Pneumonia

导读：这是一篇科幻题材的医学微小说，通过虚构的医学场景与故事情节，反映了现实社会中常见的医患矛盾以及医生责任等现实问题，希望能启发人们思考和讨论。来源 | 医脉通作者 | 莲灯一、白衣之殇“第7台了，今天。”护士小张机械地递过消毒手套，眼下的乌黑在冷光下像两团淤血。我数着手术室墙上的刻痕——那是我们记录“医闹”事件的暗号，密密麻麻覆盖了大半个墙面。走廊突然爆发的尖叫声刺穿耳膜。我冲出去时，看见3床患者的儿子正把陈医生按在墙上，全息病历在他脚下闪烁。“我爸昨天还能吃饭！怎么越治越严重？你们这些黑心医生！”他腕间的记录仪正将扭曲画面直播给三百万观众：“家人们看啊！这就是谋财害命的白衣恶魔！”  安保机器人眼中蓝光扫描着冲突现场，却只是循环播放：“请保持冷静，医疗事故可向天机系统申诉。”没人注意到陈医生白大褂后腰渗出的血正滴在纳米自洁地板上——这种能瞬间分解污染物的高科技材料，却分解不了一个医生的绝望。当夜，医疗AI判定患者属于“正常病程发展”，但陈医生的名字还是出现在了次日《医患警示录》的头条。这就是2123年的医疗现场——每个医生脖子上都套着三重绞索：天机系统的冰冷算法、患者家属的摄像头、社交媒体上发酵的舆论风暴。上周儿科李主任被泼硫酸的视频还在暗网流传，标题是《让孩子看看吸血鬼的真面目》。我麻木地走回诊室，墙上电子屏滚动着今日警告：根据道德委员会第907号令，医生接诊时需主动公开个人资产情况。打开我的抽屉，里面躺着三封来自不同制药公司的“感谢信”，信封厚度恰好是十万元信用点的重量。这些迟早要上交系统审查的烫手山芋，却是某些人眼里的“罪证”——就像三年前那场席卷全国的“白衣清算”运动，七万名医生的行医记录被公开，最终三百人遭永久禁业，只因他们在处方单上写了“系统推荐”之外的药。“齐老师……”我看着墙上齐阳教授的照片，此刻他正微笑看着我。这位在“大清算”中唯一零瑕疵的医生，此时此刻正在ICU维系着第189例辐射病患者的生命。所有人都知道，他本可以安享晚年，却自愿接手了核电站事故救援——那些被系统判定为“低生存价值”的伤员。“老师，医者这条路好艰难，我该如何坚持？”我看向天空，天幕上突然弹出的全息广告里，当红主播正推销新书：《如何识破医生的108个谎言》。二、逝者与指控2123年6月15日，全球新闻网络同步播报了一条消息：著名医学家齐阳博士于凌晨3点27分在首都生命中心逝世，享年89岁。这位在系统时代仍坚持“生命至上”的老医生，最终倒在了他工作了67年的诊室里。消息传出不到一小时，世界道德委员会便宣布提名齐阳为“世纪善人”候选人。“根据天机系统的初步评估，齐阳博士在67年的行医生涯中救治了超过12万名患者，主持研发了37种新型治疗方案，并无偿公开了14项专利技术。”新闻主播的声音在全息投影中回荡，“如果七天内没有有效的道德异议，齐阳博士将被正式授予‘世纪善人’称号，其家属将获得十亿信用点的嘉奖。”我关掉了全息投影，揉了揉太阳穴。作为齐阳生前最信任的学生，我被指定为他的记忆托管人，这意味着当质疑者出现时，我需要配合天机系统进行记忆回溯验证。这是一项令人不寒而栗的职责——任何被证明说谎的指控者都将被系统“人道毁灭”。“会有人来挑战吗？”齐阳的女儿齐雪轻声问道，她手里攥着父亲留下的神经记忆芯片，那里面储存着他一生的经历。“十亿信用点足够让任何人铤而走险。”我叹了口气，“但齐老师一生光明磊落，应该不会有问题。”但是，我们错了。质疑期第三天，第一位挑战者出现了。第一个指控：医药交易丑闻赵明，一个身材瘦削的中年男子，站在全球直播的听证会上，面对道德委员会的七位评审。“我指控齐阳收受贿赂。”他的声音有些颤抖，但眼神坚定，“十五年前，我作为NY医药的代表，曾亲自送给他五百万信用点，以换取他对我们公司药物的优先推荐。”