阳春三月,本该是在和煦的微风里踏青赏花的时节,但很多人却每天都在“水泥封鼻”、喷嚏连天、一把鼻涕一把眼泪中度过,平静舒适地生活都很不容易,更不要说享受春光。有人以为自己是没注意“春捂秋冻”、反复感冒,但如果总是在特定月份(比如3-5月)准时出现鼻塞、连串喷嚏、经常要擤鼻涕擦眼泪,那也许是花粉过敏了。在我国成年人中,平均每5个人当中就有一位过敏性鼻炎患者;而平均每2位成人过敏性鼻炎患者中、就有1位与花粉过敏有关。很多人的应对办法是每天揣着一大包纸巾“硬扛”,觉得反正就两个月,熬过去就好了。但其实,过敏不只是眼睛鼻子难受,严重时还会影响睡眠、工作效率,长期反复炎症刺激甚至可能引发哮喘、鼻息肉。针对花粉过敏,现代医学已经有了非常成熟的一整套“组合拳”去应对,真的没必要硬抗。识别敌人:谁才是真正的“致敏元凶”?说起花粉过敏,第一件事当然就是做好防护、减少接触。很多朋友的防护其实搞错了方向,看到路边娇艳的桃花、樱花就开始紧张,花团锦簇的芍药、郁金香也不敢捧回家欣赏。其实,这些鲜艳的花朵大都是虫媒花,靠昆虫传粉,它们的花粉太重了,很难通过风吹到人的脸上、鼻子眼睛里,并不是花粉过敏的常见元凶。真正的敌人,是那些长得平平无奇、甚至你都没意识到它们在开花的“风媒花”。注意这些风媒花⚠️1. 北方多种树花粉都可以引起过敏,例如柏树、榆树、悬铃木(法国梧桐)、柳树、杨树、白桦树、松树...北京春天的“圆柏黄”,就是典型的树花粉大范围“空袭”。2. 南方以尘螨过敏为主,花粉过敏相对较少,其中相对突出的有悬铃木(法国梧桐)、松树等。左:白桦树全株;右:白桦树的花图源:中国植物图像库(权威植物图库)左:圆柏全株;右:圆柏的花;图源:中国植物图像库(权威植物图库)这些树花粉直径极小(通常在20μm到50μm之间),大约 30~50 颗普通花粉首尾紧密排列,才勉强抵得上一粒芝麻的宽度。它们肉眼看不见,却能随风飘散数公里。在显微镜下,它们长得像一颗颗带钩或带气囊的小球,很容易附着在鼻粘膜、眼结膜,引起各种不适症状。那怎么判断自己是不是对花粉过敏呢?先看症状。如果发现自己每年总是在固定的时间段(比如3月中旬)准时开启“感冒模式”,鼻子堵、喷嚏连连、鼻涕多、眼睛痒,但是不发烧,而且这个“感冒”似乎时间特别长、两三周都好不了,那就要怀疑是不是过敏发作了,可以去医院过敏反应科做过敏原检查印证一下(血清IgE或点刺测试)。如果查出某种花粉致敏,而“好不了的感冒”也恰好总在这种花粉播散季节爆发,那么“花粉症”的诊断基本就实锤了。过敏原检查结果还能指导过敏原的回避,比如当明确对梧桐过敏时,外出踏青可以试着避开满栽梧桐的区域,或者在梧桐花粉播散季节减少外出,这种“有的放矢”的回避,比盲目地把自己一直关在家里要科学得多,也更有掌控感。精准防护:知其然,更要知其所以然花粉防护主要注意两方面,一个是正确的时节,一个是正确的措施。正确的时节上面提到了,根据引起过敏的花粉播散季节决定什么时候开始和结束,尽量覆盖整个花粉季。正确防护措施,则与这些花粉的两个特点息息相关:高空沉降与高附着力。高空沉降所谓的高空沉降,可以想象这些花粉的随风播散像一场看不见的“慢速大雪”。白天阳光好、风大的时候,花粉被气流卷到高空;等到傍晚气温下降,气流平稳了,它们就开始成规模地“迫降”。花粉季开窗通风也要讲究时间段:最佳通风和户外活动时间:清晨6-9点:花粉播撒尚未开始或刚开始,浓度较低。晚上21点之后:花粉浓度明显下降。应避免的时段⚠️:中午至下午时段(正午到下午)花粉和霉菌孢子浓度最高。雨水有"冲刷效应",短期内可降低空气中花粉浓度,雨后初晴时也是开窗通风的好时段。值得注意的是,约60-70%的花粉症患者在清晨(约早上6点)症状最严重,这可能与人体内源性昼夜节律和对过敏原的易感性有关,而不仅仅是环境花粉浓度的影响。高附着力花粉颗粒的粘附性来自多种机制,有的花粉表面有粘性液体,有的花粉表面有刺状结构,都可以让花粉牢固附着在各种表面上,粗糙纤维(如牛仔布、人造革)比光滑织物(亚麻、棉布)更难清除花粉,有些纺织品即使经过6次洗涤仍能检测到花粉。皮肤也可以被花粉粘附,即使按照WHO标准洗手程序,仍有0.36%-2.74%的花粉残留,部分花粉甚至能经受多次清洗。