Lefamulin Acetate

作者：唐以军，王梅芳 单位：十堰市太和医院呼吸与危重症医学科 随着医疗技术发展与人均寿命延长，免疫抑制宿主群体比例逐年上升，其重症肺部感染的发病率与死亡率显著高于普通人群，且面临多重耐药菌（MDRO）感染的严峻挑战。本文结合最新临床指南与研究证据，系统阐述免疫抑制宿主的定义与分类、急性呼吸衰竭（ARF）的诊断策略、感染病原体特点、病原学诊断方法、抗感染治疗策略及新型抗耐药菌药物，同时通过临床病例验证诊疗思路，为临床实践提供精准化、个体化的诊疗参考。 一、免疫抑制宿主的定义、分类 与临床特征 1. 免疫抑制宿主的定义 免疫抑制宿主指存在影响免疫系统的潜在疾病（如血液系统肿瘤、HIV/AIDS）或接受免疫抑制治疗（如糖皮质激素、生物制剂），导致肺炎发生风险升高，且不仅易感染常见病原体，还易发生机会性感染的人群。 2. 免疫抑制的分类与状态分级 2.1  免疫抑制类型 免疫抑制分为原发性和继发性两类，临床以继发性免疫抑制为主，常见包括实体肿瘤、血液系统肿瘤、器官移植（实体器官移植、造血干脑细胞移植）、长期糖皮质激素使用、接受化疗、使用免疫抑制剂、生物制剂等患者。此外，糖尿病、慢性肺部疾病、肝病、肾病，甚至年老体弱的患者都可以被认为是相对免疫抑制状态。 2.2  免疫状态分级 2025年Lancet Respir Med 杂志发表的综述提出了免疫状态三级分类标准： （1）无典型免疫抑制，但存在易感染基础：包含慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肝硬化、终末期肾病、糖尿病、实体恶性肿瘤、妊娠与新生儿等人群。这类人群无明确免疫缺陷，但基础疾病或生理状态会轻度增加感染风险。 （2）轻度免疫抑制：涵盖HIV/AIDS（CD4+T细胞＜200个/mm³）、血液系统恶性肿瘤，以及使用特定免疫调节药物（如≤15 mg/d糖皮质激素、吗替麦考酚酸等）的患者。这类人群免疫功能部分受损，易发生机会性感染（如肺孢子菌肺炎、念珠菌病），且术后败血症风险升高。 （3）重度免疫抑制：包括HIV/AIDS（CD4+T细胞＜50个/mm³）、造血干细胞移植（2年内）、实体器官移植、中性粒细胞缺乏（＜0.5×109/L）、无脾，以及接受CAR-T细胞治疗、B细胞耗竭治疗（如伊布替尼）的患者。这类人群免疫功能显著受损，易发生严重机会性感染（如隐球菌脑膜炎、巨细胞病毒肺炎），死亡率极高。 2.3  糖皮质激素与免疫抑制的关系 2020年Chest 杂志发表的免疫功能低下成人社区获得性肺炎（CAP）初始治疗策略的专家共识显示：①非免疫抑制人群：强的松剂量≤10 mg/d且累积剂量<600 mg，CAP风险无明显增加；②相对风险升高：强的松剂量10～20 mg/d且累积剂量>600 mg，罹患CAP的风险增加，但仅感染常见病原体（如肺炎链球菌），不归类为免疫抑制人群；③明确的免疫抑制人群：强的松剂量≥20 mg/d且累积剂量>600 mg，罹患CAP与机会性感染（如PJP）的风险均增加，属于“真正的免疫抑制人群”。 3. 临床特征与预后 临床研究显示，重症社区获得性肺炎（SCAP）中，免疫抑制宿主的主要诱因依次为长期激素使用（45%）、血液系统肿瘤（25%）、化疗（22%），而且活动性实体肿瘤与化疗、粒细胞缺乏，类固醇激素使用、血液肿瘤、生物制剂使用等危险因素之间均存在交叉重叠，47.9%的患者存在≥2种免疫抑制危险因素（如实体肿瘤合并化疗）。重症肺炎是导致免疫抑制患者入住ICU的主要原因，其中血液系统肿瘤患者SCAP死亡率高达38%～87%。此类患者如何诊治？我们要识别免疫抑制类型、判断是否为感染性肺炎、确定感染病原体，以及评估是否为耐药菌，后续才能采取有针对性的治疗。 二、免疫抑制患者诊断急性呼吸衰竭的DIREC策略 免疫抑制宿主ARF病因复杂，需结合临床、影像学与病原学综合判断，2020年Intensive Care Med 杂志发表的文章提出了DIRECT诊断策略，为临床决策提供系统框架。 1. 诊断免疫抑制患者ARF的一般注意事项 （1）根据临床及影像学表现推测ARF最可能的病因选择诊断方法。 （2）通过适当的诊断策略确认初始诊断，始终考虑鉴别诊断并进行排查。 （3）所有怀疑合并呼吸道感染的免疫抑制患者均接受最低限度的检查：影像学、血液检查（血常规、肝肾功能、电解质、乳酸脱氢酶、凝血功能等），血培养、痰涂片及培养、心脏彩超、尿细菌抗原、病毒核酸检查等。 （4）优先选择无创检查而非支气管镜和肺泡灌洗。【笔者认为，对于免疫抑制患者，在保障安全的前提下，尽量创造条件及时完善支气管镜检查，留取下呼吸道标本，指导临床治疗】 （5）阳性结果不一定能诊断(假阳性, 定植)。 （6）阴性结果有时候可以帮助诊断。 （7）当初步判断某种疾病不可能时，首选阴性预测值高的检查。 （8）当考虑某种疾病时，应选择高灵敏度的检查。 （9）需考虑风险/收益比。 （10）支气管镜检查可能会导致呼吸衰竭恶化，因此无创检查作为首选，若需要完善支气管镜检查，可给予经鼻高流量氧疗。