本期内容聚焦于2025年度期刊影响因子排名TOP30的心力衰竭研究动态，精心筛选并汇总了多项具有代表性的前沿研究进展。为了方便读者更好地把握研究方向，我们将这些文献进行分类整理，力求呈现一个系统、全面的研究概览。 本文汇总了心力衰竭领域的最新高影响力研究，涵盖药物开发、治疗策略、诊断技术及基础机制。
发表在《Lancet》上的综述文章系统回顾了射血分数降低型心力衰竭的诊断标准和基于指南的药物治疗进展，强调早期启动和快速调整四大基础药物的重要性，同时提出个体化治疗和多组学分析等创新策略，助力降低残余风险，提升患者预后。
《Lancet》另一篇文章聚焦急性心肌梗死后心力衰竭的预防，结合流行病学数据和最新病理机制，提出基于个体风险的精准治疗路径，推动精准医疗发展，目标是进一步减少心力衰竭的发生率。
发表于《Nat Med》的研究探讨了心脏特异性AAV基因疗法在非缺血性心肌病患者中的一期临床试验，首次证明单次冠状动脉灌注基因载体安全且耐受良好，并显示心功能改善迹象，为基因疗法在心力衰竭中的应用开辟了新途径。
《Lancet》发表的研究综述了维利西瓜特在全谱心力衰竭中的应用，揭示其通过增强一氧化氮信号改善心脏功能和血管舒张，有效降低患者死亡率和住院率，展现出广阔的临床前景。
《JAMA》刊登的两篇研究分别验证了羧甲基铁复合物在铁缺乏性心力衰竭患者中的疗效，显示该补铁治疗能显著改善心功能和生活质量，减少住院风险，为临床管理提供了重要支持。
整体研究为心力衰竭的个性化治疗和精准管理提供了重要理论基础和临床指导。
药物类：
1.Lancet（IF：88.5）：Vericiguat在心力衰竭全谱中的应用；
2.N Engl J Med（IF：78.5）：地高辛用于射血分数降低型心力衰竭患者的研究；
3.JAMA（IF：55.0）：铁羧基麦芽糖在合并铁缺乏的心力衰竭中的应用；
4.JAMA（IF：55.0）：铁羧基麦芽糖在合并铁缺乏的心力衰竭中的应用；
5.Nat Med（IF：50.0）：Volenrelaxin对射血分数保留型心力衰竭恶化患者的影响：一项2期随机试验；
6.Nat Med（IF：50.0）：心脏靶向AAV基因治疗用于心力衰竭：一期临床试验；
治疗类
1.Lancet（IF：88.5）：射血分数降低型心力衰竭；
2.Lancet（IF：88.5）：急性心肌梗死后心力衰竭的预防；
3.Nat Rev Cardiol（IF：44.2）：心力衰竭去除淤血：药物与器械治疗；
4.Circulation（IF：38.6）：急性心力衰竭中胸腔穿刺的随机对照试验；
5.Eur Heart J（IF：35.6）：心力衰竭中的左向右分流治疗；
6.Eur Heart J（IF：35.6）：RNA结合蛋白作为心脏纤维化与心力衰竭治疗靶点；
7.Eur Heart J（IF：35.6）：接受专科姑息治疗的晚期癌症患者心力衰竭治疗（EMPATICC研究）；
手术类：
2025年度该领域影响因子排名前30的研究中，暂无手术类相关文章，敬请期待。
诊断类：
1.Eur Heart J（IF：35.6）：心力衰竭中右心导管检查：适应证、解读与常见陷阱；
其他类：
1.Lancet（IF：88.5）：优先考虑心力衰竭的一级预防；
2.N Engl J Med（IF：78.5）：射血分数保留型心力衰竭；
3.Nat Rev Cardiol（IF：44.2）：心力衰竭中的免疫代谢；
4.Nat Rev Cardiol（IF：44.2）：心力衰竭中的机械-能量解耦；
5.Nat Rev Cardiol（IF：44.2）：心力衰竭中的代谢改变；
6.Nat Rev Cardiol（IF：44.2）：心力衰竭中的心脏中间代谢：底物利用、信号作用与治疗靶点；
7.Circulation（IF：38.6）：心力衰竭百年回顾：从衰竭到功能；
8.Circulation（IF：38.6）：成人心脏及心力衰竭的单细胞剪接异构体图谱；
9.Circulation（IF：38.6）：靶向钙调控在心力衰竭和心律失常治疗中的作用：批判性综述；
10.Eur Heart J（IF：35.6）：非心脏手术中的急性心力衰竭；
11.Eur Heart J（IF：35.6）：2025年心力衰竭大会：心力衰竭领域的非凡成就；
12.Eur Heart J（IF：35.6）：心肌损伤与心力衰竭中的心脏成纤维细胞；
13.Eur Heart J（IF：35.6）：心力衰竭：术语的重要性；
14.Eur Heart J（IF：35.6）：人类心力衰竭的空间转录组图谱；
15.Eur Heart J（IF：35.6）：肥胖与内脏脂肪是否促进射血分数降低型心力衰竭？；
16.Eur Heart J（IF：35.6）：团结一致提高叙利亚心力衰竭认知；
药物类：
1. 心力衰竭范围内的维利西瓜特治疗
期刊名称：Lancet
影响因子：88.5
JCR分区：Q1
作者：Shun Kohsaka（一作），Shun Kohsaka（通讯）
单位：Department of Cardiology, Keio University School of Medicine, Tokyo 160-8582, Japan
DOI：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01765-9
摘要：维利西瓜特是一种新型的可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂，已被研究用于涵盖心力衰竭不同阶段的治疗。该药物通过增强一氧化氮信号通路，促进血管舒张和心脏功能改善，旨在减少心力衰竭患者的死亡率和住院率。最新的研究和临床试验表明，维利西瓜特在心力衰竭的广泛谱系中具有潜在的疗效，特别是在射血分数降低及保留的亚群中均展现出积极的临床益处。本文综述了维利西瓜特的作用机制、临床试验数据及其在心衰管理中的地位和未来应用前景。
总结：本文综述了维利西瓜特作为一种鸟苷酸环化酶刺激剂在心力衰竭治疗中的应用，涵盖不同类型和严重程度的心力衰竭患者。研究显示该药物能通过改善心脏功能和血管舒张，显著降低患者的死亡率和住院率，表明其在心衰治疗领域具有广阔的前景和临床价值。
2. 心力衰竭射血分数降低患者的地高辛治疗研究
期刊名称：N Engl J Med
影响因子：78.5
JCR分区：Q1
作者：Udo Bavendiek（一作），Johann Bauersachs（通讯）
单位：Department of Cardiology and Angiology, Hannover Medical School, Hannover, Germany
DOI：https://doi.org/10.1056/NEJMoa2415471
摘要：[背景] 地高辛对射血分数降低的心力衰竭患者的治疗效果尚未确定。
[方法] 本国际多中心、双盲、安慰剂对照试验随机分配慢性心力衰竭患者，射血分数≤40%且NYHA分级为III或IV，或射血分数≤30%且NYHA分级为II，按1:1比例接受地高辛（起始剂量0.07 mg每日一次）或安慰剂，均在指南治疗基础上进行。主要终点为全因死亡或因心力衰竭恶化首次住院的复合终点。
