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点击蓝字，关注我们 【摘要】 病史摘要　裴某，女，46岁，主因“发热10天，身起皮疹7天”于2015年1月12日入院。患者10天前因右侧颈部肿痛就诊于当地医院，诊断“颈部多发淋巴结炎”，给予头孢地尼胶囊、肿痛安胶囊、小金胶囊治疗无好转，出现发热，体温39.5 ℃，给予裸花紫珠胶囊、盐酸左氧氟沙星等治疗。7天前患者全身逐渐出现红斑伴瘙痒，给予氢化可的松、地塞米松等治疗，皮疹泛发全身并出现水疱，便鲜血，就诊于我院，症见：全身起皮疹，瘙痒，发热无恶寒，纳呆，腹胀，眠差，大便稀，色鲜红，可见血块。既往有白细胞减少症、肾盂肾炎半年。查体：体温（T）38.5 ℃，脉搏（P）100次/分，呼吸（R）20次/分，血压（P）140/75 mmHg，神清，精神弱，心肺阴性，腹软，肠鸣音5次/分。专科查体：全身密集暗红色绿豆至甲盖大小斑片，部分中心坏死，部分皮疹融合成片，散在糜烂面，双足底均可见4 cm×5 cm大小水疱。舌淡红，中有裂纹，苔薄白，脉细数无力。 中医诊断　药毒病（气血两虚证）。 西医诊断　1.重症药疹-TEN；2.急性消化道出血；3.全血细胞减少；4.肝功能异常-药物性肝损伤；5.电解质紊乱-低钾低钙低钠低氯血症；6.低蛋白血症；7.肠道菌群失调；8.子宫肌瘤；9.双睑缘炎。 干预措施　中药治以益气养血为法，予赵炳南老中医经验方健脾润肤汤加减。给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎抗过敏。静注人免疫球蛋白、人血白蛋白、抑酸、保肝降酶等治疗。 疗效转归　患者皮疹完全消退，痊愈出院。 【关键词】  中毒性表皮坏死松解症；中西医结合治疗；个案报道 【适合阅读专业】  中医外科学；消化内科学 整理人：杨岚，主任医师，从事皮肤病临床研究27年，E-mail：yuzhouyl@sina.com；马一兵，主任医师，从事皮肤病临床研究研究35年，E-mail：mayibing273@sohu.com 主诊人：*刘志勇，副主任医师，从事皮肤病临床研究15年，E-mail：liuzhiyong1hand@163.com 引言 中毒性表皮坏死松解症（Toxic epidermal necrolysis，TEN）又称大疱性表皮松解型药疹（drug-induced bullosa epidermolysis）是一种罕见的、爆发性出现广泛的皮肤粘膜和内脏损害的严重性皮肤病。TEN预后较差，如抢救不及时常因继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡，统计表明死亡率高达25%~35%［1］。本病病因多为药物（95%）、感染、恶性肿瘤和放射线治疗［2］。首都医科大学附属北京中医医院皮肤科采用中西医结合的办法成功抢救了1例TEN患者，本文旨在提高对本病的认识，合理用药，减少误诊和漏诊。西医给予大量激素迅速控制病情，中医给予益气养血中药口服，扶助正气，调节患者免疫功能，避免了激素的副作用，加速患者康复。中西医结合取得较好疗效。 临床资料 一、病史资料 1. 一般信息 裴某，女，46岁，辽宁沈阳人，2015年1月12日就诊，发病节气：小寒。 2. 病史 主诉：发热10天，身起皮疹7天。 现病史：患者2015年1月2日因右侧颈部肿痛就诊于当地医院，诊断“颈部多发淋巴结炎，白细胞减少症”，给予头孢地尼胶囊、肿痛安胶囊、小金胶囊治疗无好转，出现发热，体温最高39.5 ℃，先后给予裸花紫珠胶囊、盐酸左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、洛芬待因、注射重组人粒细胞刺激因子治疗，颈部疼痛较前明显缓解。