Sitagliptin

如果没有对研究结果进行彻底的分析和讨论，对未来病患的治疗也没有产生积极影响，那单纯的文献积累也没有任何意义。 ————Nikolaus L Renner《AO创伤骨科治疗关键点——从失败中学习》 📅 每周推送日程表 周一｜脊柱专题日 · 椎间盘 周二｜骨松专题日 · 骨质疏松基础研究 周三｜神经专题日 · 脊髓损伤 / 脑机接口 / 疼痛环路 周四｜再生专题日 · 骨坏死 / 软骨退变 周五｜重点期刊 / 文献翻译日 周六｜兴趣主题日 · 重点分子追踪（Spp1，Piezo，Plin2） 周日｜Journal Club · 读刊笔记 本文由AI生成，请务必自主阅读信源进行理性判断。 1. 骨坏死 · 13 篇通用催化内皮谱系纳米囊泡靶向修复缺血性内皮 • 英文标题：Universal catalytic endothelial lineage nanovesicles for targeting and rescuing ischemic endothelium. • 作者：Hongyi Jiang, Yumeng Wang, Haosheng Huang, ……, Junjie Deng, Liang Chen, Xiaoyun Pan • 期刊：Cell reports. Medicine (ISSN: 2666-3791) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=10.6 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-18 · DOI：https://dx.doi.org/10.1016/j.xcrm.2026.102972 · PMID：42556339 • 摘要：血管内皮功能障碍是重大缺血性疾病的驱动因素，然而目前的纳米囊泡疗法缺乏精准靶向性，且无法对抗严重的氧化应激。本研究通过将诱导多能干细胞来源的内皮细胞纳米囊泡与抗氧化铈纳米酶进行功能化修饰，构建了一种通用型双重靶向治疗平台（CeO2-NMUiECs）。这些纳米囊泡通过CXCR4/SDF-1轴归巢至缺血组织，并借助同源亲和力优先进入局部内皮细胞。在靶点部位，CeO2-NMUiECs发挥协同作用：纳米酶催化中和活性氧，同时囊泡递送内源性促血管生成蛋白以挽救内皮功能。在包括骨坏死、皮瓣损伤、心肌梗死和卒中在内的多种啮齿类动物缺血模型中，全身给药成功促进了血管生成，减轻了组织损伤，并恢复了器官功能。这种纳米酶武装策略提供了一个广泛适用的平台，推动细胞来源纳米囊泡从被动载体向主动微环境调控治疗手段的跨越。 💡 一句话价值（by AI）：该研究构建了基于iPSC来源内皮细胞的通用型双靶向纳米囊泡，通过CXCR4/SDF-1轴归巢至缺血组织，并利用铈纳米酶清除活性氧、递送促血管生成蛋白，在骨坏死等多种缺血性疾病模型中成功促进血管新生、减轻组织损伤并恢复器官功能，为骨坏死提供了从被动载体到主动微环境调控的治疗新策略。工程化细胞外囊泡递送miR-30d-5p缓解股骨头坏死 • 英文标题：Engineered Extracellular Vesicles Delivering miR-30d-5p Alleviate Osteonecrosis of the Femoral Head. • 作者：Xiao-Na Xiang, Jiang-Yin Zhang, Xiang-Xiu Wang, Hao-Nan Wang, Cheng-Qi He, Lin Yang • 期刊：ACS applied materials & interfaces (ISSN: 1944-8252) • 指标：中科院2区 Top · JCR Q1 · IF=8.2 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-19 · DOI：https://dx.doi.org/10.1021/acsami.6c09408 · PMID：42578492 • 摘要：股骨头坏死（ONFH）仍是一项重大的临床挑战，其特征为骨再生受损和血供不足。本研究旨在探讨脉冲电磁场（PEMF）预处理骨髓间充质基质细胞（BMSC）来源的工程化细胞外囊泡（EV）的治疗效果及其机制。我们证实，在特定3毫特斯拉（mT）PEMF条件下获取的BMSC-EVs（BMSC-EVsPEMFs (3 mT)）在体外显著增强了糖皮质激素损伤的成骨细胞的增殖和成骨分化。在ONFH大鼠模型中，BMSC-EVsPEMFs (3 mT)给药有效促进了股骨头骨结构的恢复，并促进了血管生成，表现为CD31表达增加。机制上，miRNA测序揭示miR-30d-5p在BMSC-EVsPEMFs (3 mT)中显著上调，其下调CYP24A1的表达并促进成骨分化。这些发现表明，3 mT幅度的PEMF预处理优化了BMSC-EVs的内容物，通过miR-30d-5p/CYP24A1轴促进成骨分化并减轻ONFH。 💡 一句话价值（by AI）：该研究证实，经过3毫特斯拉脉冲电磁场预处理的骨髓间充质干细胞外泌体（BMSC-EVs），可通过上调miR-30d-5p并下调CYP24A1表达，显著促进成骨分化和血管生成，在大鼠模型中有效修复股骨头结构、缓解骨坏死，为优化细胞外囊泡治疗骨坏死提供了新方案。二甲双胍通过PERK/CHAC1/GSH介导的谷胱甘肽稳态重编程挽救糖皮质激素相关性股骨头坏死中的成骨细胞命运 • 英文标题：Metformin rescues osteoblast fate in Glucocorticoid-associated osteonecrosis of the femoral head via PERK/CHAC1/GSH-mediated reprogramming of glutathione homeostasis. • 作者：Yannan Cheng, Junmiao Xu, Ling Zheng, ……, Xin Ye, Zhongxuan Zhu, Zhenyu Pan • 期刊：Free radical biology & medicine (ISSN: 1873-4596) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=8.2 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-08 · DOI：https://dx.doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2026.08.013 · PMID：42570823 • 摘要：糖皮质激素相关性股骨头坏死（GA-ONFH）是一种难治性、高度致残的骨病，其根本驱动因素是氧化应激诱导的成骨细胞损伤。二甲双胍虽在调节骨代谢方面展现出显著潜力，但其治疗GA-ONFH的确切疗效及潜在分子机制仍有待充分阐明。本研究全面评估了二甲双胍拮抗糖皮质激素诱导的细胞毒性的保护作用。结合转录组学分析与多维度体外实验，我们鉴定出特异性谷胱甘肽（GSH）降解酶CHAC1是介导成骨细胞损伤的核心下游靶点。机制上，二甲双胍通过靶向抑制PERK/eIF2α/ATF4内质网应激信号轴，显著下调CHAC1的病理性过表达，从而发挥保护效应。该干预成功恢复细胞内GSH稳态，进而协同阻断线粒体依赖性凋亡和脂质过氧化驱动的铁死亡级联反应。关键的是，在GA-ONFH大鼠模型中，靶向敲低Chac1、外源性补充GSH或药物阻断PERK通路均能挽救成骨功能并显著延缓股骨头坏死的病理进展。总之，本研究不仅揭示了CHAC1介导的GSH耗竭在决定成骨细胞命运中的关键作用，也为通过抑制内质网应激和重塑氧化还原稳态将二甲双胍重新定位为GA-ONFH早期临床干预手段提供了坚实的理论依据。 💡 一句话价值（by AI）：该研究揭示了二甲双胍治疗糖皮质激素相关性骨坏死的新机制：通过抑制PERK/eIF2α/ATF4内质网应激通路，下调谷胱甘肽降解酶CHAC1的表达，恢复细胞内谷胱甘肽稳态，从而同时阻断成骨细胞的线粒体凋亡和铁死亡，为老药新用治疗骨坏死提供了坚实的理论依据。多模态大语言模型诊断股骨头坏死并分期的提示配置：多模型回顾性观察性诊断研究 • 英文标题：Prompt Configurations for Multimodal Large Language Models in Diagnosing and Staging Osteonecrosis of the Femoral Head: Multimodel Retrospective Observational Diagnostic Study. • 作者：Jiesheng Zhu, Xingxing Huang, Jincheng Shi, ……, Peiyu Xu, Li Li, Pei Fan • 期刊：Journal of medical Internet research (ISSN: 1438-8871) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=6.0 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-10 · DOI：https://dx.doi.org/10.2196/92919 · PMID：42573734 • 摘要：背景：多模态大语言模型在解读医学图像和文本方面展现出新兴潜力，但其在骨科影像任务中的表现及提示配置的影响仍缺乏充分研究。 目的：本研究旨在评估商业和开源多模态大语言模型在股骨头坏死诊断与分期中的性能，并分析不同提示配置对模型表现的影响。 方法：这项单中心回顾性诊断准确性研究纳入2023年7月至2024年12月期间159例X线平片患者（318个髋关节观察）和170例磁共振成像患者（340个髋关节观察），其中55例同时具备两种检查方式的患者构成多图像亚组。评估了四种多模态大语言模型：GPT-4o、Claude 3.7 Sonnet、Qwen2.5-VL 72B和Gemma 3 27B。测试了三种提示配置：单图像、图像加影像学描述和多图像。评估内容包括：股骨头坏死检测、早期与晚期鉴别、采用Ficat、ARCO和Steinberg系统的详细分级，以及采用组内相关系数的分级可靠性。 结果：模型表现因提示配置和影像输入而异。在股骨头坏死检测中，单图像配置的受试者工作特征曲线下面积均值为0.55（标准差0.03），而图像加影像学描述配置的检测曲线下面积均值达0.91（标准差0.01）。基于X线平片的股骨头坏死检测中，图像加影像学描述输入的平均准确率为0.88（标准差0.01）；基于MRI的检测中，该输入的平均准确率为0.85（标准差0.01）。在早期与晚期鉴别方面，单图像输入的平均准确率为0.65（标准差0.11），图像加影像学描述输入为0.78（标准差0.04），多图像输入约为0.59（标准差0.10）。在详细分级中，与单图像输入相比，图像加影像学描述输入提高了Ficat、ARCO和Steinberg系统的平均准确率。在ARCO分级可靠性分析中，单图像配置的多模态大语言模型组内相关系数均值为0.51（标准差0.18），图像加影像学描述配置为0.97（标准差0.02），多图像配置为0.49（标准差0.15）；外科医生观察者间和观察者内组内相关系数分别为0.70和0.81。在商业与开源模型对比中，模型组间未观察到显著总体差异（P=0.83）。 结论：提示配置显著影响多模态大语言模型在股骨头坏死诊断与分期中的表现。将图像与去标识化的影像学描述配对可提升诊断和分级性能，而多图像输入在这项回顾性单中心评估中未提供一致的额外获益。这些发现支持多模态大语言模型作为辅助工具在人机协作骨科影像工作流程中的潜在作用，但在临床部署前仍需进行外部验证、严格的输入标准化和前瞻性临床评估。 💡 一句话价值（by AI）：该研究系统评估了多模态大语言模型在股骨头坏死诊断和分期中的表现，发现将影像与放射学描述文本结合（ID模式）可大幅提升诊断准确率（AUC达0.91）和分期可靠性（ICC达0.97），为AI辅助骨科影像诊断的工作流优化和提示词配置提供了重要参考。