Claudin18.2(CLDN18.2)是CLDN家族的成员,CLDN18.2蛋白是一种在正常和恶性胃粘膜上皮细胞中表达的紧密连接蛋白中的分子,由Tsukita S于1998年发现,CLDN18.2参与肿瘤细胞的增殖、分化和迁移。紧密连接蛋白提供一种类型的细胞间粘附,并在防止溶质通过细胞间隙扩散、细胞旁运输、信号转导和细胞骨架的管腔屏障功能中发挥重要作用。在结构上,CLDN18.2位于细胞膜的顶端侧,并具有能够结合单克隆抗体的细胞外环。恶性转化后,CLDN18.2暴露于整个膜的细胞表面,从而能够与单克隆抗体结合。基于这些特征,CLDN18.2被认为是靶向治疗的最佳选择。
CLDN18.2在正常胃粘膜细胞中特应性表达,恶性转化后,CLDN18.2在除胃癌以外的许多癌症中高度表达,例如食管癌、胰腺癌、胆道癌、非小细胞肺癌和卵巢癌。CLDN18.2阳性胃癌更常见于印戒细胞癌和弥漫性胃癌,CLDN18.2 阳性并未显示出与总生存率和分子标志物(例如 HER2 状态、MMR 状态或 PD-L1 CPS)之间的显着相关性。研究表明,CLDN 18.2 阳性表达的胃癌约占胃癌的 49%~85% ,而CLDN 18.2 高表达约占胃癌的 24%–36%。
维特柯妥拜单抗(研发单代号 LM-302;Tecotabart Vedotin;TPX-4589)是一款礼新医药研发的靶向Claudin 18.2抗体偶联药物(ADC)。由礼新医药基于独家多次跨膜蛋白抗体发现平台开发的Claudin 18.2 特异性抗体、可裂解连接子、以及毒素载荷甲基澳瑞他汀 E(MMAE)组成。LM-302 能特异性靶向 Claudin 18.2 阳性的肿瘤细胞并高效结合,之后借助抗体依赖的细胞毒性作用 (ADCC), 以及内吞进入细胞内溶酶体后释放毒素载荷等多种机制杀伤肿瘤细胞,从而起到抗肿瘤效果。LM-302在临床前研究中显示出良好的安全性及体内外活性,尤其在 Claudin 18.2 低表达的肿瘤模型中显示出超过对照佐贝妥昔单抗(Zolbetuximab)的良好药效。基于LM-302临床前研究数据展现的疗效潜力和相关治疗人群的流行病学数据,美国FDA于2021年认定并授予LM-302针对胰腺癌,胃癌及胃⻝管交界部癌和胆管癌的三项孤儿药资格。。LM-302是全球首款完成注册临床入组的CLDN18.2 ADC药物。
2022年5月4日,礼新医药授权Turning Point Therapeutics(2022年6月已被BMS收购)在LM-302在全球除大中华区与韩国以外国家及地区的独家开发和商业化权益。
2023年10月获国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)授予突破性治疗药物认定,用于治疗既往接受过二线及以上系统治疗的Claudin 18.2阳性的局部晚期或转移性胃或胃食管交界处腺癌。
在2025年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,礼新医药公布了LM-302联合联合抗 PD‑1(特瑞普利单抗)治疗晚期胃癌、胃食管结合部癌及食管腺癌的疗效与安全性:早期临床研究结果最新研究数据(摘要编号:4039;临床试验信息NCT05188664;NCT05934331)。该研究汇总分析旨在评估 LM‑302 联合抗 PD‑1 抗体特瑞普利单抗(Toripalimab) 一线治疗胃癌、胃食管结合部癌或食管腺癌(EAC)患者的疗效与安全性。
纳入经病理确诊、既往未接受过系统治疗、不可切除且 HER2 阴性的胃癌、胃食管结合部癌或食管腺癌患者。患者接受 LM‑302(1.6 mg/kg 每 3 周 1 次、2.0 mg/kg 每 3 周 1 次或 1.8 mg/kg 每 2 周 1 次)联合特瑞普利单抗(240 mg 每 3 周 1 次或 3 mg/kg 每 2 周 1 次)治疗。研究终点包括安全性、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及生物标志物分析。