2015年1月5日患者胸部出现红斑，并逐渐发展至颜面、躯干及四肢伴瘙痒，查肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）：957 U/L，总胆红素（TBIL）：86.1 µmol/L，当地医院诊断为“药疹”，给予氢化可的松200 mg，静脉滴注，1次/日×4天，地塞米松10 mg，静脉滴注，1次/日×4天，头孢噻肟钠舒巴坦钠静点等治疗，皮疹逐渐扩大，泛发全身并于右耳廓、臀部、口周出现水疱、表皮剥脱，便鲜血，2015年1月10日23：00就诊于首都医科大学附属北京中医医院急诊遂由急诊收入病房。 刻下症：全身起皮疹，瘙痒，发热无恶寒，无咽痛、咳嗽，神疲，气短，乏力，少气懒言，动则心悸头晕，纳呆，腹胀，眠差，大便稀，色鲜红，可见血块。舌淡红，中有裂纹，苔薄白，脉细数无力。 既往史：白细胞减少症、肾盂肾炎半年。1981年患黄疸型肝炎。否认结核等传染病病史。否认手术外伤史。否认输血史。 个人史及过敏史：否认吸烟史。否认饮酒史。否认药物及食物过敏史。 月经史：初潮14岁，经期5~7天，周期28~30天，量中等，色暗红，无血块，无痛经。 婚育史：适龄结婚，育有1女。 家族史：否认家中有类似病患者及遗传病史。 二、体格检查 体温（T）：38.5 ℃，脉搏（P）：100次/分，呼吸（R）：20次/分，血压（P）：140/75 mmHg，神志清楚，对答切题，精神弱，心肺阴性，腹软，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。双下肢不肿。专科查体：双眼睑轻度水肿，左眼睑部分表皮剥蚀，双侧巩膜黄染。口腔内散在糜烂面，口唇弥漫性水肿性暗红色斑片，大部分糜烂结痂。头面、躯干、四肢密集暗红色绿豆至甲盖大小斑片，部分中心坏死，面部、四肢近端皮疹融合成片，外阴糜烂，双手足末端、颈、臀部多发粟米至绿豆大小水疱，尼氏征阳性。颈、躯干、双上肢近端多发甲盖至手掌大小糜烂面，双手足指趾肿胀，双足底均可见4 cm×5 cm大小水疱，疱液清，疱壁松弛。  图1　入院时面部照片  图2　入院时后背部照片 图3　入院时躯干四肢照片 图4　入院时臀部下肢部照片 图5　入院时大便 三、辅助检查 2015年1月11日北京中医医院查血常规：白细胞（WBC） 2.97×109/L，血色素（Hg）：105 g/L；便常规+潜血（OB）：红色水样便，便黏液±，便血液2+。红细胞（RBC）>200/HPF，WBC：50/HPF。OB阳性。便球杆比：70%/30% 生化：ALT：439.8 U/L，谷草转氨酶（AST）：282.7 U/L，白蛋白（ALB）：20.8 g/L，血钙（Ca+）：1.84 mmol/L，血钾（K）：3.12 mmol/L。免疫：补体C3：0.70 g/L（↓），类风湿因子（RF）：97.60 IU/mL。甲功系列：三碘甲状腺原氨酸0.38 ng/mL，游离三碘甲状腺原氨酸1.53 pg/mL。ANA系列：ANA核仁型：1：320，抗SSB抗体弱阳性。胸片未见异常。心电图未见异常。腹部超声：子宫肌瘤。心脏彩色超声提示：左室射血分数65%，心脏结构及心功能未见异常。浅表淋巴结B超：双侧颈部、锁骨上、腹股沟淋巴结可见多个淋巴结，最大2.0 cm×0.6 cm。 四、中西医诊断与诊断依据 1. 中医诊断 药毒病（气血两虚证）。 中医诊断依据：患者服药后出现全身皮疹，中医诊断：药毒病。