法庭一片哗然。如果这项指控属实，不仅十亿奖金将归赵明所有，齐阳的名誉也将毁于一旦。“请提交你的证据。”首席评审官李正说道。赵明拿出一份古老的纸质合同复印件，“这是当时的协议副本，上面有齐阳的电子签名。”我被传唤上台，手捧齐阳的记忆芯片，插入天机系统的接口。全息屏幕上开始闪现齐阳的记忆片段——这是只有死亡后才能进行的绝对真实的记忆回溯。“搜索关键词：NY医药、贿赂、赵明。”我发出指令。画面快速闪动，最终定格在一间办公室内。年轻的齐阳正在与赵明交谈。“齐医生，只要您签字，这笔钱立刻到账。”记忆中的赵明谄媚地笑着，“没有人会知道。”“带着你的脏钱滚出去。”齐阳的声音冷得像冰，“如果再让我发现你试图贿赂医生，我会亲自向医疗委员会举报你。”记忆画面消失，法庭鸦雀无声。赵明的脸色瞬间变得惨白。“记忆回溯验证完毕，指控不成立。”李正宣布，“根据《道德维护法》，诬告者赵明将被执行人道毁灭。”两名安保机器人上前架住尖叫挣扎的赵明。“不！等等！肯定是那段记忆被篡改了！我——”他的声音戛然而止。天机系统顶部的蓝色光束扫过他的身体，赵明瞬间化为无数光点，消散在空气中。这就是“毁灭”——意识被彻底抹除，连数字备份都不复存在。我胃部一阵绞痛。虽然知道这是法律，但亲眼见证一个生命被如此干脆地终结，还是令人毛骨悚然。“系统不会出错。”李正环视法庭，“还有其他人要提出质疑吗？”我以为经过这次震慑，不会再有人冒险。但显然，贪婪战胜了恐惧。第五天，第二位挑战者出现了。第二个指控：麻醉下的谎言林珊，一位优雅的中年女性，坐在轮椅上被推入法庭。“我指控齐阳在我处于麻醉状态时对我进行性侵犯。”她的声音平静得可怕，“那是2083年，他为我进行腰椎手术。当我醒来时，发现自己的衣服被解开，而他是唯一在场的人。”这个指控比贿赂还要严重。如果属实，齐阳不仅会失去所有荣誉，他的名字还将被列入历史耻辱柱。再次进行记忆回溯。画面显示手术室内的场景：齐阳专注地进行着手术，护士在旁边协助。当手术结束，护士离开后，齐阳确实俯身检查了林珊的衣物——但只是为了确保她的呼吸通畅。更关键的是，系统调出了林珊手术后的心理评估记录：她对手术结果不满意，曾多次公开指责齐阳医术不精，甚至向医疗委员会投诉过。“指控不成立。”李正的声音冰冷，“林珊女士，你出于报复心理诬告一位已故的医者。根据法律——”“我知道后果。”林珊出奇地平静，“我的女儿需要那笔钱治病。如果我的命能换她的健康……”她转头看向摄像头，“小雨，妈妈爱你。”蓝光闪过，又一个人消失了。质疑期最后一天，当所有人都以为一切结束时，第三位挑战者出现了。第三个指控：消失的经费陈柯戴着科研人员特有的神经接口眼镜登场，投影出复杂的资金流向图：“‘神经再生’项目是我们一起努力的成果，但是齐阳他将成果据为己有，而且其中两千万经费被转入他的私人账户。” 这指控令人难以置信。齐阳一生清贫，甚至拒绝了许多高薪聘请，只为留在公立医院服务普通患者。“最恶劣的是这个。”他播放视频：齐阳在实验室打翻培养皿，却谎报“设备故障”。“这导致三年研究毁于一旦！”陈柯哽咽道，“我女儿……本来能用这项技术治好的……”记忆回溯呈现的版本令全场哗然：视频是深度伪造的。真实事件是陈柯偷卖实验数据给军工企业，齐阳发现后，为了保护他，故意破坏被动了手脚的样本。而那笔“赃款”系统追踪到陈柯在火星殖民地的秘密账户——他女儿早在五年前就已接受基因治疗痊愈。真相让在场的人哗然，齐阳博士保护了他，他却倒打一耙，其心之恶可见一斑。一道蓝光亮起，陈柯渐渐消失，他的眼镜摔在地上，镜片上闪烁着正在传输数据的红光……七日期满，再无挑战者出现。“根据天机系统的最终确认，齐阳博士一生行医济世，廉洁奉公，无愧于‘世纪善人’的称号。”