因此,主流的医学指南都明确推荐回家后立即淋浴和更换衣物作为减少室内花粉暴露的有效措施。也就是说,花粉过敏的人外出不但要注意戴口罩(甚至护目镜)、做好五官的防护,回家还要大清洗,洗头洗脸洗鼻子洗眼睛洗衣服。 基础药物:“老牌”又“经典”的方案花粉过敏怎么治?常常听到患者抱怨,跑了几家医院,医生开来开去都是那几个药,但是一用就好、一停就犯,“治不好索性不治了!”确实,不管是哪家医院,针对花粉过敏,首选方案基本雷打不动:鼻喷激素:各种“xxx米松”“xxx卡松”“xxx奈德”口服/鼻喷抗组胺药:各种“xx他定”“xx利嗪”“xx斯汀”各种喷鼻、洗鼻的海盐水、生理盐水这些办法之所以是“一线”,是因为它们不仅有效,而且超级安全。“一用就好、一停就犯”不是药物太老了、不好用了,也不是身体对药物产生了依赖、“离不开”了,而是花粉过敏这个疾病本身的特点。我们可以把过敏性鼻炎的发作,想象成一堆正在燃烧的篝火。火焰烧的越旺,炎症程度越重,过敏的症状就让人越难受。治疗过敏性鼻炎,就像是尝试熄灭这堆篝火,无论是鼻喷激素还是口服抗过敏药,就像是往火堆上泼水,随着一瓢一瓢的水泼下去,火势越来越小,最终可能不会让人感到灼热难受(但泼水能力有限、不一定能让火种彻底熄灭)。在春天这个花粉季,花粉过敏患者的这个“火堆”,在持续接触花粉的情况下、就像被源源不断地添入新柴。如果吃药、喷药期间感觉症状好转就立刻停药,就像看到表面的明火黯淡下去时就停止泼水,这时火堆深处未能熄灭的火种仍然存在,只要再有新的干柴添进去,篝火就会立刻熊熊燃起来。因此,在花粉季,泼水救火的动作是需要持续不断的。如果用药期间感觉自己特别好、像没病一样,说明治疗正在发挥作用,但不代表彻底好了、能停药了,而是要继续坚持,直到花粉季快结束时,慢慢减停药物,“平稳下车”。上面这个用药的过程看起来比较磨人,但胜在安全性极高,低至6月龄的小婴儿也有适合使用的口服抗组胺药,低至2岁的小宝宝也有能放心使用的鼻喷激素,甚至孕期、哺乳期女性也有合适的鼻喷激素、口服抗组胺药可以选用。从疗程上来讲,规范使用鼻喷激素、口服抗组胺药数月也是非常安全的,反而如果断断续续用药、症状时轻时重、病情控制不佳对身体带来的影响可能更大。需要补充的是,这些一线用药比较温和,有时候可能起效没有预期中那么快,尤其是在花粉季已经出现症状时,用药后要给多一点时间观察疗效,既不要用了几天感觉没有效果就放弃了,也不要一看到症状好转就立刻停药。拓展阅读👇:孩子长期用内舒拿会怎样?什么情况要连用1个月?孩子长期吃西替利嗪,会影响生长发育吗?会耐药吗?西替利嗪、氯雷他定哪个好?一直吃的药突然没用咋回事?鼻炎用药的5个疑问另外,如果你通过往年经验确定了自己的症状发作规律(比如每年一到3月就发作),还可以在症状预期出现前1-2周就开始喷药,当炎症比较轻时,也许不用承受症状加重的困扰、平稳度过花粉季。很多人觉得每天都得用药、感觉身体被药物控制了;但换个角度想,通过科学地、安全地用药,让自己在花粉季也能拥有不错的生活质量,未尝不是另一种对生活的掌控感。科技利器:追求“一针见效”的新选择写到这里,作为医生的我,已经开始默默心疼在大好春光“渡劫”的花粉过敏患者:想象一下严格遵医嘱时的生活状态,出门层层防护,回家第一件事就是换衣服、洗手洗脸、冲鼻子,每天洗鼻、喷药、吃药,一天重复好几遍,两三个月里天天如此...更崩溃的是,花粉浓度一爆表,就算上面这些都做了,鼻塞、喷嚏、眼痒照样会加重,白天没法专心工作,晚上睡不着觉,整个人又累又烦躁。难道就没有更省心、更管用的办法?“鼻炎针”了解一下~这类“鼻炎针”目前主要包括两种,一种是奥马珠单抗,是抗IgE治疗的生物制剂,像海绵一样吸走体内的游离IgE,让过敏原找不到“对接位点”,于2019年在日本获批用于治疗常规药物控制不佳的重度日本柳杉花粉症(在我国用于治疗季节性花粉过敏目前仍属于超说明书用药)。另一种是司普奇拜单抗,是全球首个且唯一获批用于中重度季节性过敏性鼻炎的IL-4Rα生物制剂,研究成果发表于国际权威期刊EClinicalMedicine(MERAK研究),从过敏炎症的核心通路下手,属于“精准治本”。