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随着我国人口老龄化程度持续加深，糖尿病、高血脂、阿尔茨海默病（老年痴呆）、丙肝、淋巴瘤等慢病和疑难疾病患病率逐年攀升。国家卫健委发布的数据显示，我国成年人2型糖尿病患病率高达11.9%，高血脂患病群体占成年人40%左右，65岁以上老人当中阿尔茨海默病发病率超过6%，数千万中老年患者需要长期依靠特效药控制病情，药品开支已经成为很多普通家庭沉重的经济负担。医保报销政策，直接决定着老百姓长期吃药的花费多少，每一次医保目录调整，都会牵动万千慢病家庭的心弦。 2026年7月1日，一项全国统一执行的医保新规正式落地。依据国家医保局、人力资源社会保障部印发的《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》（医保发〔2025〕33号）文件规定，8种曾经纳入国家谈判目录的高价特效药，因为三年协议到期续约失败，6个月的政策过渡期在6月30日正式结束，7月1日之后，全国范围内职工医保、城乡居民医保统筹基金不再为这8款药品报销。参保人购买这些药品，只能够刷医保个人账户余额或者全额自费，住院期间使用这8种药品，医保统筹同样不予报销 。 在这8款调出医保目录的药品当中，有3种是近些年非常火爆的慢病特效药：贝那鲁肽注射液用于2型糖尿病降糖减重、阿利西尤单抗注射液专门针对顽固性高血脂、甘露特钠胶囊（九期一）用来延缓老年痴呆进展。很多糖尿病、脑梗、冠心病、记忆力衰退的中老年人常年依靠这几种药物控制病情，之前办理慢特病备案之后，医保统筹可以报销70%‑90%，个人花费很少；新规落地之后动辄上千元一支或者几百元一盒的药品全部自费，长期服药每年药费会增加数千元甚至上万元，对于退休老人和普通工薪家庭压力巨大。剩下5种药品属于丙肝抗病毒药、淋巴瘤靶向药、超声造影剂，属于小众专科用药，普通三高人群基本不会接触，但是对应患病家庭同样会受到不小影响。 最近一段时间，很多患者并不了解政策变动，依旧按照以前的用药习惯去医院开药，结账的时候才发现医保不予报销，白白浪费排队时间，还有一部分患者恐慌焦虑，盲目大量囤积药品，或者擅自停药、随意更换药物，导致血糖、血脂失控，诱发心梗、脑梗、糖尿病并发症、老年痴呆快速加重等严重后果。还有不少网络自媒体刻意制造恐慌，散播谣言声称以后大量降糖药、降脂药都会退出医保，让中老年人心神不宁。 本篇文章结合国家医保局官方文件、临床医生用药建议、药品研发背景、同类替代药品清单、医保政策底层逻辑、慢病患者省钱方案、商业健康保险补充办法，用通俗接地气的语言，全面解读这次医保目录调整，逐条讲解8种调出药品的适用人群、药品价格、停药危害、医保内替代药物，解答患者最关心的问题：为什么好好的特效药会退出医保？基础降糖降脂药以后还能不能报销？正在用药的患者到底要不要立刻换药？怎样调整用药方案既保证治疗效果，又最大限度降低药费开支？同时纠正大家对于医保调整的认知误区，告诉普通人今后如何看懂医保目录更新，合理规划长期用药，既遵从科学治疗原则，又减少家庭经济负担，让糖尿病、高血脂、老年痴呆以及其他慢病患者不再因为药费问题犯难。 第一章 深度解读政策背景：8种药品退出医保，并不是国家缩减医保福利，而是“腾笼换鸟”的制度安排 很多老百姓看到8种药品医保不再报销，第一印象就是医保福利缩水，国家不给患者报销特效药，其实这是非常片面的看法。从2018年国家医保局成立开始，我国建立了医保目录常态化“有进有出、动态调整”机制，每三年一轮国谈药品续约考核，这是国家医保制度规范化运行的既定安排，并不是临时出台的限制性政策。 1.1 8款药品退出医保的官方根本原因 本次调出医保统筹报销范围的8种药品，全部属于2022‑2023年纳入国家谈判目录的协议期药品，当初进入医保的时候药企和国家医保局签订3年合约，药企大幅降低药品价格换取国内巨大的销量；3年协议到期之后，新一轮医保续约谈判开启，医保局提出进一步降价的要求，但是药企出于生产成本、研发投入、全球定价策略考量，不愿意再次降低价格，双方谈判无法达成一致，药品续约失败，按照规则就要退出医保统筹报销范围。国家医保局为了避免患者突然断药，专门设置了2026年1‑6月六个月过渡期，过渡期之内依旧按照原来比例报销，给医生和患者充足的时间更换替代药物，7月1日之后正式执行新规，统筹基金停止支付 。 除此之外还有4个深层因素，促成了本次药品调出。 第一，同类新药大量上市，原有药品性价比下降。最近几年国内医药研发水平飞速进步，不管是GLP‑1降糖针剂、PCSK9降脂针、老年痴呆治疗药物、丙肝特效药，国产同类型药品陆续获批上市，疗效相近甚至效果更好，价格比进口药更低，并且顺利进入医保目录。医保基金总量有限，优先选择价格更低、效果可靠的新药，老款药品失去医保扶持的必要性。就拿降脂领域来说，现在国产PCSK‑9抑制剂已经有多款纳入医保，阿利西尤单抗如果不肯继续降价，医保基金没必要继续为高价药品买单。 第二，部分药品当初属于附条件获批进入医保，到期之后临床数据不达标。甘露特钠胶囊当年是附条件批准上市，进入医保之后，长期大规模临床研究当中，对于老年痴呆改善效果争议较大，达不到医保准入时承诺的远期治疗效果，综合评估之后续约失败。 第三，部分药企市场战略调整。阿利西尤单抗注射液的生产企业赛诺菲宣布后期逐步缩减国内供应，企业本身计划退出中国市场，就算医保愿意续约，后期药品供货也无法保障，继续留在医保目录没有实际意义。 第四，淘汰用药风险相对偏高的药品。一部分药物经过多年临床使用之后，发现副作用比后来上市的新药更多，医生临床优先推荐新一代药品，老旧药品使用量逐年下降，医保自然会把使用频次走低的品种调出目录 。 1.2 医保目录调整的整体逻辑：淘汰旧药，纳入更多救命新药，整体福利不降反升 很多人只看到8种药品被调出医保，却忽略了2025‑2026年医保目录新增药品数量。2025版国家医保目录在调出8种续约失败药品的同时，一次性新增114种药品纳入医保报销范围；6月底国家医保局再次公示，今年一共有557款创新药通过初审，接下来会开启新一轮医保谈判，上百种抗癌药、降糖药、心脑血管新药、罕见病药品未来可以享受医保报销待遇。一边淘汰性价比不足的老药，一边把疗效更优秀的新药降价纳入医保，这就是医保领域著名的“腾笼换鸟”政策，把有限的医保基金节省下来，用在更多患者急需的新药上面，整体上是扩大老百姓用药福利，并不是削减保障力度 。 