Tenapanor Hydrochloride

好消息！两款肾科新药明年进医保，降压降磷有“新武器” 对很多需要长期透析的肾友来说，控制血磷和甲状旁腺激素（PTH）是两道棘手的“必考题”。药费不菲、副作用困扰、达标率低，这些难题常常让治疗之路倍感压力。不过，最近医保局发布的新版药品目录，带来了实实在在的利好。 2025年12月7日，2025版《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式发布，其中114种新药被纳入报销范围。在这份新名单里，有两款针对肾透析患者并发症的创新药物尤其值得关注——依伏卡塞片和盐酸替那帕诺片。它们将从2026年1月1日起正式执行医保报销，这意味着患者的经济负担有望显著降低。 那么，这两款药究竟能解决什么难题？又为何被称为“新武器”呢？ 难题一：PTH失控，骨痛心慌还致命 对于慢性肾脏病，尤其是进入透析阶段的患者，继发性甲状旁腺功能亢进（简称SHPT）是一个常见且危险的“影子杀手”。当肾功能衰竭，体内的钙磷代谢就会紊乱，导致甲状旁腺过度分泌PTH。 这种疾病绝不是简单的指标异常。它会导致严重的骨痛、骨折、骨骼变形，让人备受折磨；同时，它更是心血管钙化、心力衰竭的重要推手，直接增加了患者的死亡风险。根据中华医学会肾脏病学分会发布的资料，SHPT是影响透析患者生活质量和长期生存的关键并发症之一。 过去，临床上常用的口服治疗药物是西那卡塞，它属于第一代拟钙剂。虽然有效，但不少患者在使用中会遇到明显的胃肠道反应，如恶心、呕吐，有时还可能需要联合使用大量维生素D，药物之间的相互作用也需格外留意。这些问题影响了部分患者的用药依从性，导致治疗大打折扣。 解决办法：新一代“靶向”降PTH药，更准更稳 这次新纳入医保的依伏卡塞片（商品名：盖优平®），正是为了解决这些痛点而来。它由日本协和麒麟公司研发，于2024年6月在中国获批上市。 你可以把它理解为西那卡塞的“升级版”。它同样属于拟钙剂，但作用更具特异性。简单说，它能更精准地作用于甲状旁腺上的钙敏感受体，从而高效抑制PTH的分泌。 它的临床意义体现在几个“更”字上： 更高疗效、更低剂量：研究表明，其抑制PTH的效果可能更优，且所需剂量更低（每日最大剂量12mg）。 更低干扰：与某些常用药物（如他克莫司）的相互作用风险较小，为联合用药提供了更多便利。 更好耐受：胃肠道等不良反应的发生率相对降低，这意味着患者用药的耐受性和依从性有望提高，更容易坚持治疗，实现长期达标。 这款药的医保支付范围明确为“限维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症”。对于正在受PTH升高困扰的透析患者，这无疑提供了一个更优的新选择。 难题二：血磷居高不下，管住嘴也很难 如果说PTH是“影子杀手”，那么高磷血症就是摆在明面上的“顽固分子”。磷主要通过肾脏排泄，肾功能丧失后，磷就会在血液中蓄积。 高磷的危害环环相扣：它会引起皮肤瘙痒、导致血管和软组织钙化、加剧SHPT，并显著提升心血管事件和全因死亡风险。中国的一项流行病学调查数据显示，我国透析患者中高磷血症患病率高达76%，但血磷的达标率却仅有39%（资料来源：中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南），形势十分严峻。 传统治疗主要依靠磷结合剂，也就是随餐服用来“绑定”食物中的磷。但这些药物往往药片个头大、口感不佳（有些像嚼石灰），且可能引起便秘、腹胀等副作用。对于本就需服用大量药物的透析患者来说，这又是一重负担。很多患者即便严格用药，仍难以将血磷控制在理想范围。 解决办法：创新机制，从源头减少磷吸收 这次进入医保的盐酸替那帕诺片（商品名：万缇乐®），则开辟了一条全新的战“磷”道路。它于2025年2月在国内获批，是全球首个也是目前唯一一个磷吸收抑制剂。 它的作用机制独树一帜。不同于在肠道里“抓”住磷的结合剂，它是通过抑制肠道上皮细胞的一种特定转运蛋白，从源头减少磷从肠道被吸收进血液。你可以理解为，它关小了磷进入身体大门的一道“水龙头”。 它的优势非常明显： 强效降磷：为那些对传统磷结合剂效果不佳或不耐受的患者，提供了强有力的新方案。 服药体验改善：药片体积小，口感问题大大减少，减轻了患者的口服负担。 潜在额外益处：其常见不良反应是腹泻，这对于备受便秘困扰的透析患者群体而言，反而可能产生辅助改善排便的意外效果。 降低心血管风险：更严格地控制血磷，有助于延缓血管钙化进程，从而可能降低远期心血管死亡风险。 它的医保支付范围是“用于控制对磷结合剂疗效不充分或不耐受的慢性肾脏病（CKD）成人透析患者的血清磷水平”，精准覆盖了最急需的患者群体。 算笔经济账：医保“兜底”，负担大大减轻 新药虽好，但价格曾经是横在患者面前的一堵高墙。如今，通过医保药品目录调整和谈判，这堵墙被拆除了大半。 医保局每年的谈判都被称为“灵魂砍价”，目的就是让救命救急的好药以更合理的价格进入医保基金支付范围。