Remestemcel-L-rknd

转自：FDA 编辑：水晶 12月18日，美国FDA批准Ryoncil（remestemcel-L-rknd）的上市申请，这是一种用于治疗2个月及以上儿童患者的类固醇难治性急性移植物抗宿主病（SR-aGVHD）的异体骨髓来源的间充质干细胞（MSC）疗法。 Ryoncil的批准标志着FDA首次批准MSC疗法，这是一种具有多种体内作用并能分化成多种其他类型细胞的细胞疗法。  Ryoncil是第一个获得FDA批准的MSC疗法。它包含MSCs，MSC是一种可以在体内发挥各种作用的细胞，并且可以分化成多种其他类型的细胞。这些MSC是从健康成人供体的骨髓中分离出来的。   这是首个间充质基质细胞疗法的批准，表明FDA致力于支持开发安全有效的产品，以改善症状对其他疗法无反应的患者的生活质量。 类固醇难治性急性移植物抗宿主病是一种严重且危及生命的疾病，可作为同种异体造血（血液）干细胞移植（allo-HSCT）的并发症发生。在同种异体造血干细胞移植中，患者从健康供体那里获得造血干细胞，以替换自己的干细胞并形成新的血细胞，这一过程通常是作为某些类型的血癌、血液疾病或免疫系统疾病治疗的一部分进行的。   Ryoncil的有效性主要基于开始使用Ryoncil后28天对治疗的反应率和持续时间。对治疗有部分或混合反应的研究参与者——这意味着一个器官的状况有所改善，而另一个器官的状况没有变化（部分）或恶化（混合）——每周一次接受额外输注，持续4周。16名研究参与者（30%）在接受Ryoncil28天后对治疗有完全反应，而22名研究参与者（41%）有部分反应。   治疗医师应监测Ryoncil的输注，如果有任何反应证据，可能包括呼吸困难（呼吸急促）、低血压（低血压）、发烧、呼吸急促（呼吸急促）、发绀（皮肤、嘴唇或指甲变蓝）和缺氧（血液中的低氧）。   接受Ryoncil的研究参与者最常见的不良反应是感染、发烧、出血、水肿、腹痛和高血压。Ryoncil治疗后可能会出现超敏反应和急性输注反应、传染病或病原体传播以及异位组织形成等并发症。   Ryoncil禁用于已知对二甲基亚砜或猪和牛蛋白过敏的患者。患者在输注前应预先使用皮质类固醇和抗组胺药，并在Ryoncil治疗期间监测超敏反应。   该申请获得了FDA的孤儿药、快速通道和优先审评指定。   推荐阅读： 蒲公英Ouryao视频号 投稿、广告、商务合作：  Qinrenlvcha

关注并星标CPHI制药在线 2024年12月18日，美国FDA批准了Mesoblast 公司开发的Ryoncil（remestemcel）上市，这一疗法用于治疗 2 个月及以上儿科患者的类固醇难治性急性移植物抗宿主病（SR-aGVHD）。值得关注的是，它是首个获得 FDA 批准的间充质基质细胞疗法，同时也是全球首个同种异体 "现货型" 细胞疗法。 类固醇难治性急性移植物抗宿主病可不是一般的病症，它通常在同种异体造血干细胞移植（allo-HSCT）后出现，是一种严重且有可能危及生命的并发症。在 allo-HSCT 过程中，患者需要接受来自健康供体的造血干细胞，以此来替代自身的干细胞，进而生成新的血细胞，而这种移植手段常常被用于治疗某些类型的血液癌症、血液疾病或者免疫系统疾病。 细胞来源及特性 间充质基质细胞（MSCs）是从健康成年捐赠者的骨髓中收集获得。这类细胞有着独特的性质，它们可以在体内发挥各种各样的作用，并且具备分化成其它多种类型细胞的潜力呢，不过它们与间充质干细胞虽然英文简称都是 "MSCs"，但在定义、特性等方面存在明显区别。 间充质干细胞的英文名是 "Mesenchymal Stem Cells"，这里的 "Stem" 意味着干细胞，是一类有着自我更新能力以及分化潜能的细胞；而间充质基质细胞的英文是 "Mesenchymal Stromal Cells"，"Stromal" 指的是基质细胞，属于构成组织间质的细胞类型，主要是为组织提供结构和功能方面的支持。 具体来说，间充质基质细胞是从骨髓、脂肪以及其他组织来源分离出来的纺锤形塑料贴壁细胞，在体外有着多能分化的能力。