HER2 exon 20 x EGFR

首例患者入组研究药物BAY 2927088治疗携带HER-2激活突变的晚期NSCLC初治患者的III期SOHO-02试验。 I/II期SOHO-01试验数据已入选世界肺癌大会的主席研讨会。 拜耳宣布，全球III期SOHO-02试验已完成首例患者入组，这是一项开放标签、随机、多中心临床试验，旨在评估研究药物BAY 2927088，在携带HER2激活突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中作为一线治疗的有效性和安全性。 除SOHO-02试验以外，在携带HER2（ERBB2）激活突变的不可切除或转移性NSCLC，并且此前接受过系统性治疗的成人患者中，也在评估研究药物BAY 2927088作为二线治疗的潜力。SOHO-01 I/II期试验的最新结果将于2024年9月9日，在圣地亚哥举行的世界肺癌大会（WCLC）主席研讨会上发表。 Christian Rommel 博士 拜耳处方药事业部研发负责人 “我们对精准医疗的承诺不仅仅是一个承诺，而是一项使命，针对肺癌中常见的突变类型——HER2突变型NSCLC人群，解决其未满足的医疗需求。通过推进创新研究，我们致力于提高罹患此种毁灭性疾病人群的生存率。这一努力突显了我们为有直接需要的人群，开拓精准和个性化医疗解决方案的承诺。” 研究药物BAY 2927088来源于拜耳与美国马萨诸塞州剑桥市麻省理工学院和哈佛大学博德研究所的战略研究联盟。 肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因。目前，对于携带HER2激活突变的NSCLC患者，尚没有批准的靶向一线疗法。 BAY 2927088用于二线治疗于2024年2月获得美国食品药物监督管理局（FDA）的突破性疗法认定。2024年6月，中国国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）亦授予试验药物BAY 2927088治疗相同患者人群的突破性治疗品种认定。 SOHO-02是一项全球III期、开放标签、随机、多中心临床试验，评估研究药物BAY 2927088作为携带HER2激活突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者一线治疗的有效性和安全性。受试者被随机分配到试验药物BAY 2927088或目前的标准治疗组（顺铂/卡铂+培美曲塞+帕博利珠单抗）。研究的主要终点是通过盲态独立中心评估的无进展生存期（PFS）。其他终点包括总体缓解率（ORR）、缓解持续时间（DoR）和评估试验药物BAY 2927088的安全性。更多信息请访问https://clinicaltrials.gov/study/NCT06452277。 BAY 2927088是一款尚未获得任何国家卫生监管机构批准用于治疗任何适应症的试验药物。目前，它正在被评估作为携带HER2激活突变NSCLC患者的潜在新型靶向治疗选择。BAY 2927088是一种口服可逆酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可有效抑制突变型人表皮生长因子受体2（HER2），包括HER2外显子20插入和HER2点突变，以及表皮生长因子受体（EGFR），对突变型EGFR较野生型EGFR具有高选择性。 NSCLC是肺癌中最常见的类型，占85%以上。2%至4%的晚期NSCLC中发现HER2激活突变。80%的非小细胞肺癌在诊断时已进展至晚期，使得治疗更加困难。 拜耳公司秉承“科技创造美好生活”，持续优化创新型产品组合。我们拥有开发创新药物的热情和决心，帮助改善和延长癌症患者生命。拜耳肿瘤业务部门目前包括涵盖多种适应症的多款肿瘤产品，以及在各个临床开发阶段的几种其他化合物。我们在肿瘤内部信号通路、靶向放射性核素治疗和下一代免疫肿瘤学等领域拥有丰富的专业知识。我们正在将前列腺癌治疗从早期推进至疾病转移阶段，目标是在减轻副作用的同时延长生存期。