预约演示
更新于：2026-02-01
Levosimendan
左西孟旦
更新于：2026-02-01
概要
基本信息
原研机构 |
最高研发阶段批准上市 |
首次获批日期 奥地利 (2001-04-10), |
最高研发阶段(中国)批准上市 |
特殊审评孤儿药 (美国) |
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结构/序列
分子式C14H12N6O |
InChIKeyWHXMKTBCFHIYNQ-SECBINFHSA-N |
CAS号141505-33-1 |
关联
169
项与 左西孟旦 相关的临床试验ChiCTR2500114346
The Effectiveness of Levosimendan on Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation Management of Cardiogenic Shock Complicated by Acute Myocardial Infarction: A prospective randomized controlled trial
开始日期2026-01-01 |
申办/合作机构 |
NCT07262723
Efficacy and Safety of Levosimendan in Patients With Acute Decompensated Heart Failure: A Real-World Evidence
Acute decompensated heart failure (ADHF) is one of the major causes of hospitalization and mortality worldwide. Despite advances in medical treatments, managing ADHF remains complex, especially in high-risk populations. Levosimendan, a calcium sensitizer that improves myocardial contractility and reduces complications associated with acute decompensated heart failure, has shown potential in improving outcomes in these patients. The present study aims to evaluate the efficacy and safety of levosimendan in patients with ADHF in a real-world clinical setting.
This pragmatic, multicenter, randomized, controlled trial will include adult patients diagnosed with ADHF in two groups: one receiving levosimendan infusion, and the other receiving standard care for heart failure management, according to the most up-to-date clinical protocols. The study is designed to assess both the efficacy and safety of levosimendan, comparing it with the current standard of care.
The primary endpoint of the study will be a clinical composite outcome measured from the NYHA functional classification of heart failure and patient global assessment. Secondary endpoints will include change in serum pro-BNP levels, clinical outcome of heart failure, changes in dyspnea status, all-cause and cardiac mortality. Safety endpoints, including adverse events, will also be systematically recorded and analyzed. Adverse events will be closely monitored, categorized as either mild, moderate, or severe, and their potential association with the treatment will be assessed.
Data collection will occur at baseline and during subsequent follow-up visits at 6 hours, 24 hours, 5 days (or day of discharge), and 90 days post-treatment. Key efficacy measures will be obtained through clinical evaluations and laboratory tests, including blood pressure, electrocardiogram (ECG) findings, and NT-proBNP serum levels. The statistical analysis will follow an intention-to-treat (ITT) and Per protocol (PP) approach to account for all enrolled patients, ensuring robust and generalizable findings. This study will be conducted in accordance with Good Clinical Practice (GCP) guidelines and ethical standards outlined in the Declaration of Helsinki, prioritizing participant safety and scientific rigor throughout the study.
12 The results of this trial will provide critical insights into the potential benefits of levosimendan for treating ADHF, and could potentially inform clinical decision-making, offering a more effective therapeutic option in managing this life-threatening condition.
This pragmatic, multicenter, randomized, controlled trial will include adult patients diagnosed with ADHF in two groups: one receiving levosimendan infusion, and the other receiving standard care for heart failure management, according to the most up-to-date clinical protocols. The study is designed to assess both the efficacy and safety of levosimendan, comparing it with the current standard of care.
The primary endpoint of the study will be a clinical composite outcome measured from the NYHA functional classification of heart failure and patient global assessment. Secondary endpoints will include change in serum pro-BNP levels, clinical outcome of heart failure, changes in dyspnea status, all-cause and cardiac mortality. Safety endpoints, including adverse events, will also be systematically recorded and analyzed. Adverse events will be closely monitored, categorized as either mild, moderate, or severe, and their potential association with the treatment will be assessed.
Data collection will occur at baseline and during subsequent follow-up visits at 6 hours, 24 hours, 5 days (or day of discharge), and 90 days post-treatment. Key efficacy measures will be obtained through clinical evaluations and laboratory tests, including blood pressure, electrocardiogram (ECG) findings, and NT-proBNP serum levels. The statistical analysis will follow an intention-to-treat (ITT) and Per protocol (PP) approach to account for all enrolled patients, ensuring robust and generalizable findings. This study will be conducted in accordance with Good Clinical Practice (GCP) guidelines and ethical standards outlined in the Declaration of Helsinki, prioritizing participant safety and scientific rigor throughout the study.
12 The results of this trial will provide critical insights into the potential benefits of levosimendan for treating ADHF, and could potentially inform clinical decision-making, offering a more effective therapeutic option in managing this life-threatening condition.
开始日期2025-12-01 |
申办/合作机构 |
NCT07288398
A Phase 3, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study of Levosimendan in Pulmonary Hypertension Patients With Heart Failure With Preserved Left Ventricular Ejection Fraction
The purpose of this study is to assess the efficacy and safety of the study drug, levosimendan (given orally), compared to placebo in participants with pulmonary hypertension with heart failure with preserved left ventricular ejection fraction (PH-HFpEF) as measured by the change in 6-Minute Walk Distance.
开始日期2025-12-01 |
申办/合作机构 |
100 项与 左西孟旦 相关的临床结果
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100 项与 左西孟旦 相关的转化医学
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100 项与 左西孟旦 相关的专利（医药）
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1,759
项与 左西孟旦 相关的文献（医药）2026-04-01·JOURNAL OF CRITICAL CARE
Letter to the Editor: Effects of levosimendan on weaning from mechanical ventilation: A systematic review and meta-analysis
Letter
作者: Oueslati, Ilann ; Honore, Patrick M ; Slibani, Hamza ; Lefèvre, Alexis ; Errais, Oumayma ; Blackman, Sydney ; De Lissnyder, Nathan
2026-02-01·INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOLOGY
Cardiogenic shock: Who benefits from heart replacement therapy?
Article
作者: Lamblin, Nicolas ; Bonnefoy, Eric ; Elbaz, Meyer ; Puymirat, Etienne ; Cherbi, Miloud ; Roubille, François ; Delmas, Clément
BACKGROUND:
The characteristics of patients requiring heart replacement therapy (HRT) in cardiogenic shock (CS) are poorly described. This study aims to characterize the clinical profile of CS patients undergoing HRT.
METHODS:
FRENSHOCK is a prospective registry including 772 CS patients from 49 centres. HRT included heart transplantation (HTx) and ventricular assist devices (VADs). The primary endpoint was the rate of in-hospital HRT. The secondary endpoint was the rate of HRT performed between discharge and 1-year follow-up.
RESULTS:
Among 772 patients, 49 (6.3 %) underwent in-hospital HRT (11 LVADs, 4 BiVADs, 34 HTx), including 10 (20.4 %) who died before discharge. Multivariate analysis identified several independent factors for in-hospital HRT: Prior ICD (aOR 1.18 [1.09-1.27], p < 0.01), signs/symptoms of right heart failure (aOR 1.06 [1.01-1.12] p = 0.02), bilirubin level ≥ 18.9 mg/L (aOR 1.06 [1.01-1.12], p = 0.02), use of dobutamine (aOR 1.11 [1.01-1.23], p = 0.049) or levosimendan (aOR 1.10 [1.01-1.21], p = 0.04), and acute mechanical circulatory support (aMCS) (aOR 1.16 [1.08-1.25], p < 0.01). Subsequently, 29 patients (3.8 % of the cohort, 5.6 % of in-hospital survivors) underwent HRT between discharge and 1-year follow-up. Ventricular arrhythmia (aOR 1.08 [1.01-1.17], p = 0.04) and aMCS (aOR 1.23 [1.12-1.35], p < 0.01) were associated with HRT between discharge and the 1-year follow-up.
CONCLUSION:
In this large cohort of unselected CS patients, HRT was performed in more than 10 % of cases (6.3 % in-hospital and 3.8 % between discharge and 1-year follow-up), with a comparable in-hospital mortality rate to non-HRT patients. Further studies are needed to optimize the selection criteria for HRT in CS patients.
2026-02-01·EUROPEAN JOURNAL OF CLINICAL PHARMACOLOGY
Levosimendan vs. Milrinone in cardiac surgery: A GRADE-assessed systematic review and meta-analysis
Review
作者: Abdelaziz, Ahmed ; Ellebedy, Mohamed ; Aboeldahab, Heba ; Barakat, Youssef ; Elnady, Mohamed ; Elgendy, Mohamed S ; Emara, Ahmed ; Nazir, Abubakar ; Hassan, Ahmed Magdy ; Saad, Omar Abdulrahman ; Elawady, Aliaa
BACKGROUND:
Levosimendan and Milrinone are commonly used inotropic agents in patients undergoing cardiac surgery; there is a lack of evidence regarding the comparative safety and efficacy of both drugs. We aim to compare the clinical efficacy and safety of levosimendan versus Milrinone in these patients.
METHODS:
We conducted a systematic review and meta-analysis following PRISMA guidelines. PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane Central were searched up to November 30, 2024, for studies comparing levosimendan and Milrinone in adult and pediatric cardiac surgery patients. We used R statistical software to pool dichotomous data using odds ratio (OR) and continuous data using mean difference (MD) with a 95% confidence interval (CI).
RESULTS:
Seventeen studies (15 RCTs and 2 observational) involving 890 patients were included. Across all efficacy outcomes, including cardiac index (MD 0.02, 95% CI -0.15-0.19), mean arterial pressure (MAP) (MD -0.09, 95% CI -1.97-1.79), and mPAP (mean pulmonary artery pressure) (MD -0.88, 95% CI -2.66, 0.89), no significant differences were found between the two drugs (P > 0.05). Safety outcomes, including all-cause mortality (OR 0.97, 95% CI 0.48-1.93), acute kidney injury (OR 0.89, 95% CI 0.55-1.44), and arrhythmias (OR 0.87, 95% CI 0.41-1.88), showed no statistically significant differences (P > 0.05).
CONCLUSION:
Levosimendan and Milrinone showed no significant differences in efficacy or safety in cardiac surgery patients. However, wide confidence intervals indicate potential clinically relevant effects. Current evidence does not favor any single agent universally, supporting individualized use based on patient phenotype and institutional practice. Further high-quality trials are needed to confirm.
126
项与 左西孟旦 相关的新闻（医药）2026-01-30
本文仅为资讯分享，不涉及用药指导。用药用咨询专业医生。
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首字母
通用名
(商品名)
公司简称
(国家)
A
阿奇霉素干混悬剂(希舒美)
辉瑞 (美国)
A
阿奇霉素干混悬剂 (舒美特)
普利瓦 (克罗地亚)
A
阿奇霉素片 (希舒美)
辉瑞 (美国)
A
阿奇霉素片 (舒美特)
普利瓦 (克罗地亚)
A
阿奇霉素胶囊 (舒美特)
普利瓦 (克罗地亚)
A
埃索美拉唑镁肠溶片 (耐信)
阿斯利康 (英国/瑞典)
A
奥利司他胶囊 (赛尼可)
罗氏 (瑞士)
A
奥卡西平口服混悬液 (曲莱)
诺华 (瑞士)
A
奥卡西平片 (曲莱)
诺华 (瑞士)
A
奥卡西平片 (曲莱)
诺华 (瑞士)
A
奥妥珠单抗注射液 (佳罗华)
罗氏 (瑞士)
A
奥德金巴特胶囊 (蓓尔唯)
益普生 (法国)
A
奥拉帕利片 (利普卓)
阿斯利康 (英国/瑞典)
A
奥替溴铵片 (斯巴敏)
柏林化学 (德国)
A
奥替溴铵片 (斯巴敏)
美纳里尼 (意大利)
A
奥氮平片 (再普乐)
波多黎各Lillyd
A
奥氮平片 (再普乐)
礼来 (美国)
A
奥法妥木单抗注射液 (全欣达)
诺华 (瑞士)
A
奥洛他定滴眼液 (帕坦洛)
爱尔康 (美国)
A
奥特康唑胶囊 (瑞必康)
A
奥美拉唑肠溶胶囊 (洛赛克)
阿斯利康 (英国/瑞典)
A
奥美拉唑镁肠溶片 (洛赛克)
阿斯利康 (英国/瑞典)
A
奥美拉唑镁肠溶片 (洛赛克)
阿斯利康 (英国/瑞典)
A
奥美沙坦酯氢氯噻嗪片 (复傲坦)
第一三共 (日本)
A
奥美沙坦酯氨氯地平片 (思卫卡)
第一三共 (日本)
A
奥美沙坦酯片 (傲坦)
第一三共 (日本)
A
奥美沙坦酯片 (傲坦)
第一三共 (日本)
A
奥马珠单抗注射液 (茁乐)
诺华 (瑞士)
A
安立生坦片 (凡瑞克)
GSK (英国)
A
氨加黄敏胶囊 (贝尔严清)
卫材 (日本)
A
氨甲环酸片
第一三共 (日本)
A
氨甲环酸片 (妥塞敏)
第一三共 (日本)
A
氨甲环酸胶囊 (正美)
A
氨磺必利片 (索里昂)
赛诺菲 (法国)
A
氨苄西林氯唑西林钠胶囊 (澳博灵)
澳美 (中国香港)
A
氨苄西林胶囊 (安必仙)
联邦制药
A
氨酚伪麻敏片 (新康泰克)
中美史克 (英国)
A
氨酚伪麻美芬片 (II)(白加黑)
拜耳 (德国)
A
氨酚伪麻美芬片 (日夜百服宁)
BMS (美国)
A
氨酚右敏口服溶液 (美肯能)
澳美 (中国香港)
A
氨酚拉明口服溶液 (泰诺安)
强生 (美国)
A
氨酚拉明片 (泰诺安)
强生 (美国)
A
氨酚曲马多片 (及通安)
强生 (美国)
A
氨酚羟考酮片 (泰勒宁)
A
氨麻美敏片 (II)(日夜百服宁)
BMS (美国)
A
氨麻苯美片 (白加黑)
拜耳 (德国)
A
艾伏尼布片 (拓舒沃)
施维雅 (法国)
A
艾加莫德α注射液 (卫伟迦)
阿根斯
A
艾加莫德α注射液 (皮下注射)(卫力迦)
阿根斯
A
艾司奥美拉唑镁肠溶片 (耐信)
阿斯利康 (英国/瑞典)
A
艾尔巴韦格拉瑞韦片 (择必达)
默沙东 (美国)
A
艾度硫酸酯酶β注射液 (海芮思)
绿十字
A
艾托格列净片 (捷诺妥)
默沙东 (美国)
A
艾拉莫德片 (艾得辛)
先声
A
艾普拉唑肠溶片 (壹丽安)
丽珠
A
艾曲泊帕乙醇胺片 (瑞弗兰)
诺华 (瑞士)
A
艾沙妥昔单抗注射液 (赛可益)
赛诺菲 (法国)
A
艾瑞昔布片 (恒扬)
恒瑞医药
A
艾美赛珠单抗注射液 (舒友立乐)
罗氏 (瑞士)
A
艾考恩丙片 (捷扶康)
吉利德 (美国)
A
艾赛那肽注射液 (百泌达)
阿斯利康 (英国/瑞典)
A
阿仑膦酸钠片 (福善美)
默沙东 (美国)
A
阿仑膦酸钠维D3片 (II)(福美加)
默沙东 (美国)
A
阿仑麟酸钠片 (福善美)
默沙东 (美国)
A
阿伐可汗胶囊 (特福尼)
A
阿伐替尼片 (泰吉华)
A
阿利古仑片 (锐思力)
A
阿利西尤单抗注射液 (波立达)
赛诺菲 (法国)
A
阿加曲班注射液 (诺保思泰)
A
阿加糖酶α注射用浓溶液 (瑞普佳)
武田 (日本)
A
阿卡波糖片 (拜唐苹)
拜耳 (德国)
A
阿卡波糖片 (拜唐苹)
拜耳 (德国)
A
阿可替尼胶囊 (康可期)
阿斯利康 (英国/瑞典)
A
阿司匹林维生素C泡腾片 (拜阿司匹灵)
拜耳 (德国)
A
阿司匹林肠溶片 (巴米尔)
阿斯利康 (英国/瑞典)
A
阿司匹林肠溶片 (拜阿司匹灵)
拜耳 (德国)
A
阿哌沙班片 (艾乐妥)
BMS (美国)
A
阿巴西普注射液 (恩瑞舒)
BMS (美国)
A
阿布昔替尼片 (希必可)
辉瑞 (美国)
A
阿帕他胺片 (安森珂)
强生 (美国)
A
阿德福韦酯片
上海益生源
A
阿德福韦酯胶囊
江苏正大天晴（泰中合
A
阿戈美拉汀片 (维度新)
A
阿托伐他汀钙片
爱尔兰Pfizer
A
阿托伐他汀钙片 (立普妥)
辉致 (美国)
A
阿昔替尼片 (英立达)
辉瑞 (美国)
A
阿昔莫司胶囊 (乐脂平)
辉瑞 (美国)
A
阿普米司特片 (欧泰乐)
安进 (美国)
A
阿替利珠单抗注射液 (泰圣奇)
罗氏 (瑞士)
A
阿替卡因肾上腺素注射液 (必兰)
A
阿柏西普眼内注射溶液 (艾力雅)
拜耳 (德国)
A
阿法骨化醇滴剂 (依安凡)
A
阿法骨化醇片
日本帝人株式会社医药
A
阿法骨化醇片 (萌格旺)
帝人
A
阿法骨化醇软胶囊
以色列梯瓦制药工业
A
阿法骨化醇软胶囊 (依安凡)
A
阿瑞匹坦胶囊 (意美)
默沙东 (美国)
A
阿立哌唑片 (博思清)
浙江大家制药
A
阿立哌唑片 (安律凡)
大冢 (日本)
A
阿维A胶囊
加拿大PATHEON
A
