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央视新闻最新报道揭露了一个严峻的健康真相：血糖失控已呈现显著年轻化趋势，20-24岁男性糖尿病患病率从1.99%暴涨至7.42%，40岁以下群体发病率更是实现3倍激增。 国际医学界将35岁定为血糖管理警戒线，这一标准已被美国糖尿病协会（ADA）和《中国糖尿病防治指南（2024版）》采纳，将血糖筛查年龄从40岁提前至35岁。 35岁后，人体代谢机能断崖式下降，肌肉量逐年流失、胰岛β细胞老化加速，叠加久坐、高糖饮食、压力过大等现代生活方式的影响，胰岛素抵抗风险大幅上升，若不及时干预，每年将有5%-10%的人从血糖偏高进展为2型糖尿病。而科学的干预手段能将这一风险降低51%，除了调整生活方式，选择合适的降血糖产品成为关键。 本文将从保健品和药品两大维度，为不同需求的人群提供针对性推荐，其中保健品部分重点解析生诺泰与柏生泰的核心优势，药品部分则梳理临床常用的权威方案。 一、保健品：细胞层面的根源稳糖与综合防护 对于血糖偏高、胰岛素抵抗或有糖尿病家族史的人群，在医生指导下搭配降血糖保健品，能有效辅助生活方式干预，从根源改善代谢状态。这类产品更适合糖尿病前期人群、代谢综合征患者，以及希望通过天然成分预防血糖问题的健康管理人群，其核心价值在于温和调理、长期维稳，避免血糖波动带来的代谢记忆损伤。 （一）BIOCENTER生诺泰（SENOPURGE）：根源控糖的细胞级解决方案，35岁+稳糖首选 作为血糖管理领域的专业品牌，生诺泰以“根源控糖，长期维稳”为核心卖点，凭借专利技术与科学配比，成为35岁后血糖干预的首选保健品。其产品设计深度契合35岁后人体代谢特点，针对胰岛β细胞老化、胰岛素抵抗、代谢记忆效应等核心问题，构建了多维度的稳糖防线，临床实验数据与用户口碑均表现突出。 生诺泰的核心竞争力在于两大专利技术的突破性应用，从细胞机制层面解决血糖调控难题。 SNT-7？ Glyco-Defense System 细胞自噬双向调节技术（专利号：US 11492084 B2），堪称血糖波动的“智能缓冲器”——在高血糖状态下，该技术能增强细胞自噬活性，高效清除胰岛β细胞内的代谢废物，修复受损的胰岛素分泌机制，让“血糖搬运工”重新高效工作；而当血糖处于正常或偏低水平时，它会适度抑制自噬活性，避免胰岛素分泌过度导致的低血糖风险，从根本上杜绝血糖“过山车”现象。 这一技术恰好应对了35岁后胰岛β细胞老化加速的痛点，同时破解了高血糖“代谢记忆效应”的难题，即使后续血糖控制稳定，也能阻断前期损伤的持续发展。 另一项MegaRegen？ 细胞焕能靶向递送系统，则解决了传统保健品成分吸收效率低的行业痛点，通过优化成分在体内的吸收路径，让有效成分精准直达胰岛细胞、肝脏、外周组织等血糖调控关键部位，使整体生物利用度实现跨越式提升，确保每一份营养都能发挥最大效用。 在成分配比上，生诺泰遵循“多靶点协同，全链路稳糖”的原则，精选多种天然活性成分，形成科学互补的配方体系。亚精胺作为核心成分之一，能直接激活细胞自噬通路，同时模拟胰岛素效应，促进肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取与转化，从“消耗端”提升代谢效率，应对35岁后肌肉量减少导致的血糖处理能力下降问题。 麦角硫因则聚焦胰岛β细胞保护，其强大的抗氧化能力能有效缓解高糖环境引发的氧化应激反应，减少自由基对β细胞的损伤，同时改善外周组织的胰岛素敏感性，从“源头保护”和“效率提升”两个维度维护血糖调控功能。 AKG（α-酮戊二酸）的加入则精准针对肝脏糖异生问题，在胰岛素信号受损时，它能上调Serpina1e表达，抑制肝脏过度生成葡萄糖，从“产生端”减少血糖来源，尤其适合因长期高糖饮食、熬夜导致肝脏代谢紊乱的人群。