A Phase II Study of the Anti-CD22 Recombinant Immunotoxin Moxetumomab Pasudotox (CAT-8015, HA22) in Children With B-lineage Acute Lymphoblastic Leukemia and Minimal Residual Disease Prior to Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation

This is a phase II, open-label, nonrandomized, prospective study to evaluate the activity, safety, and feasibility of administration of moxetumomab pasudotox in the pre-allogeneic hematopoietic cell transplantation (HCT) setting to patients with B-lineage Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) who are in a morphologic complete remission and have pre-transplant minimal residual disease (MRD) > 0.01% (detected by flow cytometry). The primary objective of this study is to determine if treatment with moxetumomab pasudotox in the MRD positive setting is able to lead to MRD negativity (< 0.01% by flow cytometry) or at least a 1-log10 reduction in MRD prior to allogeneic HCT.

开始日期2015-05-01

申办/合作机构

Center For International Blood & Marrow Transplant Research

[+3]

NCT02227108 / Terminated临床2期

A Phase 2, Multicenter, Single-arm Study of Moxetumomab Pasudotox in Pediatric Subjects With Relapsed or Refractory Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia (pALL) or Lymphoblastic Lymphoma of B-cell Origin

The primary objective of this study is to evaluate the efficacy of moxetumomab pasudotox in pediatric participants with relapsed or refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (ALL) or B-cell lymphoblastic lymphoma.

开始日期2014-08-01

申办/合作机构

MedImmune LLC

NCT01891981 / Terminated临床1期IIT

Phase I/II Study of Moxetumomab Pasudotox in Patients With Relapsed and/or Refractory Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL)

The goal of this clinical research study is to find the highest tolerable dose of moxetumomab pasudotox that can be given to patients with relapsed and/or refractory ALL.

开始日期2013-12-17

申办/合作机构

The University of Texas MD Anderson Cancer Center

[+1]

100 项与帕西妥莫单抗相关的临床结果

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100 项与帕西妥莫单抗相关的转化医学

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100 项与帕西妥莫单抗相关的专利（医药）

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102

项与帕西妥莫单抗相关的文献（医药）

2023-08-01·Leukemia Research

Antibody-drug conjugate [ADC] treatment of leukaemia

Review

作者: Hassan, Hassan Tawhid

Three ADCs: Mylotarg, Besponda and Lumoxiti have improved overall survival and event=free survival as well as reduced relapse in 3 types of Leukaemia: AML, ALL and HCL, respectively. Lessons from these three SOC successful ADCs should guide other new ADCs in addressing the ADC-related off target toxicity due to the cytotoxic payload that limits their therapeutic index by using the successful approach of administrating lower doses in a fractionated regimen over time in separate days of the cycle to reduce the severity and frequency of the ADC-related serious toxicities that include ocular damage, long-term peripheral neuropathy and hepatic toxicity etc.

2023-03-02·Blood

Two-inhibitor salvage therapy for hairy cell leukemia

Communications

作者: Grever, Michael R

In this issue of Blood, Kreitman and colleagues1 report the results of treatment with dabrafenib plus trametinib in a cohort of patients with relapsed/refractory BRAF V600E mutation-pos. hairy cell leukemia. This cohort.Was from a multicenter, open-label, nonrandomized phase 2 basket study of dabrafenib plus trametinib in patients with BRAF V600E mutation-pos. rare cancers.The patients registered to this trial had been extensively pretreated with standard agents used for hairy cell leukemia.All patients had been treated with purine analogs (either pentostatin or cladribine) and had relapsed or progressed. Most patients underwent at least 2 prior regimens.Prior treatment regimens included multiple agents. For example, 63% of patients had received rituximab, and 20% had received moxetumomab.In this extensively pretreated patient group, the overall response to dabrafenib plus trametinib was 89.1% with 65.5% achieving complete remission.Patients were continued on therapy until unacceptable toxicity, disease progression, or death occurred.

2022-09-01·Current oncology reports2区 · 医学

Hairy Cell Leukemia (HCL) and HCL Variant: Updates and Spotlights on Therapeutic Advances

2区 · 医学

Review

作者: Troussard, Xavier ; Maitre, Elsa ; Paillassa, Jérôme

PURPOSE OF REVIEW:

This article aims to bring an update on the recent discoveries in hairy cell leukemia (HCL), especially findings in pathophysiology and therapeutic advances.

RECENT FINDINGS:

Major discoveries have been made in genetics and epigenetics of HCL. Moreover, the importance of several signaling pathways and tumor microenvironment has been recently highlighted. These findings led to the development of new targeted therapies which have shown interesting results in recent clinical trials. HCL is a chronic B-cell lymphoproliferative disorder. Most patients respond to purine nucleoside analogs (PNA) like cladribine or pentostatin. However, relapses are frequent and the disease often becomes less sensitive to chemotherapy. Recent discoveries in pathophysiology, like the presence of the V600E mutation of the B-raf proto-oncogene (BRAF) gene and the importance of the B-cell receptor (BCR) pathway, led to the development of new drugs for relapsed/refractory (R/R) HCL patients. The variant-type of HCL (HCL-V) is usually less sensitive to PNA. Chemo-immunotherapy using PNA and rituximab (R), BRAF, MEK, or Bruton Tyrosine Kinase (BTK) inhibitors may be used. Good results were recently published and achieved with moxetumomab pasudotox (Moxe), an anti-CD22 immunoconjugate. In this review, we will present an update on HCL and HCL-V, focusing on pathophysiology and recent therapeutic advances.