【笔者观点如前所述】 2. DIRECT策略核心内容 DIRECT策略通过6个维度整合诊断信息，具体如表1所示。 表1  DIRECT策略 三、不同类型免疫抑制宿主 感染病原体的特点 免疫抑制宿主感染的病原体谱与免疫缺陷类型高度相关，且混合感染（细菌+真菌/病毒）比例高，需结合免疫状态与影像学精准判断。 1. 按免疫缺陷类型分类 不同免疫细胞缺陷对应特定病原体谱，临床可据此缩小病原学排查范围： （1）B淋巴细胞缺陷的免疫功能低下宿主常见细菌性肺炎，病原体为肺炎链球菌、脑膜炎链球菌、流感嗜血杆菌。 （2）T细胞缺陷的免疫功能低下宿主肺炎常见病原体为肺孢子菌、隐球菌、分枝杆菌和弓形虫。 （3）中性粒细胞、巨噬细胞缺陷的免疫功能低下宿主肺炎常见病原体为病毒、曲霉、分枝杆菌、诺卡菌、毛霉和弓形虫。 2. 根据肺部CT表现识别病原体 胸部CT特征可辅助提示病原体，临床需结合CT表现优化病原学检查（表2）。 表2  胸部CT与病原体的关联 3. 免疫抑制宿主CAP病原体与混合感染 3.1  核心病原体 免疫抑制宿主发生CAP的核心病原体有：①革兰阳性菌：肺炎链球菌，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA），化脓性链球菌，其他链球菌；②革兰阴性菌：流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，肠杆菌科（大肠杆菌、克雷伯杆菌）；③非典型病原体：嗜肺军团菌，肺炎衣原体，肺炎支原体，立克次体；④呼吸道病毒：流感病毒，副流感病毒，冠状病毒，呼吸道合胞病毒，鼻病毒，腺病毒，人偏肺病毒。 3.2  特殊病原体 还有一些特殊病原体能够使免疫抑制宿主发生CAP，包括：①细菌，肠杆菌科（包括ESBL+CRE），非发酵革兰阴性杆菌（如假单胞菌或不动杆菌），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），诺卡菌，马红球菌；②分枝杆菌：结核分枝杆菌，非结核分枝杆菌；③病毒：巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，水痘带状疱疹病毒；④真菌：肺孢子菌，曲霉属，毛霉属，组织胞浆菌属，隐球菌属，芽生菌属，球孢子菌属；⑤寄生虫：刚地弓形虫，粪类圆线虫。 3.3  特异性免疫功能缺陷感染病原体（表3） 表3  特异性免疫功能缺陷相关感染的病原体 3.4  混合感染 在SCAP中，病原学构成因患者是否存在免疫抑制状态呈现显著差异。从病原谱特征来看，无论是否存在免疫抑制，细菌均为最主要病原体；但免疫抑制宿主中，难治性耐药菌[如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等]的占比明显升高，同时机会性感染（如真菌、病毒感染）的发生率也显著增加。 值得关注的是，免疫抑制宿主的SCAP常以混合感染为突出特点，细菌、真菌与病毒的多重感染较为常见。因此，在病原学检测中若出现多种病原体共存的情况，需结合患者临床表现、影像学特征及检测标本的临床意义，综合判断检出菌是否为真正致病菌，避免将定植菌或无关病原体误判为致病原，以保障诊疗决策的精准性。 四、病原学诊断方法及特点 精准病原学诊断是免疫抑制宿主抗感染治疗的核心，需结合传统检测与分子诊断技术，提高检出率与时效性。 1. 常规诊断路径 免疫抑制宿主SCAP的诊断路径见图1。 图1  重症社区获得性肺炎呼吸道病原微生物实验室诊断路径 图源：中华医学杂志, 2020, 100(19):1459-1464.  2. 不同检测方法的诊断价值 不同标本与检测技术的诊断率差异显著，临床需优先选择高诊断价值的方法（表4）。 表4  特殊病原体的诊断方法 图源：中华医学杂志, 2020, 100(19):1459-1464.  3. 技术进展：mNGS的优势 多项研究证实，BALF mNGS在免疫抑制宿主SCAP中的阳性率显著高于常规微生物检测（CMTs）。mNGS尤其适用于混合感染、罕见病原体（如诺卡菌）及耐药菌（如CRE）的诊断，可缩短病原学确诊时间至24～48 h。 五、免疫抑制宿主重症肺部感染 治疗策略 免疫抑制宿主肺部感染的治疗应结合耐药风险评估与病原学结果个体化调整方案。 1. 经验性治疗的覆盖范围 国外共识推荐：①如果免疫功能低下宿主罹患重症肺炎时，初始经验性治疗应覆盖耐药的G+菌或G-菌，如果病原学评估未发现MDRO，则应降阶梯治疗。②当免疫功能低下宿主过去12个月存在MRSA定植或感染史时，初始经验性治疗应覆盖MRSA。③当免疫功能低下宿主过去12个月存在耐药G-菌定植或感染史、此前曾住院使用广谱抗感染药物、气管切开、中心粒细胞缺乏或合并肺部基础疾病时，初始经验性治疗应覆盖耐药G-菌（包括铜绿假单胞菌）。 2. MDRO的治疗策略 对于CAP患者感染MDRO风险的评估，可参考2021年BMJ杂志发表的文章中2008—2015年四项研究构建的评分体系（图2），这些体系从不同维度识别风险，助力临床医生判断是否需经验性覆盖耐药菌，以优化CAP抗感染治疗决策。若存在MDR病原体感染风险，初始治疗需考虑覆盖耐药菌。