患者中年女性，先天禀赋不足，后天饮食不节，损伤脾胃，气血生化乏源，气血不足，加之口服药毒之邪，进一步耗伤正气，气血更加不足，则出现神疲，气短，乏力，少气懒言，动则心悸头晕；气血不能濡养肌肤，故出现皮疹瘙痒；药毒入侵，正气奋起抗邪，正邪交争则出现发热，脾主运化，脾虚无力运化，则出现纳呆、腹胀、大便稀；脾主统血，脾虚不能统血，血不循经则出血便血；心主血，血虚不能濡养心脉则出现心悸、寐差。结合舌淡红，中有裂纹，苔薄白，脉细数无力，辨证属于气血两虚证。 2. 西医诊断 （1）重症药疹-TEN；（2）急性消化道出血；（3）全血细胞减少；（4）肝功能异常-药物性肝损伤；（5）电解质紊乱-低钾低钙低钠低氯血症；（6）低蛋白血症；（7）肠道菌群失调；（8）子宫肌瘤；（9）双睑缘炎。 西医诊断依据：患者中年女性，发病前有明确服药史，皮疹表现为全身密集暗红色绿豆至甲盖大小斑片，部分中心坏死，部分皮疹融合成片，散在糜烂面，双足底均可见4 cm×5 cm大小水疱。口腔、外阴黏膜糜烂，累及全身体表面积100%。同时伴有发热、便血、肝功能异常、全血细胞减少等多系统受累，符合重症药疹-TEN的诊断。 五、干预措施 1. 中医内治 治法：补气养血。 处方：健脾润肤汤加减。 用药：酒当归10 g、黄芪30 g、白芍8 g、太子参10 g、 炒白术10 g、炙甘草5 g、茯苓15 g、大枣10 g、生姜3 g、生地黄15 g、赤芍10 g、焦三仙30 g、鹅枳实10 g、陈皮10 g，每日1付，水煎2次，早、晚温服。 方义：方中太子参、炒白术、茯苓、炙甘草为四君子汤合黄芪补气健脾，焦三仙、鹅枳实、陈皮、生姜、大枣理气健脾消食，生地黄、当归、赤、白芍为四物汤去川芎防止活血加重出血以养阴血，全方共奏补气养血之功以扶助正气。 2. 西医治疗 （1）外阴予1：8 000高锰酸钾溶液冲洗，周身红斑处给予糠酸莫米松乳膏、夫西地酸乳膏外用抗炎抗过敏止痒，眼部给予红霉素眼膏外用防止眼睑粘连、爱利滴眼液滴眼抗感染缓解干涩及充血，口腔破溃处予聚维酮碘溶液、制霉菌素溶液交替漱口抗感染、甘草油外用清热解毒润肤，糜烂处给予凡士林纱条外贴保护创面。足底处水疱给予疱病清创术。 （2）给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg，静脉滴注，1次/日（8：00）；注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，静脉滴注，1次/日（16：00）逐步减量抗炎抗过敏。静注人免疫球蛋白（IVIG）25 g，1次/日，连续3天、人血白蛋白补充蛋白、奥美拉唑钠抑酸，还原性谷胱甘肽、复方甘草酸苷保肝降酶。凝血酶混合溶液50 mL 口服，1次/2h，止血；补液、纠正电解质紊乱、营养支持等治疗。 六、病情变化与转归 二诊（2015年1月17日）：患者皮疹进一步加重，瘙痒，无发热，神疲，气短，乏力，少气懒言，动则心悸头晕，纳少，腹胀好转，眠好转，大便不成型，板油样便。舌淡红，中有裂纹，苔薄白，脉细。中医辨证属气血两虚证，继续用上方去赤芍，加炒山药15 g加强补气健脾之力。  图6　2015年1月17日时面部照片（入院第6天）  图7　2015年1月17日时后背部照片（入院第6天） 三诊（2015年2月11日）：患者皮疹完全消退，无瘙痒，无发热，神疲、气短、乏力、少气懒言、心悸头晕均好转，纳可，腹胀好转，眠好转，大便不成型，色鲜红，无血块。舌淡红，中有裂纹，苔薄白，脉细。激素完全停用，复查血常规： WBC：5.27×109/L， Hgb：98 g/L，PLT：166×109/L。肝功：ALT：12.4 U/L，AST：22.8 U/L，GGT：105.5 U/L，ALB：20.8 g/L。粪便常规：黄色不成形软便。粪便潜血弱阳性。