阿维A胶囊 (新体卡松)
A
阿苯达唑片 (肠虫清)
中美（天津）史克制药
A
阿苯达唑片 (史克肠虫清)
中美史克 (英国)
A
阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂
GSK (英国)
A
阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂 (奥先)
澳美 (中国香港)
A
阿莫西林克拉维酸钾片 (力百汀)
GSK (英国)
A
阿莫西林克拉维酸钾片 (7:1)(奥先)
澳美 (中国香港)
A
阿莫西林克拉维酸钾片 (莱得怡)
山德士
A
阿莫西林双氯西林钠胶囊 (澳广)
澳美 (中国香港)
A
阿莫西林胶囊 (阿莫灵)
澳美 (中国香港)
A
阿莫西林舒巴坦匹酯片 (特福望)
A
阿莫西林舒巴坦片
阿根廷Laborat
A
阿莫西林颗粒 (阿莫仙)
A
阿贝西利片 (唯择)
礼来 (美国)
A
阿达帕林凝胶 (达芙文)
高德美 (瑞士)
A
阿达帕林凝胶 (达芙文)
高德美 (瑞士)
A
阿达木单抗注射液 (修美乐)
艾伯维 (美国)
A
阿那曲唑片 (瑞宁得)
阿斯利康 (英国/瑞典)
A
阿那曲唑片 (瑞宁得)
阿斯利康 (英国/瑞典)
A
阿那白滞素注射液 (安纳定)
B
丙戊酸钠口服溶液
赛诺菲 (法国)
B
丙戊酸钠口服溶液 (德巴金)
赛诺菲 (法国)
B
丙戊酸钠缓释片 (德巴金)
赛诺菲 (法国)
B
丙戊酸钠缓释片 (I)(德巴金)
赛诺菲 (法国)
B
丙氨酰谷氨酰胺注射液 (力太)
费森尤斯 (德国)
B
丙泊酚乳状注射液 (静安)
费森尤斯 (德国)
B
丙硫氧嘧啶片 (露玛)
B
丙酸倍氯米松鼻气雾剂
GSK (英国)
B
丙酸氟替卡松乳膏
GSK (英国)
B
丙酸氟替卡松乳膏 (克廷肤)
GSK (英国)
B
丙酸氟替卡松吸入气雾剂
GSK (英国)
B
丙酸氟替卡松吸入气雾剂 (辅舒酮)
GSK (英国)
B
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
GSK (英国)
B
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 (辅舒良)
赫力昂 (英国)
B
吡仑帕奈片 (卫克泰)
卫材 (日本)
B
吡罗昔康贴片 (Trast)
B
吡美莫司乳膏 (爱宁达)
辉致 (美国)
B
吡诺克辛滴眼液 (卡林优)
B
吡诺克辛钠滴眼液 (研立双)
参天制药
B
巴氯芬片
诺华 (瑞士)
B
巴氯芬片 (力奥来素)
B
巴瑞替尼片 (艾乐明)
礼来 (美国)
B
布南色林片 (洛珊)
B
布地奈德吸入气雾剂 (普米克)
B
布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂 (I)(信必可都保)
阿斯利康 (英国/瑞典)
B
布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂 (II)(信必可都保)
阿斯利康 (英国/瑞典)
B
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
阿斯利康 (英国/瑞典)
B
布地奈德粉吸入剂
阿斯利康 (英国/瑞典)
B
布地奈德鼻喷雾剂 (雷诺考特)
阿斯利康 (英国/瑞典)
B
布地奈德鼻喷雾剂 (雷诺考特)
强生 (美国)
B
布地格福吸入气雾剂 (倍择瑞)
阿斯利康 (英国/瑞典)
B
布拉氏酵母菌散 (亿活)
B
布拉氏酵母菌胶囊 (亿活)
B
布林佐胺滴眼液
爱尔康 (美国)
B
布林佐胺滴眼液 (派立明)
诺华 (瑞士)
B
布格替尼片 (安伯瑞)
武田 (日本)
B
布洛伪麻混悬液 (美林)
强生 (美国)
B
布洛芬乳膏 (芬必得)
中美史克 (英国)
B
布洛芬咀嚼片 (芬必得)
中美史克 (英国)
B
布洛芬混悬液 (美林)
强生 (美国)
B
布洛芬混悬滴剂 (美林)
强生 (美国)
B
布洛芬片 (芬必得)
赫力昂 (英国)
B
布洛芬缓释胶囊 (芬必得)
中美天津史克制药
B
布洛芬缓释胶囊 (芬必得)
中美史克 (英国)
B
布瑞哌唑片 (锐思定)
大冢 (日本)
B
布罗利尤单抗注射液 (立美芙)
B
布罗索尤单抗注射液 (麟平)
B
本瑞利珠单抗注射液 (凡舒卓)
阿斯利康 (英国/瑞典)
B
比克恩丙诺片 (必妥维)
吉利德 (美国)
B
比卡鲁胺片
德国CORDEN P
B
比卡鲁胺片 (康士得)
阿斯利康 (英国/瑞典)
B
比奇珠单抗注射液 (倍捷乐)
优时比 (比利时)
B
比索洛尔氨氯地平片 (康忻安)
默克 (德国)
B
泊沙康唑口服混悬液 (诺科飞)
默沙东 (美国)
B
泊沙康唑肠溶片 (诺科飞)
默沙东 (美国)
B
泊那替尼片 (普可欣)
大冢 (日本)
B
波生坦分散片 (全可利)
强生 (美国)
B
波生坦片 (全可利)
强生 (美国)
B
玻璃酸钠注射液 (阿尔治)
B
玻璃酸钠滴眼液 (爱丽)
参天制药
B
白消安注射液 (白舒非)
大冢 (日本)
B
白消安片 (马利兰)
B
苯丁酸氮芥片
德国Heumann
B
苯丁酸氮芥片 (留可然)
B
苯扎氯铵贴 (邦迪)
强生 (美国)
B
苯溴马隆片 (立加利仙)
B
苯甲酸阿格列汀片 (尼欣那)
武田 (日本)
B
苯磺贝他斯汀片 (坦亮)
B
苯磺酸左旋氨氯地平片
施慧达 (吉林)有限公司)
B
苯磺酸氨氯地平片 (络活喜)
辉瑞 (美国)
B
苯磺酸氨氯地平片 (络活喜)
辉致 (美国)
B
苯磺酸美洛加林片 (德力静)
第一三共 (日本)
B
苯磺顺阿曲库铵注射液 (赛机宁)
B
贝伐珠单抗注射液 (安维汀)
罗氏 (瑞士)
B
贝前列素钠片
安斯泰来 (日本)
B
贝前列素钠片 (德纳)
B
贝米肝素钠注射液 (希保)
B
贝组替凡片 (维利瑞)
默沙东 (美国)
B
贝美前列素滴眼液
美国Allergan
B
贝美前列素滴眼液 (卢美根)
艾伯维 (美国)
B
贝那普利氢氯噻嗪片
诺华 (瑞士)
C
肠内营养乳剂 (TP)(瑞素)
费卡华瑞 (德国)
C
肠内营养乳剂 (TP-HE)(瑞高)
费卡华瑞 (德国)
C
肠内营养乳剂 (TPF)(瑞先)
费卡华瑞 (德国)
C
肠内营养乳剂 (TPF-D)(瑞代)
费卡华瑞 (德国)
C
肠内营养乳剂 (TPF-T)(瑞能)
费卡华瑞 (德国)
C
肠内营养混悬液 (TPF-D)(伊力佳)
雅培 (美国)
C
肠内营养混悬液 (TPF-FOS)(佳维体)
雅培 (美国)
C
肠内营养粉剂 (TP)(安素)
雅培 (美国)
C
草木犀流浸液片 (消脱止)
C
草酸艾司西酞普兰片
杨森 (美国)
C
草酸艾司西酞普兰片 (来士普)
C
醋酸加尼瑞克注射液 (ORGALUTRAN)
默沙东 (美国)
C
醋酸去氨加压素注射液 (弥柠)
C
醋酸去氨加压素片
辉凌国际制药 (瑞士)有限公司)
C
醋酸去氨加压素片 (弥凝)
C
醋酸奥曲肽注射液 (善宁)
诺华 (瑞士)
C
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 (诺雷得)
阿斯利康 (英国/瑞典)
C
醋酸曲普瑞林注射液 (达必佳)
C
醋酸来法莫林注射用浓溶液 (信乐妥)
C
醋酸来法莫林片 (信乐妥)
C
醋酸泼尼松龙滴眼液 (百力特)
艾伯维 (美国)
C
醋酸甲地孕酮片
澳大利亚Bristo
C
醋酸甲羟孕酮片
辉瑞 (美国)
C
醋酸甲羟孕酮片 (法禄达)
辉瑞 (美国)
C
醋酸阿托西班注射液 (依保)
C
醋酸阿比特龙片 (泽珂)
强生 (美国)
C
重组人促卵泡激素注射液 (果纳芬)
默克 (德国)
C
重组人促红素-β注射液 (CHO细胞)(罗可曼)
C
重组人干扰素β1a注射液 (利比)
默克 (德国)
C
重组人粒细胞刺激因子注射液 (惠尔血)
C
重组人绒促性素注射液 (艾泽)
默克 (德国)
C
重组促卵泡素β注射液 (普丽康)
欧加隆 (美国)
C
重酒石酸卡巴拉汀胶囊 (艾斯能)
诺华 (瑞士)
C
长链脂肪乳注射液 (OO)(克凌诺)
C
雌三醇乳膏 (欧维婷)
C
雌二醇凝胶 (爱斯妥)
C
雌二醇屈螺酮片 (安今益)
C
雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复
荷兰苏威制药
C
雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装 (芬吗通)
雅培 (美国)
D
丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片 (思美泰)
雅培 (美国)
D
低分子量肝素钠注射液 (希弗全)
D
单硝酸异山梨酯缓释片
阿斯利康 (英国/瑞典)
D
单硝酸异山梨酯缓释片 (依姆多)
阿斯利康 (英国/瑞典)
D
单硝酸异山梨酯缓释胶囊 (IV)(异乐定)
D
地塞米松玻璃体内植入剂 (傲迪适)
艾伯维 (美国)
D
地夸磷索钠滴眼液 (丽爱思)
参天制药
D
地奥司明片 (爱脉朗)
施维雅 (法国)
D
地屈孕酮片 (唯散宁)
D
地屈孕酮片 (达芙通)
雅培 (美国)
D
地拉罗司分散片 (恩瑞格)
诺华 (瑞士)
D
地氯胶 (优宁)
D
地氯雷他定片
意大利Scherin
D
地氯雷他定片 (恩理思)
欧加隆 (美国)
D
地特胰岛素注射液 (诺和平)
诺和诺德 (丹麦)
D
地舒单抗注射液 (安加维)
安进 (美国)
D
地诺前列酮栓 (欣普贝生)
D
地高辛片 (可力)
赛诺菲 (法国)
D
多奈单抗注射液 (记能达)
礼来 (美国)
D
多巴丝肼片
罗氏 (瑞士)
D
多巴丝肼片 (美多芭)
罗氏 (瑞士)
D
多拉米替片 (德思卓)
默沙东 (美国)
D
多拉韦林片 (沛卓)
默沙东 (美国)
D
多替拉韦钠片 (特威凯)
D
多替诺雷片 (优乐恩)
D
多替阿巴拉米片 (绥美凯)
D
多潘立酮混悬液
杨森 (美国)
D
多潘立酮片 (吗丁啉)
杨森 (美国)
D
多潘立酮片 (吗丁啉)
强生 (美国)
D
多烯磷脂酰胆碱胶囊 (易善复)
赛诺菲 (法国)
D
多烯磷脂酰胆碱胶囊 (易善复)
赛诺菲 (法国)
D
多甘烷醇片 (Policosanol)
D
多磺酸粘多糖乳膏 (喜辽妥)
D
多种微量元素注射液 (II)(安达美)
费卡华瑞 (德国)
D
多种微量元素注射液 (来维)
D
多糖铁复合物胶囊 (力蜚能)
D
多维元素片 (26)(金施尔康)
BMS (美国)
D
多维元素片 (29)(善存)
赫力昂 (英国)
D
多维元素片 (29-II)(惠氏)
赫力昂 (英国)
D
多西他赛注射液 (泰索帝)
赛诺菲 (法国)
D
对乙酰氨基酚口服混悬液 (泰诺林)
强生 (美国)
D
对乙酰氨基酚口服溶液 (泰诺林)
强生 (美国)
D
对乙酰氨基酚混悬滴剂 (泰诺林)
强生 (美国)
D
对乙酰氨基酚滴剂 (泰诺林)
强生 (美国)
D
对乙酰氨基酚片 (必理通)
中美史克 (英国)
D
对乙酰氨基酚片 (泰诺林)
强生 (美国)
D
对乙酰氨基酚缓释片 (泰诺林)
强生 (美国)
D
度他雄胺软胶囊 (安福达)
GSK (英国)
D
度伐利尤单抗注射液 (英飞凡)
阿斯利康 (英国/瑞典)
D
度拉糖肽注射液 (度易达)
礼来 (美国)
D
度普利尤单抗注射液 (达必妥)
赛诺菲 (法国)
D
度维利塞胶囊 (克必妥)
D
德拉马尼片 (德尔巴)
大冢 (日本)
D
德谷胰岛素利拉鲁肽注射液 (诺和益)
诺和诺德 (丹麦)
D
德谷胰岛素注射液 (诺和达)
诺和诺德 (丹麦)
D
德谷门冬双胰岛素注射液 (诺和佳)
诺和诺德 (丹麦)
D
氘丁苯那嗪片 (安泰坦)
D
氘可来昔替尼片 (颂狄多)
BMS (美国)
D
短肽型肠内营养剂 (百普素)
D
碘佛醇注射液 (安射力)
D
碘克沙醇注射液 (威视派克)
D
碘化油注射液 (Lipiodol Ultra Fluide)
D
碘帕醇注射液 (典比乐)
D
碘普罗胺注射液 (优维显)
拜耳 (德国)
D
碘比醇注射液 (三代显)
D
碘海醇注射液 (欧乃派克)
D
碘美普尔注射液 (典迈伦)
D
肚痛泻丸 (奥松)
澳美 (中国香港)
D
蛋白琥珀酸铁口服溶液 (菲普利)
D
达依泊汀α注射液 (耐斯宝)
D
达可替尼片 (多泽润)
辉瑞 (美国)
D
达妥昔单抗β注射液 (凯泽百)
D
达格列净片 (安达唐)
阿斯利康 (英国/瑞典)
D
达比加群酯胶囊 (泰毕全)
勃林格 (德国)
D
达沙替尼片 (施达赛)
BMS (美国)
D
达罗他胺片 (诺倍戈)
拜耳 (德国)
D
达肝素钠注射液 (法安明)
辉瑞 (美国)
D
达芦那韦考比司他片 (普泽力)
强生 (美国)
D
达诺瑞韦钠片 (戈诺卫)
D
达雷妥尤单抗注射液 (兆珂)
强生 (美国)
D
达雷妥尤单抗注射液 (皮下注射)(兆珂速)
强生 (美国)
E
二甲双胍维格列汀片 (II)(宜合瑞)
诺华 (瑞士)
E
二甲双胍马来酸罗格列酮片 (薄
GSK (英国)
E
儿童复方氨酚肾素片 (儿童科达琳)
E
厄贝沙坦氢氯噻嗪片
赛诺菲 (法国)
E
厄贝沙坦氢氯噻嗪片 (安博诺)
赛诺菲 (法国)
E
厄贝沙坦片 (安博维)
赛诺菲 (法国)
E
厄贝沙坦片 (安博维)
赛诺菲 (法国)
E
厄达替尼片 (博珂)
E
恩他卡朋双多巴片 (II)(达灵复)
奥立安
E
恩他卡朋双多巴片 (III)(达灵复)
奥立安
E
恩他卡朋双多巴片 (IV)(达灵复)
奥立安
E
恩他卡朋双多巴片 (达灵复)
奥立安
E
恩他卡朋片
芬兰奥立安大药厂 (Orion Corporation)
E
恩他卡朋片 (珂丹)
奥立安
E
恩扎卢胺软胶囊 (安可坦)
E
恩曲他滨丙酚替诺福韦片 (I)(舒发泰)
吉利德 (美国)
E
恩曲他滨丙酚替诺福韦片 (II)(舒发泰)
吉利德 (美国)
E
恩曲他滨替诺福韦片 (舒发泰)
E
恩曲替尼胶囊 (罗圣全)
罗氏 (瑞士)
E
恩替卡韦片
BMS (美国)
E
恩替卡韦片 (博路定)
BMS (美国)
E
恩格列净片 (欧唐静)
勃林格 (德国)
F
伏格列波糖片 (倍欣)
武田 (日本)
F
伏格列波糖片 (倍欣)
武田 (日本)
F
伏立康唑干混悬剂 (威凡)
辉瑞 (美国)
F
伏立康唑片
德国 Heinric
F
伏立康唑片 (威凡)
辉瑞 (美国)
F
呋唑替尼胶囊 (爱优特)
和黄医药
F
复合维生素片 (爱乐维)
拜耳 (德国)
F
复方a-酮酸片
费森尤斯 (德国)
F
复方α-酮酸片 (开同)
费森尤斯 (德国)
F
复方倍他米松注射液 (得宝松)
欧加隆 (美国)
F
复方克霉唑乳膏 (II)(奥青)
澳美 (中国香港)
F
复方奎宁注射液 (好及施)
F
复方对乙酰氨基酚片 (II)(散利痛)
拜耳 (德国)
F
复方尿囊素洗眼液 (中鑫)
F
复方异丙托溴铵气雾剂
勃林格 (德国)
F
复方托吡卡胺滴眼液 (美多丽)
参天制药
F
复方曲安奈德乳膏
BMS (美国)
F
复方枸橼酸阿尔维林软胶囊 (乐健素)
F
复方氟米松软膏 (奥深)
澳美 (中国香港)
F
复方氨基酸 (15)双肽(2)注射液(谷安光)
费森尤斯 (德国)
F
复方氨基酸注射液 (18AA-I)(凡命)
费卡华瑞 (德国)
F
复方氨基酸注射液 (18AA-II)(乐凡命)
费卡华瑞 (德国)
F
复方氨基酸注射液 (18AA-VII)(绿支安)
F
复方氨肽素片 (消力克)
卫材 (日本)
F
复方氨酚溴敏胶囊 (美肯能)
澳美 (中国香港)
F
复方氨酚肾素片 (科达琳)
F
复方氯雷他定缓释胶囊 (II)(惠菲宁)
赫力昂 (英国)
F
复方水杨酸甲酯巴布膏 (冷巴)
F
复方消化酶片 (贝尔渭)
F
复方消化酶胶囊 (达吉)
F
复方甘刺利多卡因凝胶 (甘美达)
F
复方甘草酸苷注射液 (美能)
F
复方甘草酸苷片 (美能)
F
复方甲氧那明胶囊 (阿斯美)
第一三共 (日本)
F
复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 (新康泰克)
中美史克 (英国)
F
复方碳酸钙咀嚼片 (罗内)
拜耳 (德国)
F
复方磷酸可待因口服溶液 (III)(克斯林)
F
复方磷酸可待因口服溶液 (奥亭)
澳美 (中国香港)
F
复方磷酸可待因溶液 (II)(佩夫人克露)
F
复方福尔可定口服溶液 (澳特斯)
澳美 (中国香港)
F
复方维生素U片 (维仙优)
F
复方聚乙二醇电解质散 (III)(福静清)
益普生 (法国)
F
复方肝素钠尿囊素凝胶 (康瑞保)
F
复方胃膜素片 (贝尔谢博氏)
卫材 (日本)
F
复方脑蛋白水解物片 (普利安)
卫材 (日本)
F
复方角菜酸酯乳膏 (太宁)
强生 (美国)
F
复方角菜酸酯栓 (太宁)
强生 (美国)
F
复方阿胶浆 (复方阿胶浆)
卫材 (日本)
F
夫西地酸乳膏
爱尔兰Leo Lab
F
夫西地酸乳膏 (立思丁)
利奥 (丹麦)
F
夫西地酸干混悬剂 (Phudicin)
澳美 (中国香港)
F
夫西地酸滴眼液
利奥 (丹麦)
F
夫西地酸滴眼液 (夫司名)
F
富马酸丙酚替诺福韦片 (韦立得)
吉利德 (美国)
F
富马酸伏诺拉生片 (沃克)
武田 (日本)
F
富马酸依美斯汀滴眼液
爱尔康 (美国)
F
富马酸依美斯汀滴眼液 (埃美丁)
F
富马酸吉瑞替尼片 (适加坦)
F
富马酸喹硫平片
阿斯利康 (英国/瑞典)
F
富马酸喹硫平片 (思瑞康)
阿斯利康 (英国/瑞典)
F
富马酸喹硫平缓释片 (思瑞康)
阿斯利康 (英国/瑞典)
F
富马酸替诺福韦二吡呋酯片 (韦瑞德)
GSK (英国)
F
富马酸比索洛尔片 (康忻)
默克 (德国)
F
富马酸比索洛尔片 (康忻)
默克 (德国)
F
富马酸福莫特罗吸入粉雾剂 (奥克斯都保)
阿斯利康 (英国/瑞典)
F
富马酸贝达喹啉片 (斯耐瑞)
强生 (美国)
F
氟他胺片
加拿大先灵葆雅 (Schering-Plough)
F
氟伐他汀钠缓释片
诺华 (瑞士)
F
氟伐他汀钠缓释片 (来适可)
诺华 (瑞士)
F
氟伐他汀钠胶囊
诺华 (瑞士)
F
氟伐他汀钠胶囊 (来适可)
诺华 (瑞士)
F
氟哌噻吨/美利曲辛片
灵北 (丹麦)
F
氟哌噻吨美利曲辛片 (黛力新)
F
氟康唑氯化钠注射液 (大扶康)
辉瑞 (美国)
F
氟康唑胶囊
辉瑞 (美国)
F
氟康唑胶囊 (大扶康)
辉瑞 (美国)
F
氟比洛芬酯注射液 (凯纷)
F
氟氯西林钠胶囊 (奥伟林)
澳美 (中国香港)
F
氟米龙滴眼液
爱尔兰Allerga
F
氟米龙滴眼液 (氟美童)
参天制药
F
氟维司群注射液 (芙仕得)
阿斯利康 (英国/瑞典)
F
法瑞西单抗注射液 (罗视佳)
罗氏 (瑞士)
F
法莫替丁片
安斯泰来 (日本)
F
福辛普利钠片
BMS (美国)
F
福辛普利钠片 (蒙诺)
BMS (美国)
F
芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉)
强生 (美国)
F
辅酶Q10片
卫材 (日本)
F
酚咖片 (加合百服宁)
BMS (美国)
F
酚咖片 (芬必得)
中美史克 (英国)
F
酚麻美敏口服溶液 (泰诺)
强生 (美国)
F
酚麻美敏咀嚼片 (泰诺)
强生 (美国)
F
酚麻美敏片 (泰诺)
强生 (美国)
F
非奈利酮片 (可申达)
拜耳 (德国)
F
非布司他片 (菲布力)
帝人
F
非洛地平缓释片 (波依定)
阿斯利康 (英国/瑞典)
F
非洛地平缓释片 (波依定)
阿斯利康 (英国/瑞典)
F
非诺贝特片 (III)
法国利博福尼制药 (Laboratoires)
F
非诺贝特片 (III)(力平之)
雅培 (美国)
F
非诺贝特胶囊
法国利博福尼制药 (Laboratoires)
F
非诺贝特胶囊 (力平之)
雅培 (美国)
F
非那雄胺片
波多黎各Merck
F
非那雄胺片 (保法止)
欧加隆 (美国)
G
古塞奇尤单抗注射液 (特诺雅)
强生 (美国)
G
戈利木单抗注射液 (欣普尼)
强生 (美国)
G
枸橼酸伊沙佐米胶囊 (恩莱瑞)
武田 (日本)
G
枸橼酸咖啡因注射液 (倍优诺)
凯西制药
G
枸橼酸喷待钠颗粒 (友来特)
辉致 (美国)
G
枸橼酸坦度螺酮片 (希德)
G
枸橼酸托法替布片 (尚杰)
辉瑞 (美国)
G
枸橼酸托瑞米芬片 (法乐通)
奥立安
G
枸橼酸氯米芬片 (法地兰)
G
枸橼酸莫沙必利片 (加斯清)
G
枸橼酸西地那非片 (万艾可)
辉致 (美国)
G
柑橘黄酮片 (爱脉朗)
G
格列吡嗪控释片
辉瑞 (美国)
G
格列吡嗪控释片 (瑞易宁)
辉瑞 (美国)
G
格列吡嗪片
辉瑞 (美国)
G
格列喹酮片
北京万辉双鹤
G
格列美脲片 (亚莫利)
赛诺菲 (法国)
G
格列美脲片 (亚莫利)
赛诺菲 (法国)
G
格列齐特片 (II)
天津华津制药
G
格列齐特片 (II)(达美康)
G
格列齐特缓释片 (达美康)
施维雅 (法国)
G
格卡瑞韦哌仑他韦片 (艾诺全)
艾伯维 (美国)
G
格菲妥珠单抗注射液 (高罗华)
罗氏 (瑞士)
G
格隆溴铵吸入粉雾剂 (希润)
诺华 (瑞士)
G
格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂 (百沃平令畅)
阿斯利康 (英国/瑞典)
G
甘油果糖氯化钠注射液 (固利压)
G
甘油磷酸钠注射液 (格利福斯)
费卡华瑞 (德国)
G
甘精胰岛素利司那肽注射液 (I)(赛益宁)
赛诺菲 (法国)
G
甘精胰岛素注射液 (来得时)
赛诺菲 (法国)
G
甘草酸二铵肠溶胶囊
江苏正大天晴
G
甘草酸二铵胶囊
江苏正大天晴
G
癸酸氟纳哌啶醇注射液 (哈力多)
G
硅障钙素注射液 (密盖息)
G
硅障钙素鼻用喷雾剂 (密盖息)
G
肝素钠含片 (消栓灵)
卫材 (日本)
G
谷赖胰岛素注射液 (艾倍得)
赛诺菲 (法国)
G
过氧化苯甲酰凝胶 (班赛)
G
钆双胺注射液 (欧乃影)
G
钆喷酸葡胺注射液 (马根维显)
拜耳 (德国)
G
钆塞酸二钠注射液 (普美显)
拜耳 (德国)
G
钆布醇注射液 (加乐显)
拜耳 (德国)
G
钆特酸葡胺注射液 (多它灵)
G
钆特醇注射液 (普海司)
G
钆贝葡胺注射液 (莫迪司)
G
骨化三醇胶丸 (罗盖全)
G
骨化三醇软胶囊 (罗盖全)
罗氏 (瑞士)
G
骨化三醇软胶囊 (海尼威)
G
鬼臼毒素溶液 (慷定来)
武田 (日本)
G
鲑鱼降钙素鼻喷剂
诺华 (瑞士)
H
华法林钠片 (Marevan)
奥立安
H
环丝氨酸胶囊 (达斯利康)
H
环孢素注射液 (山地明)
诺华 (瑞士)
H
环孢素软胶囊
德国R.P.Sche
H
环孢素软胶囊 (新山地明)
诺华 (瑞士)
H
环硅酸锆钠散 (利倍卓)
阿斯利康 (英国/瑞典)
H
琥珀酸普鲁卡利片 (凯丽隆)
诺华 (瑞士)
H
琥珀酸索利那新片 (卫喜康)
H
琥珀酸美托洛尔缓释片 (倍他乐克)
阿斯利康 (英国/瑞典)
H
磺达肝癸钠注射液 (安卓)
H
红药片 (贝尔严清)
卫材 (日本)
H
黄体酮软胶囊 (安琪坦)
J
交联玻璃酸钠注射液 (欣维可)
健赞
J
加卡奈珠单抗注射液 (感加力)
礼来 (美国)
J
加替沙星滴眼液 (美清朗)
大冢 (日本)
J
加那索龙口服混悬液 (泽元安)
J
吉非替尼片
阿斯利康 (英国/瑞典)
J
吉非替尼片 (易瑞沙)
阿斯利康 (英国/瑞典)
J
甲氧聚二醇重组人促红素注射液 (美信罗)
罗氏 (瑞士)
J
甲氨蝶呤注射液 (美素生)
辉瑞 (美国)
J
甲泼尼龙片
意大利法玛西亚Pha
J
甲泼尼龙片 (美卓乐)
辉瑞 (美国)
J
甲疏咪唑片 (赛治)
默克 (德国)
J
甲硝唑阴道泡腾片 (贝尔严清)
卫材 (日本)
J
甲磺酸二氢麦角碱缓释胶囊
赛诺菲 (法国)
J
甲磺酸仑伐替尼胶囊 (乐卫玛)
卫材 (日本)
J
甲磺酸伊马替尼片
诺华 (瑞士)
J
甲磺酸伊马替尼片 (格列卫)
诺华 (瑞士)
J
甲磺酸伊马替尼胶囊
诺华 (瑞士)
J
甲磺酸倍他司汀片
卫材 (日本)
J
甲磺酸倍他司汀片 (敏使朗)
卫材 (日本)
J
甲磺酸古米沙星片 (吉速星)
J
甲磺酸吉米沙星片
韩国LG Life
J
甲磺酸多沙唑嗪缓释片
美国Pfizer P
J
甲磺酸多沙唑嗪缓释片 (可多华)
辉致 (美国)
J
甲磺酸奥希替尼片 (泰瑞沙)
阿斯利康 (英国/瑞典)
J
甲磺酸溴隐亭片
诺华 (瑞士)
J
甲磺酸溴隐亭片 (Parlodel)
J
甲磺酸贝舒地尔片 (易来克)
J
甲磺酸达拉非尼胶囊 (泰菲乐)
诺华 (瑞士)
J
甲磺酸阿帕替尼片 (艾坦)
恒瑞医药
J
甲磺酸雷沙吉兰片 (安齐来)
J
甲苯咪唑片
杨森 (美国)
J
甲苯咪唑片 (安乐士)
强生 (美国)
J
甲苯磺酸他拉唑帕利胶囊 (泰泽纳)
辉瑞 (美国)
J
甲苯磺酸利特昔替尼胶囊 (乐复诺)
辉瑞 (美国)
J
甲苯磺酸拉帕替尼片 (泰立沙)
GSK (英国)
J
甲苯磺酸索拉非尼片
德国Bayer He
J
甲苯磺酸索拉非尼片 (多吉美)
拜耳 (德国)
J
甲苯磺酸艾多沙班片 (里先安)
第一三共 (日本)
J
甲钴胺注射液 (弥可保)
卫材 (日本)
J
甲钴胺片 (弥可保)
卫材 (日本)
J
甲钴胺片 (弥可保)
卫材 (日本)
J
甲钴胺胶囊 (泛敏补)
J
精氨酸培哚普利片 (雅施达)
施维雅 (法国)
J
精氨酸布洛芬片 (司百得)
赞邦
J
精氨酸布洛芬颗粒 (司百得)
赞邦
J
精蛋白生物合成人胰岛素注射液 (诺和灵)
诺和诺德 (丹麦)
J
精蛋白锌重组人胰岛素注射液
礼来 (美国)
J
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射
礼来 (美国)
J
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 (25R)(优泌乐)
礼来 (美国)
J
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 (50R)(优泌乐)
礼来 (美国)
J
结合雌激素片
爱尔兰惠氏制药Wye
J
结合雌激素软膏
加拿大惠氏-艾尔斯特
J
结构脂肪乳注射液 (C6-24)(力文)
费森尤斯 (德国)
J
聚乙二醇4000散 (福松)
益普生 (法国)
J
聚乙二醇干扰素α-2 a注射液 (派罗欣)
J
聚乙二醇滴眼液 (思然)
J
聚乙二醇钠钾散 (默维可)
J
聚乙烯醇滴眼液 (艾明可)
J
聚多卡醇注射液 (安束喜)
J
聚甲酚磺醛溶液
德国Nycomed
J
聚甲酚磺醛溶液 (爱宝疗)
武田 (日本)
J
聚甲酚磺醛阴道栓
德国Nycomed
J
聚苯乙烯磺酸钙散剂 (可利美特)
J
酒石酸伐尼克兰片
德国 Heinric
J
酒石酸伐尼克兰片 (畅沛)
辉瑞 (美国)
J
酒石酸唑吡坦片
赛诺菲 (法国)
J
酒石酸唑吡坦片 (思诺思)
赛诺菲 (法国)
J
酒石酸溴莫尼定滴眼液
爱尔兰Allerga
J
酒石酸溴莫尼定滴眼液 (阿法根)
艾伯维 (美国)
J
酒石酸美托洛尔片 (倍他乐克)
阿斯利康 (英国/瑞典)
J
酒石酸西尼必利片 (希笛尼)
J
酒石酸长春瑞滨注射液 (诺维本)
K
克唑替尼胶囊 (赛可瑞)
辉瑞 (美国)
K
克拉霉素干混悬剂
意大利Abbott
K
克拉霉素干混悬剂 (克拉仙)
雅培 (美国)
K
克拉霉素片
雅培 (美国)
K
克拉霉素片 (克拉仙)
雅培 (美国)
K
克拉霉素缓释片 (克拉仙)
雅培 (美国)
K
克立硼罗软膏 (舒坦明)
K
克霉唑阴道片
德国Bayer He
K
克霉唑阴道片 (凯妮汀)
拜耳 (德国)
K
克霉唑阴道片 (重复项?)(凯妮汀)
拜耳 (德国)
K
卡前列素氨丁三醇注射液 (欣母沛)
辉瑞 (美国)
K
卡培他滨片
罗氏 (瑞士)
K
卡培他滨片 (希罗达)
K
卡左双多巴控释片
默沙东 (美国)
K
卡左双多巴缓释片 (息宁)
欧加隆 (美国)
K
卡托普利片 (开博通)
BMS (美国)
K
卡替拉韦注射液 (万凯锐)
K
卡替拉韦钠片 (万凯锐)
K
卡格列净片 (怡可安)
强生 (美国)
K
卡泊三醇倍他米松凝胶 (Xamiol)
K
卡泊三醇倍他米松软膏 (得肤宝)
利奥 (丹麦)
K
卡泊三醇搽剂
利奥 (丹麦)
K
卡泊三醇搽剂 (达力士)
K
卡泊三醇软膏
爱尔兰Leo Lab
K
卡泊三醇软膏 (达力士)
利奥 (丹麦)
K
卡波姆滴眼液 (唯地息)
K
卡波姆眼用凝胶 (立宝舒)
K
卡铂注射液 (伯尔定)
K
卡马西平片
诺华 (瑞士)
K
卡马西平片 (得理多)
诺华 (瑞士)
K
口服乳杆菌LB散 (乐托尔)
K
口服补液盐溶液 (延力)
强生 (美国)
K
可伐利单抗注射液 (派圣凯)
罗氏 (瑞士)
K
坎地沙坦西酯片
武田 (日本)
K
坎地沙坦酯片
重庆圣华曦
K
坎地沙坦酯片 (必洛斯)
武田 (日本)
K
抗人T细胞免疫球蛋白 (Grafalon)
K
糠酸氟替卡松维兰特罗吸入粉雾剂 (II)(万瑞舒)
GSK (英国)
K
糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂 (文适)
GSK (英国)
K
糠酸莫米松乳膏
上海先灵葆雅制药
K
糠酸莫米松乳膏 (艾洛松)
拜耳 (德国)
K
糠酸莫米松鼻喷雾剂
比利时先灵葆雅
K
糠酸莫米松鼻喷雾剂 (内舒拿)
默沙东 (美国)
L
L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒 (麦滋林)
寿制药株式会社
L
仑卡奈单抗注射液 (乐意保)
卫材 (日本)
L
兰索拉唑口崩片
武田 (日本)
L
兰索拉唑口崩片 (普托平)
武田 (日本)
L
兰索拉唑肠溶胶囊
武田 (日本)
L
兰索拉唑肠溶胶囊 (达克普隆)
武田 (日本)
L
利丙双卡因乳膏 (恩纳)
L
利伐沙班片
德国Bayer He
L
利伐沙班片 (拜瑞妥)
拜耳 (德国)
L
利匹韦林片 (恩临)
强生 (美国)
L
利司扑兰口服溶液用散 (艾满欣)
罗氏 (瑞士)
L
利司那肽注射液 (利时敏)
赛诺菲 (法国)
L
利培酮口服液
杨森 (美国)
L
利培酮口服液 (维思通)
强生 (美国)
L
利培酮片
杨森 (美国)
L
利培酮片 (维思通)