对于HAP/VAP患者，医生需判断其感染MDR病原体的可能性，以此指导是否选用更广谱或针对耐药菌的抗生素，从而提升抗感染治疗的精准性。 图2 CAP中多重耐药菌的预测 图源：BMJ, 2021 Dec 6:375:e065871. 2.1  MDRO定义与常见类型 MDRO指的是对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。临床常见MDRO包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌），耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌，多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA），多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）。 2.2  主要MDRO的治疗方案 （1）MRSA感染：推荐药物为糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁）或利奈唑胺。万古霉素等糖肽类和利奈唑胺大致等效。 （2）VRE感染：推荐药物为利奈唑胺或替考拉宁。VRE较少引起肺部感染，需排除定植和污染。VRE对头孢菌素类等多种抗菌药物天然耐药，应结合药敏试验结果选择、替考拉宁仅用于VanB型VRE感染。 （3）产ESBLs肠杆菌科细菌：轻中度感染，选择头霉素类、氧头孢烯类、β-内酰胺酶抑制剂合剂。中重度感染，选择碳青霉烯类，或联合治疗方案。联合治疗方案：碳青霉烯类+喹诺酮类或氨基糖苷类，β-内酰胺酶抑制剂合剂+喹诺酮类或氨基糖苷类。 方案应结合药敏试验结果及个体因素选择，大部分仅需要单药治疗，仅少数严重感染需要联合用药。 （4）CRE：建议优先使用头孢他啶-阿维巴坦治疗产丝氨酸碳青霉烯酶（包括KPC和OXA-48）CRE感染（弱推荐，极低质量证据）。建议优先使用头孢他啶-阿维巴坦联合氨曲南治疗产金属酶的CRE感染(弱推荐, 极低质量证据)。对于使用氨基糖苷类无禁忌证的CRE感染患者，建议使用阿米卡星等氨基糖苷类联合治疗方案(有条件推荐, 极低质量证据)。在CRE对磷霉素敏感或与联合药物具有协同抗菌作用情况下，建议采用磷霉素静脉制剂联合用药治疗CRE感染(有条件推荐, 极低质量证据)。 （5）MDR-PA/“难治”耐药性铜绿假单胞菌（DTR-PA）治疗：对于铜绿假单胞菌引起的重症CAP，治疗选择β-内酰胺类+氟喹诺酮类/氨基糖苷类。对于铜绿假单胞菌引起的重症HAP/VAP，经验性治疗选择β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类单药或联合下列药物中的一种：氟喹诺酮类，氨基糖苷类。有耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）或DTR-PA感染风险时可联合多黏菌素类（多黏菌素B、多黏菌素E）。目标治疗根据药敏试验结果制定治疗方案，优先选择肺组织浓度充分的药物，针对CRPA或DTR-PA，选择头孢洛扎-他唑巴坦、头孢他啶-阿维巴坦、亚胺培南-西司他丁-瑞来巴坦、美罗培南-法硼巴坦±氟喹诺酮类/氨基糖苷类，以多黏菌素类为基础的联合治疗。 2024年IDSA指南治疗建议：①当铜绿假单胞菌分离株对传统的非碳青霉烯类β-内酰胺药物和碳青霉烯类药物均敏感时，首选前者而非碳青霉烯类药物。对于对任何碳青霉烯类药物都不敏感但对传统β-内酰胺类药物敏感的铜绿假单胞菌感染，建议使用传统药物作为大剂量延长输注疗法。对于重症患者或铜绿假单胞菌分离物对碳青霉烯类耐药但对传统β-内酰胺类药物敏感的控制不佳的患者，使用铜绿假单胞菌对其敏感的新型β-内酰胺类药物也是一种合理的治疗方法。②采用头孢洛扎-他唑巴坦、头孢他定-阿维巴坦和亚胺培南-西司他丁-瑞来巴坦是治疗DTR-PA引起的尿道外感染的首选抗生素。对于由DTR-PA引起的尿道外感染，头孢德罗是另一种治疗选择。③如果已确认对头孢洛扎-他唑巴坦、头孢他定-阿维巴坦、亚胺培南-西司他丁-瑞来巴坦或头孢德罗敏感，则不建议对DTR-PA引起的感染采用联合抗感染疗法。 （6）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)—2024年IDSA指南治疗建议: ①使用包含舒巴坦类药物的抗生素方案治疗CRAB感染。首选方案舒巴坦-度洛巴坦联合碳青霉烯类。如果没有舒巴坦-度洛巴坦, 次选方案采用大剂量氨苄西林-舒巴坦(舒巴坦成分的日总剂量为9 g)联合至少一种其他药物(即多黏菌素B、米诺环素＞替加环素或头孢德罗)方案。②多黏菌素B可考虑与至少一种其他药物联合使用, 以治疗CRAB感染，因其药代动力学特性更好。③可考虑将大剂量米诺环素(200 mg q12h)或大剂量替加环素(200 mg负荷剂量, 随后100 mg q12h)与至少一种其他药物联合用于治疗CRAB感染。仅限于在其他药物无效、无法耐受或不可用的情况下使用依拉环素。