Befotertinib Mesylate

今天，我分享一些肺癌小分子靶向用药的相关数据。最近，我强迫自己静下心来，好好学习抗肿瘤药市场，这几天研究的是肺癌用药，我整理了肺癌相关指南推荐用药思维导图，重点关注一些新药，大约是这个样子的。由于新药实在太多，想要一下子掌握并记住，难度太大，只能先整理好，后面边应用边记忆。肺癌小分子靶向用药中，用于EGFR突变的药物最多，市场最大，临床新进展、新证据也有，新药迭代也速度快。一代TKI吉非替尼（4+7集采）、厄洛替尼（第七批集采）已经国采，价格降为普药。吉非替尼2023医院市场的销售额降到最高峰的1/5，未来还会更少。厄洛替尼更惨，销售额不足最高峰的1/10。国产新药埃克替尼竟然还在坚挺，全年还有16亿的销售。说竟然，是因为三代TKI新药已经是1+6格局，一个原创的进口奥希替尼，再加上6个国产新药，竞争不输于仿制药。且新的三代TKI新药，每家适应症基本一样，临床疗效数据没啥区别，大家只能拼销售力。所有1-3代EGFR-TKI国内医院市场销售总规模约100亿元，2024年上半年，三代TKI占比已达到82%，一代TKI也仅剩埃克替尼还在苦苦支撑。三代TKI的增长，都来自于早上市的国产新药阿美替尼、伏美替尼，奥希替尼销售额基本稳定。2023年后，贝达的贝福替尼、石药的瑞齐替尼等4个新药密集上市。EGFR突变肺癌市场，能容得下这么多新药吗？埃克替尼还能支持多久？用摩熵药筛小程序，快速查询产品申报进展！

点上方蓝字“ioncology”关注我们，然后点右上角“…”菜单，选择“设为星标”ELCC 2025 微专辑扫描二维码可查看更多内容2025年欧洲肺癌大会（ELCC）已于3月26日正式在法国巴黎隆重召开。在大会首日的优选口头报告专场1（Proffered Paper session 1）中，公布了MARIPOSA研究最终的总生存期（OS）结果（摘要号4O）。辽宁省肿瘤医院马锐教授应本刊特邀，就该研究结果进行深度剖析。马锐 教授（上下滑动可查看）● 辽宁省肿瘤医院胸内二科主任，肿瘤学博士● 中国医科大学、大连医科大学硕士研究生导师● 学术兼职：中国临床肿瘤学会理事会理事，中国老年学学会老年肿瘤专业委员执行委员，中国老年学学会老年肿瘤专业委员肺癌分委会常务委员，中国医药教育协会肺部肿瘤专委会常务委员，辽宁省生命科学学会常务理事，中国抗癌协会肺癌专业委员会委员，辽宁省抗癌协会理事会理事，辽宁省生命科学学会肺癌专业委员会主任委员，辽宁省抗癌协会肿瘤转移专业委员会主任委员，辽宁省抗癌协会肿瘤标志物专业委员会副主任委员，辽宁省医学会内科学分会委员会常务委员，辽宁省生命科学学会老年肿瘤专业委员会常务委员，中国肿瘤生物治疗杂志、中国实用内科、医学与哲学，沈阳医学院学报等多家杂志编委及审稿专家。● 主持省部级、市级课题9项，获辽宁省科技进步三等奖2项、沈阳市科技进步二等奖1项，第一及通讯作者发表论文40余篇。2025 ELCC公布的研究结果4O – 埃万妥单抗联合兰泽替尼对比奥希替尼一线治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）：来自III期MARIPOSA研究的最终OS在2023年欧洲内科肿瘤学会（ESMO）年会上，MARIPOSA研究首次公布了主要终点中位无进展生存期（PFS）数据，结果显示：与奥希替尼相比，埃万妥单抗联合兰泽替尼显著延长中位PFS，两组分别为23.7个月和16.6个月（HR=0.70；95% CI，0.58-0.85；P＜0.001）。中位随访22.0个月时，OS数据尚未成熟，HR=0.80，呈现获益趋势。MARIPOSA研究既往发布的PFS结果和OS中期分析随着中位随访时间延长至37.8个月时，最终OS取得了具有临床意义和统计学意义的改善，埃万妥单抗联合兰泽替尼组和奥希替尼组的中位OS分别为未达到（NR）和36.7个月（HR=0.75；95% CI，0.61-0.92；P＜0.005），中位OS改善预计超过1年。MARIPOSA研究最终的总生存并且，埃万妥单抗联合兰泽替尼组的3年颅内无进展的人数是奥希替尼组的2倍（36% vs. 18%），联合治疗组展现出持续性的颅内病灶控制，两组颅内缓解持续时间（icDoR）分别为35.7个月和29.6个月。在安全性方面，此次更新的数据与既往保持一致。联合治疗组的不良事件（AE）多为1-2级，常见AE包括甲沟炎、皮疹、低蛋白血症、输注相关不良反应（IRR）、静脉血栓栓塞（VTE）等，主要发生在治疗的前4个月，增加预防性给药措施可有效降低常见AE的发生率以及严重程度。