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点击上面文字添加关注!推荐指数★★★★★ 【 伊顿健康导读】 什么是银屑病？仅仅是皮肤上层层叠叠的银白色磷屑吗？ 当然不是，银屑病远远不止于此，它甚至会藏在身体褶皱处。 这种慢性炎症性皮肤病，最喜欢“玩捉迷藏”，当我们在身体褶皱处出现持续不退的红斑、伴有瘙痒或疼痛等症状时，千万不能以为是湿疹或真菌感染，这是反向银屑病。 今天我们就来全面认识它，帮你及早识别、正确应对！ 一、什么是反向银屑病？专攻潮湿褶皱部位 反向银屑病，也叫做“皱褶部银屑病”或“屈侧银屑病”，是斑块型银屑病的一种特殊亚型。 与常见于四肢伸侧、头皮或躯干的普通银屑病不同，它好发于身体容易积汗、经常摩擦的隐蔽部位。 常见发病区域包括： 腹股沟（大腿根部） 外阴部 腋窝 乳房下方（尤其女性） 臀部皱褶 需要留意的是：外生殖器部位单独出现银屑病的情况较少，多数会合并其他褶皱部位同时发生。 数据显示，约有63%的银屑病患者会出现生殖器部位皮肤受累，其中近八成可能伴有反向银屑病表现。 如果发现这些部位出现异常红斑，不要轻易当成“湿疹”或“过敏”，要想到反向银屑病的可能性。 二、三大典型特征，教你初步识别反向银屑病 反向银屑病极具“迷惑性”，因为它往往没有普通银屑病那样明显的鳞屑，更容易与湿疹混淆。 掌握以下三个关键特征，有助于初步判断： 边界清晰的红斑或斑块：皮损边缘整齐、规则，不像湿疹那样边界模糊不清。 几乎无鳞屑：由于褶皱处潮湿、多摩擦，皮损表面常显得湿润（医学称为“浸渍”），甚至轻微糜烂、表面发亮，像抹了一层油，看不到大片脱屑。 明显不适感：潮湿环境易继发真菌或细菌感染，患者常感到强烈瘙痒，甚至疼痛，严重时影响日常活动如行走、穿衣。 特别注意：部分患者可能同时存在普通斑块型银屑病和反向银屑病。 如果身上既有带鳞屑的斑块，又有褶皱处的光滑红斑，就诊时务必全面告知医生。 三、反向银屑病易混淆鉴别：四种常见“伪装” 反向银屑病症状不典型，常被误认为是以下四种皮肤病，了解区别有助识别： 若自行无法判断，应尽快就医。皮肤科医生通常会通过以下检查明确诊断： 皮肤镜检查：无痛无创，低倍镜下可见均匀红色点状结构，高倍镜下可见扩张的毛细血管。 组织病理检查：若皮肤镜难以确诊，可取小块皮损组织进行显微镜观察，可见银屑病特有的病理改变。 四、银屑病分级治疗：安全有效是关键 目前反向银屑病尚无统一治疗标准，医生会根据病情轻重选择“局部用药”或“系统治疗”。 核心原则是兼顾疗效与安全，因为皱褶部位皮肤薄嫩，药物吸收快，需警惕副作用。 1.轻中度患者：以局部外用药为主 选择温和、刺激性小的药物，短期控制、长期维持： 低/中效糖皮质激素：如氢化可的松、丁酸氢化可的松乳膏，适合短期使用（一般不超过4周），快速控制炎症。 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司软膏，无激素副作用，适合长期维持及敏感部位，但初期可能有灼热感。 维生素D3衍生物：如骨化三醇软膏，刺激性较小，适合长期养护，部分患者有轻微刺痛。 新型非激素药物：如克立硼罗软膏，研究显示使用4周多数患者可见改善，安全性高。 2.中重度或难治性患者：系统治疗与生物制剂 若外用药效果不佳或病情严重，医生可能建议以下治疗： 传统系统药物：如环孢素、甲氨蝶呤，需注意监测肝肾等功能。 JAK抑制剂：如托法替尼，对合并其他免疫相关皮肤病的患者可能有效。 生物制剂：如靶向IL-17A的依奇珠单抗，研究证实能显著改善褶皱处皮损，且效果持久。 其他如司库奇尤单抗、乌司奴单抗等也有应用案例。 五、反向银屑病日常护理三要点：防复发、减不适 反向银屑病易受潮湿、摩擦和感染影响而反复，做好日常护理至关重要： 保持干燥清洁：出汗后及时用柔软毛巾轻轻蘸干，避免用力擦拭；穿着宽松、透气的纯棉衣物。 减少局部刺激：避免热水烫洗和使用碱性肥皂；沐浴后可涂抹温和的保湿剂（如凡士林、无香精润肤乳）保护皮肤。 预防继发感染：尽量避免搔抓，必要时在医生指导下使用止痒药物；如怀疑合并感染，应及时检查并针对性治疗。 最后提醒：及早就医，规范治疗 反向银屑病发病部位特殊，许多患者因羞于启齿而延误诊治，导致病情加重。 其实它只是一种慢性炎症性皮肤病，并非传染病，早诊断、规范治疗完全能够有效控制。 如果身体皱褶处出现持续不退的红斑、伴有瘙痒或疼痛，不要自行乱用药，请及时前往正规医院皮肤科就诊——科学应对，才能早日重获舒适与健康！ 结尾互动 您有银屑病吗？您觉得最困扰您的是什么呢？ 在用药方面有什么问题吗？ 欢迎在评论区分享您的经历和问题 我们将收集大家的问题，在下一期推出专题解答！ 添加下方客服微信，回复“我可以战胜银屑病”  可获得最新一版《中国银屑病治疗指南》   科学战银为伊顿健康垂直银屑病|关节炎|脓疱型银屑病资讯平台联合各大药企知识及医生提供科学服务  【银友家族】真实用药经验分享 【新药速报】最新审批动态、医保政策、生物制剂使用指南 【临床试验招募】省钱治疗 【每日愈肤】护肤/饮食/心理调节攻略 参考文献： [1]孙刚，朱晓辰，顾军，等。反向银屑病的诊断及治疗进展 [J]. 实用皮肤病学杂志，2022, 15 (3): 170-173. [2]万东芳，马东来，方凯。反向银屑病 1 例 [J]. 临床皮肤科杂志，2003, 32 (2): 98. [3]李伟，郑敏。反向银屑病的诊治进展 [J]. 皮肤科学通报，2020, 37 (5): 491-495. 文章参考来源：https://mp.weixin.qq.com/s/ySu1mzPoR_3huMP60m24e 本文仅做参考，不构成对任何药物或诊疗方案的推荐、推广或宣传，也不可替代专业医疗建议。如有问题，请咨询医疗卫生专业人士。材料图片等源自网络，侵删。