回顾其命名历史，最初的 MSCs 是被描述成骨髓的造血支持细胞，当时就发现这类细胞能在体外分化为骨，并且在组织培养中以低密度接种时，细胞亚群还具有高增殖潜能。 随着研究不断深入，科研人员逐渐意识到体外分离的间充质干细胞并非都是具有相同性质的干细胞群体，为了避免混淆，国际细胞治疗学会（ISCT）最终推荐使用 "间充质基质细胞" 这个概念，用来区分那些真正具有干细胞活性的间充质细胞亚群。 作用机制阐释 那 Ryoncil 这款间充质基质细胞疗法是如何在治疗类固醇难治性急性移植物抗宿主病（SR-aGVHD）中发挥作用的呢？其核心就在于它对免疫系统的调节以及对炎症过程的干预。 在 SR-aGVHD 发病时，供体组织（移植物）中的同种反应性供体来源的 T 细胞会引发免疫反应，这些 T 细胞在介导与急性移植物抗宿主病相关的全身性炎症、细胞毒性以及潜在的终末器官损伤中起着关键作用哦。而 Ryoncil 能够抑制 T 细胞的激活和增值，通过下调促炎细胞因子的产生，减少炎症反应的 "火力"，并且可以将抗炎细胞募集到相关组织，来抵消与 SR-aGVHD 有关的炎症过程。 打个比方，就好像身体里出现了一场 "混乱"，T 细胞过度活跃导致炎症 "战火" 蔓延，而 Ryoncil 像是 "维和部队" 一样，对 T 细胞进行 "约束"，同时召集抗炎力量来平息这场 "混乱"，从而达到缓解病情、帮助患者恢复健康的目的。 从机制到临床验证，看实际疗效与安全性 一项多中心、单组研究对 Ryoncil（remestemcel-L）的安全性和有效性进行了评估，研究对象为 54 名接受异基因造血干细胞移植后罹患类固醇抵抗性急性移植物抗宿主病（SR-aGVHD）的儿科研究参与者。研究中，参与者连续四周每周接受两次 Ryoncil 静脉输注，共计八次。采用国际血液和骨髓移植研究登记严重程度指数标准（IBMTR）对每位研究参与者的基线状况进行分析，以确定哪些器官受到影响以及疾病的总体严重程度。 Ryoncil 的有效性主要取决于启用 Ryoncil 后 28 天的治疗反应速度与持续时间。对于呈现部分或混合反应的研究参与者（即一个器官的状况有所改善，而另一个器官的状况未发生变化（部分反应）或恶化（混合反应）），在接下来的四周内每周接受一次额外输注。在该研究中，16 名研究参与者（占比 30%）在接受 Ryoncil 后 28 天对治疗呈现完全反应，22 名研究参与者（占比 41%）呈现部分反应。 此次批准基于多中心、前瞻性、单组 MSB-GVHD001 试验（NCT02336230）的数据。该试验对 54 名接受异基因造血干细胞移植（HSCT）后患有类固醇抵抗性急性移植物抗宿主病的儿科患者进行了异基因骨髓间充质干细胞（MSC）治疗。 在该试验中，使用 remestemcel 治疗后第 28 天的总体缓解率为 70%（95% 置信区间，56.4%-82.0%），其中完全缓解率和部分缓解率分别为 30%（95% 置信区间，18.0%-43.6%）和 41%（95% 置信区间，27.6%-55.0%）。 此外，总体反应的中位持续时间为 54 天（范围 7-159+）。据相关机构介绍，推荐剂量为每次静脉输注 2×10? MSC/kg 体重，每周输注两次，间隔至少 3 天，连续四周，共输注八次。 虽然 Ryoncil 有着一定的疗效，但我们也得清楚它可能带来的不良反应。使用该疗法时，最常见的不良反应包含发热、感染、呼吸衰竭、肠气肿等情况。 所以，在使用这一疗法的过程中，医生们需要密切关注患者的身体状况，一旦发现有相关不良反应的迹象，就要及时采取相应的措施来应对，尽可能保障患者的安全，这样患者和家属也能对其安全性有一个清晰的认知，从而更好地权衡治疗的利弊。 我国科学家预测：细胞治疗科是未来医院最大科室，90%疾病因此获益 随着美国首个间充质基质细胞疗法获批上市，干细胞行业的发展前景愈发引人期待。从全球范围来看，这一获批无疑是给整个行业注入了一针 "强心剂"，预示着未来会有更多类似有效的疗法问世，有望为众多深受疑难病症困扰的患者带来福音。 近日，有科学家大胆预言：细胞治疗科将会是未来医院最大的科室，并且多达 90% 的疾病能够因此获得更好的治疗效果。 