不建议使用奥马环素治疗CRAB感染。④不建议将美罗培南或亚胺培南-西司他丁用于治疗CRAB感染, 与舒巴坦钠-度洛巴坦联合用药除外。⑤不建议将利福平或其他利福霉素用于治疗CRAB感染。 2024年中国《碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊断、治疗及防控指南》推荐：建议根据患者的情况，选择替加环素为基础或多黏菌素为基础的联合抗菌治疗方案治疗CRAB引起的肺部感染（弱推荐，极低质量证据）。②建议使用舒巴坦或含舒巴坦的酶抑制剂复方制剂的联合治疗方案治疗CRAB感染（弱推荐，低质量证据）。但我国体外药敏显示鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率低于氨苄西林-舒巴坦）。含舒巴坦联合用药不适用于青霉素过敏者。 对于CRAB感染，IDSA指南与我国指南推荐意见不一致，可能与IDSA指南纳入的雾化吸入相关文献数量更多有关。临床中还需根据具体情况选择合适的治疗方式。 六、新型抗多重耐药菌药物 目前针对多重耐药菌的新型治疗药物种类丰富，涵盖以下类别：①新型头孢菌素类：头孢洛林、头孢吡普、头孢德罗、头孢吡肟/恩美唑巴坦；②新型氟喹诺酮类：来法莫林、德拉沙星；③四环素衍生物：依拉环素、奥马环素；④糖肽类：奥利万星、达巴万星；⑤噁唑烷酮类：特地唑胺；⑥β-内酰胺酶抑制剂复方制剂：头孢洛生-他唑巴坦、头孢他啶-阿维巴坦、美罗培南-法硼巴坦、亚胺培南-瑞来巴坦、头孢他啶-阿维巴坦/氨曲南、氨曲南-阿维巴坦、舒巴坦-度洛巴坦。 尽管部分药物在临床应用中仍存在可及性限制，但这类新型药物为免疫抑制患者多重耐药菌感染的治疗提供了全新选择，有望提升耐药感染的治疗精准性与有效性。 七、病例分享 1. 病例1：ANCA相关性血管炎合并胸腺瘤（Good综合征）放疗后PJP感染 1.1  病例资料 患者：39岁女性，因“咳嗽、咳痰1周”入院。2024年7月6日入院。 既往史：2024年3月我院诊断“ANCA相关性血管炎”，予以强的松（起始30 mg/d，目前为15 mg/d）+吗替麦考芬酯胶囊治疗；2024年4月确诊胸腺瘤，于我院行30次放疗。 辅助检查：WBC 3.67×109/L，LYM 0.27 G/L（↓），NEU% 88.4%，Hb 135 g/L，PLT 164 G/L。ESR 25 mm/h，hs-CRP 79.51 mg/L，PCT 0.08 ng/ml；LDH 327.3 U/L；NT-BNP 47.35 ng/L，cTNI 0.02 ng/ml。 病原学：血深部真菌检测阴性。 影像学：7月6日胸部CT示双肺多发斑片状磨玻璃影，上肺为著（图3）。 图3  患者入院时胸部CT 明确病原学：BALF mNGS检出耶氏肺孢子菌（序列数1349）。 1.2  治疗过程 初始治疗（7.6-7.10）：头孢哌酮舒巴坦+莫西沙星+甲泼尼龙20 mg qd，症状无改善。 调整治疗（7.11-7.12）：头孢哌酮舒巴坦+莫西沙星，甲泼尼龙40 mg qd，磺胺960 mg q6h。 呼吸衰竭加重转RCIU（7.13-7.21）：哌拉西林舒巴坦4.5 g q8h，磺胺960 mg q6h，卡泊芬净50 mg qd，甲泼尼龙40 mg q12h，胸腺肽胶囊10 mg q8h，丙种球蛋白10 g qd（5 d）。【对于Good综合征，单纯磺胺治疗往往效果不佳，定期行丙种球蛋白治疗能够改善患者的临床症状，降低病死率】 1.3  转归 7月21日后患者呼吸衰竭改善，8月9日复查胸部CT示磨玻璃影吸收（图4）。 图4  患者胸部CT动态演变 2. 病例2：肾移植术后新冠合并CRE肺炎 2.1  病例资料 患者：76岁男性，因“咳嗽咳痰10天，发热1天”于2023年5月13日入院。 既往史：糖尿病病史10余年，口服阿卡波糖50 mg tid、瑞格列奈1 mg qd及胰岛素（具体不详）降糖治疗，血糖控制不详；2002年因右肾肿瘤行肾移植手术。术后长期口服环孢素50 mg bid、吗替麦考酚酯0.5 g bid、强的松5 mg qd抗排斥治疗。 辅助检查：WBC 6.91 G/L，LYM 0.03 G/L，NEU% 82.7%，Hb 156 g/L，PLT 91 G/L；ESR 12 mm/h，IL-6 29.98 pg/ml。HbA1c 7.66%。 病原学：新型冠状病毒核酸阳性，甲流及乙流核酸阳；痰培养示肺炎克雷伯菌（CRE株，对亚胺培南耐药）；胸部CT示双肺实变影。 2.2  诊疗过程与病情演变 初始治疗（5.13-5.19）：给予哌拉西林他唑巴坦抗感染、奥司他韦抗病毒，继续环孢素、吗替麦考酚酯、强的松抗排斥治疗。症状未明显改善，后续新冠核酸转为阳性，肺部炎症进展。 治疗调整（5.20-5.30）：抗感染方案维持哌拉西林他唑巴坦，加用阿兹夫定抗病毒，甲强龙抗炎，继续免疫抑制剂治疗。痰培养检出肺炎克雷伯菌（CRE株，多重耐药），对多种抗生素耐药。 精准治疗（5.31-6.20）：抗感染升级为头孢他啶-阿维巴坦+氨曲南，抗病毒换用奈玛特韦/利托那韦、莫诺拉韦，加用丙种球蛋白免疫支持，减少免疫抑制剂用量。 