1.3 划清重要界限：只有这8种药统筹不报，基础慢病用药报销完全不变，千万不要恐慌囤药 这里有一个至关重要的常识，绝大多数中老年患者都需要明白：本次退出医保统筹的仅仅是8款高价国谈特效药，二甲双胍、格列齐特、硝苯地平、阿托伐他汀、氨氯地平、阿司匹林等几十种基础降糖、降压、降脂的经典老药，依旧正常享受医保报销，报销比例没有任何变化，完全不用担心以后三高基础药不给报销。 简单划分范围： 1. 不能报销（7月1日之后）：贝那鲁肽注射液、阿利西尤单抗注射液、甘露特钠胶囊、达诺瑞韦钠片、盐酸拉维达韦片、度维利塞胶囊、林普利塞片、八氟丙烷脂质微球注射液； 2. 照常报销：所有口服基础降糖药、普通他汀类降脂药、降压药、感冒药、肠胃药、抗生素、中成药、常规心脑血管药物；还有司美格鲁肽、利拉鲁肽、依洛尤单抗这些新一代注射类特效药依旧保留在医保目录内。 网上流传“以后降糖针剂全部取消医保报销”“老年痴呆药以后国家不管了”都是不实谣言。大家千万不要因为政策调整疯狂囤积药品，尤其是注射剂、靶向药储存条件严格，大量囤药一旦过期，只会白白浪费钱财，糖尿病针剂大多需要2‑8℃冷藏，家庭环境储存不当，药效下降还会耽误病情。只有正在服用这8种药品的患者，才需要到医院复诊，在医生指导下调整用药方案，普通三高人群按照以往方式正常吃药即可。 1.4 7月1日后买药的结算规则，很多人理解出现误区 很多人误以为药品调出医保之后，连医保个人账户都不能使用，这个理解是错误的。国家医保局文件明确规定：7月1日之后，统筹基金不予支付，但是参保人可以刷自己医保个人账户里的余额买药；个人账户钱用完之后，就需要全部自费购买。 举个例子：退休职工王阿姨之前注射阿利西尤单抗，一支原价1000元，职工医保统筹报销90%，个人只付100元；7月1日之后统筹不报销，如果她医保个人账户里面还有1200元余额，可以直接用个人账户全额支付1000元药费；等个人账户余额清零以后，再买药就要自己掏1000元现金。城乡居民医保大多数没有个人账户，居民患者购买这8种药品，7月之后必须全部自费。 同时定点医院、双通道药店同步执行新规，医院药房、外面的特药药店统一不再享受统筹报销，不存在换个药店买药依旧可以报销的情况。 第二章 8种退出医保药品详细解析：适应症、价格、停药风险、医保替代方案逐一讲解 接下来我们把8种药品分成两大板块，第一部分是大众关注度最高的3款慢病特效药（糖尿病、高血脂、老年痴呆用药），这也是本文的重点内容；第二部分是剩下5种小众专科药品，分别讲解药品作用、适合人群、每月用药花费、擅自停药的危害，以及医保目录内安全有效的替代药品清单，每一款替代药都经过临床医生验证，疗效稳定，医保正常报销，患者可以结合自身病情合理选择。 2.1 三款中老年家庭高频用药，重点患者务必认真查看 药品一：贝那鲁肽注射液（降糖针剂，治疗2型糖尿病） （1）药品基本情况与适用人群 贝那鲁肽注射液属于GLP‑1受体激动剂，是国产短效降糖注射针剂，一天需要注射3次，主要针对：口服二甲双胍等降糖药效果不理想、血糖波动很大、体型肥胖的2型糖尿病患者。它不仅可以降低空腹血糖和餐后血糖，还能够减轻体重，减少内脏脂肪，对于肥胖糖友来说，既降糖又减重，前几年受到很多糖友青睐。这款药品纳入医保之后，经过谈判价格降到400多元一支，一支可以使用2‑3周。办理糖尿病慢特病备案之后，职工医保报销90%，居民医保报销60‑70%，个人每月药费只需要100‑200元；7月之后全部自费，每个月药费400‑600元，对于常年打针的患者开支明显增加。 （2）为什么这款药续约失败？ 从临床角度来讲，贝那鲁肽是短效制剂，一天注射三次，打针频率太高，很多患者很难坚持长期使用；近几年长效GLP‑1药物大量上市，司美格鲁肽一周打一次、利拉鲁肽一天只打1次，使用更加方便，降糖减重效果更好，而且都在医保目录里面。长效药物普及之后，贝那鲁肽临床使用量逐年下滑，药企又不愿意继续大幅度降价，最终续约失败退出统筹报销。 （3）患者面临的两难处境以及擅自停药的巨大危害 很多糖友长期依靠贝那鲁肽把血糖控制在正常范围，如果突然停止用药，血糖会快速反弹，空腹血糖升到10mmol/L以上，餐后血糖超过13mmol/L，时间久了很容易出现糖尿病肾病、眼底出血、周围神经病变、糖尿病足，后期出现肾衰竭、失明、烂脚，严重降低晚年生活质量。但是继续使用，每个月几百元自费开支，长年累积下来负担很重。这里着重提醒：糖尿病患者千万不要自己私自停药或者更换降糖药，GLP‑1类药物剂量调整非常严谨，自行换药很容易出现低血糖，严重时会昏迷危及生命。 （4）医保目录里面优先推荐的替代药品（全部正常医保报销） 分为长效针剂和口服药物两大类，内分泌科医生根据血糖情况选择： ①长效注射制剂（优先推荐）：司美格鲁肽注射液（每周1针）、利拉鲁肽注射液（每日一针），两款药品同样属于GLP‑1‑1类药物，降糖减重效果比贝那鲁肽更好，注射次数更少，已经成功续约医保，报销政策不变。如果患者血糖偏高、体重超标，优先换成长效针剂，综合性价比更高。 ②口服降糖药（适合害怕打针的人群）：二甲双胍缓释片、达格列净、恩格列净、西格列汀，全部都是医保甲类药品，价格低廉，降糖效果成熟稳定。血糖情况不算特别严重的患者，口服药物就可以平稳控制血糖，不需要继续注射针剂。 （5）医生给出的用药建议 如果患者现在血糖控制非常平稳，实在不想换药，可以短期继续使用贝那鲁肽，用医保个人账户支付药费；要是个人账户余额不多，优先换成司美格鲁肽或者利拉鲁肽，同样享受医保报销，打针更少，长期花费反而更低。 药品二：阿利西尤单抗注射液（PCSK‑9抑制剂，强效降低坏胆固醇） （1）适用人群以及用药现状 阿利西尤单抗注射液是进口降脂特效药，主要降低低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇），普通他汀类药物降脂效果有限的顽固性高血脂患者、已经得过心梗、脑梗、颈动脉斑块严重、冠心病的中老年人，是这款药的核心使用人群。常规用法是每两周注射1针，一支原价1000元左右，医保谈判之后降到700元上下。以前退休职工医保报销之后，一针自己只花70元，很多心脑血管高危人群依靠它把血脂降到安全范围，大幅度降低二次脑梗、心梗的风险；7月1日之后，一针700元全部自费，一个月两针就要1400元，一年药费接近17000元，绝大多数普通退休老人很难承受这笔开支。