效果更好,起效更快,“降维打击”如果我们把常规药物(如鼻喷激素、抗组胺药)比作"末端拦截",那么靶向生物制剂就是从免疫反应的核心链路上实现了阻断。它们主要用于常规治疗控制不佳的难治性患者,优势在于精准阻断过敏反应的源头。以下是两种代表性的生物制剂:1. 奥马珠单抗:精准"拆弹",阻断过敏级联反应过敏反应的本质是体内的 IgE(免疫球蛋白E)与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的受体结合。奥马珠单抗作为一种人源化单克隆抗体,它能像"捕手"一样精准识别并结合血清中的游离 IgE。它不仅降低了血液中的 IgE 水平,更关键的是,它能下调细胞表面 IgE 受体的表达密度。这意味着过敏原这根"引信"进入体内后,根本找不到可以对接的"炸弹受体",从而从源头上防止了组胺、白三烯等炎症介质的释放。研究显示,奥马珠单抗在给药后1小时内即可使血清游离IgE水平下降超过96%,临床症状改善通常在1-2周内出现。目前奥马珠单抗已被批准用于哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、IgE介导的食物过敏和慢性自发性荨麻疹,对于合并这些疾病的过敏性鼻炎患者可能是理想选择。2. 司普奇拜单抗(康悦达®):阻断"核心信号",精准平复炎症季节性过敏性鼻炎(SAR)本质上是2型炎症反应。而 IL-4(白介素-4)和 IL-13 是驱动这一反应的关键细胞因子。司普奇拜单抗能够特异性地结合 IL-4Rα(白介素4受体α亚基)。这个亚基是 IL-4 和 IL-13 信号传导的共同"必经之路"。通过阻断这个核心靶点,它能同时关掉两条关键的促炎通路,抑制嗜酸性粒细胞的招募和活化。根据发表在《EClinicalMedicine》上的MERAK临床研究显示,司普奇拜单抗在首次给药后4小时即可观察到症状改善的趋势,2周时鼻部症状总评分(TNSS)显著下降。该药物于2025年2月在中国获批用于中重度季节性过敏性鼻炎,主要适用于标准治疗(鼻喷激素+口服抗组胺药)控制不佳的患者,尤其是血嗜酸性粒细胞水平较高(≥300细胞/μL)的人群。还是拿上面那个篝火的比喻来说,如果鼻喷激素、口服抗组胺药的灭火方式靠的是一瓢一瓢去泼水,那么奥马珠单抗就好像是“釜底抽薪”,直接让新柴无法接触火种;而司普奇拜单抗就好像是阻断氧气,没有了这样重要的助燃条件,哪怕再多的新柴丢进去,篝火也无法继续燃烧。核心方案对比司普奇拜单抗和奥马珠单抗虽然都能从上游阻断过敏,但在作用靶点、适用人群以及日常使用的便捷程度上,还是有区别的。注意⚠️:以上药物均为处方药,需由医生严格评估适应证并签署知情同意书。由于生物制剂存在极低概率的严重过敏反应风险,首次用药必须在医疗机构内留观(奥马珠单抗建议每次注射后均进行留观)。请勿在非正规渠道或自行购药使用。这类药物不是激素,不参与全身代谢。最常见的不良反应是注射部位红肿或轻微结膜炎,绝大多数可自行恢复。但毕竟是生物制剂,有一定的可能性引起过敏反应,这也是注射后留观的重点。此外,虽然大部分人效果不错,具体到每个人还是会有一些差异,且用药期间仍然要注意尽量做好花粉防护,不要觉得有了“神器”的加持就“放飞自我”。需要强调的是,生物制剂并非用来直接替代常规一线治疗,而是为那些"用尽常规手段仍然控制不佳"的难治性患者提供的新选择。它们的优势在于从免疫反应的核心通路上实现精准阻断,为难治性患者带来更好的症状控制。写到这里,从日常的科学防护到上游截流的靶向利器,我们已经梳理完了这份自救清单 。或许你会问:“医生,我到底该选哪一个?” 真正的循证医学不是刻板地复读指南上的一线建议,最好的决策是最佳证据、医生经验以及患者意愿之间的平衡 。如果你愿意尝试精细化的管理,我们可以一起优化洗鼻与用药的细节 ;如果你追求高效、简便,我们也确实拥有了更强大的靶向武器 。这些方案没有高下之分,只有“是否适合此时此刻的你”。希望看完这篇文章的你,不再是那个在春天里狼狈躲闪的人 。如果你正被困扰,哪怕是对用药细节的困惑,或是想要了解自己是否适合各类“鼻炎针” ,一个简单的咨询或面诊,就是找回呼吸自由的开始。