Evocalcet

慢性肾脏病-矿物质骨紊乱治疗中降全段甲状旁腺激素药物研究进展 Research progress of drugs to reduce whole intact parathyroid hormone in  the treatment of chronic kidney disease-mineral and bone disorder 张倩楠1 ，汪年松2* ，李军辉1*  (1. 同济大学附属普陀人民医院肾内科，上海 200060；2. 上海交通大学医学院附属第六人民医院肾内科，上海 200233) 引用 张倩楠, 汪年松, 李军辉. 慢性肾脏病-矿物质骨紊乱治疗中降全段甲状旁腺激素药物研究进展[J]. 世界临床药物,  2025, 46(1): 23-28. DOI:10.13683/j.wph.2025.01.005 作者简介 张倩楠，主治医师，研究方向：慢性肾脏病的诊治。  通信作者：汪年松，主任医师，教授，博士生导师，研究方向：糖尿病 肾病、急性肾损伤发病机制和防治。  李军辉，副主任医师，副教授，研究方向：慢性肾脏病诊治。  基金项目：上海市普陀区科委课题(ptkwws202412)；上海市普陀区人民 医院院级课题(2022rmky12) 摘要 继发性甲状旁腺功能亢进 (secondary hyperparathyroidism，SHPT) 是慢性肾脏病 - 矿物质骨紊乱 (chronic kidney  disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD) 的重要并发症之一，可显著增加患者骨骼畸形、心血管事件及死亡的发生风险。在目前 CKD-MBD SHPT 的临床治疗中，磷结合剂、拟钙剂、多核铁 - 氢氧化物及 tenapanor 等药物均展现出一定优势 ；新型活性维生素 D 类似物可有效降低全段甲状旁腺激素 (intact parathyroid hormone，iPTH) 水平。该文对近年来降 iPTH CKD 的 MBD 治疗药物进展作一综述，旨在为临床用药提供参考。 关键词 慢性肾脏病 - 矿物质骨紊乱 ；继发性甲状旁腺功能亢进症 ；全段甲状旁腺激素 章节导览 1 磷结合剂 1.1 含钙磷结合剂 1.2 非含钙磷结合剂  1.2.1 司维拉姆 1.2.2 碳酸镧 2 其他降磷药物  2.1 含铁磷结合剂 2.2 tenapanor 3 活性维生素 D 及其类似物 3.1 骨化三醇 3.2 帕立骨化醇 3.3 阿法骨化醇与度骨化醇 4 拟钙剂 4.1 西那卡塞 4.2 依特卡肽 4.3 依沃卡塞 (evocalcet) 5 调节肠道菌群治疗 6 联合用药 7 结语 文章节选 慢性肾脏病 (chronic kidney disease，CKD) 是 目前全球范围内的重要公共卫生问题。我国CKD患者约有 1.32 亿例，患病率高达10.8%。CKD- 矿物质骨紊乱(chronic kidney disease-mineral and  bone disorder，CKD-MBD) 是一种肾功能减退导致的矿物质及骨代谢异常综合征，主要表现为钙和磷代谢异常、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid  hormone，iPTH) 水平升高、骨质疏松及血管钙化等，是引发CKD患者致残、致死等不良事件的重要原因之一 。 近年研究显示，肾脏排泄、内分泌功能异常等 可诱发 CKD 患者甲状旁腺过度增生及iPTH 分泌增加，最终引发继发性甲状旁腺功能亢进 (secondary  hyperparathyroidism，SHPT)，而 SHPT 又进一步加 重矿物质、骨代谢异常和异位钙化，影响预后，加 重社会医疗经济负担 。CKD 患者约从 3b 期开始 出现 iPTH 水平进行性升高 ；CKD 患者骨骼对 PTH 的反应性低，且调整轻中度 CKD 患者的 PTH 至正 常范围可能诱发高磷血症 (hyperphosphatemia) 。因此，CKD-MBD 患者降 iPTH 的治疗目标应为将 iPTH 水平控制于高于正常参考范围的合理区间 ， 但目前对不同 CKD 分期、不同治疗情况者 PTH 的 精准控制目标尚未统一。现将对 CKD-MBD 患者降 iPTH 治疗药物的研究进展作一综述，旨在为临床提 供参考。 ↑长按二维码阅读原文 聚焦药物综合评价  促进临床合理用药 请看《世界临床药物》！ 本刊为月刊，大16开。邮发代号4-302，全国各地邮局均可订阅。 定价：26元，全年312元。 订阅电话：021-62790477-751 订阅传真：021-62473200 订阅邮箱：guohx@pharmadl.com END 如需获取更多数据洞察信息或公众号内容合作，请联系医药地理小助手微信号：pharmadl001

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