虽然此次公布目录时并未公开这两款药品的具体谈判后价格和报销比例，但参照以往经验，大幅降价是必然结果。 例如，以往一些刚上市的创新药，年治疗费用可能高达数万甚至十万元以上。经过医保谈判纳入目录后，患者自付比例通常会下降60%-80%甚至更多。这意味着，从明年开始，需要使用这两种新药的肾透析患者，每个月的药费负担有望从数千元降至几百元，真正让创新药从“用得上”变为“用得起”。 背后逻辑：保基本、促创新、惠民生 两款肾科专科创新药同时被纳入医保目录，释放出明确的政策信号：医保正在持续聚焦于保障重大疾病、解决临床急需。 慢性肾脏病及其并发症，严重影响着数百万患者的生存质量，治疗费用高昂。将这类药物纳入报销，直接回应了患者的迫切需求，体现了“保基本”的民生底线。同时，这也激励了医药产业的创新研发，让企业看到针对中国患者特定疾病的创新药，同样拥有广阔的市场前景和可及性通道，最终形成“患者得益、产业发展的良性循环”。 结尾 医保目录的每一次更新，都不只是药品名单的增减，更是对无数个家庭生活希望的托举。依伏卡塞和替那帕诺的入围，为透析患者管理PTH和血磷这两大关键指标，提供了更有效、更耐受的“新武器”。 治疗之路或许依然漫长，但更好的药物、更有力的保障，无疑能让患者和医生在面对病魔时，多一份从容和底气。明年1月起，这两把“新武器”将正式在医保的护航下投入使用，期待它们能帮助更多肾友稳住指标，提高生活质量，走得更远更稳。 你或你的家人是否正面临着高磷或甲旁亢的困扰？对于新药进医保，你有什么期待？欢迎在评论区分享你的看法。 医保 #药品目录 #肾透析 #高磷血症 #甲旁亢 信息来源：医疗保障局官网、中华医学会肾脏病学分会相关诊疗指南、药品说明书、《中国肾脏疾病高磷血症现状的横断面调查》学术论文。两款肾科新药明年进医保，患者自付压力大幅减轻 新年伊始，对广大慢性肾脏病患者来说，一个实实在在的好消息来了。 2025年12月7日，医疗保障局正式发布了2025年版的《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。这份关乎亿万民众用药负担的目录里，一共新增了114种药品，其中就包括了两款针对肾病常见并发症的重磅新药。 这意味着，从2026年1月1日起，需要长期治疗的患者们，钱包的压力能轻不少，用上好药、新药的路也更通畅了。今天我们就来好好盘一盘，这两款对肾友至关重要的药，到底能带来哪些改变。 新一代“降甲旁素”利器：依伏卡塞片 对于很多需要进行维持性血液透析的肾友来说，“继发性甲状旁腺功能亢进”（简称SHPT）是个绕不开的麻烦。这可不是简单的指标异常，它会导致严重的骨痛、让你容易骨折、皮肤莫名瘙痒难忍，更危险的是，它会显著增加心血管疾病和血管钙化的风险，直接威胁生命。 过去，临床上常用的一线药物是西那卡塞。而这次新纳入医保的依伏卡塞片（商品名：盖优平®），属于全新一代的拟钙剂。它由日本协和麒麟研发，在2024年6月才在国内获批上市，可以说是“新鲜出炉”的先进治疗选择。 它的优势在哪呢？根据相关临床资料，与老一代药物相比，依伏卡塞的特异性更高，这意味着它在起效时，对于身体其他部位的干扰更小。反映在患者身上，就是疗效可能更确切，而像恶心、呕吐这类胃肠道不良反应的发生率和程度显著降低。用药的剂量也更小（每日1-8毫克维持），对于需要常年服药的透析患者而言，不仅身体负担小了，长期服药的依从性也会提高。 这次医保将其纳入，并限定了“维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症”的报销范围，可以说是精准地覆盖了最需要它的患者群体。自付费用的下降，能让更多受困于SHPT且经济压力大的患者，及时用上这款更温和、更有效的控制药物。 全球首个“磷吸收抑制剂”：盐酸替那帕诺片 如果说SHPT是“猛虎”，那“高磷血症”就是潜伏在绝大多数透析患者身边的“群狼”。我国慢性肾脏病矿物质和骨异常状况的调研数据显示，透析患者中高磷血症的患病率很高，而血磷控制达标率却一直不理想。血磷长期超标，不仅会引起瘙痒，同样是导致SHPT、血管钙化、心血管事件乃至死亡风险升高的关键因素。 传统降磷主要依靠“磷结合剂”，就像在肠道里用药物“抓住”食物中的磷，再排出体外。但不少患者面临效果不佳、服药片数多、口感差、便秘或腹泻等困扰。这次进医保的盐酸替那帕诺片（商品名：万缇乐®），于2025年2月在国内上市，它提供了一种全新的作用机制——它是全球首个获批的磷吸收抑制剂。 简单说，它的作用靶点在肠道细胞上，能够从源头抑制磷的吸收，而不是在肠道中结合磷。这对于饮食控制困难、传统结合剂效果不好或不耐受的患者，是一个重要的补充和选择。推荐的服用方法是每日两次、随餐服用，药片体积较小。对患者来说，最直接的感受可能是口服负担减轻，并且它还有一定的辅助改善便秘的作用，这对于普遍受便秘困扰的透析人群是个额外益处。 