这个春天,你理应过得更体面。【康悦达预充装 · 民营“首针”落地】康悦达®(司普奇拜单抗)新增预充式注射笔剂型,在医护指导下,该注射笔可居家操作,让过敏管理更灵活便捷。此前,常规剂型已在卓正全国门诊应用多时,帮助众多客户进行长期过敏管理。卓正医疗于深圳、广州、成都三地率先引入康悦达®(司普奇拜单抗)预充式注射笔,成为当地首家提供此剂型的民营机构(其他城市陆续引入、到货中,可添加护士小悦订阅到货提醒)。现在,通过【健康订阅】开启您的专属过敏控制方案:✅ 医生评估,医护全程指导✅ 创新生物制剂,源头控制炎症✅ 便捷续订,全程协助预约/注射开启您的【过敏管理】之旅服务介绍,疑问解答,售后审稿专家 潘晓李 卓正耳鼻喉科、过敏反应科医生中南大学湘雅医学院硕士参考文献[1] Impact of airborne pollen concentration and meteorological factors on the number of outpatients with allergic rhinitis World Allergy Organ J. 2023 Apr 7;16(4):100762[2] Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis Allergy Asthma Immunol Res. 2018 Jul;10(4):300-353[3] Diurnal Pattern of Poaceae and Betula Pollen Flight in Central Europe. The Science of the Total Environment. 2023. Suarez-Suarez M, Costa-Gómez I, Maya-Manzano JM, et al.[4] The Primary Care Management of Asthma (2025). Department of Veterans Affairs. 2025. Elizabeth Rees Atayde RN MSN FMP CCM-R CPHM, Donald Curran MD, Kimberly Fabyan MD, et alGuideline[5] Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma - Summary Report 2007. National Heart, Lung, and Blood Institute. 2006. Guideline[6] A Systematic Review of the Effects of Temperature and Precipitation on Pollen Concentrations and Season Timing, and Implications for Human Health. International Journal of Biometeorology. 2021. Schramm PJ, Brown CL, Saha S, et al.[7] Pollenkitt Wetting Mechanism Enables Species-Specific Tunable Pollen Adhesion. Langmuir : The ACS Journal of Surfaces and Colloids. 2013. Lin H, Gomez I, Meredith JC.[8] Characterization of Ragweed Pollen Adhesion to Polyamides and Polystyrene Using Atomic Force Microscopy. Environmental Science & Technology. 2009. Thio BJ, Lee JH, Meredith JC.[9] Climate Change, Allergic Rhinitis, and Sinusitis. The Journal of the American Medical Association. 