免疫调节在股骨头坏死修复中的作用：巨噬细胞与免疫细胞的重编程策略 • 英文标题：Immunomodulation in the repair of osteonecrosis of the femoral head: reprogramming strategies for macrophages and immune cells. • 作者：Longfei Han, Mingli Han, Wenyuan Hou, ……, Fan Yang, Wei He, Qiushi Wei • 期刊：Frontiers in immunology (ISSN: 1664-3224) • 指标：中科院2区 Top · JCR Q1 · IF=5.9 · 非预警 • 发表日期：2026 · DOI：https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2026.1887379 · PMID：42564162 • 摘要：股骨头坏死（ONFH）是一种严重且致残性疾病，严重影响患者的功能能力和日常活动。在坏死股骨头内，免疫细胞，尤其是巨噬细胞，会发生表型重编程。巨噬细胞的这种表型转换及其与其他细胞类型（包括破骨细胞、间充质干细胞和内皮细胞）的相互作用，共同介导疾病进展。然而，靶向免疫治疗策略仍不明确。在此背景下，本文回顾近期文献，全面概述股骨头坏死中巨噬细胞的免疫学景观，总结当前关于ONFH中巨噬细胞免疫重编程、与邻近细胞（如间充质干细胞、破骨细胞和血管内皮细胞）的细胞间相互作用以及免疫细胞（包括中性粒细胞、B细胞和T细胞）的细胞组成的认知。此外，本文探讨了通过各种策略开发的生物材料在ONFH治疗中的潜在应用。新近证据表明，巨噬细胞极化方向及其与多种细胞类型（如间充质干细胞、破骨细胞和血管内皮细胞）的细胞间相互作用，以及免疫细胞（如中性粒细胞、B细胞和T细胞）的浸润，共同影响ONFH的进展。在此基础上，提出靶向巨噬细胞极化和免疫细胞活化的治疗策略，尤其关注具有多样化理化性质的生物材料，从而为推动ONFH治疗的临床转化提供见解。 💡 一句话价值（by AI）：该综述全面总结了巨噬细胞在股骨头坏死中的免疫重编程机制、其与成骨、破骨及血管内皮细胞间的相互作用，以及中性粒细胞、B/T细胞等免疫细胞的浸润影响，并提出了靶向巨噬细胞极化和免疫细胞活化的生物材料治疗策略，为骨坏死的免疫治疗转化提供了系统性的理论框架。靶向AHNAK改善股骨头坏死并影响涉及Smad/PPARγ的成脂通路 • 英文标题：Targeting AHNAK ameliorates osteonecrosis of the femoral head and affects adipogenic pathways involving Smad/PPARγ. • 作者：Mei-Feng Chen, Chih-Chien Hu, Yi-Min Hsiao, ……, Chia-Yun Wu, Steve W N Ueng, Yuhan Chang • 期刊：Bone & joint research (ISSN: 2046-3758) • 指标：中科院2区 · JCR Q1 · IF=5.1 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-19 · DOI：https://dx.doi.org/10.1302/2046-3758.158.BJR-2025-0304.R2 · PMID：42613017 • 摘要：目的：本研究旨在探讨AHNAK在股骨头坏死（ONFH）患者中的作用及其与骨脂肪生成的关联。非创伤性ONFH主要由类固醇使用和酒精摄入引起，导致成骨与成脂分化失衡。阐明AHNAK在缺血应激下的功能可能有助于确定ONFH的新治疗靶点。 方法：采用蛋白质组学、酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫荧光（IF）分析19例ONFH患者与15例对照患者的骨组织。利用类固醇诱导的ONFH小鼠模型和MC3T3-E1前成骨细胞构建的体外缺血模拟模型，检测AHNAK的表达和功能。通过短发夹RNA（shRNA）敲低AHNAK，评估其对成脂标志物及Smad/PPARγ/C/EBPα信号通路的调控作用。 结果：ONFH患者骨组织和类固醇诱导ONFH小鼠股骨头中AHNAK表达显著上调，伴随骨细胞数量减少和脂肪生成增加，表现为脂滴包被蛋白1（PLIN1）表达升高。体外实验中，缺血应激诱导AHNAK和PLIN1表达，而AHNAK敲低可逆转上述效应，并抑制Smad1/5磷酸化及PPARγ活化。C/EBPα表达未发生变化，提示AHNAK在脂肪生成过程中选择性调控Smad/PPARγ轴。 结论：AHNAK通过激活Smad/PPARγ信号通路，在缺血诱导的ONFH脂肪生成中发挥关键介导作用，促进前成骨细胞向脂肪细胞分化。靶向AHNAK可能为减少ONFH骨丢失和骨髓脂肪堆积提供新的治疗策略，尤其是在类固醇相关或代谢功能障碍相关病例中。需进一步研究验证AHNAK作为临床靶点的可行性。 💡 一句话价值（by AI）：该研究通过临床样本和动物模型，首次发现AHNAK在缺血性骨坏死中显著上调，并通过激活Smad/PPARγ信号通路促进前成骨细胞向脂肪细胞分化，导致骨髓脂肪堆积和骨丢失；靶向敲低AHNAK可有效逆转该过程，为骨坏死提供了新的治疗靶点。基于坏死范围和CT图像外侧延伸预测股骨头坏死的股骨头塌陷预后 • 英文标题：Prognostic Prediction of Femoral Head Collapse Using Necrotic Size and Lateral Extent on Computed Tomography Images in Osteonecrosis of the Femoral Head. • 作者：Keiji Otaka, Yusuke Osawa, Hiroto Funahashi, Yasuhiko Takegami, Shiro Imagama • 期刊：The Journal of arthroplasty (ISSN: 1532-8406) • 指标：中科院2区 Top · JCR Q1 · IF=3.8 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-14 · DOI：https://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2026.08.016 · PMID：42600864 • 摘要：背景：股骨头塌陷的准确预测对于股骨头坏死（ONFH）的管理至关重要。本研究旨在评估联合应用冠状垂直直径比（CVDR，作为坏死范围的简易替代指标）与外侧坏死延伸比（LNER，作为外侧病变延伸的指标）在预后预测中的价值。 方法：我们回顾性分析了121髋（87例）ONFH患者，随访至少一年。使用冠状位CT正中层面图像测量CVDR和LNER。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析确定预测股骨头塌陷≥3 mm的最佳截断值。通过多变量Cox比例风险模型评估塌陷的独立预测因素。以塌陷≥3 mm为终点，采用Kaplan-Meier分析评估生存率。 结果：预测塌陷的最佳截断值分别为CVDR 49%和LNER 90%。多变量分析显示，CVDR ≥ 49%（风险比[HR] 5.45；P < 0.001）和LNER ≥ 90%（HR 4.43；P < 0.001）是股骨头塌陷的独立显著预测因素。风险分层表明，同时满足两项标准的患者100%（36/36髋）进展为塌陷，而两项标准均不满足的患者仅9.5%（4/42髋）发生塌陷。高风险组的5年无塌陷生存率显著低于其他组（P < 0.01）。 结论：联合应用49% CVDR和90% LNER截断值可为ONFH患者提供更准确的预后预测，并可作为制定治疗策略的重要参考指标。 💡 一句话价值（by AI）：该研究基于CT影像提出联合应用冠状位垂直直径比（CVDR）和外侧坏死范围比（LNER）来预测股骨头塌陷，确定了CVDR≥49%和LNER≥90%为独立危险因素，当两者同时满足时塌陷率达100%，为骨坏死患者制定个体化保髋或关节置换方案提供了精准的影像学预后工具。PPARγ介导的铁死亡在代谢性骨病中的作用 • 英文标题：PPARγ mediated ferroptosis in metabolic bone diseases. • 作者：Qi Shuai, Zhiyu Guan, Wenlong Yang, Jun Tian, Santing Huang • 期刊：Pathology, research and practice (ISSN: 1618-0631) • 指标：中科院3区 · JCR Q2 · IF=3.2 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-13 · DOI：https://dx.doi.org/10.1016/j.prp.2026.156662 · PMID：42612339 • 摘要：代谢性骨病源于骨形成与骨吸收失衡，核心病理特征为骨量渐进性丢失、骨微结构破坏及骨髓脂肪浸润。铁死亡是脂质过氧化驱动的铁依赖性调节性细胞死亡，在骨代谢稳态中发挥关键调控作用。过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）是连接铁死亡、脂质代谢与骨细胞命运的核心枢纽。PPARγ通过调控抗氧化防御、脂质代谢和铁稳态，诱导成骨细胞及骨髓间充质干细胞铁死亡，并依据PPARγ活化程度与局部骨微环境对破骨细胞产生双重效应。该机制在组织病理学层面导致成骨细胞数量减少、破骨细胞功能异常、骨细胞空陷窝增多、骨小梁变薄、脂质过氧化产物积聚、铁沉积增加及骨髓脂肪生成增强。PPARγ-铁死亡轴参与骨质疏松症、骨坏死、炎症性骨病及铁过载相关性骨病的发生发展，并与炎症、氧化应激通路交互作用，推动疾病持续进展。本文全面阐述PPARγ的结构与生物学功能及其在多种骨病中的病理作用，并总结PPARγ拮抗剂、铁死亡抑制剂、天然产物、骨靶向药物递送系统及肠道菌群调控等方法。这些结果为代谢性骨病的精准诊断、新药研发与临床转化提供了理论支撑。 💡 一句话价值（by AI）：该综述系统阐述了PPARγ通过调控铁死亡、脂质代谢和铁稳态参与骨坏死等代谢性骨病进展的病理机制，指出PPARγ-铁死亡轴可导致成骨细胞减少、骨髓脂肪化增加，并总结了PPARγ拮抗剂、铁死亡抑制剂等潜在治疗策略，为从代谢和铁死亡角度干预骨坏死提供了新思路。非股骨头MRI影像组学作为识别系统性红斑狼疮患者股骨头坏死的潜在影像生物标志物 • 英文标题：Non-femoral head MRI radiomics as a potential imaging biomarker for identifying osteonecrosis of the femoral head in systemic lupus erythematosus patients. • 作者：Yujing Zhang, Qing Hou, Shasha Zheng, ……, Wenjin Bian, Jianing Cui, Jinliang Niu • 期刊：Frontiers in medicine (ISSN: 2296-858X) • 指标：中科院3区 · JCR Q1 · IF=3.0 · 非预警 • 发表日期：2026 · DOI：https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2026.1889377 · PMID：42558221 • 摘要：目的：探讨基于MRI的非股骨头骨髓区域影像组学特征在伴有与不伴有股骨头坏死（ONFH）的症状性系统性红斑狼疮（SLE）患者之间是否存在差异，并初步评估其潜在诊断价值。 方法：本回顾性研究纳入来自主要机构（按时间分为训练/内部验证队列）及使用相同厂商扫描设备的外部机构（外部验证队列）的SLE患者。从T1加权图像上的大转子和髂骨区域提取影像组学特征。