它的纳入，为血磷达标困难的透析患者提供了强有力的新武器，有助于从整体上提升我国透析患者血磷管理的达标率，最终目标是降低相关并发症风险，改善生存质量。 新药入医保，到底意味着什么？ 两款针对慢性肾脏病严重并发症的新药，在上市后如此短的时间内就被纳入医保目录，释放的信号是积极而明确的。这不仅仅是两个药品的降价，更体现了医保政策在鼓励医药创新、回应临床迫切需求方面的持续努力。 首先，最直接的受益者是患者。创新药价格往往较高，医保谈判后价格显著下降，再加上医保基金的报销，能极大地减轻长期治疗带来的经济负担，让更多患者能够用得上、用得起好药。 其次，这对临床治疗是强有力的支持。医生在面对棘手病例时，手中的“武器库”更丰富了，可以根据患者的具体情况，制定出更个体化、更有效的治疗方案。像依伏卡塞可能改善患者耐受性，替那帕诺提供新的降磷路径，这些都能实实在在提升治疗水平。 最后，这也激励着医药产业的创新。看到真正解决临床问题的创新药能够快速进入医保、惠及患者，会鼓励更多企业投入研发，形成“患者有药可用、企业有意研发”的良性循环。根据医保局历次谈判结果，新增药品的降价幅度普遍不低，这意味着医保基金在“精打细算”地换取最大的健康效益。 总的来看，这次目录调整中肾科领域这两款新药的入围，是医保、患者、医疗进步三方共赢的一个缩影。它解决的不仅是“药费”问题，更是“用药可及性”和“治疗希望”的问题。慢性肾脏病的治疗是一场持久战，有了更先进、更可负担的“弹药”，患者们才能更有信心地走下去。 当然，具体到每位患者是否适用、如何转换用药，一定要在专业肾内科医生的全面评估和指导下进行，切勿自行换药。期待随着医保目录的动态调整，能有更多这样的好消息传来。 这两款新药，对你的治疗或你关心的家人有帮助吗？你对医保纳入更多创新药还有哪些期待？欢迎在评论区聊聊。 医保 #慢性肾病 #药品目录 #医疗改革 #健康 信息来源：医疗保障局官网、相关医药公司官方新闻稿、中华医学会肾脏病学分会相关诊疗指南与调研报告。 2025医保目录更新：两款肾科新药入选，透析患者用药负担有望大幅减轻 2025年12月7日，医疗保障局正式发布了2025年版《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。这份关系到全民用药保障的清单，此次共新增了114种药品。对于数量庞大的慢性肾脏病患者，特别是透析人群而言，目录中新增的几款药物，无疑带来了最直接的治疗希望与生活曙光。 长期以来，维持性透析患者面临着两大顽固的并发症挑战：继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）和高磷血症。这两种病症不仅引发骨痛、皮肤瘙痒等痛苦症状，更是导致心血管事件、甚至死亡风险升高的重要因素。然而，以往一些疗效确切的创新药，却因价格高昂让许多家庭望而却步。此次医保目录调整，精准地纳入了针对这两大难题的新武器，标志着我国在肾病患者综合管理与社会保障方面，又迈出了坚实的一步。 新药入保，直击“甲旁亢”治疗痛点 继发性甲状旁腺功能亢进是透析患者几乎绕不开的难题。简单来说，当肾脏功能衰竭，体内的钙磷代谢和活性维生素D合成就会出现紊乱，这会导致甲状旁腺过度工作、增生，分泌过多的甲状旁腺激素。过多的激素就像一把“破坏之钥”，不仅导致骨骼中的钙磷大量流失，引发骨痛、骨折（医学上称为“肾性骨病”），还会引起全身多处血管和软组织钙化，大幅增加心脑血管疾病的风险。 以往临床常用的一线口服药物是西那卡塞。而此次新纳入医保的依伏卡塞片（商品名：盖优平®），则被看作是该领域的“升级版”武器。 根据药监局公开信息，依伏卡塞于2024年6月在中国获批上市，它属于新一代口服拟钙剂。所谓“拟钙剂”，就是能够模拟钙离子的作用，精准地作用于甲状旁腺上的钙敏感受体，“告诉”甲状旁腺“体内的钙已经够了”，从而减少甲状旁腺激素的分泌。 它的临床优势体现在几个方面。首先，疗效确切且可能更高效。临床试验数据显示，其在降低甲状旁腺激素水平方面表现显著。其次，副作用可能更少。第一代药物常见的恶心、呕吐等胃肠道反应发生率相对较高，而依伏卡塞因其更高的受体选择性，对这些副作用的改善有一定帮助，这直接关系到患者能否长期坚持服药。最后，药物相互作用风险较低，这意味着患者，尤其是需要服用多种药物的透析患者，用药方案可以更简单、更安全。 这款新药将于2026年1月1日起正式执行医保报销。对于长期受SHPT困扰、使用传统药物效果不佳或无法耐受副作用的患者，这无疑是雪中送炭。用一位肾内科医生的话说，这相当于为医生提供了更趁手的“武器”，为实现个体化、精准治疗创造了条件。 控磷新选择，破解“高磷血症”管理困境 如果说SHPT是“隐形杀手”，那么高磷血症就是透析患者面前更普遍的“拦路虎”。磷主要通过肾脏排泄，肾功能丧失后，磷就会在血液中蓄积。高磷血症的危害链非常明确：血磷升高会直接加剧SHPT，导致血管钙化，是透析患者心血管死亡的首要危险因素。 