这一预言并非空穴来风，事实上，细胞疗法早已成为当今医学界最令人瞩目的研究方向之一。回顾过往，2018 年诺贝尔生理学或医学奖得主詹姆斯·艾立森（James P.Allison）凭借其在肿瘤免疫疗法领域开创性的研究而声名远扬，他所发现的免疫检查点 CTLA-4，以及基于这一机制开发的癌症免疫治疗方法，极大地推动了免疫细胞疗法的快速发展，让人们看到了细胞治疗在攻克癌症这一难题上的巨大潜力。 从全球视角审视细胞治疗领域，其市场组成丰富多样，涵盖了干细胞、组织特异性细胞和血细胞等多个方面，并在不同疾病的治疗中展现出独特价值。 在干细胞疗法方面，目前已经批准临床应用的干细胞疗法包括造血干细胞（HSC）、间充质干细胞（MSCs），以及角膜缘干细胞（LSC）等。其中，造血干细胞（HSC）产品主要被批准用于治疗血液疾病，全球获批上市的造血干细胞疗法共有 10 种，像美国 FDA 批准了 8 种脐血产品用于造血干细胞移植治疗；间充质干细胞（MSCs）疗法的应用范围则更为广泛，适用于心血管疾病、移植物抗宿主疾病（GvHD）、退行性疾病和炎症性肠病等多种难治性疾病，不过目前全球批准的间充质干细胞产品虽有 10 种，但尚无一款获得美国 FDA 的批准；角膜缘干细胞（LSC）产品仅被批准用于角膜缘干细胞缺陷相关治疗。 组织特异性细胞疗法主要应用于再生医学和组织工程领域。比如用于治疗热烧伤的自体皮肤细胞（即角质形成细胞、成纤维细胞和黑素细胞），为烧伤患者的皮肤修复带来了希望；还有用于下肢静脉性溃疡和糖尿病足溃疡的双层活细胞皮肤替代物，以及用于修复软骨缺损的自体软骨细胞支架等，都在提升患者生活质量方面发挥着积极作用。 血细胞疗法中，目前只有 T 细胞和 DC 细胞被批准用于临床治疗。大多数 T 细胞产品是嵌合抗原受体（CAR）-T 治疗恶性血液病，自 2017 年美国 FDA 批准全球第一款 CAR-T 细胞疗法 Kymriah 以来，CAR-T 疗法不断发展，截至目前全球共有多款 CAR-T 产品获批上市，并且其临床试验数量也在不断增加。DC 细胞疗法则被用于作为实质癌的疫苗，像 Provenge 早在 2010 年就获得美国 FDA 批准，用于治疗激素难治性前列腺癌。 从获批上市和临床试验情况来看，全球细胞疗法正呈现出蓬勃发展之势。截至 2022 年初，全球经批准的细胞治疗产品共 33 款，包括 12 种免疫细胞和 21 种干细胞，且许多已经批准的细胞疗法还在开发新的适应症。近年来，单个 T 细胞试验研究的数量远超所有干细胞和组织特异性细胞的试验，T 细胞主导了当前细胞治疗的临床研究，不过其他细胞疗法也在持续探索和拓展应用范围，共同推动着全球细胞治疗市场不断向前迈进。 可以说，细胞治疗正以前所未有的态势，引领着全球医疗技术的变革，它所带来的改变可能远比我们想象的还要巨大，不仅仅是对疾病的治疗，更是开启了未来医疗的无限可能，让我们对未来医院的模样有了更多美好的憧憬。 参考文献： FDA approves remestemcel-L-rknd for steroid-refractory acute graft versus host disease in pediatric patients. FDA. Published: December 18, 2024. Accessed: December 18, 2024. https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-remestemcel-l-rknd-steroid-refractory-acute-graft-versus-host-disease-pediatric END 【智药研习社近期直播】 来源：CPHI制药在线 声明：本文仅代表作者观点，并不代表制药在线立场。本网站内容仅出于传递更多信息之目的。如需转载，请务必注明文章来源和作者。 投稿邮箱：Kelly.Xiao@imsinoexpo.com ▼更多制药资讯，请关注CPHI制药在线▼ 点击阅读原文，进入智药研习社~