李正在全球直播中宣布，“十亿信用点奖励将授予其家属。”齐雪泪流满面地接过奖章，那是用特殊材料制成的，上面刻着“至善之人”四个字。三、白袍之缚仪式结束后，我被留下来进行最后的记忆归档。天机系统的主脑——一个悬浮在空处的蓝色光球，突然单独与我对话。“在深度扫描中，我发现了一个异常。”系统的声音没有感情波动，“齐阳并非绝对完美。”我心头一紧：“什么意思？”“2078年，他曾为了救一个没有医疗保险的孩子，伪造了医疗记录，使其能够接受紧急手术。这在技术上属于违法行为。”我松了口气：“那是为了救人。”“道德是绝对的。”系统说，“但考虑到行为的利他性质，此信息将被标记但不公开。”我点点头，忽然想到一个问题：“你为什么要告诉我这个？”蓝光微微闪烁：“系统检测到，那个被救的孩子现在也成为了一名医生。齐阳教授是一个好人，这一瑕疵不足以否定其整体道德高度。”影像消失了。我望向窗外的城市，天机系统的蓝色光束在云端若隐若现。窗外，新一轮“反医疗特权”游行正在集结。示威者举着“粉碎白衣霸权”的标语，而队伍最前列，赫然是那个网红主播——他现在成了网红斗士，脖子里挂着听诊器形状的吊坠，直播标题是《今天揭穿医院的第99个谎言》。我喃喃自语道：“老师，连冰冷的AI算法也有人情味，为什么本该温情的医患关系却如此扭曲？这个世界病了吗？但我该如何拯救它？”责编｜阿泰封面图来源｜视觉中国为“诱使”患者手术，医方“谎称”专家参与手术？患者死亡后，医院被加重处罚丨医眼看法幼儿肺炎后死亡，家属质疑系“打错针致死”，尸检发现黄豆……是过失，还是意外？医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。☟戳这里，更有料！

点击“蓝字”关注我们编者按近年来，孤独和社交隔离越来越被认为是公共卫生领域的重大问题。据研究，全球约25%的人群面临社交隔离，约21.3%的人群感到孤独。这些状况不仅影响心理健康，还可能与一系列慢性疾病的发生风险相关，尤其是2型糖尿病（T2DM）。近期一项发表在Diabetes Research and Clinical Practice杂志的研究结果表明[1]，社交隔离与孤独已被证实是T2DM的重要风险因素。加强社会联结有望成为糖尿病防控的有效策略，提示应将心理社会因素纳入公共卫生政策与干预体系中。孤独与社交隔离与多种慢性疾病风险增加密切相关孤独与社交隔离日益成为全球公共卫生关注的重要议题，孤独与社交隔离不仅是情感层面的主观体验，更是一种“慢性社会应激状态”，对多系统健康造成深远影响。尽管孤独和社交隔离在日常语境中常被混为一谈，但它们在定义上却存在显著差异。社交隔离是指个体在社会网络中的互动和联系不足，表现为缺乏社交活动、亲密关系和社会支持。而孤独感则源于个体对其社交关系的不满足，表现为即便身处社交环境，也可能感受到强烈的孤立或被排斥的情绪。社交隔离通常是客观存在的，基于个体的社交互动频率、社交网络的规模等因素，而孤独则是一种主观的情感体验，可能出现在社交活动频繁的个体中。尽管它们存在差异，却往往紧密相连，孤独与社交隔离相互作用，共同对个体的健康状态产生深远影响。大量研究已证实，孤独与多种慢性疾病风险增加密切相关，如痴呆、高血压、卒中及冠心病。同样，社交隔离也与心力衰竭所致住院或死亡风险增加、肺炎发病率上升以及全因死亡率升高有关。尽管这些关联已较明确，但社交关系与其他慢性病（如T2DM）之间的潜在因果关系仍研究不足。近年来，关于孤独、社交隔离与T2DM发病之间关系的研究逐渐增多。许多研究表明，社会支持不足、情感孤立的个体可能更容易患上糖尿病。然而，目前关于孤独和社交隔离如何在生物学层面影响糖尿病发病的具体机制尚未完全阐明。