[结果] 1240名患者随机分组，1212名符合分析标准，地高辛组613例，安慰剂组599例。中位随访36个月，地高辛组39.5%发生主要终点事件，安慰剂组44.1%，地高辛组风险降低18%（HR 0.82，P=0.03）。全因死亡率地高辛组27.2%，安慰剂组29.5%；首次因心力衰竭住院地高辛组28.1%，安慰剂组30.4%。严重不良事件地高辛组4.7%，安慰剂组2.8%。
[结论] 地高辛治疗可降低接受指南治疗的射血分数降低心力衰竭患者全因死亡或心力衰竭恶化住院的联合风险。
总结：本研究显示，在接受标准心力衰竭治疗的射血分数降低患者中，追加地高辛治疗相比安慰剂显著减少了患者死亡或因心力衰竭加重首次住院的风险，提示地高辛可能作为一种有效的辅助治疗选项。虽然死亡率和首次住院率单独分析无统计学显著差异，但复合终点获益明确，且地高辛组严重不良事件略高，需权衡利弊。
3. 铁缺乏性心力衰竭患者的羧甲基铁复合物治疗
期刊名称：JAMA
影响因子：55.0
JCR分区：Q1
作者：Hanny Al-Samkari（一作），Hanny Al-Samkari（通讯）
单位：Division of Hematology Oncology, Massachusetts General Hospital, Boston
DOI：https://doi.org/10.1001/jama.2025.9928
摘要：本研究探讨了羧甲基铁复合物在铁缺乏性心力衰竭患者中的疗效。铁缺乏是心力衰竭患者常见的合并症，可能加重症状并影响生活质量。羧甲基铁复合物作为一种静脉补铁制剂，能够迅速纠正铁缺乏，改善患者的功能状态和心脏功能，减少住院率。研究结果显示，该药物安全且有效，为铁缺乏性心力衰竭患者提供了一种新的治疗选择。
总结：羧甲基铁复合物在治疗铁缺乏性心力衰竭中表现出良好的疗效和安全性，能有效改善患者心功能和生活质量，降低住院风险。该药物为该类患者的临床管理提供了重要的治疗手段。
4. 铁缺乏性心力衰竭患者使用羧甲基铁剂的研究
期刊名称：JAMA
影响因子：55.0
JCR分区：Q1
作者：Huda Abu-Own（一作），Darlington O Okonko（通讯）
单位：School of Cardiovascular and Metabolic Medicine and Science, King's College London, London, England.
DOI：https://doi.org/10.1001/jama.2025.9931
摘要：本研究评估了羧甲基铁（Ferric Carboxymaltose）在铁缺乏性心力衰竭患者中的疗效。结果显示，补充羧甲基铁能够显著改善患者的运动能力、生活质量以及心力衰竭症状，且耐受性良好。该研究强调了纠正铁缺乏在心力衰竭管理中的重要性，为临床治疗提供了有力依据。
总结：该文献报道了羧甲基铁在治疗铁缺乏性心力衰竭患者中的积极作用，证明其能够有效改善患者的心功能和生活质量，且安全性较好。研究结果支持在心力衰竭伴铁缺乏患者中使用该药物，有助于优化治疗方案，提高患者预后。
5. 长效人类Relaxin类似物volenrelaxin对射血分数保留心力衰竭加重的影响：一项2期随机试验
期刊名称：Nat Med
影响因子：50.0
JCR分区：Q1
作者：Barry A Borlaug（一作），Barry A Borlaug（通讯）
单位：Department of Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA
DOI：https://doi.org/10.1038/s41591-025-03939-6
摘要：Relaxin是一种肽类激素，可能减少循环充血并改善肾功能。本研究为一项双盲、多中心国际试验，评估长效人类Relaxin类似物volenrelaxin在射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者中对左心房功能、充血和肾功能的影响。患者随机接受25mg、50mg或100mg volenrelaxin或安慰剂，每周皮下注射一次，主要终点为26周时左心房储备应变的变化。试验因充血恶化的迹象提前终止（共332名患者）。25mg剂量改善左心房储备应变，但50mg和100mg无明显效果。所有剂量合并分析显示NT-proBNP升高，肾小球滤过率无显著变化。volenrelaxin组心力衰竭住院风险及心血管和肾脏严重不良事件呈增加趋势。结论为低剂量volenrelaxin或有助于左心房功能，但整体治疗与充血恶化相关，不推荐用于近期失代偿HFpEF患者。
总结：该2期试验发现，长效Relaxin类似物volenrelaxin在射血分数保留心力衰竭患者中低剂量可能改善左心房功能，但未改善肾功能且伴随充血恶化迹象。高剂量无明显益处，且存在心力衰竭住院及严重心血管肾脏不良事件增加趋势，提示其安全性和疗效受限，不适合近期失代偿HFpEF患者使用。
6. 心脏特异性AAV基因疗法治疗心力衰竭：一期临床试验
期刊名称：Nat Med
影响因子：50.0
JCR分区：Q1
作者：Timothy D Henry（一作），Roger J Hajjar（通讯）
单位：Asklepios BioPharmaceutical, Research Triangle Park, Durham, NC, USA
DOI：https://doi.org/10.1038/s41591-025-04011-z
摘要：
需要超越传统药物治疗的创新方法以逆转心室功能障碍并改变心力衰竭的病程。AB-1002是一种嵌合性心脏嗜向性腺相关病毒载体，传递持续激活的蛋白磷酸酶1抑制剂1至心肌细胞，在心力衰竭的前临床模型中改善心脏功能。本研究开展一期临床试验，评估单次顺行冠状动脉灌注AB-1002在非缺血性心肌病、纽约心脏协会III级心力衰竭及左室射血分数15-35%患者中的安全性和可行性。11名患者分为两组接受不同剂量治疗，无研究者归因于治疗的严重不良事件，出现的多为轻中度不良反应。一例死亡与治疗无关。较高剂量组出现轻微、无症状的肝酶升高。疗效初步评估显示两组患者的NYHA分级和左室射血分数均有改善，低剂量组在最大摄氧量及6分钟步行试验表现上亦有提升。结果支持AB-1002的进一步临床试验评估。
总结：
本研究针对非缺血性心肌病导致的中重度心力衰竭患者，首次采用心脏特异性AAV载体AB-1002进行基因治疗，证明其单次冠状动脉灌注安全且耐受性良好，无严重副作用。两种不同剂量均显示心功能改善迹象，尤其在低剂量组运动能力提升明显。尽管样本量有限，该一期临床试验为AB-1002的进一步临床开发提供了积极的安全性和初步疗效依据，展示了基因疗法在心力衰竭治疗中的潜力。
治疗类
1. 射血分数降低型心力衰竭
期刊名称：Lancet
影响因子：88.5
JCR分区：Q1
作者：Antonio Cannata（一作），Theresa A McDonagh（通讯）