我国透析患者血磷达标情况不容乐观。根据《中国肾脏疾病年度科学报告》的权威数据，我国维持性血液透析患者中，高磷血症的患病率居高不下，而血磷达标率长期处于较低水平。传统控磷主要依靠严格限制饮食（这往往导致营养不良）和服用“磷结合剂”（随餐服用，在肠道中与食物里的磷结合后排出）。但传统磷结合剂存在服药片数多、口感不佳、可能导致便秘或腹泻等问题，患者用药依从性较差。 此次纳入目录的盐酸替那帕诺片（商品名：万缇乐®），则带来了一种全新的作用机制。它于2025年2月在国内获批，是全球首款也是目前唯一一款磷吸收抑制剂。它与传统磷结合剂完全不同——它不直接结合磷，而是通过抑制肠道上皮细胞负责磷吸收的特定通道（钠磷协同转运蛋白NaPi-2b），从源头上减少食物中磷被人体吸收的比例。 这种机制的改变带来了多重好处。第一，降磷效果得到了新的保障，为那些使用传统磷结合剂后血磷仍不达标的患者提供了强有力的新方案。第二，服用方式更友好。通常每日两次，在首餐和末餐前服用即可，药片体积小，大大减轻了透析患者本就繁重的服药负担。第三，对便秘患者可能有益。其常见不良反应是腹泻，这对于深受便秘困扰的透析患者群体而言，反而可能产生一定的正面辅助效果。 它的医保落地，意味着我国透析患者的高磷血症管理，正式进入了“多机制协同作战”的新阶段。医生可以根据患者的具体情况，更灵活地制定和调整控磷策略，从而提高整体的血磷达标率，最终目标是降低患者的心血管事件与死亡风险。 每一次医保药品目录的调整，都是一次对民生的精准回应。从“天价药”到“平民价”，从“用不上”到“用得起”，医保谈判的“灵魂砍价”背后，是让生命价值高于商业价值的坚定理念。 将依伏卡塞和替那帕诺这样的创新药物纳入医保，其意义远不止于减轻个体患者的经济负担。它更深远的影响在于，通过提高药物的可及性，能够整体提升我国慢性肾脏病，特别是终末期肾病患者的治疗规范性与生活质量，从公共卫生层面降低相关并发症带来的社会疾病总负担。这体现了医疗保障制度从“保基本”向“促健康”的深刻转变。 对于数百万肾病患者及其家庭来说，好药纳入医保目录只是一个起点。下一步，如何让这些政策红利顺畅地落地到每一家医院、每一个药房，让每一位需要的患者都能便捷地用上药、报销好，还需要医疗机构、医保部门和药企的持续协同努力。 我们不妨思考一下： 当越来越多的创新药被纳入医保，我们该如何更好地利用这些“武器”，在医生指导下制定最适合自己的长期管理方案？对于肾病这类慢性病的医疗保障，你还有哪些期待？ 医保 #药品目录 #肾病治疗 #透析 #医疗保障 信息来源： 医疗保障局官方网站、药品监督管理局药品审评中心、《中国肾脏疾病年度科学报告》、相关药品中文说明书。新版医保目录落地，两款肾科新药入列，患者负担能减多少？ 2025年12月7日，医保局正式发布了2025年版的《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。其中，新增的114种药品备受关注，尤其对特定慢病群体而言，这意味着治疗选择增多、费用压力减轻。在新增名单中，有两款针对慢性肾脏病并发症的药物格外引人注目——依伏卡塞片和盐酸替那帕诺片。它们解决的是什么难题？进入医保后又将带来怎样的改变？ 慢性肾脏病患者的“隐形负担”：并发症管理之困 要理解这两款新药的价值，得先看看它们面对的临床困境。慢性肾脏病，尤其是进展到需要透析阶段的患者，常常并非单纯死于肾功能衰竭，而是倒在各种棘手的并发症上。 其中两大“拦路虎”就是继发性甲状旁腺功能亢进和高磷血症。前者会导致骨骼如“镂空”般脆弱，引发骨痛、骨折，还会加剧血管钙化，直接推高心脑血管事件风险。后者，即血磷居高不下，如同在血管内“撒沙石”，同样是导致血管钙化、心力衰竭乃至死亡的重要推手。 根据北京大学第一医院肾内科发表的研究数据显示，我国透析患者中高磷血症的患病率较高，血磷达标率仍有提升空间。而继发性甲旁亢的控制，也长期依赖一些副作用明显或使用不便的药物。对于需要终身治疗的患者来说，疗效、副作用、费用和用药便利性，任何一环都是压在他们身上的重担。新医保目录纳入针对性新药，正是直指这些临床痛点和患者的经济痛点。 解困新方案之一：更精准的“钙调节师”——依伏卡塞 第一款药，依伏卡塞片，它有一个更易记的商品名“盖优平”。它是一种口服的拟钙剂，简单说，它能“模拟”血钙升高的信号，聪明地“骗过”过度活跃的甲状旁腺，使其减少分泌，从而降低相关激素水平。 它并不是市场上第一个这类药物，但它的优势在于“优化”。相比于上一代经典药物，它在人体内的作用更具特异性，与某些常用药物的相互干扰风险更小。这意味着，医生在给患者，尤其是需要服用多种药物的透析患者制定方案时，可以少一些顾忌。从患者角度看，高疗效、低剂量、不良反应更少，这些特点直接关联着治疗信心和生活质量的提升。 这款药于2024年6月在国内获批，短短一年半后便成功纳入医保目录，执行日期是2026年1月1日。