耐药菌与真菌双重挑战（6.21-7.11）：痰培养再次检出多重耐药革兰阴性杆菌，同时培养出白色念珠菌。抗感染调整为替加环素+多黏菌素B，加用氟康唑抗真菌，同时加用吡非尼酮抗纤维化，继续免疫抑制剂治疗。 2.3  转归 7月6日、7月9日新冠核酸连续阴性，7月16日复查胸部CT提示肺部炎症较前明显改善，患者感染控制，病情好转（图5）。 图5  患者胸部CT对比 八、总结 免疫抑制患者因糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗等多种因素的影响,其严重肺部感染风险呈上升趋势。此类患者肺部感染常存在多种病原体混合感染的情况, 临床需结合免疫抑制类型、病史、临床症状及CT特征等识别可能的病原体。在治疗方面, 除了抗感染治疗外, 抗炎及免疫重建治疗同样重要, 是整体治疗方案中不可替代的关键环节。在免疫抑制患者群体中, 针对免疫系统失衡状态的免疫调节治疗不仅能直接改善患者的感染抵抗力和身体耐受度, 还能间接提升其对原发病治疗的依从性与效果, 对降低患者并发症发生率、延长生存周期、提高生活质量均具有不可忽视的作用。针对免疫抑制宿主肺部感染需尽早启动经验性治疗, 鉴于病因学诊断极具挑战性, 应通过多种途径尤其是借助灌洗液tNGS/mNGS技术查找病原体, 以实现精准治疗。 扫码看视频 向下滑动查看 参考文献 [1] Ramirez JA, Musher DM, Evans SE, et al. 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Clin Infect Dis, 2022, 75(2):187-212.  作者介绍 唐以军 主任医师、教授，博士生导师，国务院特殊津贴专家，加拿大博士后；十堰市太和医院党委书记、院长，呼吸内科学科带头人，呼吸疾病研究所所长；中国医院协会常务理事，中国人体健康科技促进会现代医院精益管理专业委员会副主任委员，湖北省医院协会副会长，湖北省医学会呼吸病学分会副主任委员；湖北省有突出贡献专家，湖北省第二届医学领军人才，全国五一劳动奖章获得者，全国先进工作者；先后获得国家及省部级基金项目近10项，获省级一等奖1项，三等奖3项。 王梅芳 十堰市太和医院呼吸与危重症医学科主任，博士，教授/主任医师，博士研究生导师；美国休斯敦大学访问学者，2023年十堰市科技创新领军人才，主要研究方向为肺癌真菌感染及间质性肺病；中国医师协会呼吸医师分会首届中青年医师工作委员会委员，中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会委员，中国医药教育协会介入微创呼吸分会常委，国家临床医学研究中心-中国呼吸肿瘤协作组湖北分会副主任委员，十堰市医学会呼吸病专业委员会专业委员会副主任委员，湖北省临床肿瘤学会肿瘤呼吸病学专家委员会第一届委员会副主任委员，湖北省医师协会呼吸病医师分会第一届委员会常委；作为负责人独立主持并完成厅局级以上各类项目4项，作为骨干成员参与国家自然科学基金重点项目/面上项目；获湖北省科技进步二等奖1项、三等奖2项、十堰市科技进步三等奖1项及国家发明专利1项。参编人卫版“十四·五"内科学专升本教材，参编2023版CACA指南。近5年，以第一作者或通讯作者共发表高水平SCI论文30余篇，中科院一区期刊发表论文7篇，单篇最高影响因子12.658，累计影响因子达100分以上。 声明： 本文仅用于学术领域的理论探讨与专业交流，不涉及任何商业推广、产品宣传等非学术用途，亦不作为临床诊疗活动中最终决策的依据。临床实践需根据患者的具体情况选择适宜的处理措施。

第八届中国国际进口博览会11月5日至10日在上海举行，多家医药企业亮相。 阿斯利康阿斯利康亮相第八届进博会，宣布在华扩大生产布局、及在可持续发展方面取得的最新成果，并展出多款创新药物。阿斯利康与青岛高新技术产业开发区管理委员会签署合作协议，宣布将追加投资约1.36亿美元，用以扩大青岛生产供应基地产能。此次扩建将进一步提升阿斯利康吸入气雾剂的产能，更好地满足哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病患者治疗需求。阿斯利康还首次展出了今年在华获批的两款肿瘤创新药：荃科得（卡匹色替片)和达卓优（注射用德达博妥单抗）。同时，多个新拓疾病领域的创新疗法也亮相展台。 https://www.prnasia.com/story/510366-1.shtml 西门子医疗在一千平米的超大展台上，西门子医疗以“无惧”为主题，依托尖端科技重塑疾病诊疗路径。其中，西门子医疗与瓦里安共同聚焦肝癌、前列腺癌、肺癌、乳腺癌及宫颈癌等高发癌症，重点展示包括全新极速能谱血管造影系统ARTIS icono ceiling Xpand、SmART智能自适应放疗解决方案以及Biograph Vision Quadra 极光2.0 PET/CT等在内的多款产品。西门子医疗展台特别设立了AI专区，系统性地展示了其作为“全球AI智核工场”的前沿创新成果。