拜耳的另一个重点是肿瘤精准治疗，包括一款已获批的TRK抑制剂，专门用于治疗存在NTRK基因融合的肿瘤，该基因是肿瘤生长和扩散的致癌驱动因子。 拜耳作为一家跨国企业，在生命科学领域的健康与农业方面具有核心竞争力。公司致力于通过产品和服务，帮助人们克服全球人口不断增长和老龄化带来的重大挑战，造福人类和地球繁荣发展。拜耳致力于推动可持续发展并对业务产生积极影响。同时，集团还通过科技创新和业务增长来提升盈利能力并创造价值。在全球，拜耳品牌代表着可信、可靠及优质。在2023财年，拜耳的员工人数约为100,000名，销售额为476亿欧元。不计特殊项目的研究开发投入为58亿欧元。更多信息请见www.bayer.com。 内容来源于网络，如有侵权，请联系删除。

根据全球临床试验收录网站clinicaltrials和中国临床试验登记平台chinadrugtrials，6月共12款创新药进入III期阶段，其中5款来自中国药企。这些在研药物覆盖靶点不乏HER2、PI3K、c-Kit等成熟靶点，也包括TIGIT、SIRPα、MDM2这类还未出现突破性进展的靶点。本文筛选其中9款重点产品加以介绍。 注：1.信息来源于Clinicaltrials和Chinadrugtrials。 2.仅登记创新药，微创新和生物类似药不包括在内。 3.同一款药物在同一天启动多项III期临床，适应症合并记录；同一款药物在一个月内启动多项III期临床，以最早登记者准。 4.URAT1：尿酸转运蛋白1；SIRPα：信号调节蛋白α；PI3Kα：磷酸肌醇-3-激酶α；CK1ε：酪蛋白激酶1ε；OX2R：食欲素受体2；GABRA2：γ-氨基丁酸受体α2亚基；PSD95：突触后密度蛋白95；nNOS：神经元型一氧化氮合酶；MDM2：鼠双微粒体2。 药物：IMM01 靶点：SIRPα 适应症：霍奇金淋巴瘤 IMM01（替达派西普）为宜明昂科自主研发的一款SIRPα-Fc融合蛋白，具有双重机制，能够同时阻断来自肿瘤的“别吃我”信号，并通过IgG1激活患者免疫系统的“吃我”信号。替达派西普在体内具有强大的抗肿瘤活性，临床上可以观察到单药的有效性。同时，在临床前体内药效试验中，替达派西普与靶向药物或免疫治疗药物联用，显示了针对血液肿瘤还有实体瘤的强大的抑瘤活性。 II期IMM01-04研究结果显示，33例既往接受PD-(L)1抗体治疗失败后的经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）患者接受替达派西普联合替雷利珠单抗治疗后，客观缓解率（ORR）为65.6%（21/32），实现完全缓解（CR）的患者比例为18.8%（6/32），疾病控制率（DCR）达到了93.8%（30/32）。而且各个亚组分析的结果均显示，患者可以从联合治疗中获益。另外，替达派西普联合替雷利珠单抗治疗耐受性良好，没有患者发生因药物相关不良反应导致的永久停药情况。 替达派西普于2019年8月进入I期临床阶段。截至目前，宜明昂科就该药物已申请了3项III期临床试验，分别针对经治cHL、初治骨髓增生异常综合征（MDS）、初治慢性粒-单核细胞白血病（CMML）。 目前，全球共24款临床在研SIRPα靶向药物，其中替达派西普和evorpacept（ALX Oncology）是进展较快的两款产品。evorpacept也是一款SIRPα-Fc融合蛋白。 2022年1月，evorpacept联合曲妥珠单抗、雷莫西尤单抗和紫杉醇对比曲妥珠单抗联合雷莫西尤单抗和紫杉醇二线治疗HER2+胃癌患者的II/III期ASPEN-06研究启动。 该研究的II期部分结果已于2023年10月公布。结果显示，evorpacept组患者经确认的总缓解率（ORR）为52%，而对照组这一数值为22%。此外，evorpacept组患者的中位缓解持续时间（mDOR）尚未达到，而对照组这一数字为7.4个月。 药物：HZ-H08905 靶点：PI3Kα/CK1ε 适应症：外周T细胞淋巴瘤 HZ-H08905是和正医药开发的一款强效PI3Kα/CK1ε双重抑制剂，于2021年12月启动了首个I期临床试验。