸 9. 附子理中丸 10. 养阴清肺丸  六、重点专科增减汇总（跨中西药品种梳理）  1. 儿科专科  新增全部品种：阿奇霉素干混悬剂、孟鲁司特4mg咀嚼片、聚乙二醇儿童散、双歧杆菌儿童胶囊、布洛芬婴儿滴剂、左乙拉西坦口服溶液、小儿肺热清颗粒、小儿消积止咳口服液、小儿青翘颗粒、醒脾养儿颗粒、小儿豉翘清热浓缩型 调出品种：小儿惊风散、万氏牛黄清心丸  2. 肿瘤专科  新增化药：奥希替尼、阿美替尼、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗等12款靶向/单抗 新增配套中成药：蛭蛇通络胶囊、芪苈强心胶囊、金水宝片 调出：平阳霉素  3. 内分泌慢病（三高）  新增11种降糖、降压、调脂新药； 调出：甲苯磺丁脲、复方利血平氨苯蝶啶片  4. 呼吸慢病（哮喘/慢阻肺）  新增7款吸入制剂+5款咳喘中成药；无调出呼吸类药品  5. 罕见病  新增诺西那生钠、利司扑兰、艾替班特3款特效药，无调出  七、新版目录五大核心红利  1. 国产创新靶向药全部纳入，肿瘤患者基层可平价购药；  2. 儿童专用颗粒、混悬液、滴剂批量增补，告别成人药掰片；  3. GLP-1、SGLT2新型降糖药进基药，糖尿病并发症可基层规范治疗；  4. 中西药同步扩容，心脑血管、肾病实现中西医联合用药全覆盖；  5. 淘汰高副作用、高耐药老旧药品，用药安全全面升级。  2026年9月1日新版目录正式启用，各级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院将逐步清库调出药品，优先采购全部新增基药。所有目录内药品享受医保优先甲类报销，集中采购降价，切实减轻群众长期用药负担。 来源: 岭南网 END // 山东医药联盟     山东医药联盟成立于2014年，是由智医智药发起并联合医药领域行业精英共同成立的行业自组织，注册运营山东医药联盟（ID：medrug）公众服务号。聚焦医药、器械行业精英群体，用户数量近5万人，占山东区域行业从业者总数近60%；拥有联盟微信管理号10个，200人以上医药行业群1000个，为山东区域规模、影响力等方面突出的行业交流合作平台。     联盟旨在凝聚山东乃至全国医药行业资源，为行业精英提供交流学习、互动合作的平台，聚焦医学领域创新转化，为医药企业及医学创新转化项目提供评价评估、知识产权、概念验证、临床研究、注册报批、CDMO、市场推广、招商赋能等方面的支持。在行业变革加速的大背景下，推动行业从业者从“营销精英”向“临床专家技术经理人”的身份转变。

大家好我是Cc吖，每天给大家带来最新动态，内容随缘更，每篇都掏干货；如果你觉得这些信息对生活有用，就点个关注~ 最近不少长期吃药的慢性病患者去医院开药，都收到医生提醒，今年7月1日会执行医保目录调整新规，一共有8款曾经纳入国家谈判的特效药，过渡期结束后不再走医保统筹报销。很多人只刷到碎片化短视频，分不清哪些药自己在用、停药换药会不会影响病情、有没有平价可报销的替代药品，心里充满焦虑，甚至有人大批量囤药，最后造成药品过期浪费。 本文依据国家医保局、人社部下发的《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录(2025年)》医保发〔2025〕33号文件完整解读，全程大白话，不制造恐慌、不夸大政策变动，逐条列明8款调出药品适用人群、停药影响、医保内等效替代方案，重点针对糖尿病、高血脂、丙肝三类需要长期持续服药的群体给出就医实操步骤，同时辟谣网络流传的各类不实传言，兼顾实用性、严谨性，所有用药建议均遵循临床诊疗通用标准，不自行推荐用药，全程强调遵从主治医生指导。 