西门子医疗还将展示全新医学图像处理平台syngo.via VB80，并以全球首创的DryCool干磁体技术为例，介绍绿色发展的经营理念和最新的实践成果。 https://www.prnasia.com/story/510222-1.shtml 瓦里安“进博全勤生”瓦里安医疗携多款全球及中国首发创新放疗产品及解决方案，连续第八年参与进博会。瓦里安的展示紧密围绕一个核心主题：通过推动个体化诊疗、优化诊疗路径、改善患者体验，并让创新技术更可及，最终实现全面提升癌症诊疗水平。瓦里安医疗全球首发基于Halcyon平台的SmART智能自适应放疗解决方案，专为中国临床需求设计。搭载了瓦里安“术”中双旋调强超精放射外科解决方案的Edge直线加速器，以独特的RapidArc Dynamic 束中双旋调强技术为核心，实现肺癌等多种癌症治疗精度与效率的跃升。基于Ethos直线加速器的瓦里安同中心CT- Linac人工智能在线自适应放射治疗解决方案，结合HyperSight鹰眼超清影像系统，快速生成高质量自适应放疗新计划。瓦里安还展出了Ethos + Free.Max宫颈癌放疗解决方案、新一代ARIA CORE肿瘤信息管理平台、售后服务全生态解决方案等。 https://www.prnasia.com/story/510289-1.shtml 诺华诺华集中展示包括多项盖伦奖获奖药物在内近20款创新产品，系统性展示心血管、肾脏及代谢，肿瘤，免疫及神经科学四大核心治疗领域创新药物，以及五大关键技术平台（放射配体疗法、xRNA疗法、基因与细胞疗法、生物疗法、化学疗法）前沿进展。进博会持续见证诺华多款创新药物“展品变商品”。此前在进博会上备受瞩目的放射配体疗法（RLT）药物派威妥（镥[177Lu]特昔维匹肽注射液）的两个适应症在进博会开展前夕同时在华获批。全球首创靶向补体旁路途径的口服补体B因子抑制剂飞赫达（盐酸伊普可泮胶囊）的肾科适应症，以及中国首个且目前唯一获批针对IgA肾病的高选择性内皮素A受体拮抗剂诺锐达（盐酸阿曲生坦片）今年先后在华获批，成为名副其实的“进博宝宝”。 https://www.prnasia.com/story/510213-1.shtml 拜耳拜耳带来26款亮点展品，从处方药领域的突破性创新药物和疗法，到健康消费品的自我保健方案，再到作物科学的农业现代化创新成果。其中在处方药领域，拜耳带来多款“首展”。国内最新获批上市后进博会首展的艾力雅8mg用于改善老年性疾病；中国首展的全球首个双重神经激肽靶向疗法（NK-1和NK-3受体拮抗剂）Elinzanetant；可申达（非奈利酮）在中国和美国同时递交心衰适应症后再次亮相。在影像诊断领域，MEDRAD Stellant D-CE高压注射系统及附件今年6月本地化生产获批后进博会首展。一同亮相的还有进博会首展产品——高压造影注射器管路系统及附件。在健康消费品领域，拜耳健康消费品推出五款“全球首展”。 拜耳医药保健有限公司与北京人形机器人创新中心有限公司签署合作协议，承诺共同推动人形机器人及具身智能技术在固体药品制造生产、包装、质量控制、仓储及物流等场景的技术开发。 https://www.prnasia.com/story/510203-1.shtml 礼来礼来以“礼创新程，无限未来”为主题参展第八届进博会，展示多款全球创新药物，包括心血管代谢健康领域已获批用于2型糖尿病、长期体重管理及阻塞性睡眠呼吸暂停的替尔泊肽注射液；神经科学领域阿尔茨海默病突破性疗法多奈单抗注射液，去年进博亮相后一个多月便在华获批，充分体现“进博速度”；以及即将在中国获批首次亮相进博会的乳腺癌领域口服SERD Imlunestrant和炎症性肠病治疗药物白介素23抑制剂Mirikizumab。 同时，针对“人口老龄化”与“肥胖问题”等公共卫生挑战，礼来还打造了“记忆咖啡馆”与“身体抵抗解码展”两大互动体验专区，致力于提升公众对阿尔茨海默病与肥胖症的科学认知。 https://www.prnasia.com/story/510258-1.shtml 强生作为八届“全勤生”，强生以“质愈新”为主题，倾心打造沉浸式“治愈空间”，全方位、多维度展示公司横跨医疗科技与创新制药两大业务领域的综合实力。强生携百余款创新产品登场，其中不仅包括十余款“首发首秀”产品，更涵盖两款在亚洲范围内率先获批上市和首次展出的突破性解决方案。其中包括“亚洲首秀”CEREGLIDE 71远端通路导管和“进博首秀”强易达血流导向密网支架。CEREGLIDE 71远端通路导管是一款可以用于神经血管系统中的通路导管，该产品最高可以到达大脑M1-M2段，辅助通路迅速建立，为卒中患者争取宝贵的救治时间。强易达血流导向密网支架依托高密度网孔的血流导向原理，植入载瘤动脉后可重塑血流，促使瘤腔内血栓形成并实现闭塞。旗下ETHICON 4000作为目前强生全球首款3D立体成钉腔镜吻合器亚洲首发上市，率先服务中国患者。 https://www.prnasia.com/story/510494-1.shtml 吉利德科学吉利德在500平方米的展台上，展示两款亚洲首发的重磅产品——长效HIV暴露前预防药物Lenacapavir（来那帕韦）和原发性胆汁性胆管炎（PBC）新药Seladelpar，还集中呈现了在华上市的13款创新药物，以及公司在提升药物可及、推动健康公平等方面的重要成果。