Desonide

导 语 特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，我国成人患病率约为3%至8%，儿童约为10%至15%，疾病负担在非致命性皮肤病中居首位。外用糖皮质激素是特应性皮炎的一线抗炎药物，其中地奈德软膏因其作用柔和、疗效确切而成为临床常用选择。 一、地奈德软膏的临床定位 地奈德在传统分级中属于弱效激素，但临床疗效与某些中效激素相当，兼具副作用小的优势。一项2026年发表的临床综合评价显示，地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病Meta分析总有效率优于丁酸氢化可的松（RR=1.13，95%CI 1.05~1.22），不良反应发生率为3.26%，低于丁酸氢化可的松的4.78%。日均费用约0.7元，经济性良好。 二、适用人群与适应证 地奈德软膏主要用于轻、中度特应性皮炎，尤其适合面部、身体褶皱部位等皮肤薄嫩区域。3月龄及以上的婴幼儿可在医生指导下短期使用，儿童推荐中弱效外用激素，连续用药一般不超过4至6周。《中国皮炎湿疹类疾病诊疗指南（2026版）》明确，轻度疾病及局限性湿疹应以局部治疗为主。 三、正确使用方法 使用时应将药膏均匀涂搽于患处，每日2至4次。推荐采用指尖单位法则估算用量：管口内径5mm的药管挤出从食指指尖至远端指间关节横线长度的药膏量，约0.5g，可涂抹两个手掌大小面积。平时涂抹部位应敞开，不需覆盖或包扎。 四、安全性监测 糖皮质激素规范使用时安全性较好，但需注意：长期大面积使用或封包治疗的患者，应定期检测尿游离皮质醇或ACTH释放试验，评估药物对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的影响。如出现抑制表现，应考虑停药、减少给药次数或换用作用较弱的激素。 五、常见不良反应 局部正常反应包括偶见的灼热、瘙痒、皮肤刺激或干燥，应用部位反应发生率约为1%至6%。长期大面积使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素改变及多毛等风险，薄嫩部位使用强效激素时风险更高。如出现继发感染，应停药并就医。 六、特殊人群用药提示 儿童应在有效前提下选择最低剂量。对糖皮质激素或药膏中其他成分过敏者禁用；妊娠及哺乳期妇女慎用。药物需密封、避光且在不超过20℃环境中保存。 药媒温馨提示：有多项生物制剂及JAK抑制剂的临床研究正在开展，例如乌帕替尼同靶点，达必妥头对头，赛诺菲信达OX40L 单抗，IL-4Rα和TSLP双靶点等，面向轻中度及中重度患者开放招募。 如果您符合条件（中重度AD），报名参与，提前接触前沿治疗！（三甲医院专家随访，补贴可观，用药体检不收费） 更多新药 咨询报名 特皮病友群  用药反馈 你是否也有特应性皮炎的困扰？欢迎在评论区聊聊！ 往期文章推荐： 特应性皮炎明星药：他克莫司软膏正确用法与注意事项，这几点别踩坑 美国AAD指南首次纳入AhR药物（泽立美）治疗儿童湿疹，有效超80%且无激素 孩子特皮总复发？3项真实研究告诉你，克立硼罗软膏的起效时间和安全性 参考文献 [1] 鲁文娜，蔡明龙，张弛. 地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床综合评价[J]. 中国药物评价，2025,42(6):469-476. [2] 特应性皮炎外用治疗与管理专家共识（2025版）[J]. 皮肤科杂志，2025. [3] 中华医学会皮肤性病学分会，中国医师协会皮肤科医师分会. 中国皮炎湿疹类疾病诊疗指南（2026版）[J]. 中华皮肤科杂志，2026. [4] 徐金华等. 艾玛昔替尼软膏治疗成人轻中度特应性皮炎Ⅲ期临床研究[J]. British Journal of Dermatology, 2025. 本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，不构成对任何药物的推广或宣传，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询。部分材料和图片源于网络，侵删 点赞是一种动力 分享是一种美德

潮安村医张仲林上榜《南方农村报》《潮州日报》 墨香寄厚谊 仁心耀杏林——八位将军名家题词潮安村医张仲林纪事 特应性皮炎用药指南 规范用药，守护健康肌肤 9 月 14 日是 “世界特应性皮炎日”。特应性皮炎（AD）也常被叫做 “异位性皮炎”或“特应性湿疹”，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，表现为湿疹样皮疹、皮肤干燥，且伴有剧烈的痒感，严重影响生活质量。 AD是一种慢性病，需要长期治疗和管理。规范用药是控制瘙痒及减少复发的关键。本文将结合临床常用方案，为您讲清各类药物的具体用法、注意事项和常见问题，帮您安全用好每一种药。 # 01 外用药物       外用药物是AD最常用的治疗方法，需根据皮损部位及严重程度等因素选对药、用对药。 1.外用糖皮质激素（TCS） 适用情况：      TCS是治疗轻中度AD的一线药物，合理使用可迅速控制病情，减轻炎症和瘙痒。 