前言
双载荷抗体药物偶联物(ADC)与肽类药物偶联物(PDC)的出现,标志着靶向治疗领域的重要进化。
01
背景
抗体药物偶联物(ADCs)因其能够将细胞毒素精准递送至癌细胞而备受关注,被誉为治疗肿瘤的“魔法子弹”。然而,ADC在临床应用中仍面临肿瘤异质性和耐药性问题。临床数据表明,对拓扑异构酶I抑制剂(Topo1i)类ADC产生耐药性后,往往对同类机制的ADC也会同步耐药,且这种耐药性与靶向抗原无关。
在化疗时代,药物组合常用于解决肿瘤的异质性和癌症治疗中的获得性耐药的问题。进入精准治疗时代后,将ADC与多种抗癌药物(包括传统化疗、分子靶向药物和免疫疗法)联合使用自然作为一种思路延伸。为了在保持安全性的同时提升单有效载荷ADC的治疗效果,双有效载荷ADC应运而生。
02
新兴疗法:双载荷ADC/PDC
抗体‑药物偶联物(ADC)是将靶向抗体、连接子(linker)与细胞毒性药物(payload)结合的一种靶向治疗策略,利用抗体识别肿瘤细胞,随后经内吞、连接子断裂释放有效载荷,从而杀伤肿瘤细胞。
然而,单载荷ADC依赖单一细胞毒性机制可能使耐药亚群逃逸。
双有效载荷ADC是在同一抗体分子上偶联两种互补的细胞毒性药物或功能分子,因此可以同时杀死多种肿瘤细胞,有望克服药物耐药性、增强肿瘤选择性并拓宽治疗窗口。这一策略类似联合疗法,但以单一药物形式递交。
安全性对于ADC在低靶点抗原和异质肿瘤中的疗效至关重要”。多种新兴的单剂结合药物模式,包括双特异性ADC、前体-药物偶联物、免疫刺激型ADC和蛋白质降解剂ADC等,已被视为应对这些挑战的下一代ADC平台。
The Structure of Dual-payload ADCs
对PDC而言同样如此。肽小巧灵活、穿透性强,通过精确设计,科学家可以控制每种药物的释放方式和时间。使载荷可以在肿瘤的特定部位依次激活,或仅在特定肿瘤特异条件下激活,把“组合疗法”做到更精细的递送控制中。双有效载荷PDC因此具备与ADC类似的优势,同时利用肽的小型化特点提升递送灵活性和精准性。
A schematic of a peptide–drug conjugate structure
03
双载荷ADC/PDC:全球研发动态一览
作为新兴疗法,目前临床试验中的双重有效载荷药物仍不多见,目前ADC在开发阶段领先于PDC,双有效载荷 ADC 中已有两款处于早期临床试验阶段,而双有效载荷 PDC 尚未进入临床。
药研网据公开数据统计,全球目前已有超20家制药企业公布其双载荷ADC管线布局,包括Araris、CrossBridge Bio、Sutro 、Hummingbird等海外企业,以及信达生物、康弘药业、康宁杰瑞、宜联生物、多禧生物、启德医药、Adcoris、亲合力生物等国内企业。
其中,中国药企在双有效载荷ADC方面进展领先:进度最靠前的两款分别是信达的IBI3020和康弘药业的KH815。
全球双有效载荷ADC管线盘点(药研网团队据公开数据不完全统计)
1
双载荷ADC—IBI3020和KH815驶入快车道IBI3020,是首款基于Innovent专有DuetTx双有效载荷ADC平台开发的双有效载重ADC,也是全球首个开始人体试验的双有效载荷ADC,目前进度领先于同类产品,今年4月在晚期恶性肿瘤患者中的I期研究完成首例患者给药。IBI3020针对CEACAM5,包含两个已临床验证的有效载荷。CEACAM5是一种细胞表面糖蛋白,参与癌细胞的粘附、侵入和转移。它在结直肠癌、非鳞状肺癌、胃癌和胰腺癌等实体肿瘤中表达过多,但在健康组织中表达有限,因此成为潜在安全且有前景的治疗靶点。
另一款康弘药业的KH815是一期试验;其资产是一种靶向TROP2分子,具有拓扑异构酶1抑制剂和RNA聚合酶2抑制剂载荷。该研究原计划于四月开始第一阶段试验,但目前看来尚未开始招募患者。
总体来看,中国 Biotech 企业在临床前研发上领先,而国外企业在融资和合作方面表现更为活跃,详见下表。
双载荷 ADC 交易一览
双载荷 ADC 融资一览