项与帕西妥莫单抗相关的新闻（医药）

2024-04-24

·生物制品圈

全球上市的ADC药物盘点，看这一篇就够了

20世纪初，Paul Ehrlich首次提出著名的“魔法子弹”理论设想，他认为可以针对病原体特殊的结构特点，寻找和研制只杀伤病原体，不影响正常组织和细胞的药物。随后，抗体-药物偶联的概念被提出，它将单克隆抗体的靶标特异性和细胞毒性分子的抗肿瘤特性结合在一起。历经几十年的尝试，直到2000年靶向CD33的ADC药物Mylotarg（Gemtuzumab Ozogamicin）出现，ADC的发展才取得了实质性的成功。目前全球已有15款ADC药物获批上市，分别是辉瑞的Mylotarg、Besponsa，罗氏的Kadcyla、Polivy，阿斯利康的Lumoxiti、Enhertu，Seagen/武田制药的Adcetris，Seagen/安塞泰来的Padcev，Seagen/Genmab的Tivdak，葛兰素史克的Blenrep，吉利德的Trodelvy，Rakuten Medical的Akalux，ADCTherapeutics的Zynlonta，荣昌生物的爱地希，以及ImmunoGen/华东医药的Elahere。治疗领域涉及淋巴瘤、白血病、乳腺癌、多发性骨髓瘤、乳腺癌、头颈癌、尿路上皮癌等。Mylotarg®（gemtuzumab ozogamicin，吉妥单抗）适应症：急性粒细胞白血病（AML）研发公司：辉瑞靶点：CD33由人源化抗CD33单克隆抗体、卡奇霉素、可切割的连接子组成。抗体与CD33抗原结合后，细胞毒素的内化和释放，从而诱导双链DNA断裂和细胞死亡。全球首款上市的ADC。2000年获FDA加速批准，用于治疗急性粒细胞白血病（AML）。由于由于连接子不稳定、细胞毒素提前释放引起严重毒性反应引发安全性问题，2010年自主撤市。随后，辉瑞补充更新了临床证据（三项临床试验研究：ALFA-0701、AML-19、MyloFrance-1），调整了规格，从原先的5mg/瓶改为4.5 mg/瓶，给药方案也进行了相应调整，推荐剂量从9mg/m2调整为3mg/m2，重新向FDA递交申请。2017年，Mylotarg®获得批准、再次上市，用于用于治疗成人新确诊的髓系细胞分化抗原（CD33）阳性的急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML），≥2岁儿童和成人的复发难治性髓系细胞分化抗原（CD33）阳性的AML。Adcetris®（brentuximab vedotin，维布妥昔单抗，安适利®）适应症：霍杰金淋巴瘤\系统性间变性大细胞淋巴瘤研发公司：武田和Seattle Genetics靶点：CD30一种靶向CD30的ADC，由嵌合lgG1抗体cAC10、 MMAE和蛋白酶可切割的连接子组成。内化后，蛋白水解释放MMAE，MMAE通过破坏微管系统诱导细胞周期阻滞和凋亡。由于MMAE具有旁观者效应，BV在表达CD30的组织异质性肿瘤中也有效。2011年8月被FDA批准。用于治疗霍奇金淋巴瘤（HL）和间变性大细胞淋巴瘤（sALCL）。在我国于2020年5月被NMPA批准，用于治疗复发或难治性sALCL和CD30阳性HL患者，是第二款国内获批上市的ADC。2021年获欧盟批准，可作为CD30表达的sALCL一线治疗药物，也成为全球第一个用于一线治疗的ADC。Brentuximab vedotin是第二代ADC代表药物，采用人鼠嵌合抗体、或人源化单抗代替鼠源单抗，即降低了免疫原性，又增强了肿瘤靶向性，并且采用的连接子也更加的稳定。其缺点是裸抗较多，这些未结合的单抗与偶联物竞争抗原结合位点，影响疗效。过高的药物/抗体比率（DAR），引起抗体聚集，清除加快，非特异性毒性增加等。Brentuximab平均携带4个MMAE分子，其药物/抗体比率（DAR）为4，分子量约153kDa。Kadcyla®（ado-trastuzumab emtansine，恩美曲妥珠单抗，赫赛莱®）适应症：乳腺癌研发公司：罗氏和ImmunoGen靶点：HER2一种靶向Her2的ADC，由人源化抗Her2 IgG1单抗（曲妥珠单抗）、小分子细胞毒素DM1和不可切割的连接子组成。在体循环和肿瘤微环境中能维持较高的稳定性。2013年2月22日，FDA批准Kadcyla®用于曾接受曲妥珠单抗和紫杉烷治疗的转移性Her2阳性乳腺癌患者治疗。2019年5月3日，FDA批准Kadcyla®作为单一药物用于接受新辅助曲妥珠单抗治疗后残留疾病的Her2阳性乳腺癌患者的辅助治疗。2020年1月，NMPA批准Kadcyla®用于接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后，仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者、不可切除局部晚期或转移性乳腺癌患者的辅助治疗。是我国首个上市的抗体药物偶联物（ADC），也是全球首款被批准用于实体瘤的ADC。Kadcyla®是商业化最成功的ADC。2021年全球ADC市场规模超过52亿美元，其中Kadcyla®独占半壁江山，销售额达到21.7亿美元。Kadcyla平均每个抗体上连接3.5个DM1，分子量约148,781Da。Besponsa®（inotuzumab ozogamicin，奥加伊妥珠单抗，贝博萨®）适应症：BCP-ALL研发公司：辉瑞靶点：CD22一种人源化抗CD22单克隆抗体，通过酸不稳定的腙连接子与卡奇霉素偶联。CD22是一种内吞受体，是B细胞急性淋巴细胞白血病(ALL)的特异性标志物，在90%以上的B细胞恶性肿瘤患者中表达。一旦ADC与CD22受体结合，该复合物被内化到靶细胞内，触发卡奇霉素的释放，卡奇霉素通过与DNA双螺旋的小沟结合并引起位点特异性双链DNA切割，从而诱导细胞凋亡。2017年6月获得EMA批准上市，用于治疗患有复发或难治性前体B细胞急性淋巴细胞性白血病（ALL）的成人患者。2017年8月获得美国FDA批准，治疗成人复发或难治性B细胞前体急性淋巴性白血病。这是首款获得FDA批准的靶向CD22的抗体偶联药物。2021年12月在我国上市，成为中国第四款上市的ADC。NMPA的批准基于境外临床试验B1931022数据在中国的递交，豁免中国注册临床试验。上市后，需开展上市后研究（B1931034）。Besponsa®作为辉瑞的第二款ADC、第三代ADC产品，抗体免疫原性更低，靶向性更强，细胞活性更高，连接子更稳定，小分子毒性药物的稳定性和亲水性有了进一步改善，ADC的稳定性、均一性也更好。Besponsa分子量约为160kDa，与每个抗体平均结合的6个卡奇霉素，分布范围为2~8。Lumoxiti®(Moxetumomab pasudotox，帕西妥莫单抗)适应症：复发性或难治性毛细胞白血病（HCL）的成年患者研发公司：阿斯利康靶点：CD22由抗CD22单克隆抗体共价连接到假单胞菌外毒素a(PE38)的38kDa片段上。免疫毒素的Fv部分与CD22结合，内化后，通过催化延伸因子-2(EF-2)中二苯二胺残基的ADP核糖基化诱导凋亡。2018年9月获得FDA批准上市，用于治疗复发性或难治性毛细胞白血病(HCL)成人患者。2021年2月，获EMA批准。但五个月后，同年7月EMA发布公告，撤销了它在欧盟的上市许可。然而由于临床使用非常低，阿斯利康在2023年7月将Lumoxiti永久撤出美国市场。两个撤市均为商业考量，并非安全性问题。Polivy®（polatuzumab vedotin，泊洛妥珠单抗，优罗华®）适应症：弥漫性大B细胞淋巴瘤研发公司：罗氏靶点：CD79b一种由抗CD79b单克隆抗体、蛋白酶可切割的连接子和MMAE偶联。CD79b是B细胞特异性表面蛋白，它在超过90%的B细胞非霍奇金淋巴瘤中高表达，例如：弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等，CD79b与抗体结合后被迅速内吞并递送至溶酶体内。因此，CD79b成为治疗这类淋巴瘤的理想靶点。2019年6月11日首次获得FDA加速批准上市，联合苯达莫司汀和利妥昔单抗，用于治疗至少两次以上的复发或难治性（R/R）弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的成年患者。随后，于2021年1月和3月，分别在欧盟、日本批准上市。2023年1月，Polivy®获得中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准。适应症为：联合利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松适用于治疗既往未经治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者；以及联合苯达莫司汀和利妥昔单抗用于不适合接受造血干细胞移植的复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤成人患者。Polivy®是20多年来国内唯一获批用于 DLBCL 一线治疗的创新靶向药物。与传统治疗方案相比，Polivy®可显著改善患者的临床结局，是20年来首个显著改善复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤的新治疗方案。因此，在美国、欧盟和日本，Polivy®被授予“孤儿药资格”，在美国还被FDA授予“突破性药物资格”，欧盟EMA则被授予“优先药物资格”。Polivy®药物/抗体比率（DAR）为3-4，分子量约150kDa。Enhertu®(fam-trastuzumab deruxtecan-nxki，德喜曲妥珠单抗，优赫得®）适应症：胃食管交界处癌，转移性胃癌，转移性乳腺癌研发公司：阿斯利康；第一三制药靶点：HER2Enhertu®是第三代ADC的代表，由靶向Her2的曲妥珠单抗、可切割的四肽连接子和细胞毒性拓扑异构酶I抑制剂组成。