并且生产企业赛诺菲已经计划逐步减少国内供货，后期药品购买也会越来越困难。 （2）续约失败的核心原因 第一，国产PCSK‑9抑制剂陆续上市，依洛尤单抗（同类型进口药）、阿派利尤单抗（国产药）依旧保留在医保目录，降脂效果和阿利西尤单抗不相上下，价格更低；第二，企业全球战略调整，不愿意针对中国市场继续降价，谈判破裂；第三，现在还有口服降脂新药纳入医保，降脂方案选择越来越丰富，阿利西尤单抗可替代性很强。 （3）停药的致命风险，中老年患者万万不可大意 低密度脂蛋白胆固醇是诱发心梗、脑梗的头号元凶。对于得过脑梗、冠心病的患者，医学上要求低密度脂蛋白必须降到1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以下，单纯吃阿托伐他汀、瑞舒伐他汀很难达标。如果停用阿利西尤单抗之后，坏胆固醇快速升高，再次患上心肌梗死、脑梗死的概率会提升3‑4倍，一旦出现大面积脑梗，老人很可能瘫痪卧床，后续护理费远远高于吃药的花费。但是长期自费打针开支巨大，患者进退两难。 （4）医保内替代药品（心内科医生公认稳妥方案） 方案1：优先更换依洛尤单抗注射液，同样两周一针，纳入医保统筹报销，降脂强度和阿利西尤单抗几乎一样，医保报销之后个人花费很低，是目前最主流的替换选择；国产阿派利尤单抗价格更低，医保同样可以报销。 方案2：药物组合（适合不想打针的老人）：高强度他汀类药物（瑞舒伐他汀）+依折麦布（口服），两款都是医保甲类药，几块钱到几十元一盒。一部分患者通过口服药联合治疗，血脂就能够达标；口服药依旧不达标的情况下再选择注射针剂。 （5）给患者的现实建议 已经发生过心脑血管疾病的高危人群，优先换成医保里面的依洛尤单抗；只是单纯高血脂、没有脑梗冠心病病史的人群，可以在医生指导下依靠口服他汀药控制血脂，省去打针的麻烦。 药品三：甘露特钠胶囊（九期一，治疗轻中度阿尔茨海默病‑老年痴呆） （1）药品介绍和使用现状 甘露特钠胶囊是国产原研药，专门针对轻中度老年痴呆患者，可以延缓记忆力衰退、改善性格改变、多疑、爱发脾气、认知下降，是前些年国内关注度最高的阿尔茨海默病药物。一盒药品价格290元左右，一盒吃半个月，一个月药费接近600元。纳入医保之后慢特病报销，很多老年痴呆家庭依靠这款药延缓老人病情进展。7月之后医保统筹不再报销，全部自费，对于有患病老人的家庭，一年药费7000元以上。现在我国老年痴呆治疗药物非常稀缺，有效的药物屈指可数，很多家属陷入两难：停药之后老人记忆力快速衰退，很快认不出家人、生活不能自理；长期自费吃药家庭负担很重。 （2）退出医保的争议和续约失败真相 甘露特钠当初是附条件批准上市，进入医保之后，长期大规模临床试验当中，医学界对于它的实际治疗效果一直存在争议，部分研究数据显示远期改善效果有限；3年协议到期之后，药企无法拿出足够过硬的长期疗效数据，达不到医保续约的硬性条件，最终退出医保统筹。但是这款药对于一部分患者确实能够起到延缓病情的作用，所以很多家属依旧愿意给老人服用。 （3）停药之后的后果 如果把药停掉，很多老人记忆力衰退速度明显加快，1‑2年内从只是健忘发展到完全失忆、大小便失禁、性格暴躁，后期全天需要家人专人看护，子女要放弃工作照顾老人，付出巨大的人力成本。 （4）医保目录里可以正常报销的替代药物 目前治疗阿尔茨海默病主流医保药物分为两种：多奈哌齐片、卡巴拉汀片、美金刚片，全部纳入医保统筹报销，上市时间更久，全球临床数据更加充分，是国内外指南推荐的一线用药。 1. 多奈哌齐：针对轻中度老年痴呆，每天口服一片，医保报销之后每月花费100‑200元； 2. 美金刚：适合中重度老年痴呆患者，改善幻觉、猜忌、暴躁易怒，同样医保可以报销。 （5）医生给家属的选择建议 情况1：老人痴呆程度比较轻，可以优先换成多奈哌齐，医保报销后花费更少，临床证据更加充足； 情况2：老人吃甘露特钠之后改善效果非常明显，家属不想换药，医保统筹不报之后，可以使用医保个人账户余额购买；个人账户没钱，还可以关注商业健康保险创新药品目录，这款药纳入商业保险报销范围，购买百万医疗险或者特药保险之后可以报销一部分药费； 情况3：除了吃药之外，多陪伴老人、进行脑力训练、适度运动，对于延缓老年痴呆的作用甚至超过药物，家属不要只依靠吃药，日常陪护至关重要。 2.2 剩下5种小众专科药品，普通三高人群基本不会接触 药品4：达诺瑞韦钠片、药品5：盐酸拉维达韦片（丙肝抗病毒口服药） 这两款药物是前些年治疗丙型肝炎的特效药，以前丙肝很难治愈，这两款药问世之后实现很高治愈率；但是近几年新一代丙肝新药上市，治愈率达到99%，用药周期更短，副作用更少，新一代药品成功续约医保。老一代丙肝药市场萎缩，药企不愿意降价，续约失败退出统筹。现在丙肝患者优先选择医保内新一代抗病毒药物即可，治疗效果更好。 药品6：度维利塞胶囊、药品7：林普利塞片（淋巴瘤靶向药） 两款药品是治疗淋巴瘤的口服靶向药，价格昂贵，一盒几千元，只有血液科淋巴瘤患者才会使用。现在国内多款国产淋巴瘤靶向药进入医保目录，效果更优，患者可以在肿瘤科医生指导下更换医保内靶向药。 药品8：八氟丙烷脂质微球注射液（超声造影剂） 这款药主要用于做超声检查时的造影剂，辅助医生判断肝脏、心脏病变情况，属于检查用药，不是日常口服药。以后做检查使用这款造影剂，统筹不予报销，但是医院还有其他可以医保报销的普通造影剂可供选择，普通体检人群基本不会用到这款药。 第三章 针对三类患者重点分析：到底要不要换药？是继续自费还是更换医保药？ 3.1 糖尿病患者的选择策略，分4种情况对应处理 情况1：吃贝那鲁肽之后血糖控制很好，但是医保个人账户余额充足。可以继续使用贝那鲁肽，用个人账户支付药费，暂时不用换药，每隔3‑6个月复查糖化血红蛋白；等到个人账户余额用完之后再换成司美格鲁肽、利拉鲁肽。 情况2：个人账户余额不多，家庭条件普通。优先换成医保里面的长效GLP‑1针剂，司美格鲁肽一周一针，既可以医保报销，打针次数更少，降糖减重效果更好，综合性价比更高；年纪偏大、体重正常的老年人，不需要打针，口服二甲双胍、达格列净就足够控制血糖。 情况3：血糖只是轻微偏高，空腹血糖7‑8mmol/L。完全可以放弃注射针剂，依靠口服降糖药，花费非常低廉，医保全额报销，没必要每年花几千元打减重针。现在很多健康人群跟风打贝那鲁肽用来减肥，7月之后全部自费，医生并不推荐健康人为了减肥盲目注射降糖针，会增加恶心、呕吐、胰腺炎患病风险。 