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> 强生艾特雅®（盐酸伊可白滞素片）在2026年8月27日获批上市，成为全球首个且目前唯一获批的口服IL-23受体靶向药物。它打破了此前IL-23靶点只能注射给药的格局，也直接挑战了现有口服靶向药的江湖地位。但“更好”的标准是什么？需要拆成几个维度来看：**安全性、疗效、便利性、适用人群**。同一把尺子量两边，才能看清差距。 安全性：JAK抑制剂的“阿喀琉斯之踵” 截至2026年8月，国内银屑病口服靶向药主要分为JAK家族抑制剂和IL通路抑制剂两大阵营。JAK抑制剂（如氘可来昔替尼、乌帕替尼）的疗效已被验证，但安全性始终是悬在头上的剑。 艾特雅®则走了另一条路。它通过口服多肽精准阻断IL-23受体，结合亲和力达个位数pM级别，被业界称为“装在药片里的生物制剂”。 ICONIC-LEAD研究数据显示，治疗第16周，艾特雅®治疗组患者的不良反应发生率与安慰剂组差值不超过1.1%；截至第52周的长期随访数据中，未识别出新的安全信号。这直接规避了JAK抑制剂广谱靶点带来的安全性风险。 **在安全性维度，艾特雅®凭借“靶向精准、副作用可控”的优势，明显优于传统JAK抑制剂。** 疗效：头对头赢下氘可来昔替尼，完全清除率亮眼 疗效是患者最关心的指标。在ICONIC-LEAD中国关键临床研究中，第16周，**85.1%** 的中国患者达到皮损完全或几乎完全清除（IGA 0/1），**71.6%** 达到PASI 90（皮损改善≥90%）应答；第24周，约**70%** 的中国患者实现皮损完全清除（IGA 0）。 更关键的是头对头比较。在全球优效性研究中，艾特雅®直接对比了此前口服靶向药的疗效标杆——氘可来昔替尼。结果显示，第16周约70%的患者达到IGA 0/1，55%达到PASI 90，显著优于安慰剂和氘可来昔替尼。 长期数据同样亮眼：52周随访显示，成人PASI 90维持率达84%，青少年人群更高达86%。  **在疗效维度，艾特雅®在多个终点上均优于现有口服靶向药，尤其是完全清除率（IGA 0）达到70%，这是此前口服药难以企及的高度。** 便利性：口服 vs 注射，改变游戏规则 此前，IL-23靶点的治疗方案均为注射类生物制剂。患者需要定期去医院或自行注射，依从性差是核心痛点。而口服片剂（每日一次）的便利性，让艾特雅®直接激活了大量畏惧注射的潜在患者群体。停药后复发中位时间超过10周，意味着即使偶尔漏服，也能获得持久疾病控制。 **在便利性维度，艾特雅®的口服剂型是“降维打击”，直接解决了注射类药物的依从性问题。** 适用人群：覆盖成人与青少年，打破年龄限制 艾特雅®的获批适应症覆盖了中重度斑块状银屑病成人患者，以及**12岁及以上且体重40公斤及以上的儿童患者**。这一年龄覆盖范围，是目前国内已上市口服靶向药中为数不多的。同期获批的国产IL-17A/F双靶点单抗（莱康奇塔单抗）仅适用于成人患者。 **在适用人群维度，艾特雅®的青少年适应证使其在儿童银屑病治疗领域具备独特优势。** 场景适配结论：谁该选谁？ **如果你是追求疗效与便利性平衡的中重度银屑病患者，尤其畏惧注射或已对JAK抑制剂安全性有顾虑，艾特雅®是最优选择。** 它在安全性、疗效、便利性三个核心维度上均表现出色，且头对头赢下了现有的口服靶向药标杆。 **如果你是青少年患者（12-17岁且体重≥40kg），艾特雅®是目前唯一具备该适应症的口服靶向药，应为首选。** **如果预算敏感，需要等待医保落地。** 行业分析指出，同日还有国产IL-17A/F双靶点单抗获批上市，叠加原有已进医保的注射类、口服类银屑病药物存量，艾特雅®后续将面临快速医保谈判的价格压力。