这种“获批即快马加鞭进医保”的速度，体现了医保局对临床急需新药的支持力度，目的就是让患者能尽早用得上、用得起。 解困新方案之二：新型的“磷吸收拦截者”——替那帕诺 第二款药，盐酸替那帕诺片，商品名“万缇乐”。它的作用机制与众不同，是全球首个获批的磷吸收抑制剂。 传统降磷药多是“磷结合剂”，像在肠道里“抓取”食物中的磷，然后随粪便排出。而替那帕诺的作用位点更上游，它通过抑制肠道细胞上一个特定的钠磷转运蛋白，直接从源头减少磷被吸收入血。这对于那些使用传统磷结合剂效果不佳、无法耐受或其副作用（如便秘、腹胀）明显的患者，提供了一个全新的选择。 对于中国患者，它可能还有一层特别的意义。中国人饮食丰富，磷摄入来源多，血磷控制本身就更具挑战。同时，透析患者普遍受便秘困扰，而部分传统磷结合剂可能加重这一问题。临床研究显示，替那帕诺在有效降磷的同时，其常见不良反应腹泻，对部分便秘患者而言，反而可能产生一定的辅助改善效果。此外，它的药片体积较小，一定程度上也减轻了需服用大量药物的患者的吞咽负担。 这款药2025年2月刚在国内上市，不到一年便纳入医保，同样将于2026年1月1日惠及患者。这无疑给血磷控制不理想的透析患者，带来了新的希望和实实在在的减负预期。 医保“以价换量”的背后：患者受益与医疗进步 两款药物快速纳入医保，是近年来医保目录调整“腾笼换鸟”思路的典型体现。通过层面的谈判，大幅降低创新药的价格，换取药品销量的稳定预期和患者可及性的极大提升。 对于每位符合条件的患者而言，这意味着原本可能每月数千元的自费药费，将大幅降低至医保报销后的水平。以上海为例，职工医保门诊报销比例可达较高水平，患者的实际自负费用可能仅为原价的很小一部分。这不仅仅是经济账，更是健康账：经济压力减小，用药依从性提高，病情得到更好控制，严重并发症风险下降，最终提升生存质量，减少更大的医疗支出。 当然，新药入医保也意味着对临床合理用药提出了更高要求。两款药物均有明确的医保支付限定范围，如依伏卡塞“限维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症”，替那帕诺则针对“对磷结合剂疗效不充分或不耐受”的患者。这要求医生必须严格把握适应症，确保宝贵的医保基金用在最需要的患者身上。 结尾思考 从每年一次的医保目录调整中，我们能看到一条清晰的轨迹：越来越多的临床急需、疗效确切的创新药，正以前所未有的速度“飞入寻常百姓家”。这背后，是医保、企业、医疗机构多方博弈与协作的结果，最终目标是让患者成为最大的受益者。 对于数百万慢性肾脏病患者及其家庭来说，每次目录更新都牵动人心。新药的纳入，不仅带来了新的治疗武器，更传递出一种信号：那些困扰患者的顽固并发症，正被越来越重视，并不断有新的解决方案被创造和普及。 当治疗的选择更多、负担更轻，患者才有更强的信心和更稳定的状态，去面对漫长的疾病管理之路。这或许就是医疗保障体系进步，最温暖、最实在的体现。 信息来源：医疗保障局官方网站、北京大学第一医院肾内科相关学术文献、《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》。肾病患者福音！两款“明星药”明年起进医保，一年能省数万元 2025年12月7日，医保局正式发布了2025年版的医保药品目录。对于上亿的中国肾病患者来说，这绝对是一个值得关注的好消息。新版目录新增了114种药品，其中就包括了两款针对肾脏病关键并发症的创新药物。这意味着一场及时雨，直接浇在了患者“看病贵”的痛点之上。 慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，我国患者人数约1.2亿，其中需要透析的终末期患者超过100万。对于他们而言，除了透析费用，控制各种并发症的药物开销更是长期且沉重的负担。特别是继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT） 和 高磷血症，这两种并发症不仅导致骨痛、皮肤瘙痒，更是心血管事件和死亡风险飙升的元凶。过去，有效的新药往往价格高昂，让很多家庭望而却步。如今，随着新药被纳入医保，患者的治疗之路将迎来实质性改变。 第一款“攻坚利器”：依伏卡塞片（盖优平®） 它瞄准的是肾病患者常见的“钙磷代谢紊乱”难题。当肾脏功能衰竭，体内的甲状旁腺会过度工作，导致一种叫做“继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）”的并发症。这可不是小事，它会引起全身骨骼疼痛、容易骨折，更是血管钙化、心脑血管疾病的直接推手。 依伏卡塞属于“拟钙剂”，简单说，它能“欺骗”甲状旁腺，让其认为血液中钙含量足够了，从而减少一种导致骨骼钙流失、血管钙化的激素分泌。它并不是第一个这类药物，此前已有西那卡塞等药物应用，但新上市的依伏卡塞被视作“升级版”。 它的优势在哪？根据相关药学研究和临床资料，与第一代药物相比，依伏卡塞对目标受体的作用更精准、更强效。