Mometasone Furoate

春天那轮花粉过敏过去了，不等于过敏季就此结束。北方很多地区，夏末秋初的花粉季才刚刚进入高峰。一、九月过半还在打喷嚏？      夏秋季花粉的主力——蒿草、葎草、豚草等草本植物。我国引起花粉症的致敏花粉分为两季：春季以树木花粉为主（集中在3至5月），夏秋季以杂草花粉为主（集中在8至9月）。北方地区每年7月下旬起，蒿草等草本植物逐渐进入花粉活跃期，部分地区可持续到9月。蒿属花粉是我国北方地区引起夏秋季花粉症的重要过敏原之一。葎草花粉是北方地区夏秋季节的主要致敏花粉，豚草则是东北地区夏秋季节最主要的致敏花粉之一。     这些草花粉颗粒轻小，可以随风传播。晴朗、干燥以及有风天气，都会增加空气中的花粉暴露。因此，“立秋”只是节气变化，并不意味着空气中的花粉马上减少。对于容易过敏的人来说，夏末秋初正是另一段需要格外注意的花粉季。     花粉季的变化还受到环境因素影响。《花粉症季节前预防性药物治疗专家共识-2026》指出，气候变化导致花粉季节延长、花粉浓度升高及花粉致敏性增强，进一步加剧了花粉症的公共卫生负担。系统评价表明，温度升高是花粉季节提前和延长的主要驱动因素，预计21世纪末的年度花粉总排放量将增加16%~40%。     因此，如果最近反复出现鼻痒、连续打喷嚏、流清鼻涕，甚至逐渐出现咳嗽、胸闷，这可能并不只是普通的“换季感冒”，而是夏秋季花粉过敏的表现。二、怎么判断是过敏还是感冒？      花粉过敏和普通感冒确实不好区分，两者都会引起鼻塞、流鼻涕、咳嗽。但有一个关键差异：痒。鼻痒、眼痒、嗓子痒，是过敏的特征，普通感冒很少出现。    另一个区别是病程。感冒一般一周左右自愈；花粉过敏只要还在接触花粉，症状就会持续存在，一个花粉季里反反复复。       以上线索可以帮助初步判断。如果症状较重、持续不缓解，或者自己无法确定，还是需要到医院明确诊断。三、花粉过敏不一定只停在鼻子      很多人不理解：明明是鼻子过敏，为什么后来开始咳嗽了？其实鼻腔、咽喉、气管和支气管是一条连通的呼吸道。花粉过敏引起的炎症反应并不一定会止步于鼻腔，它可以顺着气道向下蔓延。初期可能只是鼻痒、打喷嚏、流清涕，后来逐渐出现嗓子痒、阵发性咳嗽，严重时会变成夜间咳嗽、运动后咳嗽，甚至胸闷、喘息。      所以，花粉过敏不一定只停留在鼻子。如果在花粉季出现上述向下气道延伸的症状，就需要及时关注，而不是一直当鼻炎或"感冒"拖着。四、如果已经确诊花粉症——可以在花粉季到来之前就开始用药预防      共识明确推荐：花粉症的季节前预防治疗属于二级预防——即在疾病临床发作前或早期阶段进行干预，以控制病情进展、预防症状加重及并发症发生。     共识由3变态反应学、耳鼻咽喉头颈外科学、呼吸与危重症医学、儿科学、中医学五大专科制定，最终形成10条核心推荐意见。以下是共识的主要推荐内容：一线预防药物（一）口服二代抗组胺药 推荐强度：强推荐 可用药物：西替利嗪、卢帕他定、咪唑斯汀、氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等 启动时间：花粉季前1~2周开始用药，持续至花粉季结束 作用特点：口服后1~3小时起效，约1周后达到血浆稳态浓度。 疗效证据：多项临床研究证实，花粉季前1~2周开始口服西替利嗪，可使鼻结膜炎及哮喘症状显著改善，优于安慰剂；树木花粉季前2周预防性使用咪唑斯汀，预防组在鼻痒、鼻堵、睡眠及生活质量评分方面均优于花粉季开始后用药的对照组。 老年患者：优先选用中枢镇静作用更弱、抗胆碱能效应更小的二代抗组胺药，起始可从标准剂量半量开始；用药期间注意监测认知功能、血压及心电图变化；合并前列腺增生、青光眼或认知障碍的患者，使用前建议医师做个体化风险评估。（二）鼻喷糖皮质激素 推荐强度：强推荐 可用药物：糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等 启动时间：花粉季前2~4周开始用药，持续至花粉季结束 作用特点：用药后624小时起效，规律使用24周后达到最大累积药效 疗效证据：在豚草花粉季前2~4周开始预防使用鼻喷糖皮质激素的患者，从花粉季开始到出现明显鼻眼过敏症状的时间中位数为27天，而安慰剂组仅10.5天——即能够延迟花粉症发病长达2周。另有研究提前4周使用糠酸莫米松预防，预防组花粉季中的平均鼻结膜炎症状评分显著低于安慰剂组和季中用药组。 适用人群：尤其适用于中-重度变应性鼻炎患者。鼻喷糖皮质激素的预防效果优于抗组胺药和白三烯受体拮抗剂联合用药方案     如果单药预防治疗效果欠佳，可考虑联合应用抗组胺药加鼻喷糖皮质激素。建议在花粉季前2周开始联合用药，持续至花粉季结束。我国有研究比较了花粉季前预防性使用鼻喷氮卓斯汀氟替卡松与花粉季开始后再使用此药物的疗效，结果显示预防用药组的鼻部症状总评分显著低于季中用药组。