其临床结果已在美国血液学年会（ASH）2024上公布。 截至2023年5月25日，该研究共纳入38例患者，其中包括26例复发或难治性T细胞淋巴瘤（R/R TCL）和12例复发或难治性B细胞淋巴瘤（R/R BCM）。接受每日1次50/100/200/300/450mg HZ-H08905治疗的患者数分别为1例、9例、14例、13例和1例。 结果显示，在可评估疗效的35例患者中，ORR为60%，包括17%（6/35）CR、40%（14/35）部分缓解（PR）和3%（1/35）轻微缓解（MR），DCR为80%；mDOR和中位无进展生存期（mPFS）尚未达到，21例患者仍在接受治疗。 此外，HZ-H08905在慢性淋巴细胞白血病（CLL）、弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、套细胞淋巴瘤（MCL）、外周T细胞淋巴瘤（PTCL）和华氏巨球蛋白血症（WM）等多种非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型中表现出优异的抗肿瘤疗效，ORR范围为50%-100%，DCR范围为76%-100%。 安全性方面，HZ-H08905在研究中尚未达到剂量限制性毒性（DLT），也未达到最大耐受剂量（MTD）。92%患者出现治疗相关不良事件（TRAE），发生率≥5%的≥3级TRAE为中性粒细胞减少（26.3%）、肺炎（7.9%）、白细胞减少（5.3%）、天冬氨酸转氨酶升高（5.3%）、丙氨酸转氨酶升高（5.3%）和带状疱疹（5.3%）。 药物：barzolvolimab 靶点：c-Kit 适应症：慢性自发性荨麻疹 Barzolvolimab（CDX-0159）是Celldex Therapeutics开发的一款同类最佳（best in class）c-Kit单抗，于2019年10月进入临床阶段。 下载Celldex AAAAI 2024大会PPT II期研究（NCT05368285）结果显示，慢性自发性荨麻疹（CSU）患者接受barzolvolimab治疗12周后，荨麻疹活动度评分（UAS7）显著下降。 下载Celldex AAAAI 2024大会PPT 此外，barzolvolimab对未接受过或接受过奥马珠单抗治疗的患者均有不错的疗效。 下载Celldex AAAAI 2024大会PPT 目前，全球共12款临床在研c-Kit靶向药物，其中barzolvolimab、bezuclastinib（Cogent Biosciences）和elenestinib（Blueprint Medicines）是进展最快的三款产品。bezuclastinib和elenestinib均是小分子c-Kit抑制剂，二者的首发适应症有所不同，前者为胃肠道间质瘤，而后者为系统性肥大细胞增生症。 药物：BAY 2927088 靶点：EGFR exon 20/HER2 exon 20/EGFR C797S 适应症：非小细胞肺癌 BAY 2927088是拜耳开发的一款口服非共价可逆选择性酪氨酸激酶抑制剂，对携带EGFR和HER2突变（包括HER2 exon 20插入突变）的肿瘤有抑制活性。 I期研究结果显示，69例至少接受过一种系统治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受BAY 2927088治疗后，整体人群ORR为26.0%(18/69)，其中携带HER2 exon 20突变的人群ORR为60.0%（12/20）。 今年6月，BAY 2927088片和BAY 2927088溶液被CDE纳入突破性疗法，用于携带HER2（ERBB2）激活突变且既往接受过一种全身性治疗的不可切除或转移性NSCLC。 药物：LP-003 靶点：IgE 适应症：季节性过敏性鼻炎 LP-003是天辰生物开发的一款抗IgE单抗，也是进度最快的国产抗IgE单抗。 