先把政策核心时间线讲清楚，避免大家误判报销规则：本次8款药品设置6个月过渡期，2026年1月1日至6月30日，在定点医院、双通道药店购买，职工医保、城乡居民医保均可正常统筹报销；从2026年7月1日零点起，全国所有医保定点机构统一执行新规，统筹基金不再支付这8种药品费用，想要继续使用只能全额自费，或者刷医保个人账户余额结算，不影响其他所有目录内药品、门诊慢病、住院整体报销待遇。 很多人存在第一个误区，以为本次调整是大范围清理慢病基础药，二甲双胍、阿托伐他汀、普通降糖降脂口服药都会受影响。这里明确纠正：本次调出的全部是早年上市的高价国谈注射剂、靶向口服药、专科造影制剂，日常家家户户常备的基础慢病普药、常规抗病毒药、中成药全部保留报销，不用盲目囤基础药品，囤积过多容易过期失效，还会占用医院配药资源。 一、8款7月1日起停止统筹报销药品完整清单，分病症对应人群 本次调出的8种药品覆盖六大疾病领域，其中糖尿病、高血脂、慢性丙肝三类慢性病用药，是普通人接触最多、需要长期规律服用的品种，下面按疾病分类拆分，每一款标注适用人群、用药特点、7月后自费成本变化、医保可正常报销的替代药物，大家可以拿出家里药盒、门诊处方直接对照自查。 （一）代谢慢病类：糖尿病、高血脂人群重点关注 1. 贝那鲁肽注射液（2型糖尿病专用短效降糖针） 适用人群：确诊2型糖尿病，餐后血糖居高不下、体重超重肥胖、口服降糖药控糖效果不达标的患者，需要每日餐前皮下注射，前几年纳入医保后，大批中老年糖友长期选用。 7月后变化：失去统筹报销，单支采购价格偏高，长期按月注射，全年自费药费会增加数千元，经济负担明显加重。 医保合规替代药：司美格鲁肽注射液、利拉鲁肽注射液、度拉糖肽注射液，同属GLP-1降糖减重制剂，长效剂型一周仅需注射一次，降糖、控制体重效果稳定，副作用更小，全程纳入医保统筹报销，医生可根据个人血糖、体重情况调整剂量平稳替换。日常搭配二甲双胍、格列美脲等口服基础降糖药，控糖方案完整可落地。 2. 阿利西尤单抗注射液（PCSK9降脂针剂） 适用人群：高胆固醇血症、家族遗传性高血脂、他汀类药物不耐受、有心梗脑梗病史的心血管高危人群，专门降低低密度脂蛋白，预防血管斑块加重。 7月后变化：无统筹报销，每月固定注射两针，长期自费支出压力大。 医保合规替代药：依洛尤单抗注射液，同机制降脂针剂，谈判续约成功保留医保，月度治疗费用更低；搭配阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等一线口服降脂药，绝大多数高血脂患者单用口服药就能把血脂控制在达标范围，无需长期依赖注射制剂。 （二）肝病抗病毒类：慢性丙肝患者两款口服药同步调出 3. 达诺瑞韦钠片 4. 盐酸拉维达韦片 两款药物为联合抗病毒治疗组合，专门用于慢性丙型肝炎感染人群，早年纳入医保时，大幅降低丙肝治愈费用，是当时主流抗病毒方案。 7月后变化：组合用药全部自费，完整疗程开销大幅上涨。 医保合规替代药：格卡瑞韦哌仑他韦片、索磷布韦维帕他韦片，新一代丙肝全基因型治愈药物，疗程更短、副作用更低，医保全额统筹报销，覆盖绝大多数丙肝分型，临床治愈率稳定在98%以上，复诊时医生可直接更换整套抗病毒方案，不影响治愈效果。 （三）血液肿瘤靶向药（淋巴瘤患者） 5. 度维利塞胶囊 6. 林普利塞片 两款均为复发、难治性滤泡淋巴瘤靶向口服药，针对常规化疗效果不佳的肿瘤患者。 7月后变化：靶向药单价高，全程自费对普通家庭负担极大。 医保合规替代药：泽布替尼胶囊、奥布替尼胶囊等多款续约成功的淋巴瘤靶向药，医保报销比例稳定，主治医生会结合分期、身体耐受度调整靶向治疗方案。 （四）神经类慢病用药：轻中度阿尔茨海默病 7. 