研究表明T-DXd对Her2高或低表达的肿瘤细胞或Her2突变的肿瘤细胞都有效，其原因可能包括：1）T-DXd的DAR值高达8，因此具有高效的有效载荷；2）释放的有效载荷具有较高的膜透性，使其能够进入邻近的肿瘤细胞，产生旁观者效应；3）新型基于四肽的连接子在血浆中具有很高的稳定性。2019年12月，Enhertu获得FDA加速批准，用于既往接受过HER2治疗的、不可切除，或转移性HER2阳性乳腺癌成年患者。2022年3月正式递交国内上市申请，并于5月被正式纳入优先审评目录，首个适应症为：治疗既往接受过一种或一种以上抗HER2药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。Enhertu®在治疗HER2阳性转移性乳腺癌等方面表现出的惊人疗效，是ADC药物研发近年来罕见的重大进展，也令HER2成为目前热度最高的ADC药物靶点。Enhertu®是全球首个且目前唯一在HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗中，头对头对比的ADC药物，并取得了阳性结果。据Natrue子刊市场预测，Enhertu有望在2026年达到62亿美元的销售额，占据全球40%的ADC市场份额。或将取代Kadcyla，成为新一代的ADC “药王”。Padcev®（enfortumab vedotin，恩诺单抗）适应症：尿路上皮癌研发公司：Seagen；安斯泰来靶点：Nectin-4一种靶向nectin-4的ADC，由一种靶向nectin-4的人单克隆抗体、蛋白酶可切割的连接子、MMAE偶联。Nectin-4是一种细胞粘附分子，在97%的尿路上皮癌中过表达，并与肿瘤生长和增殖有关。Nectin-4在成人健康组织中表达量很低，但在多种肿瘤细胞中高表达，如：在尿路上皮癌、膀胱癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、肝细胞癌和胰腺癌等组织中，具有特异性的高表达，与肿瘤的发生和转移具有密切的关系，可通过激活PI3K/AKT途径促进肿瘤细胞增殖、分化、迁移、侵袭等。因此，Nectin-4已成为许多实体瘤诊断和治疗的重要靶点。2019年12月，FDA加速批准了Padcev®用于局部晚期或转移性尿路上皮癌的成年患者，这些患者先前接受过程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂或程序性死亡配体受体-1(PD-L1)抑制剂以及含铂化疗药物的治疗。Padcev®是首个获批治疗尿路上皮癌的ADC，也是首个以Nectin-4为靶点的获批药物Trodelvy®（sacituzumab govitecan，戈沙妥珠单抗，拓达维®）适应症：三阴性乳腺癌研发公司：吉利德靶点：Trop-2一种靶向Trop-2的单抗，通过酸不稳定的腙可切割连接子与SN-38偶联组成。SN-38是一种拓扑异构酶-1抑制剂，是化疗药物伊立替康的活性代谢物。给药后，ADC与肿瘤细胞上的Trop-2结合，并促使SN-38释放，引发DNA损伤，随后导致细胞周期阻滞。由于SN-38的膜透性，它可以在不被内化的情况下刺激附近细胞的抗肿瘤作用，发挥旁观者效应。TROP-2，一种跨膜糖蛋白，它在乳腺癌、胃癌、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、结肠癌、胰腺癌等多种肿瘤组织中过表达，尤其是三阴乳腺癌，表达率高达90%以上。2020年4月，Trodelvy®获得FDA加速批准用于对既往接受过两种或两种以上转移性疾病治疗的成人转移性三阴性乳腺癌的治疗。2022年6月，NMPA批准Trodelvy®用于既往至少接受过2种系统治疗，其中至少一种治疗针对转移性疾病的不可切除的局部晚期或转移性三阴乳腺癌成人患者。Blenrep®（belantamab mafodotin，玛贝妥单抗）适应症：多发性骨髓瘤研发公司：GSK靶点：BCMA一种靶向B细胞成熟抗原(BCMA)的lgG抗体，通过不可切割的马来酰亚胺基己酰(MC)连接子与MMAF偶联。BCMA是一种在恶性浆细胞上大量表达的细胞表面蛋白，是治疗多发性骨髓瘤的一个很重要的靶点。一旦belantamab maodotin与BCMA结合，该复合物内化并在溶酶体中降解，MMAF释放，诱导生长阻滞和细胞凋亡。2020年8月，FDA加速批准Blenrep®用于复发或难治性多发性骨髓瘤的成人患者，这些患者之前接受过至少四种治疗，其必须包括抗CD38单克隆抗体、免疫调节剂和蛋白酶体抑制剂。2022年11月，Blenrep®的验证性临床III期DREAMM-3试验宣告失败，这是一项“头对头”的优效性试验，研究对比了Blenrep单药与泊马度胺联合低剂量地塞米松（PomDex）的疗效。同年12月，Blenrep®撤出美国市场，也成为FDA“加速批准”来，最快退市的药物。然而，这不代表GSK停止了这款药物的开发，DREAMM系列的临床研究没有暂停，GSK正通过联合用药寻找其他获益可能。Akalux®（Cetuximab Sarotalocan Sodium，沙西妥昔单抗）适应症：头颈癌研发公司：Rakuten靶点：EGFR由靶向EGFR的抗体cetuximab与光敏物质IR700偶联而成。2020年9月，获得日本厚生劳动省正式批准，用于治疗手术无法切除的头颈部恶性肿瘤，也是全球首个光免疫疗法ADC，治疗时需要与BioBlade激光系统联合使用。Akalux®与癌细胞表面的EGFR抗体结合后，利用近红外线照射肿瘤病灶，红外线可以局部激活偶联染料并破坏已经与化学物质结合的肿瘤细胞膜，从而达到灭杀癌细胞的目的。Zynlonta®（Loncastuximab tesirine，朗妥昔单抗）适应症：LBCB研发公司：ADCTherapeutics靶点：CD19一种靶向CD19的抗体，通过可切割的酶型连接子与细胞毒性烷基化剂SG3199偶联而成。SG3199是一种合成的PBD二聚体，通过促进DNA链间交联的形成阻止细胞分裂，具有强大的细胞毒性作用。2021年4月23日，Zynlonta®获得FDA加速批准，用于弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者。2022 年 12 月，Zynlonta®得到欧洲药品管理局（EMA）的附条件批准。并且CDE 官网显示，2023年7月，瓴路药业注射用泰朗妥昔单抗申报上市（受理号：JXSS2300057）。这也是国内首款申报上市的 CD19 ADC。爱地希®（Disitamab Vedotin，维迪西妥单抗）适应症：胃癌，尿路上皮癌研发公司：荣昌靶点：HER2由亲和力更高的新型人源化抗HER2抗体、可裂解连接子和微管抑制剂MMAE组成，作用机制包括抑制HER2信号通路和MMAE的细胞毒性。2021年6月和2021年12月，爱地希®获NMPA批准上市，适用于至少接受过2种系统化疗的HER2过表达局部晚期或转移性胃癌（包括胃食管结合部腺癌）患者的治疗，以及2+或3+的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。爱地希®为首家获批上市的国产ADC品种。除已获批2项适应症外，荣昌生物还开展了多项针对实体瘤的临床研究，包括乳腺癌（BC），同时还在探索对于其他HER2过表达的常见癌种的治疗，如非小细胞肺癌（NSCLC）、胆道癌（BTC）、黑色素瘤等。Tivdak®（tisotumab vedotin-tftv，替索单抗）适应症：宫颈癌研发公司：Genmab靶点：TF一种靶向组织因子(TF-011)的单克隆抗体、一种可切割的mc-VC-PABC连接子和MMAE组成。研究显示，相对正常宫颈组织，TF在宫颈癌组织中大量表达。一旦vedotin与TF结合，MMAE就会被传递到细胞中，从而阻断微管蛋白聚合并终止细胞分裂。2021年9月，美国FDA授予Tivdak加速批准，用于化疗期间或化疗后疾病进展的复发性或转移性宫颈癌成人患者。Tivdak®是首个获批用于治疗化疗期间或化疗后疾病进展的复发性或转移性宫颈癌患者的ADC。Elahere（mirvetuximab soravtansine-gynx，索米妥昔单抗）适应症：卵巢癌研发公司：ImmunoGen、华东医药靶点：FEα一款FRα靶向ADC，由IgG1亚型抗FRα人源化单抗M9346A、抗微管蛋白剂DM4（一种美登素衍生物）和连接子三部分组成。FRɑ在72%-100%的间皮瘤、35%-68%的三阴性乳腺癌、76%-89%的卵巢癌和14%-74%的非小细胞肺癌患者样本中高表达2022年11月获FDA作为一种单药疗法加速批准，用于治疗先前已接受过1-3种全身治疗方案、FRα阳性、铂耐药的上皮性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌成人患者。结语以上就是全球上市的15款ADC药物，从原研地区来看，尽管其中只有爱地希®来自中国，确能说明中国创新药企不再是门外汉、看客，而是参与者和座上宾。虽然全球生物医药行业的寒冬还未结束，许多在原始创新道路上坚持的中国企业依旧踽踽独行。不过，最艰难的时刻已经过去，属于中国原创新药的春天已悄然来临。资料来源：1.BiG生物创新社：上市ADC系列2.全球已批准上市的15款ADC药物的包装外观图.抗体圈.2024-04-13.盘点：国内已上市ADC&双抗全景图.药渡.2023-08-174.已获批上市的ADC药物的开发回顾及未来展望.生物药搬运工.2024-04-115.2023年终盘点：ADC药物推进肿瘤治疗进程飞跃！全球上市的ADC药物概览来了.咚咚癌友圈.2023-12-236.国内上市的ADC药物(抗体药物偶联物)汇总盘点.利多卡vivi.2024-02-26识别微信二维码，添加生物制品圈小编，符合条件者即可加入生物制品微信群！请注明：姓名+研究方向！版权声明本公众号所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系(cbplib@163.com)，我们将立即进行删除处理。所有文章仅代表作者观点，不代表本站立场。