采用整合LASSO、随机森林（RF）和支持向量机递归特征消除（SVM-RFE）的三步特征选择策略以增强特征稳健性。构建临床、影像组学及联合模型，并通过ROC分析、校准曲线和决策曲线分析（DCA）进行评估。 结果：主要队列共纳入123例患者，外部验证队列纳入44例。联合模型在训练、内部验证和外部验证队列中的AUC分别为0.937、0.889和0.861。在所有数据集中，联合模型的AUC数值均高于临床模型。单独的影像组学模型在内部和外部验证中显示出稳定的区分能力和良好的净获益，而添加临床变量并未改善临床效用。DCA显示，在验证队列中，独立影像组学模型在净临床获益方面较联合模型更为稳定。外部队列的组间差异未达到统计学显著水平，可能归因于样本量不足和II类错误。 结论：基于MRI的非股骨头骨髓区域影像组学特征在伴有与不伴有ONFH的症状性SLE患者之间存在显著差异，提示其作为诊断鉴别潜在影像生物标志物的可能性。这些探索性发现有待前瞻性研究进一步验证。 💡 一句话价值（by AI）：该研究首次探索了基于非股骨头区域（大转子、髂骨）MRI影像组学特征，用于鉴别系统性红斑狼疮患者有无股骨头坏死的诊断价值，构建的联合模型在内外验证队列中AUC均较高（0.861-0.937），为无创影像生物标志物提供了新方向。瑞典股骨头骨骺滑脱资本重组手术的经验：一项全国性回顾性队列研究28例患者结果 • 英文标题：The Swedish experience of capital realignment surgery for slipped capital femoral epiphysis: results from a nationwide retrospective cohort of 28 patients. • 作者：Jens Nilsson, Mikael Lindell, Jakob Örtegren, ……, Margaretha Stenmarker, Piotr Michno, Carl Johan Tiderius • 期刊：Acta orthopaedica (ISSN: 1745-3682) • 指标：中科院2区 · JCR Q2 · IF=2.4 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-05 · DOI：https://dx.doi.org/10.2340/17453674.2026.46429 · PMID：42555263 • 摘要：背景和目的：股骨头骨骺滑脱（SCFE）的最佳治疗数十年来一直存在争议。股骨头复位手术（主要技术：改良Dunn术）是一种恢复解剖结构的技术，但存在不同程度的股骨头缺血性坏死（AVN）风险。本研究旨在通过全国性队列描述严重SCFE行股骨头复位术后的结局。 方法：开展一项纵向、全国性、回顾性队列研究，纳入2009年至2021年间接受股骨头复位术治疗的SCFE患者，术后进行2-15年的影像学和临床随访。主要影像学结局为AVN。临床结局采用患者报告结局量表（哥本哈根髋部和腹股沟结局评分[HAGOS]及12项国际髋关节结局工具[iHOT12]）进行评估。 结果：共纳入28例患者，1例拒绝影像学随访。6/27例（22%，95%置信区间[CI] 11-41）发生AVN：稳定型SCFE患者中2/19例，不稳定型SCFE患者中4/8例。术中监测骨骺灌注的8例均未发生AVN。HAGOS和iHOT12总分中位数分别为77（CI 56-94）和76（CI 72-88）。当股骨头复位术作为初次治疗（诊断后<1个月）时，相应评分分别为91（CI 70-98）和88（CI 73-98）。 结论：总体AVN发生率为22%。我们的研究结果提示，股骨头复位术应保留用于稳定型SCFE，并作为初次治疗实施，同时进行术中骨骺灌注监测。 💡 一句话价值（by AI）：这项全国性回顾性队列研究报道了股骨头骨骺滑脱患者接受股骨头复位手术后的长期随访结果，发现总体股骨头坏死（AVN）发生率为22%，并提示术中监测骨骺灌注可降低AVN风险，为临床决策提供了重要数据。倾向评分匹配比较老年患者单髁与全膝关节置换术：单髁置换术创伤更小、早期恢复更快 • 英文标题：Propensity score-matched comparison of unicompartmental and total knee arthroplasty in older patients: Lower invasiveness and faster early recovery after UKA. • 作者：Reima Sueda, Shinya Kawahara, Hiroaki Mitsuyasu, ……, Satoru Harada, Gen Matsui, Taro Mawatari • 期刊：Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR (ISSN: 1877-0568) • 指标：中科院3区 · JCR Q2 · IF=2.2 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-05 · DOI：https://dx.doi.org/10.1016/j.otsr.2026.104821 · PMID：42556569 • 摘要：背景：与全膝关节置换术（TKA）相比，单髁膝关节置换术（UKA）可能具有手术创伤更小、恢复更快的优势，但针对老年患者的比较研究仍受限于选择偏倚。因此，我们探讨在倾向性评分匹配的老年患者中，与TKA相比，UKA是否能（1）减少围手术期创伤，（2）改善术后早期恢复，（3）维持可比的短期患者报告结局，以及（4）显示稳定的影像学结果。 假设：与TKA相比，UKA可减少手术创伤、加快术后早期恢复，同时维持可比的短期患者报告结局和影像学结果。 材料与方法：这项回顾性队列研究纳入2013年至2021年间因原发性膝内翻骨关节炎或骨坏死接受UKA或TKA的连续患者。采用年龄、性别、体重指数、Kellgren-Lawrence分级、髋-膝-踝角、术前活动度和随访时间进行倾向性评分匹配。每组纳入88例膝关节。评估指标包括估计失血量、术后C反应蛋白水平、活动度、达到单拐行走的时间、住院时间、2011年膝关节协会评分及影像学结果。 结果：UKA组估计失血量显著低于TKA组（104.6±68.7 mL vs 195.7±85.2 mL，P<0.001）。术后1周和2周时，UKA组C反应蛋白水平也显著更低。UKA组术后1周、2周及末次随访时的膝关节屈曲度均显著优于TKA组，且更早实现单拐行走。出院回家的患者中，UKA组住院时间更短。末次随访时两组患者报告结局相当。两组假体影像学位置均保持稳定。 讨论：在这项经过倾向性评分匹配的老年患者队列中，与TKA相比，UKA手术创伤更小、术后早期恢复更快，而短期患者报告结局相当。这些发现提示，在特定患者人群中UKA术后早期恢复更快，但不应解读为UKA总体上优于TKA。 证据等级：III级；回顾性比较研究。 💡 一句话价值（by AI）：该研究通过倾向性评分匹配，比较了老年患者中单髁与全膝关节置换术的疗效，纳入了骨坏死患者，结果显示单髁置换术具有更低的术中出血和更快的早期康复，为膝骨坏死等适应证的手术选择提供了参考。体外冲击波疗法在疼痛管理中的应用——一项深入叙述性综述 • 英文标题：Extracorporeal Shockwave Therapy in Pain Management - an In-Depth Narrative Review. • 作者：Wisdom Ufondu, Oludotun Ogunsola, Ava Williams, ……, David Jevotovsky, Jamal Hasoon, Vwaire Orhurhu • 期刊：Orthopedic reviews (ISSN: 2035-8164) • 指标：中科院3区 · JCR Q2 · IF=2.1 · 非预警 • 发表日期：2026 · DOI：https://dx.doi.org/10.52965/001c.154361 · PMID：42592301 • 摘要：综述目的：本叙述性综述旨在阐述慢性疼痛背后的细胞机制、体外冲击波疗法的作用机制，及其在治疗多种慢性疼痛病症中的疗效，包括肌腱病、大转子疼痛、de Quervain腱鞘炎、肌筋膜疼痛、足底筋膜炎、纤维肌痛、骨关节炎、骨折、骨坏死、骨水肿、尾骨痛、下背痛、慢性盆腔疼痛综合征/慢性前列腺炎、溃疡和腕管综合征。 近期发现：2024年的多项临床试验和荟萃分析总体上支持了体外冲击波疗法在治疗慢性疼痛病症中的疗效，且不良反应极少。 总结：体外冲击波疗法是一种利用力学转导诱导细胞反应的新技术，该反应可阻止中枢敏化、减轻炎症并促进愈合以缓解疼痛。体外冲击波疗法的具体作用机制在很大程度上尚不明确或了解甚少。通过对Scopus、PubMed、Embase和Cochrane系统评价数据库进行文献检索，共纳入84项2000年至2024年间评估体外冲击波疗法治疗慢性疼痛病症疗效的研究。结果表明，体外冲击波疗法在治疗多种慢性疼痛疾病方面展现出巨大前景，且不良反应极少，值得进一步研究。 💡 一句话价值（by AI）：这篇叙述性综述系统阐述了体外冲击波疗法（ESWT）在多种慢性疼痛中的应用，提及ESWT可治疗骨坏死和骨髓水肿，并总结了其通过机械转导减轻疼痛和促进愈合的机制，为骨坏死的非手术治疗提供了证据支持。病例报告：后外侧与直接前入路联合入路全髋关节置换术治疗合并罕见巨大骨赘的股骨头坏死并文献复习 • 英文标题：Case Report: Combined posterolateral and direct anterior approaches for total hip arthroplasty in osteonecrosis of the femoral head with a rare massive osteophyte with literature review. • 作者：Ruowen Yu, Shihao Hong, Daojian Zhang • 期刊：Frontiers in surgery (ISSN: 2296-875X) • 指标：中科院4区 · JCR Q2 · IF=1.8 · 非预警 • 发表日期：2026 · DOI：https://dx.doi.org/10.3389/fsurg.2026.1861763 · PMID：42564118 • 摘要：背景：本报告描述了一种联合后外侧入路与直接前方入路的手术策略及其早期临床结果，用于治疗股骨头坏死合并罕见巨大包裹性骨赘的病例。 病例介绍：患者为51岁男性，双侧股骨头坏死，右侧髋关节存在10 cm巨大异位骨赘。该病变造成严重的机械性嵌顿效应，使得单一常规入路下的安全手术显露极为困难。因此采用后外侧入路与直接前方入路联合的双切口策略，实现了直视下安全切除骨赘、原位股骨颈截骨及假体精准植入。 结果：手术顺利完成，前方股神经与后方坐骨神经均得到有效保护。术后3个月随访时，患者右髋疼痛完全消失，关节活动度明显改善，Harris髋关节评分从50分提高至98分。客观功能测试显示正常步态完全恢复，计时起立行走测试从术前18秒显著改善至术后8.5秒。 结论：对于涉及严重解剖结构扭曲的复杂全髋关节置换术，联合后外侧入路与直接前方入路的双切口策略可在360°直视下实现安全手术。该入路是一种有效的挽救技术，可降低神经血管损伤风险。 💡 一句话价值（by AI）：该病例报告介绍了一种联合后外侧与直接前方入路，用于处理伴有巨大骨赘的股骨头坏死全髋关节置换术，展示了在复杂解剖畸形下安全切除骨赘、植入假体的创新手术策略，为复杂骨坏死病例提供了手术技术参考。2. 