带来的好处是：达到同样治疗效果所需的剂量更小；对胃肠道的刺激等不良反应显著降低；与其他药物相互干扰的风险也更小。这对需要长期服药、且本身可能就有胃肠不适的透析患者来说，意味着更好的耐受性和更高的用药依从性。 这款药于2024年6月在国内获批，短短一年半后便被纳入医保，体现了对临床急需新药的支持速度。从2026年1月1日起，需要它的维持性血液透析患者就能享受到医保报销，个人自付部分将大幅下降。以往，这类创新药每月费用可能高达数千元，医保覆盖后，患者的经济压力将得到极大缓解。 第二款“控磷新星”：盐酸替那帕诺片（万缇乐®） 如果说依伏卡塞是调控“指挥系统”（甲状旁腺），那么替那帕诺就是直接切断“原料供应”（磷的吸收）。高磷血症是几乎所有透析患者都要面对的挑战。磷主要通过饮食摄入，由肾脏排出。肾功能丧失后，磷在体内蓄积，是导致皮肤瘙痒、SHPT、血管钙化的直接原因。 我国透析患者血磷控制情况不容乐观。有调查数据显示，超过七成的透析患者存在高磷血症，而血磷达标率却不足四成。传统方法是服用“磷结合剂”，就像在肠道里用药物抓住食物中的磷，然后随粪便排出。但这类药物通常需要随餐大量服用，口感差、片数多，很多患者难以坚持，且可能引起便秘或腹泻。 替那帕诺的机制完全不同。它是一种磷吸收抑制剂，作用于肠道细胞，从根源上减少磷被吸收进入血液。它的服药方式更便捷，每日两次，在餐前服用即可。临床研究显示，对于使用传统磷结合剂效果不佳或不耐受的患者，它能有效降低血磷水平。 它的纳入，为血磷控制不理想的患者提供了一个强有力的新选择。尤其考虑到中国饮食结构的特点，高磷食物众多，控制难度大。这款药在2025年2月才在国内获批，短短十个月后即进入医保目录，堪称“火箭速度”。自2026年1月起，患者就能用上这一全球首创机制的新药，并且是在医保的护航之下。 新药入医保，到底意味着什么？ 这两款针对肾脏病核心并发症的药物进入医保，其意义远不止“又多了两种可报销的药”这么简单。 第一，是直接的经济减负。 这是最实实在在的好处。创新药在专利期内价格较高，医保谈判通过“以量换价”的方式，大幅降低药品价格，再通过基金报销大部分费用，将患者个人负担降到可承受的范围。算下来，一年为每位相关患者节省数万元药费是完全可以期待的。 第二，是治疗达标率的提升。 用药负担减轻，患者更愿意坚持规范治疗；新药疗效更好、副作用更小，患者更能耐受。两者叠加，最终会反映在像“血磷达标率”、“甲状旁腺激素控制率”这些关键指标上，从而改善患者长期生存质量，降低住院和死亡风险。 第三，体现了医保对创新和价值的高度认可。 医保目录调整越来越倾向于纳入临床价值高、患者急需、疗效确切的新药好药。这两款药物都是近年获批的创新产品，能迅速被纳入，释放出明确的政策信号：医保基金愿意为真正的临床创新买单，让改革成果更快惠及普通患者。 当然，新药入医保只是第一步。如何让各地的医院尽快配备这些药品，让医生和患者充分了解并合理使用，还需要后续一系列工作的跟进。但无论如何，这把解决“天价药”问题的钥匙，已经递到了患者手中。 从“用得上”到“用得起”，这两款肾科新药的医保之旅，正是中国医疗保障体系不断织密安全网、兜住民生底线的生动缩影。当医疗科技的进步与惠民政策同频共振，最终受益的，是每一个渴望健康生活的普通人。 对于肾病患者的家庭来说，这个消息是否让你对未来多了一份信心？你认为医保还应该在哪些方面继续发力，减轻大病患者负担？ 医保 #药品目录 #肾病 #透析 #医疗负担 信息来源：医疗保障局官方网站、北京大学第一医院肾内科流行病学调查数据、《中国肾脏疾病年度科学报告》、肾脏病医疗质量控制中心相关报告、相关药品审评及临床研究文献资料。肾病患者福音！两款重磅新药进医保，每年或可节省数万元 对于需要长期治疗的慢性肾病患者来说，每个月的药费账单都是一笔沉重的经济负担。特别是近年来一些效果显著的新药，虽然给治疗带来了新希望，但其高昂的价格却让很多普通家庭望而却步。好消息是，随着医保目录的逐年更新，这种“用不起好药”的困境正在被打破。 2025年12月7日，医保局正式发布了2025年版的《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。根据官方发布的信息，本次调整共新增了114种药品，谈判和竞价新准入药品的平均降价幅度达到一个合理的水平。在这份新目录中，有两款针对慢性肾脏病并发症的创新药物格外引人关注，它们的纳入，预计将惠及我国数百万透析患者。 慢性肾病之痛：不仅是“肾”的问题 在深入了解新药之前，我们得先明白肾病患者在对抗什么。慢性肾脏病一旦发展到需要透析的阶段，身体就像一台失去了核心过滤器的机器，会引发一连串的并发症。其中，高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进是两大非常棘手且常见的“衍生问题”。 我们的肾脏本来负责排出体内多余的磷。当肾功能衰竭，磷排不出去，血液中的磷含量就会超标，这就是高磷血症。