抗体药物偶联物上市批准临床结果多肽偶联药物

2024-04-23

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阿斯利康的ADC版图：明星药物，引领行业新篇章

在2013年前后，阿斯利康面临了一系列挑战，包括专利悬崖带来的业绩下滑和辉瑞试图发起的并购。在新任CEO Pascal Soriot的带领下，阿斯利康进行了一系列改革，重心转移到肿瘤、心血管代谢、炎症/自身免疫三大疾病领域。ADC的布局也是从这一年正式开启。2013年10月，阿斯利康斥资4.4亿美元收购PBD ADC先驱Spirogen，并对ADC Therapeutics进行股权投资，开始涉足ADC领域。2019年4月，阿斯利康与第一三共就DS-8201达成69亿美元的合作，成功跻身ADC领域第一梯队；2020年7月，阿斯利康再度合作第一三共，60亿美元引进Trop-2 ADC候选药物DS-1062的非日本区权益。2023年阿斯利康再度出手ADC，与中国药企康诺亚、礼新医药达成合作，引进Claudin 18.2 ADC新药CMG901和GPRC5D ADC新药LM-305。表1. 阿斯利康在ADC领域的交易汇总日期并购/合作企业交易额ADC项目2013年10月Spirogen4.4亿美元收购吡咯并苯并二氮杂卓（PBD）二聚体技术2013年10月ADC Therapeutics2000万美元股权投资共同开发ADC Therapeutics的两个临床前ADC项目2019年4月第一三共预付款13.5亿美元，总金额69亿美元HER2 ADC新药DS-8201（Enhertu）2020年7月第一三共预付款10亿美元，总金额60亿美元TROP-2 ADC新药DS-1062（Dato-Dxd）2023年2月康诺亚/乐普生物预付款6300万美元预付款，总金额11.88亿美元Claudin 18.2 ADC新药CMG9012023年5月礼新医药预付款5500万美元，总金额6亿美元GPRC5D ADC新药LM-305资料来源：博药根据企业公开信息整理另一方面，阿斯利康加大研发投入，自主开发了多个ADC新药。独到的“引进”眼光加上刻苦自研，阿斯利康成为现阶段ADC领域最成功的药企之一。Enhertu明星ADC养成为了在ADC领域快速取得突破，2019年4月阿斯利康豪掷69亿美元，与第一三共达成合作协议，获得DS8201非日本区权益。DS-8201（T-DXd，德曲妥珠单抗）是一款靶向HER2的ADC，采用第一三共独有的DXd-ADC技术设计，由一种HER2单克隆抗体通过可裂解四肽连接子与若干拓扑异构酶I抑制剂有效载荷（依喜替康衍生物，DXd）连接组成。然而这笔交易，当时并不被其投资者看好。因为就在不久前，艾伯维斥资58亿美元收购Stemcentrx获得的DLL3-ADC药物Rova-T Ⅲ期临床失败，令投资者心有余悸。不过很快DS-8201亮眼的临床数据就打消了投资者们的顾虑。2019年12月，阿斯利康/第一三共公布DS-8201的Ⅱ期临床DESTINY-Breast01数据，DS-8201在HER2 阳性转移性乳腺癌患者中显示出超过一线治疗（19.4个月）的mPFS。凭此数据，DS-8201递交BLA的2个月后就火速获得FDA批准上市，作为HER2阳性乳腺癌三线疗法，商品名Enhertu。2022年ASCO年会，阿斯利康/第一三共又公布DS-8201治疗HER2低表达乳腺癌的3期临床结果，DS-8201在HR+或HR-、HER2低表达转移性乳腺癌患者的总体试验人群中，均表现出良好的改善效果。这一结果赢得满堂喝彩，Enhertu打破了HER2阳性和阴性二分法，开创了乳腺癌治疗新时代，也引领了全球ADC研发热潮。DS-8201不仅重塑了乳腺癌的治疗，在非小肺癌、胃癌、结肠癌等HER2高/低表达癌种也表现亮眼。目前DS-8201已在全球不同地区获批上市多种适应症，包括HER2阳性胃癌或胃食管交界（GEJ）腺癌、HER2阳性乳腺癌、HER2低表达乳腺癌和HER2阳性转移性非小细胞肺癌，可谓是“抗癌多面手”。2024年4月，FDA又加速批准Enhertu用于治疗不可切除获转移性的HER2阳性实体瘤，成为首款获批不限癌种适应症的HER2靶向ADC疗法。在商业化表现上，Enhertu销售额一路攀升。根据阿斯利康财报，Enhertu在2023年全球收入25.66亿美元，较2022年翻了一倍，成为全球最畅销的ADC药物。图1 Enhertu全球销售额图片来源：第一三共官网未来三年，Enhertu还有多个催化剂有望使其销售额进一步增长，包括泛肿瘤（目前已获批）、未接受过化疗的HER2 low/HR+乳腺癌、一线治疗HER2+转移性乳腺癌、一线治疗HER2突变的非小细胞肺癌等适应症的获批。图2 未来三年Enhertu可能获批的适应症图片来源：第一三共官网博采众长布局多靶点ADCDS-8201的大获成功，让阿斯利康更加看好第一三共的ADC技术平台。2020年7月，阿斯利康再次与一三共达成合作，60亿美元引进其另一核心管线TROP2 ADC候选药物DS-1062的非日本区权益。DS-1062（Dato-DXd）TROP2是继HER2之后第二大最受欢迎的ADC靶点。Dato-DXd在技术路线上与DS-8201一脉相承，采用第一三共独有的DXd-ADC技术设计，由人源化抗TROP2 IgG1单克隆抗体通过可裂解四肽连接子与多个拓扑异构酶I抑制剂有效载荷DXd连接组成。2024年2月，Dato-DXd的BLA申请获美国FDA受理，用于治疗既往接受过全身治疗的局部晚期或转移性非鳞状细胞非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。《处方药使用者付费法案》（PDUFA）日期为2024年12月20日。意味着，Dato-DXd有望成为首个获批的TROP2 ADC用于治疗既往接受全身治疗期间出现疾病进展的非鳞状非小细胞肺癌患者。