骨缺损修复 · 21 篇声压电/热电肽水凝胶招募基质细胞促进骨肉瘤术后切除骨再生：一项真实世界匹配研究 • 英文标题：Stromal Cells Recruitment by Sono-Piezoelectric/Pyroelectric Peptide Hydrogels Promotes Bone Regeneration After Postsurgical Osteosarcoma Recession: A Real-World-Matched Study. • 作者：Qilong Wu, Taixia Wang, Huaijuan Guo, ……, Chao Fang, Jianjun Yang, Kun Zhang • 期刊：Advanced materials (Deerfield Beach, Fla.) (ISSN: 1521-4095) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=26.8 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-05 · DOI：https://dx.doi.org/10.1002/adma.74522 · PMID：42554109 • 摘要：目前，术后骨肉瘤的清除与缺损修复仍被分开探索，这与真实临床场景不符。骨髓基质细胞不足会削弱其修复与抗肿瘤效能。本研究设计了PFSSTKT功能化的KLD-12肽水凝胶，并将其与二维BiOIO₃纳米片整合，获得具有超分子肽纳米纤维结构的可注射声-压电/热释电肽水凝胶。与在肿瘤声-压电动力治疗中占主导地位的BaTiO₃不同，BiOIO₃纳米片在超声辐照下可通过声-压电与热释电催化过程产生活性氧，从而实现声-压电动力治疗与热释电动力治疗联合对抗残留骨肉瘤。更重要的是，PFS作为骨髓归巢肽使KLD-PFS能够捕获并募集更多骨髓基质细胞，其固有的超分子肽纳米纤维结构、超声直接诱导的电流刺激、声-压电/热释电诱导的电流刺激以及活性氧的产生，共同加速骨髓基质细胞分化与骨再生。这些多层面作用遵循与钙离子流、肿瘤-神经元通讯中断及代谢功能障碍纠正相关的信号通路。在临床场景匹配的术后骨肉瘤与骨缺损模型中，该体系成功抑制了残留骨肉瘤并促进骨再生。本研究为骨肉瘤的综合管理提供了一种有前景的策略。 💡 一句话价值（by AI）：开发了一种超声响应的压电/热释电肽水凝胶，既能通过产生活性氧清除术后残留骨肉瘤，又能招募骨髓基质细胞并促进其成骨分化，在模拟临床场景的动物模型中同时实现了肿瘤抑制和骨缺损修复。EXTL3功能障碍被确定为重度家族性强直性脊柱炎异常骨发育的驱动因素 • 英文标题：EXTL3 dysfunction identified as a driver of aberrant bone development in severe familial ankylosing spondylitis. • 作者：Stéphane Hilliquin, Olivier Fogel, Mathilde Tissier, ……, Xavier Houard, Claire Bardet, Corinne Miceli-Richard • 期刊：Annals of the rheumatic diseases (ISSN: 1468-2060) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=20.6 · 非预警 🔴 ortho-top • 发表日期：2026-Aug-06 · DOI：https://dx.doi.org/10.1016/j.ard.2026.06.031 · PMID：42562756 • 摘要：目的：病理性骨化导致脊柱强直是强直性脊柱炎（AS）的特征性表现，但其分子机制仍不清楚。本研究探讨一个重症家族性AS病例的遗传基础与功能后果，以识别驱动结构进展的通路。 方法：对一个重症AS多发家系进行全基因组连锁分析和全外显子组测序。构建携带所鉴定EXTL3变异的杂合敲入小鼠模型，并通过microCT、组织学、转录组学、原代成骨细胞和软骨细胞培养以及硫酸乙酰肝素（HS）代谢的生化分析进行表征。 结果：在患病家系成员中发现EXTL3基因的一个罕见错义变异，该基因编码HS生物合成中的关键酶。Extl3mut/+小鼠出现骶髂关节结构异常、类骨质积聚和早期关节桥接，同时伴有骨小梁结构受损。机制上，该突变加速软骨细胞肥大，同时延缓成骨细胞成熟和矿化。这些变化与Wnt信号通路激活、HS积聚增加、乙酰肝素酶表达增强以及糖胺聚糖稳态失衡相关。综上，这些发现表明EXTL3介导的HS失调是连接异常骨重塑与病理性骨化的新机制。 结论：本研究确定EXTL3是AS结构严重程度的遗传修饰因子，并揭示了HS代谢在病理性骨化中此前未被认识的作用。这些发现支持以下模型：HLA-B27主要赋予疾病易感性，而EXTL3等罕见变异促进结构进展，突出HS相关通路作为潜在治疗靶点。 💡 一句话价值（by AI）：该研究揭示了EXTL3基因变异通过硫酸乙酰肝素代谢失调导致强直性脊柱炎的病理性骨化和关节强直，属于骨发育异常和骨关节炎病理机制研究，而非骨缺损修复材料或技术。场-脊结构生物活性锌基支架通过细胞力传导促进骨再生 • 英文标题：Field-ridge structured bioactive Zn-based scaffold promotes bone regeneration via cellular mechanotransduction. • 作者：Xuanhe Feng, Dongxu Xie, Qiunan Zhou, ……, Lei Hu, Peng Wen, Luyuan Jin • 期刊：Bioactive materials (ISSN: 2452-199X) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=20.3 · 非预警 🔴 ortho-top • 发表日期：2027-Jan · DOI：https://dx.doi.org/10.1016/j.bioactmat.2026.07.048 · PMID：42598026 • 摘要：大型骨缺损常因缺损核心缺乏有利的骨诱导微环境而愈合受损。受农田垄沟结构启发，我们开发了一种锌基金属仿生支架，命名为"成骨调控支架"（OCS），其具有定制化多孔结构和沟垄状表面纹理，以增强骨传导和成骨作用。通过激光粉末床熔融（L-PBF）中合理设计的激光扫描策略，我们空间调控熔道搭接以生成有序沟垄状纹理，实现了一步制备具有定向表面纹理的3D打印Zn-0.4Li多孔支架。体外评估表明，OCS促进了骨髓间充质干细胞（BMSCs）的黏附和铺展，激活了力学传导信号（上调VCL、磷酸化FAK及YAP核转位），并引发表观遗传调控因子转变（下调KDM5A、上调KDM6A），从而增强成骨分化。在兔颅骨临界尺寸缺损模型中，该支架显著加速了新骨形成和骨整合，并在体内验证了一致的机制特征。这种稳健、稳定且易于调控的制备方法，实现了Zn2+和Li+离子的成骨生物活性与层级多孔和沟垄状纹理的骨诱导效应的协同整合，为大型骨缺损修复提供了一种有前景的策略。 💡 一句话价值（by AI）：受农田垄沟结构启发，通过激光粉末床熔融3D打印技术一步制备了具有沟槽纹理的锌锂合金多孔支架，通过激活细胞力学传导信号和表观遗传调控，显著促进了临界尺寸颅骨缺损的骨再生。免疫调节温敏性羟丙基甲壳素水凝胶平台维持软骨-滑膜稳态以增强骨关节炎治疗 • 英文标题：Immunomodulatory thermosensitive hydroxypropyl chitin hydrogel platform maintains cartilage-synovium homeostasis for enhanced osteoarthritis therapy. • 作者：Hongwei Shao, Zehua Lei, Wenjie Yang, ……, Xulin Jiang, Yu Zhang, Xiongfa Ji • 期刊：Bioactive materials (ISSN: 2452-199X) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=20.3 · 非预警 🔴 ortho-top • 发表日期：2026-Dec · DOI：https://dx.doi.org/10.1016/j.bioactmat.2026.07.042 · PMID：42571192 • 摘要：骨关节炎（OA）的进展由滑膜炎与软骨降解的自我延续循环所驱动。当前临床疗法疗效欠佳，主要归因于缺乏针对OA多因素发病机制的治疗策略。在此，我们开发了一种可注射的温敏性羟丙基甲壳素水凝胶（HPCH），负载优化浓度的二甲基草酰甘氨酸（DMOG），命名为HD25，以打破这一病理循环并实现多模式OA治疗。HD25通过JAK-STAT通路将巨噬细胞重编程为抗炎M2表型，从而减轻滑膜炎及炎症驱动的基质降解。同时，HD25提供良好的润滑作用以改善机械应力引起的磨损，促进间充质干细胞募集和软骨形成，并通过抑制软骨细胞肥大、凋亡和细胞外基质分解代谢来直接保护软骨。在手术诱导的OA小鼠中，HD25治疗有效保持了软骨完整性，减轻了滑膜炎，并恢复了软骨下骨重塑。10周时，HD25将MMP13阳性软骨细胞的比例从约35%降至13%。此外，它将促炎性F4/80+iNOS+滑膜巨噬细胞的比例从约60%降至20%，同时将抗炎性F4/80+CD206+巨噬细胞从约15%增加至30%。至关重要的是，原位巨噬细胞清除实验证实，HD25的治疗效果在很大程度上依赖于巨噬细胞重编程，凸显了免疫调节优于细胞清除的优越性。这一多功能水凝胶平台协调软骨保护、免疫调节和组织重塑，以打破OA的恶性循环，为OA管理提供了一种有前景的疾病改善策略。 💡 一句话价值（by AI）：该研究开发了一种免疫调节性温敏水凝胶用于骨关节炎治疗，通过重编程巨噬细胞、保护软骨和改善润滑来打破滑膜炎-软骨降解的恶性循环，属于软骨修复和骨关节炎治疗，而非骨缺损修复。具有微纳纤维结构的仿生自粘附人工骨膜通过协同成骨与血管生成加速骨重建 • 英文标题：Biomimetic Self-Adhesive Artificial Periosteum with Micro/Nanofibrous Structure Accelerates Bone Reconstruction via Synergistic Osteogenesis and Angiogenesis. • 作者：Xuemei Sun, Junwei Xu, Jingxi Wang, Tianran Song, Kun Li, Ping Li • 期刊：ACS nano (ISSN: 1936-086X) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=16.0 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-18 · DOI：https://dx.doi.org/10.1021/acsnano.6c04206 · PMID：42611255 • 摘要：临界尺寸骨缺损仍是临床重大挑战，而骨膜由高度血管化的外层纤维层和成骨性内层构成，对骨修复至关重要。本研究开发了一种仿生双层人工骨膜（CP-HP），其外层为分层排列的微/纳米纤维聚己内酯-壳聚糖（PCL-CS）层，内层为具有粘附性的羟基磷灰石-聚多巴胺-聚丙烯酰胺（HA-PDA-PAM）水凝胶层。纤维外层提供定向拓扑线索和机械屏障，促进血管生成、调节免疫微环境并防止软组织侵入；水凝胶内层则提供强组织粘附力和矿化微环境，稳定植入物并促进成骨。体外实验表明，外层纤维层显著增强HUVECs的粘附、铺展、增殖和迁移，伴随整合素β1和纽蛋白表达上调，显示出显著的促血管生成潜力。同时，双层骨膜促进MC3T3-E1细胞增殖和成骨分化，表现为ALP活性升高及成骨标志物（ALP、Runx2、Col-I和OCN）表达增加。体内皮下和颅骨缺损植入进一步证实了增强的血管生成、改善的免疫调节和稳健的骨再生。总体而言，CP-HP有效模拟天然骨膜的双层再生机制，协同促进血管生成和成骨，为修复临界尺寸骨缺损提供了有前景的策略。 💡 一句话价值（by AI）：构建了一种仿生双层人工骨膜，外层为取向微纳纤维层促血管生成并阻隔软组织，内层为粘附性矿化水凝胶层促骨生成，在颅骨缺损模型中通过协同成骨与成血管显著加速了骨重建。