此前一项Meta分析结果，独居个体发生T2DM的风险显著高于非独居者。然而，独居并不必然意味着社交关系差，因为它并不能直接反映孤独感或社交隔离状态。因此，关于不良社交关系与T2DM发病风险之间的关联仍存在重要研究空白，迄今尚无Meta分析对此进行系统评估。深入理解这一关联，有助于推动社会健康因素融入标准医疗实践，从而改善整体健康结果，并潜在地减少医疗成本。关注社会健康决定因素不仅有助于改善心理健康，还可能降低T2DM的发生风险。为了解决这一问题，本文基于一项Meta分析，深入探讨了孤独和社交隔离与T2DM之间的关系，并讨论如何通过改善社交联系与心理健康来降低糖尿病的风险。孤独和社交隔离均显著增加T2DM的发生风险该Meta分析共纳入了9项研究，涉及1 112 887例受试者。在这些受试者中，60.5%为女性，平均年龄为57.1岁。在平均长达10.7年的随访期间，共记录到50 961例新发T2DM患者。研究评估了孤独感和社交隔离对糖尿病发生风险的影响，通过计算风险比（HR）来量化其关联度。此外，研究还对包括性别、年龄、社会经济状态等在内的潜在混杂因素进行了调整，以确保结果的准确性。研究结果显示，孤独和社交隔离均与T2DM的发生风险增加显著相关。Meta分析显示，孤独感人群的糖尿病风险增加了32%（HR=1.32，95%CI：1.11~1.57）。这一结果表明，长期孤独感可能是糖尿病的重要危险因素，尤其是当孤独感较为严重或持续存在时，糖尿病的发生风险显著增加。社交隔离同样与T2DM的发生风险增加相关，风险增加了20%（HR=1.20，95%CI：1.01~1.43）。研究还进行了敏感性分析，结果表明，无论是否排除个别研究，孤独和社交隔离与糖尿病风险之间的关系都保持稳定。此外，研究表明，孤独和社交隔离的影响并没有因为参与者的年龄、随访时长等因素而显著变化。这些结果表明，无论是孤独感还是社交隔离，均对糖尿病的发生具有不容忽视的影响。特别是孤独感，它对糖尿病的影响似乎比社交隔离更为显著，可能与孤独带来的情感压力和生理反应有关。孤独和社交隔离增加T2DM发生风险的可能机制孤独是一种主观的负性情绪体验，常源于个体对社会联系的缺失感，即便身处人群中也可能感到孤独。大量研究表明，孤独与抑郁、焦虑等心理障碍密切相关，这些情绪障碍可通过影响下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能，诱发皮质醇等应激激素的持续升高，进而促进肝脏糖异生、血糖升高。此外，孤独还可降低胰岛素敏感性、促进系统性慢性炎症反应，诱发胰岛素抵抗。这类人群往往缺乏外界支持，更易形成不健康的生活方式，如缺乏锻炼、高热量饮食、作息紊乱和药物依从性差，进一步加剧了T2DM的发生风险。社交隔离体现在个体与家庭、朋友、社区或社会网络之间的联系显著减少或完全中断，是一种客观存在的社会互动缺失状态。它不仅与心理健康恶化相关，还能激活多条生理路径，例如交感神经系统过度激活、促炎因子水平升高和自主神经功能失调，从而打破体内代谢稳态。研究显示，长期社交隔离可诱发低度慢性炎症，影响胰岛β细胞功能和胰岛素信号通路。此外，社交隔离人群由于缺乏社会支持和外界监督，更易采取被动应对方式，维持不良的健康行为模式。这些因素共同作用，可能显著提升T2DM的发生率和进展风险。该Meta结果对临床实践的启示孤独和社交隔离是T2DM的重要危险因素。解决社会联系可能是预防糖尿病的一项有价值的战略，这强调了将社会心理因素纳入公共卫生举措的必要性。促进社交互动与支持：鉴于孤独和社交隔离对糖尿病发病的潜在影响，临床医生应当关注患者的社交状况。在糖尿病的预防和治疗过程中，增强患者的社交支持网络至关重要。