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双载荷PDC:Avacta公司领先在双有效载荷 PDC 领域,Avacta Therapeutics凭借其双有效载荷pre|CISION 技术脱颖而出。
据Labiotech报道,Avacta公司CEO透露:“我们研发的连接技术可将两个独立药物分子连接至pre|CISION肽链,当肿瘤微环境中发生单次FAP(成纤维细胞激活蛋白)裂解时,这些药物分子便会释放。Avacta专有的pre|CISION肽是其药物递送平台的基础,该平台针对实体瘤中的FAP发挥作用。"
FAP是一种蛋白酶,在90%的人类实体瘤基质区细胞外表面表达。关键在于FAP介导的细胞外载荷释放具有两大特性:其一,pre|CISION肽对FAP具有高度选择性,不会被其他蛋白酶激活,从而形成高度特异性的肿瘤释放机制;其二,基于细胞外释放特性,该疗法能显著激活旁观者效应——即释放的载荷既能杀伤基质中的FAP阳性细胞,也能消灭FAP阴性的肿瘤细胞。"
Avacta公司已有一款单载荷PDC候选药物进入临床阶段,近期公布的首次临床前数据显示:其双载荷pre|CISION技术在多种互补载荷组合中均展现出强劲的FAP选择性递送能力及显著的抗肿瘤活性。
作为该市场的首个进军者,Avacta开发了一种基于广泛使用机制的组合疗法—将拓扑异构酶I抑制剂(例如exatecan或SN38)与DNA损伤修复(DDR)通路中关键耐药机制的抑制剂相结合。
这种联合方案旨在让强效抗癌药物通过破坏DNA或遗传密码发挥作用,同时抑制该药物的耐药机制。"此类联合疗法将使我们能够针对最易对拓扑异构酶I抑制剂产生耐药性的癌症进行精准打击。“Avacta公司CEO表示,“借助与Tempus的战略合作,我们将运用人工智能优化组合方案设计,基于人类癌症中观察到的耐药机制规划理性组合疗法。我们的双载荷PDC候选产品预计将于2027年向卫生部门提交。”
04
总结
新一代双重载荷药物旨在提升肿瘤清除率、延缓或预防耐药性,为癌症患者提供更强效、更灵活的治疗方案。双载荷 ADC/PDC 或将成为推动癌症治疗领域发展的下一个重要里程碑。
随着更多候选药物通过临床前及早期临床研究阶段,它们也凸显了精准联合疗法在肿瘤学领域日益增长的潜力。期待不久后有更多双有效载荷候选产品如双特异性抗体般迎来爆发式增长。
参考资料
1.Wen M, Yu A, Park Y, Calarese D, Gerber HP, Yin G. Homogeneous antibody-drug conjugates with dual payloads: potential, methods and considerations. MAbs. 2025 Dec;17(1):2498162. doi: 10.1080/19420862.2025.2498162. Epub 2025 May 5. PMID: 40322862; PMCID: PMC12054377.
2.Fu C, Yu L, Miao Y, Liu X, Yu Z, Wei M. Peptide-drug conjugates (PDCs): a novel trend of research and development on targeted therapy, hype or hope? Acta Pharm Sin B. 2023 Feb;13(2):498-516. doi: 10.1016/j.apsb.2022.07.020. Epub 2022 Aug 3. PMID: 36873165; PMCID: PMC9978859.
3.https://www.labiotech.eu/in-depth/dual-payload-adcs-pdcs/
4.https://www.clinicaltrials.gov/study/NCT06885645
End
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