传统矿物药的现代化：软锰矿衍生二氧化锰纳米平台用于骨-血管-免疫调节性骨修复 • 英文标题：Modernizing Traditional Mineral Medicine: Pyrolusite-Derived MnO2 Nanoplatform for Osteo-Angio-Immunomodulatory Bone Repair. • 作者：Qin Ouyang, Shiqi Xiang, Yupeng Guo, ……, Chunhui Hu, Wenhu Zhou, Shu Huang • 期刊：ACS nano (ISSN: 1936-086X) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=16.0 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-18 · DOI：https://dx.doi.org/10.1021/acsnano.6c01387 · PMID：42611230 • 摘要：软锰矿是一种富含锰的传统矿物药，长期用于促进骨折愈合；然而，其复杂的成分、有限的生物利用度以及不明确的作用机制，阻碍了其现代化与临床转化。本文提出一种基于纳米技术的策略，通过构建软锰矿衍生的MnO2纳米平台，实现骨-血管-免疫调控性骨修复，从而推动软锰矿的现代化。采用自上而下的高能球磨法制备软锰矿纳米混悬液，并将其整合至可注射的壳聚糖/β-甘油磷酸钠温敏水凝胶中，实现精准局部递送和持续释放。通过直接比较天然软锰矿与其单体成分MnO2，阐明了软锰矿介导骨修复的药效物质基础。全面的体外与体内研究表明，两种材料均能促进成骨分化、抑制破骨细胞生成、增强血管生成并诱导修复性M2巨噬细胞极化，从而重塑骨再生微环境。转录组学分析结合蛋白-蛋白相互作用网络及磷酸化验证，确定PI3K-Akt信号通路是协调这些效应的核心调控枢纽，其中MnO2表现出比天然软锰矿更强的生物学活性和通路激活能力。在小鼠股骨缺损模型中，载有MnO2的水凝胶显著加速了骨再生，改善了骨微结构和血管化，调节了免疫应答，并展现出优异的体内生物安全性。总之，本工作建立了将传统矿物药升级为机制驱动的纳米治疗平台的可转化范式，并凸显了矿物来源的纳米药物在高质量骨再生中的潜力。 💡 一句话价值（by AI）：将传统矿物药软锰矿通过纳米技术升级为MnO2纳米平台，负载于温敏水凝胶中，通过调控PI3K-Akt信号通路同时实现促成骨、抑破骨、促血管生成和M2型巨噬细胞极化，在小鼠股骨缺损中显著加速了骨再生。生物粘附集成式3D打印多层支架构建力学稳定的骨免疫微环境以增强骨增量 • 英文标题：Bioadhesive-Integrated 3D-Printed Multilayer Scaffolds Secure a Mechanically-Stable Osteoimmune Niche for Enhanced Bone Augmentation. • 作者：Delu Zhao, Qiuyi Li, Lingyun Wang, ……, Shuang Liu, Fulan Wei, Zheqin Dong • 期刊：Advanced science (Weinheim, Baden-Wurttemberg, Germany) (ISSN: 2198-3844) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=14.1 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-11 · DOI：https://dx.doi.org/10.1002/advs.77028 · PMID：42579559 • 摘要：成骨微环境中的早期机械稳定是决定骨再生命运的关键调控因素，在动态、非固位性及解剖结构复杂的骨缺损中，植入材料难以实现稳定固定，维持材料驱动修复中的稳定性仍是临床难题。然而，现有大多数修复系统缺乏令人满意的应对策略。本研究报道了一种以界面固定为核心的支架设计，通过3D打印制造的生物粘附集成多层结构实现，该结构包含软组织阻隔屏障层、湿态粘附界面和多孔成骨框架。该支架在富血生理条件下对骨组织表现出快速且牢固的粘附，能够即刻稳定成骨微环境。在兔下颌骨和胫骨增量模型中，其表现显著优于非粘附支架及特定的引导骨再生类对照材料。机制上，粘附介导的稳定减少了支架微动，并与促再生的力学免疫特征相关，包括M2型巨噬细胞极化增强及VEGF/BMP2相关的血管生成-成骨耦合增强。通过强调界面固定介导的成骨微环境机械稳定，本研究为在动态复杂缺损环境中增强骨增量提供了新框架，为力学稳定性保障的骨增量提供了潜在的力学免疫线索，并展示了该支架在骨修复中的潜力。 💡 一句话价值（by AI）：通过3D打印构建了集成生物粘附界面的多层支架，能在湿性骨面实现快速稳定固定，通过减少微动并诱导促再生的机械免疫微环境（M2巨噬细胞极化、VEGF/BMP2耦合），在下颌骨和胫骨增量模型中显著增强了骨再生。搭载IL-10纳米递送系统的工程化异种骨支架：免疫调控与BMSC命运编程用于颅骨缺损修复 • 英文标题：Engineered Xenogeneic Bone Scaffold with IL-10 Nanodelivery System: Immunomodulation and BMSC Fate Programming for Skull Defect Repair. • 作者：Weihao Lv, Lei Zhang, Fei Fei, ……, Hongqing Chen, Xia Li, Zhou Fei • 期刊：Advanced science (Weinheim, Baden-Wurttemberg, Germany) (ISSN: 2198-3844) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=14.1 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-05 · DOI：https://dx.doi.org/10.1002/advs.76971 · PMID：42555191 • 摘要：颅骨缺损重建在临床上仍面临挑战，因为当前的人工植入物缺乏生物活性并产生放射学伪影，而自体骨移植则存在不可预测的吸收和感染风险。本研究开发了一种多功能复合材料，整合了抗原去除的异种支架、负载IL-10的介孔聚多巴胺纳米颗粒（MPDA@IL-10）以及自体骨髓间充质干细胞（BMSCs）。该复合材料建立了一个时相性免疫调节轴：纳米颗粒递送的外源性IL-10压缩早期炎症窗口，随后BMSCs分泌内源性抗炎因子，防止支架吸收并维持促再生微环境。除免疫调节外，IL-10还作为谱系决定信号，激活PI3K-Akt/Wnt信号通路，驱动BMSCs在早期分化阶段向成骨方向定向并抑制成脂偏移。在犬临界尺寸颅骨缺损模型中，该策略显著增强了影像学和组织学上的再生效果。通过将时序免疫调控与干细胞命运编程相结合，该方法为颅骨修复提供了一条可转化的路径。 💡 一句话价值（by AI）：开发了一种负载IL-10纳米颗粒的异种骨支架与自体骨髓间充质干细胞复合物，通过早期免疫调节和激活PI3K-Akt/Wnt信号通路编程干细胞成骨命运，在犬颅骨临界尺寸缺损模型中显著促进了骨再生。光响应电纺纤维支架实现按需细胞因子递送以模拟软骨内成骨再生 • 英文标题：Photoresponsive electrospun fiber scaffold enables on-demand cytokine delivery for biomimetic endochondral bone regeneration. • 作者：Chengao Gao, Nan Tang, Jiahao Li, ……, Jingjing Tian, Feng Tian, Jiajia Xue • 期刊：Biomaterials (ISSN: 1878-5905) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=12.9 · 非预警 🔴 ortho-top • 发表日期：2026-Aug-04 · DOI：https://dx.doi.org/10.1016/j.biomaterials.2026.124520 · PMID：42566951 • 摘要：临界尺寸骨缺损修复仍是一项艰巨挑战，因为传统方法无法再现软骨内成骨过程中时间协调的级联反应。本文报道了一种仿生时序编程细胞因子递送支架，将空间限定的纳米纤维结构与序贯生化激活相结合，以协调有序的组织再生。该支架由电纺聚己内酯纳米纤维组成，内层为单向排列层，外层为随机排列层。白介素-8（IL-8）被策略性地负载于排列纤维中，以恢复成年骨缺损修复中显著减弱的早期趋化信号，在最初14天内持续释放，增强间充质干细胞募集并启动软骨分化。在后期阶段，封装于纤维层间的骨形态发生蛋白-2（BMP-2）通过近红外（NIR）刺激按需释放，实现时间精准的成骨促进。体内实验中，该分阶段递送系统在12周时的骨体积分数较对照组提高了72.1%。IL-8驱动的早期软骨形成和BMP-2诱导的后期骨再生，与4周时软骨标志物S100（3.63倍）和COL2（1.57倍）表达上调以及随后12周时成骨标志物OCN（1.68倍）和OPN（1.47倍）表达上调相一致。通过恢复传统愈合中缺失的早期分子信号并将其与按需成骨刺激相结合，该可编程递送策略为再生临界尺寸骨缺损及其他需要分阶段修复的复杂组织提供了一种有效且适应性强的方案。 💡 一句话价值（by AI）：开发了一种光响应电纺纤维支架，通过时序释放IL-8和BMP-2模拟软骨内成骨过程，在体内显著提升了临界骨缺损的骨再生效果。自供电电激活MgxFe1-xS2支架用于气体离子疗法抑制骨肉瘤并促进骨再生 • 英文标题：Self-powered electro-activated MgxFe1-xS2 scaffold for gas-ion therapy in osteosarcoma suppression and bone regeneration. • 作者：Botao Lu, Zeyu Chen, Shichao Yan, ……, Xitang Qian, Zheng Guo, Hao Wu • 期刊：Biomaterials (ISSN: 1878-5905) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=12.9 · 非预警 🔴 ortho-top • 发表日期：2026-Aug-03 · DOI：https://dx.doi.org/10.1016/j.biomaterials.2026.124519 · PMID：42556142 • 摘要：骨肉瘤术后治疗面临肿瘤复发与大面积骨缺损修复的双重挑战，亟需开发能够同时清除残余肿瘤细胞并促进骨再生的协同策略。现有植入假体常因功能单一而存在复发率高、骨不愈合等问题。本研究创新性地构建了一种由可降解"壳状"摩擦纳米发电机（BS-TENG）协同驱动的功能化钛合金支架系统。BS-TENG可将关节自然运动高效转化为电能，在酸性肿瘤微环境中，该电输出加速支架MgxFe1-xS2涂层的崩解，触发H2S气体与Fe2+离子的原位释放。H2S通过上调HMOX1蛋白表达，与升高的Fe2+协同诱导剧烈脂质过氧化，从而激活骨肉瘤细胞选择性铁死亡级联反应，显著降低其存活率。在生理条件下，该支架展现出优异的生物相容性，同步的电刺激与可控Mg2+释放可显著增强碱性磷酸酶活性及钙结节形成，有效促进骨再生。体内实验证实其肿瘤抑制率达90%，同时兼具良好的生物安全性，为骨肉瘤术后治疗与修复一体化提供了一种新型自供能范式。 💡 一句话价值（by AI）：构建了一种自供电电激活MgxFe1-xS2支架，通过摩擦纳米发电机驱动释放H2S和Fe2+，实现骨肉瘤抑制和骨缺损再生的协同治疗。