通过家庭支持、社交活动或社区参与等方式，可以有效改善患者的情绪状态，减轻孤独感。心理健康干预：对于感到孤独或有社交隔离的糖尿病患者，心理健康干预应成为治疗的一部分。认知行为疗法、社交技能训练等心理干预方法可以有效减少孤独感和抑郁症状，提高患者的生活质量。“社会处方”的推广：“社会处方”是一种由医疗机构和社区组织为患者或需要帮助的人群开具的非药物性处方，它通过社区病友会、社区治疗和社区护理等干预措施，旨在解决医疗之外的社会、心理和情感问题，从而改善个体的健康和生活质量。“社会处方”的适用人群包括慢性疾病患者、独居老人、社会孤立人群、有抑郁和焦虑等心理健康问题的患者等。近年来，“社会处方”在一些国家得到了应用，医生通过将患者与社区服务和志愿活动相连接，帮助患者改善社会关系和减少孤独感。这种方法在糖尿病患者群体中具有很大的潜力，能够帮助患者减轻社交隔离感，改善他们的整体健康状况。结语孤独和社交隔离不仅是心理健康的隐患，更是T2DM的重要危险因素。在临床实践中，医生应当意识到社交因素对患者健康的深远影响，将其纳入糖尿病的预防和管理策略中。通过改善患者的社交支持和心理健康，可以有效降低糖尿病的发生率，并提高患者的生活质量。参考文献：1.Diabetes Res Clin Pract. 2025 May:223:112124. doi: 10.1016/j.diabres.2025.112124. Epub 2025 Mar 22.声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。最新《国际糖尿病》读者专属微信交流群建好了，快快加入吧！扫描左边《国际糖尿病》小助手二维码（微信号：guojitnb），回复“国际糖尿病读者”，ta会尽快拉您入群滴！（来源：《国际糖尿病》编辑部）版权声明版权属《国际糖尿病》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站未经授权，禁止转载。

正文共： 2046字 3图预计阅读时间： 6分钟（图片来源：Pharma Dive）不久前，全球知名媒体Pharma Dive基于2024年年度销售额数据更新了全球Top50重磅药物名单，药时代团队对这份名单进行了较为系统、细致的梳理和有趣的分析。目前里面没有中国公司的产品，本来我们相信，用不了多久，中国公司的产品将榜上有名。可分析之后发现，原来中国公司已经具备上榜的实力了！现在开始逐步分享，希望对广大中国企业和朋友们有点滴参考价值。欢迎批评指正！多谢！销售额合计3718.5亿美元，平均每款74.37亿美元既然上面提到目前排行榜上没有中国药企及其产品，那么就要知道标准是什么，目前的差距有多大。50款重磅药物2024年的年度销售额合计3718.5亿美元，所以平均每款74.37亿美元，中位数59.15亿美元。全球年度销售额排行榜的最高是来自默沙东的新晋药王Keytruda（K药），为294.8亿美元，最低的是来自艾伯维的治疗慢性淋巴细胞白血病的小分子BCL-2抑制剂唯可来（维奈克拉），为25.8亿美元。所以，这份排行榜的门槛就是25.8亿美元。现在，我们基于搜索到的信息来看看中国药企的实力和上榜的可能性。百济神州研发的针对套细胞淋巴瘤（MCL）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）等一系列适应症的BTK抑制剂泽布替尼（Zanubrutinib，商品名：Brukinsa）是首个在美国获批的中国抗癌药，凭借优于伊布替尼的疗效数据快速放量。根据2024年百济神州全年业绩公告，其核心产品泽布替尼（商品名百悦泽）的全球销售额为‌26.44亿美元‌（约合人民币188.59亿元），同比增长105%，占公司总营收的69.3%。