单位：British Heart Foundation Centre of Research Excellence, School of Cardiovascular Medicine, Faculty of Life Science, King's College London, London, UK; Department of Cardiology, King's College Hospital NHS Foundation Trust, London, UK
DOI：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01851-3
摘要：
心力衰竭是一种复杂的临床综合征，全球约有7000万人受其影响。其在欧洲和北美的患病率约为2%，在亚洲和南美约为1%。准确诊断依赖典型的体征和症状、升高的利钠肽浓度以及通过心脏影像学技术显示的心脏结构或功能异常。约一半的心力衰竭病例归因于左心室收缩功能降低，称为射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）。目前的指南指导下的药物治疗显著改善了HFrEF患者的生存率和生活质量。现代管理强调早期启动和快速增量调整四类基础药物——肾素-血管紧张素系统抑制剂或血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂、矿物质皮质激素受体拮抗剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂——以及用于缓解容量负荷症状的利尿剂。尽管管理取得进展，心力衰竭仍是心血管疾病发病率和死亡率的主要原因，部分原因是药物的实施不足和依从性差。未来改善预后的方向包括个体化医学、多组学分析和创新临床试验设计，以解决残余风险并发现新的治疗靶点。本文综述了HFrEF患者当前的诊断和药物治疗管理，强调了进展及尚存的挑战。
总结：
该文章系统回顾了射血分数降低型心力衰竭的诊断标准和基于指南的药物治疗进展，强调了早期和快速调整四大基础药物的重要性。创新点包括提出未来通过个体化治疗、多组学整合和创新临床试验设计来进一步降低心力衰竭的残余风险并发现新的治疗靶点。文章不仅总结了当前治疗的成效，还指出了执行和药物依从性不足的问题，提示未来改善患者预后需关注治疗实施和个体差异。
2. 急性心肌梗死后心力衰竭的预防
期刊名称：Lancet
影响因子：88.5
JCR分区：Q1
作者：Jacob A Udell（一作），Muthiah Vaduganathan（通讯）
单位：Cardiovascular Division, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA
DOI：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01394-7
摘要：本系列论文强调了在理解和预防急性心肌梗死后心力衰竭方面取得的重大进展。通过改善急性心肌梗死的全球管理标准，特别是更及时的再灌注治疗，心力衰竭发生风险已逐步下降。重要的临床试验确立了抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物、β受体阻滞剂和矿物皮质激素受体拮抗剂在降低急性心肌梗死后心力衰竭风险中的作用。然而，即便在血运重建和标准药物治疗后，许多患者仍存在残余心力衰竭风险。文章回顾了过去40年的流行病学趋势、对心力衰竭发病机制的最新认识以及现代风险分层工具，并提出了基于个体风险的治疗路径，探讨未来可能的策略以进一步降低急性心肌梗死后心力衰竭的发生风险。
总结：本文系统总结了急性心肌梗死后预防心力衰竭的最新研究进展与临床实践，强调了早期再灌注治疗和药物干预的重要性。创新之处在于结合流行病学数据、病理机制及风险评估工具，提出个体化的治疗方案，推动精准医疗的发展，旨在进一步减少心力衰竭的发生率。文章还展望了未来潜在的增量策略，为临床提供更细致的风险管理思路。
3. 心力衰竭中的去充血治疗：药物及器械疗法
期刊名称：Nat Rev Cardiol
影响因子：44.2
JCR分区：Q1
作者：Zachary L Cox（一作），Jeffrey M Testani（通讯）
单位：Department of Internal Medicine, Section of Cardiovascular Medicine, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA
DOI：https://doi.org/10.1038/s41569-025-01152-z
摘要：心力衰竭是全球住院的主要原因，而充血是心力衰竭症状和住院的主要原因。传统上，治疗和预防充血的主要方法是环利尿剂。然而，许多患者出院时仍存在残余充血，这与持续的心力衰竭症状、不良预后及住院再入院率相关。为改善去充血效果及心力衰竭的后续结局，已有多种药物策略和器械疗法被研究和探索。关于如何设计临床试验以测试新兴的药物和器械疗法，仍存在许多问题，包括与传统去充血方法相比，这些新疗法对充血、肾功能及出院后结局的益处大小，以及如何最佳实施新疗法。在本综述中，作者讨论了针对心力衰竭患者充血问题的新兴药物和器械治疗策略。
总结：该综述系统分析了心力衰竭中充血的核心问题及其传统治疗手段的局限性，重点强调了环利尿剂在去充血中虽为主流但效果有限，常导致出院时残余充血。文章创新性地汇总并评估了多种新兴的药物和器械治疗方法，探讨了如何设计临床试验以充分评估这些疗法相较于传统治疗的优势和安全性，特别关注其对充血控制、肾功能保护以及患者再入院率的长期影响，为未来心力衰竭去充血治疗的发展提供了方向和理论依据。
4. 急性心力衰竭中胸腔穿刺的随机对照试验
期刊名称：Circulation
影响因子：38.6
JCR分区：Q1
作者：Signe Glargaard（一作），Jens Jakob Thune（通讯）
单位：Department of Cardiology, Copenhagen University Hospital-Bispebjerg and Frederiksberg, Denmark
DOI：https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.073521
摘要：
【背景】TAP-IT（胸腔穿刺缓解心脏性胸腔积液介入试验）研究了在急性心力衰竭伴较大胸腔积液患者中，除标准治疗外增加治疗性胸腔穿刺的效果。
【方法】这是一项多中心、非盲法、随机对照试验，纳入左室射血分数≤45%且存在非忽略性胸腔积液的急性心力衰竭患者，排除积液非常大者（超过半胸腔2/3）。患者随机分为两组：一组接受超声引导下胸腔pigtail导管穿刺加标准治疗，另一组仅接受标准治疗。主要终点为90天内住院外存活天数，次要终点包括住院时长及90天全因死亡率。所有分析均按意向治疗原则进行。