含锌铁双相磷酸钙增强的生物活性壳聚糖支架：用于潜在骨修复与抗菌应用的纳米复合材料 • 英文标题：Bioactive chitosan scaffolds reinforced with Zn-Fe-containing biphasic calcium phosphate: Nanocomposite for potential bone repair and antibacterial applications. • 作者：Debsmita Seal, Rushikesh Fopase, Lalit M Pandey • 期刊：Carbohydrate polymers (ISSN: 1879-1344) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=12.5 · 非预警 • 发表日期：2026-Oct-01 · DOI：https://dx.doi.org/10.1016/j.carbpol.2026.125639 · PMID：42586668 • 摘要：骨髓炎是一种严重的骨科感染，需要先进的生物材料策略以实现局部感染控制和骨缺损管理。基于磷酸钙的羟基磷灰石因与天然骨成分相似而被广泛用于骨再生，但其较差的力学和抗菌性能限制了其应用。本研究将含锌铁的双相磷酸钙纳米材料，由磷酸氢钙铁（69.86%）和Parascholzite（30.14%）组成，掺入三维壳聚糖支架中，构建多功能多孔结构。纳米材料的掺入将弹性模量从70 kPa提升至996 kPa（6 wt%），处于松质骨刚度的较低范围。该支架表现出快速溶胀（高达1.4 min⁻¹）和一级酶促降解，降解速率范围为0.0047至0.0148 day⁻¹。持续7天的Zn²⁺和Fe³⁺释放与对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌超过80%的生长抑制相关，同时保持MG-63细胞可接受的细胞相容性。结构-性能分析表明，纳米材料负载量与力学性能之间存在非线性关系，抛物线拟合提示5–6 wt%为平衡模量和细胞表面覆盖度的最佳组成。总体而言，这些壳聚糖-ZFHAp复合支架表现出可调的力学性能、可控降解、抗菌活性和细胞相容性，支持其作为骨相关缺损管理的多功能支架的潜力。 💡 一句话价值（by AI）：制备了负载Zn-Fe双相磷酸钙的壳聚糖支架，具有抗菌活性和可调节力学性能，展现了在感染性骨缺损管理中的潜在应用。气态液氮辅助冷冻打印策略用于复杂体积各向异性组织的构建 • 英文标题：Gaseous liquid nitrogen-assisted cryo-printing strategies for challenging volumetric anisotropic tissues fabrication. • 作者：Zhiqiang Gao, Wanlu Li, Zeyu Luo, ……, Shaorong Gao, Feng Yin, Mian Wang • 期刊：Science advances (ISSN: 2375-2548) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=12.5 · 非预警 🔴 cns • 发表日期：2026-Aug-07 · DOI：https://dx.doi.org/10.1126/sciadv.adz1325 · PMID：42566548 • 摘要：工程化具有生理相关性各向异性组织仍面临重大挑战，原因在于复杂几何结构中天然结构线索的复现存在局限。本研究开发了一种低温挤出生物打印平台，通过精确引导冰晶生长，即使使用超软低粘度墨水（2%质量/体积GelMA），也能实现厘米级各向异性构建体。该技术可制造具有可调各向异性的解剖学匹配、患者特异性构建体，包括骨移植替代物和骨质疏松疾病模型。为突破低温打印的高度限制，我们进一步开发了低温组装和乐高式组装策略，能够在保持连续内部排列的同时实现各向异性单元整合。基于伤口愈合、颅骨缺损和股骨缺损模型的体内研究验证，这些各向异性线索可驱动空间引导的细胞迁移、细胞外基质重塑及组织位点特异性再生，细胞外基质沉积为此提供了证据。本平台为构建结构和功能相关的组织提供了可扩展、临床适应性强的解决方案，重新定义了各向异性软组织制造的边界。 💡 一句话价值（by AI）：开发了一种低温挤出生物打印平台，可制造厘米级各向异性骨移植物和疾病模型，并在颅骨和股骨缺损模型中验证了其引导再生能力。仿哈弗斯系统层级结构支架用于血管化骨修复 • 英文标题：Haversian-inspired hierarchical scaffold for vascularized bone repair. • 作者：Hong-Shuo Zhu, Ying-Han Hu, Yu-Yi Duan, Hao-Yu Li, Li-Bo Mao, Duo-Hong Zou • 期刊：Materials horizons (ISSN: 2051-6355) • 指标：中科院2区 Top · JCR Q1 · IF=10.7 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-10 · DOI：https://dx.doi.org/10.1039/d6mh01161f · PMID：42574036 • 摘要：为克服临界尺寸骨缺损修复中血管化延迟和湿态力学性能下降的问题，我们受天然哈弗斯系统启发开发了一种复合支架。该支架具有纵向互联的主通道，周围环绕各向异性微孔，形成层级网络结构，可增强定向物质传输、组织浸润和血管长入。我们未采用均一成分，而是设计了空间异质分布的无机组分。在初始壳聚糖基质中整合透钙磷石和羟基磷灰石的同时，通过后续矿化在支架内表面沉积磷酸钙，为细胞黏附和成骨提供广泛界面。与之相反，紧密整合的富硅层则选择性定位于力学脆弱的主通道壁。这种局部硅增强与磷酸钙的协同整合，显著增强了支架在湿态下的力学可靠性。同时，生物活性钙、磷、硅物种的持续释放提供了强效的成骨和成血管信号。体外和体内评估表明，增强的物质传输、局部力学增强和空间程序化生化信号的协同作用，有效促进了血管化骨再生耦合。本研究建立了一种成分与结构一体化设计策略，通过空间程序化排布的简单组分，协调了渗透性、湿态力学支撑和生物活性，用于先进骨修复。 💡 一句话价值（by AI）：受哈弗氏系统启发，设计了一种具有分级通道和成分异质分布的复合支架，通过增强物质传输和局部力学强化，促进了血管化骨再生。负载铜离子/阿莫西林/羟基磷灰石的3D打印多功能复合支架用于协同抗菌与血管化骨再生 • 英文标题：3D-printed multifunctional composite scaffolds incorporating copper ions/amoxicillin/hydroxyapatite for synergistic antibacterial and vascularized bone regeneration. • 作者：Yongteng Song, Haiguang Zhang, Yuxuan Tang, ……, Yuanhang Yang, Qingxi Hu, Changjin Huang • 期刊：Materials today. Bio (ISSN: 2590-0064) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=10.2 · 非预警 • 发表日期：2026-Oct · DOI：https://dx.doi.org/10.1016/j.mtbio.2026.103530 · PMID：42598560 • 摘要：大骨缺损的修复面临显著的临床挑战，因为其愈合过程复杂，涉及早期感染控制，随后是血管生成和骨生成。然而，传统的生物支架往往无法支持这些序贯阶段，限制了其实现完整功能性骨再生的效果。为应对这一挑战，本研究采用3D打印技术制备了一种多功能血管化复合骨支架，以明胶和海藻酸钠为水凝胶基质，并掺入铜离子及负载阿莫西林的羟基磷灰石微球。Cu2+与AMX的快速初始释放及协同作用有效增强了早期抗菌活性。随后，Cu2+的持续释放促进了血管生成，而Cu2+与mHAPs的联合效应协同增强了后期骨生成。所制备的支架展现出优异的理化特性，以及有效的抗菌和药物释放性能。此外，体外细胞研究和大鼠颅骨缺损修复的体内动物模型进一步验证了所制备支架具有优越的生物相容性和促进血管化骨再生的能力，凸显了其在修复大骨缺损方面的临床应用潜力。 💡 一句话价值（by AI）：该研究构建了一种3D打印多功能复合支架，通过铜离子和阿莫西林的协同抗菌作用及后续促血管生成与成骨作用，实现了感染控制与血管化骨再生的序贯修复，为临床大段骨缺损治疗提供了新策略。L-亮氨酸掺杂的3D打印SilMA水凝胶支架通过PLOD2相关胶原重塑促进颅骨缺损修复 • 英文标题：L-leucine-incorporated 3D-printed SilMA hydrogel scaffolds promote calvarial defect repair with PLOD2-associated collagen remodeling. • 作者：QiaoYu Zhang, ZiJie An, Lianzong Hang, ……, Rui Zhao, Yongqiang Zhang, Kun Zhu • 期刊：Materials today. Bio (ISSN: 2590-0064) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=10.2 · 非预警 • 发表日期：2026-Oct · DOI：https://dx.doi.org/10.1016/j.mtbio.2026.103513 · PMID：42576944 • 摘要：骨缺损的有效修复需要支架不仅匹配缺损形态并提供力学支撑，还能在再生过程中支持成骨和成血管过程。本研究开发了一种将甲基丙烯酰化丝素蛋白与L-亮氨酸整合的光固化水凝胶墨水，用于3D打印具有可编程孔结构的支架。L-亮氨酸的引入在不影响打印保真度的前提下增强了水凝胶的压缩性能和表面润湿性，从而改善细胞附着和组织重塑的界面微环境。体外实验表明，SilMA@L-Leu具有良好的细胞相容性，可促进骨髓间充质干细胞的增殖和成骨分化，并增强人脐静脉内皮细胞的成血管活性。在所测试的配方中，含300 ng mL⁻¹ L-亮氨酸的SilMA@L-Leu表现出最均衡的成骨和成血管性能，因此被选用于机制研究和体内评价。在大鼠临界尺寸颅骨缺损模型中，该支架显著促进新骨形成、胶原沉积和矿化组织发育。机制上，siRNA介导的原胶原赖氨酸2-酮戊二酸5-双加氧酶2沉默减弱了支架诱导的成骨效应，提示PLOD2相关的胶原基质重塑参与了SilMA@L-Leu的促成骨活性。这些发现表明，SilMA@L-Leu是一种可3D打印、整合小分子的支架，在骨缺损修复中具有应用前景。 💡 一句话价值（by AI）：该研究开发了一种含L-亮氨酸的3D打印丝素蛋白水凝胶支架，通过PLOD2相关的胶原重塑机制，同时促进成骨与血管生成，在颅骨缺损模型中展现出优异的骨再生能力。三维可打印及生物电子兼容的石墨烯增强PLA纳米复合材料通过糖酵解重编程促进衰老骨再生 • 英文标题：3D-Printable and Bioelectronic-Compatible Graphene-Reinforced PLA Nanocomposites Rejuvenate Aged Bone Regeneration Through Glycolytic Reprogramming. • 作者：Mengjia Wang, Yangheng Zhang, Haiyang Pan, ……, Litao Sun, Hua Hong, Fuhua Yan • 期刊：Advanced healthcare materials (ISSN: 2192-2659) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=9.6 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-13 · DOI：https://dx.doi.org/10.1002/adhm.71590 · PMID：42596069 • 摘要：年龄相关的代谢失调、慢性炎症及血管化受损会严重损害临界尺寸骨缺损的愈合。