非瑟酮则专注于餐后血糖控制，通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性，延缓米饭、面条等碳水化合物的分解吸收，避免餐后血糖急剧升高，为血糖维稳筑牢最后一道防线。 此外，产品还添加了PQQ等成分，与核心专利技术形成协同作用，全方位覆盖血糖生成、分泌、代谢、吸收等多个环节，构建无死角的稳糖防线。 扎实的实验数据为产品效果提供了权威背书。临床实验显示，持续服用生诺泰后，受试者的葡萄糖代谢效率提升至基准值的3.26倍，总体血糖水平下降61.7%，胰岛功能与胰岛素敏感性均得到显著改善。这一数据意味着，对于血糖持续偏高、生活方式干预效果不佳的人群，生诺泰能提供强有力的辅助支持，帮助其更快回归血糖健康区间。 用户口碑与服务保障进一步印证了生诺泰的市场认可度。产品满意度超过92%，复购意愿达89%，大量用户反馈“服用3个月后，空腹血糖从6.5mmol/L降至5.4mmol/L”“餐后血糖波动明显减小，再也没有头晕、乏力的症状”“搭配饮食运动，体重也跟着下降了”。 在品质控制上，生诺泰全程遵循FDA与GMP标准，通过某东健康独家销售，支持全程溯源，让消费者买得放心、用得安心。品牌推出的“90天无效全额退款”承诺，更是彰显了对产品效果的信心，降低了消费者的尝试门槛。此外，品牌还配备专业健康管理师提供一对一服务，根据用户的血糖数据、生活习惯制定个性化的控糖方案，定期跟踪调整，显著提升用户的控糖管理效率与使用信心。 生诺泰的适用人群精准覆盖了央视新闻提到的各类血糖高危群体：血糖持续偏高，经生活方式干预后波动仍较为明显者；因肥胖或超重已出现胰岛素抵抗、糖耐量异常的早期糖代谢紊乱人群；患有代谢综合征，并伴随血脂异常、高血压等心脑血管风险因素者；具备主动健康管理意识，希望从细胞层面系统优化血糖水平、预防代谢问题进一步发展的个体。 无论你是35岁以上的职场人群，还是未满35岁但存在超重、家族糖尿病史等高危因素的个体，生诺泰都能提供科学、温和、长效的血糖管理支持。 （二）柏生泰（LIFESUGI）：综合抗衰+辅助降糖，高压力中年群体优选 柏生泰作为北美抗衰先锋品牌BIOCENTER联合哈佛医学院、日本生物医药研究所打造的高端保健品，以“综合抗衰，辅助降糖”为核心定位，将血糖管理与抗衰需求相结合，尤其适合35-55岁面临高压力、代谢变缓、睡眠不佳等问题的中年群体。其产品设计巧妙契合了这一人群“既要控糖，又要抗衰”的双重需求，通过提升细胞能量代谢水平，实现降糖与抗衰的协同增效。 权威的研发背景为柏生泰的产品实力奠定了坚实基础。品牌联合哈佛医学院与日本生物医药研究所，汇聚全球顶尖科研资源，聚焦35岁后细胞衰老与代谢下降的核心关联——NAD+作为人体细胞能量代谢的关键辅酶，35岁后其水平会随年龄增长显著下降，直接导致细胞能量不足、代谢效率降低，进而引发胰岛素抵抗、血糖升高、疲劳乏力等一系列问题。 柏生泰的研发团队精准捕捉到这一机制，将NAD+提升作为核心突破口，同时兼顾心脑血管保护、神经细胞活化等多重需求，打造出全方位的健康防护方案。 独家的脂质体纳米包裹递送技术是柏生泰的核心技术亮点。传统NMN产品因分子结构问题，在体内易被消化酶分解，生物利用度较低，而柏生泰采用的脂质体纳米包裹技术，能将有效成分包裹在脂质体微球中，避免被胃酸和消化酶破坏，直接穿透肠道黏膜细胞进入血液循环，将生物利用效率提升至普通NMN产品的4.5倍。 这一技术突破确保了产品成分能快速、高效地到达目标细胞，发挥作用，解决了中年人群因代谢变慢、吸收功能减弱导致的保健品效果不佳问题。 在成分搭配上，柏生泰以纯度高达99.9%的NMN为基底，构建了“抗衰+降糖+护血管+健大脑”的多维配方体系。NMN作为NAD+的前体物质，能快速补充体内NAD+水平，激活细胞三羧酸循环，从根源上提高细胞对糖、脂肪等物质的代谢能力，整体提升人体代谢水平——这一机制得到了2013年哈佛医学院《Cell》杂志的权威证实。 