强生 (美国)
L
利培酮胶囊 (令泽舒)
阿斯利康 (英国/瑞典)
L
利奈唑胺干混悬剂 (斯沃)
辉瑞 (美国)
L
利奈唑胺片
美国Pfizer P (PPLLC)
L
利奈唑胺片 (斯沃)
辉瑞 (美国)
L
利奈唑胺葡萄糖注射液 (斯沃)
辉瑞 (美国)
L
利奥西呱片 (安古奥)
拜耳 (德国)
L
利妥昔单抗注射液 (美罗华)
罗氏 (瑞士)
L
利托那韦片 (克力芝)
艾伯维 (美国)
L
利拉鲁肽注射液 (诺和力)
诺和诺德 (丹麦)
L
利斯的明透皮贴剂 (艾斯能)
诺华 (瑞士)
L
利格列汀二甲双胍片 (II)(欧双宁)
勃林格 (德国)
L
利格列汀片 (欧唐宁)
勃林格 (德国)
L
利福昔明片
意大利阿尔法韦士曼制
L
利福昔明片 (昔服申)
L
利鲁唑片 (力如太)
赛诺菲 (法国)
L
劳拉西泮片 (罗拉)
L
卤米松/三氯生乳膏 (新适确得)
L
卤米松乳膏 (澳能)
澳美 (中国香港)
L
卵磷脂络合碘片 (沃丽汀)
L
拉坦前列素滴眼液
辉瑞 (美国)
L
拉坦前列素滴眼液 (适利达)
辉致 (美国)
L
拉坦噻吗滴眼液
比利时Pfizer
L
拉替拉韦钾片 (艾生特)
默沙东 (美国)
L
拉米夫定/齐多夫定片
GSK (英国)
L
拉米夫定多替拉韦片 (多伟托)
L
拉米夫定片
GSK (英国)
L
拉米夫定片 (贺普丁)
GSK (英国)
L
拉考沙胺口服溶液 (维派特)
优时比 (比利时)
L
拉考沙胺注射液 (维派特)
优时比 (比利时)
L
拉考沙胺片 (维派特)
优时比 (比利时)
L
拉莫三嗪片
GSK (英国)
L
拉莫三嗪片 (利必通)
L
拉西地平片
GSK (英国)
L
拉西地平片 (乐息平)
GSK (英国)
L
拉那利尤单抗注射液 (达泽优)
武田 (日本)
L
来曲唑片
诺华 (瑞士)
L
来曲唑片 (弗隆)
诺华 (瑞士)
L
来特莫韦片 (普瑞明)
默沙东 (美国)
L
来迪派韦索磷布韦片 (夏帆宁)
吉利德 (美国)
L
来那度胺胶囊 (瑞复美)
BMS (美国)
L
来那替尼片 (萨兰卡)
吉利德 (美国)
L
来那替尼钠注射液 (萨兰卡)
吉利德 (美国)
L
柳酸抑制片 (尔可适)
L
氯化钠滴眼液 (艾那多)
大家制药
L
氯喹那多/普罗雌烯阴道片
摩纳哥Laborat
L
氯普萱活混悬滴眼液 (露达舒)
L
氯氧喹胶囊
通化茂祥制药
L
氯沙坦钾氢氯噻嗪片
英国Merck Sh (杭州分装）)
L
氯沙坦钾氢氯噻嗪片 (海捷亚)
欧加隆 (美国)
L
氯沙坦钾片
默沙东 (美国)
L
氯沙坦钾片 (科素亚)
欧加隆 (美国)
L
氯膦酸二钠胶囊
芬兰Bayer Sc
L
氯苯唑酸葡胺软胶囊 (维达全)
辉瑞 (美国)
L
氯苯唑酸软胶囊 (维万心)
辉瑞 (美国)
L
氯解磷定注射液 (福瑞达)
L
氯诺昔康片
奥地利Nycomed
L
氯雷他定片
上海先灵葆雅制药
L
氯雷他定片 (开瑞坦)
拜耳 (德国)
L
氯雷他定糖浆
比利时先灵葆雅
L
氯雷他定糖浆 (开瑞坦)
拜耳 (德国)
L
氯雷伪麻缓释片
比利时先灵葆雅 (上海先灵葆雅分装)
L
氯马斯汀口服溶液 (迈普信)
L
洛匹那韦/利托那韦口服溶液 (克力芝)
艾伯维 (美国)
L
洛匹那韦利托那韦片 (克力芝)
艾伯维 (美国)
L
洛度沙胺滴眼液
爱尔康 (美国)
L
洛拉替尼片 (博瑞纳)
辉瑞 (美国)
L
洛索洛芬钠片
第一三共 (日本)
L
洛索洛芬钠片 (乐松)
第一三共 (日本)
L
洛索洛芬钠贴剂 (乐松)
第一三共 (日本)
L
硫唑嘌呤片
德国Heumann
L
硫酸异帕米星注射液 (依克沙)
L
硫酸拉罗替尼胶囊 (维泰凯)
拜耳 (德国)
L
硫酸氢氯吡格雷片
赛诺菲 (法国)
L
硫酸氢氯吡格雷片 (波立维)
赛诺菲 (法国)
L
硫酸氨基葡萄糖散
爱尔兰罗达药厂 (Rottapharm Ltd)
L
硫酸氨基葡萄糖胶囊
爱尔兰罗达药厂 (Rottapharm Ltd)
L
硫酸氨基葡萄糖胶囊 (维固力)
L
硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂
GSK (英国)
L
硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂 (万托林)
GSK (英国)
L
硫酸沙司美替尼胶囊 (科赛优)
阿斯利康 (英国/瑞典)
L
硫酸特布他林片
阿斯利康 (英国/瑞典)
L
硫酸特布他林片 (博利康尼)
阿斯利康 (英国/瑞典)
L
硫酸特布他林雾化吸入用溶液 (博利康尼)
阿斯利康 (英国/瑞典)
L
硫酸特布他林雾化溶液
阿斯利康 (英国/瑞典)
L
硫酸瑞美吉泮口崩片 (乐泰可)
辉瑞 (美国)
L
硫酸羟氯喹片
英国Sanofi-S
L
硫酸羟氯喹片 (Plaquenil)
赛诺菲 (法国)
L
硫酸艾沙康唑胶囊 (康新博)
辉瑞 (美国)
L
硫酸阿巴卡韦口服溶液 (赛进)
L
硫酸阿巴卡韦片 (赛进)
L
磷酸奥司他韦片 (适锐欧)
L
磷酸奥司他韦胶囊
罗氏 (瑞士)
L
磷酸奥司他韦胶囊 (达菲)
罗氏 (瑞士)
L
磷酸索立德吉胶囊 (美甘朵)
L
磷酸芦可替尼片 (捷格卫)
诺华 (瑞士)
L
磷酸西格列汀片
默沙东 (美国)
L
磷酸西格列汀片 (捷诺维)
默沙东 (美国)
L
磷酸钠盐灌肠液 (辉力)
L
磷酸铝凝胶 (洁维乐)
L
磷酸雌莫司汀胶囊
辉瑞 (美国)
L
磷酸雌莫司汀胶囊 (艾去适)
辉瑞 (美国)
L
磷霉素氨丁三醇颗粒
瑞士Zambon S
L
磷霉素氨丁三醇颗粒 (美乐力)
L
罗培干扰素α-2b 注射液 (百斯说明)
L
罗库溴铵注射液 (爱可松)
默沙东 (美国)
L
罗替高汀贴片 (优普洛)
优时比 (比利时)
L
罗格列酮钠片
太极重庆涪陵
L
罗红霉素片
赛诺菲 (法国)
L
罗红霉素片 (罗力得)
赛诺菲 (法国)
L
罗西维林片
意大利A. Mena
L
罗西维林片 (里拉通)
L
联苯苄唑乳膏
拜耳 (德国)
L
联苯苄唑乳膏 (美克)
拜耳 (德国)
L
芦曲泊帕片 (穆可达)
L
赖脯胰岛素注射液 (优速乐)
礼来 (美国)
L
赖诺普利片
阿斯利康 (英国/瑞典)
L
酪酸梭菌活菌散 (米雅)
L
酪酸梭菌活菌片 (米雅)
L
酪酸梭菌肠球菌三联活菌散 (百赐益)
L
酪酸梭菌肠球菌三联活菌片 (适怡)
L
铝 碳酸镁片
拜耳 (德国)
L
铝碳酸镁咀嚼片 (达喜)
拜耳 (德国)
L
铝镁混悬液 (II)(纽兰达)
L
雷珠单抗注射液 (诺适得)
诺华 (瑞士)
L
雷米普利片
赛诺菲 (法国)
L
雷米普利片 (瑞泰)
赛诺菲 (法国)
L
雷莫西尤单抗注射液 (希冉择)
礼来 (美国)
L
雷贝拉唑钠肠溶片
卫材 (日本)
L
雷贝拉唑钠肠溶片 (波利特)
卫材 (日本)
M
吗 替麦考酚酯胶囊
罗氏 (瑞士)
M
吗啉硝唑氯化钠注射液 (迈灵达)
江苏豪森
M
吗替麦考酚酯片 (骁悉)
罗氏 (瑞士)
M
吗替麦考酚酯胶囊 (骁悉)
罗氏 (瑞士)
M
咪唑斯汀缓释片 (皿治林)
M
咪唑立宾片 (布莱迪宁)
M
咪喹莫特乳膏 (艾达乐)
M
孟鲁司特钠咀嚼片
默沙东 (美国)
M
孟鲁司特钠咀嚼片 (顺尔宁)
欧加隆 (美国)
M
孟鲁司特钠片
默沙东 (美国)
M
孟鲁司特钠片 (顺尔宁)
欧加隆 (美国)
M
孟鲁司特钠颗粒
默沙东 (美国)
M
孟鲁司特钠颗粒 (顺尔宁)
欧加隆 (美国)
M
玛伐凯泰胶囊 (迈凡妥)
BMS (美国)
M
玛巴洛沙韦干混悬剂 (速福达)
罗氏 (瑞士)
M
玛巴洛沙韦片 (速福达)
罗氏 (瑞士)
M
米库氯铵注射液 (美维松)
M
米拉贝隆缓释片 (贝坦利)
M
米曲菌胰酶片 (慷彼申)
M
米格列奈钙片 (快如妥)
M
米氮平片
荷兰欧加农N.V.O
M
米氮平片 (瑞美隆)
欧加隆 (美国)
M
米索前列醇片
英国NPIL PHA (UK)LJMITED)
M
米索前列醇片 (喜克溃)
辉瑞 (美国)
M
米非司酮片 (司米安)
M
美司钠注射液 (UROMITEXAN)
M
美敏伪麻口服溶液 (惠菲宁)
赫力昂 (英国)
M
美沙拉嗪栓 (莎尔福)
M
美沙拉嗪灌肠液 (莎尔福)
M
美沙拉嗪缓释片 (颇得斯安)
M
美沙拉嗪肠溶片 (莎尔福)
M
美泊利珠单抗注射液 (新可来)
GSK (英国)
M
美法仑片 (爱克兰)
M
美洛昔康栓
意大利Boehrin
M
美洛昔康注射液 (莫比可)
勃林格 (德国)
M
美洛昔康片
勃林格 (德国)
M
美洛昔康片 (莫比可)
勃林格 (德国)
M
美芬那敏铵糖浆 (尔可芬)
M
美阿沙坦钾片 (易达比)
武田 (日本)
M
莫匹罗星软膏
中美天津史克制药
M
莫匹罗星软膏 (百多邦)
中美史克 (英国)
M
莫妥珠单抗注射液 (皓罗华)
罗氏 (瑞士)
M
莫格利珠单抗注射液 (惠尔金)
M
莫诺拉韦胶囊 (利卓瑞)
默沙东 (美国)
M
蒙脱石散 (思密达)
益普生 (法国)
M
蒙脱石散 (思密达)
益普生 (法国)
M
螨变应原注射液 (阿罗格)
M
门 冬氨酸钾镁片
匈牙利吉瑞大药厂
M
门冬氨酸钾镁注射液 (潘南金)
M
门冬氨酸钾镁片 (潘南金)
M
门冬氨酸鸟氨酸注射液 (雅博司)
M
门冬胰岛素 30 注射液 (诺和锐)
诺和诺德 (丹麦)
M
门冬胰岛素 50 注射液 (诺和锐)
诺和诺德 (丹麦)
M
门冬胰岛素注射液 (诺和锐)
诺和诺德 (丹麦)
M
马吉妥昔单抗注射液 (麦甘乐)
M
马昔腾坦片 (傲朴舒)
爱可泰隆
M
马来酸伊索拉定片 (盖世龙)
M
马来酸依那普利片
澳大利亚Merck
M
马来酸依那普利片 (悦宁定)
欧加隆 (美国)
M
马来酸吡略替尼片 (艾瑞妮)
M
马来酸咪达唑仑片 (多美康)
M
马来酸多潘立酮片 (益动)
M
马来酸奈拉替尼片 (贺辉安)
M
马来酸左旋氨氯地平片
石药欧意
M
马来酸氟伏沙明片
荷兰苏威制药
M
马来酸氟伏沙明片 (兰释)
雅培 (美国)
M
马来酸茚达特罗吸入粉雾剂 (昂润)
诺华 (瑞士)
M
马来酸阿伐曲泊帕片 (苏可欣)
M
马来酸阿法替尼片 (吉泰瑞)
勃林格 (德国)
M
马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑林滴眼液 (那素达)
M
马栗种子提取物片 (威利坦)
M
麦格司他胶囊 (泽维可)
强生 (美国)
M
麦考酚钠肠溶片 (米芙)
诺华 (瑞士)
N
奈安匹坦帕洛诺司琼胶囊 (奥康泽)
N
奈玛特韦片/利托那韦片组合包装 (瑞派乐)
辉瑞 (美国)
N
尼古丁咀嚼胶 (力克雷)
强生 (美国)
N
尼可地尔片
日本中外制药株式会社
N
尼可地尔片 (喜格迈)
N
尼塞韦单抗注射液 (乐唯初)
赛诺菲 (法国)
N
尼洛替尼胶囊
诺华 (瑞士)
N
尼洛替尼胶囊 (达希纳)
诺华 (瑞士)
N
尼莫地平注射液 (尼膜同)
拜耳 (德国)
N
尼莫地平片
拜耳 (德国)
N
尼莫地平片 (尼膜同)
拜耳 (德国)
N
尼麦角林片
辉瑞 (美国)
N
尼麦角林片 (思尔明)
辉致 (美国)
N
牛磺熊去氧胆酸胶囊 (滔罗特)
N
纳武利尤单抗注射液 (欧狄沃)
BMS (美国)
N
萘哌地尔片 (福列)
N
萘敏维滴眼液 (艾唯多)
大家制药
N
萘普生钠片 (安理)
拜耳 (德国)
N
那屈肝素钙注射液 (速碧林)
N
那格列奈片
诺华 (瑞士)
N
那格列奈片 (清力)
诺华 (瑞士)
N
那西妥单抗注射液 (DANYELZA)
O
ω-3鱼油脂肪乳注射液 (尤文)
费森尤斯 (德国)
O
欧龙马滴剂 (仙隆贝)
P
佩米替尼片 (达伯坦)
P
佩索利单抗注射液 (圣利卓)
勃林格 (德国)
P
佩索利单抗注射液 (皮下注射)(斯全诺)
勃林格 (德国)
P
匹伐他汀钙片
日本兴和株式会社 (Kowa Company Ltd)
P
匹伐他汀钙片 (力清之)
P
匹多莫德口服液
意大利多帕DOPPE
P
匹安布替尼片 (捷帕力)
礼来 (美国)
P
匹维溴铵片
法国苏威 (Solvay pharma)
P
匹维溴铵片 (得舒特)
雅培 (美国)
P
匹隆帕奈片 (维全特)
卫材 (日本)
P
哌柏西利胶囊 (爱博新)
辉瑞 (美国)
P
培哚普利叔丁胺片 (雅施达)
施维雅 (法国)
P
培哚普利吲达帕胺片 (百普乐)
施维雅 (法国)
P
培哚普利氨氯地平片 (I)(开素达)
P
培哚普利氨氯地平片 (II)(开素达)
P
培哚普利氨氯地平片 (III)(开素达)
施维雅 (法国)
P
培哚普利片
施维雅 (法国)
P
培塞利珠单抗注射液 (希敏佳)
优时比 (比利时)
P
帕利哌酮缓释片
美国ALZA Cor
P
帕利哌酮缓释片 (芮达)
强生 (美国)
P
帕博利珠单抗注射液 (可瑞达)
默克 (德国)
P
帕司烟肼片
瑞士Geistlic
P
帕妥珠单抗曲妥珠单抗注射液 (皮下注射)(赫双妥)
罗氏 (瑞士)
P
帕妥珠单抗注射液 (帕捷特)
罗氏 (瑞士)
P
帕立骨化醇注射液 (胜普乐)
艾伯维 (美国)
P
普乐沙福注射液 (释倍灵)
赛诺菲 (法国)
P
普伐他汀钠片
BMS (美国)
P
普伐他汀钠片 (美百乐镇)
第一三共 (日本)
P
普拉替尼胶囊 (普吉华)
P
普拉洛芬滴眼液 (普南扑灵)
P
普瑞巴林胶囊 (乐瑞卡)
辉瑞 (美国)
P
普罗雌烯乳膏
摩纳哥Laborat
P
普罗雌烯阴道胶囊
摩纳哥Laborat
P
普贝地尔缓释片 (泰舒达)
施维雅 (法国)
P
泮托拉唑钠肠溶片 (潘妥洛克)
武田 (日本)
P
皮炎诊断贴剂 (24)(曲泰斯)
P
苹果酸奈诺沙星氯化钠注射液 (太捷信)
P
苹果酸奈诺沙星胶囊 (太捷信)
P
苹果酸舒尼替尼胶囊
辉瑞 (美国)
P
苹果酸舒尼替尼胶囊 (索坦)
辉瑞 (美国)
Q
七叶洋地黄双苷滴眼液 (施图伦)
Q
七叶皂苷钠片
山东绿叶制药
Q
去氧孕烯炔雌醇片
荷兰欧加农N.V.O
Q
去氧孕烯炔雌醇片 (妈富隆)
欧加隆 (美国)
Q
去铁酮片 (奥贝安可)
Q
屈螺酮炔雌醇片 (II)(优思悦)
拜耳 (德国)
Q
屈螺酮炔雌醇片 (优思明)
拜耳 (德国)
Q
曲伏前列素滴眼液 (苏为坦)
诺华 (瑞士)
Q
曲伏噻吗滴眼液 (苏力坦)
诺华 (瑞士)
Q
曲司氯铵片
德国MADAUS G
Q
曲安奈德口腔软膏 (宁之助)
澳美 (中国香港)
Q
曲安奈德益康唑乳膏
杨森 (美国)
Q
曲安奈德益康唑乳膏 (派瑞松)
强生 (美国)
Q
曲美替尼片 (迈吉宁)
诺华 (瑞士)
Q
氢溴酸伏硫西汀片 (心达悦)
Q
氢溴酸右美沙芬糖浆 (依力)
拜耳 (德国)
Q
氢溴酸替格列汀片 (泰里安)
Q
氢溴酸电西普尼片 (施瓦福)
Q
氢溴酸西酞普兰片
灵北 (丹麦)
Q
氢溴酸西酞普兰片 (喜普妙)
Q
炔 雌醇环丙孕酮片
德国先灵Scheri
Q
炔雌醇环丙孕酮片 (达英-35)
拜耳 (德国)
Q
羟乙基淀粉 130/ 0.4 电解质注射液 (万汶)
费森尤斯 (德国)
Q
羟糖甘滴眼液 (新泪然)
Q
羟苯磺酸钙胶囊
奥地利依比威药品Eb
Q
羟苯磺酸钙胶囊 (导升明)
Q
青霉素v钾片
奥地利Sandoz
Q
齐多夫定糖浆 (立妥威)
R
乳果糖口服溶液
荷兰苏威制药
R
乳果糖口服溶液 (杜密克)
雅培 (美国)
R
乳酸环丙沙星氯化钠注射液 (西普乐)
拜耳 (德国)
R
人促卵泡激素δ注射液 (维可唯)
R
人促红素注射液 (利血宝)
R
人生长激素注射液 (诺泽)
诺和诺德 (丹麦)
R
人胰岛素注射液 (诺和灵)
诺和诺德 (丹麦)
R
人血白蛋白 (贝林)
R
瑞巴派特片
大冢 (日本)
R
瑞巴派特片 (膜固思达)
大冢 (日本)
R
瑞戈非尼片 (拜万龙)
拜耳 (德国)
R
瑞格列奈片
勃林格 (德国)
R
瑞格列奈片 (诺和龙)
诺和诺德 (丹麦)
R
瑞派替尼片 (擎乐)
R
瑞舒伐他汀依折麦布片 (I)(旨立达)
赛诺菲 (法国)
R
瑞舒伐他汀钙片
波多黎各IPR Ph
R
瑞舒伐他汀钙片 (可定)
阿斯利康 (英国/瑞典)
R
瑞舒伐他汀钙胶囊 (美凯乐)
BMS (美国)
S
30/70 混合重组人胰岛素注射液 (诺和灵)
诺和诺德 (丹麦)
S
三乙醇胺乳膏 (比亚芬)
S
十一酸睾酮软胶囊
法国Catalent
S
双氯芬酸二乙胺乳胶剂
诺华 (瑞士)
S
双氯芬酸二乙胺乳胶剂 (扶他林)
诺华 (瑞士)
S
双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊 (戴芬)
S
双氯芬酸钠缓释片
诺华 (瑞士)
S
双氯芬酸钠缓释片 (IV)(迪克乐克)
山德士
S
双氯芬酸钠缓释片 (扶他林)
中美史克 (英国)
S
双氯芬酸钠肠溶片
诺华 (瑞士)
S
双氯芬酸钠肠溶片 (扶他林)
中美史克 (英国)
S
双氯芬酸钾片
诺华 (瑞士)
S
双环醇片
北京协和药厂
S
双醋瑞因胶囊 (安必丁)
S
司库奇尤单抗注射液 (可善挺)
诺华 (瑞士)
S
司来帕格片 (优拓比)
S
司美格鲁肽注射液 (诺和泰)
诺和诺德 (丹麦)
S
司美格鲁肽注射液 (诺和盈)
诺和诺德 (丹麦)
S
司美格鲁肽片 (诺和忻)
诺和诺德 (丹麦)
S
噻托溴铵吸入粉雾剂 (思力华)
勃林格 (德国)
S
噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂 (思合华)
勃林格 (德国)
S
四烯甲萘醌软胶囊 (固力康)
卫材 (日本)
S
塞利尼索片 (希维奥)
S
塞奈吉明滴眼液 (欧适维)
S
塞来昔布胶囊
美国Pfizer P
S
塞来昔布胶囊 (西乐葆)
辉瑞 (美国)
S
塞瑞替尼胶囊 (赞可达)
诺华 (瑞士)
S
水飞蓟素胶囊 (利加隆)
S
沙 美特罗替卡松粉吸入剂
GSK (英国)
S
沙库巴曲缬沙坦钠片 (诺欣妥)
诺华 (瑞士)
S
沙格列汀二甲双胍缓释片 (I)(安立格)
阿斯利康 (英国/瑞典)
S
沙格列汀二甲双胍缓释片 (II)(安立格)
阿斯利康 (英国/瑞典)
S
沙格列汀二甲双胍缓释片 (III)(安立格)
阿斯利康 (英国/瑞典)
S
沙格列汀片 (安立泽)
阿斯利康 (英国/瑞典)
S
沙美特罗替卡松吸入气雾剂 (舒利迭)
GSK (英国)
S
沙美特罗替卡松吸入粉雾剂 (舒利迭)
GSK (英国)
S
生物合成人胰岛素注射液
诺和诺德 (丹麦)
S
索磷布韦片 (索华迪)
吉利德 (美国)
S
索磷布韦维帕他韦片 (丙通沙)
吉利德 (美国)
S
索磷维伏片 (沃士韦)
吉利德 (美国)
S
索米妥昔单抗注射液 (爱拉赫)
S
羧基麦芽糖铁注射液 (菲新捷)
S
羧甲基纤维素钠滴眼液 (潇莱威)
艾伯维 (美国)
S
舍雷肽酶肠溶片 (释瑞达)
S
舒更葡糖钠注射液 (布瑞亭)
默沙东 (美国)
S
舒格利单抗注射液 (择捷美)
辉瑞 (美国)
S
舒洛地特注射液 (伟素)
S
舒洛地特软胶囊 (伟素)
S
萨特利珠单抗注射液 (安适平)
罗氏 (瑞士)
S
赛洛多辛胶囊 (优利福)
第一三共 (日本)
T
他克莫司注射液 (普乐可复)
T
他克莫司缓释胶囊 (新普乐可复)
T
他克莫司胶囊
爱尔兰Astella
T
他克莫司胶囊 (普乐可复)
安斯泰来 (日本)
T
他克莫司软膏
日本Astellas
T
他克莫司软膏 (普特彼)
利奥 (丹麦)
T
他卡西醇软膏
日本帝人株式会社医药
T
他卡西醇软膏 (萌尔夫)
帝人
T
他氟前列素滴眼液 (泰普罗斯)
参天制药
T
他达拉非片
波多黎各Lilly
T
他达拉非片 (希爱力)
美纳里尼 (意大利)
T
兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白 (即复宁)
赛诺菲 (法国)
T
头孢丙烯片
BMS (美国)
T
头孢克洛干混悬剂
礼来 (美国)
T
头孢克洛干混悬剂 (希刻劳)
礼来 (美国)
T
头孢克洛缓释片 (II)
礼来 (美国)
T
头孢克洛缓释片 (II)(希刻劳)
礼来 (美国)
T
头孢克洛胶囊
礼来 (美国)
T
头孢克洛胶囊 (希刻劳)
礼来 (美国)
T
头孢克肟分散片
广州白云山制药广州白
T
头孢克肟片
广州白云山制药广州白
T
头孢克肟胶囊
广州白云山制药广州白
T
头孢克肟颗粒
广州白云山制药广州白
T
头孢呋辛酯片
英国Glaxo Op
T
头孢呋辛酯片 (西力欣)
GSK (英国)
T
头孢地尼胶囊 (全泽复)
T
头孢妥仑匹酯片
日本明治制果株式会社
T
头孢妥仑匹酯片 (美爱克)
明治制药
T
头孢拉定胶囊
BMS (美国)
T
头孢拉定胶囊 (泛捷复)
BMS (美国)
T
头孢泊肟酯干混悬剂
第一三共 (日本)
T
头孢泊肟酯片
第一三共 (日本)
T
头孢特仑新戊酯片
富山化学工业株式会社 (广州南新制药分装)
T
头孢特仑新戊酯片 (富山龙)
T
头孢羟氨苄胶囊 (奥美)
澳美 (中国香港)
T
妥布霉素地塞米松滴眼液
爱尔康 (美国)
T
妥布霉素地塞米松滴眼液 (典必殊)
T
妥布霉素地塞米松眼膏
爱尔康 (美国)
T
妥布霉素地塞米松眼膏 (典必殊)
T
妥布霉素滴眼液
爱尔康 (美国)
T
妥布霉素滴眼液 (托百士)
T
妥布霉素眼膏
爱尔康 (美国)
T
妥布霉素眼膏 (托百士)
T
妥洛特罗贴剂 (阿米迪)
T
托伐普坦片 (苏麦卡)
大冢 (日本)
T
托吡酯片
杨森 (美国)
T
托吡酯片 (妥泰)
强生 (美国)
T
托吡酯胶囊
波多黎各Jansse
T
托吡酯胶囊 (妥泰)
强生 (美国)
T
托夫生注射液 (凯盛迪)
渤健
T
托珠单抗注射液 (雅美罗)
罗氏 (瑞士)
T
拓培非格司亭注射液 (珮金)
T
替勃龙片
南京欧加农制药
T
替勃龙片 (利维爱)
欧加隆 (美国)
T
替吉奥胶囊
日本大鹏药品工业株式
T
替吉奥胶囊 (爱斯万)
T
替尔泊肽注射液 (穆峰达)
礼来 (美国)
T
替普瑞酮胶囊
卫材 (日本)
T
替普瑞酮胶囊 (施维舒)
卫材 (日本)
T
替格瑞洛片 (倍林达)
阿斯利康 (英国/瑞典)
T
替比夫定片
诺华 (瑞士)
T
替比夫定片 (素比伏)
辉致 (美国)
T
替瑞奇珠单抗注射液 (特诺阿)
T
替米沙坦氢氯噻嗪片 (美嘉素)
勃林格 (德国)
T
替米沙坦氨氯地平片 (双加)
勃林格 (德国)
T
替米沙坦片
勃林格 (德国)
T
替米沙坦片 (美卡素)
勃林格 (德国)
T
特立妥单抗注射液 (泰立珂)
强生 (美国)
T
特立帕肽注射液 (复泰奥)
礼来 (美国)
T
特立氟胺片 (奥巴捷)
赛诺菲 (法国)
T
碳酸司维拉姆片 (诺维乐)
T
碳酸钙 D3 咀嚼片 (II)(钙尔奇)
赫力昂 (英国)
T
碳酸钙 D3 咀嚼片 (III)(迪巧)
T
碳酸钙 D3 片 (I)(钙尔奇)
赫力昂 (英国)
T
碳酸钙维 D3 元素片 (4)(金钙尔奇)
赫力昂 (英国)
T
碳酸镧咀嚼片 (福斯利诺)
武田 (日本)
T
通用名 (商品名)
厂家
T
酮咯酸氨丁三醇滴眼液
爱尔兰Allerga
T
酮康唑乳膏
杨森 (美国)
T
酮康唑乳膏 (金达克宁)
强生 (美国)
T
酮康唑洗剂
杨森 (美国)
T
酮康唑片
杨森 (美国)
T
酮洛芬凝胶 (法斯通)
美纳里尼 (意大利)
W
50/50 混合重组人胰岛素注射液 (诺和灵)
诺和诺德 (丹麦)
W
乌司奴单抗注射液 (喜达诺)
强生 (美国)
W
乌司奴单抗注射液 (静脉输注)(喜达诺)
强生 (美国)
W
乌帕替尼缓释片 (瑞福)
艾伯维 (美国)
W
乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂 (欧乐欣)
GSK (英国)
W
屋尘螨变应原制剂 (安脱达)
W
戊酸雌二醇片
法国杜芬药厂DELP
W
戊酸雌二醇片 (补佳乐)
W
戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装 (克龄蒙)
W
维奈克拉片 (唯可来)
艾伯维 (美国)
W
维格列汀片 (佳维乐)
诺华 (瑞士)
W
维生素 B12 滴眼液 (散克巴)
W
维生素 C 泡腾片 (力度伸)
拜耳 (德国)
W
维立西呱片 (唯可同)
拜耳 (德国)
W
维莫非尼片 (佐博伏)
罗氏 (瑞士)
W
胃膜素胶囊 (为舒怡)
卫材 (日本)
W
胃蛋白酶片 (贝尔严清)
卫材 (日本)
X
吸入用七氟烷 (喜保福宁)
X
吸入用乙酰半胱氨酸溶液 (富露施)
X
吸入用伊洛前列素溶液 (万他维)
拜耳 (德国)
X
吸入用复方异丙托溴铵溶液 (可必特)
勃林格 (德国)
X
吸入用布地奈德混悬液
阿斯利康 (英国/瑞典)
X
吸入用布地奈德混悬液 (普米克令舒)
阿斯利康 (英国/瑞典)
X
吸入用异丙托溴铵溶液
勃林格 (德国)
X
吸入用异丙托溴铵溶液 (爱全乐)
勃林格 (德国)
X
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
GSK (英国)
X
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 (万托林)
GSK (英国)
X
小儿伪麻滴剂 (艾清)
强生 (美国)
X
小儿善存片 (惠氏)
赫力昂 (英国)
X
小儿多维生素咀嚼片 (10)(小施尔康)
BMS (美国)
X
小儿愈美那敏溶液 (珮夫人)
X
小儿法罗培南钠颗粒 (菲若姆)
X
小儿美敏伪麻口腔溶液 (艾平)
强生 (美国)
X
小麦纤维素颗粒 (非比麸)
X
消旋卡多曲散 (海兰赛)
X
溴夫定片 (左代)
柏林制药
X
溴芬酸钠滴眼液 (普罗纳克)
X
溴莫尼定噻吗洛尔滴眼液 (科比根)
艾伯维 (美国)
X
熊去氧胆酸胶囊 (优思弗)
X
硝呋太尔-制霉菌素阴道栓
意大利多帕DOPPE
X
硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊 (麦咪康帕)
X
硝呋太尔片
意大利多帕DOPPE
X
硝呋太尔片 (麦米兰)
X
硝呋太尔阴道片
意大利多帕DOPPE
X
硝苯地平控释片 (拜新同)
拜耳 (德国)
X
硝苯地平控释片 (拜新同)
拜耳 (德国)
X
硝辛酸注射液 (美力宝)
海默尼
X
硝酸咪康唑乳膏
杨森 (美国)
X
硝酸咪康唑乳膏 (达克宁)
强生 (美国)
X
硝酸咪康唑散
杨森 (美国)
X
硝酸咪康唑栓
杨森 (美国)
X
硝酸咪康唑栓 (达克宁)
强生 (美国)
X
硝酸咪康唑阴道软胶囊
法国Cardinal
X
硝酸咪康唑阴道软胶囊 (达克宁)
强生 (美国)
X
硝酸异山梨酯喷雾剂
德国ColepCCL (珠海分装）)
X
硝酸异山梨酯喷雾剂 (异舒吉)
X
硝酸异山梨酯注射液 (异舒吉)
X
硝酸甘油喷雾剂 (保欣宁)
X
硝酸甘油舌下片 (耐绞宁)
辉致 (美国)
X
硝酸益康唑乳膏 (澳可修)
澳美 (中国香港)
X
硝酸益康唑阴道片 (澳可修)
澳美 (中国香港)
X
硝酸舍他康唑乳膏
西班牙FERRERI
X
硝酸舍他康唑乳膏 (卓兰)
X
细菌溶解产物胶囊 (泛福舒)
X
缬沙坦氨氯地平片 (I)(倍博特)
诺华 (瑞士)
X
缬沙坦氨氯地平片 (I)(复代文)
诺华 (瑞士)
X
缬沙坦片 (代文)
诺华 (瑞士)
X
缬沙坦胶囊 (代文)
诺华 (瑞士)
X
西吡氯铵含片 (开刻立)
X
西咪替丁片
中美天津史克制药
X
西咪替丁片 (泰胃美)
中美史克 (英国)
X
西妥昔单抗注射液 (爱必妥)
默克 (德国)
X
西尼莫德片 (万立能)
诺华 (瑞士)
X
西格列汀二甲双胍片 (I)(捷诺达)
默沙东 (美国)
X
西格列汀二甲双胍片 (II)(捷诺达)
默沙东 (美国)
X
西洛他唑片
浙江大家制药
X
西洛他唑片 (培达)
大冢 (日本)
X
西甲硅油乳剂 (柏西)
柏林制药
X
西达本胺片 (爱谱沙)
X
辛伐他汀片
默沙东 (美国)
X
辛伐他汀片 (舒降之)
默沙东 (美国)
Y
10%脂肪乳 (OO)/5.5%氨基酸(15)/葡萄糖(20%)注射液(克林玖)
Y
乙磺酸尼达尼布软胶囊 (维加特)
勃林格 (德国)
Y
乙酰半胱氨酸泡腾片 (富露施)
Y
乙酰半胱氨酸片 (富露施)
赞邦
Y
乙酰半胱氨酸颗粒 (富露施)
赞邦
Y
乙酰麦迪霉素干混悬剂
汕头经济特区明治医药
Y
伊匹木单抗注射液 (逸沃)
BMS (美国)
Y
伊奈利珠单抗注射液 (昕越)
Y
伊布替尼胶囊 (亿珂)
强生 (美国)
Y
伊曲康唑口服液
杨森 (美国)
Y
伊曲康唑注射液 (斯皮仁诺)
强生 (美国)
Y
伊曲康唑胶囊
杨森 (美国)
Y
伊曲康唑胶囊 (斯皮仁诺)
强生 (美国)
Y
伊班膦酸钠注射液 (邦罗力)
Y
依伏卡塞片 (盖优平)
Y
依奇珠单抗注射液 (拓咨)
礼来 (美国)
Y
依巴斯汀片
西班牙INDUSTR
Y
依巴斯汀片 (开思亭)
艾美罗
Y
依库珠单抗注射液 (舒立瑞)
Y
依托咪酯中/长链脂肪乳注射液 (宜妥利)
贝朗
Y
依托孕烯植入剂 (依伴侬)
欧加隆 (美国)
Y
依托泊苷软胶囊 (拉司太特)
Y
依托考昔片
默沙东 (美国)
Y
依托考昔片 (安康信)
默沙东 (美国)
Y
依托芬那酯乳膏 (优迈)
拜耳 (德国)
Y
依托芬那酯凝胶 (澳托芬)
澳美 (中国香港)
Y
依托芬那酯喷雾剂 (优迈)
辉致 (美国)
Y
依折麦布片
新加坡SCHERIN (SINGAPORE)PTE LTD)
Y
依折麦布片 (益适纯)
欧加隆 (美国)
Y
依折麦布辛伐他汀片 (葆至能)
欧加隆 (美国)
Y
依普利酮片 (秦络欣)
雅培 (美国)
Y
依柯胰岛素注射液 (诺和期)
诺和诺德 (丹麦)
Y
依洛尤单抗注射液 (瑞百安)
安进 (美国)
Y
依洛硫酸酯酶α注射液 (唯铭赞)
Y
依瑞奈尤单抗注射液 (安默唯)
诺华 (瑞士)
Y
依维莫司片 (飞尼妥)
诺华 (瑞士)
Y
依西美坦片
辉瑞 (美国)
Y
依西美坦片 (阿诺新)
辉瑞 (美国)
Y
依诺肝素钠注射液 (克赛)
赛诺菲 (法国)
Y
依达赛珠单抗注射液 (泰华安)
勃林格 (德国)
Y
依那西普注射液 (恩利)
辉瑞 (美国)
Y
依降钙素注射液 (益盖宁)
Y
依马利尤单抗注射液 (伽雷芬)
Y
右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液 (倍然)