【结果】共135名患者参与（中位年龄81岁，33%女性，中位射血分数25%），分别纳入穿刺组（68人）与对照组（67人）。穿刺组90天内住院外存活中位天数为84天，对照组为82天（P=0.42）。两组死亡率均为13%，生存率无显著差异（P=0.90）。入院时间无统计学差异（对照组中位5天，穿刺组中位5天，P=0.69）。穿刺相关严重并发症发生率为1%。
【结论】对于急性心力衰竭伴胸腔积液患者，例行胸腔穿刺结合标准治疗未能显著改善90天内住院外存活天数、全因死亡率及住院时长。该结果为未来相关研究提供基础以验证这一结论。
【注册信息】网址：https://www.clinicaltrials.gov；注册号：NCT05017753。
总结：本研究创新地通过随机对照设计系统评估了治疗性胸腔穿刺在急性心力衰竭合并胸腔积液患者中的临床价值。结果显示，常规增加穿刺干预并未改善患者短期存活率或减少住院时间，且并发症发生率极低，提示此策略的安全性较好但疗效有限。此发现对临床治疗方案的优化具有指导意义，并为后续更大规模或不同患者群体的研究奠定了基础，推动对胸腔积液处理方式的精准化探索。
5. 心力衰竭中的治疗性左向右分流
期刊名称：Eur Heart J
影响因子：35.6
JCR分区：Q1
作者：Francesco Fioretti（一作），Javed Butler（通讯）
单位：Baylor Scott & White Research Institute, 3434 Live Oak St., Dallas, TX 75204, USA
DOI：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf120
摘要：射血分数降低或保留的心力衰竭均与静息时因体液潴留或运动时左心房压升高有关，导致肺静脉充血。即使有现有治疗，心力衰竭住院率仍高，生活质量评分和功能能力改善有限。因此，越来越多关注非药物方法以减压左心房，改善心衰症状和预后。左向右分流作为潜在治疗选择，有望降低左心房高压、提高生活质量并影响长期预后。该新兴领域既有治疗潜力，也存在诸多未解问题。最新数据质疑该疗法效果是否因左心室射血分数、肺血管阻力及右心室结构和功能差异而异。本文综述了左向右分流治疗的理论基础，汇总了过去和正在进行的临床试验，并展望未来研究方向。
总结：本文聚焦于心力衰竭患者中通过左向右分流来减轻左心房压力的创新治疗策略。传统药物治疗虽能改善部分症状，但住院率和生活质量改善仍有限。左向右分流作为一种非药物介入手段，可能有效缓解左心房高压，降低肺静脉充血，从而改善患者的临床结局。文章深入探讨了分流疗法的生理机制及其适应症，同时指出疗效可能受心室功能和肺血管状态影响，强调了临床试验的必要性和未来研究方向。这为心衰治疗提供了新的思路和潜在突破口。
6. RNA结合蛋白作为心脏纤维化和心力衰竭的治疗靶点
期刊名称：Eur Heart J
影响因子：35.6
JCR分区：Q1
作者：Michael Gotthardt（一作），Michael Gotthardt（通讯）
单位：Translational Cardiology and Functional Genomics, Max Delbruck Center for Molecular Medicine in the Helmholtz Association, D-13125 Berlin, Germany
DOI：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf644
摘要：心脏纤维化和心力衰竭是心血管疾病的主要致死原因，当前的治疗手段有限。RNA结合蛋白（RBPs）在调控心肌细胞和心脏间质细胞的转录后基因表达中发挥关键作用，影响细胞功能和病理性纤维化过程。本文综述了RBPs在心脏纤维化和心力衰竭中的作用机制，重点探讨其作为治疗靶点的潜力。结合最新的分子生物学技术，RBPs调控心脏病理进展的研究提供了新的治疗策略，可能通过调节RNA代谢路径干预纤维化过程，从而改善心脏功能和预后。本文强调了未来研究需要集中在RBPs的特异性调控及其靶向药物的开发上，以实现心脏病治疗的新突破。
总结：该文创新性地提出RNA结合蛋白作为心脏纤维化和心力衰竭治疗的新兴靶点，整合了分子生物学技术和病理机制的最新进展，阐明了RBPs在心脏疾病中的调控作用及其潜在的治疗价值。文章为心脏疾病的精准治疗开辟了新方向，强调了基于RNA代谢调控的药物研发前景，具有重要的理论和临床应用意义。
7. 晚期癌症患者接受专业姑息治疗中的心力衰竭治疗（EMPATICC试验）
期刊名称：Eur Heart J
影响因子：35.6
JCR分区：Q1
作者：Markus S Anker（一作），Stefan D Anker（通讯）
单位：Department of Cardiology (CVK) of German Heart Center Charite; German Centre for Cardiovascular Research (DZHK) partner site Berlin, Charite Universitatsmedizin, Berlin, Germany
DOI：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf705
摘要：
[背景与目的] 晚期癌症可能表现出类似心力衰竭（HF）的表型，表现为心脏消耗、呼吸困难、充血和/或身体功能障碍。本试验评估了心力衰竭治疗对接受专业姑息治疗的晚期癌症患者自我护理能力的安全性及有效性。
[方法] 入组生命期望为1-6个月、第四期实体肿瘤患者，且需满足至少两个心血管风险标准和至少一个功能受限标准。患者随机分配接受最多4种优化HF治疗（沙库巴曲缬沙坦、恩格列净、伊伐布雷定、羧基麦芽铁）或安慰剂，采用双盲设计。主要层级终点包括30天对照期间：（1）存活且能自洗天数，（2）4米步行能力，（3）患者自评主观幸福感。
[结果] 共93名患者入组，主要终点两组无显著差异（胜率比0.95，95%CI 0.57-1.58，P=0.83）。30天总死亡率为32%，两组无差异。存活患者中，HF治疗显著降低了N末端B型利钠肽前体水平41%（P=0.040），左室射血分数提高2.9%（P=0.036），患者自评幸福感改善（OR 0.22，95%CI 0.06-0.75，P=0.016）。
[结论] 在高早期死亡率的晚期癌症姑息治疗患者中，优化HF治疗未能改善患者自我护理能力。但对30天存活者显示生活质量及心脏生物标志物改善，提示个体化HF治疗可能具有潜在益处，需进一步验证。
总结：
该研究首次系统评估了晚期癌症患者中类似心力衰竭表型的专门治疗效果，采用了多药联合优化心力衰竭治疗方案。虽然未能改善患者自理能力的主要终点，但对存活患者的心脏功能和生活质量带来显著改善，揭示了心力衰竭治疗在晚期癌症姑息治疗中的潜在价值和新方向，为未来相关治疗策略提供了重要的假设基础和临床证据。此研究填补了晚期癌症心脏并发症治疗的空白，具有较高的创新意义。
手术类：
2025年度该领域影响因子排名前30的研究中，暂无手术类相关文章，敬请期待。