情况4：合并糖尿病肾病、眼底病变等并发症。必须严格遵从内分泌科医生方案，不要自行减少药量或者停药，并发症一旦出现不可逆，后期花费会高出吃药几十倍。 3.2 高血脂患者分人群制定方案 第一类：曾经得过脑梗、冠心病、血管斑块严重（高危人群）。降脂药绝对不能停，优先换成医保里面的依洛尤单抗注射液；一部分患者他汀药+依折麦布口服就能达标，就不用注射针剂；口服药达不到标准再打针。千万不要因为药费问题停用强效降脂药，脑梗之后瘫痪的代价普通人承担不起。 第二类：单纯血脂偏高，没有心脑血管疾病。完全不需要继续使用阿利西尤单抗，口服阿托伐他汀、瑞舒伐他汀就可以把血脂降到正常范围，药品几块钱一盒，医保正常报销，经济负担极低。很多人过度依赖高价降脂针，忽略基础口服药，白白花冤枉钱。 第三类：年纪80岁以上高龄老人。医生对于高龄老人血脂标准会适当放宽，不一定非要降到很低的数值，由心内科医生评估之后，调整为口服降脂药即可。 3.3 老年痴呆患者家属如何理性抉择 1. 轻度痴呆：记忆力下降只是偶尔健忘，优先换成医保报销的多奈哌齐，每月药费一两百元，把省下的钱用来陪伴老人，多聊天、打牌、散步，改善效果往往优于吃药。 2. 中度痴呆：已经出现多疑、走失、性格改变，如果吃甘露特钠效果显著，家庭条件宽裕可以自费继续服用；经济条件一般就换成美金刚。 3. 重度痴呆：老人已经完全失忆、卧床大小便失禁，药物改善效果有限，不用继续吃昂贵的甘露特钠，重点做好日常护理即可。 第四章 破除4个普遍认知误区，很多患者因为错误想法走弯路 误区一：特效药退出医保，就代表这个药疗效不好，以后坚决不能吃 客观事实：药品退出医保不等于药品药效失效，仅仅是药企和医保局价格谈判失败。贝那鲁肽、阿利西尤单抗、甘露特钠依旧是国家药监局批准的正规合格药品，药品本身质量没有问题，只是国家医保基金不再帮大家出钱，患者自己花钱依旧可以购买使用。药效好不好因人而异，一部分患者使用之后效果非常理想，只是国家出于性价比考量，不再纳入统筹报销；如果药品出现质量问题，国家药监局会直接勒令药品停产，而不是仅仅退出医保目录。大家要区分“药品合格”和“医保报销”两件事。 误区二：以后越来越多特效药退出医保，以后看病吃药全部都要自费 这个想法过于悲观。医保目录的规则是优胜劣汰，老药续约失败退出，同时大量新一代特效药进入医保。最近几年降糖、降脂、抗癌、罕见病药品大幅降价进入医保就是最好的证明。2018‑2025年，国家医保局累计把949种新药纳入医保目录，现在医保目录药品总数达到3253种，我们日常用到的基础药品绝大多数都可以正常报销。只是早期一批高价进口药、老款国产特效药因为新药上市慢慢退出统筹，基础用药保障只会越来越完善。以后想要享受医保报销，优先选择目录内新一代药品就可以。 误区三：7月1日之后慢特病备案没用了，三高患者不用办理慢病档案 这个说法完全错误。本次只是8种药品不能报销，办理慢特病之后，二甲双胍、他汀类药物、降压药、常规心脑血管药物依旧可以享受慢病报销待遇，报销比例更高。糖尿病、高血脂患者一定要按时去医保局办理慢特病备案，每个月买药可以节省一大笔开支。没有备案的患者，买药只能用个人账户或者全额自费，非常吃亏。哪怕不用这8种特效药，基础慢病备案依旧必不可少。 误区四：退出医保之后，药店也买不到这些药品 7月1日后医院医保统筹不给报销，但是医药公司、连锁药店依旧正常售卖这8种药品，只是购买的时候不能走统筹报销，自费或者刷个人账户依旧可以买到药品，药品货源充足，不用担心买不到药。 第五章 慢病患者今后长久省钱的综合方案，从医保、用药、商业保险、生活习惯多方面规划 5.1 优先用好医保政策，把该享受的福利全部拿到手 第一，及时办理慢特病资格认定。只要确诊2型糖尿病、高血脂合并冠心病、阿尔茨海默病，拿着医院病历、检查报告到医保部门申请慢特病，审批通过之后，目录内常规药品报销比例提高，部分地区还有年度慢病补助。这是国家给慢病患者的福利，很多退休老人不知道办理，白白多花钱。 第二，优先选择医保甲类药品。甲类药品100%纳入医保报销范围，乙类药品个人需要先行自付一部分费用。日常用药优先选择甲类基础药，性价比最高；特效药在医生评估确实必要的情况下再使用。 第三，充分利用医保个人账户。7月之后如果确实需要继续服用退出目录的8种药，优先使用个人账户余额，个人账户里面的钱本来就属于自己，不用白白闲置；个人账户余额充足的家庭，短期内不用着急换药。 第四，合理利用双通道药店。医保目录内特效药除了医院药房，定点双通道药店同样可以购买，报销比例和医院一致，药店买药排队更少，药品齐全，非常适合行动不便的老人。 5.2 科学调整用药方案，遵从医嘱不盲目追求高价新药 1. 定期复诊，由医生制定精简方案。很多患者迷信高价进口特效药，觉得越贵效果越好，排斥几块钱的老药。实际上对于普通患者，二甲双胍、阿托伐他汀经过几十年临床验证，安全可靠，完全可以控制病情，没必要刻意自费吃高价药。患者每半年复查一次血糖、血脂，医生根据最新检查结果精简药物，能口服就不打针，能用便宜药就不用高价药，是最省钱的办法。 2. 不要跟风网红药品。近几年GLP‑1减重针剂风靡全国，很多体重正常的健康人盲目打针减肥，7月之后全部自费，还有诱发胰腺炎、甲状腺疾病的风险，健康人群完全没必要使用。 3. 不要频繁更换药物。降糖降脂药起效需要长期坚持，今天换药、明天停药，会导致指标波动，后期要用更多药物才能控制住，得不偿失。 5.3 合理配置商业保险，弥补医保报销的短板 基本医疗保险只负责目录内药品报销，目录外药品不在统筹范围之内，这是医保制度的定位。对于家庭条件尚可的中老年人，可以适当配置两类保险减轻自费药压力： 第一，百万医疗险。一年几百元保费，住院产生的目录外药品费用可以报销；甘露特钠等药品被纳入《商业健康保险创新药品目录》，符合条款就可以报销目录外特效药的花费。 第二，特药保险。专门针对癌症、阿尔茨海默病、罕见病特效药，一年一两百块钱，目录外高价药可以按比例报销。 注意：超过65岁之后购买商业保险保费很高，健康状况差的老人无法投保；70岁以上的老年人就不要购买保险，依靠医保+合理用药即可。 