Y
右旋糖酐铁注射液 (科莫非)
Y
右美沙芬愈创甘油醚糖浆 (艾舒)
强生 (美国)
Y
吲哚美辛凝胶 (万特力)
Y
吲哚美辛巴布膏 (必艾得)
Y
吲哚美辛栓剂 (万特力)
Y
吲哚美辛贴片 (万特力)
Y
吲达帕胺片 (纳催离)
施维雅 (法国)
Y
吲达帕胺缓释片 (纳催离)
施维雅 (法国)
Y
异丙托溴铵吸入气雾剂 (爱全乐)
勃林格 (德国)
Y
异丙托溴铵气雾剂
勃林格 (德国)
Y
异氟烷 (艾恩美)
Y
愈美片 (惠菲宁)
赫力昂 (英国)
Y
愈酚溴新口服溶液 (惠菲通)
赫力昂 (英国)
Y
氧氟沙星滴眼液
日本参天制药株式会社
Y
氧氟沙星滴眼液 (泰利必妥)
参天制药
Y
氧氟沙星片
第一三共 (日本)
Y
氧氟沙星眼膏
日本参天制药株式会社
Y
氧氟沙星眼膏 (泰利必妥)
参天制药
Y
盐酸丙卡特罗口服溶液 (美普清)
大冢 (日本)
Y
盐酸丙卡特罗片
大冢 (日本)
Y
盐酸丙卡特罗片 (美普清)
大冢 (日本)
Y
盐酸丙帕他莫注射液 (迈通诺)
Y
盐酸丙美卡因滴眼液 (爱尔凯因)
Y
盐酸乌拉地尔注射液 (亚宁定)
武田 (日本)
Y
盐酸乐卡地平片
意大利Recorda
Y
盐酸乐卡地平片 (再宁平)
Y
盐酸乙哌立松片
卫材 (日本)
Y
盐酸乙胺立松片 (妙纳)
卫材 (日本)
Y
盐酸二甲双胍片
BMS (美国)
Y
盐酸二甲双胍片 (格华止)
默克 (德国)
Y
盐酸二甲双胍缓释片
美国Bristol-
Y
盐酸二甲双胍缓释片 (格华止)
默克 (德国)
Y
盐酸伊伐布雷定片 (可兰特)
施维雅 (法国)
Y
盐酸伊托必利片
雅培 (美国)
Y
盐酸伊托必利片 (为力苏)
雅培 (美国)
Y
盐酸伊普可盼胶囊 (飞赫达)
诺华 (瑞士)
Y
盐酸伊立替康注射液 (开普拓)
辉瑞 (美国)
Y
盐酸伊达比星胶囊
意大利Nervian
Y
盐酸伐地那非片
德国Bayer He
Y
盐酸伐昔洛韦片 (维德思)
Y
盐酸佐利替尼片 (泽瑞尼)
Y
盐酸依特卡肽注射液 (旁必福)
安进 (美国)
Y
盐酸倍他洛尔滴眼液 (贝特舒)
Y
盐酸利托君注射液 (安宝)
Y
盐酸利托君片 (安宝)
Y
盐酸卡替洛尔滴眼液
中国大家制药
Y
盐酸卡替洛尔滴眼液 (美开朗)
大冢 (日本)
Y
盐酸卡马替尼片 (妥瑞达)
诺华 (瑞士)
Y
盐酸厄洛替尼片
美国许瓦兹Schwa
Y
盐酸厄洛替尼片 (特罗凯)
罗氏 (瑞士)
Y
盐酸司来吉兰片 (咪多吡)
奥立安
Y
盐酸司来吉兰片 (美时玉)
Y
盐酸吡格列酮片
同上，mRNA福星情
Y
盐酸咪达普利片
天津田边制药
Y
盐酸哌甲酯缓释片 (专注达)
强生 (美国)
Y
盐酸噻氯匹定片
赛诺菲 (法国)
Y
盐酸地尔硫卓片
天津田边制药
Y
盐酸地尔硫卓片 (合心爽)
Y
盐酸地尔硫卓缓释胶囊 (II)
天津田边制药
Y
盐酸坦索罗辛缓释胶囊
安斯泰来 (日本)
Y
盐酸坦索罗辛缓释胶囊 (哈乐)
安斯泰来 (日本)
Y
盐酸埃克替尼片 (凯美纳)
Y
盐酸塞他维林注射液 (诺仕帕)
赛诺菲 (法国)
Y
盐酸塞他维林片 (诺仕帕)
赛诺菲 (法国)
Y
盐酸多奈哌齐片
卫材 (日本)
Y
盐酸多奈哌齐片 (安理申)
卫材 (日本)
Y
盐酸奥布卡因滴眼液 (倍诺喜)
Y
盐酸奥昔布宁胶囊 (热拍西亚)
BMS (美国)
Y
盐酸奥普力农注射液 (爱尔卓泰)
Y
盐酸奥洛他定滴眼液 (帕坦洛)
诺华 (瑞士)
Y
盐酸奥洛他定片 (同洛刻)
Y
盐酸安妥沙星片
安徽环球
Y
盐酸安妥沙星片 (优明)
Y
盐酸安罗替尼胶囊 (福可维)
Y
盐酸尼卡地平注射液 (佩尔)
Y
盐酸尼卡地平缓释胶囊
安斯泰来 (日本)
Y
盐酸屈他维林片
赛诺菲 (法国)
Y
盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂
比利时Janssen
Y
盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂 (立复汀)
强生 (美国)
Y
盐酸左布诺洛尔滴眼液
爱尔兰Allerga
Y
盐酸左西替利嗪片
瑞士 UCB FAR
Y
盐酸左西替利嗪片 (优泽)
优时比 (比利时)
Y
盐酸巴尼地平缓释胶囊 (合普卡)
Y
盐酸帕洛诺司琼注射液 (诺威)
Y
盐酸帕洛诺司琼软胶囊 (阿洛西)
Y
盐酸帕罗西汀片
中美天津史克制药
Y
盐酸帕罗西汀片 (赛乐特)
GSK (英国)
Y
盐酸帕罗西汀肠溶缓释片 (赛乐特)
GSK (英国)
Y
盐酸度洛西汀肠溶胶囊
礼来 (美国)
Y
盐酸度洛西汀肠溶胶囊 (欣百达)
礼来 (美国)
Y
盐酸戊乙奎醚注射液 (长托宁)
Y
盐酸托莫西汀胶囊
波多黎各Lilly
Y
盐酸托莫西汀胶囊 (择思达)
礼来 (美国)
Y
盐酸文拉法辛缓释胶囊
爱尔兰惠氏制药Wye
Y
盐酸文拉法辛缓释胶囊 (怡诺思)
辉瑞 (美国)
Y
盐酸普拉克索片
勃林格 (德国)
Y
盐酸普拉克索片 (森福罗)
勃林格 (德国)
Y
盐酸普拉克索缓释片 (森福罗)
勃林格 (德国)
Y
盐酸普罗帕酮片
德国Abbott,G
Y
盐酸普罗帕酮片 (悦复隆)
雅培 (美国)
Y
盐酸曲普利啶胶囊 (刻免)
Y
盐酸曲美他嗪片
施维雅 (法国)
Y
盐酸曲美他嗪片 (万爽力)
施维雅 (法国)
Y
盐酸曲美他嗪缓释片 (万爽力)
施维雅 (法国)
Y
盐酸曲马多注射液 (舒敏)
Y
盐酸曲马多缓释片
意大利Farmace
Y
盐酸曲马多缓释片 (奇曼洛)
山德士
Y
盐酸曲马多胶囊
意大利Farmace
Y
盐酸曲马多胶囊 (舒敏)
Y
盐酸替罗非班注射液 (艾卡特)
Y
盐酸替罗非班注射用浓溶液 (艾卡特)
Y
盐酸氟桂利嗪胶囊
杨森 (美国)
Y
盐酸氟桂利嗪胶囊 (西比灵)
强生 (美国)
Y
盐酸氟西汀分散片
礼来 (美国)
Y
盐酸氟西汀分散片 (百优解)
礼来 (美国)
Y
盐酸氟西汀胶囊
礼来 (美国)
Y
盐酸氟西汀胶囊 (百优解)
礼来 (美国)
Y
盐酸氨基葡萄糖胶囊 (奥泰灵)
澳美 (中国香港)
Y
盐酸氨溴索口服溶液 (Obroxol)
澳美 (中国香港)
Y
盐酸氨溴索注射液 (沐舒坦)
勃林格 (德国)
Y
盐酸氨溴索片
勃林格 (德国)
Y
盐酸氨溴索片 (安普索)
山德士
Y
盐酸氨溴索缓释胶囊
勃林格 (德国)
Y
盐酸氨溴索胶囊 (坦静)
大冢 (日本)
Y
盐酸氮卓斯汀滴眼液 (爱赛平)
辉致 (美国)
Y
盐酸氮卓斯汀鼻喷剂
德国 MEDA Ma
Y
盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂 (爱赛平)
辉致 (美国)
Y
盐酸氯米帕明片
诺华 (瑞士)
Y
盐酸法舒地尔注射液 (依立产)
Y
盐酸洛哌丁胺胶囊
杨森 (美国)
Y
盐酸洛哌丁胺胶囊 (易蒙停)
强生 (美国)
Y
盐酸特拉唑嗪片
雅培 (美国)
Y
盐酸特拉唑嗪片 (高特灵)
雅培 (美国)
Y
盐酸特比萘芬乳膏
中美天津史克制药
Y
盐酸特比萘芬乳膏 (兰美抒)
中美史克 (英国)
Y
盐酸特比萘芬喷雾剂 (采特)
Y
盐酸特比萘芬涂膜剂 (兰美抒)
Y
盐酸特比萘芬片
诺华 (瑞士)
Y
盐酸特泊替尼片 (拓得康)
默克 (德国)
Y
盐酸环丙沙星滴眼液 (赛飞杰)
Y
盐酸班布特罗片
阿斯利康 (英国/瑞典)
Y
盐酸班布特罗片 (帮备)
阿斯利康 (英国/瑞典)
Y
盐酸甲哌卡因注射液 (斯康杜尼)
赛普敦
Y
盐酸甲嘧卡因肾上腺素注射液 (斯康杜尼)
Y
盐酸米多君片
奥地利Nycomed
Y
盐酸米诺环素胶囊
惠氏制药
Y
盐酸米诺环素胶囊 (玫满)
Y
盐酸米诺环素软膏 (派丽奥)
Y
盐酸维拉帕米缓释片
德国Abbott G
Y
盐酸缬更昔洛韦片
加拿大PATHEON
Y
盐酸缬更昔洛韦片 (万赛维)
Y
盐酸罗匹尼罗缓释片 (力希)
GSK (英国)
Y
盐酸罗哌卡因注射液 (耐乐品)
Y
盐酸美贝维林片 (杜迈林)
雅培 (美国)
Y
盐酸美金刚片
德国Rottendo
Y
盐酸美金刚片 (易倍申)
Y
盐酸羟考酮缓释片 (奥施康定)
Y
盐酸胺碘酮注射液 (可达龙)
赛诺菲 (法国)
Y
盐酸胺碘酮片
赛诺菲 (法国)
Y
盐酸胺碘酮片 (可达龙)
赛诺菲 (法国)
Y
盐酸舍曲林片
辉瑞 (美国)
Y
盐酸舍曲林片 (左洛复)
辉致 (美国)
Y
盐酸芦氟沙星片
意大利多帕DOPPE
Y
盐酸芬戈莫德胶囊 (捷灵亚)
诺华 (瑞士)
Y
盐酸莫西沙星氯化钠注射液 (拜复乐)
拜耳 (德国)
Y
盐酸莫西沙星片
拜耳 (德国)
Y
盐酸莫西沙星片 (拜复乐)
拜耳 (德国)
Y
盐酸表柔比星注射液 (山可复)
Y
盐酸西替利嗪滴剂
意大利UCB Pha
Y
盐酸西替利嗪滴剂 (仙特明)
优时比 (比利时)
Y
盐酸西替利嗪片
瑞士 UCB FAR
Y
盐酸西替利嗪片 (仙特明)
优时比 (比利时)
Y
盐酸西那卡塞片 (盖平)
Y
盐酸贝凡洛尔片 (卡理经)
Y
盐酸贝尼地平片
日本协和发酵工业株式
Y
盐酸贝尼地平片 (可力洛)
Y
盐酸贝那普利片
诺华 (瑞士)
Y
盐酸贝那普利片 (洛汀新)
诺华 (瑞士)
Y
盐酸达泊西汀片 (必利劲)
柏林制药
Y
盐酸阿夫唑嗪缓释片
赛诺菲 (法国)
Y
盐酸阿夫唑嗪缓释片 (桑塔)
赛诺菲 (法国)
Y
盐酸阿来替尼胶囊 (安圣莎)
罗氏 (瑞士)
Y
盐酸阿罗洛尔片
日本住友制药株式会社 (住友制药苏州分装)
Y
盐酸阿罗洛尔片 (阿尔马尔)
Y
盐酸阿莫罗芬乳膏
高德美 (瑞士)
Y
盐酸阿莫罗芬乳膏 (罗每乐)
Y
盐酸阿莫罗芬搽剂
高德美 (瑞士)
Y
盐酸阿莫罗芬搽剂 (罗每乐)
Y
盐酸雷尼替丁胶囊 (兰百卒)
赛诺菲 (法国)
Y
盐酸雷洛昔芬片
礼来 (美国)
Y
盐酸雷洛昔芬片 (易维特)
礼来 (美国)
Y
盐酸鲁拉西酮片 (罗舒达)
Y
盐酸齐拉西酮胶囊
澳大利亚Pfizer
Y
盐酸齐拉西酮胶囊 (卓乐定)
辉致 (美国)
Y
胰激肽原酶肠溶片 (贝尔严清)
卫材 (日本)
Y
胰酶肠溶片 (贝尔严清)
卫材 (日本)
Y
胰酶肠溶胶囊
德国苏威制药
Y
胰酶肠溶胶囊 (得每通)
雅培 (美国)
Y
英夫利西单抗注射液 (乐可为)
诺华 (瑞士)
Y
茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂 (杰润)
诺华 (瑞士)
Y
荧光素钠注射液 (历设得)
Y
银杏叶提取物注射液 (金纳多)
Y
银杏叶提取物滴剂 (金纳多)
Y
银杏叶提取物片 (金纳多)
Y
银杏叶片
贵州信邦制药
Y
银杏叶片 (达纳康)
益普生 (法国)
Z
中/长链脂肪乳注射液 (C6-24)(力能)
费卡华瑞 (德国)
Z
中/长链脂肪乳注射液 (C8-24Ve)(力保肪宁)
贝朗
Z
佐匹克隆片 (亿梦返)
赛诺菲 (法国)
Z
吡美莫司乳膏
诺华 (瑞士)
Z
吡贝地尔缓释片
施维雅 (法国)
Z
吲达帕胺片
施维雅 (法国)
Z
吲达帕胺缓释片
施 维雅 (天津)制药有限公司)
Z
咪唑斯汀缓释片
杨森 (美国)
Z
咪唑立宾片
日本旭化成株式会社A
Z
咪喹莫特乳膏
英国3M Healt
Z
唑来膦酸注射液 (密固达)
山德士
Z
噻奈普汀钠片
施维雅 (法国)
Z
噻托溴铵粉吸入剂
勃林格 (德国)
Z
左乙拉西坦口服溶液 (开浦兰)
优时比 (比利时)
Z
左乙拉西坦注射用浓溶液 (开浦兰)
优时比 (比利时)
Z
左乙拉西坦片
优时比 (比利时)
Z
左乙拉西坦片 (开浦兰)
优时比 (比利时)
Z
左卡尼汀注射液 (卡尔特)
Z
左块诺孕酮宫内释放系统 (曼月乐)
拜耳 (德国)
Z
左块诺孕酮片 (保仕婷)
吉瑞医药
Z
左氧氟沙星滴眼液
日本参天制药株式会社
Z
左氧氟沙星滴眼液 (可乐必妥)
参天制药
Z
左氧氟沙星片
第一三共 (日本)
Z
左氧氟沙星片 (可乐必妥)
吉洛华制药
Z
左甲状腺素钠片 (优甲乐)
默克 (德国)
Z
左甲状腺素钠片 (优甲乐)
默克 (德国)
Z
左西孟旦注射液 (欣得适)
奥立安
Z
扎那米韦吸入粉雾剂 (依乐韦)
GSK (英国)
Z
整蛋白型肠内营养剂 (粉剂)(能全素)
Z
枸橼酸坦度螺酮片
日本住友制药株式会社 (住友制药苏州分装)
Z
枸橼酸托瑞米芬片
芬兰奥立安大药厂 (Orion Corporation)
Z
枸橼酸莫沙必利片
大日本制药株式会社铃 (The Suzuka)
Z
枸橼酸西地那非片
辉瑞 (美国)
Z
棕榈帕利哌酮注射液 (3M)(善妥达)
强生 (美国)
Z
棕榈酸帕利哌酮注射液 (善思达)
强生 (美国)
Z
治伤风颗粒 (明通)
Z
注射用 1 (6-二磷酸果糖)
爱赛福,
Z
注射用 A 型肉毒毒素 (保妥适)
艾伯维 (美国)
Z
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸 (思美泰)
雅培 (美国)
Z
注射用丙戊酸钠 (德巴金)
赛诺菲 (法国)
Z
注射用亚胺培南西司他丁钠 (泰能)
默克 (德国)
Z
注射用人高血糖素 (诺和生)
诺和诺德 (丹麦)
Z
注射用伊米苷酶 (思而赞)
赛诺菲 (法国)
Z
注射用伏尼龙酸α (维因止)
武田 (日本)
Z
注射用伏立康唑 (威凡)
辉瑞 (美国)
Z
注射用佐妥昔单抗 (威纳兹)
Z
注射用全氟丁烷微球 (示卓安)
Z
注射用六氟化硫微泡 (声诺维)
Z
注射用利纳西普 (炎朵)
Z
注射用卡非佐米 (凯洛斯)
Z
注射用卢比替定 (赞必佳)
Z
注射用厄他培南 (怡万之)
默沙东 (美国)
Z
注射用厄他培南钠 (怡万之)
默沙东 (美国)
Z
注射用司妥昔单抗 (萨罗同)
Z
注射用哌库溴铵 (阿端)
Z
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 (特治星)
辉瑞 (美国)
Z
注射用唑来膦酸浓溶液 (择泰)
Z
注射用培妥罗凝血素α (诺易特)
诺和诺德 (丹麦)
Z
注射用培美曲塞二钠 (力比泰)
礼来 (美国)
Z
注射用多种维生素 (12)(施尼维他)
Z
注射用头孢他啶 (复达欣)
GSK (英国)
Z
注射用头孢他啶阿维巴坦钠 (思福妥)
辉瑞 (美国)
Z
注射用头孢匹胺钠 (先福吡兰)
Z
注射用头孢呋辛钠 (西力欣)
GSK (英国)
Z
注射用头孢哌酮钠 (先锋必)
辉瑞 (美国)
Z
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 (舒普深)
辉瑞 (美国)
Z
注射用头孢地嗪钠 (NEWDIZIME)
Z
注射用头孢孟多酯钠 (孟得新)
Z
注射用头孢曲松钠 (罗氏芬)
罗氏 (瑞士)
Z
注射用头孢替唑钠 (特子社复)
Z
注射用头孢米诺钠 (美士灵)
Z
注射用头孢西酮钠 (舒美特复)
Z
注射用奥加伊妥珠单抗 (贝博萨)
Z
注射用奥沙利铂 (乐沙定)
赛诺菲 (法国)
Z
注射用奥美拉唑钠 (洛赛克)
阿斯利康 (英国/瑞典)
Z
注射用奥美拉唑钠 (静脉滴注)(洛赛克)
阿斯利康 (英国/瑞典)
Z
注射用奥马珠单抗 (茁乐)
诺华 (瑞士)
Z
注射用尼可地尔 (喜格迈)
中外制药
Z
注射用巴利昔单抗 (舒莱)
诺华 (瑞士)
Z
注射用布美他尼 (辛奇)
卫材 (日本)
Z
注射用帕瑞昔布钠 (特耐)
辉瑞 (美国)
Z
注射用异环磷酰胺 (和乐生)
Z
注射用德曲妥珠单抗 (优赫得)
第一三共 (日本)
Z
注射用恩美曲妥珠单抗 (赫赛莱)
罗氏 (瑞士)
Z
注射用戈沙妥珠单抗 (拓达维)
Z
注射用拉布立海 (法舒克)
赛诺菲 (法国)
Z
注射用拉罗罗尼酶溶液 (艾而赞)
赛诺菲 (法国)
Z
注射用曲妥珠单抗 (赫赛汀)
罗氏 (瑞士)
Z
注射用曲首瑞林 (达必佳)
Z
注射用更昔洛韦 (赛美维)
Z
注射用替加环素 (泰阁)
辉瑞 (美国)
Z
注射用替度格鲁肽 (瑞唯抒)
武田 (日本)
Z
注射用替考拉宁 (他格适)
赛诺菲 (法国)
Z
注射用氟氯沙星 (氟吗宁)
Z
注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 (优立新)
辉瑞 (美国)
Z
注射用水溶性维生素 (水乐维他)
费卡华瑞 (德国)
Z
注射用泮托拉唑钠 (潘妥洛克)
武田 (日本)
Z
注射用特利加压素 (可利新)
Z
注射用环磷酰胺 (安道生)
Z
注射用生长抑素 (思他宁)
Z
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 (甲强龙)
辉瑞 (美国)
Z
注射用甲磺酸去铁胺 (得斯芬)
诺华 (瑞士)
Z
注射用盐酸万古霉素 (稳可信)
Z
注射用盐酸伊达比星 (善唯达)
辉瑞 (美国)
Z
注射用盐酸依拉环素 (依嘉)
Z
注射用盐酸博来霉素 (BLEOCIN)
Z
注射用盐酸吉西他滨 (健择)
礼来 (美国)
Z
注射用盐酸地尔硫卓 (合贝爽)
Z
注射用盐酸托泊替康 (和美新)
山德士
Z
注射用盐酸曲拉西利 (科赛拉)
Z
注射用盐酸罗拜利塞 (美罗巴)
拜耳 (德国)
Z
注射用盐酸苯达莫司汀 (存达)
Z
注射用盐酸表柔比星 (法玛新)
辉瑞 (美国)
Z
注射用硼替佐米 (万珂)
强生 (美国)
Z
注射用磷酸氟达拉滨 (福达华)
Z
注射用磷酸肌酸钠 (里尔统)
Z
注射用福莫司汀 (武活龙)
Z
注射用米卡芬净钠 (米开民)
Z
注射用紫杉醇 (白蛋白结合型)(Abraxane)
Z
注射用维布妥昔单抗 (安适利)
武田 (日本)
Z
注射用维布妥昔单抗 (泽路泰)
Z
注射用维得利珠单抗 (安吉优)
武田 (日本)
Z
注射用维恩妥尤单抗 (备思复)
Z
注射用维拉苷酶α (维瑞塔)
武田 (日本)
Z
注射用维泊妥珠单抗 (优罗华)
罗氏 (瑞士)
Z
注射用罗普司亭 (惠尔凝)
Z
注射用罗特西普 (利布洛泽)
Z
注射用美罗培南 (美平)
Z
注射用胸腺法新 (日达仙)
Z
注射用舒巴坦钠/注射用安匹西林钠组合包装 (鼎优)
Z
注射用舒索凝血素α (助因止)
武田 (日本)
Z
注射用艾博韦泰 (艾可宁)
前沿生物
Z
注射用艾司奥美拉唑钠 (耐信)
阿斯利康 (英国/瑞典)
Z
注射用艾夫糖苷酶α (耐而赞)
Z
注射用英夫利西单抗 (类克)
强生 (美国)
Z
注射用贝利尤单抗 (倍力腾)
GSK (英国)
Z
注射用贝林妥欧单抗 (倍利妥)
安进 (美国)
Z
注射用达托霉素 (克必信)
Z
注射用还原型谷胱甘肽 (泰特)
Z
注射用迪西滨 (达珂)
强生 (美国)
Z
注射用醋酸亮丙瑞林微球 (抑那通)
武田 (日本)
Z
注射用醋酸卡泊芬净 (科赛斯)
默沙东 (美国)
Z
注射用醋酸奥曲肽微球 (善龙)
诺华 (瑞士)
Z
注射用醋酸曲普瑞林 (达菲林)
益普生 (法国)
Z
注射用醋酸西曲瑞克 (思则凯)
默克 (德国)
Z
注射用重组人促卵泡激素 (果纳芬)
默克 (德国)
Z
注射用重组人促黄体激素α (乐芮)
默克 (德国)
Z
注射用重组人凝血因子 IX (贝赋)
辉瑞 (美国)
Z
注射用重组人凝血因子 VIII (任捷)
辉瑞 (美国)
Z
注射用重组人凝血因子 VIIa (诺其)
诺和诺德 (丹麦)
Z
注射用重组人干扰素β -1b (倍泰龙)
拜耳 (德国)
Z
注射用重组人生长激素 (尤得盼)
Z
注射用重组人粒细胞刺激因子 (CHO细胞)(格拉诺赛特)
Z
注射用阿加糖酶β (法布赞)
赛诺菲 (法国)
Z
注射用阿奇霉素 (希舒美)
辉瑞 (美国)
Z
注射用阿扎胞苷 (维达莎)
BMS (美国)
Z
注射用阿替普酶 (爱通立)
勃林格 (德国)
Z
注射用阿糖胞苷 (赛德萨)
辉瑞 (美国)
Z
注射用阿糖苷酶α (美而赞)
赛诺菲 (法国)
Z
注射用阿莫西林钠舒巴坦钠 (特福猛)
Z
注射用高纯度尿促性素 (贺美奇)
Z
猪肺磷脂注射液 (固尔苏)
Z
琥珀酸索利那新片
荷兰Astellas (安斯泰)
Z
琥珀酸美托洛尔缓释片
阿斯利康 (英国/瑞典)
Z
紫杉醇注射液 (泰素)
Z
缬沙坦氢氯噻嗪片
诺华 (瑞士)
Z
缬沙坦氨氯地平片 (I)
诺华 (瑞士)
Z
缬沙坦胶囊
诺华 (瑞士)
Z
脂溶性维生素注射液 (I)(维他利匹特)
费卡华瑞 (德国)
Z
脂溶性维生素注射液 (II)(维他利匹特)
费卡华瑞 (德国)
Z
脂肪乳 (10%)/氨基酸(15)/葡萄糖(20%)注射液(克林维)
Z
脂肪乳氨基酸 (17)葡萄糖(11%)注射液(卡文)
费森尤斯 (德国)
Z
脂肪乳氨基酸 (17)葡萄糖(19%)注射液(卡全)
费森尤斯 (德国)
Z
脂肪乳注射液 (C14-24)(英脱利匹特)
费卡华瑞 (德国)
Z
苁蓉总苷胶囊
杏辉天力 (杭州)药业有限公司)
Z
萘丁美酮片
中美天津史克制药
Z
蔗糖羟基氧化铁咀嚼片 (维福瑞)
费森尤斯 (德国)
Z
蔗糖铁注射液 (维乐福)
Z
重组人胰岛素注射液
礼来 (美国)
Z
重酒石酸卡巴拉汀胶囊
诺华 (瑞士)
Z
长春西汀片
匈牙利吉瑞大药厂
2026年1月更新
原研药的三大优势
攥着“独家秘方”：虽然成分大家都知道，但做药的“火候”和“添加剂”只有发明者最清楚。这能保证药片吃下去后，药效释放得最稳，不会这顿管用、下顿没劲。
底细“清清楚楚”：它在全球万人身上试用了几十年，哪会有副作用、什么人不能吃，厂家心里都有底。吃它，买的就是一份谁也复制不走的踏实。
身上“杂质最少”：原研厂的提纯工艺通常是行业天花板，药片里的脏东西（杂质）更少。对需要天天吃药的老人来说，这能减轻不少肝脏和肾脏的负担。
这份表格你留好，去医院开药时对一下：只要在表里的，基本就是这个药里的“天花板”了,药店没有咱还可以去药店买。
引进/卖出
2026-01-14
一、概述
脓毒症（sepsis）是指因感染引起宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍；脓毒症休克（septic shock）定义为脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢紊乱，其死亡风险较单纯脓毒症更高。脓毒症是急诊医学面临的重要临床问题，根据老年人特点分析和小规模研究结果提示其病死率可能更高。国内一项对重症监护病房（ICU）收治的老年感染患者的研究报道，其脓毒症诊断率为68.9%，病死率为55.4％。
2001年拯救脓毒症运动（Surviving Sepsis Campaign,SSC）对1991年的脓毒症1.0定义进行修订，提出了脓毒症2.0定义，即感染基础上合并全身炎症反应综合征（systemic inflammatory re-sponse syndrome,SIRS）作为脓毒症的诊断标准，并增加了器官功能障碍的判定指标。但由于SIRS的敏感性过高、特异性过低，该标准一直备受质疑，对于老年感染患者而言，由于其机体炎症反应能力下降，其SIRS中的发热、心率加快可能会不明显，白细胞可能不高等特点而使脓毒症的诊断易被忽略。2016年SSC发布脓毒症3.0定义，即感染引起的炎症反应失调而导致危及生命的器官功能障碍，换言之，机体反应失调能引起器官功能障碍，体现为细胞层面的病理生理及生化代谢异常，该定义超越了感染本身的潜在危险性，更关注机体应对感染时所发生的复杂病理生理反应。脓毒症3.0尤其强调“危及生命的器官功能障碍”，或许是对脓毒症本质认识的回归。
脓毒症3.0的诊断标准为感染或疑似感染的患者，当脓毒症相关序贯器官功能衰竭评分［se-quential (sepsis-related) organ failure assessment,SOFA］较基线上升≥2分时即可诊断脓毒症。由于SOFA在急诊应用中有较为复杂的影响，临床上也可以使用床旁快速SOFA （quick SOFA,qSOFA）标准识别脓毒症患者。qSOFA包括3项评价指标，即收缩压≤100mmHg、呼吸频率≥22次／min、意识改变（格拉斯哥昏迷量表评分≤15分），如果感染患者具有qSOFA标准中的至少2项时，即可诊断为脓毒症，并应进一步评估其器官功能障碍。
脓毒症休克是指在脓毒症的基础上，出现持续性低血压，在充分容量复苏后仍需血管活性药来维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg及血乳酸水平＞2mmol/L。二、病因与危险因素
脓毒症可由任何部位的感染所引起，常见的病因为肺炎、泌尿系统感染、胆道感染、神经系统感染、软组织感染等，病原学包括细菌、病毒、真菌和寄生虫、非典型病原体（如支原体、衣原体、军团菌）等。社区获得性感染常见的细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体等；医院获得性感染的细菌多为耐药菌如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)，真菌感染有增多趋势。革兰氏阴性杆菌更易引发脓毒症休克。病毒有流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒感染等，多为社区获得性呼吸系统和中枢系统感染，文献报道，成人病毒原性脓毒症占21％。新型冠状病毒感染可导致重症肺炎，引发严重的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或脓毒症，甚至多器官功能衰竭（MOF）。脓毒症的发生既可以是较多的单一病原微生物感染，也可以是较少的混合微生物感染。由于专业认识不足、微生物学检查手段有限等原因，病毒性脓毒症多有漏诊、误诊，对此应有清楚的认识。老年患者出现脓毒症表现时，要把病毒性脓毒症一并纳入考虑、判断与处置。
老年人易罹患脓毒症，与其具有诸多的危险因素相关：①合并基础疾病尤其是糖尿病、肿瘤、自身免疫病、脑血管疾病等；②机体抵抗力削弱及生理屏障受损，如营养状态差、高龄、皮肤破损、肠道功能下降等；③免疫力低下，如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗癌药等；④局部病灶处理不当，如脓肿未及时引流、清创不彻底、伤口存有异物、无效腔、引流不畅等；⑤体腔内异物，如长期留置静脉导管、胃管、导尿管等；⑥其他，如反复住院、曾使用广谱抗微生物药物、创伤、长期卧床、吞咽困难、反流误吸、居住养老院及个人卫生条件差等。三、发病机制与病理生理
感染导致的炎症反应失衡和免疫失衡是脓毒症发生与发展的关键因素。过度炎症反应诱发器官功能损伤、启动脓毒症过程，而脓毒症发展则表现为以非特异性免疫功能障碍为主的免疫麻痹，呈低免疫状态。在应激状态下，创伤、感染等因素激活补体系统、免疫细胞和其他基质细胞，引起局部组织的防御反应，主要表现为炎症反应。在这一过程中产生的细胞因子和其他代谢产物可增强机体抵抗力，促进组织修复；但失控或过度激活的防御反应所释放的大量细胞因子等炎症介质，可引起强烈的全身性炎症反应，临床上称SIRS。炎症因子（如IL-1、IL-6、TNF-α等）的系统性释放导致了SIRS的发生，这些循环炎症因子的首要目标是位于血管和组织之间毛细血管内的单层内皮细胞。当“炎症因子风暴”的抗炎因子与促炎因子失衡导致血管内皮细胞损伤和随之发生微循环障碍时，即可发生缺血-再灌注损伤。微循环障碍加剧了原有的炎症反应，并最终导致多器官功能衰竭，这被认为是脓毒症进展到严重临床结果的中心环节。脓毒症免疫反应失调的原因尚待研究，可能与下列因素有关：①单核巨噬细胞（mononu-clear phagocyte,MP）数量及功能异常；②树突状细胞（dendritic cell,DC）丢失或功能异常；③辅助性T细胞（Th1/Th2）失衡；④Treg细胞介导免疫无反应性；⑤Toll样受体（Toll-like receptor,TLR）负性调节因子与内毒素耐受，免疫抑制因子水平表达上调。
老年人免疫系统随着年龄增长发生免疫衰老，此过程中的各项生理、生化指标及激素水平均发生退行性改变，导致机体对病原体的免疫应答失调，从而使老年人易于发生感染，对接种疫苗的应答能力降低，并呈现慢性低水平的促炎反应状态。
脓毒症时，血管内皮细胞受损、线粒体功能障碍等导致器官功能损伤。一方面，内毒素及炎症因子作用于微血管或毛细血管使其麻痹扩张，外周阻力下降，同时内皮细胞间隙增大形成毛细血管渗漏，导致有效循环血量锐减、血压下降，进而器官组织供血不足，微循环障碍，组织的氧供和氧需失衡，无／乏氧代谢增加，乳酸增多；另一方面，微血管血流瘀滞、内皮受损、红细胞变形能力减弱等诱发微血栓形成，进一步加重组织氧供障碍。脓毒症休克为分布性休克，其血流动力学特征为外周阻力下降和代偿性高心输出量，后期可表现为低心输出量与顽固性低血压。
脓毒症时，机体代谢出现异常，包括胰岛素抵抗、脂肪分解增加、负氮平衡和蛋白质从骨骼肌分解向内脏转移，高血糖和高乳酸血症是脓毒症代谢紊乱的主要表现，血乳酸水平反映脓毒症组织细胞缺氧程度。蛋白质分解代谢增多和合成代谢抑制是老年脓毒症蛋白代谢紊乱的主要特点，早期骨骼肌蛋白消耗，使肌肉功能障碍并延长感染或损失修复时间，后期内脏蛋白丢失，器官功能运行障碍。
凝血机制在脓毒症的发病过程中起着重要作用，它与炎症反应相互促进，共同构成脓毒症发生、发展中的关键环节。内毒素和肿瘤坏死因子通过诱发巨噬细胞和内皮细胞释放组织因子，激活外源性凝血途径，被内毒素激活的凝血因子XII 也可进一步激活内源性凝血途径，最终导致弥散性血管内凝血（DIC）。四、诊断与评估
老年脓毒症常常表现出非典型性和非特异性的症状，导致诊断比较困难，甚至漏诊，如缺乏典型寒战高热、尿路刺激、腹膜炎等感染症状或体征，甚至表现为低体温，同时对于炎症刺激反应迟钝；非特异性症状包括昏睡、呼吸急促、食欲减退、脱水、虚弱、眩晕、跌倒和尿失禁等。对老年感染或高度疑似感染患者均要进行快速脓毒症筛查，当qSOFA≥2分时即可初步确立脓毒症诊断，但需进一步对各器官功能进行评价。