Lenacapavir（来那帕韦）是全球同类首创、一年仅需给药两次的长效HIV衣壳抑制剂。Seladelpar是针对原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者的创新药物。进入中国八年多来，吉利德已在国内上市13款全球创新药物，累计惠及约180万中国患者。这些创新药物集体亮相进博展台。 https://www.prnasia.com/story/510376-1.shtml 赛诺菲赛诺菲“全勤”赴约进博会，携多款创新成果登场。以“追寻奇迹，筑梦为你”为主题，赛诺菲展台将聚焦“健康中国”战略重点关注的心血管、代谢、呼吸、肿瘤四大慢病领域，以及免疫炎症、移植、罕见病等全球患者亟需的领域，集中展示十款“同类首创”或“同类最佳”的创新药物和疫苗以及多款潜在重磅产品的全球研发管线。其中，心血管领域创新药物阿夫凯泰片与普乐司兰钠注射液在此迎来全球首秀。基于新设立的赛诺菲凯辉医药创新基金，赛诺菲在进博会展台上与凯辉基金和演生潮签订战略合作协议，进一步拓展该基金在创新药研发领域的合作深度。https://www.prnasia.com/story/510518-1.shtml 飞利浦荷兰皇家飞利浦第八次亮相进博会，集中展示精准诊疗、智能介入及影像、个人健康领域的近50款创新产品与解决方案，其中包括十大“中国首发首展”新品与十余款人工智能（AI）赋能的健康科技解决方案。在“护心加油站”区域，观众可体验飞利浦在心血管全流程诊疗中的智能应用，并参与心脏健康科普问答与互动心率体验；在展台终点“青春无龄焕颜站”，观众可体验理容焕新，感受科技如何融入日常生活。 https://www.prnasia.com/story/510306-1.shtml 罗氏“全勤生”罗氏制药八赴进博之约，以“引领创新，守护生命”为主题，通过“生命穹顶”的艺术呈现，沉浸式展示医疗创新与人文关怀的深度交融。罗氏全方位展示了40余款全产品矩阵和多元创新解决方案。其中，覆盖全疾病领域的十余款即将在华上市及未来管线产品将首次集体亮相，阵容创历史新高，推出包括首个在狼疮性肾炎随机III期临床试验中显示出积极结果的抗CD20单克隆抗体-佳罗华（奥妥珠单抗），以及全球首个、目前唯一的眼内植入物-眼科突破性解决方案PDS（Port Delivery System港式给药系统）。此外，罗氏也首次展示其在华端到端完整医药价值产业链布局，及最新投资20.4亿人民币新建的生物制药生产基地全景。罗氏还打造了多个沉浸式创意互动装置，展示多款自研或支持开发的贯穿科研、诊疗与患者管理的AI解决方案。罗氏还携手合作伙伴带来十多场重磅发布会。 https://www.prnasia.com/story/510437-1.shtml 诺和诺德诺和诺德与上海临床创新转化研究院（ACITS）签署战略合作协议，双方计划在临床研究与转化研究领域开展多方位合作和交流，加速助推上海临床研究创新和成果转化。上海临床创新转化研究院（ACITS）是上海申康旗下专注促进临床创新与转化研究的专门机构。依托上海高质量的医疗资源和诺和诺德百年创新药物研发经验，双方将围绕“临床创新成果转化、疾病临床队列建设、真实世界研究和大数据挖掘”三大领域展开深度合作。 https://www.prnasia.com/story/510611-1.shtml 因美纳 时值进入中国市场二十周年，因美纳六度赴约中国国际进口博览会，分享本土生产制造与生态合作的最新进展，同时携创新产品与前沿技术亮相。因美纳与上海聚益信息技术有限公司、德瑞光学科技（武汉）有限公司达成中国供应链伙伴战略合作关系，标志着因美纳全面深入本地化的新里程碑。因美纳中国生产制造基地与上海临港浦江国际科技城发展有限公司达成合作协议，持续增强中国生产制造基地产能与规模建设。现场，因美纳将呈现多组学创新技术与本地化NGS产品与解决方案。其中Illumina Protein Prep解决方案与因美纳5碱基解决方案，为近期全球发布新品，同期于进博会“中国首秀”。 https://www.prnasia.com/story/510471-1.shtml 万益特重要脏器疗法公司万益特（Vantive）以“延续生命之旅，拓展无限可能”为主题亮相第八届中国国际进口博览会。今年2月，万益特从百特医疗分拆成为独立新公司。此次是万益特作为独立公司首次参与进博会，携腹透全系产品和全程解决方案、高质量的延展性血液透析、一体化连续性肾脏替代疗法解决方案等明星产品亮相。目前，万益特的国产化率已达60%以上，用于多脏器治疗的重磅产品PrisMax已实现了中国制造，并正在加速推进更多创新产品的地产项目落地。 https://www.prnasia.com/story/510489-1.shtml 勃林格殷格翰 勃林格殷格翰打造500平米的创新主题展台，全面展示公司在华加速管线研发、赋能新质发展的“创新蓝图”。