便球杆比：30%/70% 。中医辨证属气血两虚证，继续用上方去枳实，加仙鹤草30 g加强补气健脾止血之力。患者带药出院。  图8　2015年2月11日时面部照片（出院时） 图9　2015年2月11日时后背部照片（出院时） 2015年3月3日：我们给予随访：皮疹无反复，偶有上腹部疼痛，纳差，大便不成型，色鲜红，无血块。舌淡红，中有裂纹，苔薄白，脉细数无力。血常规：WBC：7.61×109/L，Hgb 116 g/L，Plt 228×109/L粪便潜血弱阳性。便球杆比：20%/80% 生化：ALT：8.7 U/L，ALT：22.1 U/L，K：3.51 mmol/L。ESR：11 mm/h。胃镜：慢性浅表性胃炎伴糜烂及胆汁反流。肠镜：全肠道黏膜水肿，脆易出血，血管纹理紊乱，可见散在出血点。诊断：结肠炎。之后患者出现肠梗阻，在北京某三甲医院诊断系统性红斑狼疮，行手术治疗，截至随访日患者病情稳定。 临证体会 TEN是1种罕见的出现广泛的皮肤粘膜和内脏损害的严重性皮肤病。本病患者女性多于男性，发病率随年龄增大而升高。本病的发生是在一定的遗传背景上和药物相关［6］。大多数TEN由药物引起，易致TEN的药物包括：抑制尿酸合成药别嘌呤醇；神经精神用药卡马西平、拉莫三嗪、苯巴比妥等；抗生素如磺胺类药物、青霉素类、β-内酰胺类抗生素；NSAIDs（非甾体抗炎药）类药物对乙酰氨基酚、美洛昔康等；抗病毒药物奈韦拉平［7-8］等；抗真菌药［9］和靶向药物［10］。本例患者发病前应用较多药物，增加了发生皮疹的危险因素。本病发病机制尚不完全清楚，可能与 Fas（CD95）-FasL（cD95L）配合基、穿孔／颗粒酶、细胞因子功能异常等相关［11-12］。 TEN多发生于初次用药后7~21天，再次用药2天内即可出现，其中半衰期长的药物更易引起不良反应甚至致死风险。 本病初始症状为发热、眼部刺痛和吞咽疼痛，可发生于皮肤反应前1~3天。皮损多首见于躯干，延及颈、面及上肢。绝大多数患者可出现气管、眼部及生殖器黏膜红斑糜烂，部分患者可见呼吸道黏膜、胃肠道受累。皮损最初表现为红斑、暗红或紫癜性斑疹，形状大小不规则，有融合倾向。尼氏征阳性。部分患者的初期斑疹皮损可有暗色中心，可见靶样外观，但缺乏典型靶形皮损的3个同心环特征，也不同于多形红斑非典型靶形皮损的丘疹样外观 ；当表皮受累向全层坏死进展，暗红的斑疹呈现出典型的灰色，可进展很快，也可数天才发生；当坏死的表皮与下面的真皮分离，表皮与真皮的间隙充满液体，产生水疱，水疱特征为易破 ，因坏死的表皮用拇指轻压可使其向周围扩展，像湿烟纸，外伤可使其脱落，常露出潮湿出血的大片真皮，即所谓的 “ 烫伤样 ”外观［11］。 治疗上国内外也尚无统一的治疗标准。主要为：①去除诱因：停用可疑致敏药物；②予患者独立的房间，清洁、消毒，加强护理，密切观察并处置患者的眼睛、口腔、呼吸道、外生殖器等粘膜部位，防止粘连造成严重的后遗症；③注意患者的体液电解质平衡、营养供应，减轻患者疼痛，防止感染；④药物治疗首选糖皮质激素联合免疫球蛋白。免疫球蛋白对于治疗TEN的作用是肯定的［12］，大剂量免疫球蛋白的应用降低了患者的预期死亡率。来自上海华山医院皮肤科［13］和北京协和医院皮肤科［14］针对于TEN的研究表明，病情早期及时应用足量的糖皮质激素，并且激素联合免疫球蛋白治疗好于单用激素治疗。多数激素副作用的出现可能是激素应用的不及时，剂量不足或应用的时间过长。联合应用能够更及时的控制患者病情的进展，缩短住院时间，并且有助于激素的快速减量，减少了其副作用，降低了患者的死亡率。