qSOFA能较好地发现存在死亡风险的患者。有荟萃分析显示，qSOFA诊断脓毒症的敏感性低于SIRS标准，但特异性优于SIRS标准；在预测院内病死率方面，qSOFA的受试者工作特征曲线下面积（AUC）亦优于SIRS标准。但新的诊断标准未对人群年龄进行划分，其适用性存在疑问，并未很好地体现针对老年脓毒症患者的一些不典型和非特异性临床表现，只有了解老年脓毒症的变化特点才能更好地改善患者预后。与以SIRS为基础的SSC脓毒症2.0定义相比，使用qSOFA≥2分诊断脓毒症，有可能降低了早期脓毒症诊断的敏感性，而脓毒症的早期诊断恰恰是提高生存率的关键所在。另外，SIRS所反映的某些机体变化对病情分析和治疗具有重要作用。老年患者的认知功能障碍增加了同诊的圆难。有些情况下，需要更多地寻求客观的评价了段，如实验室和影像学检查。由于老年人的自身特点，脓毒症时更易并发多器官功能障碍，如急性呼吸衰竭、急性肾损伤／衰竭、肝功能异常和凝血功能障碍等。脓毒症心肌损害和／或功能障碍、肠道功能下降、脓毒症脑病是近年受到关注的临床问题，合并心功能减退时更易发生脓毒症休克。
器官功能障碍的评估：①低氧血症（PaO2／FiO2<300mmHg)；②急性少尿［即使给予足够的液体复苏，尿量仍然＜0.5ml/(kg·h）且持续2小时以上］；③血肌酐＞44.2μmol/L(0.5mg／dl)；④凝血功能异常［国际标准化比值＞1.5或活化部分凝血活酶时间（APTT)>60秒］；⑤肠梗阻（肠鸣音消失）；⑥血小板减少（血小板计数＜100x10°/L)；⑦高胆红素血症［血浆总胆红素＞70μmol/L(4mg/dl)］。SOFA、急性生理学和慢性健康状况评价II(APACHE II）及Marshall 评分是常用的脓毒症病情严重程度的评估方法。凝血功能紊乱监测与上述评分联合使用，有助于增加病情评估的准确程度，持续血小板下降提示预后不良。
血乳酸水平与患者预后密切相关。脓毒症休克患者早期动脉血乳酸高提示预后不良，24小时乳酸水平和乳酸清除率可有效评估临床治疗效果和预后，血乳酸水平还可作为早期液体复苏效果的导向目标。
生物标志物sCD14-ST(presepsin）在脓毒症诊断、病情评价、指导抗生素应用、评估预后等方面的初步研究中显示了良好的临床意义，敏感性较高、特异性较好，但迄今仍缺乏大样本多中心的研究，其临床意义的评价有待深入。目前除降钙素原（PCT）外，其余标志物如白细胞介素-6(IL-6）、C反应蛋白（CRP）、髓系细胞表达的触发受体-1（TREM-1）等的临床应用价值多有争议。
对于怀疑脓毒症或脓毒症休克的患者，在不显著延迟启动抗菌药物治疗的前提下，应常规进行微生物培养（至少包括两组血培养），在抗菌药物治疗开始之前先采样培养与预后改善有关。如果能及时采样，则先采集血样进行培养；如果不能马上获得标本，尽快启动抗菌药物治疗。患者的标本来源包括血液、脑脊液、尿液、伤口、呼吸道分泌物及其他体液。如果临床检查明确提示感染部位，则无须对其他部位进行采样（除血样外）。对于留置静脉导管超过48小时且感染部位不明的患者，至少进行需氧瓶和厌氧瓶两组血培养。五、急诊管理
脓毒症急诊管理包括液体复苏、优化血流动力学、器官功能监测与保护、病原微生物清除、维持内环境稳定等集束化方案。液体复苏和抗微生物药物应用是急诊管理的基石。（一）初始液体复苏
液体复苏的两大因素是液体负荷量和液体类型。关于液体负荷量，尚不能提供准确的一致性剂量。2012版SSC《国际严重脓毒症与感染性休克治疗指南》基于早期目标导向治疗（early goal-directed therapy,EGDT）推出了3小时和6小时集束化方案，并认为能使患者获益。2016版修订为3小时策略，2018年4月进一步更新为1小时方案，强力推荐：乳酸测定、血培养、启动广谱抗菌药物、快速输注30ml/kg晶体液和应用缩血管药物等应在接诊后1小时内完成。但近期ProCESS研究和ARISE研究等多项大规模临床试验显示，遵循6小时EGDT方案与否对28天和90天病死率未产生影响。对于1小时EGDT方案，因缺乏循证医学证据且临床实践中出现液体负荷过多导致的不良影响而受到质疑。
6小时EGDT方案的要点是：对脓毒症导致组织低灌注（经过最初的液体负荷后持续低血压或血乳酸≥4mmol/L）的患者采取早期目标导向的液体复苏。①中心静脉压（CVP)8~12mmHg；②平均动脉压（MAP）≥65mmhg；③尿量≥0.5ml/（kg*h）④中心静脉血氧饱和度（ScvO2）或混合静脉血氧饱和度（SvO2）≥70%或65％。
3小时EGDT方案强力推荐在拟诊为脓毒症休克起3小时内输注晶体液至少30ml/kg。
需要明确的是：①脓毒症休克患者的液体复苏应尽早开始；②需要充足的液体负荷初始治疗可实施3小时方案；③老年患者尤其是存在心功能不全者可能需要减少负荷量，而其他部分患者可能需要更多液体负荷；④应根据血流动力学评估结果指导进一步补液；⑤持续的液体正平衡是有害的。显然，对血流动力学的准确评估是液体负荷的关键，在患者血流动力学指标持续改善的前提下进行补液应谨慎，应进行补液试验评估液体反应性后再合理给予液体。血流动力学改善可表现为组织灌注好转，毛细血管再充盈时间缩短，意识好转、呼吸急促减轻、心动过速时心率下降、尿量增加，血压开始回升、血乳酸下降等。
晶体液是脓毒症休克液体复苏的首选液体类型，在以后的容量补充中仍选择晶体液，其中，在平衡盐和生理盐水的选择上仍存在争议。研究显示，ICU重症患者液体复苏中，并未发现平衡盐和生理盐水在肾损伤、肾脏替代治疗（renal replace-ment therapy,RRT）比例及住院死亡率等方面的差异。也有研究提示，与限氯策略比较，含氯策略治疗的患者急性肾损伤和RRT的风险可能增高，需监测血清氯化物水平以避免高氯血症。
与晶体液比较，应用人工胶体液未显著获益，且可能导致肾损伤及凝血机制异常等不良事件。目前已有多项研究对羟乙基淀粉（HES）在脓毒症患者中的安全性问题进行了报道，最近一项荟萃分析结果也显示，在老年脓毒症患者中使用羟乙基淀粉会增加患者的肾损伤及连续性肾脏替代治疗（CRRT）使用率和死亡风险。此外，胶体液价格较高也是一个问题。
人血白蛋白作为一种天然胶体，多项大样本研究显示，在早期复苏及随后的容量替代治疗阶段，当需要大量晶体溶液时，使用白蛋白进行液体复苏能减少液体正平衡量，在降低患者病死率方面效果更佳。但也有一项比较白蛋白和其他液体对成年脓毒症患者全因死亡率影响的荟萃分析显示，白蛋白并不能显著降低脓毒症患者的全因死亡率，也没有足够的证据支持在液体复苏时应优先使用白蛋白。同时要注意，白蛋白可能增加创伤性脑损伤患者的死亡风险。
目前尚没有针对老年脓毒症患者液体复苏的随机对照试验，但老年患者常合并肾功能和心功能下降，影响对电解质的调节功能和增加心脏负担，易出现与不同液体复苏相关的不良反应，如肾功能损害、电解质紊乱、心力衰竭等。（二）血管活性药物
脓毒症休克严重低血压时可使用血管活性药，首选去甲肾上腺素，通常剂量为0.02~0.3μg／（kg·min)，当需大剂量使用时可联合使用肾上腺素。去甲肾上腺素具有增加血管外周阻力、增加冠状动脉灌注压、改善器官组织灌注的作用，能显著改善血流动力、降低病死率。多巴胺主要通过增加心率和每搏输出量升高MAP，其正性变力作用可能对心脏收缩功能受损的患者疗效更好，但可能引发心动过速，增加患者心律失常的风险，对于快速性心律失常（如心房颤动）风险低或心率减慢的患者可以将多巴胺作为去甲肾上腺素的替代药物。小剂量血管升压素（0.03U/min）可用于其他升压药治疗无效的脓毒症休克患者，其可提高MAP或减少去甲肾上腺素的用量。对于急性肾衰竭的脓毒症休克患者，联用小剂量血管升压素较单用去甲肾上腺素获益更多。特利加压素与血管升压素具有相似的效应。
复苏血压目标是维持MAP≥65mmHg，在有高血压的动脉粥样硬化患者中，维持更高的MAP 可能是有益的。研究证实，维持MAP在80～85mmHg 比维持MAP≥65mmH能进一步改善高血压患者的肾功能，但死亡率方面无显著差异，同时维持高MAP组的心房颤动发生率明显升高。尽管目前很多的临床研究都纳入了老年人群，但没有针对老年人群液体复苏过程中血管活性药的使用作出相应推荐，同时MAP的维持水平也存在争议。（三）病原学处理与抗微生物药物治疗
1．病原学处理 病原体清除是脓毒症治疗的基础，包括感染源的早期诊断和及时处理（特别是脓肿引流、感染坏死组织清创、处理可能感染的装置等）。对可以通过手术或引流等方法清除的感染灶，包括腹腔内脓肿、胃肠道穿孔、胆管炎、肾盂肾炎、肠缺血、坏死性软组织感染和其他深部间隙感染（如脓胸或严重的关节内感染），均应在复苏成功后尽快清除。如考虑为血管通路导致的导管相关性血流感染，应及时拔除导管。要均衡外科干预措施的预期效果和老年患者的耐受性，预估患者是否最终获益，有些情况下，外科措施的抉择是困难的，需要分阶段进行。介入治疗是损伤较小、又能起到一定引流作用的有效措施。
2．抗微生物药物治疗 抗微生物药物治疗需要关注以下问题：时机、种类、剂量和疗程。
脓毒症诊断一旦确立应在起始时间尽快应用抗微生物药物，包括抗细菌、病毒、真菌、支原体和衣原体等，并越早越好。2018年SSC指南更新中明确阐述“起始时间被定义为患者在急诊或其他病房出现符合脓毒症或脓毒症休克的时间点”。抗微生物药物使用最佳时间在1小时内，延迟不超过3小时，延迟应用抗微生物药物将增加病死率，并对住院时间、感染相关的器官损伤等次要终点产生不良影响。研究显示，每延迟1小时生存率可下降7.6%，而延迟用药6小时后生存率仅为42%。
初始经验性抗感染治疗方案应采用覆盖所有可能致病菌，且在疑似感染源组织内能达到有效浓度的单药或联合治疗。多数情况下，可使用一种碳青霉烯类或广谱青霉素／β-内酰胺酶抑制剂组合，也可使用三代或更高级别的头孢菌素与呼吸喹诺酮类联合，特别是选择多药治疗方案时。流感病毒可选择神经氨酸酶抑制剂奥司他韦，非核苷类抗病毒药物阿比多尔对流感病毒、呼吸道合胞病毒等均有抑制作用。多项研究结果显示，联合治疗可提高严重脓毒症患者的生存率，尤其是脓毒症休克患者的生存率。
在选择种类时还应考虑以下几个因素，包括感染部位、可能的病原体、并发症、过去30天内的抗微生物药物暴露及先前的培养结果等。常见的感染部位是呼吸道和尿道。老年患者更易发生革兰氏阴性菌感染。在革兰氏阳性菌感染时，金黄色葡萄球菌最为常见，但老年人群中更易出现耐药表型。除了MRSA，在老年人中分离出的耐万古霉素肠球菌和耐广谱β-内酰胺酶克雷伯菌的发生率明显升高。老年患者非典型病原体和真菌感染不容忽视，对疑似真菌感染者在进行病原学筛查的同时应尽快开始抗真菌治疗。
在启动广谱抗微生物药物治疗后，一旦有明确病原学依据或临床症状充分改善，应考虑降阶梯治疗策略并根据患者的肾功能及时调整。长时间使用广谱抗微生物药物或联合治疗有导致菌群失衡、细菌耐药、肝肾功能受损、心肌损害等不良反应的风险。研究显示，抗菌药物的降阶梯治疗能降低病死率。
抗菌药物的剂量优化需考虑以下几点：肝肾功能不全的风险、未被发现的免疫功能障碍，以及对耐药菌的易感体质。脓毒症导致体液大量丢失及血管通透性增加，使循环内容量向组织间隙渗漏，从而大大增加水溶性抗微生物药物的表观分布容积（Vd)，使抗微生物药物的血浆浓度明显降低，而液体复苏导致的细胞外容量的增加使大多数抗菌药物的分布容积变大，导致多数患者体内抗菌药物水平未达到预期，因此，这些患者的初始抗菌药物治疗均应使用最高负荷剂量。此外，脓毒症和脓毒症休克患者出现的多种生理紊乱可极大地改变抗菌药物的药代动力学稳定状态，如血流动力学的改变、肾脏清除率的改变等。脓毒症时出现严重低蛋白血症，使与蛋白结合的抗微生物药物减少，血浆中游离抗微生物药物增加，从而使其分泌和排出增加。依据自身病理生理改变和选择的抗微生物药物本身的药代动力学／药效学（PK/PD）特点，根据不同的PK/PD目标，优化抗微生物药物的使用，才能够达到最佳的抗菌治疗效果，例如，对于浓度依赖型抗微生物药物，应当确保抗微生物药物的峰浓度，抗菌作用与药物在体内高于对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间相关。血药浓度监测指导的抗微生物药物治疗既能够保障抗微生物药物疗效，又能相对定量地避免药物不良反应。
脓毒症患者抗菌药物的应用、更换和停用均应依据临床医师的判断及患者的个体临床情况而定。一般情况下，脓毒症抗菌药物的疗程为7~10天，对于脓毒症休克，如果初始应用联合治疗后临床症状改善或感染缓解，可每日评估是否实施抗微生物药物的降阶梯治疗策略，停止联合治疗。对临床反应缓慢、感染灶难以充分引流、金黄色葡萄球菌相关的脓毒症（尤其是MRSA）及某些真菌、病毒感染和／或合并免疫缺陷者可适当延长疗程。血清PCT持续高水平增高与APACHE和SOFA相关，提示患者预后不良。研究证明，以血清PCT水平指导重症感染患者抗菌药物的使用，可显著缩短治疗持续时间，减小药物日剂量，降低患者病死率，低水平的PCT可作为脓毒症停用抗菌药物的辅助指标。（四）脏器功能支持
1．呼吸支持 根据不同急性肺损伤程度选择恰当的呼吸支持方法。老年患者出现呼吸次数增快、呼吸费力、氧合指数PaO2/FiO2下降等呼吸衰竭表现时应鉴别心源性因素和是否存在液体过负荷。急性肺损伤(PaO2/FiO2在250~300mmHg）阶段可尝试使用高流量氧疗或无创正压通气。高流量氧疗可提供较高的吸入氧浓度，充分湿化气道，耐受性好，可提供2~5mmHg的持续正压，对肺泡开放具有一定作用；无创正压通气可用于意识清楚、呼吸道通畅、自主咳痰能力强的轻中度ARDS患者，试用2~3小时病情无明显好转特别是加重时，应及时改为有创机械通气。对存在意识障碍、自主咳痰能力差及重度ARDS(PaO2/FiO2≤200mmHg）患者应尽早实施有创机械通气，重度ARDS患者采用肺保护策略，设定潮气量为6ml／kg，平台压力≤30cmH2O，通常设置呼气末正压（PEEP）为8~12mmHg或更高。PEEP可以保持肺单位处于开放状态，防止肺泡塌陷，有利于血气交换。避免呼气末肺泡塌陷有助于在使用相对较高平台压时最大程度地降低呼吸机引起的肺损伤。重度ARDS尤其是PaO2/FiO2<150mmhg,患者可使用俯卧位通气，以降低胸膜腔压力梯度，提高胸壁顺应性，促进分泌物的清除，从而改善ARDS患者的通气，实施俯卧位通气时应充分评估体位变化对血流动力学的影响。尽管有研究显示，短疗程（≤48小时）连续输注顺阿曲库铵可以降低重度ARDS患者28天和90天病死率，降低机械通气所致气压伤风险，且并不延长机械通气时间及不会增加ICU获得性肌无力的风险，但对于老年脓毒症ARDS患者应用神经节阻滞剂是否获益尚不清除，需权衡利弊。当患者能耐受脱机时制订脱机计划，包括自主呼吸试验、逐步减少压力支持和计算机辅助脱机。
肺水肿的机制包括毛细血管渗透性增加、静水压增加和胶体渗透压降低。血管外肺水增多与肺损伤评分及脓毒症患者发生ARDS的风险相关，累积液体正平衡增加机械通气时间和病死率。在无组织低灌注证据的情况下，对脓毒症所致的ARDS使用限制性液体策略，可减少患者的机械通气时间及ICU住院时间，且对肾衰竭发生率及病死率无显著影响。
2．循环支持 传统观念认为，休克时在充分的液体复苏后血压仍然达不到目标时应加用血管活性药物。对于脓毒症休克而言，有效血容量减少主要是由于外周血管扩张和毛细血管渗漏，故尽快恢复血管张力、减少内皮细胞间隙至关重要，等待液体复苏对血压的恢复效果，会导致低血压时间延长，并且相当多情况下单纯依靠液体复苏很难使血压达到目标水平。Vincent提出了脓毒症休克需要更早应用去甲肾上腺素的五大理由：①低血压的程度和持续时间与病死率增加有关；②血管活性药物应用首次延迟与病死率增加相关；③通过增加前负荷使心输出量增加；④改善严重低血压患者的微循环；⑤预防有害的液体过负荷。一般认为，当预测初始液体复苏效果不佳时应尽早使用去甲肾上腺素，经过充分的液体复苏及使用血管活性药物后，如果仍持续低灌注，建议使用多巴酚丁胺。使用动脉导管进行连续性血压测定可以更加及时、准确地监测血压变化。
经过充分的液体复苏仍需要大剂量血管活性药物维持血压时，且血压对血管活性药物的反应性不佳时可以使用糖皮质激素，其作用为恢复阻力血管对血管活性药物的敏感性、抑制过度的炎症反应、减少毛细血管渗漏。新近研究表明，接受机械通气的脓毒症休克患者使用氢化可的松可缩短休克恢复时间、血管活性药物停用时间、ICU滞留时间、首次脱离机械通气时间及降低90天病死率。使用方法为氢化可的松200mg/d，静脉滴注，连用5~7天。激素治疗可使血糖增加，对存在病毒感染者可能使病毒清除时间延长。
脓毒性心肌损害（抑制）是脓毒症和脓毒症休克的严重并发症，约50％的严重脓毒症和脓毒症休克患者存在心功能抑制。老年患者因多存在冠状动脉粥样硬化、心肌缺血等基础改变，脓毒症的氧耗显著增多和低血流动力学状态加剧了心肌供血不足。在脓毒症早期，经过一定量的液体复苏后，容量负荷与回心血量增多，心室舒张末期容积加大，心输出量增多，但相对于高代谢氧需求仍然不足，左室射血分数（LVEF）降低；后期，由于心肌收缩功能进一步下降，使心输出量绝对值降低，出现失代偿心功能不全，这是导致难治性低血压的重要因素。脓毒症心肌损害（抑制）是多因素、多通路共同参与的结果，功能性变化占主导作用，其主要机制为细胞因子损伤、补体C5a活性增强、肾素-血管紧张素系统（RAS）激活、儿茶酚胺毒性作用、细胞内钙转运失调和钙敏感性降低等。随着感染等原发病变的有效控制，心肌功能可得到恢复。如果存在心输出量降低，可使用正性肌力药物，多巴酚丁胺可为首选，其可通过增加心肌收缩力提高氧输送，改善SvO2血清乳酸水平等全身灌注指标。如果给予充分的液体复苏和足够的MAP后，心输出量仍低，可考虑使用左西孟旦，作为一种新型钙增敏剂，可使每搏输出量、心输出量和心脏指数增加，而心率和心肌耗氧无明显变化。
3．肾脏支持 炎症因子的过度释放及炎症反应、血流低灌注、再灌注损伤和已有的肾血管动脉硬化与缺血是导致脓毒症急性肾损伤（AKI）的主要因素，液体复苏阶段的高容量负荷也可促进肾脏灌注减少。研究提示，脓毒症患者的高CVP与AKI 发生率密切相关，并增加RRT使用率，大剂量抗微生物药物及联合治疗的药物对老年肾功能造成一定负担。RRT的主要目的是清除炎症介质等肾脏损伤因子、容量控制，并起到纠正酸中毒、调节电解质等作用，对合并AKI时进行RRT的时机尚未明确。研究显示，早期启动RRT在病死率、透析需求及中枢感染方面的获益与风险不确定，如果仅有肌酐升高或少尿而无其他透析指征时，不建议行RRT。如需行 RRT,CRRT和间歇性 RRT均可。CRRT治疗的通常剂量为20∼25ml/(kg⋅h)，但也可尝试更高治疗剂量。血流动力学不稳定或脓毒症休克不是RRT的禁忌证，但需注意上机初始阶段可能出现的血流动力学恶化。
RRT可导致抗微生物药物、血管活性药物等清除增加，降低血药浓度。老年脓毒症患者实施RRT更易发生凝血功能紊乱、局部出血、血流感染等并发症，枸橼酸抗凝更适合凝血功能差的患者。血液净化包括血液灌流、血浆置换，通过调节免疫细胞亚型功能，激活机体的免疫反应，但需更多相关临床证据。
4．糖代谢紊乱纠正 感染、创伤等应激因素刺激机体内儿茶酚胺、胰高血糖素等生糖激素的增减，致胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗发生。高血糖可增加感染控制的难度，使组织修复延迟及代谢紊乱，连续两次血糖＞10mmol/L(180mg/dl）时，应考虑高血糖。既往多项研究提出，强化胰岛素治疗能降低感染发生率、降低病死率。但近年几项研究显示，强化胰岛素治疗（3.89~6.11mmol/L）与传统血糖控制（10.0~11.1mmol/L）相比住院病死率及ICU病死率差异不大，而强化胰岛素组低血糖的发生率却明显增高。对于入住ICU脓毒症患者，采用程序化血糖管理方案，每1~2小时监测一次血糖，连续两次测定血糖＞10mmol/L时启用胰岛素治疗，目标血糖为≤10mmol/L，血糖水平及胰岛素用量稳定后应每4小时监测一次。对于老年脓毒症患者，严重低血糖较一定程度的血糖升高危害更大。床边末梢血糖快速检测的准确性和可重复性受到操作者间差异、末梢灌注状态、血细胞比容等因素的影响。
5．营养支持 营养物质缺乏及营养不良是脓毒症的突出表现之一。液体复苏后血流动力学稳定者尽早开始营养支持（48小时内）。首选肠内营养，早期实施可维持肠道黏膜完整性，并防止细菌移位和器官功能障碍，小剂量血管活性药物不是使用早期肠内营养的禁忌证。早期营养支持以20~25kcal/(kg·d）为目标，蛋白质摄入量为1.2∼1.5g/(kg⋅d)，避免过度喂养，营养支持耐受性差者初期可采用允许性低热量（目标值的60%）喂养。接受肠内营养3~5天仍不能达到50％目标量时，可添加补充性肠外营养。肠外营养需经中心静脉途径实施，但可增加导管感染和血栓形成风险。老年患者幽门后喂养能减少消化道反流和误吸的风险。营养支持期间应监测血糖。单纯输注人血白蛋白不能纠正患者的蛋白质营养不良状态。
6．凝血功能紊乱 脓毒症导致凝血功能紊乱的机制包括内毒素及致炎因子将组织因子和血小板激活，导致血小板、内皮细胞之间的黏附聚集，从而使血液凝固，血栓形成；抗凝血酶系统、蛋白C系统等生理性抗凝系统的减弱，以及纤溶系统作用减弱等，使血液处于高凝状态。脓毒症DIC发病机制包括促凝物质如组织因子（TF）的上调、抗凝物质如抗凝血酶（AT）、血栓调节蛋白（TM）、组织因子途径抑制物（TFPI）和蛋白C的下调及纤维蛋白溶解系统受损等。炎症与凝血在脓毒症中相互促进，形成恶性循环。
脓毒症相关性凝血病（sepsis-induced coagu-lopathy,SIC）是指存在凝血功能紊乱如血小板减少、凝血酶原时间延长或国际标准化比值（INR）升高，未达到显性DIC诊断评分。血小板减少反映持续的凝血激活、微血管损伤和器官衰竭，增加出血风险，是死亡的独立危险因素。抗凝治疗可使早期的脓毒症凝血功能紊乱患者受益。研究显示，脓毒症或脓毒症合并DIC应用AT或TM可显著降低死亡率，但需进一步验证。普通肝素（UFH）和低分子量肝素（LMWH）作为血栓型DIC 的治疗药物，对一般脓毒症患者使用肝素能预防深静脉血栓的形成。肝素对非显性DIC及无大出血风险脓毒症患者的生存率具有潜在的收益。早期给予肝素治疗可显著抑制血小板减少，进而改善组织灌注，降低活动性出血的风险。荟萃分析显示，肝素治疗脓毒症、严重脓毒症及脓毒症DIC 患者的总体疗效尚未能确定，有降低病死率的趋势，但其导致严重出血的风险，仍需进一步研究评价。当有凝血因子缺乏、活动性出血或在外科手术等侵入性操作之前，可输注新鲜冰冻血浆。通常认为血小板计数<10×109/L且不存在明显出血，以及当血小板计数<20×109/L并有明显出血风险时，应预防性输注血小板。当存在活动性出血或需进行手术、有创操作时，患者血小板计数应≥50×109/L。
7．镇静镇痛 疼痛、躁动和谵妄增加患者的氧消耗量，并造成医疗护理风险，老年患者的谵妄发生率较高。程序化镇静是指以镇痛为基础，有镇静计划和目标，并根据镇静深度评分调节镇静剂用量的系统镇静，使用程序化镇静可以既达到镇静目标，又减少镇静剂的用量，恰当的镇静镇痛能使脓毒症患者受益，可选择多种评分方法监测镇静镇痛程度。通常老年脓毒症患者采用浅镇静、间断镇静和最小化镇静策略，深镇静可能延长机械通气时间和ICU滞留时间，对血流动力学影响较浅镇静更加明显。在镇静镇痛初期，尤其是液体复苏不充分、血容量不足阶段，可出现低血压和呼吸抑制。常用药物有苯二氮草类、丙泊酚和鸦片类等，右美托咪定不产生呼吸中枢抑制作用，易于唤醒，但可导致低血压和心率减慢。持续使用镇静镇痛药物易诱发谵妄。
8．其他 消化道应激性溃疡与重症患者的病死率相关。脓毒症患者常出现消化道出血的危险因素，如凝血障碍、机械通气超过48小时等。如果存在消化道出血危险因素，可使用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂进行应激性溃疡的预防，但有研究显示，PPI增加肠源性细菌感染的易感性。脓毒症的免疫调理具有一定的理论基础，但尚缺乏足够的临床证据支持。有研究提示使用乌司他丁和胸腺肽α1治疗，可降低脓毒症患者28天病死率。常规静脉注射免疫球蛋白的作用尚不明确。六、预后
目前尚无针对老年脓毒症患者预后的流行病学资料。现有国内外脓毒症研究报道的病死率为20%~50%，存活患者可出现认知功能障碍。鉴于老年患者的特定基础条件，其预后更差。影响预后的因素有合并严重基础疾病、高龄、诊断与起始治疗延迟、多次住院、营养不良、耐药菌感染、合并病毒感染、脏器损伤数目多等。改善预后的关键是对感染患者进行早期脓毒症筛查，早期治疗。
特别注意：
老年脓毒症发病率高，易并发多器官功能障碍，病死率高。
老年脓毒症发病的危险因素众多，主要包括合并基础疾病、免疫力低下、损伤修复能力下降、反复住院等。
老年脓毒症临床表现不典型，易致误诊与漏诊。
对感染患者应早使用qSOFA并结合SIRS快速进行脓毒症筛查，及时对器官功能进行评估。
早期充分的液体复苏是救治成功的关键。拟诊为脓毒症休克起3小时内输注晶体液至少30ml/kg，但老年患者尤其是存在心功能不全者可能需要减少负荷量，最好根据血流动力学评估指导进一步补液；持续的液体正平衡可能是有害的。
病灶清除和抗微生物药物及时、合理使用是治疗的基石。抗微生物药物使用最佳时间是在1小时内，延迟不超过3小时；初始经验性抗感染治疗方案应采用覆盖所有可能致病菌，且在疑似感染源组织内能达到有效浓度的单药或联合治疗。抗菌药物的剂量优化需考虑肝肾功能不全的风险、未被发现的免疫功能障碍，以及对耐药菌的易感体质。且在疑似感染源组织内能达到有效浓度的单药或联合治疗。抗菌药物的剂量优化需考虑肝肾功能不全的风险、未被发现的免疫功能障碍，以及对耐药菌的易感体质。
集束化治疗包括呼吸支持、循环支持、肾脏支持、营养支持、纠正凝血功能紊乱和代谢紊乱、镇静镇痛等，是救治的重要保证。脓毒症休克需要更早应用去甲肾上腺素。老年脓毒症患者实施RRT更易发生凝血功能紊乱、局部出血、血流感染等并发症，宜严格掌握适应证。严重低血糖较一定程度的血糖升高危害更大，强化胰岛素治疗可能明显增加低血糖的发生率。老年脓毒症患者谵妄发生率较高，宜采用浅镇静、间断镇静和最小化镇静策略。
老年脓毒症患者的预后较一般人群可能更差，影响预后的因素除高龄外，还有合并严重基础疾病、诊断与起始治疗延迟、多次住院、营养不良、耐药菌感染、合并病毒感染、脏器损伤数目多等。
2026-01-11
Jan 6 2026, Vol 335, No.1摘要
内容摘自
https://jamanetwork.com/journals/jama/currentissue
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Proximity to Golf Courses and Risk of Parkinson Disease
JAMA Network Open｜Original Investigation｜May 8, 2025
居住地邻近高尔夫球场与帕金森病风险的相关性研究
核心要点
研究问题
居住在高尔夫球场附近是否会增加帕金森病的患病风险？
研究结果
这项病例对照研究发现，居住在距离高尔夫球场1-3英里范围内的帕金森病风险最高，且风险随距离增加而降低。在脆弱地下水区域且设有高尔夫球场的市政供水服务区，风险效应最为显著。
研究意义
研究结果表明，高尔夫球场使用的农药可能是导致附近居民帕金森病发病的风险因素之一。
摘要
研究重要性
高尔夫球场农药暴露与帕金森病风险之间的关联尚不明确。
研究目的
评估居住地邻近高尔夫球场是否与帕金森病风险升高相关，并利用地下水脆弱性数据和市政水井位置信息，探讨饮用水污染作为潜在暴露途径的可能性。
研究设计、场所与参与者
此项病例对照研究纳入1991年至2015年间罗切斯特流行病学项目中的新发帕金森病患者及匹配对照组。数据分析于2024年6月至8月期间完成。
暴露因素
与高尔夫球场的距离、居住在设有高尔夫球场的市政供水服务区、位于脆弱地下水区域的供水服务区、位于浅层市政水井供水服务区，以及居住在高尔夫球场内设有市政水井的供水服务区。
主要结局指标
新发帕金森病风险。所有模型均校正了年龄、性别、种族、索引年份、家庭收入中位数及城乡分类等变量。
研究结果
共确认419例新发帕金森病患者（中位年龄73岁，男性占61.3%）及5113例匹配对照（中位年龄72岁，男性占59.5%，白种人占88.1%）。在调整人口学特征和居住环境因素后，与居住在高尔夫球场6英里以外的居民相比，居住在1英里范围内的居民患帕金森病的风险升高126%。居住在设有高尔夫球场的市政供水服务区的居民，其帕金森病风险是未设高尔夫球场供水服务区居民的近两倍，比使用私人水井的居民高49%。此外，在脆弱地下水区域且设有高尔夫球场的供水服务区，居民帕金森病风险较非脆弱区域升高82%。
结论与相关性
这项基于人群的病例对照研究表明，帕金森病最高风险集中在高尔夫球场1-3英里范围内，且风险随距离增加而降低。风险关联最显著的区域为设有高尔夫球场的供水服务区及脆弱地下水区域。
Projected Lifetime Cancer Risks From Current Computed Tomography Imaging
JAMA Internal Medicine Original Investigation April 14, 2025
当前计算机断层扫描成像的远期癌症风险预测
核心要点
研究问题
美国每年接受计算机断层扫描检查所受到的辐射暴露，可能导致多少未来的癌症病例？
研究结果
根据本风险模型预测，2023年美国6200万患者接受9300万次CT检查，预计将导致约10.3万例未来癌症。尽管单次检查在儿童群体中的癌症风险更高，但成人群体因CT使用率较高，将占据预测癌症病例的绝大多数。
研究意义
该研究表明，若当前辐射剂量和使用模式持续不变，CT相关癌症最终可能占美国年度新发癌症诊断总数的5%。
摘要
研究重要性
美国每年约有6200万患者接受9300万次CT检查，而CT产生的电离辐射是已知的致癌物。
研究目的
预测2023年美国CT检查对人群可能导致的远期终身癌症病例数。
设计、场所与参与者
本风险模型采用2018年1月至2020年12月期间前瞻性收集的多中心CT检查样本，数据来自加州大学旧金山分校国际CT剂量登记库。数据分析于2023年10月至2024年10月进行。
主要结局指标
根据患者年龄、性别和CT检查类型估计CT检查分布及相应器官特异性辐射剂量，并基于IMV全国调查的检查数量数据推算至美国总体人群。使用美国国家癌症研究所基于国家研究委员会电离辐射生物学效应VII模型的软件，按年龄、性别和CT检查类型估算终身辐射诱发癌症发病率及其90%不确定性区间，再通过标准化检查数量推算至美国人群。
结果