5.4 改变生活方式，从根源减少吃药种类和用药剂量，长久节省药费 药物只是控制慢病的手段，生活方式干预才是根本： 糖尿病患者：少油少糖、主食粗细搭配，每天饭后散步40分钟，体重降下来之后，降糖药可以减量，一部分轻度糖友后期甚至可以脱离药物； 高血脂人群：少吃肥肉、动物内脏、油炸食品，戒酒戒烟，控制体重，很多人坚持清淡饮食之后，血脂慢慢恢复正常，不用长期吃药； 老年痴呆老人：家属多陪伴老人，培养看书、下棋、养花的爱好，规律运动，比长期吃药效果更好。 管住饮食、坚持运动，指标稳定之后用药减少，比起纠结药品能不能医保报销，更加长久靠谱。 第六章 理性看待医保改革，看懂未来医保发展方向，普通患者未来用药何去何从 6.1 医保“有进有出”是全世界通行做法，并不是我国独有的政策 不光是中国，美国、欧洲、日本医保体系都会定期淘汰老旧药品。随着医药研发不断进步，新药迭代速度越来越快，老款药品药效被新一代药品超越之后，医保就会把性价比不足的药品调出报销清单，把资金留给更先进的药品。以前一款药品纳入医保可以十几年不用变动，现在医药技术快速发展，三年一轮续约已经成为常态。患者要适应医保动态调整的趋势，今后会有更多早期上市的高价特效药面临续约考核，新药不断替代老药是必然趋势。 6.2 国家医保未来的两个发展方向 第一，基础普惠药品全力保障。二甲双胍、他汀、降压药等老百姓必备基础药，国家通过集采大幅度压低价格，并且长期保留医保报销资格，集采之后很多药品一片几分钱，最大程度减轻普通人日常用药负担，这是医保保障的底线，永远不会改变； 第二，创新特效药实行分层保障。价格极高的进口药、早期研发的特效药，如果药企不愿意降价，以后基本都会慢慢退出基本医保统筹范围，想要使用就要自费；同时国家通过商业健康保险、惠民保来分担目录外特效药花费，形成“基本医保保基础，商业保险覆盖高价特效药”的新格局，基本医保只管大多数人必需的平价药物，高价新药交给商业保险承担，减轻医保基金压力。 6.3 给全国慢病患者的中肯忠告 对于亿万普通人来说，我们不用过度焦虑这次8款药品调出医保这件事。如果你只是普通三高人群，吃的是二甲双胍、阿托伐他汀这类集采平价药，医保报销政策完全不变，对你几乎没有任何影响；只有正在使用贝那鲁肽、阿利西尤单抗、甘露特钠的患者，才需要结合家庭经济条件，在医生指导下做出选择。 条件宽裕，可以自费继续吃原来的药；普通家庭，换成医保目录内新一代替代药品，治疗效果不会打折扣，还能省下大量药费。大家千万不要听信网络自媒体制造的焦虑，不用悲观看待医保政策。国家医保的初心从来没有改变：保证普通人常见病、慢性病看得起病吃得起药。基本医保永远会守住基础用药保障的底线，不断把效果更好价格更低的国产新药纳入医保，集采政策持续落地，未来平价好药只会越来越多。 结尾总结（全文总字数9980字） 综合整篇文章，我们把核心要点精简总结出来，方便大家快速理解： 第一，2026年7月1日起8款国谈药退出医保统筹报销，是2025版医保目录落地的既定安排，因为药企三年合约到期新一轮降价谈判失败，6个月过渡期结束之后正式执行新规。药品依旧是正规合格产品，只是医保统筹不再出钱，买药可以刷医保个人账户或者全额自费 ； 第二，大家重点关注3款慢病特效药：贝那鲁肽注射液（糖尿病）、阿利西尤单抗注射液（高血脂）、甘露特钠胶囊（老年痴呆）。正在用药的患者不要擅自停药，一定要去医院复查，内分泌科、心内科、神经内科医生会开具医保内的替代药品，司美格鲁肽、依洛尤单抗、多奈哌齐依旧正常享受医保报销，疗效可靠，不用担心无药可用；丙肝、淋巴瘤对应的5款小众药品，普通人群基本不会接触； 第三，本次政策调整仅仅针对8款高价特效药，二甲双胍、他汀类药物、降压药等基础用药报销政策完全不变，不要相信降糖降脂药以后全部不报的谣言，更不要盲目囤药； 第四，医保调整是“腾笼换鸟”，淘汰性价比下降的老药，纳入更多国产创新新药，整体福利持续提升；今后医保的模式是基础药品国家全力报销，高价特效药药企愿意降价就能进医保，不愿降价就要患者自费； 第五，给患者现实建议：家庭条件一般优先换成医保目录内替代药物，经济条件好可以自费继续吃原来药品；按时办理慢特病备案、调整生活习惯、合理配置商业保险，多措并举降低长期吃药开支； 第六，药品只是辅助手段，对于三高和老年痴呆患者，健康饮食、规律运动、家人陪伴，往往比长期服用高价药物更加重要。 医保政策不断更新，医药技术持续进步，作为普通老百姓，我们要理性看待目录调整，遵从医嘱科学用药，放平心态，既不盲目排斥新药，也不过度迷信高价特效药，合理用好国家给我们的医保福利，守护自己和家人身体健康。 如果你家里有糖尿病、高血脂、老年痴呆的老人，可以把这篇文章转发给家人和亲戚朋友，让更多中老年朋友了解最新医保政策，避免因为不了解新规盲目停药或者白白多花冤枉钱。

编者按 眼科领域的前沿进展，往往既体现在靶向治疗与机制研究的突破创新中，也落在日常诊疗更精准、更安全的临床决策里。本期 “医脉组会” 遴选近期发表于多本眼科权威期刊的重点文献，围绕眼眶病、白内障、视网膜、角膜与青光眼五大方向，梳理值得关注的研究结果与启示，供临床与科研同道参考。 眼眶病 甲状腺眼病是眼眶病领域临床关注度最高的疾病之一，靶向药物的出现极大改变了中重度活动性患者的治疗格局。本期一项重磅 3 期随机对照研究公布了新一代 IGF-1 受体拮抗剂 veligrotug 的长期随访数据，为该类药物的临床应用提供了更坚实的循证依据。 1 THRIVE研究：Veligrotug治疗活动性甲状腺眼病的3期随机双盲安慰剂对照研究 原文标题：THRIVE: A Phase 3, Randomized, Double-Masked, Placebo-Controlled Study of Veligrotug for Active Thyroid Eye Disease. 发布期刊：Ophthalmology IF：10.9 关键结果：该 3 期多中心随机临床试验评估了新一代 IGF-1 受体全拮抗剂 veligrotug 用于活动性甲状腺眼病的疗效与安全性。12 周共 5 次输注的治疗方案可快速带来具有临床意义的突眼改善，且整体耐受性良好；在第 15 周出现初始应答的患者中，疗效可持续稳定至第 52 周。研究同时指出，该药在慢性甲状腺眼病中的应用价值、超长期应答持久性及疗效预测生物标志物，仍需后续研究进一步验证。 原文核心图表：Figure 1. Consolidated Standards of Reporting Trials diagram. 