同时也可以选择不同免疫抑制剂的治疗，如环孢素A、环磷酰胺等；生物制剂如：依那西普、英夫利昔单抗等；另外还包括乌司他丁、己酮可可碱、粒细胞集落刺激因子和血浆置换法等［15］，由于药物及治疗方案对设备要求的局限性，要依据患者的病情和患者所处的医疗环境，选择最有利于患者的治疗方案，故不推荐其为治疗该病的一线治疗方法，临床疗效有待进一步评价［16］。⑤及时请眼科、呼吸科、耳鼻喉科等相关科室会诊协助诊治。⑥对于TEN患者应给予心理辅导。⑦由于TEN患者体内的IFN-γ和sFasL由于致敏药物产生的记忆应答会持续几年，我们应嘱咐已经治愈的TEN患者要避免接触此类致敏药物［17］。⑧对于患者的预后应定期随访，以防止不可预见的后遗症的出现，提高患者的生活质量。 本例患者成功抢救经验及体会：①患者皮肤损害达体表面积100%，表皮全部剥蚀，但在治疗过程中没有出现皮肤及全身感染、菌群失调等并发症，考虑与激素和免疫球蛋白联合治疗有关，并且激素用量较为合理，激素用量比临床报道的大剂量激素冲击疗法（每日1克）用量少很多，这也是未引起系统感染的一个主要因素；②本例患者皮肤黏膜屏障完全破坏，又应该了较大剂量激素，但未系统应用抗生素，未出现皮肤感染，考虑与我科独特的皮肤外治、护理有关：包括邮票贴敷法（疱病清创术）、凡士林纱条外贴、甘草油换药等。邮票贴敷法（疱病清创术）是燕京赵氏皮科流派中医特色治疗项目［18］。主要针对水疱、大庖、血庖等有疱的皮疹，临床常见带状疱疹、天疱疮、类天疱疮、重症药疹等皮肤病。首先用无菌盐水棉球将皮损处清洁干净。皮损处若有疱液清的小水疱可用注射器将疱液抽出。大水疱、脓疱或血疱则需用无菌剪刀沿疱壁底部剪开，将疱壁完全清除干净，暴露出基底部的创面，用生理盐水棉球将脓液及血液清洁干净。再将邮票大小的单层纱布蘸取生理盐水，紧密衔接贴敷于渗出裸露的创面。再次换药时，若患处纱块干燥无感染可不再更换纱布，边缘翘起的部分用剪刀剪除；若纱布下有脓液溢出或附着不牢，应将纱布取下清洁局部皮损后，更换新的纱布。换药次数可根据皮损情况而定，常规为每日1次。患者双足水疱大疱处给予邮票贴敷法促进皮疹愈合。甘草油是赵炳南老先生用以治疗皮肤病的经验方剂，由甘草10 g、植物油100 mL煎炸而成，具有解毒、保湿润肤、清洁疮面、清除痂皮的作用。患者口腔唇部糜烂渗出结痂用甘草油换药清除痂皮、清热解毒、保湿润肤。凡士林纱条是燕京赵氏皮科流派中医特色治疗项目。把无菌纱布浸泡于融化白凡士林而制作成的油纱条。适合皮肤溃疡、重症药疹、天疱疮等创面清洁无感染者，能够保护创面，促进创面湿性愈合。患者臀部大的糜烂面给予凡士林纱条外用保护创面，促进愈合。在皮肤护理方面，我科有专用被子支架把被子支起来不和皮肤直接接触，防止摩擦和加重皮肤感染；每隔1~2小时，护士会协助患者翻身、拍背，防止褥疮和坠积性肺炎。③患者既往有白细胞减少症、慢性肾盂肾炎，入院查白细胞明显降低，抗核抗体阳性，抗SSB抗体弱阳性，存在免疫缺陷，同时应用了较大剂量激素，中医辨证为气血两虚，治以益气养血为法，中药予健脾润肤汤加减，扶助正气，避免了激素的副作用，加速患者康复。TEN在中医古籍中未找到完全一致的记载。本病类似中医古籍中的“药毒”。如《外科证治全书》记载：“凡大疮毒气内攻，多由药误，乃受降药毒，定致神昏烦躁，恶心呕吐等证。”阐述了药毒的全身症状。赵炳南老中医认为本病是由于内有湿，外有毒，湿毒化热所致。故谓之“湿毒疡”。本病早期湿热毒盛，治疗当清热除湿、解毒凉血为法，用自拟经验方清热除湿汤加减。后期毒热耗伤气血阴液，治疗当益气养血护阴；同时，脾湿不化为共内因，治疗注意健脾除湿；治疗应用自拟经验方解毒养阴汤或健脾润肤汤加减。健脾润肤汤具有健脾益气，养血润肤之功。主治慢性湿疹、特应性皮炎、药疹以及一切慢性肥厚角化性皮肤病，如银屑病、神经性皮炎、扁平苔癣等。