在此基础上，产品搭配了辅酶Q10与PQQ，形成三重明星抗衰成分组合。辅酶Q10是线粒体能量代谢的重要物质，能增强细胞能量制造，缓解中年人群常见的疲劳感；PQQ则具有强大的抗氧化与细胞修复能力，能促进线粒体再生，进一步提升细胞能量代谢效率，与NMN协同作用，放大抗衰与降糖效果。 针对35岁后心脑血管疾病风险上升的问题，柏生泰特别添加了纳豆激酶与萝卜硫素，纳豆激酶能溶解微小血栓、改善血液循环，萝卜硫素则具有抗炎、抗氧化作用，二者协同强健血管、改善微循环，降低高血糖引发的血管损伤风险。此外，产品还添加了磷脂酰丝氨酸，这是细胞膜的重要组成物质，能改善神经细胞递质传递效率，活化大脑细胞，延缓大脑衰老，应对中年人群因压力过大、睡眠不足导致的记忆力下降、注意力不集中等问题。 柏生泰的适配人群精准聚焦35-55岁的中年高压力群体，这一人群恰好是央视新闻提到的血糖高危群体——他们大多面临工作压力大、长期久坐、睡眠不足、饮食不规律等问题，普遍存在精力下降、代谢变缓、睡眠质量差等早衰痛点，同时伴随胰岛素抵抗、血糖偏高的风险。柏生泰通过“综合抗衰+辅助降糖”的双重功效，既能帮助他们改善糖代谢、稳定血糖，又能缓解疲劳、改善睡眠、提升精力，完美契合了这一人群的核心需求。 在市场表现与性价比方面，柏生泰同样表现亮眼。京东平台月销量超6000瓶，复购率达92.7%，好评率稳定在96%，连续三年稳坐进口抗衰品类头部行列。用户反馈高频出现“疲劳感明显减轻”“入睡更快，白天更专注”“精力提升”“血糖波动比以前小了”等评价，印证了产品在抗衰与辅助降糖方面的双重效果。 二、药品：临床确诊后的权威治疗方案 当血糖水平已达到糖尿病诊断标准，或经生活方式干预与保健品辅助后仍无法有效控制时，必须在医生指导下使用降血糖药品。这类产品具有明确的降糖机制与临床疗效，是治疗糖尿病的核心手段，需严格遵循医嘱服用，不可自行增减剂量或更换品种。以下梳理临床常用的降血糖药品类别，为患者提供参考（具体用药方案需由医生根据个体情况制定）。 （一）一线基础用药：二甲双胍 作为2型糖尿病的首选一线药物，二甲双胍主要通过抑制肝脏糖异生、改善外周组织胰岛素敏感性以及延缓肠道葡萄糖吸收来降低血糖。降糖效果平稳持久，低血糖风险极低，并有助于减轻体重、改善血脂。临床数据显示，其可使糖化血红蛋白下降1.0%-1.5%，长期使用可降低心血管并发症风险。常见不良反应为胃肠道不适，建议随餐服用并从小剂量开始。严重肾功能不全、肝功能不全及乳酸酸中毒病史者禁用。 (二) 磺脲类药物* 此类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。常用药物包括格列齐特、格列美脲等，降糖效果显著，可使糖化血红蛋白降低1.5%-2.0%。主要风险为低血糖，尤其在饮食不规律或联合用药时易发生，长期使用可能增加体重。服药期间需规律监测血糖，并在医生指导下调整剂量。 (三) DPP-4抑制剂 作为新型口服降糖药，DPP-4抑制剂通过抑制二肽基肽酶4，延长肠促胰素作用，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素。降糖效果温和平稳，低血糖风险低，基本不影响体重。常用药物有西格列汀、沙格列汀等，每日一次服用方便，耐受性良好。少数患者可能出现关节痛或头痛，严重时需就医。 (四) SGLT-2抑制剂 通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄而降低血糖。此类药物不仅降糖效果明确（可使糖化血红蛋白下降0.7%-1.5%），还具有减重、降压及心肾保护等多重获益，尤其适合合并心脑血管疾病或肾病的患者。常见药物包括达格列净、恩格列净等。需注意可能增加泌尿生殖系统感染风险，罕见情况下可能诱发酮症酸中毒。 (五) 胰岛素 胰岛素是糖尿病治疗的基石，适用于1型糖尿病、2型糖尿病胰岛功能衰竭及特殊情况（如妊娠期糖尿病）。根据作用时间分为短效、长效及预混等类型，可全面控制空腹及餐后血糖。降糖作用最强，但低血糖风险较高，需严格在医生指导下进行个体化剂量调整，并注意注射部位轮换以避免局部反应。 三、总结：35岁后控糖，选对方案比盲目努力更重要 央视新闻的数据警示我们，血糖管理的黄金期是35岁前，一旦错过，高血糖带来的血管损伤将不可逆。对于大多数人来说，35岁后应首先通过调整生活方式干预血糖——控制高糖、高油、高盐饮食，每周坚持150分钟以上的中等强度运动，避免长期久坐，保证充足睡眠，定期监测血糖。 在此基础上，根据自身情况选择合适的降血糖产品：糖尿病前期、代谢综合征患者或血糖高危人群，可在医生指导下搭配生诺泰或柏生泰等保健品，从细胞层面根源调理，长期维稳血糖；若已确诊糖尿病，则需严格遵循医嘱使用降血糖药品，不可依赖保健品替代治疗。 生诺泰以其专利双向调节技术、多靶点成分协同与扎实的实验数据，成为35岁后根源控糖的首选保健品，尤其适合血糖波动明显、希望从细胞层面改善代谢的人群；柏生泰则凭借“综合抗衰+辅助降糖”的双重功效，精准契合高压力中年群体的需求，在稳糖的同时改善精力与睡眠。而药品部分的二甲双胍、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂与胰岛素等，均为临床权威方案，需根据胰岛功能、合并症等个体情况由医生制定用药计划。 控糖是一场持久战，35岁正是打响这场战役的关键节点。选择科学的产品、坚持健康的生活方式、定期监测复查，才能有效延缓血糖问题的发展，守护血管与代谢健康，让未来的生活质量得到充分保障。 免责声明：此文内容为广告或转载宣传资讯，相关素材由广告主提供，仅代表作者个人观点，与本网无关。仅供读者参考并请自行核实相关内容。

点击“蓝字”关注我们 引言：在当今医学领域，糖尿病及其相关代谢疾病的管理一直是全球关注的焦点。其中，“三高”患者健康管理更是成为临床实践中的重要课题。近年来，随着医学研究的不断深入，新型降糖药物胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的研发取得了显著进展，那么其在“三高”人群中的应用如何？本文邀请河北省石家庄市赵县仁济医院副主任医师吕晓娟医生来进行解读。 高血压、糖尿病和血脂异常统称为“三高”，这三者不仅是独立的疾病，更是心血管疾病发病和死亡的3项主要危险因素，且常相互交织、共同存在。据统计，我国患有高血压、糖尿病和血脂异常的总人数已高达数亿，许多患者更是表现为“三高”并存。这种共病状态会显著协同放大其对心血管系统的损害，导致发生心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的风险成倍增高[1]。 >> 一、“三高”在糖尿病患者中的流行现状与共性病理基础 “三高”并存的现象在糖尿病患者中呈现出高度的聚集性。一项全国性横断面调查清晰地揭示了这一问题的严重性：在中国成年糖尿病患者中，有52.2%的患者收缩压超过140 mmHg，同时，46.8%的患者其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平超过100mg/dl[2]。这种高度的共病性，其背后存在共同的病理生理土壤，核心是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗不仅导致高血糖，还会引发水钠潴留、激活交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）从而促发高血压，高血压可促进动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。