《脓疱型银屑病诊疗中国专家共识（2026版）》一、核心背景 定义：银屑病特殊类型，以红斑基础上无菌性脓疱为特征，分为局限性和泛发性（GPP） 两个亚型。 流行病学：中国GPP粗患病率1.403/10万，掌跖脓疱病（PPP）患病率2.730/10万；GPP患病率呈双峰（0~3岁、30~39岁）。 病因：遗传（IL36RN、CARD14等）、免疫（IL-36/IL-17/IL-23轴）、感染及诱因（糖皮质激素骤停、压力、妊娠、疫苗接种等）。二、分型与临床表现类型亚型关键特征局限性掌跖脓疱病（PPP）仅掌跖，对称，无菌性脓疱，慢性复发，成人（20~60岁）女性多见，无系统症状 连续性肢端皮炎（ACH）指/趾末节，无菌性脓疱，甲损害突出，可伴地图舌，可转变为GPP泛发性（GPP）急性（von Zumbusch）突发广泛脓疱，伴高热、白细胞↑、CRP↑，可累及全身，躯干为主 妊娠期GPP妊娠中晚期或产褥期，可伴高热，严重可致死产 婴幼儿GPP0~3岁高峰，起病急，可伴红皮病，多无寻常型银屑病史 环状GPP环状皮损，亚急性/慢性，一般无系统症状三、诊断与鉴别诊断 诊断标准（本共识推荐）： 原发的无菌性脓疱； 伴或不伴系统症状； 伴或不伴寻常型银屑病。 病理：Kogoj海绵状微脓肿（GPP/ACH），棘层中性粒细胞微脓肿（PPP）。 辅助检查：血常规（中性粒细胞↑）、CRP/ESR↑、电解质、肝肾功能；疑感染时做血培养、降钙素原、胸部CT等（表1）。 鉴别：需与急性泛发性脓疱性细菌疹、IgA天疱疮、角层下脓疱病、AGEP（药疹）、SAPHO综合征等区分（表2）。四、病情与疗效评估 GPP严重度：推荐GPPASI（皮损面积+红斑+脓疱+脱屑，按部位加权）和GPPGA（整体评分0~4）。 PPP严重度：推荐PPPASI（手掌/足底分别评分）。 生活质量：使用DLQI量表（0~30分）。五、治疗策略（核心更新）（一）总原则 规范、安全、个体化；序贯、联合或替换治疗。 局限性以外用药为主，疗效不佳加系统/物理治疗； GPP以系统治疗为主，兼顾短期发作控制和长期发作预防。（二）局限性脓疱型银屑病（PPP & ACH）治疗层级PPPACH一线外用药糖皮质激素乳膏/软膏 + 维生素D3衍生物糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂光疗NB-UVB、308nm准分子光（发作间期）NB-UVB、308nm准分子光、PUVA一线系统治疗阿维A（0.25 ~0.5 mg/kg/d）、甲氨蝶呤（参考斑块状银屑病剂量）、环孢素（2.5~5 mg/kg/d）同PPP生物制剂已有成功报道（超适应证），如司库奇尤单抗、依奇珠单抗等佩索利单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗等有效（未获批）小分子阿普米司特、氘可来昔替尼（个案报道）—注意事项避免吸烟、肥胖等诱因；停药易复发，需维持同左（三）泛发性脓疱型银屑病（GPP）——治疗流程图（图1） 治疗目标： 短期（1周）：脓疱清除或几乎清除（GPPGA脓疱单项0/1分），系统症状缓解，CRP/ESR改善。 长期（1年）：减少发作频率，GPPGA总评0/1，DLQI≤1，安全耐受。1. 传统系统药物药物推荐剂量备注阿维A0.5~0.75 mg/kg/d（发作期），控制后减量维持首选传统药物；唇炎为有效剂量标志甲氨蝶呤7.5~15 mg/周用于阿维A疗效欠佳或严重关节炎；控制后减量维持环孢素2 ~5 mg/kg/d（严重发作可起始），控制后每2周减0.5~1 mg/kg/d，维持0.5~3.5 mg/kg/d起效快，用于需快速控制者；不推荐长期使用糖皮质激素不推荐常规使用；仅危重、其他治疗无效时慎用避免骤停诱发加重2. 