甘露特钠胶囊（九期一） 适用人群：轻度、中度老年痴呆患者，改善认知功能、缓解记忆力衰退。 7月后变化：长期按月服用只能自费，老年慢病家庭支出增加。 医保合规替代方案：多奈哌齐片、卡巴拉汀片，经典阿尔茨海默病治疗药物，常年保留医保报销，临床应用时间久，疗效数据充分，作为一线基础用药优先推荐。 （五）医学影像专用制剂 8. 八氟丙烷脂质微球注射液 超声检查专用造影剂，仅用于特殊脏器超声增强检查，日常居家服药人群基本不会接触，体检、住院检查时可咨询医生更换医保内同类造影制剂。 二、8款药品集中调出医保，背后三层客观政策逻辑，并非缩减慢病保障 不少长期吃药的患者看到消息容易产生负面想法，认为医保降低慢病保障力度，实际本次调整是国家医保目录常态化动态优化，每2-3年一轮谈判续约，调出药品有明确、合理的政策依据，不存在刻意削减报销范围。 第一，药企未完成新一轮降价续约，定价超出医保基金承载标准。 所有国谈药品都设有固定合作周期，到期后药企必须参与新一轮议价，主动下调供货价格，达到医保控费标准才能继续纳入统筹报销。这8款药品生产企业在本轮谈判中，无法给出符合要求的降价幅度，坚持维持原有市场定价，无法匹配全民医保基金可持续运行的底线，因此协议到期自动移出报销名单。医保基金需要覆盖全国上亿参保人的基础看病需求，不能长期承担高价特效药的报销支出，把资金倾斜给性价比更高、受众更广的基础用药。 第二，医药研发迭代升级，目录内已有疗效更优、价格更低的等效替代新药。 这是本次调整最核心的原因。当年这8款药品上市时，属于国内稀缺的创新特效药，能够填补临床治疗空白；经过数年医药行业发展，多款同功效新药完成医保谈判顺利落地，药效持平甚至优于老款药品，副作用更少，月度治疗自费成本大幅下降，完全可以平稳完成用药替换，不会出现患者无药可治的情况。以丙肝治疗为例，新一代抗病毒药物疗程缩短一半，价格比调出的两款组合药低六成以上，报销后个人几乎不用承担大额费用。 第三，目录调整遵循“保基本、重刚需”核心定位，优化基金分配结构。 医保的核心功能是保障群众基础疾病治疗，优先覆盖高血压、糖尿病、高血脂、肝炎等受众庞大的常见病一线用药，对于受众较少、单价偏高、可替代品种充足的老款特效药，阶段性调出统筹报销，把有限基金资源留给新增儿童用药、罕见病药、平价基础慢病药，提升整体医保保障覆盖面，长远来看更利于绝大多数参保人。 三、糖友、高血脂、丙肝患者专属换药实操步骤，平稳过渡减少自费开销 针对三类需要长期不间断服药的人群，整理一套完整、可直接落地的就医流程，不用盲目停药、不用大批量囤药，按步骤操作就能在7月新规落地前完成处方更换，全程正常享受医保报销。 1. 第一步：自查当前用药，确认是否在调出清单内 在家找出近期药盒、门诊缴费单据、电子处方，对照上文8款药品名称核对。如果正在使用其中任意一款，立刻标记，规划6月底之前完成复诊；如果服用的是二甲双胍、阿托伐他汀等常规基础药，不受本次政策影响，无需调整用药方案。 2. 第二步：提前预约专科门诊，带齐检查报告沟通换药 糖尿病患者挂内分泌科、高血脂挂心血管内科、丙肝挂感染科，复诊时携带近三个月血糖、血脂、肝功能复查化验单，主动告知医生7月1日起当前使用药品不再医保报销，申请更换目录内可报销替代药物。 提醒：绝对不要自行停针、换药、调整剂量，降糖、降脂、抗病毒药物随意更改方案，会造成血糖血脂剧烈波动、病毒反弹，引发心梗、脑梗、肝损伤等严重并发症，所有用药调整必须由医生评估身体指标后开具新处方。 3. 第三步：持有慢病特种病历，开药主动规避调出品种 办理了糖尿病、高血脂、丙肝门诊慢特病备案的参保人，慢病报销比例更高，开药时直接和医师说明，优先开具长期纳入医保的口服药、长效针剂，减少后续自费支出。