诊断类：
1. 右心导管检查在心力衰竭中的应用：指征、解读与误区
期刊名称：Eur Heart J
影响因子：35.6
JCR分区：Q1
作者：Katarina Zeder（一作），Bradley A Maron（通讯）
单位：The University of Maryland-Institute for Health Computing, 6116 Executive Blvd, Bethesda, MD 20852, USA
DOI：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf322
摘要：右心导管检查（RHC）在心力衰竭的各个阶段中发挥着关键作用，从门诊患者到心源性休克患者，以及考虑左心室辅助装置（LVAD）治疗和心脏移植的患者。血流动力学数据对于早期识别临床恶化、预后评估和指导治疗决策至关重要。本文为急性心力衰竭、心源性休克及慢性心力衰竭和晚期病症患者的临床医生提供了血流动力学评估、故障排除及变量解读的实用指南，特别强调结合临床表现以避免诊断误判。此外，文章还探讨了未来研究的机会，包括新型参数及前瞻性非侵入性技术在血流动力学评估中的应用。
总结：右心导管检查是心力衰竭管理的重要工具，尤其适用于不同病情阶段的患者。通过监测血流动力学指标，医生能够早期发现病情恶化，准确评估预后并优化治疗方案。文章提供了实用的操作指南和解读策略，强调必须结合临床症状防止误诊，同时展望了未来非侵入性技术的发展前景。此文对心力衰竭急性及慢性管理具有重要参考价值。
其他类：
1. 优先考虑心力衰竭的一级预防
期刊名称：Lancet
影响因子：88.5
JCR分区：Q1
作者：Sadiya S Khan（一作），Muthiah Vaduganathan（通讯）
单位：Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA, USA
DOI：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01393-5
摘要：心力衰竭仍是21世纪最严重的临床和公共卫生挑战之一。该病是一种高发的慢性疾病，全球约有5500万人受其影响。尽管心力衰竭可预防，但其全球负担仍在增加，主要由于人口老龄化、心肌梗死后存活率提高以及代谢和肾脏疾病的普遍存在。迄今为止，心血管疾病的公共卫生预防主要针对冠心病。虽然冠心病与心力衰竭的预防目标部分重叠，但心力衰竭的预防需要针对其独特的病理生理和异质亚型采用个性化策略。本文综述了心力衰竭的流行病学、病理生理及危险因素，并提出了包括风险评估（如多变量风险方程）和早期检测（如生物标志物）在内的综合预防框架。有效减轻心力衰竭负担需全生命周期临床工作流程的定义、可扩展的实施策略以及公众意识的提升。
总结：本文强调心力衰竭作为全球重大公共卫生问题，指出其患病率持续上升的原因及现有预防策略的局限。作者呼吁临床医生、卫生系统和政府高度重视心力衰竭的一级预防，提出结合风险评估和早期检测的综合预防框架，推动在多层面实施预防措施，以减少心力衰竭的发病率和负担。
2. 保留射血分数的心力衰竭
期刊名称：N Engl J Med
影响因子：78.5
JCR分区：Q1
作者：Antonio Cannata（一作），Theresa A McDonagh（通讯）
单位：From King's College Hospital, London (A.C., T.A.M.) and the British Heart Foundation Centre of Research Excellence, School of Cardiovascular Medicine, Faculty of Life Science, King's College London, London (A.C., T.A.M.)
DOI：https://doi.org/10.1056/NEJMcp2305181
摘要：心力衰竭伴保留射血分数（HFpEF）是一种临床综合征，其特征为心脏舒张功能障碍导致症状和体征，尽管射血分数正常或接近正常。HFpEF的发病机制复杂，涉及心肌僵硬性增加、舒张功能受限及多种系统性疾病的影响。诊断依赖临床表现、影像学及生物标志物。治疗策略重点在于症状缓解和减少住院，近期药物如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂显示出改善预后的潜力。综合管理包括治疗伴随疾病和生活方式干预。
总结：该文综述了保留射血分数心力衰竭（HFpEF）的病理生理、诊断及治疗进展。HFpEF是一种由于心脏舒张功能障碍引发的复杂综合征，尽管射血分数正常，患者仍表现出典型的心力衰竭症状。文章强调了多系统疾病对HFpEF的影响及诊断的多维度方法，同时指出新型药物如SGLT2抑制剂在改善患者预后方面的潜力，提示未来HFpEF的管理需要综合药物和生活方式干预。
3. 心力衰竭中的免疫代谢
期刊名称：Nat Rev Cardiol
影响因子：44.2
JCR分区：Q1
作者：Ioanna Andreadou（一作），Gemma Vilahur（通讯）
单位：Sant Pau Research Institute (IR SANT PAU), Barcelona, Spain
DOI：https://doi.org/10.1038/s41569-025-01165-8
摘要：炎症与代谢（免疫代谢）之间的相互作用是心力衰竭发病机制中的关键因素，无论心脏衰竭是由缺血损伤还是全身性代谢紊乱引起，或伴有射血分数降低或保留。缺血、代谢应激及共病驱动的全身炎症吸引先天和适应性免疫细胞进入心肌，并通过细胞内代谢变化（包括氧化磷酸化和无氧糖酵解）诱导其向促炎或抗炎表型极化。这些浸润的免疫细胞调节心脏及全身代谢，免疫细胞与心脏实质及间质细胞间的双向代谢交流促成不良心脏重构。反过来，缺血损伤和代谢失调刺激骨髓及髓外造血，增加免疫细胞募集并持续非解决性慢性炎症。代谢靶向的药物干预在改善心力衰竭患者预后方面显示出潜力，但免疫调节方法面临诸多挑战。深入理解调控心力衰竭免疫代谢的复杂代谢途径和细胞间相互作用，有助于发现新的治疗策略，将免疫反应从不利转向心脏保护方向。本文综述了免疫代谢在心力衰竭中的细胞和分子机制，并讨论了非侵入性监测及治疗的潜在方法。
总结：该综述阐述了心力衰竭中免疫细胞与代谢的双向调控机制，强调免疫细胞代谢状态对心肌炎症和重构的影响。心力衰竭的病理过程中，缺血和代谢压力引发免疫细胞的代谢重编程，进而加剧心脏损伤和慢性炎症。骨髓及髓外造血的增强导致免疫细胞过度募集，维持炎症状态。虽然代谢调控的药物治疗显示出前景，但免疫调节治疗仍面临挑战。深入解析免疫代谢网络有助于开发新型治疗策略，改善心力衰竭患者的临床结局。
4. 心力衰竭中的机械能量失耦合
期刊名称：Nat Rev Cardiol
影响因子：44.2
JCR分区：Q1
作者：Dunja Aksentijevic（一作），Christoph Maack（通讯）