针对过敏性鼻炎的II期研究结果显示，100mg/200mg（每4周1次，共2次）LP-003组患者的花粉季峰值期间（PPP）鼻症状总分（TNSS）显著低于安慰剂组（3.17 vs. 3.45 vs. 4.25分，P<0.05）。此外，LP-003具有良好的安全性，其不良事件发生率与安慰剂组相似。报告的最常见不良事件（两组均>2%）为高尿酸血症、上呼吸道感染和鼻咽炎。 目前，全球仅一款抗IgE单抗获批上市，即诺华的奥马珠单抗。在《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）》中，抗IgE单抗是标准治疗仍不能充分控制的中重度季节性或常年性过敏性鼻炎患者的推荐治疗方案。 全球在研抗IgE单抗并不多（仅7款），LP-003和ligelizumab（诺华）是唯二处于III期阶段的产品。 全球在研抗IgE单抗（来源：医药魔方Nextpharma数据库） ligelizumab本是诺华计划开发的奥马珠升级版抗IgE单抗，其主推适应症同为荨麻疹和食物过敏。不过，在III期PEARL系列研究中，ligelizumab治疗CSU的效果不如奥马珠单抗。因此，诺华终止了ligelizumab治疗慢性诱导性荨麻疹（CIU）的III期PEARL-PROVOKE研究。令人遗憾的是，今年1月，诺华又终止了ligelizumab治疗花生过敏的III期研究，原因未作详细说明。 药物：lutikizumab 靶点：IL-1β/IL-1α 适应症：化脓性汗腺炎 Lutikizumab（ABT-981）是艾伯维开发的一款抗IL-1α/IL-1β双抗，于2012年8月进入临床阶段。lutikizumab的开局并不顺利，先后放弃了在膝骨关节炎和手指关节炎上的探索。 今年1月，lutikizumab治疗化脓性汗腺炎的II期研究迎来积极结果。lutikizumab（300mg，每2周1次）组达到HiSCR50（脓肿和炎性结节数量至少减少50%）的患者比例显著高于安慰剂组（59.5% vs. 35%，P=0.027）。 化脓性汗腺炎是一种慢性、复发性、进行性、炎症性疾病，患者身上会形成疼痛的囊肿、脓肿和引流瘘管，最终导致不可逆转的皮肤损伤和残疾。全球约1%的人口患有化脓性汗腺炎。这种疾病的诊断不易，患者通常需要7-10年的时间才可确诊。 目前，化脓性汗腺炎的治疗选择有限，仅包括司库奇尤单抗（诺华）、比吉利珠单抗（UCB）和阿达木单抗（艾伯维）。 药物：belrestotug 靶点：TIGIT 适应症：非小细胞肺癌 Belrestotug是GSK以20.75亿美元自iTeos Therapeutics引进的一款抗TIGIT单抗。 在针对NSCLC的II期GALAXIES Lung-201研究中，相比于dostarlimab（抗PD-1单抗）单药组，dostarlimab+belrestotug组患者的肿瘤消退具有临床意义。详细数据尚未公布。 基于该积极结果，GSK启动了dostarlimab+belrestotug对比帕博利珠单抗单抗+安慰剂一线治疗NSCLC患者的III期GALAXIES Lung-301研究。 除了NSCLC外，GSK也开展了dostarlimab+belrestotug对比dostarlimab一线治疗头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）的II期研究。 目前，全球共37款TIGIT靶向药物仍处于临床开发状态，其中6款已进入III期阶段，包括belrestotug、domvanalimab（吉利德）、rilvegostomig（阿斯利康）、tiragolumab（罗氏）、vibostolimab（默沙东）和欧司珀利单抗（百济神州）。 药物：TAK-861 靶点：OX2R 适应症：发作性睡病猝倒 TAK-861是武田开发的一款OX2R激动剂，于2021年4月进入临床阶段。 今年2月，TAK-861治疗1型发作性睡病的II期研究达到主要终点。结果显示，治疗第8周，与安慰剂组相比，TAK-861组患者的客观和主观觉醒指标改善效果均有统计学意义和临床意义。