如果采用26.44亿美元这个数据，那么百济神州的泽布替尼不仅可以上榜，而且可以位居第49名，取代阿斯利康的C5补体蛋白产品舒立瑞，因为后者2024年的销售额是25.9亿美元，这也意味着，艾伯维的唯可来（维奈克拉）将被挤出TOP50排行榜。百济神州的另一款重磅产品，治疗非小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤的PD-1抑制剂替雷利珠单抗（Tislelizumab，商品名：百泽安）通过与诺华合作拓展欧美市场，2024年全球销售额约6.21亿美元。另一款来自中国的PD-1抑制剂则是信达生物的信迪利单抗（Sintilimab，商品名：达伯舒）。信达负责大中华区市场，海外授权礼来共同开发，虽然美国上市受阻，但东南亚市场增长。2024年全球销售额：约5.26亿美元。有实力冲击排行榜的后备军包括：恒瑞医药的PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗（Camrelizumab，商品名：艾瑞卡）获批的适应症主要包括肝癌、食管癌，面临的挑战包括国内集采降价压力，海外布局取得新进展很关键。复星医药的复必泰（mRNA新冠疫苗，与BioNTech合作），2024年全球销售额因疫情需求减少较2023年下降，市场主要在中国港澳台及东南亚地区。恒瑞医药的吡咯替尼（Pyrotinib，商品名：艾瑞妮），针对HER2阳性乳腺癌，是中国首个原创HER2靶向药，东南亚市场表现亮眼。康方生物的卡度尼利单抗（PD-1/CTLA-4双抗，AK104），作为全球首个PD-1/CTLA-4双抗，定价优势显著。信达生物的PCSK9抑制剂信必乐（IBI306），中国首个自主研发的PCSK9抑制剂，2023年8月获批上市，主打适应症高胆固醇血症，定价更低（年治疗费用约2万元人民币，仅为进口药的1/3）。中国新药全球化的挑战与机遇“不出海，就出局。要上榜，先出海！”现在，中国制药界已经达成以上共识。中国创新药全球化面临专利布局、市场竞争和政策环境的多重考验，加速海外临床和商业化进程仍是关键挑战；在PD-1、GLP-1、ADC、TCE等拥挤赛道中，差异化布局成为突破口。国内集采政策倒逼药企转向创新与国际化，而欧美市场之外其它国家和地区的准入则是下一步发展的核心。药时代将持续跟踪报道，欢迎广大朋友们关注、批评指正！参考资料：Pharma Dive官网38笔！596亿美元！跨国药企2025年重磅交易达成，中国公司贡献很大关税阴云下，大型药企并购热情不减，哪些中国药企可能被收购？2024年制药行业并购TOP1028.4亿美元！4月中国创新药出海汇总其它公开资料图片来源：微信订阅号AI38笔！596亿美元！跨国药企2025年重磅交易达成，中国公司贡献很大2025-05-02【直击现场】「星起点」宣讲会直播：50万资金+专家辅导，寻找下一个代谢病创新药突破者！2025-04-30百济神州索托克拉冲刺上市，引领BCL2抑制剂新纪元！2025-04-30版权声明/免责声明本文为原创文章。本文仅作信息交流之目的，不提供任何商用、医用、投资用建议。文中图片、视频、字体、音乐等素材或为药时代购买的授权正版作品，或来自微信公共图片库，或取自公司官网/网络，部分素材根据CC0协议使用，版权归拥有者，药时代尽力注明来源。如有任何问题，请与我们联系。衷心感谢!药时代官方网站:www.drugtimes.cn联系方式:电话:13651980212微信:27674131邮箱:contact@drugtimes.cn点击这里，查看更多精彩!