本患者中医辨证为气血两虚，治以益气养血为法，中药予健脾润肤汤加减。本方组成为：党参10 g、茯苓10 g、苍术10 g、白术10 g、当归10 g、生地15 g、丹参10 g、鸡血藤15 g、赤芍10 g、白芍10 g、陈皮6 g［19］。方中党参、白术、苍术、茯苓健脾益气；生地黄、当归、赤芍、白芍、丹参、鸡血藤养血润肤；陈皮理气调中和胃。诸药合用，共奏健脾益气、养血润肤的作用。患者便血，一方面和药物导致胃肠道出血有关，另一方面大剂量的激素的副作用会导致消化道出血，中医辨证属于脾虚脾不统血，健脾润肤汤具有健脾止血的作用，故消化道出血很快改善。本患者加大量黄芪增强补气健脾扶正之力，患者正气恢复，避免了激素的副作用，加速患者康复。 患者发病初期短期内应用了多种中西药物，存在不合理用药，以致出现如此严重药物不良反应。从这个病例获得的经验教训，告诫临床医师师在今后需要不断补充药学和医学等相关专业知识，提高自身素质，合理用药，以保证药物治疗取得预期效果，避免不良反应发生。 参考文献 1.余晓玲,晋红中.中毒性表皮坏死松解型药疹[J].中国医学文摘·皮肤科学2016,33(6):693-699. 2.DODIUK-GOD R P, LAWS P M, SHEAR N H. 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11月13日，iView Therapeutics（简称“艾威药业”）今日宣布，其自主研发的眼科创新药IVIEW-1201D已正式获得美国FDA的IND默示许可，拟开展用于治疗腺病毒结膜炎的关键的3期临床试验，标志着该药物在全球眼科腺病毒结膜炎治疗领域的研发正式迈入全球关键性临床验证阶段。 急性结膜炎（俗称“红眼病”）是全球范围内最常见的传染性眼部感染之一，其病原体包括细菌（革兰氏阳性菌和阴性菌）、肠道病毒，以及最常出现的多种腺病毒血清型，约80%的感染性结膜炎病例由病毒引起，其中65%~90%由腺病毒导致。病毒性结膜炎具有极强传染性，不仅会造成工作和学习时间损失，还会增加医疗成本并引发不必要的抗生素滥用风险。除了感染本身造成的直接损害，人体固有的免疫反应往往会过度攻击眼部脆弱组织，导致继发性炎症损伤，且常为不可逆性损伤。 艾威药业自主研发的IVIEW-1201D主要成分聚维酮碘是一种广谱抗菌消毒剂，对病毒也有效。公司开发的IVIEW-1201已完成的临床2期研究表明，低浓度（如1.0%）的聚维酮碘眼用制剂能显著降低眼表病毒载量，缓解症状。基于IVIEW-1201的开发基础，公司升级迭代开发了IVIEW-1201D，由低浓度聚维酮碘（PVP -I）与二氟泼尼酯（DFBA）组成，用于急性结膜炎治疗。该复方制剂充分发挥了PVP -I广谱抗菌、杀菌及抗病毒特性，同时结合二氟泼尼酯的强效抗炎作用——这种皮质类固醇药物在受体结合能力和眼部渗透性方面均优于地塞米松，有望为广谱治疗腺病毒感染结膜炎带来新的治疗选择。 艾威药业此次获FDA默许IVIEW-1201D进行临床3期试验，将进一步验证药物的安全性和有效性，计划在全球多个国家和地区的约500例病毒性结膜炎患者中开展，重点评估IVIEW-1201D混悬液和IVIEW-1201 PVP-I溶液及安慰剂相比较的有效性及安全性。 参考资料：[1]IVIEW 治疗腺病毒结膜炎的眼科创新药IVIEW-1201D获美国FDA III期IND默许，开启全球关键性临床验证新阶段.From https://mp.weixin.qq.com/s/HoSYi8HGxlLE1n3FA5WqQw免责声明：本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。