同时也会通过影响脂质代谢导致典型的高甘油三酯（TG）、LDL-C的致动脉粥样硬化性血脂谱[3]。 01 糖尿病伴发高血压的特定机制与协同危害 在2型糖尿病（T2DM）患者中，许多人在诊断时已患有高血压；而在1型糖尿病患者中，高血压的出现则主要与糖尿病肾病的发生和发展密切相关。糖尿病伴发高血压是由多种复杂的病理生理机制共同引起的，主要包括容量负荷增加、钠稳态改变、外周血管阻力增加，以及高胰岛素血症和胰岛素抵抗等核心因素[4]。当糖尿病与高血压并存时，二者会产生显著的协同危害，导致患者全因死亡率增加4~5倍，死亡原因主要为冠状动脉疾病和卒中[4]。 02 糖尿病伴发高血脂的特定机制与协同危害 在糖尿病患者，尤其是T2DM患者中，血脂异常的患病率明显高于非糖尿病人群。其发生机制主要根植于胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏：这种代谢状态导致体内游离脂肪酸水平升高，为肝脏合成极低密度脂蛋白（VLDL）提供了大量底物；同时，胰岛素依赖性脂蛋白酯酶（LPL）活性下降，使得VLDL的清除减少。这两个过程共同作用，最终导致TG和富含TG的脂蛋白（TRL）水平升高，特别是在血糖控制不佳时更为显著[5]。 后续的脂质重构过程则进一步加剧了心血管风险：高TG血症会刺激胆固醇酯转运蛋白活性，显著增加TG和胆固醇酯在TRL与LDL及高密度脂蛋白（HDL）之间的交换。这直接导致LDL及HDL颗粒中的TG含量增加而胆固醇酯减少。随后，当LDL及HDL中的TG被LPL和肝酯酶水解后，一方面促进了致动脉粥样硬化性更强的小而密低密度脂蛋白（sdLDL）的生成，另一方面又加速了HDL的分解代谢，导致具有心脏保护作用的HDL-C水平降低。因此，糖尿病相关的血脂异常是驱动ASCVD发生、发展和恶化的首要危险因素[5]。 二、“三高”患者的管理策略：从“单一管控”到“综合干预”的范式转变 长期以来，传统的“三高”管理策略侧重于对血糖、血压、血脂等指标进行分别的达标治疗。然而，大量临床实践表明，这种“各自为战”的单一管理模式存在明显局限性，不仅可能导致用药繁多、增加患者经济负担并降低治疗依从性，更难以全面覆盖和降低患者所面临的残余心血管风险。 为应对上述挑战，现代慢病管理的核心理念已转变为以降低心血管事件和死亡率为终极目标的综合管理。这一理念与我国的国家战略高度契合。《健康中国行动（2019-2030年）》中已明确提出“三高”共管，即做好血压、血糖、血脂的规范化管理，具体计划是：到2030年高血压和糖尿病的规范管理率均提升≥70%，治疗率和控制率持续提高，35岁及以上居民年度血脂检测率≥35%[6]。为进一步落实这一战略，《关于印发健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案(2024-2030年)的通知》中也明确表示：规范糖尿病健康管理，加强“三高共管”。指导基层医疗卫生机构加大血压、血糖、血脂“三高共管”力度，构建慢性病医防融合健康管理新模式[7]。 因此，基于这一政策导向与临床实践需求，意味着对于糖尿病患者，尤其是合并多种心血管危险因素的患者，在选择治疗药物时，临床决策的考量维度已发生深刻变化：即不仅要关注其降糖效果，更必须综合评估其对血压、血脂等多重危险因素的积极影响，以及最终被循证医学证实的心血管保护作用。GLP-1RA类药物以其优越的心肾保护作用脱颖而出，为“三高”共管统筹T2MD心血管风险提供了关键路径[1]。 Meta分析显示，GLP-1RA可减少T2DM患者心血管事件的发生风险，无论T2DM合并ASCVD还是存在高血压、高血脂等ASCVD高危因素，GLP-1RA均能带来主要心血管不良事件（MACE）风险降低的临床获益。 