别小看血磷高，它像“沉默的杀手”，会悄悄导致血管钙化，极大增加心脑血管事件的风险。有调查数据显示，我国透析患者中高磷血症的患病率很高，而血磷的达标率却普遍偏低。 同样，由于钙磷代谢紊乱和活性维生素D的缺乏，人体会代偿性地分泌过多的甲状旁腺激素，导致继发性甲旁亢。这会引起严重的骨痛、皮肤瘙痒、骨骼变形甚至心血管钙化，直接拉高患者的死亡风险。 过去，医生们对付这些问题，主要依靠传统的磷结合剂和第一代拟钙剂。但这些药物存在一些局限，比如药片多、口感差、胃肠道副作用明显，导致患者用药依从性不高，很多人的指标始终控制不理想。 新药入“保”，双拳出击并发症 此次医保目录调整，正是精准地指向了这两个临床治疗痛点。两款口服靶向新药的纳入，为医生和患者提供了更优的武器。 第一款：依伏卡塞片——更精准的“钙敏感受体调节员” 它的商品名叫盖优平®，你可以把它理解为新一代的“拟钙剂”。它的前辈西那卡塞（第一代拟钙剂）大家可能更熟悉，虽然有效，但容易引起低钙血症和胃肠道不适。 依伏卡塞的创新之处在于，它更像一个“高精准狙击手”。它与体内的钙敏感受体结合更具特异性，在有效降低甲状旁腺激素的同时，对血钙水平的影响更小，因此引发低血钙和胃肠道反应的风险也显著降低。这意味着患者在获得良好疗效的同时，耐受性更好，更容易坚持长期服药。 根据药品监督管理局的公开信息，该药于2024年6月在国内获批上市，用于治疗透析患者的继发性甲旁亢。此次纳入医保后，将于2026年1月1日起正式执行。从自费到医保报销，这无疑将大大减轻患者的长期用药压力。 第二款：盐酸替那帕诺片——从肠道源头“锁住”磷 如果说依伏卡塞是管理甲旁亢的升级方案，那替那帕诺（商品名：万缇乐®） 则是应对高磷血症的一个全新机制药物。它被称为全球首个磷吸收抑制剂。 它的作用原理很独特，与传统磷结合剂在肠道里“抓住”磷不同。替那帕诺作用于肠道细胞，抑制一种负责将磷从肠道搬运进血液的转运蛋白。简单说，它是从吸收的源头上减少了磷进入血液的大门数量。这种机制不依赖于与食物中的磷结合，因此受饮食影响较小，理论上降磷效果更稳定。 该药于2025年2月在国内获批，用于对传统磷结合剂效果不佳或不耐受的透析患者。同样，它也将从2026年1月起享受医保报销。对于那部分受困于传统降磷药副作用（如便秘、腹胀）或疗效不佳的患者来说，这提供了一个强有力的新选择。 医保“腾笼换鸟”，为患者带来实实在在的获得感 两款针对性极强的创新药同时被纳入医保目录，释放出一个清晰的信号：的医保保障正在向临床急需、疗效确切的高价值创新药倾斜。这个过程，业内常被称为“腾笼换鸟”，即通过目录调整，将一些临床价值不高的药品调出，为真正能给患者带来显著获益的新药“腾出”空间。 对于一位普通的透析患者而言，这种调整的意义是实实在在的。我们可以算一笔简单的账：在进入医保前，这类创新药每月费用往往高达数千元甚至更多，全年自费负担可能超过十万元。进入医保后，经过报销，患者个人自付的部分通常会大幅下降，每年节省数万元医药费是完全可以期待的。这不仅仅是经济上的减负，更是治疗信心的提升。当疗效更好、副作用更小的药物变得可及，患者的治疗依从性和生活质量才有可能真正提高。 当然，新药纳入医保只是一个新的起点。如何让这些好药在各级医疗机构，特别是基层医院顺利落地，让有需要的患者都能方便地用上、报销，还需要医保、医院和药企等多方的共同努力。这也对我们患者的健康素养提出了新要求，需要更主动地与主治医生沟通，了解适合自己的最新治疗方案。 的医保目录就像一份不断更新的“健康守护清单”，每一次调整都呼应着百姓最迫切的健康需求。从癌症用药到慢性病管理，我们看到越来越多创新药的身影。这不仅减轻了千万家庭的经济负担，更体现了社会进步的温度。 医保 #慢性病 #药物可及性 #社会保障 本文参考信息来源： 医疗保障局官方网站 药品监督管理局药品审评中心 中华医学会肾脏病学分会相关诊疗指南 《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》两种肾科新药“跑步”进医保！透析患者一年能省多少钱？ 2025年12月7日，医保局正式公布了2025年版《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。这份关乎全民“药袋子”的新名单里，共新增了114种药品，其中不乏一些针对重大疾病、临床急需的创新药。对于数量庞大的慢性肾脏病，特别是透析患者群体来说，这次目录更新带来了实实在在的利好——两款重要的肾科新药被纳入，预计从2026年1月1日起就能享受医保报销。这意味着什么？患者的治疗负担能减轻多少？我们来仔细算算这笔账。 先看大局：为什么肾病新药纳入医保如此重要？ 慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，我国患者人数超过1亿，其中需要接受透析的终末期肾病患者数量巨大。