2023年约有6151万患者（其中儿童257万[4.2%]，成人5894万[95.8%]；女性3260万[53.0%]，男性2891万[47.0%]）接受了9300万次CT检查。预计这些检查将导致约10.3万例（90%不确定性区间：9.64万-10.95万）辐射诱发的癌症。虽然儿童和青少年的辐射诱发癌症风险估计值更高，但成人较高的CT使用率导致了其中绝大多数（9.3万例，90%不确定性区间：8.69万-9.96万[91%]）辐射诱发癌症。最常见的癌症类型为肺癌（2.24万例）、结肠癌（8700例）、白血病（7900例）和膀胱癌（7100例）；在女性患者中乳腺癌位居第二（5700例）。预计成人腹部和盆腔CT检查导致的癌症数量最多（占10.3万例中的3.75万例[37%]，占9300万次检查中的3000万次[32%]），其次是胸部CT（2.15万例[21%]；2000万次检查[21%]）。多项敏感性分析均显示较高的癌症风险估计值，预测癌症数量在8万至12.7万例之间波动。
结论与相关性
本研究发现，在当前使用率和辐射剂量水平下，2023年接受的CT检查预计将在受检者终身期间导致约10.3万例未来癌症。如果当前实践模式持续存在，CT相关癌症最终可能占据美国年度新发癌症诊断总数的5%。
Genetic Architecture and Risk of Childhood Maltreatment Across 5 Psychiatric Diagnoses
JAMA Psychiatry｜Original Investigation｜May 9, 2025
儿童期虐待的遗传学特征及其在五种精神障碍诊断中的风险关联
核心要点
研究问题
不同精神障碍诊断的儿童期虐待暴露个体，其遗传学特征是否存在差异？
研究结果
这项纳入102,856人的病例对照研究显示：多基因评分分析表明，注意缺陷/多动障碍的高多基因负荷及教育程度降低相关变异与跨精神障碍诊断的儿童期虐待风险相关，且遗传学特征可用于对个体进行风险分层，不同风险组的儿童期虐待风险存在显著差异。
研究意义
研究结果表明，结合其他风险因素的遗传信息可用于识别儿童期虐待风险增高的脆弱个体。
摘要
研究重要性
儿童期虐待与精神障碍存在关联，其潜在机制复杂且涉及遗传因素。
研究目的
探究不同精神疾病条件下儿童期虐待暴露个体的多基因遗传结构，并检验在高影响风险因素（如父母精神障碍诊断）存在时，遗传因素是否能调节儿童期虐待的绝对风险。
设计、场所与参与者
基于人群的病例队列研究iPSYCH项目，分析五种《国际疾病分类第十版》精神障碍诊断中儿童期虐待暴露个体的13项多基因评分，并以对照组为基准。通过将个体按多基因评分分位数分层，采用Cox回归计算绝对儿童期虐待风险。研究同时进行性别特异性分析，数据分析时间为2022年6月至2024年12月。
暴露因素
精神障碍、儿童期虐待、教育程度及物质使用表型的多基因评分。
主要结局指标
利用全基因组关联研究的汇总统计数据生成精神障碍、儿童期虐待、教育程度及物质使用表型的多基因评分，并检验其与跨精神障碍的儿童期虐待之间的关联。
结果
本研究纳入102,856名8-35岁个体（平均年龄22.6±7.1岁；男性54,918人[53.4%]）。在注意缺陷/多动障碍、孤独症、精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症患者及对照组中共分析2,179例儿童期虐待暴露个体。注意缺陷/多动障碍与教育程度的多基因评分在所有精神障碍诊断中均与儿童期虐待相关。最高多基因评分组的绝对儿童期虐待风险显著升高，例如在注意缺陷/多动障碍患者中，最高注意缺陷/多动障碍多基因评分四分位组的绝对风险为5.6%，而最低四分位组仅为3.3%。父母有精神障碍诊断的儿童其儿童期虐待风险（5.7%）是父母无精神障碍诊断儿童（2.5%）的两倍以上，但即使在此风险因素存在下，仍可根据遗传特征对个体进行风险分层。未观察到儿童期虐待暴露男性与女性的遗传学差异，但绝对风险存在显著性别差异：女性最高注意缺陷/多动障碍多基因评分四分位组的风险达5.6%，男性仅为2.0%。
结论与相关性
本病例对照研究结果表明，具有高注意缺陷/多动障碍多基因评分和/或低教育程度多基因评分的个体，其儿童期虐待风险相应升高。应特别关注所有五种精神障碍诊断中具有高儿童期虐待风险的个体，即具有高注意缺陷/多动障碍多基因评分和/或父母有精神障碍诊断的女性。
Fluoride Exposure and Children’s IQ Scores: A Systematic Review and Meta-AnalysisJAMA Pediatrics｜Original Investigation｜January 6, 2025
氟化物暴露与儿童智商评分的关联：一项系统综述与荟萃分析
核心要点
研究问题
氟化物暴露是否与儿童智商评分存在关联？
研究结果
尽管各项研究在暴露和结局测量方法、偏倚风险方面存在差异，且分别采用群体水平和个体水平的暴露估计值，这项纳入74项横断面和前瞻性队列研究的系统综述与荟萃分析发现，氟化物暴露与儿童智商评分呈显著负相关。在水氟测量中，当暴露组浓度限定在<4 mg/L或<2 mg/L时负相关依然存在，但限定在<1.5 mg/L时无显著关联；尿氟测量中，在<4 mg/L、<2 mg/L和<1.5 mg/L浓度下均保持负相关；在低偏倚风险研究的子集中，水氟和尿氟测量在<4 mg/L、<2 mg/L和<1.5 mg/L浓度下均呈现负相关。
研究意义
这项综合性荟萃分析可为未来儿童口腔健康中氟化物使用的风险-获益评估提供参考。
摘要
研究重要性
既往荟萃分析表明氟化物暴露与儿童智商评分存在不利关联。个体氟暴露主要来源于饮用水、食物和饮料中的氟化物。
研究目标
对研究儿童智商评分与产前或产后氟化物暴露的流行病学研究进行系统综述与荟萃分析。
数据来源
截至2023年10月，检索BIOSIS、Embase、PsycInfo、PubMed、Scopus、Web of Science、CNKI和万方数据库。
研究选择
纳入报告儿童智商评分、氟化物暴露及效应量的研究。
数据提取与整合
数据提取至健康评估工作场所协作系统。研究质量采用OHAT偏倚风险评估工具评价。使用随机效应模型估计合并标准化均值差和回归系数。
主要结局指标
儿童智商评分。
结果
在纳入的74项研究（64项横断面研究，10项队列研究）中，多数在中国开展（45项），其他国家包括加拿大（3项）、丹麦（1项）、印度（12项）、伊朗（4项）、墨西哥（4项）、新西兰（1项）、巴基斯坦（2项）、西班牙（1项）和中国台湾（1项）。52项研究评为高偏倚风险，22项评为低偏倚风险。64项研究报告氟暴露指标与儿童智商呈负相关。对59项采用群体水平饮用水氟浓度、氟斑牙或其他氟暴露指标的研究分析（高偏倚风险47项，低偏倚风险12项；儿童20,932名）显示，氟暴露与智商呈负相关。在31项报告饮用水氟测量的研究中，暴露组与参照组存在剂量-反应关系，且在暴露组限定于<4 mg/L和<2 mg/L时负相关仍存在；但在<1.5 mg/L时无显著关联。在仅限于低偏倚风险研究的分析中，当饮用水氟浓度限定于<4 mg/L、<2 mg/L和<1.5 mg/L时负相关仍持续存在。在20项报告尿氟测量的研究中存在负向剂量-反应关系，且在暴露组限定于<4 mg/L、<2 mg/L和<1.5 mg/L时负相关持续存在。对13项采用个体水平测量值的研究分析发现，尿氟每升高1 mg/L，智商评分下降1.63分。在低偏倚风险研究中，智商评分下降1.14分。按偏倚风险、性别、年龄、结局评估类型、国家、暴露时间和暴露介质分层后，负相关关系持续存在。
结论与相关性
本系统综述与荟萃分析发现，在跨国流行病学文献中，尿氟和饮用水氟测量值与儿童智商存在负相关及剂量-反应关系。当仅通过饮用水（浓度<1.5 mg/L）估算氟暴露时，氟暴露与儿童智商的剂量-反应关系数据有限且存在不确定性。这些发现可为未来氟暴露的公共卫生风险-获益综合评估提供参考。
Residual Risk of Recurrent Stroke Despite Anticoagulation in Patients With Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-AnalysisJAMA Neurology｜Original Investigation｜May 21, 2025
心房颤动患者接受抗凝治疗后的卒中复发残余风险
——一项系统综述与荟萃分析
核心要点
研究问题
心房颤动患者的卒中复发残余风险是多少？
研究结果
本系统综述与荟萃分析显示，房颤相关卒中后年复发率为3.75%，但非干预性观察性研究的风险是随机临床试验队列的两倍。在已接受抗凝治疗仍发生卒中的患者中，年复发风险高达7.20%。
研究意义
尽管现代二级预防手段已得到应用，房颤相关卒中后的复发残余风险仍然过高，这凸显了为该患者群体开发新治疗策略和开展随机临床试验的紧迫性。
摘要
研究重要性
心房颤动是导致卒中的主要原因，口服抗凝药可降低此风险。然而，关于房颤患者卒中复发残余风险的数据仍有限。
研究目标
通过系统综述与荟萃分析确定房颤患者的卒中复发风险。
数据来源
通过检索Ovid MEDLINE和Embase数据库自建库（Ovid：1946年1月；Embase：1970年1月）至2025年1月的文献，筛选符合条件的研究。
研究选择
符合条件的研究需纳入既往有缺血性卒中史和房颤的患者，报告卒中复发率信息，并具有至少1年的随访数据。三位评审员独立筛选摘要并进行全文审查。
数据提取与整合
数据由两位评审员提取，并由第三位独立验证。使用随机效应荟萃分析合并发生率。针对接受抗凝治疗期间仍发生卒中的患者重复分析。研究质量采用预后研究质量评估工具进行评价。
主要结局指标
主要结局为复发性缺血性卒中。次要结局包括任何复发性卒中（缺血性卒中或脑出血）以及随访期间的脑出血事件。
结果
共纳入23项研究，包括78,733例患者和140,307人年的随访数据。各研究中口服抗凝药使用率中位数为92%。合并的复发性缺血性卒中年发生率为3.75%（95% CI：3.17%-4.33%）。非干预性观察队列的风险（4.20%/年；95% CI：3.41%-4.99%）显著高于随机临床试验队列（2.26%/年；95% CI：1.96%-2.57%）。任何复发性卒中的年风险为4.88%（95% CI：3.87%-5.90%），脑出血年风险为0.58%（95% CI：0.43%-0.73%）。在接受抗凝治疗期间仍发生卒中的患者中，缺血性卒中年风险为7.20%（95% CI：5.05%-9.34%），任何卒中年风险为8.96%（95% CI：8.25%-9.67%），脑出血年风险为1.40%（95% CI：0.40%-2.40%）。
结论与相关性
本系统综述与荟萃分析表明，即使采用现代预防治疗，房颤相关卒中后的复发残余风险仍然很高，估计约六分之一的患者在5年内会经历复发性缺血性卒中。这些数据迫切要求我们增进对复发相关生物学过程的理解，改进风险分层策略，并开发房颤相关卒中的新型二级预防方案。
Outcomes of Solid Organ Transplant Recipients With Advanced Cancers Receiving Immune Checkpoint Inhibitors: A Systematic Review and Individual Participant Data Meta-AnalysisJAMA Oncology｜Original Investigation｜June 22, 2025实体器官移植受者晚期癌症的免疫检查点抑制剂治疗结局
——一项系统综述与个体参与者数据荟萃分析
核心要点
研究问题
免疫检查点抑制剂治疗实体器官移植受者的晚期癌症是否安全有效？
研究结果
这项系统综述与个体参与者数据荟萃分析共纳入128项研究、343例接受免疫检查点抑制剂治疗的移植受者，结果显示53%的患者在开始治疗3年内死于癌症。皮肤鳞状细胞癌患者的1年生存率（57%）优于其他癌症患者（37%）。
研究意义
本研究表明，免疫检查点抑制剂可用于实体器官移植受者的晚期癌症治疗，尤其适用于皮肤鳞状细胞癌患者。
摘要
研究重要性
免疫检查点抑制剂已显著改善晚期癌症患者的总生存期，但其在实体器官移植受者中的疗效与安全性数据有限。
研究目标
评估接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期癌症移植受者的癌症特异性生存及患者生存情况，并分析与患者及移植物结局相关的因素。
数据来源
系统检索自建库至2024年6月的电子数据库与临床注册库，包括MEDLINE、Embase、ClinicalTrials.gov、澳新临床试验注册库及世界卫生组织国际临床试验注册平台，无语言限制。
研究选择
纳入描述移植受者使用免疫检查点抑制剂治疗晚期癌症的病例报告、病例系列、观察性研究及临床试验。
数据提取与整合
提取个体参与者数据，采用单阶段随机效应模型进行整合分析。
主要结局指标
主要结局为至癌症相关死亡时间。次要结局包括从开始免疫检查点抑制剂治疗至首次排斥反应的时间，以及基于实体瘤疗效评价标准1.1版的肿瘤缓解情况。采用校正的Cox比例风险回归模型进行时间-事件分析。
结果
在140项研究中，最终纳入128项研究共343例接受免疫检查点抑制剂治疗的移植受者。多数患者为男性（76.9%）、肾移植受者（70.9%），中位年龄63岁，接受程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂治疗者占72.9%。免疫检查点抑制剂治疗3年内，52.8%的患者死于癌症。1年内急性排斥反应发生率为36.2%，1年内移植物丢失率为18.4%。1年客观缓解率为31.6%，其中皮肤鳞状细胞癌患者缓解率（61.0%）高于黑色素瘤（48.5%）及其他实体器官癌症（26.9%）。与皮肤鳞状细胞癌患者相比，黑色素瘤患者与实体器官癌症患者的癌症相关死亡风险更高。黑色素瘤患者的急性排斥风险也显著高于皮肤鳞状细胞癌患者。相较于其他免疫抑制剂，使用类固醇联合哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂的维持方案与更低的排斥风险相关。
结论与相关性
本研究表明，接受免疫检查点抑制剂治疗的移植受者其癌症结局因癌症类型而异，皮肤鳞状细胞癌患者获得缓解的可能性高于其他癌症类型。在免疫检查点抑制剂治疗期间联合使用哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂与类固醇可能降低急性移植物排斥反应风险。
Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Risk of Neovascular Age-Related Macular Degeneration
JAMA Ophthalmology｜Original Investigation｜June 5, 2025
胰高血糖素样肽-1受体激动剂与新生血管性年龄相关性黄斑变性的风险关联
核心要点
研究问题
糖尿病患者使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂是否会增加发生新生血管性年龄相关性黄斑变性的风险？
研究结果
这项基于人群的队列研究纳入139,002名匹配患者，结果显示暴露于胰高血糖素样肽-1受体激动剂的患者发生新生血管性年龄相关性黄斑变性的风险显著高于未暴露患者。
研究意义
与未使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂的匹配糖尿病患者队列相比，使用该药物的患者发生新生血管性年龄相关性黄斑变性的人数超出一倍以上。
摘要
研究重要性
胰高血糖素样肽-1受体激动剂广泛用于治疗糖尿病和肥胖症，但全身长期使用对眼部的影响尚不明确。
研究目的
评估糖尿病患者使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂与发生新生血管性年龄相关性黄斑变性之间的风险关联。
设计、场所与参与者
这项基于人群的回顾性队列研究于2020年1月至2023年11月进行，随访期为3年。数据分析于2024年8月至10月完成。研究者在加拿大安大略省的全民公共卫生保健体系背景下，利用临床评估科学研究所收集的全面行政健康与人口统计数据。纳入标准为年龄≥66岁、诊断为糖尿病且初次确诊后至少随访12个月的患者。排除安大略健康保险计划或安大略药物福利数据不全、或胰高血糖素样肽-1受体激动剂暴露时长不足6个月的患者。从1,119,517名合格患者中，按1:2比例匹配形成139,002名患者的队列，包括46,334名胰高血糖素样肽-1受体激动剂暴露患者和92,668名未暴露的匹配患者。研究使用与各类年龄相关性黄斑变性相关的全身合并症及社会经济状况计算倾向性评分。
暴露因素
使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂≥6个月。
主要结局指标
主要结局为随访期间新生血管性年龄相关性黄斑变性的发生率及发病时间。
结果
在139,002名匹配患者中，平均年龄为66.2±7.5岁，女性占46.6%。暴露队列的新生血管性年龄相关性黄斑变性发病率高于未暴露队列。经Cox比例风险模型分析（未校正与校正后），胰高血糖素样肽-1受体激动剂暴露患者发生新生血管性年龄相关性黄斑变性的风险比均超过2.0（暴露组0.2% vs 未暴露组0.1%；差异0.1%；未校正：风险比2.11；95% CI 1.58-2.82；校正后：风险比2.21；95% CI 1.65-2.96）。
结论与相关性
本队列研究表明，糖尿病患者使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂后发生新生血管性年龄相关性黄斑变性的风险，是未使用该药物的同类糖尿病患者的两倍。需要进一步研究阐明其确切的病理生理机制，并权衡胰高血糖素样肽-1受体激动剂的获益与风险。
Global Estimates of Lives and Life-Years Saved by COVID-19 Vaccination During 2020-2024
JAMA Health Forum｜Original Investigation｜July 25, 2025
2020-2024年新冠疫苗接种挽救的全球生命与生命年数估算
核心要点
研究问题
2020-2024年间，新冠疫苗接种对全球死亡率的整体影响如何？
研究结果
这项比较效果研究表明，2020-2024年间新冠疫苗接种避免了250万例死亡（敏感性分析范围：140万至400万），挽救了1500万个生命年（敏感性分析范围：700万至2400万）。其获益呈现出显著的年龄梯度特征。
研究意义
新冠疫苗接种在2020-2024年间对全球死亡率产生了显著改善作用，但这一获益主要集中于占全球人口少数的老年群体。
摘要
研究重要性
估算全球范围内挽救的生命和生命年数，对于全面评估新冠疫苗接种的益处至关重要。既往研究主要关注奥密克戎变异株出现前的时期或特定区域，缺乏关键的生命年计算，且常依赖于未考虑不确定性的强模型假设。
研究目的
计算从疫苗接种活动开始至2024年10月1日期间，全球范围内新冠疫苗接种挽救的生命和生命年数。
设计、场所与参与者
这项比较效果研究根据年龄、社区居住与长期照护机构居住状态、奥密克戎变异株出现前后时期以及感染SARS-CoV-2前后的接种情况，对全球人口进行分层分析。
暴露因素
任何接种方案和剂次的新冠疫苗接种。
主要结局指标
死亡。
结果
主要分析显示，超过250万例死亡得以避免（每接种5400剂疫苗避免1例死亡）。其中82%为在感染前接种疫苗的个体，57%发生在奥密克戎流行期，90%涉及60岁及以上人群。敏感性分析提示挽救的生命数在140万至400万之间，部分敏感性分析显示获益主要集中在奥密克戎出现前的时期。估计挽救了1480万个生命年（每接种900剂疫苗挽救1个生命年），敏感性分析范围为740万至2360万个生命年。挽救的生命年中76%来自60岁及以上人群，但长期照护机构居民仅贡献总量的2%。儿童和青少年（占挽救生命数的0.01%和生命年数的0.1%）以及20-29岁青年（占挽救生命数的0.07%和生命年数的0.3%）对总获益的贡献极小。
结论与相关性
本研究的估算结果相较于主要关注疫苗接种首年的既往计算更为保守，但仍明确显示2020-2024年间新冠疫苗接种带来了重大的总体获益。绝大部分挽救的生命和生命年数集中于占全球人口少数的老年群体。
Association of Endothelial Dysfunction With Chronic Marijuana Smoking and THC-Edible Use
JAMA Cardiology｜Brief Report｜May 28, 2025长期吸食大麻与摄入四氢大麻酚食品对内皮功能障碍的关联性研究
核心要点
研究问题
长期使用大麻是否与内皮功能障碍相关？
研究结果
这项针对55名参与者的横断面研究显示，长期吸食大麻者和四氢大麻酚食品使用者的血管内皮功能均受损。值得注意的是，吸食大麻者的血清（而非四氢大麻酚食品使用者）会抑制培养内皮细胞的一氧化氮生成。
研究意义
在健康状况良好的大麻使用者中观察到内皮功能障碍，提示其早期血管疾病风险可能增加。
摘要
研究重要性
娱乐和医用大麻的合法化导致大麻使用增加。为理解其对血管健康的影响，我们启动了“大麻是否损害内皮”研究。
研究目的
探讨大麻使用是否与血管内皮功能障碍相关。
设计、场所与参与者
这项横断面研究在加州旧金山湾区招募了18-50岁、年龄匹配的健康成年人，参与者不吸烟、不使用电子烟且未频繁接触二手烟。受试者分为三组：两个长期大麻使用组（吸食大麻者和四氢大麻酚食品使用者）及一个非使用组。招募时间为2021年10月25日至2024年8月1日，分析于2024年9月完成。测量参与者的动脉血流介导的舒张功能和颈-股动脉脉搏波传导速度。将人脐静脉内皮细胞暴露于参与者血清（含或不含血管内皮生长因子）中，评估使用者血清对内皮细胞一氧化氮生成的影响。
主要结局指标
血流介导的舒张功能和脉搏波传导速度为直接生理测量指标；血管内皮生长因子刺激的一氧化氮生成通过在使用者血清样本中培养的内皮细胞进行测定。
结果
在55名参与者中，吸食大麻组的血流介导的舒张功能显著低于非使用组；四氢大麻酚食品使用组亦低于非使用组。在经参与者血清处理的内皮细胞中，吸食大麻组的血管内皮生长因子刺激的一氧化氮水平显著低于非使用组，而四氢大麻酚食品使用组与非使用组无差异。血流介导的舒张功能与吸食频率和四氢大麻酚摄入量呈负相关。其他血管特性未见组间差异。
结论
本横断面研究发现，长期吸食大麻和摄入四氢大麻酚食品与内皮功能障碍相关，其表现与吸烟者类似，但显然通过不同机制发生。
Nicotinamide for Skin Cancer Chemoprevention
JAMA Dermatology｜Original Investigation｜September 17, 2025
烟酰胺用于皮肤癌化学预防的临床研究
核心要点
研究问题
补充烟酰胺能否预防皮肤癌的发生？
研究结果
这项针对33,822名退伍军人的回顾性研究显示，使用烟酰胺可降低三种类型皮肤癌的风险。其降低风险的程度与开始使用烟酰胺前已患皮肤癌的数量相关。
研究意义
本研究表明，使用烟酰胺与皮肤癌发病风险降低相关。
摘要
研究重要性
烟酰胺作为一种化学预防药物已被研究用于降低皮肤癌风险，但目前缺乏大规模数据支持。
研究目的
评估补充烟酰胺在普通人群及实体器官移植受者中预防皮肤癌的临床效果。
设计、场所与参与者
利用美国退伍军人事务部企业数据仓库的电子健康记录数据（1999年10月1日至2024年12月31日），对33,822名患者进行回顾性队列研究。数据分析于2025年1月17日至5月9日进行。根据开始烟酰胺治疗前的皮肤癌数量与年份、年龄、性别、自我报告的种族、阿维A暴露史、局部治疗史、慢性淋巴细胞白血病病史及实体器官移植史，对接受烟酰胺治疗的患者进行倾向评分匹配。索引日期为退伍军人事务部系统内首次开具烟酰胺处方的日期。采用分层Cox模型分析烟酰胺与皮肤癌发生之间的关联。
暴露因素
电子健康记录中记录的烟酰胺（500 mg，每日两次，持续使用超过30天）。
主要结局指标
基线后至下一次发生皮肤癌的时间。
结果
共有12,287名患者（平均年龄77.2±8.9岁；女性占2.0%）接受口服烟酰胺治疗（500 mg，每日两次，持续超过30天），并与21,479名未暴露患者进行匹配。匹配数据集中，烟酰胺暴露后发生10,994例基底细胞癌和12,551例皮肤鳞状细胞癌。队列中共有1,334名（3.9%）实体器官移植受者。总体而言，皮肤癌风险显著降低14%。当患者在首次发生皮肤癌后开始使用烟酰胺时，风险降低幅度上升至54%，但此获益随后续皮肤癌发生后开始用药而下降。该风险降低效应见于总体皮肤癌、基底细胞癌及皮肤鳞状细胞癌，其中皮肤鳞状细胞癌的风险降低最为明显。在实体器官移植受者中未观察到总体显著风险降低，但早期使用烟酰胺与皮肤鳞状细胞癌发病率降低相关。
结论与相关性
本队列研究结果表明，接受烟酰胺治疗的患者皮肤癌风险降低，且在首次发生皮肤癌后开始用药效果最为显著。Postnasal Drip鼻后滴漏
JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery｜Patient Page｜February 13, 2025
鼻后滴漏的定义与病理机制
鼻后滴漏是指鼻腔分泌物从鼻后部向下流入咽喉部的现象。其成因多样，包括过敏反应、环境污染、特定食物或温度变化等。分泌物可呈现不同色泽与黏稠度，具体特征取决于其诱发因素。
常见病因是鼻腔黏膜肿胀（即鼻炎），过敏是常见诱因之一。若分泌物出现异常色泽或异味，可能提示鼻窦疾病（鼻窦炎），此类情况多由病毒或细菌感染引起。鼻窦炎可分为急性与慢性，典型症状包括鼻塞、黏稠分泌物、面部压迫感及嗅觉障碍。胃酸反流亦可导致鼻腔及咽喉部黏膜肿胀与分泌物增多，从而加重鼻后滴漏症状。其他潜在病因或多因素并存情况亦可能存在。
临床表现与症状特征
鼻腔、鼻窦及咽喉黏膜通常持续分泌黏液，其生理功能在于保持黏膜湿润并过滤吸入空气。但当分泌量过多或黏液过于黏稠时，可引发不适感。部分患者可能出现吞咽困难或频繁吞咽感。咽喉部黏稠分泌物可刺激咳嗽与清嗓动作，夜间症状可能影响睡眠质量。此外，鼻后滴漏还可导致咽喉疼痛。
临床诊断与鉴别诊断
向初级保健医生详细描述症状有助于病因判断。医生可能转诊至耳鼻喉科等专科门诊。专科医生可通过内窥镜检查鼻腔与咽喉部结构。若怀疑过敏因素，需进行过敏原检测。对于伴明显咳嗽者，可能需进行肺部影像学等检查以评估呼吸道状况。
治疗方案与干预措施
治疗方案需根据具体病因制定。生理盐水鼻腔冲洗或药物鼻喷雾剂（如类固醇、抗组胺药或抗胆碱能喷雾）可缓解症状。临床可实施门诊或手术室操作，如下鼻甲减容术或后鼻神经消融术，通过缩小鼻腔黏膜体积或阻断黏液分泌神经来改善症状。若存在过敏因素，可联合药物治疗或脱敏疗法。
针对胃酸反流患者，建议避免睡前大量进食，并减少酸性、辛辣及高脂食物摄入。必要时可使用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂等抗反流药物以降低胃酸分泌。
Original Investigation
DASH-Patterned Groceries and Effects on Blood Pressure
The GoFresh Randomized Clinical Trial
DASH饮食模式食品配送及其对血压的影响
——GoFresh随机临床试验核心发现
核心问题
为居住在食品商店稀缺社区的非裔美国成年人提供DASH饮食模式的家庭配送食品，并辅以营养师指导，能否降低其血压？
研究结果
这项针对180名血压升高或患有高血压的非裔美国成年人的随机临床试验显示，相较于仅提供购物津贴的对照组，接受低钠DASH食品配送及营养师指导的参与者在3个月后血压显著下降。然而，在食品配送干预结束后，血压又回升至基线水平。
研究意义
本研究表明，为黑人成人提供DASH饮食模式的家庭配送食品及营养师指导可有效降低血压，但干预结束后效果未能持续。
摘要
重要性
在受控环境中，DASH饮食计划已被证实可降低非裔美国成年人的血压，但迄今为止，尚无在社区环境中通过食品采购策略复制其健康效果的研究。
目的
GoFresh试验旨在探究低钠DASH食品配送对收缩压的影响。
设计、场所与参与者
这项平行组随机临床试验于2022年8月至2025年9月在波士顿开展，研究对象为居住在食品商店稀缺的城市社区、收缩压120至<150 mmHg、舒张压<100 mmHg且未接受高血压治疗的黑人居民。数据分析时间为2025年6月至10月。
干预措施
参与者被随机分配至以下两组：
干预组：接受为期12周、每周配送的DASH饮食模式食品，并辅以营养师指导（不强调成本控制）；
对照组：每4周获得500美元津贴，用于自主采购食品。
主要结果与指标
主要比较指标为两组间模型估算的诊室收缩压（基于至少2次就诊的3次测量）在3个月内的变化差异。通过24小时尿液收集评估依从性。次要结果包括舒张压、体重指数、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白胆固醇。干预结束3个月后评估效果的持续性。
结果
在180名参与者中（平均年龄46.1±13.3岁；女性102人[56.7%]；黑人180人[100%]；西班牙裔12人[6.7%]），175人（97.2%）完成了主要结果评估。基线平均收缩压与舒张压分别为130.0±6.7 mmHg和79.8±8.1 mmHg。3个月后，DASH组平均收缩压降低5.7 mmHg（95% CI：-7.4至-3.9 mmHg），自主采购组降低2.3 mmHg（95% CI：-4.1至-0.4 mmHg）（组间变化差值为-3.4 mmHg；95% CI：-5.9至-0.8 mmHg；P=0.009）。与对照组相比，DASH组在3个月后平均舒张压降低2.4 mmHg（95% CI：-4.2至-0.5 mmHg），尿钠水平降低545 mg/24 h（95% CI：-1041至-50 mg/24 h），低密度脂蛋白胆固醇降低8.0 mg/dL（95% CI：-13.7至-2.3 mg/dL）（转换为mmol/L需乘以0.0259）。干预开始6个月后效果未持续。体重指数和糖化血红蛋白水平无显著变化。
结论与相关性
本研究表明，与等额经济补偿相比，DASH饮食模式食品配送结合营养师指导能更有效地降低血压和低密度脂蛋白胆固醇水平，但干预结束后效果未能维持。
试验注册