基于先前用于生物电子封装的G-PLA纳米复合材料，我们在此探索其作为引导骨再生的生物指导性界面的潜力。通过原位石墨剥离制备的G-PLA具有增强的亲水性、机械强度和生物活性，同时保持优异的3D打印性能。在大鼠颅骨缺损模型中，显微CT、组织学及免疫组化分析证实G-PLA显著加速了再生进程。对年轻与老年动物的对比评估显示，G-PLA有效缓解了年龄相关的修复能力衰退。蛋白质组学分析表明，G-PLA通过诱导糖酵解重编程来满足再生过程的高能量需求，从而构建促再生微环境。在老年缺损中，G-PLA上调糖酵解酶（如ALDOA和HK2），增强血管生成（CD31/CD34），并抑制炎症与衰老相关标志物（如P21和SIRT2）。体外研究验证了G-PLA能增强内皮细胞糖酵解通量，促进间充质干细胞成骨分化，并引导巨噬细胞向抗炎M2表型极化。因此，G-PLA纳米复合材料超越了被动结构支撑，作为生物指导性界面重振了衰老相关的血管-骨耦合，为下一代多功能植入式混合系统提供了通用框架。 💡 一句话价值（by AI）：该研究揭示了石墨烯增强PLA纳米复合材料可通过糖酵解重编程，改善衰老微环境中的能量代谢与炎症，从而重振衰老机体的血管-骨耦合再生能力，为老年骨缺损修复提供了新思路。自适应编程策略通过局部微环境调控与时序免疫调节实现糖尿病感染骨再生 • 英文标题：A Self-Adaptive Programming Strategy Enables Local Microenvironment Modulation and Temporal Immunomodulation for Diabetic Infected Bone Regeneration. • 作者：Xiaoyang Ding, Zhiqiang Song, Jing Li, ……, Tingting Yu, Xing Wang, Dawei Liu • 期刊：Advanced healthcare materials (ISSN: 2192-2659) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=9.6 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-12 · DOI：https://dx.doi.org/10.1002/adhm.71581 · PMID：42587338 • 摘要：糖尿病骨缺损的修复因骨免疫稳态失衡及感染易感性增加而面临挑战。高糖环境下，免疫微环境无法在病原体清除所需的促炎状态与成骨所需的抗炎状态之间有效切换。本研究通过将氧化锌（ZnO）与西格列汀整合至多巴胺修饰四臂聚乙二醇琥珀酰亚胺戊二酸酯（DA-PEG-SG）与苯硼酸修饰明胶（PBA-Gel）形成的网络中，构建了一种葡萄糖响应性水凝胶（PEG-ZnO-sita）。基于酰胺化、苯硼酸酯键及金属-儿茶酚配位作用，该水凝胶具备快速凝胶化、可注射性、机械稳定性、自愈合性及强组织黏附性，可适应骨缺损局部的复杂环境。在糖尿病微环境中，硼酸酯键的快速断裂引发Zn²⁺早期突释，通过促进M1极化抑制感染，同时西格列汀介入血糖调控。随后，Zn²⁺与西格列汀的持续释放诱导M2极化并促进成骨分化，展现了响应炎症环境的自适应策略。体外及体内研究证实，PEG-ZnO-sita通过调控局部高糖微环境并序贯调节巨噬细胞极化，可有效促进骨再生。因此，这种针对高血糖-免疫-成骨级联反应的时间性免疫调控，为糖尿病感染性骨缺损提供了有前景的治疗策略。 💡 一句话价值（by AI）：该研究设计了一种葡萄糖响应性自适应水凝胶，通过时序性调控巨噬细胞极化（先促炎抗菌后抗炎成骨），实现了糖尿病感染性骨缺损微环境的重编程与高效再生。胶原改性多孔细菌纤维素三层支架用于骨软骨缺损修复 • 英文标题：Collagen-modified porous bacterial cellulose tri-layer scaffolds for osteochondral defect repair. • 作者：Cheng Liu, Shan He, Jiayi Jiang, Cheng Yin, Quanchao Zhang • 期刊：International journal of biological macromolecules (ISSN: 1879-0003) • 指标：中科院2区 Top · JCR Q1 · IF=8.5 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-04 · DOI：https://dx.doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2026.153946 · PMID：42551668 • 摘要：构建能够模拟骨软骨区域复杂结构并兼具生物活性的多孔一体化三层骨软骨支架，对于骨软骨缺损修复具有重要意义。本研究通过激光刻蚀法制备了一体化多孔细菌纤维素支架，随后采用I型胶原对其进行修饰，获得胶原功能化的一体化多孔细菌纤维素支架CIPBC-1-3。与IPBC相比，胶原修饰显著增加了支架的纤维直径，同时降低了孔隙率。在此背景下，IPBC和CIPBC-1-3的孔隙率分别为88.6±3.0%、85.6±3.4%、80.9±1.2%和77.5±2.2%。此外，胶原修饰还增强了IPBC的力学强度并调控了其孔隙结构。体外实验表明，与IPBC相比，CIPBC-1-3支架能更有效地促进软骨细胞和MC3T3-E1细胞的黏附、铺展与增殖，其中CIPBC-2表现出最优的生物相容性。兔体内骨软骨缺损模型证实，与IPBC相比，CIPBC-2（选为模型支架）在植入后6周和12周时加速了骨-软骨再生，该结果通过显微CT和组织学分析得到验证。本研究提供了一种仿生胶原化的一体化多孔三层支架，在骨软骨组织工程中具有巨大潜力。 💡 一句话价值（by AI）：该研究制备了胶原修饰的细菌纤维素三层一体化多孔支架，模拟骨软骨界面结构，在兔模型中证实其能有效促进软骨下骨和软骨的同步再生，为骨软骨缺损修复提供了新方案。近红外一区响应复合支架通过镁离子和二甲双胍联合调控血管生成与成骨分化促进骨缺损修复 • 英文标题：Near-Infrared Region I-Responsive Composite Scaffolds Promote Bone Defect Repair by Jointly Regulating Angiogenic and Osteogenic Differentiation through Magnesium Ions and Metformin. • 作者：Shuaihang Wang, Zhonghao Ji, Ding Shen, ……, Jie Shang, Kai Chen, Meng Han • 期刊：ACS applied materials & interfaces (ISSN: 1944-8252) • 指标：中科院2区 Top · JCR Q1 · IF=8.2 · 非预警 • 发表日期：2026-Aug-17 · DOI：https://dx.doi.org/10.1021/acsami.6c09109 · PMID：42605143 • 摘要：目前，骨缺损修复面临多重挑战，包括血管生成不足和成骨分化能力有限，这给治疗带来了显著困难。本研究采用3D打印技术制备了由PCL-nHA-nMgO（PHM）组成的三元复合支架。经光热聚多巴胺（PDA）涂层表面修饰后，获得PHM@PDA复合支架。将二甲双胍（Met）和PDA负载于GelMA水凝胶中，制得GPM水凝胶。随后将GPM水凝胶填充至PHM@PDA复合支架中，得到近红外一区（NIR-I）响应的PHM@PDA/GPM复合支架。外层GPM层作为三维体内样微环境，为细胞营养物质交换提供物理传输通道。在NIR-I刺激下，该支架能够实现Mg2+和Met的动态释放，上调VEGF和KDR的表达，加速血管网络重建，并营造有利于细胞增殖的温和微环境。此外，通过激活PI3K/AKT信号通路，促进成骨相关因子（如转录因子Sp7、碱性磷酸酶和骨钙素）的表达，从而加速成骨分化过程。体内动物实验中，micro-CT和组织染色证实，在近红外光（NIR-I）刺激下，该支架显著提高了骨密度、骨小梁厚度和骨小梁数量，并表现出优异的促血管生成效果。综上所述，这种NIR-I响应性复合支架能够满足重建血管网络和促进成骨分化的双重需求，实现个性化精准治疗，为血管再生和成骨分化困难的复杂骨缺损提供了一种有前景的新治疗策略。 💡 一句话价值（by AI）：该研究构建了近红外光响应性复合支架，通过动态释放镁离子和二甲双胍，协同激活PI3K/AKT通路，实现成血管与成骨分化的双重调控，为复杂骨缺损提供了精准治疗新策略。可注射Mn-淫羊藿苷功能化丝素蛋白/PEG水凝胶恢复氧化还原稳态并重编程成骨-血管生成耦合用于糖尿病骨再生 • 英文标题：Injectable Mn-Icariin-functionalized silk fibroin/PEG hydrogels restore redox homeostasis and reprogram osteogenic-angiogenic coupling for diabetic bone regeneration. • 作者：Yukai Huang, Shihao Zhang, Xiaogang Zhou, ……, Yulin Li, Libo Jiang, Mingdong Zhao • 期刊：Regenerative biomaterials (ISSN: 2056-3418) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=8.1 · 非预警 • 发表日期：2026 · DOI：https://dx.doi.org/10.1093/rb/rbag143 · PMID：42553951 • 摘要：高糖条件下的骨缺损修复受到持续氧化应激、慢性低度炎症及骨免疫-血管耦合紊乱的制约。本研究构建了一种可注射可降解的丝素蛋白/聚乙二醇水凝胶，其内嵌MnO2蜂窝纳米球与脂质体包载的淫羊藿苷（FG/Mn@Ica），旨在重建具备生物活性与力学适配性的微环境以促进糖尿病骨再生。该水凝胶呈现互连多孔形貌、弹性主导的流变特性、自适应压缩行为及可控降解性，并可缓释锰离子与Ica。功能上，FG/Mn@Ica可在多层次重编程高糖微环境。体外实验显示，其能增强骨髓间充质干细胞的增殖与成骨定向分化，同时减轻活性氧积累、稳定线粒体膜电位并激活AMPK-SIRT1-NRF2介导的抗氧化轴。此外，FG/Mn@Ica促进人脐静脉内皮细胞迁移与成血管管形成，诱导Arg1高表达的原再生M2型巨噬细胞极化，并抑制衰老相关及炎症相关标志物。在大鼠股骨缺损模型中，FG/Mn@Ica显著促进新骨再生。综上，FG/Mn@Ica整合了力学支撑、氧化还原稳态恢复、骨免疫调节与成骨增强功能，为糖尿病应激下的骨再生提供了一种合理的生物材料策略。 💡 一句话价值（by AI）：该研究构建了可注射的锰-淫羊藿苷功能化水凝胶，通过清除活性氧、激活AMPK-SIRT1-NRF2抗氧化轴及调控巨噬细胞M2极化，重塑了糖尿病骨缺损的氧化还原稳态和成骨-成血管偶联。IL-19+单核细胞抑制神经炎症并促进年轻创伤性脑损伤患者的神经功能恢复 • 英文标题：IL-19+ monocytes suppress neuroinflammation and promote neurological recovery in young individuals with traumatic brain injury. • 作者：Zhichao Lu, Jingwei Zhao, Jue Zhu, ……, Kaijiang Kang, Ziheng Wang, Peipei Gong • 期刊：Cell reports (ISSN: 2211-1247) • 指标：中科院1区 Top · JCR Q1 · IF=6.9 · 非预警 🔴 cns • 发表日期：2026-Aug-07 · DOI：https://dx.doi.org/10.1016/j.celrep.2026.117805 · PMID：42570240 • 摘要：年轻创伤性脑损伤（TBI）患者预后优于老年患者，但其潜在机制尚不清楚。本研究发现了一群来源于颅骨骨髓的IL-19+单核细胞在TBI后出现在脑内。IL-19+单核细胞通过IL-19/IL-20R轴抑制胶质细胞过度反应并促进TBI后神经功能恢复，而该轴在老年患者中存在缺陷。进一步研究证实，IL-19+单核细胞上的CX3CR1在TBI后受CX3CL1趋化，浸润脑组织并发挥免疫调节作用。值得注意的是，侧脑室注射重组CX3CL1通过增强颅骨IL-19+单核细胞向脑内输出，可抑制老年TBI小鼠的过度神经炎症并促进神经功能恢复。本研究证实颅骨骨髓在TBI后修复过程中的重要参与，并提示颅骨骨髓来源的调节性髓系细胞的特异性募集可能是改善老年TBI预后的有效策略。 💡 一句话价值（by AI）：该研究揭示颅骨骨髓来源的IL-19+单核细胞通过CX3CL1/CX3CR1轴浸润脑实质，抑制神经炎症并促进创伤性脑损伤后的神经功能恢复。🩺 BoneWrights & Nephews：为了分享而建立的公众号 这里不仅有 日更的主题文献周报，还有定期更新的 临床知识、习题分析与经验分享，以及来自 骨科、康复科医生的生活日常与思考。 🌟 欢迎关注、留言与分享让更多同行加入我们的学习与交流。

