继OptiTROP-Lung05研究在ASCO中交出了一份足以震撼整个肺癌领域的成绩单后,芦康沙妥珠单抗带着OptiTROP-Lung06 研究又重磅登场 2026 ESMO LBA(想到数据好,但是没想到能这么好!)让我们也一起看看这份成绩单。
划重点
1
最佳生存获益:中位随访时间9.7 个月,在sac-TMT + P 组中,BICR 评估的 PFS 显著超过 P 组(15.0个月vs. 5.7 个月;HR 0.49;95% CI, 0. 36~0.65 ; p<0.0001)[1],是对照组的 3 倍,超越 PD-(L) 1联合化疗的 SOC 治疗方案。
2
更优缓解:中位DoR和12 个月 DoR 率均翻倍,中位DoR为13.6个月和6.8个月(HR 0.47;95% CI 0.29-0.77),12个月DoR 率为 61.7% vs 27.2%。
3
更优安全性:≥3级TEAEs 和停药率均更低,其中≥3级TEAEs 分别为47.6% vs 60.6%,停药率分别为5.7% vs 14.2%。
01
直击PD-L1阴性“硬骨头”!当疗效遭遇瓶颈,ADC+IO能否改写一线格局?
驱动基因阴性PD-L1阴性晚期非鳞NSCLC是公认的难治人群,常表现出免疫细胞浸润不足、肿瘤免疫微环境相对“冷”等特征,往往面临“单药疗效有限、联合化疗毒性增加” 的两难困境。
其中免疫联合化疗对比化疗的III期研究亚组分析中,PD-L1 阴性非鳞人群整体mPFS提升有限,仅6-8个月,联合方案3级以上不良事件率达70%甚至更高[2-6]。疗效突破有限,治疗负担却难以减轻。
图1. 不同PD-1联合联合化疗一线治疗PD-L1阴性非鳞NSCLC亚组分析
为了啃下这块难治的“硬骨头”,医学界从未停止探索。免疫治疗持续“加码”,却始终难破一年PFS瓶颈!从双免、双抗到免疫联合抗血管生成治疗,创新方案不断涌现,然而免疫治疗的“加法”越做越多,生存获益的突破却远没有想象中容易。PD-L1阴性人群的mPFS仍难突破一年[7-12],部分方案仍然无法摆脱传统化疗,疗效提升与毒性负担之间的矛盾依然存在。免疫治疗不断升级,却依然难以跨越疗效天花板,一个更具颠覆性的问题摆在了临床面前:突破PD-L1阴性治疗困境,真的只能继续在免疫治疗上做“加法”吗?
图2. 双免/双抗±化疗及免疫联合抗血管生成治疗±化疗在PD-L1阴性人群中的mPFS
02
跳出免疫“内卷”!与其不断叠加治疗,不如重新定义联合策略
如果真正需要改变的,不是免疫治疗本身,而是与免疫治疗并肩作战的另一半呢?这一思路,正在推动晚期NSCLC一线治疗迎来新的变革。以ADC替代传统化疗,让精准靶向杀伤与免疫治疗协同发力,或许正是突破现有治疗困局的关键。
从“免疫+化疗”到“ADC+免疫”,改变的不仅是联合方案中的一款药物,更可能是一线治疗的底层逻辑。而以芦康沙妥珠单抗(sac-TMT)为代表的创新TROP2 ADC开展的2项研究,成为全球首个应用于驱动基因阴性NSCLC人群显著获益的ADC+IO的III期研究,不断验证这一全新策略。
从ASCO到ESMO,从PD-L1阳性到阴性:05、06研究接力,ADC+IO迎来关键突破!06研究头对头硬战免疫联合化疗!mPFS 达15个月, OS 积极信号初现。
2026年ASCO大会上,OptiTROP-Lung05研究率先交出亮眼答卷[13]。芦康沙妥珠单抗联合帕博利珠单抗在PD-L1阳性晚期NSCLC人群中展现出显著的PFS获益,疾病进展或死亡风险降低65%(HR=0.35;95% CI:0.26–0.47;P<0.0001)。尽管中期分析时mPFS尚未达到,但模型预测mPFS超过16个月,为ADC+IO替代传统化疗提供了重要的临床证据。
2026年ESMO大会,OptiTROP-Lung06研究以LBA重磅亮相,直接对标免疫联合化疗标准方案,向一线治疗格局发起正面挑战!结果令人振奋:
mPFS达到15.0个月,对照组仅为5.7个月!疾病进展或死亡风险降低51%(HR=0.49)!在既往多种强化治疗策略难以突破1年PFS瓶颈的PD-L1阴性人群中,芦康沙妥珠单抗联合帕博利珠单抗将mPFS提升至15个月,是标准治疗方案的3倍。从难破一年到跨越15个月,这不仅是数字的跃升,更是重要突破!