其他可考虑的预防手段（三）白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特） 推荐强度：弱推荐 不推荐单独作为预防用药。仅对以鼻塞为主要表现的部分患者，可作为补充药物与一线药物联合应用（四）生物制剂（奥马珠单抗、度普利尤单抗、司普奇拜单抗） 推荐强度：弱推荐 已有季前使用研究证据，但作为预防药物尚需更多证据支持；总体成本昂贵（五）中医药 推荐强度：弱推荐 可在中医师指导下辨证施治。复方中药、逆针灸贴脐法（花粉季前4周开始）、针灸疗法（花粉季前4周开始针刺预防）等均有临床研究证据支持不推荐作为预防用药（六）全身糖皮质激素（口服或注射）——强不推荐      单次肌注长效糖皮质激素（如复方倍他米松）常被误认为“省事、长效、安全”的预防手段。然而肌注1次长效糖皮质激素可能比口服数天短效糖皮质激素更容易引起肾上腺抑制。连续3年每年至少注射1次长效糖皮质激素后，骨质疏松和糖尿病风险增加。共识明确指出：这种用法恰恰是预防性治疗中应当坚决摒弃的做法。（七）减充血剂（口服或鼻用）——强不推荐     口服减充血剂（如伪麻黄碱）长期使用可引起失眠、心悸、血压升高等。鼻用减充血剂（如羟甲唑啉、赛洛唑啉）使用超过5~7天可导致药物性鼻炎，不适合用于需持续数周的预防治疗。特殊人群 妊娠和哺乳期女性：不推荐常规药物预防；如确需用药，首选局部用药（如鼻喷糖皮质激素），尤其是在孕早期阶段 12岁及以上青少年：预防用药推荐方案与成人一致。但需注意专门针对青少年的研究尚缺乏，证据等级为中，推荐强度为弱推荐 12岁以下儿童：预防用药策略缺乏临床研究证据怎么判断什么时候开始用药？     共识特别强调：启动时机应结合患者过去2~3年的症状发作史与地域花粉监测数据综合判定，而非简单采用固定日历时间点。临床医师应详细询问患者过去2~3年的症状发作史，帮助患者倒推启动预防治疗的时间。同时建议参考当地气象与环境监测部门发布的花粉预报。 五、出现这些情况，建议到呼吸科进一步评估     如果每年夏秋季反复出现以下任何一种表现，提示花粉过敏可能已不局限于上气道，建议到呼吸科就诊： 每年在相近季节反复出现咳嗽 鼻炎发作的同时伴有胸闷 夜间或凌晨时常咳醒 跑步、爬楼后容易诱发咳嗽 活动后感觉气不够用 呼吸时可听到喘鸣声 每次所谓的"感冒咳嗽"都比别人好得慢、持续久 接触花粉后很快出现咳嗽、胸闷或喘息 已经确诊哮喘，但近期症状比平时增多六、夏秋花粉季，如何尽可能减少花粉暴露？01 提前了解花粉浓度     出门之前，可以先查查当地的花粉浓度预报，再结合天气和空气质量判断一下。如果是晴天、有风、花粉浓度高的组合，容易过敏的人就尽量减少长时间待在户外，尤其不要在荒地、草地、河边或是杂草丛生的地方久留。02 外出时做好必要防护     根据自身情况选择合适的口罩和护目镜，以减少花粉与鼻腔、眼结膜的直接接触。需要说明的是，普通口罩并不能完全阻挡所有花粉颗粒，因此不能因为戴了口罩就认为可以长时间暴露在户外。03 回家后尽快清洁    进家后及时洗手、洗脸；更换外衣；条件允许时可清洗头发；不要将户外穿过的衣物直接放到床铺上，避免将附着在衣物上的花粉带入起居区域。04 居家环境适当管理     在花粉浓度较高的时段，根据当地情况适当减少开窗通风。有条件时，可开启具备颗粒物过滤能力的空气净化设备，并定期清洁或更换滤网。此外，共识也建议使用鼻腔冲洗，以清除鼻腔内沉积的花粉颗粒和炎性介质，有助于减轻鼻部症状。05 建立症状日记，主动管理     共识建议患者建立规范的症状日记，记录每日症状变化、用药情况以及环境因素，逐步提高对花粉暴露与症状之间关联的认知。通过医患共同参与的主动管理策略，可以明显提升预防治疗的依从性和整体疗效。重要提醒     眼下正值夏秋花粉季的高峰时段，如果最近反复出现鼻痒、眼痒、连续打喷嚏、清水样鼻涕，甚至进一步出现夜间咳嗽、胸闷、运动后气短或喘息，就不要把它当作普通的"感冒"来处理。     对于已经明确花粉症的患者，可以结合自己过去2~3年的症状发作规律，参考当地花粉监测数据，在花粉季到来之前提前1~4周启动预防用药——口服二代抗组胺药在花粉季前1~2周开始使用，鼻喷糖皮质激素在花粉季前2~4周开始使用，并持续用药至花粉季结束。    花粉过敏的信号往往从鼻子开始，但未必只停在鼻子。当胸闷、喘息出现时，气道也给出了属于它的提醒，应及时到呼吸科或相关专科就诊。 以上内容参考：花粉症季节前预防性药物治疗专家共识（2026版） 附原文： https://pan.baidu.com/s/1RVNUyYIQ9cTKSGsTcjSPLQ 提取码: npa5 本文内容仅供医学科普参考，旨在提高公众科学认知，科普内容不能替代医生面诊，具体用药需进一步咨询专科医生~