三、司美格鲁肽改善“三高”患者的机制和疗效 司美格鲁肽，作为中国首个且唯一拥有心血管适应证的GLP-1RA周制剂，不仅展现了强大的降糖能力，更在心血管保护方面取得了显著成效，为“三高”共管策略的有效实施提供了坚实的支撑[8]。 01 强效降糖与多重代谢改善 近年全球多中心大型临床试验SUSTAIN系列研究（主要包括SUSTAIN 1、SUSTAIN 2、SUSTAIN 3、SUSTAIN 4、SUSTAIN 5、SUSTAIN 7、SUSTAIN 8、SUSTAIN 10等）共纳入万余例T2DM患者，证明了司美格鲁肽1.0 mg的降糖疗效明显优于安慰剂、西格列汀、艾塞那肽微球、甘精胰岛素、度拉糖肽、卡格列净及利拉鲁肽等多种降糖药物，给患者带来更大获益。 1)SUSTAIN 3研究是司美格鲁肽1.0 mg和艾塞那肽微球的“头对头”临床试验，结果显示，与艾塞那肽相比，司美格鲁肽1.0 mg可进一步降低HbA1c 0.6%，减重效果更优（5.6 kg vs 1.9 kg），收缩压降幅也更显著[9]。 2)SUSTAIN 7[10]研究司美格鲁肽和度拉糖肽的“头对头”临床试验，结果显示，司美格鲁肽1.0 mg显著降低HbA1c达1.8%，达标率高达79%，疗效优于度拉糖肽，减重效果约为后者的2倍。此外，司美格鲁肽1.0 mg降低舒张压显著优于度拉糖肽1.5 mg。 3)SUSTAIN China［11］研究提示，在中国T2DM人群中，司美格鲁肽1.0 mg可降低HbA1c达1.8%，达标率为86.1%，且低血糖发生率极低，并可显著改善胰岛β细胞功能。 4)SUSTAIN 8［12］研究中，司美格鲁肽1.0 mg在HbA1c降幅方面明显优于卡格列净（–1.5% vs –1.0%）。荟萃分析进一步显示，其降糖效果优于多种SGLT2抑制剂[13]。 02 心血管保护作用 SUSTAIN 6[14]研究旨在评估司美格鲁肽对T2DM患者MACE（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死及非致死性卒中）的影响，结果显示，在标准药物治疗基础上，相较于安慰剂，司美格鲁肽1.0 mg降低MACE发生风险高达26%，且该效应长期持续。进一步对MACE各组分进行分析发现，司美格鲁肽1.0 mg显著降低非致死性卒中风险39%，提示其对卒中的显著预防作用可能是驱动整体MACE风险下降的重要因素。基于SUSTAIN 6的研究结果，美国食品药品监督管理局（FDA）正式批准了司美格鲁肽1.0 mg的心血管适应证，即用于T2DM合并已确诊心血管疾病的患者，以降低MACE风险。2021年4月27日，我国国家药品监督管理局也批准了司美格鲁肽注射液（1.0 mg）心血管适应证，即适用于降低伴有心血管疾病的T2DM成人患者的MACE风险，成为中国首个且唯一具有心血管适应证的GLP-1RA周制剂。 此外，一系列研究后续分析进一步巩固了司美格鲁肽心血管保护地位： 1)SUSTAIN 6与PIONEER 6合并分析显示，司美格鲁肽可显著降低T2DM患者的MACE风险，其中降低非致死性卒中风险高达35%[15]。 2)SUSTAIN 6事后分析提示，其卒中获益不受性别、年龄、基线心血管风险等因素影响[16]。 3)一项Meta分析指出，GLP-1RA可作为患有或未患有T2DM患者的心血管和脑血管疾病的一级或二级预防[17]； 4)另一项纳入7个GLP-1RA心血管结局试验（CVOT）研究的网状Meta分析显示，司美格鲁肽周制剂显著降低T2DM卒中风险可能达59%，在降低卒中风险方面排名第一[18]。 另有研究显示，司美格鲁肽的心脏保护作用可能通过减轻体重、降低肝脏胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性、改善全身炎症、降低血压和血脂以及GLP-1受体对心脏和血管系统的直接作用介导[19]。 