图片来源：第一三共官网2024年3月，Dato-DXd（德达博妥单抗）在中国递交了上市申请并获得CDE受理，用于治疗既往在不可切除或转移性疾病阶段接受过系统治疗的激素体（HR）阳性、人表皮生长因子受体 2（HER2）阴性（IHC 0、IHC 1+ 或 IHC 2+/ISH-）的不可切除或转移性乳腺癌成人患者。2023年，在ADC交易持续火热之际，阿斯利康再次出手布局新靶点ADC。2023年2月，阿斯利康以6300万美元预付款、11.25亿美元里程碑付款，获得了乐普生物/康诺亚Claudin18.2 ADC药物CMG901的全球独家权益。2023年5月，阿斯利康以5,500万美元近期付款、5.45亿美元里程碑付款，获得了礼新医药GPRC5D-ADC药物LM-305的全球独家权益。CMG901（AZD0901）该药是一款靶向Claudin 18.2的ADC药物，通过链接体与单甲基澳瑞他汀E（MMAE）载荷偶联。I期临床研究数据显示，89例可评估的Claudin 18.2阳性胃癌或胃食管结合部腺癌患者在三个剂量组的确认的客观缓解率(ORR)为33%，疾病控制率(DCR)为70%。其中，2.2mg/kg剂量组确认的ORR为42%，中位无进展生存期(mPFS)为4.8个月。目前，阿斯利康已登记了该药二线或二线以上治疗晚期或转移性胃癌的Ⅲ期临床试验。LM-305（AZD0305）该药是一种具有同类首创分子潜力的新型GPRC5D靶向抗体偶联药物，由抗GPRC5D单克隆抗体、蛋白酶可降解连接子和细胞毒素载荷单甲基奥瑞他汀E (MMAE) 组成。目前已在美国和中国获得IND新药临床试验批准。自研开发新型ADCs除了引进的ADC，阿斯利康还在自研方面狠下功夫，自主研发了靶向B7-H4、FRα、CD123、EGFR/c-Met的ADC新药。通过“引进+自研”，阿斯利康已储备丰富的ADC管线。表2 阿斯利康重点在研ADC项目产品名称靶点在研阶段来源LumoxitiCD22批准上市：毛细胞白血病（2023年撤市）自研EnhertuHER2批准上市: HER2阳性乳腺癌,HER2低表达乳腺癌,胃癌,胃食管交界处癌,非小细胞肺癌引进：第一三共Dato-DxdTROP2注册申请:非鳞状非小细胞肺癌,HR阳性、HER2阴性乳腺癌引进：第一三共CMG901/AZD0901CLDN-18.2临床Ⅲ期: 胰腺癌,胃癌,胃食管交界处癌引进：康诺亚/乐普生物LM-305/AZD0305GPRC5D临床I期：多发性骨髓瘤引进：礼新医药AZD8205B7-H4临床II期:实体瘤自研AZD5335anti-FRα TOP1i临床I期：卵巢癌,肺癌自研AZD9829CD123 TOP1i临床I期：AML, MDS自研AZD9592EGFR-cMET TOP1i临床I期：实体瘤自研资料来源：博药根据企业公开信息整理2018年9月，阿斯利康子公司MedImmune研发的靶向CD22的ADC药物Lumoxiti获得FDA批准上市，用于治疗至少接受过2次既往全身治疗的复发性或难治性毛细胞白血病成人患者。不过，上市后Lumoxiti的临床使用率非常低。2021年7月，阿斯利康表示出于商业原因，在欧盟提出Lumoxiti撤市申请。2023年，Lumoxiti又撤出了美国市场。根据阿斯利康新闻，公司正在开发内部ADC技术平台，研发新型ADCs，其中多个已进入临床阶段，下面对重点项目做简要介绍。AZD8205这是一款携带新型拓扑异构酶I抑制剂（TOP1i）有效载荷的B7-H4靶向ADC。目前该药正在进行Ⅰ/Ⅱ期临床试验。AZD5335这是一款携带TOP1i有效载荷的FRα靶向ADC。在2023 AACR会议上，阿斯利康首次披露了AZD5335的临床前研究数据，2.5mg/kg的AZD5335在表达FRα的卵巢癌细胞异体移植（CDX）模型中表现出强劲且持久的抗肿瘤效应，肿瘤生长抑制（TGI）率为75%~94%，在14/17（82%）的卵巢癌患者异体移植模型（PDX）中观察到中位最佳肿瘤体积减小＞30%。目前，该药处于临床I期研究中。AZD9829这是一款靶向CD123的抗体与TOP1i有效载荷连接而成的ADC。临床前研究表明，AZD9829在体外显示出对CD123阳性的AML细胞系的强大杀伤能力。目前该药处于临床I期研究中。AZD9592这是一款EGFR/c-Met 双靶点 ADC 药物，采用新型拓扑异构酶1（TOP1i）载荷，旨在解决奥希替尼耐药问题。目前该药处于 I 期临床研究中。小结阿斯利康对ADCs的未来前景持乐观态度，将其视为公司肿瘤业务未来增长的重要驱动力之一。近年来，阿斯利康通过“引入+自研”，积累了丰富的ADC管线，拥有全球最畅销的ADC明星产品Enhertu，临床阶段的ADC覆盖TROP2、CLDN-18.2等热门靶点，及EGFR-cMET双抗ADC，可谓群星荟萃，有望在ADC领域取得更多的突破和成就。参考来源：氨基观察：阿斯利康逆袭启示录：困境不是终点，而是新的起点Drugs and technology ：ADC药物Lumoxiti退市的思考阿斯利康官网：Enhertu approved in the US as first tumour-agnostic HER2-directed therapy for previously treated patients with metastatic HER2-positive solid tumours阿斯利康2023年年报来源 | 博药（药智网获取授权转载）撰稿 | 游游责任编辑 | 八角声明：本文系药智网转载内容，图片、文字版权归原作者所有，转载目的在于传递更多信息，并不代表本平台观点。如涉及作品内容、版权和其它问题，请在本平台留言，我们将在第一时间删除。商务合作 | 王存星 19922864877（同微信）阅读原文，是受欢迎的文章哦