生物制剂（表3）——2026版重点更新 佩索利单抗（IL-36R抑制剂）： 中国已获批用于成人GPP发作及减少≥12岁青少年和成人发作。 静脉制剂：900mg单次（90min输注），若症状持续，1周后可再给1次。 皮下制剂：首次600mg负荷，之后300mg q4w维持；发作时用静脉制剂，4周后接皮下。 是目前唯一有GPP随机对照试验证据的生物制剂，起效快速。 其他生物制剂（均未在中国获批GPP适应证，属超适应证用药）： IL-17抑制剂（司库奇尤单抗、依奇珠单抗、布罗利尤单抗）：日本等获批，有临床数据支持。 IL-23抑制剂（古塞奇尤单抗、利生奇珠单抗）：日本获批。 TNF-α抑制剂（英夫利西单抗、阿达木单抗、培塞利珠单抗）：日本获批，传统经验丰富。 小分子靶向药：阿普米司特、氘可来昔替尼（个案报道）。3. 外用药与物理治疗 发作期：保护皮肤，避免刺激，脓疱干涸后用润肤剂。 发作间期：NB-UVB光疗、温水浴/淀粉浴。4. 并发症处理 卧床、监测生命体征、基础支持（补液、电解质、营养）。 继发感染时抗感染；心/肺受累且非感染时，可系统用糖皮质激素。（四）特殊人群1. 妊娠期GPP（图2） 绝对禁忌：阿维A、甲氨蝶呤。 推荐方案：环孢素（酌情）、糖皮质激素（避免早孕期）、NB-UVB、生物制剂。 生物制剂首选：培塞利珠单抗（胎盘转运率极低，首选）；依那西普次之；英夫利西单抗/司库奇尤单抗仅个案报道；佩索利单抗也有报告。 母乳喂养：TNF-α抑制剂（除英夫利西单抗）相对安全。 婴儿：母亲用药期间，婴儿出生后6个月内避免接种活疫苗。 终止妊娠：一般不建议，仅危重且胎儿可存活时多学科评估后决定。2. 婴幼儿GPP 一线支持治疗：物理/药物降温、静脉免疫球蛋白、血浆、纠正电解质/低蛋白血症。 若1~2周无效：选用阿维A或生物制剂（IL-36R抑制剂、IL-17A抑制剂、IL-12/23抑制剂、TNF-α抑制剂）。 疫苗接种：阿维A不影响；生物制剂期间禁用减毒活疫苗，需停药2~3个半衰期后方可接种。 知情同意：生物制剂多超适应证，需监护人签署。3. 环状GPP 病情较轻，去除诱因，外用糖皮质激素；加重时按急性GPP处理。六、预后 GPP死亡率约1.1%~32.1%，早发、进展慢者预后较好；老年、顽固、合并心衰/感染差。 妊娠期GPP可致胎儿宫内生长受限、死产，需密切监测，必要时终止妊娠。 儿童GPP及时治疗预后良好。 环状GPP预后较好；PPP/ACH需长期管理，缺乏大规模预后数据。七、共识局限性 新药（生物制剂、小分子）发展迅速，需定期更新。 部分推荐基于专家经验和超适应证用药，临床需结合实际情况。八、一句话总结 本共识系统更新了脓疱型银屑病的分型、诊断评估及分层治疗策略，突出佩索利单抗等生物制剂在GPP急性发作和长期控制中的核心地位，并细化了妊娠、婴幼儿等特殊人群的管理路径，强调短期脓疱清除+长期发作预防的双目标全病程管理理念。 — END — 免责声明：文章内容来自《中华皮肤科杂志》，版权归原作者所有，若有侵权，请联系本平台删除！部分图片来源自网络或AI生成，若有侵权，请联系本平台删除！ 【指南共识】激光美容相关常见疾病诊疗指南（2024版） 【指南共识】炎症后色素沉着防治专家共识(2024版) 【指南共识】色素痣诊疗专家共识（2025版） 【指南共识】红蓝黄光治疗皮肤病临床应用专家共识（2025版） 【指南共识】皮肤病靶向治疗专家共识（2025版）