2025. Meiklejohn DA, Tummala N, Lalakea ML.[10] Allergic Rhinitis: A Review. The Journal of the American Medical Association. 2024. Bernstein JA, Bernstein JS, Makol R, Ward S.[11] Allergic Rhinitis. The New England Journal of Medicine. 2015. Wheatley LM, Togias A.[12] Over-the-Counter Medications in Pregnancy. American Family Physician. 2023. Powers EA, Tewell R, Bayard M.[13] Rhinitis 2020: A practice Parameter Update. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2020. Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, et al.Guideline[14] Recent Updates on the Systemic and Local Safety of Intranasal Steroids. Current Drug Metabolism. 2016. Jang TY, Kim YH.[15] Efficacy and Safety of Stapokibart (CM310) in Uncontrolled Seasonal Allergic Rhinitis (MERAK): An Investigator-Initiated, Placebo-Controlled, Randomised, Double-Blind, Phase 2 Trial. EClinicalMedicine. 2024. Zhang Y, Yan B, Zhu Z, et al.[16] Stapokibart (CM310): A Review in Seasonal Allergic Rhinitis. American Journal of Otolaryngology. 2025. Xue P, Yan J, Li J.[17] Omalizumab Rapidly Decreases Nasal Allergic Response and FcepsilonRI on Basophils. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2004. Lin H, Boesel KM, Griffith DT, et al.[18] Add-on Omalizumab for Inadequately Controlled Severe Pollinosis Despite Standard-of-Care: A Randomized Study. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice. 2020. Okubo K, Okano M, Sato N, et al.[19] Roles of Omalizumab in Various Allergic Diseases. Allergology International : Official Journal of the Japanese Society of Allergology. 2020. Okayama Y, Matsumoto H, Odajima H, et al.内容编辑 Luka免责声明:文章目的是提供一般健康信息,个人医学问题请向医生咨询。文章转载请联系:medicine@distinctclinic.com。