引进/卖出抗体药物偶联物并购临床3期临床2期

2024-04-22

·药时代

百亿大关已破！13款FDA批准的ADC，依次交上成绩单

2022年，全球ADC药物销售额突破了70亿美元。2023年，这一数字突破百亿大关，高达102亿美元！据文献预测: 2026 年，ADC 药物的销售额将超 164 亿美元！与化疗药物相比，ADC具有耐受性好、靶标识别准确、对非癌细胞的副作用小等优点，在治疗领域中占据着越来越重要的地位。目前，有13种ADC已被美国食品和药物管理局（FDA）批准，还有超过100种ADC处于不同的临床试验阶段。下面我们就来看看这13款ADC各有什么故事1Gemtuzumab ozogamicin（GO）公司：辉瑞意义：第一个获得全球市场批准的ADC适应症：AML（急性髓性白血病）结构：靶向CD33的人源化单抗+一种细胞毒性N-乙酰-γ-calicheamicin，通过可切割的肼键来连接。作用机制：GO与CD33抗原结合，形成GO-CD33复合物，然后被内吞到AML细胞中。在三个早期临床试验都产生积极结果之后，FDA在2000年批准了GO，特别是用于60岁以上的cd33阳性AML患者的治疗（图二）。图一：GO治疗的细胞作用机理2然而，GO在西南癌症研究集团（SWOG）S0106研究中爆出了安全性问题。该研究旨在评估GO在60岁以下AML成年患者中的疗效。该研究显示，与对照组相比，GO组的细胞致死性诱导率更高（5.5% vs. 1.4%）。与GO治疗相关的作用还包括骨髓抑制、输注反应、感染、出血和肝毒性等等。因此，辉瑞在2010年6月从市场上撤回了该产品。然而，数据表明，与对照组相比，GO对不适合强化化疗的老年AML患者的预后有良好的改善。毒性是可控的。基于这些研究，FDA在2017年又重新批准了GO。后续的研究显示，当GO联合fludarabine、cytarabine、粒细胞集落刺激因子和idarubicin使用时，和单独使用的效果一样，都能减缓疾病进展，尤其在cd33阳性AML患者的初诊中，GO是安全、有效和可行的。2Brentuximab vedotin (BV)公司：Seagen公司，后来与武田公司共同开发，意义：是第二种已获批准的ADC药物。适应症：霍奇金淋巴瘤（HL）和间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）结构：布伦妥昔单抗（一种靶向CD30的IgG1嵌合单抗）、马来酰亚胺连接部分（一种可切割的二肽连接，mc-VC-PABC）和单甲基auristatin E（MMAE）。作用机理：BV特异性靶向在中表达的CD30抗原。成绩：2019年，BV在美国和加拿大市场销售额达到6.28亿美元，其他市场销售额达527亿日元，2022年销售额达到14.69亿美元，2023年销售额进一步增加至16.5亿美元。预计2026年BV的全球销售额将达到18亿美元在一项评估BV治疗HL和ALCL的有效性和安全性的I期研究中，大多数副作用事件均为1级和II级，常见的副作用包括疲劳、发烧、腹泻、恶心、中性粒细胞减少等。在一项II期临床试验中，BV分别在75%和87%的HL患者（102例患者）和ALCL患者（30例患者）中显示了有效性。此外，BV还可以缓解淋巴瘤引起的瘙痒和疼痛，而对患者的生活质量没有负面影响。2018年，FDA批准了BV联合CHP（即环磷酰胺、阿霉素和泼尼松）治疗初次用药的系统性ALCL患者或其他表达cd30抗原的成年患者。3Trastuzumab emtansine (T-DM1)公司：Genentech and ImmunoGen结构：通过硫醚连接剂将药物trastuzumab与emtansine（也称为DM1）连接而形成。适应症：HER2阳性癌症患者作用机理：trastuzumab选择性地将高活性的细胞毒性小分子药物DM1转运到HER2过表达的肿瘤细胞中，并通过内吞作用释放药物。这种药用机制不仅显著减少了毒副作用，还增强了靶向作用。成绩：2022年全球销售额为达到21.36亿美元，2023年销售额同比增长4%至22.22亿美元。由于T-DM1仅限于HER2+乳腺癌和仿制药的竞争，销售额2026年将为23亿美元。由Verma等人组织的EMILIA项目证实了T-DM1在HER2阳性晚期乳腺癌患者中的临床作用。在使用T-DM1和紫杉醇治疗的her2阳性晚期或转移的乳腺癌患者中，T-DM1显示出增强的治疗疗效、更高的安全性和更少的不良反应（图三）。轻微的不良反应包括疲劳（49.3%）、恶心（49.3%）、血清天冬氨酸转氨酶升高（43.5%）、发热（40.6%）和头痛（40.6%）。图二：早期公布的研究结果揭示T-DM1组的生存率要优于拉帕替尼联合卡培他滨（9.6比6.4个月）34Inotuzumab ozogamicin (InO)公司：Wyeth Pharmaceuticals Inc结构：通过酸介导不稳定剪接，将靶向CD22的人IgG4单抗与细胞毒性化疗药物calicheamicin偶联而成。适应症：急性淋巴母细胞白血病（ALL）作用机理：InO与表达cd22的肿瘤细胞的结合启动了InO-CD22复合物的内吞作用，导致复合物亚基间连接的水解。随后细胞毒性药物的激活诱导双链DNA断裂，导致细胞周期阻滞和细胞死亡。（CD22抗原是一种135-kDaI的跨膜唾液酸糖蛋白，几乎存在于所有B细胞的细胞质中，并在B细胞上特异性表达。CD22抗原主要表达于同时带有IgM 和IgD的B细胞中。）InO是挽救晚期ALL患者的一种有效措施，它使更多的患者有机会接受干细胞移植，实现长期生存。它最常见的不良反应包括中性粒细胞减少（28%）、AST增加（26%）、恶心（21%）、呕吐（17%）、疲劳（15%）和发热性中性粒细胞减少（15%）。5Moxetumomab pasudotox (MP)公司：阿斯利康意义：20多年来第一个批准用于HCL治疗的药物。结构：靶向CD22的莫西美单抗、假单胞菌外毒素a的38 kDa片段和连接物mc-VC-PABC。适应症：复发/难治性毛细胞白血病（HCL）的成年患者，这些患者对至少两种系统性治疗（包括嘌呤核苷类似物）没有反应。图三：MP开发的重要时间节点4MP最常见的副作用 (3-4级）包括淋巴细胞计数下降（20%）、无症状低磷血症（10%）和贫血（10%）。更新的数据证实，MP在经过大量预处理的HCL患者中表现出较高的持久反应率和最小的疾病残留率。因此它被认为是安全的、可控的治疗方案。6Polatuzumab vedotin (PV)公司：Genetech结构：抗体CD79b通过一个可切割的二肽连接（mc-VC-PABC）与MMAE连接组成适应症：复发/难治的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的成人患者作用机理：通过泛素/蛋白酶体系统诱导BCL-2蛋白家族成员MCL-1的降解。成绩：2023年Polivy销售额同比增长108%，至9.46亿美元。预计2026年，PV的全球销售额为8.5亿美元当PV与venetoclax和抗cd20抗体obinutuzumab或利rituximab联合使用时，MCL-1拮抗作用导致非霍奇金淋巴瘤（NHL）消退。重要的是，消退即使在停止治疗后仍然持续，相当比例的患者对治疗反应积极。然而，另一项研究显示，PV联合rituximab和lenalidomide治疗复发/难治性DLBCL患者没有达到预定的治疗效果阈值。最常见的3-4级副反应为中性粒细胞减少症和血小板减少症。7Enfortumab vedotin (EV)公司：安斯泰来和辉瑞结构：通过可切割连接将抗Nectin-4的抗体与细胞毒性药物MMAE结合。适应症：局部晚期或转移性尿路上皮癌（la/ mUC）全局治疗作用机理：EV与Nectin-4结合后，形成一个复合物，会在表达Nectin-4的细胞中被内吞。随后释放的MMAE与细胞微管蛋白结合，破坏微管网络，导致细胞周期阻滞和细胞凋亡。成绩：2022年全球销售额已达7.54亿美元，2023年销售额达到10.3亿美元。预计2026年的全球销售额将达35亿美元I期剂量递增研究EV-101涉及112例接受单药EV治疗的mUC患者。结果显示，研究者评估的有效药物反应率为43%，平均药物反应持续7.4个月。存活率中位数为12.3个月，1年存活率为51.8%。最常见的治疗相关不良事件（TRAEs）的发生率为30%，包括疲劳、脱发、食欲下降、味觉障碍、恶心、周围感觉神经病变、瘙痒和腹泻。FDA批准了EV与pembrolizumab联合治疗（EV+P）为突破治疗（breakthrough therapy）方案，并批准其作为不适合顺铂疗法的la/ mUC患者的一线治疗。8Trastuzumab deruxtecan (T-DXd)公司：Daiichi Sankyo Company, Ltd 结构：Trastuzumab （一种靶向HER2的人源化单抗）与依沙替康（exatecan）衍生物（拓扑异构酶I抑制剂）结合适应症：不可切除或转移性her2阳性乳腺癌患者作用机理：与T-DM1相比，T-DXd可以运载更多的细胞毒性药物。它优越的膜通透性使它能够通过“旁观者效应”杀死更多的肿瘤细胞。成绩：由于T-DXd可用于多种乳腺癌亚群（HER2+、HR+/HER2-和三重阴性）且治疗时间长，预计2026年将以62亿美元成为销量最高的ADC。在一项开放标签、剂量递增和剂量扩大的I期试验中，研究人员评估了T-DXd在表达HER2的晚期实体肿瘤中的安全性、耐受性和药物活性。结果显示，111例患者中有66例证产生了药理反应，111例患者中有104例病情得到控制。所有患者都经历过至少一次不良反应。常见的3级或以上严重的不良反应包括贫血（17%）、中性粒细胞减少（14%）、白细胞减少（9%）和血小板减少（8%）。此外，19%的患者经历了至少一次严重的不良反应，20例患者发生了间质性肺病、组织性肺炎或肺炎。