OS虽尚未成熟, 但HR 为 0.58(95% CI 0.38-0.88),呈现显著改善趋势。PFS 的显著获益,叠加 OS 的向好信号,意味着这套“替代化疗”方案,有望把肿瘤控制优势转化为长期生存红利。
如果说OptiTROP-Lung05证明了ADC+IO的巨大潜力,那么OptiTROP-Lung06则将这场变革推向了真正的“攻坚战”,直接探索PD-L1阴性这一俗称“冷肿瘤”人群,头对头帕博利珠单抗联合化疗方案,要知道帕博利珠单抗凭借 KEYNOTE 系列扎实数据一直被认为是晚期NSCLC一线治疗的免疫标杆。
图3. OptiROP-Lung06研究mPFS曲线
03
不只是延缓进展,缓解更深、维持更久,牢牢稳住肿瘤,有望实现长生存
判断一个治疗方案的成功,不能只看肿瘤缩小比例。能不能把缓解长久维持下去,才是患者真正想要的长期获益。
芦康沙妥珠单抗联合免疫在缓解持久性上碾压免疫联合化疗:
试验组12 个月 DOR 率 61.7%,相较对照组几乎翻倍(对照组 27.2%);中位 DOR 13.6个月vs 6.8个月(HR=0.47;95% CI 0.29-0.77);深度缓解率同样更优:28.8% vs 17.3%。
因此这项研究的厉害之处,不单是让更多患者肿瘤缩小;而是一旦获得缓解,就能够长久守住疗效。
PFS、深度缓解、DOR 三大终点相互印证,一套完整的持久抗肿瘤证据链已经成型,为未来 OS 阳性结果埋下巨大伏笔。
图4. OptiROP-Lung06研究DoR
04
“替代化疗”≠减疗效!增效同时减毒,具备临床替代化疗硬实力
想要替代免疫联合化疗一线标准方案,光疗效显著提升远远不够,安全性也必须过关。化疗带来的重度不良反应,是无数患者治疗路上最大拦路虎。机制上,ADC药物因为其精准递送肿瘤细胞,减少对正常细胞杀伤,使其安全性更高。
我们再来看OptiTROP-Lung06 安全性数据确实交出高分答卷,相较免疫联合化疗安全性更优:研究未发现新的安全信号。重度不良反应更少,治疗停药风险更低。
≥3 级 TEAE:47.6% vs 60.6%;因 TEAE 导致任一研究药物停药比例:5.7% vs 14.2%。
患者在摆脱化疗不良反应的同时,能够持续接受有效治疗,持续控制肿瘤。疗效升级+ 毒性降级,让 ADC+IO 拥有了走进真实世界临床的底气。
图5. OptiROP-Lung06研究安全性
05
ADC替代化疗联合免疫协同增效,即将成为驱动基因阴性NSCLC一线新标准
ADC联合免疫之所以能打出“替代化疗”的惊艳战绩,核心在于二者天然协同,双重机制合力出击。新一代ADC绝不是简单的“化疗pro”,完美实现了传统化疗“广谱杀伤”到全新精准递送的升级,还能增强抗原呈递,招募T细胞并激活,使冷肿瘤向更具炎症性和浸润性的微环境转变,同时免疫治疗则松开免疫“刹车”,解除肿瘤微环境免疫抑制,进一步放大T细胞应答,细胞毒效应+ 抗肿瘤免疫叠加,实现 1+1>2 的协同威力,使患者获得更佳生存获益。
芦康沙妥珠单抗依托OptiDC™平台独特分子设计,构建起替代化疗的药物基础:
优化连接子实现血循环双重稳定、肿瘤内酸性环境 + 溶酶体酶解双重释药;搭载新型拓扑异构酶 I 抑制剂 T030,肿瘤组织载荷暴露更高。T030 兼具膜穿透性,可产生旁观者效应,诱导免疫原性细胞死亡,释放肿瘤抗原,同步发挥细胞毒杀伤与免疫激活作用,实现 1+1>2 的协同抗肿瘤效果,同时降低脱靶毒性。
结 语
肺癌一线的治疗版图,正在被重新改写。很长一段时间里,驱动基因阴性、PD-L1 阴性晚期非鳞 NSCLC 免疫联合化疗是一线治疗唯一选择,临床只能在疗效和化疗毒性之间艰难取舍。OptiTROP-Lung06 Ⅲ 期重磅数据,撕开了新的突破口。头对头击败标准方案,PFS 显著获益,缓解更持久,安全性全面占优。与05研究形成完整证据闭环,芦康沙妥珠单抗联合免疫 “替代化疗” 策略,为驱动基因阴性NSCLC患者带来明确无进展生存获益,期待成熟OS 数据,终将改写驱动基因阴性晚期 NSCLC 一线治疗格局。
肺癌“替代化疗”时代,正在加速到来。
参考文献
[1]Caicun Zhou.2026 ESMO, LBA66.