此外，Epworth嗜睡量表（ESS）和每周发作率（WCR）等关键次要终点的改善效果也具有显著的统计学意义和临床意义。 发作性睡病（也称为嗜睡症）是一种慢性、罕见的中枢性嗜睡神经系统疾病，可分为1型发作性睡病（NT1）和2型发作性睡病（NT2）。前者是由于食欲素神经元大量缺失导致食欲素缺乏引起的，但后者的食欲素水平一般正常。刺激NT1患者的OX2R可恢复食欲素信号传导。 药物：Y-3 靶点：GABRA2/PSD95/nNOS 适应症：缺血性卒中 Y-3是宁丹新药开发的一款nNOS/PSD95解耦联及GABRA2激动剂，可同时干预缺血性卒中后的神经元兴奋性损伤及突触可塑性改变。由于其靶点特异性高，Y-3也可减少NMDA及GABAA受体相关毒性。Y-3具有快速抗抑郁焦虑功能，有望成为首个卒中和卒中后抑郁兼顾同治的新型脑细胞保护剂。 II期研究结果表明，在发病48h内的缺血性脑卒中患者中，相比于安慰剂，Y-3（20/40/60mg，每日1次）能够提高达到90天良好功能预后的患者比例。 2023年8月，康哲药业与宁丹新药达成协议，获得了Y-3在中国大陆、香港特别行政区、澳门特别行政区的独家推广权。 脑卒中是严重危害中国国民健康的重大非传染性疾病，中国总体卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位。2019年中国缺血性脑卒中新发人数约287万，1990年到2019年发病率大幅增长226.5%，患者人群规模大。脑卒中具有高致残率和高经济负担等特点，临床急需循证依据充分的药物减轻家庭和社会负担。 推荐阅读 2024年5月 | 16款创新药进入III期，11款来自中国药企 2024年4月 | 20款创新药进入III期，11款来自中国药企 2024年3月 | 12款创新药进入III期，5款来自中国药企 2024年2月 | 15款创新药进入III期，5款来自中国药企 2024年1月 | 7款创新药进入III期，4款来自中国药企 2023年12月 | 13款创新药进入III期，6款来自中国药企 2023年11月 | 18款创新药进入III期，8款来自中国药企 2023年10月 | 28款创新药进入III期，9款来自中国药企 Copyright © 2024 PHARMCUBE. 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2012年7月，美国FDA继快速通道、加速批准、优先审评之后，首创了“突破性疗法”的审评工作程序，旨在加快针对严重或危及生命的疾病的药物开发和审查，在创新药产业中含金量很高。  2020年7月，国家药监局药品审评中心（CDE）效仿FDA，中国版的“突破性疗法”正式问世。  据CDE数据显示，4年光景中，从南京传奇生物“西达基奥仑赛”成为首款中国“突破性疗法”，用于单药治疗复发或难治性多发性骨髓瘤，到现在已有242款药品获批“突破性疗法”（受理号计）。 数据来源：CDE官网 并且从趋势上看，纳入突破性疗法的产品数量逐年增加，2023年共计69个受理号被纳入，而以目前2024年获批的数量，或有希望超越去年，再创新高。 2024年纳入“突破性疗法”的新药 序号 产品 药物类型 靶点 注册申请人 公示日期 适应症（简要） 1 Tucidinostat HDAC抑制剂 - 微芯生物 5/31/24 结直肠癌 2 格舒瑞昔D-1553 KRAS G12C抑制剂 KRAS 益方生物 5/31/24 胰腺导管腺癌、结直肠癌 3 SHR-A1811 ADC HER2 恒瑞医药盛迪亚生物 5/31/24 1.胆道癌2.