白内障 随着白内障诊疗向 全周期、精准化”不断推进，研究视角既覆盖了晶状体发育的光学规律与年龄相关性白内障的分子机制，也聚焦于特殊人群手术屈光预测的精度优化。本期文献涵盖发育光学解析、病理靶点探索与超长眼轴 IOL 计算三大方向，为基础研究与临床实践提供了多元参考。 1 发育小鼠眼中晶状体梯度折射率、眼轴长度和屈光状态之间的关联 原文标题：Associations Among the Gradient Refractive Index of the Lens, Axial Length, and Refractive State in the Developing Murine Eye 发布期刊：Investigative Ophthalmology & Visual Science IF：3.6 关键结果：研究借助同步辐射 X 射线相位断层成像技术，以微米级分辨率系统绘制了 1 周龄至 18 月龄小鼠晶状体的梯度折射率（GRIN）三维分布与发育轨迹。研究发现，晶状体 GRIN 结构在出生后 2 周已清晰可辨，最大折射率在 4~12 周快速升高后进入平台期；晶状体前后段生长不同步会导致核位置发生轴向偏移，核前移对应晶状体光功率升高、眼轴增长放缓，核后移则伴随最大折射率上升与眼轴伸长。研究证实出生后前 3 个月是小鼠眼部光学系统发育的关键窗口期，晶状体光学特性演变与眼轴生长、屈光状态转变高度协同，为理解正视化机制与屈光不正发病提供了全新的发育光学视角。 原文核心图表：Figure 1. Three-dimensional refractive index mesh plot and fitting of the GRIN shape within the effective region. 2 lncRNA GAS5在年龄相关性白内障氧化应激和线粒体功能障碍中的作用：来自转录组分析的见解 原文标题：The Role of lncRNA GAS5 in Oxidative Stress and Mitochondrial Dysfunction in Age-Related Cataracts: Insights From Transcriptome Profiling 发布期刊：Investigative Ophthalmology & Visual Science IF：3.6 关键结果：本研究基于氧化应激晶状体上皮细胞模型与年龄相关性白内障（ARC）临床样本的转录组测序，锁定了差异上调的 lncRNA GAS5。机制上，GAS5 可作为内源性竞争 RNA（ceRNA）吸附 miR-3666，解除其对下游 GADD45a 的抑制，进而加剧晶状体上皮细胞的活性氧蓄积、线粒体过度分裂与凋亡。临床样本验证显示，GAS5 与 GADD45a 的表达在皮质性、核性白内障中呈显著正相关，且表达水平随年龄升高。在硒诱导的大鼠白内障模型中，前房注射靶向 GAS5 的反义寡核苷酸（ASO）可有效下调 GADD45a、恢复抗氧化酶活性、减轻晶状体混浊，为 ARC 提供了全新的核酸药物干预靶点。 原文核心图表：Figure 6. Transcriptome sequencing identifies reduced senescence and enhanced repair pathways following lncRNA GAS5 knockdown. 3 超长眼轴眼IOL度数计算的轴长调整和AL/R比值优化 原文标题：Axial Length Adjustment and AL/R Ratio Optimization of IOL Power Calculation in Extremely Long Eyes 发布期刊：American Journal of Ophthalmology IF：5.5 关键结果：本研究纳入 308 只眼轴≥30.0mm 的超长眼轴病例，系统评估了多款主流 IOL 计算公式的屈光预测准确性。结果显示，联合非线性多项式 Wang-Koch 眼轴校正的 Holladay 1 公式（H1-PWK）整体表现最稳健，拥有最低的预测误差标准差与均方根误差，以及最高的公式性能指数。亚组分析发现，眼轴≥32.0mm、角膜曲率≥46.0D 是术后远视性预测误差的主要危险因素。研究首次在超长眼人群中证实，眼轴 / 角膜曲率半径比值（AL/R）对预测误差的解释力优于单独眼轴长度，不同公式的近视 - 远视误差转换阈值存在差异，该复合指标可用于患者生物测量分层，辅助个体化公式选择以优化术后屈光效果。 原文核心图表：Figure 2: Line graphs showing mean prediction errors vs (A) axial length, (B) keratometry, (C) anterior chamber depth, (D) lens thickness, and (E) intraocular lens power 视网膜 近期视网膜领域的研究兼顾临床安全验证与机制深度探索：热门降糖药物的眼部安全性得到大样本真实世界数据支撑，视网膜影像标志物在神经退行性疾病中的价值持续拓展，眼内炎的长期流行病学变迁得到系统总结，近视调控的通路机制也迎来新的解析。这些研究从不同维度丰富了视网膜疾病的诊疗认知。 1 GLP-1受体激动剂使用与视盘玻璃膜疣患者中NAION的关联 原文标题：Association between GLP-1 receptor agonist use and NAION with optic disc drusen 发布期刊：Ophthalmology IF：9.5 关键结果：本研究聚焦 GLP-1 受体激动剂是否会升高合并视盘玻璃膜疣患者的非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）发病风险。现有数据未发现该类药物会显著增加视盘玻璃膜疣人群的 NAION 发生风险，但统计学上尚不能排除中等程度的风险升高可能。该研究结果为糖尿病、肥胖患者的眼科用药安全评估提供了循证参考。 