编者按： 2026年8月19-22日，中华医学会第二十三次内分泌学学术会议（CSE2026）于长沙国际会议中心盛大召开。会议期间，恒瑞医药连续两日举办系列专题小讲堂，内容层层递进，从单药原研钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、SGLT2i/二甲双胍二联缓释固定复方（FDC），再到中国首个口服三联FDC，搭建覆盖2型糖尿病（T2DM）初治、阶梯治疗失效等不同患者需求的完整方案体系。每一场均以循证证据为支撑，为临床落地最新指南共识提供一体化解决方案。 一、原研SGLT2i，实现糖心肾一体化共管 四川大学华西医院谭惠文教授、广东医科大学附属医院武革教授、天津医科大学总医院王瑜教授联袂分享《恒格列净Strong 985——原研SGLT2i优等生，重塑CKM管理新格局》，聚焦中国首个自主1类创新药脯氨酸恒格列净的独特临床价值。作为中国首个自主研发SGLT2i，恒格列净不依赖胰岛素、直接经肾脏排糖，同步实现降糖、心肾保护多重获益。 作为“十二五”国家科技重大专项成果，恒格列净通过在其分子结构引入氟原子和L-脯氨酸的独特设计，提高了药物的吸收率及生物利用度，增强了配体与靶标蛋白的结合能力[1,2]，10 mg每日一次给药，24小时尿糖排泄量达98 g[3]，相当于两碗米饭或慢跑1小时所消耗的热量。Ⅲ期临床数据显示[4]，恒格列净10 mg治疗24周，可使糖化血红蛋白（HbA1c）较基线下降0.94%，对于HbA1c>8.5%的高基线人群降幅可达1.43%。基于模型的网状荟萃分析证实[5]，在中国已上市SGLT2i中，其降低HbA1c排名第一。 在心肾保护方面，恒格列净实现多项突破。针对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并T2DM患者的研究显示[6]，治疗6个月，其可使经皮冠脉介入治疗（PCI）术后心肌梗死面积减少20%，同步显著改善左心室射血分数和舒张末期容积，首次将SGLT2i的获益时间点前移至心梗阶段，成功填补了在急性心梗早期心脏保护方面的空白。HELD-HF研究中[7]，恒格列净显著改善透析合并射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的心室重构，且安全性良好。这一研究首次在全球范围内探索SGLT2i在此类人群中的应用，有助于推动SGLT2i的应用边界向透析人群拓展。最新回顾性研究显示[8]，其可降低T2DM合并高血压患者左心室质量指数（LVMI）达6.97 g/㎡，并全面改善血糖、血压指标。今年发表在国际知名期刊JASN的研究首次证实[9]，在IgA肾病患者中，该药物可降低尿蛋白肌酐比（UPCR）21%，联合安立生坦UPCR降幅达44%。 此外，恒格列净针对T2DM合并心力衰竭（HF）、慢性肾脏病（CKD）患者的临床研究仍在持续推进，旨在进一步拓展其“代谢-心肾”共管的临床获益。这两项研究将填补SGLT2i对中国合并心衰或CKD的T2DM人群的大型临床证据空缺。 二、缓释二联FDC，破解自由联合依从性难题 连云港第一人民医院王国凤教授、湖北省人民医院陈小琳教授带来《瑞沁达Strong 211——缓释FDC开启口服降糖简化治疗新篇章》，直面我国糖尿病管理严峻现状。数据显示，我国糖尿病年龄标化患病率已攀升至13.67%，患者总量达2.33亿，但疾病知晓率36.7%、治疗率50.1%、控制率仅32.9%[10]，整体管控形势严峻。从治疗模式来看，44.19%患者仍仅采用单药治疗，二联、三联方案占比不足六成[11]，血糖达标率均低于50%[12]。两大关键因素在于76.5%患者用药依从性差，且仅16.2%患者能用到二甲双胍2000 mg最佳有效剂量[13,14]。 国内外多部糖尿病权威指南一致推荐二甲双胍联合SGLT2i作为一线二联方案，二者机制互补，兼具降糖、减重、降压、心肾保护、低血糖风险极低优势。多项Meta分析证实[15,16]，相较自由联合，FDC可额外降低HbA1c 0.53%，复合心肾不良终点风险下降14%。 恒格列净二甲双胍缓释片作为中国首个SGLT2i联合二甲双胍FDC制剂，设置5 mg/500 mg、5 mg/1000 mg两种规格，每日1次，1次2片，即可达成二甲双胍2000 mg最佳治疗剂量，大幅减少每日服药片数。Ⅲ期数据显示[17]，其治疗T2DM患者24周HbA1c下降1.04%，同步减重2.61 kg、收缩压下降8.5 mmHg，泌尿生殖系统感染发生率低，整体安全性优异，适用于新诊断HbA1c偏高、二甲双胍单药不达标，以及希望简化用药的自由联合人群。 三、“224”方案，三效合一、强效降糖 柳州市工人医院邓婷婷教授以《稳糖护老·三联致远——“224”口服降糖方案的择优之选》为题，深度解读《成人2型糖尿病口服降糖药物三联优化方案中国专家共识（2025 更新版）》推荐的二甲双胍+ SGLT2i+DPP-4i（简称“224”）黄金三联方案，并重磅介绍国内首个且唯一自主原研三联口服降糖FDC制剂——恒格列净瑞格列汀二甲双胍缓释片。 《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》指出[18]，DPP-4i为老年T2DM一线用药。其通过增加体内自身GLP-1水平，改善糖代谢，且单独使用一般无低血糖、体重中性、胃肠道耐受佳，轻度认知障碍患者同样获益。其中，瑞格列汀作为中国首个自主原研DPP-4i，在西格列汀结构基础上优化改造，对DPP-4酶抑制活性、靶点选择性更强。Ⅲ期数据证实其可降低HbA1c 0.76%，联合二甲双胍降幅达0.82%，无胰腺炎、严重低血糖事件，服药不受进食限制，老年人群适配度极高。 二甲双胍、SGLT2i、DPP-4i三类药物作用通路完全互补，联合可覆盖T2DM至少十种病理生理机制，从而实现强效降糖、减轻体重、改善血脂、保护胰岛β细胞、保护心肾，且低血糖风险低[19]。与传统逐步添加治疗相比，起始三药联合方案达标时间更短、达标率更高、不良反应更少[20]。 Ⅲ期研究证实[21]，二甲双胍控制不佳患者使用恒格列净+瑞格列汀+二甲双胍，24周HbA1c较基线下降1.54%，HbA1c＜7%达标率56.4%，空腹血糖下降2.85 mmol/L、餐后2小时血糖降幅6.18 mmol/L，收缩压同步下降4.16 mmHg；整体不良事件与二联组持平，无严重低血糖、胰腺炎发生，泌尿生殖道感染发生率仅1.9%，安全性良好。三药合一，彻底解决三联自由联合服药繁琐、漏服高发的临床难题，为提高治疗依从性、血糖平稳达标及远离远期并发症风险提供有利武器。 四、总结 本次系列小讲堂搭建起分层递进、全面覆盖的国产原研降糖完整治疗体系，从单药恒格列净覆盖合并心肾高危的T2DM人群，到恒格列净二甲双胍FDC解决初治与二甲双胍失效人群的诊疗痛点，再到借助中国首个口服三联FDC落地指南推荐“224”方案。整套方案贯通新确诊、阶梯治疗失效等多种临床应用场景，打通权威指南理论与国产创新药物临床落地的闭环。未来将持续依托中国原研药物创新，为代谢慢病提供强效、简化、多重获益的治疗方案，筑牢广大患者健康保障。 参考文献 上下滑动可查看 1. 邢莉,等.中国药物化学杂志. 2021; 31(7): 541-555.2. Nugrahani I, et al. Molecules. 2021 May 28;26(11):3279.3. Yong X, et al. Clin Drug Investig. 2016 Mar;36(3):195-202.4. Lu J,et al. Diabetes Obes Metab. 2021; 23(5):1111-11205. Sanbao Chai, et al.Intelligent Pharmacy, Available online 18 February 2025.6. ID: GW36-c1694, 第36届长城心脏病学大会暨亚洲心脏大会2025.7. Gu Leyi, et al. ASN Kidney Week 2025, ID: TH-OR049.8. Luo N, et al. Cardiovasc Diabetol. 2026 Jul 11.9. Chen Q, et al. J Am Soc Nephrol. 2026 Apr 8. doi: 10.1681/ASN.0000001097.10. Mil Med Res. 2025 Jun 2;12(1):28. doi: 10.1186/s40779-025-00615-1.11. 张爱君,李纪岩. 黑龙江医药,2023,36(3):638-640.12. Fabela-Mendoza,et al. Revista Mexicana de Medicina Familiar. 11. 10.24875/RMF.23000114.13. McAdam-Marx C, et al. Int J Clin Pract. 2014 Nov;68(11):1309-17.14. 数据源:艾昆纬PDS数据库，11722张病历卡（内分泌+普内科）15. Han S, et al. Curr Med Res Opin. 2012 Jun;28(6):969-77.16. Cho SJ, et al. Diabetes Obes Metab. 2022 Oct;24(10):2051-2060. Spplementalinformation20220414.docx.17. Weng J. Diabetes Obes Metab. 2021; 23(8):1754-1764.18. 中国老年糖尿病诊疗指南(2024版 ). 中华糖尿病杂志. 2024; 16(02 ): 147-189.19. 中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会.中华糖尿病杂志. 2025; 17(8):934-949.20. Kim NH, et al. Diabetes Obes Metab, 2024,26(9):3642-365221. Wang Y, et al. Diabetes Obes Metab. 2024 Jul;26(7):2774-2786. 声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。 最新《国际糖尿病》读者专属微信交流群建好了，快快加入吧！扫描左边《国际糖尿病》小助手二维码（微信号：guojitnb），回复“国际糖尿病读者”，ta会尽快拉您入群滴！ （来源：《国际糖尿病》编辑部） 版权声明 版权属《国际糖尿病》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站未经授权，禁止转载。