单位：Comprehensive Heart Failure Center Wurzburg, Wurzburg, Germany
DOI：https://doi.org/10.1038/s41569-025-01167-6
摘要：心力衰竭（HF）是一种全球性且危及生命的重大疾病。尽管治疗取得进展，老龄化人口以及肥胖和代谢疾病的流行导致心力衰竭的发病率不断增加，这些因素改变了心力衰竭的病理生理。心脏能量代谢的变化及相关的能量缺乏是心力衰竭严重程度和类型的重要因素。此外，激动-收缩偶联、线粒体功能和氧化应激的紊乱是心力衰竭的典型特征。本文综述了心脏机械功能与线粒体能量代谢的紧密联系，解析了机械能量耦合在各种获得性和遗传性心力衰竭中的失调。在射血分数降低的心力衰竭中，激动-收缩偶联缺陷是机械能量失耦的关键驱动因素；而在射血分数保留的心力衰竭中，肥胖、高血压和血管硬化增加机械负荷，但线粒体三羧酸循环活性和ATP供应不足以匹配负荷。两种情况中，抗氧化能力下降导致氧化应激，进而促成心脏重塑和功能障碍。多种已确立和新兴的治疗方法针对机械能量失耦，深入理解其机制将开辟新的治疗途径，减轻心力衰竭负担。
总结：该综述聚焦心力衰竭中的机械功能与能量代谢之间的失调，指出不同类型心力衰竭中机械负荷与线粒体能量供应不匹配的机制，强调氧化应激在病理过程中的作用，并提出针对机械能量失耦的治疗策略，为未来心力衰竭治疗提供理论基础和新方向。
5. 心力衰竭中的代谢改变
期刊名称：Nat Rev Cardiol
影响因子：44.2
JCR分区：Q1
作者：Christoph Maack（一作），Christoph Maack（通讯）
单位：Comprehensive Heart Failure Center Wurzburg and Medical Clinic 1, University Clinic Wurzburg, Wurzburg, Germany
DOI：https://doi.org/10.1038/s41569-025-01181-8
摘要：心力衰竭伴随心肌代谢的显著改变，这些代谢改变不仅反映了心肌能量供应的不足，还影响疾病进展。文章综述了心力衰竭中葡萄糖、脂肪酸以及酮体等多种能量底物的利用变化，探讨了代谢重编程在心脏功能损伤和修复过程中的作用。此外，文中还介绍了代谢靶向治疗的新进展，这些治疗策略旨在改善心肌能量代谢，从而减缓心力衰竭的恶化。
总结：该文系统总结了心力衰竭中代谢异常的机制，强调代谢重编程在疾病发展中的关键作用，并指出通过调节心肌代谢途径可望成为未来心力衰竭治疗的重要方向。研究不仅深化了对心力衰竭代谢基础的理解，也为代谢靶向药物的开发提供了理论依据。
6. 心力衰竭中心脏中间代谢：底物利用、信号作用及治疗靶点
期刊名称：Nat Rev Cardiol
影响因子：44.2
JCR分区：Q1
作者：Mathias Mericskay（一作），Mathias Mericskay（通讯）
单位：Universite Paris-Saclay, INSERM CARPAT Unit, Signalling and Cardiovascular Pathophysiolgy, Orsay, France
DOI：https://doi.org/10.1038/s41569-025-01166-7
摘要：由于人口老龄化、不良饮食习惯、不健康生活方式以及高血压和心肌梗死等疾病生存率提高，心力衰竭患者数量预计将急剧增加。心力衰竭主要分为射血分数降低型（HFrEF）和射血分数保留型（HFpEF），两者在代谢调控上有根本差异，但都存在线粒体功能障碍。HFrEF通常由神经内分泌激活和机械应变驱动，需更多ATP支持心脏收缩，但健康心脏主要能量来源脂肪酸β-氧化在HFrEF中受抑制，尽管葡萄糖摄取增加，线粒体功能障碍导致葡萄糖氧化受阻，糖酵解和酮体氧化仅部分补偿能量不足。HFpEF多见于伴代谢疾病如肥胖或2型糖尿病患者，机械与代谢负荷增加，过量葡萄糖和脂质导致有害代谢产物积累，损害线粒体和细胞功能。本文探讨心脏代谢紊乱不仅是心力衰竭的标志，还是疾病进展的关键驱动因素，并分析代谢中间体如何影响信号通路，调控蛋白修饰和基因表达。对代谢改变认识的加深推动了针对这些代谢异常的新疗法开发，为患者带来新希望。
总结：该综述聚焦心力衰竭两大类型（HFrEF和HFpEF）心脏代谢的不同机制及其对病情发展的影响。HFrEF以能量需求增加但脂肪酸氧化受阻为特点，而HFpEF多因代谢疾病导致代谢负荷过重，二者均伴随线粒体功能障碍。代谢异常不仅是疾病标志，更是疾病进展的驱动力，代谢中间体通过信号路径调节心脏蛋白和基因表达，揭示了新的治疗靶点。此发现促进了针对心力衰竭代谢紊乱的创新疗法的研发，带来治疗新希望。
7. 心力衰竭：一个世纪的视角，从衰竭到功能
期刊名称：Circulation
影响因子：38.6
JCR分区：Q1
作者：Clyde W Yancy（一作），Clyde W Yancy（通讯）
单位：Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL
DOI：https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.072249
摘要：本文回顾了心力衰竭研究与治疗的百年发展历程，探讨了从单纯描述心力衰竭病理状态到如今重视心功能恢复的转变。文章强调了在多学科协作、药物治疗、设备辅助及精准医疗等方面的进展，并展望了未来通过创新技术和深入分子机制研究实现心衰功能改善的新方向。
总结：该文综述了心力衰竭领域过去一百年的发展，突出从传统的心脏功能衰竭概念向功能恢复的转变，涵盖了治疗策略的演进和未来挑战。文章强调了多学科合作和技术创新在提升患者心功能及生活质量中的重要作用，为未来心衰治疗提供了全面视角。
8. 成人心脏及心力衰竭单细胞剪接异构体图谱
期刊名称：Circulation
影响因子：38.6
JCR分区：Q1
作者：Timothy Pan（一作），Ruli Gao（通讯）
单位：Department of Biochemistry and Molecular Genetics, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, IL
DOI：https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.074959
摘要：
[背景] 替代性剪接通过影响蛋白编码序列、功能域及分子网络，在正常心脏发育与心脏疾病中起重要作用，但人类心脏异构体的详细图谱尚不完整。
[方法] 利用长读长单核RNA测序及计算分析，解析成人左心室细胞类型、状态及心脏疾病条件下的全长异构体异质性、表达模式及使用变化；采用计算方法评估异构体功能相关性，使用逆转录定量PCR及靶向扩增测序验证代表性心脏基因的异构体组成，并开发交互式网页服务器。