胃癌或胃食管结合部腺癌（2024/2/1） 4 BAY-2927088 酪氨酸激酶抑制剂 EGFR exon 20 ; HER2 exon 20 拜耳医药 5/31/24 非小细胞肺癌 5 甲磺酸奥希替尼osimertinib mesylate 选择性EGFR突变抑制剂 EGFR T790M 阿斯利康 5/31/24 非小细胞肺癌 6 BAY 2927088 酪氨酸激酶抑制剂 EGFR exon 20 ; HER2 exon 20 拜耳医药 5/31/24 非小细胞肺癌 7 洛拉替尼 lorlatinib 第三代酪氨酸激酶（ALK/ROS1 TKI）双靶点抑制剂(ALK-TKI) ROS1 ; ALK ; CLIP1-LTK fusion 基石药业 5/31/24 非小细胞肺癌 8 维特立妥组单抗telisotuzumab vedotin ADC MET AbbVie Inc；BSP Pharmaceuticals S.p.A；艾伯维 5/31/24 非小细胞肺癌 9 survodutide 胰高血糖素受体/胰高糖素样肽-1受体（GCGR/GLP-1R）双重激动剂 GLP-1R ; GCGR Zealand Pharma A/S;勃林格殷格翰 5/30/24 脂肪性肝炎（MASH） 10 维迪西妥单抗 disitamab vedotin ADC HER2 荣昌生物 5/22/24 膀胱癌 11 SHRA-1921 ADC TACSTD2 盛迪亚生物恒瑞医药 5/21/24 上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌 12 乌帕替尼 upadacitinib JAK抑制剂 JAK1 AbbVie Inc;艾伯维 5/16/24 非节段型白癜风 13 ssCART-19 CAR-T CD19 优卡迪生物 5/15/24 急性淋巴细胞白血病 14 VIR-3434 单抗 HBsAg 腾盛博药医药;药明生物 5/7/24 HBV/HDV 15 VIR-2218 sirna HBV ; ASGPR 腾盛博药医药 5/7/24 HBV/HDV 16 rocbrutinib - BTK 麓鹏制药 4/28/24 弥漫性大B细胞淋巴瘤 17 IBI-343 ADC CLDN18.2 信达生物 4/25/24 胃/胃食管交界处腺癌 18 BL-B01D1 ADC EGFR ; ERBB3 百利药业 4/9/24 鼻咽癌 19 信迪利单抗 sintilimab 单抗 PD-1 信达生物 3/29/24 结肠癌 20 伊匹木单抗 ipilimumab (单抗)生物类似药 CTLA 信达生物 3/29/24 结肠癌 21 氟唑帕利 fuzuloparib parp 抑制剂 PARP 恒瑞医药 3/25/24 乳腺癌 22 甲磺酸阿帕替尼 apatinib mesylate 酪氨酸激酶抑制剂 VEGFR-2 恒瑞医药 3/25/24 乳腺癌 23 伊那利塞inavolisib PI3Kα抑制剂 PIK3CA F.Hoffmann-La Roche Ltd;罗氏 3/25/24 乳腺癌 24 TRS-005 单抗 CD20 特瑞思药业 3/18/24 弥漫大B细胞淋巴瘤 25 DB-1303 ADC HER2 映恩生物 3/4/24 子宫内膜癌 26 PM8002 双抗 PD-L1 ; VEGF 普米斯生物 3/1/24 复发转移性三阴性乳腺癌 27 sacituzumab tirumotecan ADC TACSTD2 科伦博泰生物 3/1/24 三阴性乳腺癌 28 纳武利尤单抗 nivolumab pd-1抑制剂 PD-1 BMS 3/1/24 结直肠癌 29 伊匹木单抗 ipilimumab 单抗 CTLA BMS 3/1/24 结直肠癌 30 托雷奇单抗 tozorakimab 单抗；白细胞介素 IL33 阿斯利康 2/7/24 病毒性肺部感染 31 司哌博替基 botaretigene sparoparvovec 基因疗法 RPGR Janssen Research & Development, LLC;强生; 2/4/24 视网膜色素变性 32 QX005N 单抗 IL4RA 荃信生物 1/23/24 结节性痒疹 33 VSA-003 siRNA ANGPTL3 Visirna Therapeutics HK Limited;维亚臻生物技术（上海）有限公司; 1/18/24 纯合子型家族性高胆固醇血症 34 甲磺酸伏美替尼 furmonertinib mesilate 酪氨酸激酶抑制剂 EGFR T790M 上海艾力斯医药科技股份有限公司 1/8/24 非小细胞肺癌 数据来源：CDE官网 突破性疗法的“含金量”  据“突破性疗法”制度建立之初的工作程序内容显示，有足够证据表明具有明显临床优势的创新药或者改良型新药等，可以在Ⅰ、Ⅱ期临床试验阶段，通常不晚于Ⅲ期临床试验开展前申请适用突破性治疗药物程序。