MARIPOSA研究的安全性数据专家点评奥希替尼是第一款成功上市的三代EGFR-TKI，FLAURA研究的PFS和OS双重获益，使三代EGFR-TKI成为EGFR敏感突变晚期NSCLC一线治疗的标准方案。在中国，6款国内原研的三代EGFR-TKI也陆续获批上市，包括：阿美替尼、伏美替尼、贝福替尼、瑞厄替尼、瑞齐替尼和利厄替尼。这些后续上市的三代EGFR-TKI均基于奥希替尼的分子结构基础上进行了侧链的优化改造，希望能够提高抗肿瘤活性，提高血脑屏障穿透性，减少脱靶效应，提高安全性。但从目前公布的一线III期临床研究数据来看，似乎PFS数值上和奥希替尼相差无几，均在20个月左右，无法突破瓶颈。且国内原研的三代EGFR-TKI均尚未公布OS结果，无法证明经过改造后的三代EGFR-TKI在疗效上真的优于奥希替尼，可谓”山重水复疑无路”。EGFR敏感突变晚期NSCLC患者的异质性强，多数患者伴随共突变，出现脑转移、肝转移的风险较大，且L858R突变患者接受EGFR-TKI的疗效较差，所有患者均采用一种治疗方案似乎不妥。所以才有了联合治疗模式的探索，我们寄希望于联合治疗能够覆盖更多的肿瘤细胞亚群，从而延缓耐药的出现。联合治疗模式探索在联合治疗模式探索中，最常见的策略是联合抗血管生成药物或者化疗。在三代EGFR-TKI联合抗血管生成药物的研究中，多数研究均未取得PFS阳性结果，似乎需要寻找到获益优势人群再行进一步探索。在三代EGFR-TKI联合化疗的研究中，FLAURA2研究通过奥希替尼联合化疗的模式打败了奥希替尼单药治疗，PFS取得阳性结果，但尚未公布最终OS数据，暂时无法解答临床医生心中的疑惑，到底要把化疗用在一线还是保留在后线?而MARIPOSA研究采用了“Chemo-free”的治疗策略，埃万妥单抗联合兰泽替尼的组合并不会使患者丧失后续使用化疗的机会，仍然可以采用ORIENT-31或者HARMONi-A的治疗模式。MARIPOSA研究是目前第一个也是唯一一个在III期临床研究中证实较奥希替尼有显著生存获益的治疗方案，中位OS预计改善超过1年，打破了奥希替尼坚守多年的OS记录，是FLAURA研究后的另一个里程碑，让我们看到了“柳暗花明又一村”的新景象。这一景象归功于埃万妥单抗联合兰泽替尼的独特作用机制：1.埃万妥单抗是一款全人源EGFR/MET双特异性抗体，同时靶向结合EGFR和MET胞外结构，抑制配体结合并发挥受体降解作用，阻断了MET通路的继发性耐药；2.埃万妥单抗和兰泽替尼同时针对EGFR胞外和胞内深度抑制，对EGFR的抑制作用更强，减少了EGFR通路的继发性耐药；3.埃万妥单抗具有免疫细胞导向活性，可通过Fc段介导的ADCC和ADCP作用激活免疫系统，并且埃万妥单抗Fc段的岩藻糖含量较低，增强了免疫效应细胞的募集作用。如何降低联合治疗的不良反应当然，联合治疗必然会带来更多的不良反应发生。在MARIPOSA研究中，我们观察到了与EGFR和MET抑制相关的AE，也看到了IRR、VTE的发生。但值得注意的是，在研究过程中，仅有5%患者基线进行了预防性抗凝治疗，21%患者基线进行了预防性皮肤处理。强生公司也关注到了AE的问题，开展了多项改善AE的研究。在PALOMA-2研究中发现，接受预防性抗凝治疗的患者，出现VTE的发生率仅为11%，而未接受预防性抗凝治疗组出现VTE的发生率为20%。在SKIPirr研究中发现，在标准预处理的基础上，增加地塞米松8mg预处理（共给药5次），可将IRR的发生率从既往的67.4%降至22.5%。此次ELCC大会公布了一项COCOON研究，探索了加强皮肤预防性管理是否可以降低前12周≥2级关注的皮肤不良事件（DAEI）。研究结果显示：通过加强的皮肤管理，使≥2级的皮肤AE从76.5%降至38.6%，达到了研究的主要终点。埃万妥单抗联合兰泽替尼对比奥希替尼显著延长了PFS和OS，并且通过多种新的预防性给药模式提高联合治疗的安全性，为患者保驾护航，未来有希望成为一种新的标准治疗方案！《肿瘤瞭望》在ELCC现场报道（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）声 明凡署名原创的文章版权属《肿瘤瞭望》所有，欢迎分享、转载。本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。