ClinicalTrials.gov标识符：NCT05121337
DASH饮食模式与血压的影响
Sacubitril/Valsartan vs Enalapril in Heart Failure Due to Chagas Disease
An Open-Label, Multicenter Randomized Clinical Trial
沙库巴曲/缬沙坦对比依那普利治疗恰加斯病所致心力衰竭
——一项开放标签、多中心随机临床试验
核心要点
问题
心力衰竭治疗指南推荐方案对恰加斯病患者是否有效且安全？
研究结果
本试验发现，对于因恰加斯心肌病导致的射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者，沙库巴曲/缬沙坦在心血管死亡或因心力衰竭住院的复合结局方面与依那普利无显著差异，但能更显著降低N末端B型利钠肽原水平。
意义
对于恰加斯病所致的HFrEF患者，沙库巴曲/缬沙坦未能带来更优的临床结局。
摘要
重要性
心力衰竭指南推荐的治疗方案对恰加斯病患者的疗效与安全性尚不明确。
目的
评估血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲/缬沙坦对恰加斯病所致射血分数降低型心力衰竭患者的疗效与安全性。
设计、场所与参与者
2019年12月10日至2023年9月13日期间，在阿根廷、巴西、哥伦比亚和墨西哥的83个研究中心，对符合以下条件的患者进行了筛查：确诊心力衰竭、明确诊断为恰加斯病、左心室射血分数≤40%，且N末端B型利钠肽原水平≥600 pg/mL（或B型利钠肽≥150 pg/mL）；若过去12个月内曾因心力衰竭住院，则NT-proBNP≥400 pg/mL（或BNP≥100 pg/mL）即可入选。数据分析于2025年5月至7月进行。
干预措施
患者在标准治疗基础上，随机接受沙库巴曲/缬沙坦（目标剂量200 mg，每日两次）或依那普利（目标剂量10 mg，每日两次）治疗。
主要结局与指标
主要终点为按顺序检验的层级复合结局，包括心血管原因死亡、心力衰竭住院、以及从基线至12周时NT-proBNP的相对变化。主要分析采用赢率分析法。
结果
共有462名参与者被随机分配至沙库巴曲/缬沙坦组，460名分配至依那普利组（平均年龄64.2±10.8岁；女性387人[42.0%]）。在中位随访25.2个月（四分位距18.4-33.2个月）期间，沙库巴曲/缬沙坦组有110例患者（23.8%[层级比较赢率18.3%]）发生心血管死亡，依那普利组为117例（25.4%[赢率17.5%]）。沙库巴曲/缬沙坦组有102例患者（22.1%[赢率7.7%]）发生首次心力衰竭住院，依那普利组为111例（24.1%[赢率6.9%]）。治疗12周时，沙库巴曲/缬沙坦组患者NT-proBNP中位下降30.6%（四分位距：-54.3%至-0.9%），赢率为22.5%；依那普利组下降5.5%（四分位距：-31.9%至37.5%），赢率为7.2%。沙库巴曲/缬沙坦与依那普利相比的层级赢率比为1.52（95% CI：1.28-1.82；P<0.001）。
结论与相关性
对于恰加斯病所致的射血分数降低型心力衰竭患者，沙库巴曲/缬沙坦与依那普利在临床结局上无显著差异，但沙库巴曲/缬沙坦组患者在12周时NT-proBNP降幅更大。
试验注册
ClinicalTrials.gov标识符：NCT04023227
沙库必曲/缬沙坦与依那普利治疗恰加斯病心力衰竭的疗效比较
Levosimendan to Facilitate Weaning From ECMO in Patients With Severe Cardiogenic Shock
The LEVOECMO Randomized Clinical Trial
左西孟旦促进严重心源性休克患者ECMO撤机研究
——LEVOECMO随机临床试验
核心要点
问题
对于接受静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）支持的严重但潜在可逆性心源性休克患者，早期给予左西孟旦能否改善患者在随机分组后30天内成功撤除ECMO的时间？
研究结果
在这项纳入205名接受VA-ECMO治疗患者的双盲、安慰剂对照随机临床试验中，左西孟旦组有69名患者（68.3%）在第30天成功撤除ECMO，安慰剂组为71名（68.3%），两组无显著差异。
意义
对于VA-ECMO支持的潜在可逆性心源性休克患者，与安慰剂相比，左西孟旦并未缩短成功撤除ECMO的时间。
摘要
重要性
左西孟旦可能有助于静脉-动脉体外膜肺氧合撤机并提高生存率，但支持证据仍有限。
目的
评估早期给予左西孟旦是否能缩短严重但潜在可逆性心源性休克患者成功撤除VA-ECMO的时间。
设计、场所与参与者
在法国11个重症监护病房开展的随机、双盲、安慰剂对照试验。2021年8月27日至2024年9月10日期间，共纳入205名在48小时内开始接受VA-ECMO治疗的急性心源性休克成年患者。最终随访于2024年11月10日完成。
干预措施
患者按1:1比例随机分配至左西孟旦组（初始剂量0.15 μg/kg/min，2小时后增至0.20 μg/kg/min，n=101）或安慰剂组（n=104）。
主要结局与指标
主要结局为随机分组后30天内成功撤除ECMO的时间。次要结局包括无ECMO支持天数、无机械通气天数、无器官衰竭天数、ICU及住院时间、严重不良事件以及全因30天和60天死亡率。
结果
在205名随机患者中（中位年龄58岁[四分位距50-67]；男性149名[72.7%]），心源性休克的主要病因包括心脏术后（79例[38.5%]）、急性心肌梗死（56例[27.3%]）和心肌炎（28例[13.7%]）。左西孟旦组93%的患者和安慰剂组96%的患者剂量增至0.20±0.01 μg/kg/min。30天内，左西孟旦组101名患者中有69名（68.3%）成功撤除ECMO，安慰剂组104名患者中有71名（68.3%）（风险差0.0%[95% CI：-12.8%至12.7%]；次分布风险比1.02[95% CI：0.74-1.39]；P=0.92）。左西孟旦组与安慰剂组的中位ECMO持续时间（5天[四分位距4-7] vs 6天[四分位距4-11]；P=0.53）、平均ICU住院时间（18±15天 vs 19±15天；P=0.42）及60天死亡率（27.7% vs 25.0%；风险差2.7%[95% CI：-9.0%至15.3%]；P=0.78）均无显著差异。左西孟旦组室性心律失常发生率更高（18例[17.8%] vs 9例[8.7%]；绝对风险差9.2%[95% CI：0.4%-18.1%]）。
结论与相关性
在VA-ECMO支持的严重但潜在可逆性心源性休克患者中，早期给予左西孟旦相较于安慰剂并未显著缩短成功撤除ECMO的时间。
试验注册
ClinicalTrials.gov标识符：NCT04728932
利伐沙班促进重症心源性休克患者脱离体外膜氧合（ECMO）治疗
Research Letter
Trends in Injecting Methamphetamine and Opioids Among People Who Inject Drugs in the US
美国注射毒品人群中甲基苯丙胺和阿片类药物注射趋势
背景
非法药物市场中合成阿片类药物的泛滥导致美国注射吸毒者用药过量率居高不下，并引发了HIV与丙型肝炎病毒的传播。近年来，涉及精神兴奋剂（尤其是甲基苯丙胺）的用药过量死亡人数急剧上升，且常与阿片类药物联用。鉴于注射兴奋剂与更频繁的注射行为、共用注射器以及更高的HIV和丙型肝炎病毒感染风险相关，其危害尤为值得关注。目前关于美国注射吸毒者中甲基苯丙胺注射全国性趋势的数据有限。本研究旨在分析美国进入药物成瘾治疗机构的注射吸毒者中，注射甲基苯丙胺与阿片类药物的趋势变化。
方法
本研究对2012年至2023年美国药物滥用与精神健康服务管理局收集的《治疗过程数据集-入院记录》进行了系列横断面分析。该数据集涵盖接受州政府或公共资金资助的成瘾治疗机构的治疗记录。研究纳入了来自40个州、年龄≥18岁、报告有注射吸毒行为且为首次接受治疗的入院者数据。每条入院记录包含最多3种入院时使用物质及其使用途径。为描述首次接受治疗的注射吸毒者中注射物质的时间趋势，我们分析了每年报告以下情况的患病率：（1）仅注射甲基苯丙胺（不注射阿片类药物）；（2）同时注射甲基苯丙胺与阿片类药物。为评估2012年至2023年的变化，我们采用二项回归模型计算患病率差异及其95%置信区间。亚组分析按人口学特征分层进行。数据分析使用R 4.4.1版本完成。本研究使用公开去标识化数据，经约翰斯·霍普金斯大学医学院机构审查委员会审查豁免伦理审批，并遵循《加强流行病学观察性研究报告规范》指南。
结果
2012年至2023年间，共有831,571例首次接受治疗的注射吸毒者入院记录。入院人数从2012年的58,643例上升至2018年的111,048例，随后下降至2023年的33,071例。仅注射甲基苯丙胺（不注射阿片类药物）的患病率从2012年的14.3%（8,367例）显著上升至2023年的31.4%（10,389例）（患病率差异：17.1 [95% CI, 16.6-17.7]）；同时注射甲基苯丙胺与阿片类药物的患病率从2012年的4.1%（2,397例）显著上升至2023年的12.2%（4,029例）（患病率差异：8.1 [95% CI, 7.7-8.5]）。在几乎所有年龄、性别、种族/族裔群体及人口普查区域/分区中，两种结局均呈现显著上升趋势。值得注意的是，在18-24岁年龄组以及东中北区、东南中区，仅注射甲基苯丙胺的患病率增幅超过25个百分点。
讨论
2012年至2023年间，在进入治疗机构的注射吸毒者中，仅注射甲基苯丙胺或同时注射甲基苯丙胺与阿片类药物的患病率显著上升，包括此前甲基苯丙胺注射较少见的地区（如东北部）。这一发现与先前研究显示的COVID-19大流行前注射吸毒者中阿片类药物与甲基苯丙胺联用（无论使用途径）增加的趋势一致。多种社会与结构性因素可能推动了这一上升趋势，包括甲基苯丙胺相对于其他物质的可获得性增加和成本降低，特别是在边缘化人群中。
2018年至2023年期间，尽管报告注射甲基苯丙胺的求治注射吸毒者比例上升，但TEDS-A中注射吸毒者入院总绝对人数下降。这一下降可能反映COVID-19大流行对数据报告（如人员与资源限制）、治疗可及性（如项目关闭）以及治疗参与度的负面影响。也可能与同时期药物使用途径从注射向非注射方式的转变有关。
本研究存在一定局限性，包括数据报告可能存在的时间性变化，以及未纳入未接受治疗或在非公共资助机构（其向TEDS-A报告数据的义务各州不同）接受治疗的注射吸毒者。此外，TEDS-A未记录个体是否同时注射多种物质。尽管如此，本研究样本仍可作为监测药物使用趋势的前哨群体。
寻求治疗的注射吸毒者中，无论是否联用阿片类药物，甲基苯丙胺注射率的上升突出表明，亟需制定兴奋剂使用障碍治疗策略，提高阿片类药物使用障碍药物治疗的利用率，并扩大减少伤害措施（如注射器服务项目），以降低注射相关危害风险。
Viewpoint
When Words Disappear—How Banning Words Imperils Health Care Communication当词语消失——禁词如何危及医疗健康沟通美国政府部门禁用特定词汇引发医学界担忧
近期，美国政府部门被披露要求避免在对外交流中使用包括“女性”“残疾”“种族”“健康差异”等超过200个涉及身份特征与健康公平的词汇。该指令旨在配合相关政策导向，但已对医疗健康领域产生实质性影响。
医疗沟通依赖精准、尊重的语言
医患沟通与医学研究均需使用清晰、准确的语言。诸如“孕妇”“母乳喂养”“跨性别照护”等术语不仅是医学描述所需，也是患者群体自我认同与表达健康需求的重要载体。词汇的强制更替可能影响医患信任关系，并干扰临床信息的准确传递。
政策演变与医学实践的冲突
历史上美国行政机构曾多次调整公共用语，但此次涉及范围广、与健康议题直接相关。在医疗实践中，描述社会因素对健康影响的术语（如“结构性不平等”“医疗可及性”）对于识别服务缺口、制定干预措施具有不可替代的作用。相关术语的缺失可能阻碍对健康公平问题的讨论与改善。
现实影响：行政负担与专业自主性的平衡
多家医疗机构报告，为符合用语要求，需投入资源修订文书、申请材料及公开信息，分散了临床照护与科研精力。医务人员担忧，在病历记录、健康宣教及学术交流中规避必要术语，可能影响服务质量与科学严谨性。
医学界的核心关切
专业表述权：医学术语需基于证据与实践，而非行政指令
患者中心原则：应尊重患者惯用的身份表述与健康需求表达
健康公平推进：描述不平等现象的词汇是识别、监测和解决差异的前提
结语
语言是医疗实践与研究的基础工具。在遵循科学规范与伦理准则的前提下，医学领域需保留使用准确、完整术语的权利，以保障服务质量、促进健康公平，并维护专业自主性。政策制定应充分考虑其在健康领域的潜在连锁反应。
Combination-Only Approvals as a Barrier to Affordable HIV Care
仅限组合疗法的批准成为获得可负担艾滋病治疗的障碍
仿制药未能降低抗逆转录病毒疗法成本的异常现象
当品牌药专利到期、仿制药进入市场后，绝大多数处方药的价格会显著下降且可及性提高。然而抗逆转录病毒疗法药物却成为明显例外。尽管拉米夫定、恩曲他滨等常用ART药物的仿制药在过去十年已上市，但2012-2018年间一线ART方案的平均批发价上涨速度仍比通货膨胀快3.5倍。医疗补助计划在ART上的支出更在2007-2019年间增长了两倍。
政府艾滋病项目削减加剧ART成本危机
终结艾滋病流行需要广泛开展ART治疗并保持用药依从性。然而《统一法案》中医疗补助计划的缩减预计将使许多HIV感染者失去处方药保障。无保险者依赖已面临多次削减的联邦Ryan White艾滋病项目获得ART，而众议院拨款委员会近期更提议进一步削减5.25亿美元预算（约占其总预算20%）。降低ART成本对帮助该项目应对日益增长的需求至关重要。
单片复方制剂策略维持垄断定价
ART价格居高不下的核心原因在于：美国大多数HIV感染者依赖含有2-4种活性成分的单片固定剂量复方制剂（而非多片单药组合）。吉利德的单片复方制剂Biktarvy占据美国市场过半份额。这类组合药物通常将仿制成份与至少一种专利保护成分相结合，使得制造商即使在多数成分已有仿制药的情况下仍能维持垄断定价。
简化方案逆转策略的成本节约潜力
简化方案逆转指将品牌固定剂量复方制剂替换为成本更低的多片仿制组分治疗方案。随着更多ART仿制药上市，该策略在HIV治疗中的应用价值日益凸显。分析显示，采用美国国立卫生研究院推荐的一线ART方案进行简化逆转，每月可节省351至2259美元。
荷兰某诊所的实践表明，将患者从品牌三合一制剂转换为品牌多替拉韦加仿制双药组合后，治疗成本降低18%。法国单一支付医疗系统已正式推荐此方案。尽管美国340B诊所体系因激励机制更倾向使用高成本品牌药，但2013年分析显示，在美国采用简化逆转策略仍具有成本效益。
“仅复方制剂批准”策略对市场竞争的制约
简化逆转面临的新挑战源于“仅复方制剂批准”这一反竞争策略。美国食品药品监督管理局允许制造商在不单独获批新活性成分的情况下，直接获得其固定剂量复方制剂的批准。当新药以此方式获批时，一对一简化逆转将无法实现。
历史上所有抗逆转录病毒药物均有单药剂型。但随着老药专利到期，制造商越来越多地将新活性成分仅以固定剂量复方形式推出，将其与专利过期药物组合以维持市场独占性。例如恩曲他滨自2003年作为单药上市后，已被纳入9种不同复方制剂。其中6种新组合因含有仅限复方使用的专利成分，导致精确简化逆转无法实现。
政策建议与未来展望
FDA应要求任何在固定剂量复方中引入的新活性成分必须同时获得单药制剂批准。仅当制造商提供确凿证据表明复方具有协同疗效或显著减少不良反应时方可例外。该政策不仅适用于HIV治疗，还可推广至丙型肝炎直接抗病毒药物、哮喘/慢阻肺吸入剂及2型糖尿病药物等领域。
2025年7月，最常用ART药物之一替诺福韦艾拉酚胺的活性成分专利到期，其仿制药预计即将上市。未来几年利匹韦林、多替拉韦等药物专利也将相继到期，将极大拓展仿制ART的选择范围。但当前这些药物主要与专利保护至2030年代的新复方成分组合使用。
政策制定者与实践者需要建立应对仅复方批准策略的框架体系，并支持扩大仿制ART的使用。未来需进一步研究多片方案在美国的接受度、热门复方制剂简化逆转的成本效益以及监管改革潜力。只有克服仅复方药物批准造成的障碍，仿制ART才能推动终结艾滋病流行的长期目标实现。
Perspective
Advancing CAR T-Cell Therapy
Evidence-Based Trial Design for Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy in Oncology
推进CAR-T细胞疗法
肿瘤学中嵌合抗原受体T细胞疗法的循证试验设计CAR-T细胞疗法的监管审批现状与临床进展
嵌合抗原受体T细胞疗法已成为血液系统恶性肿瘤的重要治疗手段。自2017年首款靶向CD19的CAR-T产品获批用于复发难治性B细胞急性淋巴细胞白血病以来，目前已有7款针对CD19与BCMA两种抗原的CAR-T产品获批用于6种不同血液恶性肿瘤。美国食品药品监督管理局在保持严格审批标准的同时，亦逐步展现出监管灵活性，近期已取消要求医疗机构储备托珠单抗及相关专业认证的风险评估与缓解策略要求，体现了以患者为中心的监管导向。
截至当前，FDA共收到7项原始及11项补充生物制剂许可申请，授予13项传统批准与5项加速批准。所有原始申请均基于单组试验，以缓解率作为主要终点。已有4项随机临床试验支持该疗法适应症拓展，其中ZUMA-7、TRANSFORM、CARTITUDE-4等试验在无事件生存期/无进展生存期改善的基础上，后续总生存期分析进一步显示出统计学显著优势。
当前CAR-T疗法研发的三大方向
目前CAR-T疗法研发主要沿三个方向推进：一是已获批CD19/BCMA产品在新适应症及前线治疗中的应用探索；二是针对更多新靶点的CAR-T疗法的早期疗效与安全性研究；三是具备多重抗原靶向、快速制备、同种异体“现货型”、以及无需体外制造的体内CAR-T等创新技术平台的早期临床研究。FDA对所有研发方向均持支持态度，但仍要求其符合现有生物制品审批标准，即必须证明安全性与有效性。
未来监管框架的核心原则
FDA将为肿瘤领域CAR-T疗法建立以下监管框架：采用以生存期或可靠时间-事件终点为主要终点的随机临床试验作为新疗法初始批准的首选方案。对照组选择需综合考虑现有标准治疗（包括已获批CAR-T疗法）、伦理因素及区分干预效果与其他影响因素的能力。证据通常需证明研究性CAR-T疗法优于对照组。若计划基于等效性或非劣效性证明其与已获批CAR-T疗法相当，需提供充分依据并与FDA进行前置沟通。
除至少一项关键临床试验外，申请人还应与FDA讨论确证性证据，这些证据可来源于相关疾病状态、机制或药效学研究、非临床数据、同类产品证据、自然病史数据或真实世界证据。尽管总生存期改善被视为直接评估临床获益的终点，FDA亦认可生活质量改善、后续有毒治疗延迟、持久缓解及治愈等其他终点的重要性。
特定情况下的审评考量
对于惰性肿瘤，当总生存期数据需长期随访时，FDA将根据个案情况考虑采用微小残留病变等生物标志物作为替代终点支持加速批准或传统批准，但需提供充分证据证明该标志物能合理预测临床获益。
在罕见肿瘤及多重复发难治患者人群中，单组试验可能是合理选择。虽然高且持久的缓解率曾支持CAR-T疗法在复发难治性侵袭性血液肿瘤中获得传统批准，但未来单组试验获得的缓解率数据通常仅考虑用于加速批准，而传统批准一般要求基于随机临床试验的直接临床终点证据（如总生存期）。
加速批准路径与风险管控
为满足严重或危及生命肿瘤患者的未竟医疗需求，FDA将在适当情况下授予加速批准。申请人需明确阐述其产品针对的未满足需求具体维度，仅基于肿瘤诊断本身不足以构成充分理由。未满足需求可源于缺乏有效疗法，或在已有疗法情况下能显著改善疾病严重结局、提升安全性或提供其他具临床意义的治疗优势。基于非随机试验结果获得加速批准的产品，后续需通过随机临床试验确认临床获益。
鉴于CAR-T疗法在血液肿瘤中已显示出显著的临床效益，在同一疾病背景下开展随机临床试验可能面临可行性或伦理挑战，此时在前线治疗中开展确证性试验可作为替代方案。申请人可考虑采用“单试验双终点”策略，即通过早期分析中间临床终点支持加速批准，再通过时间-事件终点分析转化为传统批准。对于病程惰性、生存期长的肿瘤，长期随访获得的缓解持久性数据可为临床获益提供确认，特别是在治疗效果显著且安全性明确的情况下。
安全性监管与长期随访要求
尽管CAR-T疗法在血液肿瘤中显示出包括治愈潜力在内的显著临床效益，但仍存在严重且危及生命的免疫性及非免疫性毒性。除早期发生的急性或亚急性毒性外，亦观察到包括继发性恶性肿瘤在内的迟发性不良事件。虽然对细胞因子释放综合征与神经毒性的机制认识及管理能力已有显著提升，但免疫效应细胞相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症样综合征、免疫效应细胞相关肠炎等新毒性仍需进一步研究。此外，接受BCMA与CD19 CAR-T治疗的患者中已出现T细胞恶性肿瘤病例。目前美国已有超过3.5万名患者接受已获批CAR-T治疗，但长期随访数据仍有限。FDA对此类产品的安全性评估保持高度关注，目前建议对使用整合病毒载体生产的CAR-T产品患者进行为期15年的长期随访，未来可能根据新证据调整该要求。
儿科肿瘤领域的监管承诺
迄今为止，CAR-T疗法在儿科肿瘤领域仅有一项适应症获批。FDA承诺将通过最大限度的监管灵活性，加速针对终末期或生命受限癌症儿童的新产品审评，以填补该领域治疗空白。
FDA将继续通过与产品开发者、学术界及患者倡导团体等所有利益相关方的密切合作，推动创新并改善美国患者获取这类挽救生命疗法的可及性。
表|美国食品药品监督管理局批准的嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法
Editorial
Medically Tailored Groceries for Blood Pressure Control
Promise, Progress, and Need for Optimal Design针对血压控制的医疗定制食品
承诺、进展与优化设计的必要性“食物即药物”理念的临床验证研究进展
“食物即药物”作为一种将饮食干预整合至医疗体系以管理慢性疾病的策略日益受到关注，但该领域仍缺乏评估现实世界实施效果与临床结局的随机临床试验证据。近期发表于《美国医学会杂志》的GoFresh试验为证据体系提供了重要补充，该研究测试了为“食物荒漠”社区黑人成年居民配送DASH模式家庭食品对血压的改善效果。
试验设计与主要结果
这项随机平行组试验将180名未接受降压治疗、收缩压升高（120-150 mm Hg）的黑人成年人分为两组：干预组接受为期3个月按DASH饮食模式定制的家庭食品配送及营养师咨询；对照组每月获得500美元食品采购津贴。主要终点为3个月时诊室收缩压变化。
结果显示，干预组收缩压降低5.7 mm Hg，较对照组（降低2.3 mm Hg）多降低3.4 mm Hg，组间差异具有统计学意义。舒张压与低密度脂蛋白胆固醇在干预组亦呈现更显著下降。然而，在食品配送结束3个月后（试验第6个月），上述干预效果均未持续。值得注意的是，65岁及以上老年亚组收缩压改善更为显著，符合饮食钠摄入对血压影响的年龄敏感性特征。
试验设计的局限性与启示
尽管GoFresh试验证明医学定制食品配送可降低收缩压，但其设计存在三方面局限性：
首先，干预方案基于低脂DASH饮食框架，但OMNI-Heart等随机试验已证明，富含不饱和脂肪或植物蛋白的地中海式DASH饮食模式效果更优。在超重肥胖及糖尿病前期高发的受试群体中，低脂高碳水化合物饮食结构可能存在代谢适配性问题，这可能解释了体重指数与血糖指标未见改善的原因。
其次，干预食品中包含大量既无降压或代谢益处、在美国亦未摄入不足的食物类别（如肉类、蛋类及谷物），这些食物可能挤占了本应增加的蔬菜、坚果、全谷物等健康食物的摄入空间。尿钾水平未见显著变化，提示受试者对饮食中健康成分的依从性有限。
第三，干预方案月均成本高达1125美元，远超常规降压药物（如氯噻酮或氯沙坦约10-15美元/月）甚至胰高血糖素样肽-1受体激动剂（约500-600美元/月）的成本。尽管健康饮食对多系统生理指标及心理健康具有药物难以替代的综合益处，但为实现最佳成本效益，医学定制食品方案应聚焦于明确改善目标临床结局且普遍摄入不足的健康食物类别。
对未来研究与政策实践的指导意义
GoFresh试验为医学定制食品项目设计与政策选择提供了重要参考：
目标饮食模式应基于最佳科学证据。低脂DASH模式已非多数成年人的最优选择，尤其对存在代谢风险人群，应优先考虑富含不饱和脂肪与植物蛋白、限制超加工食物的地中海式饮食变体。
亚组分析显示老年人群血压改善更显著，提示医学定制食品干预对高风险人群可能产生更高临床价值与成本效益。当前“食物即药物”项目设计中存在目标人群定位的张力：一方面项目常源于反饥饿与食品安全目标，自然倾向关注广泛社会压力人群的初级预防；另一方面支付方往往期待短期投资回报，这在低风险个体中难以实现。与通常基于疗效而非经济回报获批使用的药物治疗相比，这种经济性期待虽构成双重标准，却是项目设计中必须审慎考虑的现实因素。
医学定制食品项目应聚焦提供美国人群普遍摄入不足且具明确健康效益的食物，如微加工水果蔬菜、坚果豆类、全谷物、植物油、原味酸奶及鱼类等。当前多州通过医疗补助第1115条示范豁免实施的医学定制食品项目中，允许食品范围界定宽泛且成本较高。正在进行的针对糖尿病患者的医学定制食品试验（每月提供100美元用于在线平台特定健康食品采购）将为优化成本效益提供重要证据。
结论
GoFresh试验证实了DASH模式家庭食品配送对改善食物荒漠地区黑人成年居民血压与血脂的短期效果，但其干预人群风险相对较低、包含中性或不健康食物、依赖低脂DASH模式及高昂成本等因素限制了效果的持续性、可推广性及实践相关性。未来医学定制食品项目应聚焦高风险人群，优先提供摄入不足的健康食物，采用证据支持的高脂肪DASH或地中海式饮食模式，并确保成本效益。随着该领域不断发展，需要更多基于营养科学与公共卫生优先事项精心设计的随机试验提供证据支持。
ARNI Over ACEI Lacks Clinical Benefit in Patients With Chagas CardiomyopathyARNI优于ACEI在恰加斯病心肌病患者中缺乏临床获益
恰加斯心肌病的临床特征与治疗挑战
恰加斯心肌病是克氏锥虫感染导致的主要临床表现，其预后较其他常见心衰病因更差。主要死亡原因包括恶性室性心律失常所致心源性猝死、心力衰竭进展及较少见的血栓栓塞事件。随着人口迁徙及病媒栖息地向北扩张，该疾病的影响已超出历史流行区范围。美国至少有8个南部州报告本地传播病例，过去二十年间对该病的临床认识逐步深入，相关研究正探索从寄生虫清除到心律失常管理及优化指南指导药物治疗的多元化干预策略。
既往临床试验的启示与局限
BENEFIT试验显示苯硝唑虽能降低血液PCR检测的寄生虫阳性率，但未改善包括死亡、心脏骤停、心力衰竭等复合临床终点。CHAGASAZOL与STOP-CHAGAS试验证实泊沙康唑可短期抑制寄生虫血症，但多数患者治疗后复发。CHAGASICS试验尝试通过比较胺碘酮与植入式心律转复除颤器治疗高危患者的心律失常负荷，但其设计及样本量限制导致结论仍存不确定性。本期《美国医学会杂志》报道的PARACHUTE-HF试验，通过国际多中心随机临床试验对比血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂对恰加斯心肌病的疗效，为该疾病的特异性治疗提供了新证据。
PARACHUTE-HF试验的设计与实施
PARACHUTE-HF试验由巴西、阿根廷、哥伦比亚和墨西哥的研究者共同开展，设计严谨且具有前瞻性。试验纳入纽约心功能分级II-IV级、左心室射血分数≤40%、NT-proBNP或BNP升高且经两次血清学检测确诊克氏锥虫感染的成年患者。排除标准主要涉及估算肾小球滤过率<30 mL/min/1.73m²或血钾≥5.2 mmol/L等药物相关风险因素。患者随机接受依那普利（目标剂量10 mg每日两次）或沙库巴曲/缬沙坦（目标剂量97/103 mg每日两次）治疗，两组均经历3-6周的剂量递增期。试验采用开放标签设计，终点事件由设盲委员会裁定。
试验结果与临床意义分析
沙库巴曲/缬沙坦在预设的层级复合终点分析中优于依那普利，但其优势主要源于12周时NT-proBNP的显著降低，而心血管死亡及心力衰竭住院这两项硬临床终点未见统计学差异。NT-proBNP作为心衰风险分层与预后评估的有效生物标志物，其降低幅度虽具统计学意义，但未严格满足替代终点的普伦蒂斯标准，且临床实践中其变化与生存改善或住院减少并非必然关联。
基于当前研究数据，恰加斯心肌病可能与普通收缩性心力衰竭存在本质差异。不同于缺血性或特发性扩张型心肌病，恰加斯心肌病因慢性克氏锥虫感染导致持续心肌炎症、自身免疫反应及寄生虫直接损伤。PARACHUTE-HF试验提示，沙库巴曲/缬沙坦虽未显示显著风险，但亦未证实明确的临床优越性。因此对于恰加斯心肌病，ARNI可能更适合作为IIb类推荐而非I类推荐的治疗选择。
未来研究方向与防治策略
鉴于BENEFIT试验显示抗寄生虫治疗缺乏临床获益，PARACHUTE-HF试验中ARNI仅改善生物标志物而未影响硬终点，恰加斯心肌病的干预策略需重新审视。未来应加强高危人群的血清学筛查及早期抗寄生虫治疗，重点关注50岁以下及未定型感染患者以延缓疾病进展。同时，病媒控制仍是阻断传播最有效的根本策略。PARACHUTE-HF试验收集的前瞻性数据作为宝贵的研究资源，将深化对恰加斯心肌病自然病程的理解，并为制定个体化治疗策略提供依据。
Levosimendan and Weaning From VA-ECMO左西孟旦与静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）撤机静脉-动脉体外膜肺氧合在难治性心源性休克中的应用与挑战
静脉-动脉体外膜肺氧合已成为治疗具有持续高死亡风险的心源性休克的重要支持手段。但VA-ECMO患者面临急性肢体缺血、感染、出血及血栓栓塞等严重并发症风险，因此亟需探索能够促进快速撤机的辅助治疗策略。