[2]Garassino MC, Gadgeel S, Speranza G, et al. Pembrolizumab Plus Pemetrexed and Platinum in Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer: 5-Year Outcomes From the Phase 3 KEYNOTE-189 Study. J Clin Oncol. 2023 Apr 10;41(11):1992-1998.
[3]Zhou C, Chen G, Huang Y, et al. Camrelizumab plus carboplatin and pemetrexed as first-line therapy for advanced non-squamous non-small-cell lung cancer: 5-year outcomes of the CameL randomized phase 3 study. J Immunother Cancer. 2024 Nov 27;12(11):e009240.
[4]Lu S, Wang J, Yu Y, et al. Tislelizumab plus chemotherapy as first-line treatment of locally advanced or metastatic nonsquamous non-small-cell lung cancer (final analysis of RATIONALE-304: a randomized phase III trial). ESMO Open. 2024 Oct;9(10):103728.
[5]Yang Y, Wang Z, Fang J, et al. Efficacy and Safety of Sintilimab Plus Pemetrexed and Platinum as First-Line Treatment for Locally Advanced or Metastatic Nonsquamous NSCLC: a Randomized, Double-Blind, Phase 3 Study (Oncology pRogram by InnovENT anti-PD-1-11). J Thorac Oncol. 2020 Oct;15(10):1636-1646.
[6]Wang L, Hao X, Hao Y, et al. First-line serplulimab plus chemotherapy with or without HLX04 versus chemotherapy in locally advanced or metastatic non-squamous non-small-cell lung cancer (ASTRUM-002): a randomised, double-blind, multicentre phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2026 Feb;14(2):117-128.
[7]Hellmann MD, Paz-Ares L, Bernabe Caro R,et al. Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2019 Nov 21;381(21):2020-2031.
[8]Paz-Ares L, Ciuleanu TE, Cobo M, et al.First-line nivolumab plus ipilimumab combined with two cycles of chemotherapy in patients with non-small-cell lung cancer (CheckMate 9LA): an international, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021 Feb;22(2):198-211.
[9]Johnson ML, Cho BC, Luft A,et al. Durvalumab With or Without Tremelimumab in Combination With Chemotherapy as First-Line Therapy for Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer: The Phase III POSEIDON Study. J Clin Oncol. 2023 Feb 20;41(6):1213-1227.
[10]Chen Z, Yang F, Jiang Z, et al.Ivonescimab plus chemotherapy versus tislelizumab plus chemotherapy as first-line treatment for advanced squamous non-small-cell lung cancer (HARMONi-6): a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet. 2025 Nov 1;406(10515):2078-2088.
[11]Socinski MA, Jotte RM, Cappuzzo F, et al. Atezolizumab for First-Line Treatment of Metastatic Nonsquamous NSCLC. N Engl J Med. 2018 Jun 14;378(24):2288-2301.
[12]Herbst RS, Cho BC, Zhou C, et al. Lenvatinib Plus Pembrolizumab, Pemetrexed, and a Platinum as First-Line Therapy for Metastatic Nonsquamous NSCLC: Phase 3 LEAP-006 Study. J Thorac Oncol. 2025 Sep;20(9):1302-1314.
[13]Xiong A, Yao W, Zheng W, et al. Sacituzumab tirumotecan plus pembrolizumab versus pembrolizumab in PD-L1-positive advanced non-small-cell lung cancer (OptiTROP-Lung05): interim analysis of a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet. 2026 Jun 27;407(10548):2607-2619.