表一：T-DXd各次临床试验的关键数据59Sacituzumab govitecan (SG)公司：Immunomedics意义：全球唯一获批的靶向 Trop-2 ADC 药物结构：包括一个抗trop-2抗体、一个SN-38药物载荷（伊立替康irinotecan的一种活性代谢物）和一个CL2A化学连接适应症：转移性三阴性乳腺癌（TNBC）成人患者作用机理：滋养层细胞表面抗原2（Trop-2）是一种40-kDa的糖蛋白，也被称为肿瘤相关钙信号转换器-2。它在各种实体肿瘤的发展和转移中起着至关重要的作用。SG引人注目的特点包括它对Trop-2的靶向性，以及它运载的中毒性药物SN-38。SG拥有高药物抗体比（7-8：1）。这些都会降低它的脱靶毒性。成绩：上市的首个完整年度业绩为3.8亿美元，2022年全球销售额为6.81亿美元，2023年Trodelvy销售额首次突破十亿美元大关，同比增长56%至 10.63 亿美元。2026销售额预计为11亿美元（表二）表二：SG家族产品销售额临床试验NCT03547973证明了SG治疗在基于铂和ICI治疗失败的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者中的临床有效性和安全性。此外，一些研究表明，对EV耐药的细胞对SG仍然敏感，这使得SG可能在大多数膀胱癌亚型中有效，包括那些使用EV治疗的膀胱癌，这标志着尿路上皮癌患者治疗的显著发展。10Belantamab mafodotin (Blenrep)公司：GSK意义：Blenrep是全球获批的第一款BCMA靶向疗法结构：一种靶向B细胞成熟抗原（BCMA）的抗体药物偶联物（ADC），IgG1抗体，通过抗蛋白酶降解的连接子，连接微管抑制剂MMAF组成。适应症：作为一种单药疗法，用于治疗先前已接受过至少4种疗法、且其疾病对至少一种蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂/CD38单抗难治、在最后一次治疗中被证明疾病进展的复发或难治性多发性骨髓瘤（R/R MM）成人患者。成绩：Blenrep在 2022 年11 月的验证性 III 期试验中失败，导致 FDA 要求葛兰素史克（GSK）当月将该药物从美国市场撤出。同时相较于其他ADC产品，2021年该产品销量1.22亿美元，2022年1.43亿美元。但在2023年11 月 27 日， Blenrep 二线治疗复发或难治性多发性骨髓瘤（R/R MM）III 期临床 DREAMM-7 试验达到无进展生存期（PFS）的中期主要终点，面临多项BCMA产品的市场竞争，Blenrep的市场前景面临挑战。11Loncastuximab tesirine (LT)公司：ADC Therapeutics结构：包括一个人源化的抗人CD19单抗，通过缬氨酸-丙氨酸连接体连接到吡咯苯二氮卓类（pyrrolobenzodiazepine）二聚体毒素上（图五）。适应症：二线或以上全身治疗的复发/难治性LBCL，包括未指明的DLBCL、低级别淋巴瘤引起的DLBCL和高级别b细胞淋巴瘤。最常见的不良反应包括中性粒细胞减少、血小板减少和伽马-谷氨酰基转移酶升高，39%的患者经历了严重的不良事件，包括中性粒细胞减少、胸腔积液、贫血、心包积液和非心源性胸痛。图四：LT的作用机制图612Tisotumab vedotin (TV)公司：Seagen意义：宫颈癌唯一获批ADC结构：与MMAE结合的完全人源单抗（靶向TF）作用机理：组织因子（TF），又称凝血反应蛋白激酶、凝血因子III或CD142，是一种跨膜糖蛋白。其主要功能是启动外源性凝血途径。TF常在癌细胞表面表达，在肿瘤生长、血管生成和转移中发挥重要作用。TV含有的单抗靶向TF，导致MMAE的内吞和细胞毒性作用。适应症：化疗后有肿瘤生长的成年患者的复发或转移性宫颈癌（r/mCC）在一项I/II期开放标签、剂量递增和扩展研究（innovaTV201；NCT02001623）中，在TF表达的转移性实体肿瘤中评估了TV的安全性、耐受性、药代动力学和抗肿瘤活性。最常见的不良反应是脱发、鼻出血、恶心、结膜炎、疲劳和干眼症。13Mirvetuximab soravtansin (MIRV)公司：ImmunoGen结构：使用FRα靶向抗体，通过一种可裂解的连接物与微管抑制剂相连适应症：治疗FRα表达阳性、铂耐药上皮性卵巢、输卵管或原发性腹膜癌的成年患者，这些患者之前接受过1-3种全身治疗方案作用机理：叶酸受体α（FRα）对叶酸具有较高的亲和力，促进其通过内吞作用运输到细胞质。虽然FRα在正常组织中通常以低水平表达，但它在各种上皮性肿瘤中经常异常表达，包括上皮性卵巢癌、子宫内膜腺癌、TNBC和NSCLC。MIRV含有的单抗靶向FRα。目前，正在进行的研究主要集中在MIRV与其他药物联合治疗卵巢癌患者的安全性和有效性。包括MIRV联合卡铂治疗复发、铂敏感的上皮性卵巢或输卵管癌患者的安全性和抗肿瘤活性。MIRV最常见的不良反应包括腹泻、视力模糊、恶心和疲劳、参考文献：1. Liu K, Li M, Li Y, Li Y, Chen Z, Tang Y, Yang M, Deng G, Liu H. A review of the clinical efficacy of FDA-approved antibody‒drug conjugates in human cancers. Mol Cancer. 2024 Mar 23;23(1):62. doi: 10.1186/s12943-024-01963-7. PMID: 38519953;2. Fenwarth, L.; Fournier, E.; Cheok, M.; Boyer, T.; Gonzales, F.; Castaigne, S.; Boissel, N.; Lambert, J.; Dombret, H.; Preudhomme, C.; et al. Biomarkers of Gemtuzumab Ozogamicin Response for Acute Myeloid Leukemia Treatment. Int. J. Mol. Sci. 2020, 21, 5626.3. Harbeck N, Gluz O, Christgen M, et al. De-escalation strategies in human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)–positive early breast cancer (BC): final analysis of the west german study group adjuvant dynamic marker-adjusted personalized therapy trial optimizing risk assessment and therapy response prediction in early BC HER2- and hormone receptor–positive phase II randomized trial—efficacy, safety, and predictive markers for 12 weeks of neoadjuvant trastuzumab emtansine with or without endocrine therapy (ET) versus trastuzumab plus ET. J Clin Oncol. 2017 Jul 6. doi: 10.1200/JCO.2016.71.98154. Dhillon S. Moxetumomab Pasudotox: First Global Approval. Drugs. 2018 Nov;78(16):1763-1767. doi: 10.1007/s40265-018-1000-9. Erratum in: Drugs. 2019 Jan;79(1):105. PMID: 30357593;5. Indini A,Rijavec E, Grossi F. Trastuzumab Deruxtecan: Changing the Destiny of HER2Expressing Solid Tumors. Int J Mol Sci. 2021 Apr 30;22(9):4774. doi:10.3390/ijms22094774. PMID: 33946310; PMCID: PMC8125530.6. TsuchikamaK, An Z. Antibody-drug conjugates: recent advances in conjugation and linker chemistries.Protein Cell. 2018 Jan;9(1):33-46. doi: 10.1007/s13238-016-0323-0. Epub 2016Oct 14. PMID: 27743348; PMCID: PMC5777969.封面图来源：pixabay版权声明/免责声明本文为授权转载文章。本文仅作信息交流之目的，不提供任何商用、医用、投资用建议。文中图片、视频、字体、音乐等素材或为药时代购买的授权正版作品，或来自微信公共图片库，或取自公司官网/网络，部分素材根据CC0协议使用，版权归拥有者，药时代尽力注明来源。如有任何问题，请与我们联系。衷心感谢!药时代官方网站:www.drugtimes.cn联系方式:电话:13651980212微信:27674131邮箱:contact@drugtimes.cn拜耳Co.Lab上海正式启动招募入驻企业谁说CAR-T不赚钱？为什么医生不愿意开仿制药？点击阅读原文，了解更多！