数据截止日期:2025 年 1 月 7 日。共纳入来自澳大利亚与中国的 43 例胃癌、胃食管结合部癌或食管腺癌患者(中位年龄 62.3 岁,男性占 65.1%)。在 41 例可评估疗效的患者中(中位随访 6.01 个月),客观缓解率(ORR)为 65.9%(95% CI:49.4%–79.9%),疾病控制率(DCR)为 85.4%(95% CI:70.8%–94.4%)。在 32 例肿瘤细胞 CLDN18.2 表达≥25%(IHC 2+/3+)的胃癌患者中,ORR 达 71.9%(95% CI:53.3%–86.3%),DCR 达 96.9%(95% CI:83.8%–99.9%)。其中,PD‑L1 综合阳性评分(CPS)<1 的患者 ORR 为 63.3%(95% CI:35.1%–87.2%),CPS≥1 的患者 ORR 为 77.8%(95% CI:52.4%–93.6%)。中位无进展生存期与总生存期尚未达到;1 例 PD‑L1 CPS<1 的患者达到部分缓解(PR),且持续治疗 14.70 个月。
所有剂量组均未观察到剂量限制性毒性(DLT)。39 例(90.7%)患者出现与 LM‑302 相关的治疗相关不良事件(TRAEs),发生率≥20% 的常见事件包括贫血、白细胞计数降低、中性粒细胞计数降低、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高、呕吐、食欲下降及恶心。16 例(37.2%)患者发生≥3 级与 LM‑302 相关的治疗相关不良事件,发生率≥5% 的主要事件为中性粒细胞计数降低(14.0%)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高(11.6%)、AST 升高(9.3%)及贫血(7.0%)。
LM‑302 联合特瑞普利单抗用于 CLDN18.2 阳性胃癌、胃食管结合部癌及食管腺癌患者的一线治疗,展现出令人鼓舞的抗肿瘤活性与可控的安全性,获益人群同样覆盖 CLDN18.2 低至中等表达患者。上述结果支持开展更大规模临床试验,以进一步验证该方案的疗效、安全性及临床应用价值。
相关阅读:礼新医药靶向Claudin 18.2抗体ADC药物 LM-302 治疗胃或胃食管交界处腺癌
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当前正在开展一项由礼新医药(浙江)有限公司申办的「一项比较注射用LM-302联合替雷利珠单抗与替雷利珠单抗联合化疗在既往未接受过系统性治疗的CLDN18.2阳性的局部晚期不可切除或者转移性胃或胃食管交界处腺癌中有效性和安全性的随机、开放、多中心、阳性对照的III期临床研究 登记号: CTR20260165」该研究已经获得了国家药品监督管理局(NMPA)和医院伦理委员会批准,现面向全国招募:未接受过系统性治疗的CLDN18.2阳性的局部晚期不可切除或者转移性胃或胃食管交界处腺癌受试者。
📣简要入排:
🟢入选:经组织学或细胞学确诊胃或胃食管交界处腺癌。既往未接受过任何系统性治疗的局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管交界处腺癌:(1)既往接受含铂类联合化疗方案为基础的根治性新辅助化疗或辅助化疗(放疗)结束后,6个月内未出现远处转移或局部复发者可纳入。 (2)间隔6个月的计算,定义为6个月后相同日期内的复发,例如:末次治疗结束日期为1月1日,从该日起6个月内指1月1日至7月1日(包括7月1日),或者末次治疗8月31日,从该日起6个月内指8月31日至2月28日(闰年为2月29日)。须提供肿瘤组织人表皮生长因子受体-2(HER2)表达检测阴性报告,HER2表达阴性定义为IHC评分0/1+、IHC评分2+且荧光原位杂交(FISH)阴性。须提供≤3年的存档标本或新鲜肿瘤组织标本进行CLDN18.2以及PD-L1检测( PD-L1结果非入组条件),存在多个样本时,须提供可获取且合格的最新采集样本。经中心实验室检测确认,肿瘤组织CLDN18.2表达阳性,定义为≥25%肿瘤细胞膜染色强度2+&3+。对于既往接受含铂类联合化疗方案为基础的根治性新辅助化疗或辅助化疗(放疗)的患者,须提供复发或者转移病灶新获取的组织进行CLDN18.2以及PD-L1检测。
🔴排除:经组织病理学证实的其他病理类型,如鳞状细胞癌、肉瘤或未分化癌。已知有中枢神经转移的患者。非脑膜、中脑、脑桥、脊髓转移,经研究者判断为稳定性脑转移者可入组。稳定性脑转移定义为患者的脑转移灶经过治疗,且转移灶病情稳定(随机前至少28天的脑部影像学检查显示病灶稳定,无神经系统症状,而且在随机前14天内不需要立即进行局部或全身治疗)、没有新发或原先脑转移灶增大的证据。既往接受过靶向CLDN18.2的治疗,如抗体药物偶联物(ADC)治疗、抗体治疗和嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗等;既往接受小分子毒素为MMAE的ADC治疗。