原则上获得了“突破性疗法”称谓的药品一方面能获得审批流程上更为密切的指导，也可以让政府与企业间的沟通更为紧密，更利于市场亟待需要的药物快速上市。  据历年药品审评报告中数据显示，能够有资格申请突破性疗法的品种已是少数，而能够获批纳入突破性疗法的品种更是凤毛麟角。  2021年需技术审评的9231件注册申请中，共有263个突破性治疗药物程序申请，却仅有53个被纳入了突破性治疗品种，占比分别为2.85%与0.57%； 2022年需技术审评的9301件注册申请中，共有200个突破性治疗药物程序申请，纳入了突破性治疗品种信息仅56个，占比分别为2.15%与0.6%； 2023年需技术审评的13144件注册申请中，共收到286个突破性治疗药物程序申请，仅有70个被纳入了突破性治疗品种，占比分别为2.1%与0.53%；  虽说，获批突破性疗法并不等同于获批上市，仅仅只是临床有效性、安全性等数据上有希望超越“前浪”，从历史数量上来看，接近300余款突破性疗法（FDA+CDE）中，能成功上市也只是少数，但这也都妨碍突破性疗法在如今的新药研发产业中的重要地位，仍是目前含金量最高的称谓。 资本寒冬下 2024年“突破性疗法”热度不减  过去两年，对于创新药而言，是投融资与新药研发热度骤降的时期，彼时异常火爆的赛道也似乎变得门可罗雀，越来越多投资机构不再将目光集中于明星团队、新药故事上，而是选择关注更优秀的临床数据、更差异化的临床靶点，简单来讲就是“更确定性”的疗法。  很明显，CDE认定的“突破性疗法”就是最大“确定性”数据库，也是探寻有价值新药项目的最高切入点。  截止目前，2024年内CDE共计将39件（34个品种）纳入了突破性疗法，比之去年同期（32件）略有提升，年度突破性疗法数量有望突破70件。 而从药品类型上看，在纳入CDE突破性疗法的这34款药物中，其基本涵盖了当下较为热门的创新疗法，如ADC、CAR-T、双抗、基因疗法等。而在数量上，小分子抑制剂数量最多，共有13款药物，占比38.23%；其次是ADC，共计9款药物，占比26.47%；之后是单抗疗法共计7款药物，占比20.58%；最后是siRNA、car-t、基因疗法等则占比较少（如下图）。 数据来源：CDE官网 并且，统计2021年至今CDE“突破性疗法”中的ADC项目数，逐年上升的趋势之下，2024年的ADC项目数已超过了去年全年ADC项目数，预计2024年将成为ADC领域蓬勃发展的一年（如下图）。 数据来源：CDE官网 从药品相应的适应症上来看，2024年获批突破性疗法的药品中，抗肿瘤药物的数量优势依旧明显，共计26项目，占比74%，是毫无疑问的热门赛道，而从更细节角度看，突破性疗法中的非小细胞肺癌适应症集中度最高，共有6项，占比17.14%；其次是结直肠癌、乳腺癌等重点领域（如下图）。 数据来源：CDE官网 而在适应症最集中的非小细胞肺癌领域，则又是中美突破性疗法竞争最激烈的领域，跨国MNC里的拜耳、阿斯利康与艾伯维与国内biotech基石药业、艾力斯双方角力，其中酪氨酸激酶抑制剂是最主要战场，除艾伯维外，其余药企的药物类型均为此。  只不过，细分领域上，药企间选择了不同突变类型来形成差异化竞争，如艾力斯甲磺酸伏美替尼突破性疗法适应症是针对EGFR-20外显子插入突变的NSCLC，而阿斯利康的甲磺酸奥希替尼则是(EGFR)外显子19缺失(Ex19del)或外显子21(L858R)置换突变NSCLC。 