单次慢病处方最长仅可开具12周药量，不建议一次性囤数月药品，避免过期浪费。 4. 第四步：搭配商业保险减轻自费压力 如果因为身体特殊情况，经医生评估只能继续使用调出药品，无法更换替代药，有本地惠民保、百万医疗险的人群，可以查阅保单条款，多数商业保险可报销医保外合规药品费用，缓解全额自费带来的经济压力。 5. 第五步：换药后定期监测指标，及时复诊微调剂量 更换降糖、降脂、抗病毒药物后的1-2个月，增加复查频次，糖友每日记录空腹、餐后血糖数值；高血脂人群4周复查血脂四项；丙肝患者定期检测丙肝病毒定量，方便医生根据指标变化微调用药剂量，保证治疗效果稳定。 四、网上流传4条政策谣言，逐条辟谣，避免患者踩坑、白花钱 临近7月新规落地，短视频、家族微信群出现大量歪曲、夸大的不实解读，整理传播最广的四类谣言，清晰纠正，防止大家被误导： 谣言1：所有降糖、降脂针剂7月起全部不报销，以后慢病打针只能自费。 辟谣：仅贝那鲁肽、阿利西尤单抗两款老款针剂调出，司美格鲁肽、依洛尤单抗等多款新型针剂正常纳入医保统筹，绝大多数注射类慢病药报销政策不变。 谣言2：7月1日之后丙肝抗病毒药全部取消报销，治愈费用全部自付。 辟谣：仅两款早年组合药调出，新一代全基因型丙肝新药完整保留医保，完整疗程报销后个人支出极低，不影响丙肝规范治愈。 谣言3：可以在6月底大批量囤药，囤够一两年药量规避自费。 辟谣：医院处方管理规范限制单次开药时长，大批量囤药不符合诊疗规定；药品存在保质期，囤积过多容易过期失效，反而浪费资金，最优方案是提前复诊更换医保内替代药。 谣言4：城乡居民医保不受本次调整影响，依旧可以正常报销这8种药品。 辟谣：国家医保目录全国统一执行，职工医保、城乡居民医保、新农合执行同一套报销规则，7月1日后两类参保人群购买这8款药品均无法走统筹报销。 五、普通人日常医保购药通用提醒，减少后续自费损失 本次医保目录动态调整给所有长期服药人群三个长期实用建议，后续每年目录更新都能适用，避免政策变动后临时慌乱： 第一，定期核对自身长期服用药品是否在医保目录内，每年上半年关注国家医保局发布的谈判药品续约结果，提前规划换药，避开过渡期结束后全额自费。 第二，优先选择临床一线基础口服药，这类药品价格低廉、长期稳定纳入医保，替代方案充足，极少出现调出报销范围的情况；高价新型注射剂、靶向药更新迭代快，存在到期不续约的可能性，复诊时可主动询问医生是否有平价替代。 第三，理性看待医保目录“有进有出”，调出不代表药品禁止销售，只是不再统筹报销，药品依旧可以通过药店自费购买，临床不会出现无药可用的局面，不用产生就医焦虑。 整体总结全文核心要点：7月1日起8款国谈特效药停止医保统筹报销，其中贝那鲁肽注射液、阿利西尤单抗注射液、两款丙肝抗病毒口服药直接影响慢病长期服药人群；所有调出药品均有疗效稳定、价格更低的医保替代药物，6月底前前往专科门诊，遵从医嘱更换处方即可正常享受报销；本次调整属于医保常态化优化，基础降糖、降脂、肝病普药报销不受影响，切勿自行停药、大批量囤药。医保政策调整的核心目的是优化基金分配，更好保障绝大多数普通人基础看病需求，只要提前做好复诊规划，就能平稳度过政策变动阶段，不会大幅增加长期用药经济负担。 今天的医保新规解读分享完毕，欢迎在评论区留言交流：你或者家人正在使用文中哪一款药品？有没有提前去医院咨询医生更换医保替代药？后续我会持续更新医保目录调整、慢病就医、社保报销实用干货，感兴趣可以点个关注，第一时间掌握权威民生医疗提醒。 免责声明：本文依据国家医保官方文件客观解读，用药调整需遵从执业医师指导，各地医保执行细则略有差异，具体报销政策以当地医保经办窗口答复为准。