[结果] 发现心脏细胞系统中异构体异质性广泛存在，作为转录后缓冲机制调节分子储备。正常左心室中约30%细胞类型特异性基因表现多异构体特征，且300余个普遍表达基因显示细胞类型特异的异构体使用差异。心肌细胞在不同状态下379个基因异构体使用显著变化，影响蛋白编码及剪接类型转换。细胞状态特异性程序主要作用于单一异构体基因。心力衰竭相关的异构体使用变化亦见于基质和免疫细胞。
[结论] 本研究通过长读长单核RNA测序及计算分析，构建了成人正常及心力衰竭心脏剪接异构体全面图谱，揭示异构体在细胞核心程序缓冲及疾病相关细胞状态中的关键作用，为后续转化与机制研究提供重要参考。数据已开放于在线数据平台。
总结：本研究利用长读长单核RNA测序，首次系统绘制了成人正常及心力衰竭心脏的剪接异构体图谱，揭示了多细胞类型中剪接多样性及其在心脏生理和病理中的关键调控作用。该图谱表明，替代剪接通过调节蛋白编码和剪接类型转换，参与细胞状态变化和疾病发生，为心脏疾病机制研究及潜在治疗靶点提供了重要资源。
9. 钙调控靶向治疗心力衰竭和心律失常的关键综述
期刊名称：Circulation
影响因子：38.6
JCR分区：Q1
作者：Gabriel Redel-Traub（一作），Andrew R Marks（通讯）
单位：Physiology and Cellular Biophysics (S.O.M., A.R.M.), Columbia University, New York, NY
DOI：https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.075150
摘要：尽管药物和介入治疗取得进展，心力衰竭（HF）和心律失常仍是全球重大健康负担，亟需新的治疗策略。心肌细胞中钙离子处理缺陷被认为是心力衰竭及房性和室性心律失常的核心病理机制。本文综述了钙离子处理蛋白在心衰和心律失常发病中的作用，探讨其治疗意义。重点评述了最新的颠覆性发现、临床试验结果及钙调控蛋白靶向治疗面临的挑战。加强对相关蛋白及其在人类健康和疾病中差异表达和功能的理解，对于开发能根本改变心衰和心律失常自然病程的钙调控靶向疗法至关重要。
总结：本文深入评估了心肌细胞中钙离子处理异常在心力衰竭和心律失常中的关键致病作用，强调钙调控蛋白作为治疗靶点的潜力。通过分析最新研究进展及临床试验成果，文章指出对这些蛋白的精准理解是实现突破性治疗的基础，虽然存在挑战，但钙调控靶向治疗有望根本改善患者预后。
10. 非心脏手术中的急性心力衰竭
期刊名称：Eur Heart J
影响因子：35.6
JCR分区：Q1
作者：Danielle M Gualandro（一作），Christian Mueller（通讯）
单位：Department of Cardiology and Cardiovascular Research Institute Basel (CRIB), University Hospital Basel, University of Basel, Spitalstrasse 2, Basel CH-4056, Switzerland
DOI：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf559
摘要：全球有超过6400万人患有心力衰竭（HF），且人数预计将持续上升。急性心力衰竭（AHF）是65岁以上患者住院的主要原因，且与高死亡率和再入院率相关。AHF也常见于因其他疾病住院及心脏或非心脏手术后患者，这被称为继发性AHF。继发性AHF，尤其是非心脏手术后的AHF，因一年内高达44%的死亡率而备受关注。本文综述了非心脏手术后AHF的发病机制、预防、诊断、治疗及预后。预防关键在于严密监控液体状态，避免容量负荷过重或低血容量，控制血压，治疗疼痛和贫血以防止心动过速，纠正电解质紊乱避免心律失常。心肌标志物如心肌肌钙蛋白和利钠肽在围手术期诊断和风险分层中具有重要作用，建议低阈值进行超声心动图检查。术后严密监护有助于早期识别和治疗AHF，从而改善患者预后。
总结：非心脏手术后急性心力衰竭是一种高死亡率的严重并发症，尤其在老年患者中更为常见。其发生机制涉及液体平衡、血压控制、疼痛和贫血的管理以及电解质稳定。心肌标志物和超声心动图是重要的诊断和风险评估工具。通过细致的围手术期管理和早期识别治疗，能够有效改善患者的临床结局。
11. 2025年心力衰竭大会：心力衰竭领域近期的显著成功
期刊名称：Eur Heart J
影响因子：35.6
JCR分区：Q1
作者：Petar M Seferović（一作），Wilfried Mullens（通讯）
单位：Department of Cardiology, Hospital Oost-Limburg, Genk, Belgium
DOI：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf619
摘要：本文介绍了2025年心力衰竭大会的举办情况，强调该会议在心力衰竭领域取得的显著成功。会议聚焦于最新的临床研究进展、诊断技术及治疗策略，促进了全球专家的交流与合作，推动了心力衰竭治疗的创新与发展。此次大会展示了多项突破性的研究成果，为未来心力衰竭管理提供了新的思路和方向。
总结：2025年心力衰竭大会成功汇聚了全球心力衰竭领域的顶尖专家，围绕最新的诊断和治疗进展展开深入讨论，促进了学术交流和合作。大会不仅展示了多项创新成果，还为未来心力衰竭的临床管理和研究提供了重要指导，标志着该领域进入了一个新的发展阶段。
12. 心肌损伤与心力衰竭中的心脏成纤维细胞
期刊名称：Eur Heart J
影响因子：35.6
JCR分区：Q1
作者：Sophie Van Linthout（一作），Sophie Van Linthout（通讯）
单位：Berlin Institute of Health at Charite-Universitatsmedizin Berlin, BIH Center for Regenerative Therapies (BCRT), Fohrer Strasse 15, Berlin 13353, Germany
DOI：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf902
摘要：心脏纤维化是心力衰竭发生和发展的主要原因，表现为细胞外基质成分异常沉积，导致心脏机械和电功能受损。尽管临床上十分重要，但有效的抗纤维化治疗依然缺乏，部分原因在于对区别短暂与持续性纤维化反应的分子和细胞过程了解有限。成纤维细胞作为结构支持但功能多样的基质细胞，调控组织结构、细胞信号和免疫反应。最新技术如谱系追踪模型和单细胞组学揭示了心脏内成纤维细胞的复杂性，识别出不同成纤维细胞状态及其在维持稳态和病理重塑中的动态作用。本文综述了心肌纤维化中成纤维细胞的生物学进展，强调其在炎症、细胞外基质失调中的作用及与心肌细胞和内皮细胞的相互作用，最后介绍了针对性调控成纤维细胞活性及机械敏感性治疗的新兴方向。
总结：该文综述了心脏成纤维细胞在心肌纤维化和心力衰竭中的关键作用，揭示了它们在疾病进展中的多样状态及其与其他心脏细胞的相互作用。文中强调，尽管抗纤维化疗法研发面临挑战，单细胞组学等新技术推动了对成纤维细胞复杂性的理解，并指出未来治疗可能通过选择性调控成纤维细胞功能和机械敏感性来实现。