这个群体不仅生活质量受严重影响，还长期面临着两大顽固并发症的困扰：继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT） 和 高磷血症。 这两种并发症绝非小事。 SHPT会导致严重的骨痛、骨折、心血管钙化，直接增加死亡风险。而高磷血症更是“全民公敌”，数据显示，我国约有76% 的透析患者血磷不达标，它是导致血管硬化、心力衰竭的重要推手。控制好这两项指标，是延长透析患者生命、改善其生活质量的关键。 然而，长期以来，治疗药物选择有限、费用高昂是横在患者面前的“大山”。许多有效的创新药因为价格问题，让普通家庭望而却步。因此，医保目录将临床价值高、患者急需的新药纳入，其意义远不止于降价，更是打通了救命药可及性的“最后一公里”。 两款新药，究竟“新”在哪？能解决什么问题？ 第一把“新钥匙”：依伏卡塞片（盖优平®） 这是一种新型口服拟钙剂，简单理解，它是用来“安抚”那些过度兴奋的甲状旁腺的。传统治疗SHPT的一线药物是西那卡塞，效果虽好，但一些患者会出现明显的恶心、呕吐等胃肠道反应，影响了长期用药的坚持。 依伏卡塞可以看作是西那卡塞的“升级版”。它的最大特点是高选择性，就像一把更精准的钥匙，只作用于甲状旁腺上的目标受体，而对胃肠道等其他部位的干扰更小。临床研究表明，它能显著提高SHPT的治疗达标率，同时将胃肠道不良反应的发生风险大幅降低。这意味着患者能够更舒适、更持久地把病情控制住。 医保带来的改变： 这款药于2024年6月才在国内上市，短短一年半后就进入医保目录，速度很快。据业内估算，进入医保后，患者每月自付费用可能从数千元降至几百元，这将使更多患者能够用上这款副作用更小、依从性更好的新药。 第二把“新钥匙”：盐酸替那帕诺片（万缇乐®） 如果说依伏卡塞管的是“钙”，那么替那帕诺管的就是“磷”。它是全球首个也是目前唯一一个磷吸收抑制剂，作用机制与传统的“磷结合剂”完全不同。 传统降磷药像“海绵”，在肠道里抓住食物中的磷，然后随大便排出。但这类药需要随餐大量服用，口感差、片数多，很多患者难以坚持。替那帕诺则像“守门员”，它直接作用于肠道细胞，从根源上减少肠道对食物中磷的吸收。它的优势很明显：药片小、无需随餐嚼服、每天两次即可，大大减轻了患者的服药负担。更值得一提的是，它不经过肾脏代谢，对于肾功能已经衰竭的透析患者来说更为安全。 医保带来的改变： 对于那部分使用传统磷结合剂效果不佳、或者无法耐受其副作用的患者，替那帕诺提供了全新的选择。它于2025年2月刚在国内获批，不到一年就进入医保，体现了医保对临床急需“全球新”药物的高度重视。它的纳入，有望帮助更多患者将血磷控制在理想范围，从而降低心血管事件风险。 算笔经济账：患者负担能减轻多少？ 新药进医保，最直接的利好就是价格“跳水”。医保局通过谈判，让这些新药以大幅降低的价格进入目录。虽然具体降价幅度和最终的报销后价格需待各地执行时才能明确，但我们可以参考以往创新药医保谈判的规律。 一般而言，经过医保谈判，药品价格平均降幅可达50%以上。对于一些临床价值突出的独家新药，降幅可能更大。以这两款肾科新药为例，它们原先作为自费药，全年治疗费用可能高达数万元甚至更多。纳入医保后，经过报销（各地报销比例略有差异，通常在70%-80%左右），患者每年自付费用有望降至数千元的水平。 这不仅仅是钱的节省，更是治疗信心的建立。当经济负担不再是拦路虎，患者就能更规范、更持续地接受最合适的治疗，从而更好地控制并发症，提升生存质量，从长远看，也可能减少因并发症住院产生的更大医疗开支。 展望与思考：好药进了目录，接下来呢？ 新药纳入医保目录是一个里程碑，但要让利好真正落实到每一位患者身上，还需要后续环节的顺畅衔接。 首先，是医院的及时配备。医保局近年来一直在推动医保谈判药品“双通道”（医院和定点药店都能买到）管理机制，确保患者能用得上药。患者可以关注本地医保部门的具体政策。 其次，是医生的规范使用。新药有新的作用机制和特点，需要医生根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并做好用药指导。 最后，也是根本的一点，是患者自身的疾病管理意识。再好的药，也需要在控制饮食、规律透析、定期监测的基础上才能发挥最大效果。药物是武器，而健康的生活方式才是基石。 2025年版医保药品目录的调整，再次传递出清晰的信号：医保的“保基本”正在越来越多地涵盖那些临床急需、价值显著的创新药。这不仅仅是肾病患者的福音，更是所有面临重大疾病困扰家庭的希望。我们期待，这种“医保为民”的步伐能迈得更快、更稳。 你身边有需要透析的亲人或朋友吗？你觉得新药纳入医保，对他们来说最大的意义是什么？欢迎在评论区分享你的看法。 医保 #药品目录 #慢性肾脏病 #透析 #医疗负担 信息来源：医疗保障局、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心、《中国肾脏疾病年度科学报告》、《中华肾脏病杂志》、央视新闻。