展台设立了新产品专区，9款人用药品和动物保健领域创新产品集中亮相，聚焦老龄群体的健康福祉以及伴侣动物的科学照护。此外，勃林格展台还精心打造三大互动体验区：“呼吸之殇”肺健康艺术装置、同一健康(One Health)“全息大片”，以及公益快闪咖啡馆。 展会期间，勃林格殷格翰与首都医科大学附属北京友谊医院正式签署战略合作协议。双方将聚焦代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）等重点疾病领域，整合临床资源与研发优势，共同推进临床试验及学术交流，加速创新疗法在中国的临床验证与落地。勃林格殷格翰还与上海市医学会签署合作备忘录，并启动“上海脑卒中防治水平提升计划”。 https://www.prnasia.com/story/508475-1.shtml 泰尔茂神经血管创新领域领军企业泰尔茂神经介入，携里程碑式创新产品WEB自膨式动脉瘤瘤内栓塞器亮相2025年中国国际进口博览会。WEB作为同类首款囊内介入技术，为分叉动脉瘤提供了单一器械解决方案，实现了该治疗领域的重要突破。相较于传统管腔内治疗，这款创新产品其大幅减少对双联抗血小板治疗方案的依赖，显著降低相关治疗限制。其独家专利的 MicroBraid编织结构，能高效地促进血管内皮快速修复，可实现动脉瘤闭塞率长期稳定，为患者带来更优的治疗体验。 https://www.prnasia.com/story/510527-1.shtml 欧加隆“欧翎先锋·共筑隆耀——2026零售先锋联盟战略合作启幕仪式”在第八届进博会期间举行，探索行业高质量发展，助力构建零售健康服务的未来生态。欧加隆发起的“欧翎先锋”项目是中国业内首个零售药师教育品牌，旨在聚焦医药零售行业的变革需求，携手零售伙伴共促行业高质量发展。本届进博会恰逢项目迈入第三年，伴随启幕仪式的成功举办，欧加隆与高济健康、老百姓大药房等头部连锁企业的战略合作进一步深化，推动从品类深耕到专业赋能、从数字营销到人才共创的全面升级，共同探索医药零售高质量发展新路径。 https://www.prnasia.com/story/510579-1.shtml 利奥制药丹麦利奥制药携多款全球领先的医学皮肤领域创新药物亮相进博会，集中展示在银屑病、泛发性脓疱型银屑病、慢性手部湿疹等领域的突破性成果与战略布局。其中，三款创新药物首次同台亮相进博会： Enstilar（卡泊三醇倍他米松泡沫剂）、Anzupgo（德戈替尼乳膏）、圣利卓（佩索利单抗）。利奥还以“创新驱动皮肤健康”为主题的展台汇聚了最新创新前沿成果展示、疾病知识互动体验等内容。 https://www.prnasia.com/story/510634-1.shtml 丸红制药丸红集团作为日本五大商社唯一自首届开始连续八年出展的企业，再次亮相第八届进博会。作为丸红集团旗下医药健康板块的核心成员之一，丸红制药首次以新身份亮相展位，全面展示其加入丸红集团后的战略升级成果。这是丸红制药中国（原住友制药集团 中国）继参加2022年第五届进博会后，以新公司名称丸红制药的名义在国际舞台上的正式亮相。丸红制药展示了全新的公司业务覆盖范围以及未来发展目标。目前丸红制药的业务范围足迹遍布中国、新加坡、泰国、马来西亚、越南、菲律宾、印度尼西亚等亚太国家与地区。丸红制药在亚太地区已经建立起成熟的医药产品矩阵，其中美平、希德、阿尔马尔等产品已服务超千万患者。丸红制药中国今年还在抗感染领域带来了全新截短侧耳素类抗菌药物信乐妥（醋酸来法莫林）。 https://www.prnasia.com/story/510235-1.shtml 森世海亚四度参展的德国天然植物药领域领导者森世海亚，以“双馆联动”模式亮相医疗器械及医药保健展区，通过设立“医药馆”与“保健馆”，系统性地展示了其在微循环健康领域的全球科研实力与前瞻性战略布局。医药馆化身为专业的“微循环健康解决方案中心”。馆内陈列了以金纳多、威利坦、路优泰为代表的经典药品矩阵。保健馆则定位为“自然疗愈科技体验空间”，展示了全线健康产品，针对脑健康的明星产品Tebonin（银杏叶提取物），舒缓情绪、改善睡眠的Lasea（薰衣草提取物），专注维护心血管健康的Crataegutt（山楂提取物），支持腿部静脉健康的Venoplant（马栗种子提取物），有助于缓解感冒及支气管不适的Umckaloabo（天竺葵提取物）等。展会期间，森世海亚宣布将携手产学研医各界伙伴，启动多项战略合作。 https://www.prnasia.com/story/510189-1.shtml SGS在第八届中国国际进口博览会期间，国际公认的检验、测试和认证机构SGS与ICA国际脊骨神经科学会正式签署战略合作协议。双方基于对人类工效学与脊骨神经健康关联的共同关注，决定开展战略合作，共同探索该领域的创新解决方案，实现“把舒适和健康写进产品说明书”，通过跨学科融合，将健康指标转译为工程参数，固化为认证条款，转化为消费者可感知的“舒适性验证和健康指证”。 https://www.prnasia.com/story/510552-1.shtml 联系美通社 +86-10-5953 9500 info@prnasia.com