13. 心力衰竭：术语的重要性
期刊名称：Eur Heart J
影响因子：35.6
JCR分区：Q1
作者：Hajar Habibi（一作），Margarita Brida（通讯）
单位：Adult Congenital Heart Centre and National Centre for Pulmonary Hypertension, Royal Brompton & Harefield Hospitals, Guys & St Thomas's NHS Trust, Sydney Street, London SW3 6NP, UK
DOI：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf775
摘要：心力衰竭作为一种临床综合征，其定义和术语的准确性对于诊断、治疗和研究至关重要。本文强调了心力衰竭相关术语的多样性及其在不同临床场景下的应用差异，指出统一和精准的术语能够提升临床沟通效率，促进研究成果的对比和推广，从而改善患者管理和预后。
总结：本文聚焦于心力衰竭领域中术语使用的重要性，指出当前术语存在的多样性和混淆可能影响临床和科研工作。通过强调统一和精准的术语标准，文章呼吁业界重视心力衰竭定义的规范化，以促进更有效的临床沟通和研究进展，最终改善患者治疗效果。
14. 人类心力衰竭的空间转录组图谱
期刊名称：Eur Heart J
影响因子：35.6
JCR分区：Q1
作者：Sang Eun Lee（一作），Ali Torkamani（通讯）
单位：Scripps Research Translational Institute, 3344 North Torrey Pines Court, La Jolla, CA 92037, USA
DOI：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf272
摘要：[背景与目的] 心力衰竭（HF）因其多样的病因和复杂的病理生理机制仍是临床挑战。心力衰竭进展中不同细胞类型和组织学特征的分子变化尚不明确。本研究旨在探究心肌病中细胞类型及组织学特异的基因表达谱。
[方法] 采集44名参与者的90个组织芯，涵盖多种心肌病和对照样本，利用GeoMx全人类转录组图谱分析。结合细胞类型、临床资料及组织学特征，研究心肌病的基因表达特征。
[结果] 描述了心室心肌的细胞组成，验证GeoMx平台对特定细胞的高分辨能力，心肌细胞准确率高但内皮细胞和成纤维细胞有限。差异表达基因如心肌细胞的UCHL1与退变相关，内皮细胞的CCL14、ACKR1和PLVAP与纤维化有关。多重免疫组化和整合单细胞数据鉴定出一种表达PLVAP、ACKR1和CCL14的促炎内皮细胞亚型与纤维化相关。心肌细胞核糖体蛋白下调关联肥厚型心肌病的肌细胞错乱。晚期心衰中炎症反应显著。联合组织学和临床分析发现CRIP3、PFKFB2和TAX1BP3为心衰新致病因子。
[结论] 该研究强调了基于细胞富集和组织学特异性转录组绘制在理解心衰复杂病理中的重要性，提供了新的分子见解及潜在治疗靶点。
总结：本研究利用空间转录组技术，系统揭示了心力衰竭不同细胞类型及组织学特征下的基因表达变化，发现了与心肌退变、纤维化和炎症相关的关键基因及细胞亚型，特别是促炎内皮细胞亚型的作用。该研究提供了心衰病理机制的新视角，有助于未来的分子靶向治疗策略开发。
15. 肥胖和内脏脂肪是否促进射血分数降低型心力衰竭？
期刊名称：Eur Heart J
影响因子：35.6
JCR分区：Q1
作者：Milton Packer（一作），Milton Packer（通讯）
单位：Baylor Heart and Vascular Institute, Baylor University Medical Center, 621 North Hall Street, Dallas, TX 75226, USA
DOI：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf645
摘要：肥胖或过多的内脏脂肪在射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）的发病机制中起着基础作用，但尚不清楚脂肪组织的扩张是否对射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）的进展有重要影响。HFpEF患者多表现为中心性肥胖，而20世纪80至90年代的大规模HFrEF研究中肥胖并不显著，且肥胖通常被视为一种保护因素。无明显心脏病的普通人群中，肥胖或中心性肥胖预测HFpEF的发生，但与HFrEF无关。HFpEF患者的心包脂肪组织增多，而HFrEF患者则减少，后者与预后不良相关。腰高比与HFpEF不良结局的关联强于HFrEF。全身炎症指标高敏C反应蛋白（hsCRP）升高预示HFpEF发生，但对HFrEF无预测作用。肥胖是HFpEF中血清瘦素和脂联素水平的主要决定因素，而HFrEF中这些激素水平可能受心脏和神经激素信号调控。中心性肥胖患者对醛固酮受体拮抗剂治疗反应较好，且在HFpEF中对神经肽酶抑制剂和SGLT2抑制剂治疗也更敏感，但HFrEF中无此现象。通过促肽类药物减重可降低HFpEF患者的收缩压并减少心力衰竭恶化事件，但HFrEF患者中效果不明显。综上，肥胖和内脏脂肪在HFrEF的进展中作用尚需进一步探讨。
总结：该文系统回顾了肥胖和内脏脂肪在两种主要心力衰竭类型中的不同作用，强调肥胖是HFpEF的重要病理因素，且与炎症和脂肪激素水平相关，而HFrEF中肥胖的作用较小甚至可能保护。中心性肥胖影响对多种药物治疗的反应，且减重治疗对HFpEF患者更有益，提示两种心力衰竭的机制和治疗策略需区别对待。
16. 团结起来提高叙利亚心力衰竭意识
期刊名称：Eur Heart J
影响因子：35.6
JCR分区：Q1
作者：Amr Abdin（一作），Asim Katbeh（通讯）
单位：Syrian Cardiovascular Association, P.O. Box 8487, Damascus, Syria
DOI：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf500
摘要：本文强调了在叙利亚提高心力衰竭意识的重要性，指出该国因持续的冲突和资源限制，心力衰竭患者面临严重的医疗挑战。文章呼吁通过联合各界力量，包括医疗专业人员、政策制定者和国际组织，共同推动心力衰竭的预防、早期诊断和有效管理，以改善患者预后和减轻卫生系统负担。
总结：该文章聚焦叙利亚心力衰竭的公共卫生问题，强调当前冲突背景下医疗资源匮乏对患者治疗的影响，呼吁多方协作提升心力衰竭认知和管理水平，促进早期诊断和综合治疗，从而改善患者生活质量和健康结局。
编辑：Dakota Z.
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