🏷 用药设计
试验药组:LM-302联合替雷利珠单抗
对照药组:替雷利珠单抗联合化疗(卡培他滨、奥沙利铂)
📝 报名要求
如果您或者您的亲友符合入组要求,则可以进入该研究。您不需要为研究药物以及该研究要求的相关检查和评估支付额外的费用,并给予相应的交通、采血补贴。
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参考文献:
[1]晚期胃癌CLDN18.2靶点在研新药汇总 https://mp.weixin.qq.com/s/0WpS7MqA8bgkBtqBJI_X6g
[2]PD-1/VEGF双抗与Claudin 18.2 ADC联合疗法开发,康方生物与礼新医药携手推进 https://www.lanovamedicines.com/news-center/press-release/51.html
[3]LM-302获CDE授予突破性治疗药物认定,拟治疗Claudin 18.2阳性晚期胃癌https://www.lanovamedicines.com/news-center/press-release/56.html
[4]礼新LM-302项目获得FDA孤⼉药资格认定https://www.lanovamedicines.com/news-center/press-release/30.html
[5]Bristol Myers Squibb to Acquire Turning Point Therapeutics, a Leading Precision Oncology Company https://news.bms.com/news/details/2022/Bristol-Myers-Squibb-to-Acquire-Turning-Point-Therapeutics-a-Leading-Precision-Oncology-Company/default.aspx
[6]A phase 1/2 study of LM-302, an anti-claudin 18.2 (CLDN18.2) antibody-drug conjugate in patients with advanced gastric/gastroesophageal junction cancer.. JCO 42, 3028-3028(2024).DOI:10.1200/JCO.2024.42.16_suppl.3028
[7]Preclinical activity for TPX-4589 (LM-302), an antibody-drug conjugate targetingtight junction protein CLDN18.2 in solid tumors https://www.lanovamedicines.com/Public/Uploads/uploadfile2/files/20221110/C-TP-05797-002_TPX-4589ENA2022Poster_DRAFT2.6_18Oct2022-756.pdf
[8]Haiping Jiang et al. Efficacy and safety of LM-302 (anti-claudin 18.2 ADC) in combination with anti-PD-1 therapy for advanced gastric, gastroesophageal junction cancer and esophageal adenocarcinoma: Early-phase study results.. J Clin Oncol 43, 4039-4039(2025).DOI:https://doi.org/10.1200/JCO.2025.43.16_suppl.4039
[9]LM-302 (CLDN18.2 ADC)III期临床试验完成受试者入组 https://www.lanovamedicines.com/news-center/press-release/81.html
[10]药物临床试验登记与信息公示平台
[11]封面图:Photo by 一只猫的橘 on Unsplash
[12]本文编辑:于淼
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