抗体药物偶联物上市批准申请上市临床结果

100 项与帕西妥莫单抗相关的药物交易

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D09932	帕西妥莫单抗	L01XC	DB12688

研发状态

适应症	最高研发状态	国家/地区	公司
毛细胞白血病	撤市	冰岛更多	AstraZeneca AB 更多
慢性白血病	终止	美国更多	MedImmune LLC 更多
急性淋巴细胞白血病	终止	加拿大更多	MedImmune LLC 更多
幼淋巴细胞白血病	终止	美国更多	MedImmune LLC 更多
难治性 B 型急性淋巴细胞白血病	无进展	加拿大更多	MedImmune LLC 更多

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临床结果

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研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


NCT03805932 (ASCO2021) 人工标引	临床1期	毛细胞白血病	9	moxetumomab pasudotox+rituximab	餘觸遞鏇簾鹹鑰範顧糧(鬱繭窪淵餘膚繭獵襯壓) = 鑰衊鬱顧齋壓夢憲齋鹽鹽廠簾齋襯顧膚網醖窪 (觸選獵遞糧構衊製選鏇 ) 更多	积极	2021-05-20
NCT01829711 (Pubmed \| J Hematol Oncol) 人工标引	临床3期	毛细胞白血病三线	80	Moxetumomab Pasudotox-TDFK	獵衊壓餘觸積鹽糧積築(襯網壓獵膚艱構廠鏇憲) = 糧製範網淵鏇願衊製膚糧淵築淵鹽鬱憲鹽蓋範 (淵壓鏇夢襯網簾壓構壓 ) 更多	积极	2021-02-24
NCT02227108 (Pubmed \| Pediatr Blood Cancer) 人工标引	临床2期	急性淋巴细胞白血病	30	moxetumomab pasudotox	艱遞獵憲網壓築窪網夢(製觸憲觸襯憲艱鹽積鹹) = 製膚築鹽餘夢顧衊淵製襯膚廠膚鏇鹹壓簾餘鑰 (製襯鏇憲構鹹膚壓構廠 )	不佳	2020-05-01
NCT01829711 (CTgov)	临床3期	毛细胞白血病	80	IV Bag Protectant for Moxetumomab pasudotox	壓鏇壓衊憲網艱鬱衊遞(齋襯糧積築醖鑰網構鏇) = 膚築餘繭獵觸網範繭觸網鑰鹽壓網簾顧範鹽繭 (顧醖糧蓋艱壓顧願鬱壓, 壓積壓膚構積構觸窪淵 ~ 網餘壓遞鏇醖範淵壓憲) 更多	-	2018-08-27
NCT01829711 (Pubmed \| Leukemia) 人工标引	临床3期	毛细胞白血病	80	Moxetumomab pasudotox	鹹繭製鹹壓糧齋鹹襯衊(淵簾鏇獵積壓夢鹹鏇網) = 糧夢簾製鬱壓遞網鏇繭構鏇鏇廠襯製醖淵齋網 (膚選積糧夢觸網餘鬱憲 ) 更多	积极	2018-08-01
NCT01829711 (ASCO2018)	临床3期	毛细胞白血病	80	Moxetumomab pasudotox	蓋遞簾膚窪鹹顧夢衊鹽(艱餘淵繭構餘壓憲遞淵) = 3% 壓觸鑰鏇願簾壓觸壓製 (淵衊顧膚餘顧襯憲繭壓 ) 更多	积极	2018-06-01
NCT01829711 \| NCT00586924 (ASCO2018)	N/A	毛细胞白血病	-	Moxetumomab pasudotox	遞廠繭艱膚憲夢餘鏇觸(鑰醖鑰膚網願鏇淵醖簾) = Pts with high PK exposure had higher incidence of CLS and CRE in Ph3 but not in Ph1 顧積襯鹽構襯淵襯築顧 (網鑰蓋獵糧遞鬱膚糧網 ) 更多	-	2018-06-01
NCT01829711 (ASCO2018)	临床3期	毛细胞白血病	80	Moxetumomab pasudotox	窪範蓋鹹鑰憲顧淵簾顧(醖膚艱製膚鏇鹹簾鏇餘) = 網餘衊憲繭廠簾簾艱餘淵繭糧鹹糧積鏇襯衊獵 (鏇壓範獵積製鏇壓壓窪 ) 更多	-	2018-06-01
NCT00586924 (Pubmed \| Circulation)	临床1期	毛细胞白血病	33	Moxetumomab pasudotox	蓋壓製積願網鏇壓願齋(蓋膚夢夢壓襯觸鑰觸鹽) = 夢選鏇鹹餘齋繭範艱襯鹽築觸壓鏇範獵衊鹽製 (觸艱網蓋衊簾餘夢遞鑰 ) 更多	-	2018-05-24
NCT01030536 (CTgov)	临床1/2期	慢性淋巴细胞白血病 \| B细胞淋巴瘤	23	CAT-8015 20 mcg/kg	願窪醖顧鹽襯衊製鏇築(壓壓鹽淵鹹淵鑰鏇築糧) = 鑰顧糧獵遞襯簾蓋糧鏇築窪醖衊簾鹹襯簾齋積 (製製餘製淵鹽壓夢餘鹽, 繭積衊繭淵窪鹽鹹壓淵 ~ 襯廠壓簾襯糧鹹遞觸鏇) 更多	-	2018-04-09