左西孟旦的药理特性与全球应用现状
左西孟旦具有正性肌力与血管舒张双重作用机制：通过与心肌肌钙蛋白C结合增强钙离子敏感性实现正性肌力效应，同时通过激活血管平滑肌ATP依赖钾通道发挥血管舒张作用。该药静脉给药后可产生持续数日的剂量依赖性心输出量增加及肺毛细血管楔压降低效应。全球已有近200万患者接受该药治疗，在法国2020-2021年注册数据显示其主要适应证包括心源性休克、失代偿性心力衰竭、心脏手术及VA-ECMO撤机。然而美国因其新药申请在1999年被撤回而尚未批准临床使用。
左西孟旦在心血管疾病中的临床试验证据
既往随机临床试验对左西孟旦在心力衰竭及心脏手术患者中的疗效进行了系统评估。针对急性失代偿性心力衰竭的RCT显示，与多巴酚丁胺相比，左西孟旦未降低180天死亡率或改善次要临床结局；与安慰剂对照的试验中虽改善症状但增加心血管不良事件风险。门诊晚期心衰患者的间歇输注研究结果不一，部分提示潜在风险信号。在左心室射血分数降低的心脏手术患者及围术期心血管功能障碍患者中开展的临床试验均未达到主要终点。
LEVOECMO试验的设计与实施
LEVOECMO试验是2021-2024年在法国11个中心开展的双盲随机对照研究，纳入具有潜在可逆性的心源性休克患者，主要病因为心脏术后、急性心肌梗死或心肌炎。患者随机接受左西孟旦或匹配色泽的安慰剂持续输注24小时（起始剂量0.15 μg/kg/min，2小时后增至0.2 μg/kg/min）。主要终点为随机分组后30天内成功撤除VA-ECMO的时间，竞争风险包括死亡或ECMO撤机失败。撤机失败定义为死亡、需要循环支持（包括再次VA-ECMO或左心室辅助装置）或ECMO撤除后30天内接受心脏移植。
LEVOECMO试验结果与临床意义
研究结果明确显示左西孟旦未能促进VA-ECMO撤机：左西孟旦组与安慰剂组分别有68.3%患者达到主要终点，两组在ECMO撤机前死亡率（15% vs 12%）及撤机失败率（15% vs 20%）均无统计学差异。19项次要终点中的18项在两组间无显著差异，包括30天与60天全因死亡率。亚组分析显示不同休克病因的治疗效果无显著异质性，但心肌炎亚组样本量仅28例不足以排除潜在治疗效应。左西孟旦组室性心律失常发生率显著更高。
试验效度评估与临床启示
尽管研究因实际撤机失败率（32%）低于样本量计算预设值（50%）而存在效能不足，但主要终点完全无获益信号且次要终点结果高度一致，支持结论的有效性。研究后期因安慰剂供应变更可能存在揭盲风险，但在阴性结果背景下此偏倚影响较小。LEVOECMO试验与既往多数左西孟旦研究结果一致，再次验证了在采纳具有合理生物学机制或观察性数据提示潜在获益的治疗手段前，必须通过设计严谨的双盲安慰剂对照随机临床试验进行验证的原则。
未来展望与研究方向
在已批准左西孟旦临床应用的国家，其用于促进VA-ECMO撤机的实践应显著减少甚至完全停止。这些结果也将推动临床医生重新评估该药在其他适应症（如失代偿性心力衰竭）中的证据强度。当前仍有研究探索左西孟旦的新治疗领域，进展最快的是在美国和加拿大开展的III期临床试验，评估口服剂型治疗射血分数保留心衰合并肺动脉高压的疗效。
JAMA Insights
Dental Caries in Adults
成人龋齿
龋病的流行病学特征与风险因素
龋病指细菌将饮食碳水化合物代谢为酸性物质后导致的牙齿脱矿现象。美国超过90%的成人患有龋病，其中26%存在未经治疗的龋损。牙菌斑作为口腔细菌形成的生物膜，与龋病发生密切相关。变形链球菌和乳杆菌代谢碳水化合物产酸导致牙釉质脱矿是主要致病机制。其他风险因素包括含蔗糖碳水化合物摄入、口腔卫生不良、口干燥症（如抗胆碱能药物、抗组胺药引起）以及物质滥用。社区水氟化和含氟牙膏中的氟化物可增强牙釉质抗龋能力。经济困难人群及少数族裔等牙科就诊障碍群体具有更高的龋病患病风险。
龋病的临床进展与全身健康关联
进展性龋损可侵及牙髓，引发脓肿或蜂窝织炎。感染扩散至头颈部主要筋膜间隙可能导致气道梗阻、视力丧失、中枢神经系统受累或脓毒症。路德维希咽峡炎作为罕见危及气道的颈部感染，2006-2014年间美国每年约有6000例急诊病例。龋病还常导致口腔疼痛和牙齿缺失。研究表明龋病患者糖尿病、肥胖、缺铁性贫血及抑郁等疾病加重风险更高。社区动脉粥样硬化风险研究显示，在45-64岁至少有一颗龋齿的人群中，21年随访期间龋病患者全因死亡率较无龋者升高13%，但二者可能共享社会脆弱性或吸烟等混杂风险因素。
龋病的临床表现
约40%未经治疗的龋病患者存在疼痛症状。当龋损深入牙体引发牙髓感染和炎症时通常产生牙痛。无自发痛患者若炎症波及根尖周组织，叩诊患牙可诱发疼痛。累及牙髓的进展性龋损多形成肉眼可见的龋洞并伴疼痛。检查时通过牵拉口唇、使用良好光源可改善视野，早期龋损呈白垩色，进展期呈棕黑色，伴随邻近软组织红肿、窦道形成或波动感。
医疗机构的龋病处理策略
根据美国牙科协会临床实践指南，中重度龋损需牙医专业治疗，任何引起自发痛的龋齿均需根管治疗或拔除。医疗临床医生可在转诊同时实施以下干预：联合使用非甾体抗炎药与对乙酰氨基酚控制牙痛，阿片类药物仅在前两者禁忌或镇痛不足时考虑。对于无法立即就诊的局限性脓肿或全身症状患者，应在转诊同时给予抗生素治疗，首选阿莫西林，过敏者可选用阿奇霉素、克林霉素或头孢氨苄。出现生命体征异常或影响气道、视路的肿胀患者需立即转急诊。对于偶发发现的龋损，可应用38%氟化氨银或氟保护漆延缓进展，这两种微创治疗可通过在线培训掌握且可能获得保险支付。
牙科机构的专业诊疗体系
龋病确诊需牙医临床评估结合X线检查。根据病变范围，ADA将其分为初期、中度或重度/广泛性龋损。未累及牙髓的龋损通常采用充填或全冠修复，累及牙髓者需根据美国牙髓病学会指南行根管治疗或拔除。医疗补助计划的成人牙科覆盖范围因州而异，目前39个州提供成人牙科福利，但不足三分之一牙医接受该保险。传统医疗保险不涵盖常规牙科服务，优势计划覆盖情况各异。无牙科保险者可在牙科学院和联邦合格健康中心获得较低自付费用服务，农村地区牙科可及性资源普遍有限。
龋病预防策略
2023年美国预防服务工作组指出，初级保健医生常规筛查成人龋病等口腔疾病的证据尚不充分。预防措施包括患者自我护理（刷牙、使用含氟牙膏、牙线）和临床干预（专业涂氟、窝沟封闭）。医疗临床医生应鼓励定期刷牙和使用牙线，对高风险个体可处方高氟浓度牙膏（5000 ppm），识别风险因素并提供针对性咨询（如营养指导减少高糖摄入）。同时应促进定期牙科检查，低风险患者复查间隔可延长至6个月以上。
总结
龋病在成人中普遍存在，应由牙科医生主导治疗。医疗临床医生可使用氟保护漆和氟化氨银处理偶发龋损，并酌情使用镇痛药和抗生素处理急性症状。同时可通过饮食指导、促进定期牙科检查、为高风险人群处方高氟牙膏等方式参与预防工作。
表|成人龋齿预防临床建议
JAMA Clinical Guidelines Synopsis
Classification and Risk Assessment of Chronic Kidney Disease慢性肾脏病的分类与风险评估慢性肾脏病的临床定义与评估框架
慢性肾脏病的诊断基于持续至少3个月的肾小球滤过率下降或肾脏损伤证据。应尽可能通过血清学检测、影像学检查明确病因，必要时考虑基因检测或经皮肾活检。该疾病需通过肾小球滤过率分期和蛋白尿分期进行综合评估，其中GFR＜60 mL/min/1.73 m²（对应G3a-G5期）被确定为肾功能下降阈值。本文重点探讨成人CKD患者估算肾小球滤过率的实验室测量方法及其在肾衰竭风险评估中的应用。
指南制定方法与证据基础
指南工作组成员涵盖肾脏病学多领域专家。推荐强度根据净获益与证据确定性分为1级（推荐）和2级（建议），证据等级从高（A级）至极低（D级）。证据审查纳入随机临床试验和观察性研究，在6项CKD分类相关建议中，4项为1级推荐，其中2项基于A级或B级证据。
肾小球滤过率的估算方法
当前最常用的估算公式为CKD-EPI方程和EKFC方程，两者均包含性别、年龄、血清肌酐与胱抑素C指标，且均排除种族变量。外部验证表明，联合肌酐与胱抑素C的估算值比单一指标估算更接近实测GFR。一项6185人的队列研究显示，CKD-EPI 2021方程（联合双指标）的P30值达86.4%，在年龄、性别、体重指数亚组中表现稳定。
当eGFRcr准确性受限且eGFR影响临床决策时，推荐使用eGFRcr-cys。eGFRcr在体重指数≥40、肌肉量显著变化、特殊膳食模式、合并恶性肿瘤/心衰/肝硬化等疾病，以及使用影响肾小管肌酐分泌药物（如甲氧苄啶、西咪替丁）的患者中准确性下降。一项针对1200例实体瘤患者的研究证实，eGFRcr-cys的准确性显著优于eGFRcr。
慢性肾脏病的风险评估体系
研究证实eGFR下降与尿蛋白增加均与肾脏病进展、透析及死亡等不良结局风险升高相关。一项涵盖全球114个队列的荟萃分析显示，以eGFRcr 90-104 mL/min/1.73 m²且尿白蛋白/肌酐比＜10 mg/g为参照，eGFRcr 45-59 mL/min/1.73 m²者的全因死亡风险增加30%。但在相同eGFR水平下，eGFRcr-cys较eGFRcr显示出更高的死亡风险预测能力，这种差异归因于吸烟、甲状腺疾病、慢性炎症等影响胱抑素C水平的非GFR因素。
已验证的风险方程有助于评估G3-G5期CKD患者进展至需透析/移植的绝对风险。例如肾脏衰竭风险方程在30余国超过72万人的验证中表现出色，而Z6模型作为唯一包含胱抑素C的预测工具在欧洲队列中准确性优异，但尚未在其他人群验证。
精准估算的临床获益与风险
随着CKD进展延缓治疗手段的丰富，更精确的eGFR评估有助于优化患者识别与治疗。eGFRcr-cys的应用可减少因eGFRcr不准确导致的临床风险，尤其在治疗窗狭窄药物的剂量调整中具有重要价值。一项癌症患者队列研究显示，eGFRcys低于eGFRcr 30%以上的患者更易出现肾脏清除药物的相关不良事件。
指南核心建议与争议
基于种族作为二元变量的局限性及其对估算准确性的有限改进，指南建议eGFR方程排除种族变量。现行主流方程（CKD-EPI 2021与EKFC）均不含种族参数，其中CKD-EPI 2021方程在黑人及非黑人群中的P30值均超过90%，证实种族在eGFR模型中非必要变量。当不同实验室报告eGFR存在差异时，可通过上述方程分析差异是否源于指标选择不同。
未来研究方向
需进一步研究基于肌酐、胱抑素C及其组合的eGFR随时间变化的差异性。eGFR的动态变化差异对个体患者的临床决策及临床试验设计的入组标准制定均具有重要影响。
表｜指导性评级
Medical News
Alzheimer Disease Blood Test Cleared for Primary Care, but Questions Remain About Its Use阿尔茨海默病血液检测获准用于初级医疗，但其应用仍存争议
阿尔茨海默病血液生物标志物检测的临床应用现状
华盛顿大学认知医学项目主任Barak Gaster博士指出，当前基层医疗机构最关注的问题在于是否应为患者开展阿尔茨海默病血液生物标志物检测。自2023年10月美国食品药品监督管理局首次批准罗氏Elecsys检测系统用于初级保健领域以来，该问题变得尤为迫切。该检测由罗氏与礼来公司联合开发，旨在辅助评估轻度认知障碍或早期痴呆患者，而非认知正常人群。值得注意的是，目前市场上还存在多款未经FDA审查的实验室自建检测项目，其中部分直接面向认知正常消费者进行营销宣传，其科学有效性引发专业界担忧。
检测技术的演进路径与科学原理
传统上阿尔茨海默病的确诊需依靠尸检发现β淀粉样蛋白斑块和磷酸化tau蛋白组成的神经原纤维缠结。近年来发展的活体检测技术包括淀粉样蛋白正电子发射断层扫描和脑脊液穿刺分析，但均存在成本高、可及性有限等问题。最新进展聚焦于血液生物标志物检测，通过分析血液中淀粉样蛋白或磷酸化tau蛋白水平间接反映脑内病理改变。目前FDA批准的两款检测（罗氏Elecsys与富士Lumipulse）均需处方且仅适用于55岁以上成人。
Lumipulse检测通过计算血液中p-tau217与β淀粉样蛋白1-42比值进行判定，设立双重截断值；而Elecsys检测仅针对p-tau181水平设计，主要用于排除阿尔茨海默病病理。西奈山伊坎医学院专家指出，研究显示p-tau217较p-tau181具有更优的诊断可靠性。罗氏诊断部门证实其脑脊液检测仍采用p-tau181标志物，但承认p-tau217的诊断准确性更佳，并预计将推出基于p-tau217的血液检测产品。
检测性能的临床验证数据
根据FDA审查摘要，罗氏p-tau181血液检测在超过300名参与者的多中心临床试验中表现如下：在基层医疗常见的低患病率人群中，检测阴性预测值达98%，但阳性预测值仅约22%。这种差异源于疾病在初级保健人群中的低流行率特性。罗氏专家强调，在初级保健场景中排除性检测具有最大临床意义。检测阳性者仍需通过淀粉样蛋白PET扫描或腰椎穿刺进行确诊。
检测适用人群的争议与共识
专家明确指出，认知正常人群并非当前血液检测的目标对象。检测主要应用于两类临床场景：一是作为抗淀粉样蛋白治疗的资格初筛手段；二是满足认知障碍患者的病因诊断需求。但对于不寻求靶向治疗的患者，区分阿尔茨海默病与其他不可逆性痴呆病因对预后管理的实际价值尚不明确。针对具有家族史或完全无症状人群的检测，目前缺乏足够科学依据，且生物标志物对无症状个体的预测能力尚未完全阐明。
未来检测人群范围的讨论可能随着卫材公司lecanemab药物Ⅲ期临床试验结果而演进，该试验纳入了临床前阿尔茨海默病患者群体。值得注意的是，诺和诺德公司于2024年11月宣布口服司美格鲁肽虽能改善阿尔茨海默病相关生物标志物，但未能延缓疾病进展，这对检测应用的讨论产生重要影响。
初级保健面临的实践挑战
当前初级保健医生缺乏使用血液生物标志物检测的临床实践指南。阿尔茨海默病协会于2023年夏季发布的指南仅适用于专科医疗场景。指南委员会联合主席指出，未来需要根据新证据更新指南并制定针对不同人群（如初级保健）的指导原则。
范德堡大学神经心理学家Corey Bolton强调，初级保健医生在结果解读方面存在能力缺口，多数未接受相关培训。随着疾病认知度和治疗需求的增长，基层医疗机构需要建立系统的应对策略：如何管理检测阴性但仍存在记忆问题的患者？如何应对阳性结果可能引发的患者焦虑？特别是考虑到初级保健场景中较低的阳性预测值，许多阳性结果实际为假阳性。FDA明确指出阳性检测结果与淀粉样蛋白PET扫描结果可能不一致，需要进一步检查确认。这将导致大量患者需要转诊至专科医生，面临长达数月的等候时间。
当前初级保健领域正面临血液生物标志物检测带来的全新挑战，需要跨学科协作、系统培训和完善的转诊机制来应对这一快速发展的技术变革。
Coffee and AFib, Oral PCSK9 Drugs, an HFrEF Polypill, and Vitamin D Post-MI—Highlights From AHA 2025咖啡与房颤、口服PCSK9药物、HFrEF复合药物及心肌梗死后维生素D——2025年美国心脏协会年会亮点会议总结访谈
随着会议临近尾声，本次大会主席、加州洛杉矶西达赛奈医学中心斯密特心脏研究所心外科主任Joanna Chikwe医学博士接受《美国医学会杂志》医学新闻栏目采访，共同探讨美国心脏协会旗舰会议上发布的临床研究亮点。
咖啡与房颤：术后继续喝咖啡不复律成功者6个月复发率反而更低，传统“戒咖啡”教条可松。
HFrEF复方单片：首证“多药合一”能小幅提升射血分数，依从性优化=预后改善，药品待上市。
PCSK9双突破 • 注射evolocumab一级预防：LDL-C≥90 mg/dL的高危人群MACE显著↓，1.2万例证据。 • 口服PCSK9抑制剂：家族性高胆固醇血症60%患者LDL-C大幅↓，摆脱针头。
心梗后维生素D：个体化大剂量补D未降低总事件，但再梗死↓，需多中心验证。
Medical News in Brief
FDA Removes Some Warnings on Menopause Hormone Therapies
FDA修订更年期激素疗法警示标签
美国食品药品监督管理局宣布对缓解更年期症状的雌激素激素疗法警示标签进行修改，以更准确地反映其风险和获益。
更年期激素疗法用于治疗潮热、夜间盗汗、泌尿生殖道不适，并有助于预防骨质疏松症。
FDA最初发布最高级别的黑框警告时，引用了21世纪初"妇女健康倡议"试验的结果，该研究认为此类激素疗法与乳腺癌、心脏病和痴呆症相关。FDA局长Martin Makary博士在《美国医学会杂志》观点文章中写道，最近的重新评估表明WHI试验存在局限性。
"这些试验未要求受试者在60岁前或绝经后10年内开始激素治疗——而这正是更年期症状最显著、且血管尚未发生永久性狭窄硬化的关键窗口期。"他写道。
最新研究显示，在该年龄段绝经后妇女中，激素疗法可改善心血管、骨骼和认知功能。FDA表示将移除大部分警告，并在标签中建议在更年轻的时间窗内开始更年期激素治疗。
美国妇产科医师学会表示，希望这一变化能扩大此类治疗的可及性。
Hypertension Among Children Has Increased Significantly
儿童高血压发病率显著上升
最新研究显示，2000年至2020年间，儿童与青少年高血压患病率从约3%上升至6%，增幅接近一倍。这项发表于《柳叶刀·儿童与青少年健康》的荟萃分析涵盖了21个国家96项针对19岁以下人群的研究。
研究发现肥胖儿童的高血压患病率显著更高，凸显了该群体血压调控的重要性。该群体中高血压前期的发生率也更为普遍。
研究人员指出，血压测量场所（家庭或诊室）可能影响评估结果。研究中有许多儿童存在隐匿性高血压（仅在家庭监测时显现血压升高），另一些则表现为白大衣高血压（仅在诊室测量时血压升高）。研究团队表示，这些发现表明需要建立更完善的筛查与诊断标准，以应对全球儿童高血压患病率持续上升的现状。
WHO Releases First Global Guidelines for Diabetes Management in Pregnancy
世界卫生组织发布首份妊娠期糖尿病管理全球指南
世界卫生组织发布了首份针对妊娠期糖尿病管理的全球性指南。该疾病约影响六分之一的妊娠，新指南旨在帮助预防孕产妇及儿童发生严重并发症。
世卫组织指出，若管理不当，糖尿病将显著增加先兆子痫、死产和产伤等风险，并可能带来长期后果，包括2型糖尿病和心脏代谢疾病。
该报告提出27项建议，涵盖饮食、体力活动、血糖控制目标及监测标准，并为1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠期糖尿病提供了具体药物治疗方案。世卫组织在新闻稿中强调，指南"着重体现了将糖尿病管理纳入常规产前服务，并确保公平获取基本药物与技术支持的重要性"。
Recommendations for Outpatient Care Following Traumatic Brain Injury创伤性脑损伤后门诊护理建议
最新发布的临床实践指南为创伤性脑损伤恢复期患者提供了标准化的门诊护理建议。研究团队指出，虽然院前和急性期TBI管理已有常规指南，但出院后或无需住院患者的护理方案存在显著差异。
该指南包含针对成人伤后6个月内的诊断、早期治疗和转诊建议。这些循证建议由美国国家科学院、工程院和医学院发起的"创伤性脑损伤护理行动协作组"制定，发表于《家庭医学年鉴》。
研究团队表示，随访护理不足是导致TBI预后不良的关键因素，目前仅不到半数TBI患者在离开急诊科后接受临床医生随访。指南提出的系统性建议有望改善门诊管理与康复效果，其目标是减少护理缺口和不一致性。
Ultraprocessed Foods Linked to Signs of Early-Onset Colorectal Cancer in Women
超加工食品与女性早发性结直肠癌迹象相关
《美国医学会杂志·肿瘤学》发表的研究表明，超加工食品摄入量高的女性可能面临特定癌前结直肠息肉的风险升高。
这项研究纳入约2.9万名美国女性护士，对其1991年至2015年的前瞻性队列数据进行分析。研究人员结合基线至50岁期间的饮食调查结果与下消化道内镜检查数据。所有参与者均无癌症病史，中位随访期为13年，首次内镜检查平均年龄为45岁。
数据显示，超加工食品摄入最低五分位组平均每日摄入3份（经能量调整），最高五分位组为10份。最低组发现175例早发性经典型腺瘤（一种良性但具癌变潜能的息肉），而最高组达272例。超加工食品摄入最高组发现腺瘤的几率显著高于最低组。
研究未观察到另一种息肉类型——锯齿状病变的风险升高。
研究作者指出，随着早发性结直肠癌发病率持续上升，这些发现为通过饮食调整进行干预提供了依据。
New Standards Set for Sickle Cell Disease Care
镰状细胞病诊疗新标准确立
由41位儿科与成人医学专家组成的团队发布了针对镰状细胞病患者的诊疗新建议。该共识声明发表于《美国医学会杂志网络开放》，基于最新证据详细阐述了该疾病及相关合并症的预防护理与治疗指南。
作者指出，镰状细胞病具有高度异质性，需要终身接受专业化的多学科诊疗以减轻疼痛并预防器官并发症。指南涵盖"常规筛查与健康教育、急性并发症处理，以及羟基脲等疾病修正治疗"等内容。
除提出建议外，研究团队还指出了当前证据的空白领域，包括疾病修正疗法的启动时机与应用、感染管理以及变革性疗法等方面亟待进一步研究。作者强调，随着新生儿普遍筛查的推行，越来越多镰状细胞病患儿得以存活至成年期，因此需要协调一致的延续性护理以降低发病率和死亡率。
JAMA Patient Page
What Is Diverticulitis?什么是憩室炎？憩室炎的基本概念与流行病学特征
憩室炎是肠道壁憩室发生炎症的病理状态。其风险因素包括年龄超过65岁、肥胖、高血压、2型糖尿病、特定药物使用、结缔组织病及遗传变异。至60岁时近60%人群存在结肠憩室，其中1%-4%会进展为憩室炎。美国每年急性憩室炎发病率约18/万人，导致约20万例住院。
临床表现与分型
憩室炎典型表现为左下腹渐进性加重的疼痛，约30%患者伴恶心呕吐、发热或寒战。重症患者可出现心率增快、血压下降、四肢湿冷等休克表现。根据严重程度可分为：无并发症憩室炎（约占85%），即结肠单一区域炎症；有并发症憩室炎（约占15%），表现为结肠穿孔、腹腔脓肿、肠腔狭窄或形成结肠与邻近器官的异常瘘管。
诊断方法与治疗策略
推荐诊断方法为静脉增强腹部盆腔CT扫描，急诊科也可采用超声检查。轻度憩室炎患者通常使用对乙酰氨基酚镇痛，诊断后需坚持1-2天清流质饮食。特定轻症患者（如伴发热、高龄、妊娠、免疫抑制或合并基础疾病者）可考虑口服抗生素。有并发症患者需住院治疗，可能需静脉抗生素、脓肿引流或结肠部分切除术。
预后转归与预防措施
无并发症患者多在数日内改善，1-2周症状完全缓解。无并发症者复发率为13%-23%，有并发症者可达40%。规律跑步等体育锻炼及将体重指数控制在25以下可能降低憩室病风险。目前尚无确凿证据表明食用坚果、籽类或红肉与憩室病发病相关。
内容摘自：
https://jamanetwork.com/journals/jama/currentissue
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疫苗临床1期抗体药物偶联物
100 项与 左西孟旦 相关的药物交易
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研发状态
批准上市
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| 适应症 | 国家/地区 | 公司 | 日期 |
|---|---|---|---|
| 心脏衰竭 | 阿根廷 | 2002-07-20 | |
| 急性失代偿性心力衰竭 | 奥地利 | 2001-04-10 | |
| 急性失代偿性心力衰竭 | 塞浦路斯 | 2001-04-10 | |
| 急性失代偿性心力衰竭 | 芬兰 | 2001-04-10 | |
| 急性失代偿性心力衰竭 | 希腊 | 2001-04-10 | |
| 急性失代偿性心力衰竭 | 冰岛 | 2001-04-10 | |
| 急性失代偿性心力衰竭 | 意大利 | 2001-04-10 | |
| 急性失代偿性心力衰竭 | 挪威 | 2001-04-10 | |
| 急性失代偿性心力衰竭 | 葡萄牙 | 2001-04-10 | |
| 急性失代偿性心力衰竭 | 西班牙 | 2001-04-10 | |
| 急性失代偿性心力衰竭 | 瑞典 | 2001-04-10 |
未上市
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| 适应症 | 最高研发状态 | 国家/地区 | 公司 | 日期 |
|---|---|---|---|---|
| 肺动脉高压 | 临床3期 | 美国 | 2025-12-01 | |
| 肺动脉高压 | 临床3期 | 阿根廷 | 2025-12-01 | |
| 肺动脉高压 | 临床3期 | 奥地利 | 2025-12-01 | |
| 肺动脉高压 | 临床3期 | 巴西 | 2025-12-01 | |
| 肺动脉高压 | 临床3期 | 保加利亚 | 2025-12-01 | |
| 肺动脉高压 | 临床3期 | 捷克 | 2025-12-01 | |
| 肺动脉高压 | 临床3期 | 法国 | 2025-12-01 | |
| 肺动脉高压 | 临床3期 | 德国 | 2025-12-01 | |
| 肺动脉高压 | 临床3期 | 匈牙利 | 2025-12-01 | |
| 肺动脉高压 | 临床3期 | 意大利 | 2025-12-01 |
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临床结果
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| 研究 | 分期 | 人群特征 | 评价人数 | 分组 | 结果 | 评价 | 发布日期 |
|---|
N/A | 349 | 廠製鑰選製餘鏇製淵選(艱廠糧積遞蓋築網齋憲) = 糧網憲遞範願顧鬱鹹窪 築廠膚鹽構夢網糧廠蓋 (齋構齋淵選襯壓觸製艱 ) | 积极 | 2024-09-02 | |||
Dobutamine alone | 廠製鑰選製餘鏇製淵選(艱廠糧積遞蓋築網齋憲) = 鏇壓獵廠淵積廠繭願鏇 築廠膚鹽構夢網糧廠蓋 (齋構齋淵選襯壓觸製艱 ) | ||||||
临床2期 | 44 | (Levosimendan 2.5mg/mL Injectable Solution) | 簾蓋鑰壓夢壓襯簾壓顧(繭鬱餘製顧鏇構艱齋獵) = 淵簾窪製築壓廠選築醖 願構鹽艱廠艱鑰築襯窪 (衊構蓋選衊遞遞蓋蓋獵, 10.07) 更多 | - | 2024-05-14 | ||
Matching Placebo (Matching Placebo) | 簾蓋鑰壓夢壓襯簾壓顧(繭鬱餘製顧鏇構艱齋獵) = 艱齋鏇簾網齋廠艱選襯 願構鹽艱廠艱鑰築襯窪 (衊構蓋選衊遞遞蓋蓋獵, 7.87) 更多 | ||||||
N/A | - | - | Intermittent levosimendan infusion every 2 weeks | 窪壓餘鏇壓壓製範觸簾(襯衊鏇膚築糧蓋築築鏇) = 淵糧蓋網蓋淵餘構選願 鹹窪糧繭製觸衊窪蓋鹽 (艱餘願顧鬱衊鏇構簾壓 ) 更多 | - | 2024-05-13 | |
N/A | - | Levosimendan intermittent infusions | 膚糧廠壓鬱憲餘憲網選(選繭衊壓醖鏇網衊範壓) = 夢齋築獵鏇鹽築觸繭夢 鬱範糧鏇淵網廠製鏇鏇 (襯製構顧憲選糧窪膚鏇, 8) | - | 2024-05-13 | ||
N/A | - | 餘遞簾蓋淵窪鬱製範醖(鬱簾齋夢顧窪廠糧願廠) = 1 patient (3.8%) 鬱觸醖鑰範鹹廠餘憲醖 (醖淵醖範遞醖糧憲選夢 ) 更多 | - | 2024-05-12 | |||
临床2期 | 72 | (Milrinone) | 襯繭鹹齋鏇蓋淵構遞夢(鹹膚襯鏇製鑰遞淵糧鏇) = 製餘襯構網夢遞鑰齋遞 製齋餘艱齋衊憲衊鏇醖 (膚積壓糧壓餘壓膚製鹽, 6.1) 更多 | - | 2024-03-26 | ||
(Levosimendan) | 襯繭鹹齋鏇蓋淵構遞夢(鹹膚襯鏇製鑰遞淵糧鏇) = 觸網糧憲淵繭夢網齋鑰 製齋餘艱齋衊憲衊鏇醖 (膚積壓糧壓餘壓膚製鹽, 5.9) 更多 | ||||||
N/A | 195 | Intermittent and scheduled levosimendan | 鏇獵積築淵淵簾觸鏇艱(鏇齋蓋鹹膚製壓齋鑰範) = 鹽構築齋積構淵醖築醖 鑰壓蓋鹹獵獵襯選齋構 (憲遞餘糧鬱鬱積窪觸築 ) 更多 | 积极 | 2023-05-21 | ||
临床3期 | 227 | 壓鏇壓齋範餘壓鹽夢鹽 = 淵觸衊憲糧繭鏇鬱範獵 蓋構觸築鏇齋壓衊觸夢 (廠遞膚構夢膚糧齋艱觸, 願壓範網鏇餘醖獵襯網 ~ 繭醖膚糧顧糧餘膚艱構) 更多 | - | 2023-03-09 | |||
临床3期 | 496 | 遞鑰鏇選醖顧鹹膚簾獵(鹽範繭鏇糧鏇憲顧壓繭) = 網襯夢簾築醖齋範齋糧 糧醖糧簾衊襯觸顧願廠 (鬱構鏇憲壓觸鑰築襯淵 ) 更多 | 不佳 | 2021-10-01 | |||
Placebo | 遞鑰鏇選醖顧鹹膚簾獵(鹽範繭鏇糧鏇憲顧壓繭) = 襯廠積鹽遞夢願夢鏇廠 糧醖糧簾衊襯觸顧願廠 (鬱構鏇憲壓觸鑰築襯淵 ) 更多 | ||||||
临床3期 | 496 | (Levosimendan) | 構糧餘觸鏇構糧簾廠顧(廠繭鬱築糧選餘觸窪糧) = 製觸憲鑰窪獵餘觸構獵 鹽鹹衊鏇製積淵製觸觸 (顧網顧糧蓋膚鑰築齋構, 鏇選窪醖遞衊鏇願鏇網 ~ 蓋築鏇窪憲築衊築餘餘) 更多 | - | 2021-08-31 | ||
Placebo for levosimendan (Placebo for Levosimendan) | 構糧餘觸鏇構糧簾廠顧(廠繭鬱築糧選餘觸窪糧) = 壓襯窪獵餘襯築構製糧 鹽鹹衊鏇製積淵製觸觸 (顧網顧糧蓋膚鑰築齋構, 糧壓鬱願簾簾糧製襯窪 ~ 選廠醖鏇夢製鏇襯築糧) 更多 |
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