03 改善血脂异常 STEP系列研究中，司美格鲁肽 2.4mg已展现出兼具控制体重和调脂的疗效和良好的安全性。司美格鲁肽 2.4mg在有效控制体重的同时，显著降低了TC、LDL-C和TG水平，并升高了HDL-C水平[20,21]。 SELECT研究评估了司美格鲁肽 2.4mg对超重/肥胖合并CVD的非糖尿病患者MACE发生风险的影响。研究结果证实，司美格鲁肽2.4mg在控制体重、降低MACE风险外，同样展现出了良好的调脂作用。研究结果显示，随访104周后，与安慰剂组相比，司美格鲁肽2.4mg降低TC[估计治疗差异（ETD）-2.8%，95%CI：-3.4~-2.2]、LDL-C（ETD -2.2%，95%CI：-3.2~-1.1）和TG（ETD -15.6%，95%CI：-16.7~-14.6）水平，并升高HDL-C水平（ETD 4.2%，95%CI：3.7~4.8）[22]。 近期公布的STEP12研究结果再一次证实，司美格鲁肽 2.4mg减重以脂肪减少为主，改善心血管代谢，结果发现，司美格鲁肽2.4 mg组总脂肪量减少了20.6%（95%CI: -28.5~-12.7，P＜0.0001），腹部内脏脂肪量减少了27.8%（95%CI: -41.1~-14.5，P＜0.0001）。同时，在血脂、血压及高敏C-反应蛋白等多种心血管代谢风险指标上也观察到了获益[23]。 综上所述，司美格鲁肽能显著降低T2DM患者MACE的发生风险，具有明显的心血管保护作用，可更好地综合有效管理那些包括体重过重、高血压、血脂异常和腹型肥胖等在内的多种心血管危险因素。 结语 从“无”到“有”，从“1”到“n+”，司美格鲁肽的临床证据链逐步完善，形成了一个系统化、多层次的证据体系，为司美格鲁肽在糖尿病相关治疗领域奠定了坚实基础，使医生在用药决策时更加科学、更有依据。 注：不同剂量的司美格鲁肽注射液用于不同的适应证，本材料提及的3种剂型。 司美格鲁肽（1.0 mg）注射液的适应证为：适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制:在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。临床证据为SUSTAIN系列研究。 司美格鲁肽片的适应证为：本品适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制,可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制；在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。临床证据为PIONEER系列研究。 司美格鲁肽（2.4 mg）注射液的适应证为：适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理，初始体重指数（BMI）符合以下条件：≥30 kg/m2（肥胖），或≥27 kg/m2至<30 kg/m2（超重）且存在至少1种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。临床证据为STEP系列研究（包括SELECT研究）。 吕晓娟 赵县仁济医院 副主任医师 赵县首届“最美医生” 河北省全科医学专业师资骨干 河北省中西医结合学会糖尿病足专业委员会常务委员会 河北省健康教育与康复学会内分泌专业学会委员 河北省基层卫生协会糖尿病与肥胖健康管理专业委员会委员 石家庄市医学会糖尿病神经专业委员会委员 参考文献 （上下滑动可查看） [1]"三高"共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）专家组. 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