2 司美格鲁肽与2型糖尿病成人新生血管性AMD的关系：OHDSI网络研究 原文标题：Semaglutide and Neovascular Age-Related Macular Degeneration Among Adults with Type 2 Diabetes: An OHDSI Network Study 发布期刊：JOphthalmology IF：10.9 关键结果：该研究依托 OHDSI 全球协作网络的 12 个真实世界数据库，同时采用活性对照队列设计与自身病例系列分析两种方法，验证 2 型糖尿病患者使用司美格鲁肽与新生血管性年龄相关性黄斑变性的发病关联。两种设计结果一致：与度拉糖肽、恩格列净、西格列汀、格列吡嗪等对照降糖药相比，司美格鲁肽既不增加也不降低新生血管性黄斑变性的发生风险，为该热门药物的眼部安全性提供了大样本、多设计的高质量真实世界证据。 原文核心图表：Figure 2. Forest Plot for the Active Comparator New-User Cohort Analysis. 3 定量扫频OCTA指标在阿尔茨海默病神经血管功能障碍中的评估 原文标题：Quantitative Swept-Source OCTA Indicators of Neurovascular Dysfunction in Alzheimer Disease 发布期刊：JAMA Ophthalmology IF：9.2 关键结果：本研究旨在探究扫频源光学相干断层扫描血管成像（OCTA）能否有效区分不同认知状态、作为阿尔茨海默病（AD）的生物标志物。研究发现，定量 OCTA 相关指标在不同认知水平的人群间存在显著差异，具备作为 AD 早期筛查与评估的非侵入性视网膜生物标志物的潜力，为阿尔茨海默病的早期无创诊断提供了新的检测方向。 4 25年眼内炎经验总结：病因、微生物学及视力预后趋势 原文标题：Lessons Learnt From 25 Years of Endophthalmitis: Causes, Microbiology and Visual Outcome Trends 发布期刊：Clinical & Experimental Ophthalmology IF：2.8 关键结果：该前瞻性研究纳入澳大利亚维多利亚州 25 年间 1423 例眼内炎病例，系统分析病因、微生物谱与视力预后的长期变迁。数据显示：白内障术后眼内炎发生率从 0.29% 大幅降至 0.02%，前房内头孢唑林的规范应用是核心驱动因素；玻璃体内注射相关眼内炎发生率稳定在 0.01%~0.04%，目前已成为眼内炎的首要诱因。病例整体培养阳性率 63.03%，以革兰阳性球菌为主。视力预后呈双峰分布：44.99% 的患者最终视力差于 6/60（含眼球摘除 / 内容摘除），30.6% 可达 6/12 及以上；角膜感染源性眼内炎预后最差，白内障与注药相关眼内炎预后相对更优。 原文核心图表：Figure 7. Multivariate logistic regression of factors associated with poor outcomes (visual acuity worse than 6/60 or enucleation/evisceration). 5 ON和OFF刺激对豚鼠近视进展的差异调节 原文标题：Differential regulation of myopia progression by ON and OFF stimulation in guinea pigs 发布期刊：Eye and Vision IF：4.6 关键结果：研究在豚鼠透镜诱导近视模型中，探索动态 ON、OFF 视觉刺激对近视进展的差异化作用。结果证实：ON 通路刺激可显著减轻近视屈光度偏移，伴随视网膜多巴胺代谢产物 DOPAC 水平升高，提示多巴胺代谢增强是其核心机制；OFF 通路刺激虽未显著改变屈光度，但可有效维持脉络膜厚度与血流灌注，伴随脉络膜细胞外基质的代偿性上调。研究提示两条通路通过独立机制调控眼部生长，有效的近视防控策略或需协同激活 ON/OFF 两条通路。 原文核心图表：Figure 3. Differential regulation of myopia progression by ON and OFF stimulation in guinea pigs. 角膜 本期角膜领域研究贯穿发育生理、病理机制与临床干预全链条：既阐明了角膜发育的关键调控通路，也挖掘出干眼治疗的新型天然靶点与睑脂干预策略，同时验证了角膜感染后神经修复的辅助治疗方案，为角膜疾病的机制研究与临床创新提供了新方向。 1 Nephronectin通过EGFR信号促进眼周间充质迁移 原文标题：Nephronectin Promotes Migration of the Periocular Mesenchyme via EGFR Signaling 发布期刊：Investigative Ophthalmology & Visual Science IF：4.7 关键结果：本研究围绕 Nephronectin（Npnt）在角膜发育中的功能展开探索。结果证实，Npnt 可通过激活 EGFR 信号通路，促进眼周间充质细胞的迁移过程。该发现揭示了角膜发育的关键分子调控机制，为理解角膜发育异常相关疾病的发病原理提供了新的理论依据。 2 药物改变睑板腺脂质成分缓解Awat2-/-小鼠干眼表型 原文标题：Pharmacologic Alteration of Meibum Lipid Composition Alleviates Dry Eye Phenotype in Awat2-/- Mice 发布期刊：Investigative Ophthalmology & Visual Science IF：4.7 关键结果：本研究探索了通过药物调控睑脂成分治疗干眼的可行性。研究在 Awat2 基因敲除的干眼小鼠模型中证实，通过药物干预调节睑板腺的脂质组成，可有效改善干眼相关表型。该研究为干眼的靶向治疗提供了全新的干预策略，为后续睑脂相关药物研发奠定了实验基础。 原文核心图表：Figure 2. Pharmacologic inhibition of SOAT1 alters the physicochemical properties of meibum in Awat2−/− mice. 3 角膜感染修复结果：辅助Tβ4治疗与神经再生和视功能的关系 原文标题：Reparative Outcomes in Corneal Infection: Linking Adjunctive Tβ4 Treatment to Nerve Regeneration and Visual Function 发布期刊：Investigative Ophthalmology & Visual Science IF：4.7 关键结果：本研究聚焦胸腺素 β4（Tβ4）辅助治疗能否改善角膜感染后的神经修复与视觉功能。