从药企分布上来看，2024年突破性疗法的获批主体与几年有了较大的变化，MNC不再是绝对的主力，反而是越来越多国内biotech企业上榜，以受理号数据为准，恒瑞医药共有4款新药的5个适应症获批突破性疗法，成最大赢家；其次信达生物的伊匹木单抗、信迪利单抗与IBI-343以3款药品上榜紧随其后；剩下的腾盛博药、益方生物、百利药业、科伦博泰、荃信生物等是十数家biotech也有产品获批。 数据来源：CDE官网 从目前情况来看，我国“突破性疗法”的获批主体已被biotech严格占据，越来越多名不禁传的创新企业用实力证明了自身，联想到近段时间以来的资本寒冬，或许中国创新药事业并非想象中那么贫乏，仍有不少数据优益创新药与实力强劲的创新药企值得关注。 恒瑞医药  2024年里，恒瑞医药共有4款药品获批“突破性疗法”，分别是SHR-A1811、SHRA-1921、氟唑帕利与甲磺酸阿帕替尼，前两者是恒瑞医药的两款重磅ADC产品，后两者则是恒瑞最新的两款小分子抗癌抑制剂。  而ADC作为恒瑞医药近年来肿瘤领域最为重要的布局，基于其超过10年的ADC研发经验，恒瑞医药打造了模块化HRMAP技术平台，可快速开发各种差异化的ADC产品。截止目前，其管线中已有超过8个的临床阶段ADC产品。 SHR-A1811作为恒瑞医药最重要且进展最快的ADC管线，是一款直接对标于第一三共T-DXd（DS-8201）的HER2 ADC新药，目前其已推进至3期临床，先后6次被CDE纳入突破性治疗品种，分别用于治疗：HER2阳性的复发或转移性乳腺癌、HER2低表达的复发或转移性乳腺癌、HER2突变的晚期非小细胞肺癌、HER2阳性结直肠癌、HER2阳性晚期胃癌或胃食管结合部腺癌、HER2阳性不可切除或转移性胆道癌。 而之所以如此殊荣，得益于其新型载荷拓扑异构酶 I抑制剂SHR9265，拥有更强的渗透性的同时，还能提高ADC的旁观者杀伤效应，并且连接处还引进了一个手性环丙基，适当提高其稳定性，降低荷载药物的外周血释放，理论上具有更好的疗效与安全性参数。 信达生物 2024年，信达生物共有3款药品获批了“突破性疗法”，分别是IBI-343、信迪利单抗与伊匹木单抗，除伊匹木单抗为生物类似药，前两者均为创新药产品，分别是ADC与单抗产品。 与恒瑞医药类似，信达生物同样将ADC作为其新药研发中最主要方向之一，截止目前信达生物共有6款ADC产品进入了临床阶段，IBI-343就是其中进展最快的ADC管线，目前已至临床Ⅲ期阶段，也是全球首款率先启动Ⅲ期临床的 CLDN-18.2 ADC。 IBI-343使用了TOPO1i payload采取定点偶联技术位点特异性将乙二醇与Exatecan偶联，平均药抗比（DAR）为3.6，同时通过Fc Silence突变可以减少非特异性摄取，具备旁观者效应。6月13日，IBI343成功获得美国FDA授予快速通道资格，用于治疗CLDN18.2阳性的晚期胰腺导管腺癌。 除上述之外，2024年获批“突破性疗法”的产品还有很多重点创新产品，如正大天晴与益方生物联合开发的D-1553、基石药业的洛拉替尼、荣昌生物的维迪西妥单抗、腾盛博药的VIR-3434、百利药业的BL-B01D1等等，而在ADC领域之外，也有更多如基因疗法、小核酸疗法、car-t疗法等领域值得被重点关注。 结语与展望  总结而言，能够获批CDE突破性治疗认定的创新药项目，显而易见的在项目质量，尤其是临床数据方面确有优势，很大程度上也确实能影响后续获批上市、对外授权许可交易等商业化预期。以过去FDA的突破性疗法历史，大约可平均缩短2.5年的上市周期，是创新药企争相追求的必然目标。  但是，优厚的资源倾斜、越来越多创新药企的集中申请之下，也意味着CDE对突破性治疗药物的筛选或许也将更加严格，更新技术之下，必定要求更真实的“突破”意义。 来源 | 博药（药智网获取授权转载） 撰稿 | 弎 责任编辑 | 八角 声明：本文系药智网转载内容，图片、文字版权归原作者所有，转载目的在于传递更多信息，并不代表本平台观点。如涉及作品内容、版权和其它问题，请在本平台留言，我们将在第一时间删除。 商务合作 | 王存星 19922864877（同微信）  阅读原文，是昨天最受欢迎的文章哦