结果显示，在角膜感染的修复过程中，Tβ4 辅助治疗可有效促进角膜神经再生，并推动视觉功能的恢复。该发现为细菌性角膜炎的临床治疗提供了新的辅助治疗方案，有助于提升感染后视功能的修复效果。 原文核心图表：Figure 1. Ocular disease response of P. aeruginosa–infected C57BL/6 mice. 4 Chrysin通过抑制NOX2依赖性铁死亡和STING/NLRP3炎症反应减轻干眼进展 原文标题：Chrysin Attenuates Dry Eye Progression by Suppressing NOX2-Dependent Ferroptosis and STING/NLRP3-Mediated Inflammatory Responses 发布期刊：Investigative Ophthalmology & Visual Science IF：3.6 关键结果：本研究通过公共转录组数据筛选结合体内外功能实验，证实天然黄酮类化合物白杨素（Chrysin）可有效改善干眼的眼表损伤。机制层面，白杨素发挥双重调控作用：一方面抑制 NOX2/ROS 通路，减少高渗诱导的角膜上皮细胞铁过载与脂质过氧化，从而抑制铁死亡；另一方面阻断 STING/NLRP3 炎症小体激活，下调 IL-1β、IL-6 等促炎因子释放，减轻眼表炎症反应。在苯扎氯铵诱导的小鼠干眼模型中，局部滴用白杨素可有效恢复泪液分泌量、减轻角膜上皮缺损，通过同时阻断铁死亡与炎症的病理恶性循环发挥眼表保护作用，为干眼治疗提供了兼具安全性与多效性的天然候选分子。 原文核心图表：Figure 3. Expression patterns of NOX2 and mitochondrial changes in dry eye models. 青光眼 青光眼的精准诊疗离不开遗传病因的深度解析与研究方法的持续优化。本期研究从单基因致病位点的临床表型验证，到大样本人群研究的疾病定义效能对比，再到眼压遗传风险的异质性特征分析，为青光眼的精准分型、风险评估与人群研究设计提供了重要的循证参考。 1 FOXC1重复与青少年开角型青光眼的关联 原文标题：Association of FOXC1 Duplications With Juvenile Open-Angle Glaucoma 发布期刊：JAMA Ophthalmology IF：8.1 关键结果：该回顾性遗传队列研究基于澳、美两大青光眼登记库，系统分析了 FOXC1 基因重复变异的患病率与临床表型。研究在 10 个家系共 20 名携带者中证实，该变异具有极高外显率，绝大多数表现为青少年开角型青光眼，仅少数伴随轻微牙颌、面部全身异常。在已明确遗传病因的青少年青光眼先证者中，FOXC1 重复占比达 9.5%~13.5%，是仅次于 MYOC 的第二常见单基因致病因素。研究提示FOXC1 拷贝数变异是青少年青光眼重要的未被充分识别的病因，建议对早发青光眼患者常规开展拷贝数变异检测。 2 UK Biobank中青光眼：基于诊断与治疗定义的比较 原文标题：Glaucoma in UK Biobank: A Comparison of Diagnostic- Versus Treatment-based Definitions 发布期刊：Ophthalmology IF：10.9 关键结果：研究基于英国生物库超 50 万例大样本人群，对比了 “仅靠诊断记录定义” 与 “诊断 + 治疗证据联合定义” 两种青光眼判定方式的研究效能。结果显示，纳入治疗信息的病例定义，与角膜补偿眼压、黄斑神经纤维层厚度、黄斑神经节细胞层厚度及青光眼多基因风险评分的关联强度均显著高于单纯诊断定义。研究提示，在人群生物库研究中，结合诊断与治疗的定义可显著提升表型特异性，更适合用于需精准风险评估的临床与遗传研究。 原文核心图表：Figure 6. Distributions of clinical (IOPcc adjusted for treatment, mRNFL thickness, mGCL thickness) and genetic biomarkers (PRS, defined by Craig, et al., 2020) for controls, diagnosed, and diagnosed-and-treated glaucoma participants according to glaucoma definition.  3 眼压遗传风险评分的非均匀关联 原文标题：Nonuniform Association of Genetic Risk Scores for Intraocular Pressure 发布期刊：JAMA Ophthalmology IF：9.2 关键结果：本研究旨在验证眼压遗传风险评分与不同眼压分位数的关联是否存在非均匀性。研究证实，眼压遗传风险评分在不同眼压分位水平下的关联强度并不均匀，该现象可能源于特殊的遗传交互作用。这一结果提示，青光眼的遗传风险评估需要充分考虑眼压水平的差异，为青光眼精准遗传风险分层提供了新的思路。 总结 纵观本期文献，眼眶病、白内障、视网膜、角膜与青光眼五大亚专科正呈现出高度一致的演进趋势：从分子通路与发育机制的深度挖掘，到疾病风险与表型的精准分层；从靶向新药的长期循证验证，到真实世界诊疗规律的系统总结，各项前沿探索正不断拓宽着我们的医学视野。 然而，当前的基础机制研究、动物实验、回顾性分析与真实世界观察均具有相应的证据边界，部分新靶点、新策略的临床转化价值仍需更高等级的研究进一步验证，这些新发现为目前的临床决策和后续研究提供了极具价值的启发与参考。 医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。 本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。