如何选药：       医生会按AD的部位匹配强度（越轻的皮损、越薄嫩的部位，（如面部、眼周、皮肤褶皱处，选越弱的药），常见分类如下： 强度 代表药物 弱效 氢化可的松、地奈德等 中效 糠酸莫米松、曲安奈德、丁酸氢化可的松等 强效 哈西奈德等 超强效 卤米松、丙酸氯倍他索等 正确用法： 用量：遵循“指尖单位”原则（1个指尖单位=从食指尖到第一指间关节的药膏量，可涂2个手掌大小的皮损），薄薄涂一层即可，无需反复涂抹。 顺序：与保湿剂间隔15~30分钟。若用的是软膏剂型的TCS，可先涂保湿剂，吸收后再涂TCS（以避免软膏基质影响保湿剂的渗透）。 疗程：超强效和强效激素连用不超过2 ~ 3周，中效激素连用不超过4 ~ 6周。皮肤薄嫩部位酌情缩短疗程。需遵医嘱使用足够强度、足够疗程，好转后再换成中弱效激素或非激素类药膏或减少药膏使用的频率。建议在急性期症状缓解后进行“主动维持治疗”—— 每周涂2 次，减少复发。 注意事项：       皮肤柔嫩部位（面颈部、眼周、腋窝、腹股沟、会阴等）首选弱效或中效激素，慎用强效和超强效激素；儿童用药优先选弱效激素。       长期连续使用可能导致皮肤变薄、毛细血管扩张、痤疮或毛囊炎等，请按医嘱用药，若出现这些情况请您及时告知医生。 2.钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI） 适用情况： 面颈部、乳房、肛门外生殖器等薄嫩部位，或用于长期维持治疗（替代激素，避免激素副作用）。 代表药物： 1%吡美莫司乳膏（轻中度AD）、0.1% 他克莫司软膏（成人中重度 AD）和0.03% 他克莫司软膏（2岁以上儿童）。 正确用法：      1、建议每日外用2次，直至皮损消退或遵医嘱，然后采用主动维持治疗（每周2 d，每日1次），可以减少AD复发，延长复发间期。       2、初期若有灼烧感、刺痛感，可先把药膏放冰箱冷藏10分钟再用，或先涂保湿剂，间隔 15 分钟后再涂TCI，可减轻刺激。       3、若刺激感一周无好转或急性期皮损刺激症状明显，可先用TCS控制急性症状，再换成TCI维持。 注意事项：       长期用不会导致皮肤萎缩，但需注意防晒（少数人用药后皮肤会光敏感）。 3.PDE-4抑制剂 适用情况：       2岁及以上儿童和成人的轻中度 AD，无部位限制。用于长期维持治疗（替代外用激素，避免激素副作用）。 代表药物：2% 克立硼罗软膏 正确用法：      1、每日2次，直接涂于皮损处，初始可与TCS联用（比如用TCS的间歇期用），皮肤症状好转后，再单用该药维持治疗。       2、用药部位可能会有灼痛或刺痛感，大多可自行缓解，使用前冷敷可减轻不适感。 注意事项： 避免用于皮肤破损、溃疡、感染及黏膜处。 4.芳香烃受体调节剂 代表药物：1%本维莫得乳膏 1%本维莫德乳膏是一种非激素、小分子免疫调节剂，可通过激活芳香烃受体信号通路，抑制炎症反应，促进皮肤屏障修复。该药已获批准用于治疗2岁及以上AD患者的治疗。国内外临床试验表明其疗效显著。 常见的不良反应包括毛囊炎、接触性皮炎、用药部位瘙痒或疼痛等，多为一过性、轻中度，可自行好转。 # 02 口服/注射药物 当外用药控制不佳时，医生会根据情况加用系统药物，需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。当病情严重或外用药控制不佳时，医生会根据情况加用系统药物，需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。 1.生物制剂 适用情况：外用药控制不好的6个月及以上儿童和成人中重度AD。 代表药物：度普利尤单抗、司普奇拜单抗 正确用法：皮下注射，成人初始剂量 600mg，之后每2周300mg；儿童用法用量请参照说明书。 注意事项： 注射后可能有注射部位轻微红肿、疼痛，少数人会出现结膜炎（眼干、发红）、面颈部红斑，若无缓解及时就医。 2.JAK抑制剂 适用情况：病情偏重、其他系统治疗无效的中重度 AD（年龄＜65 岁，无心血管、肿瘤风险）。 代表药物：乌帕替尼、阿布昔替尼、艾玛昔替尼 正确用法：口服每日 1 次，需遵医嘱调整用药剂量。 注意事项： • 用药前需查血常规、肝肾功能、血脂、结核、乙肝 / 丙肝，凝血；用药后 1 个月及每 3 个月需复查化验。 • 可能增加带状疱疹、单纯疱疹的风险，若出现发热、皮肤水疱，立即就医。 3.免疫抑制剂 适用情况：常规治疗不易控制的重度AD，用药期间需密切监测不良反应。 代表药物及注意事项： 环孢素:起始剂量3～5mg·kg-1·d-1，每日分2次口服，病情控制后逐渐减量至停药。常见不良反应为高血压和肾毒性，用药期间应监测血压和肾功能，治疗前需筛查乙型/丙型肝炎和HIV感染。 5.其他 抗组胺药：用于合并过敏性鼻炎、荨麻疹的患者。如氯雷他定、西替利嗪等（第二代抗组胺药，嗜睡副作用轻）。少数人可能有嗜睡、口干，开车或高空作业者建议睡前服用。不建议长期用第一代抗组胺药（如扑尔敏），其嗜睡副作用明显。 系统糖皮质激素：仅用于病情严重、其他药物难以控制的急性发作期 AD 患者，建议短期应用，病情好转后及时减量停药，不能长期用。使用期间需监测感染、睡眠障碍、高血压、糖尿病、消化道溃疡、骨质疏松等不良反应。 复方甘草酸苷：有抗炎、抗变态反应等类似激素的作用。不良反应可能有血钾低、血压高、水肿、体重增加，或者肌肉疼、乏力，使用过程中要注意监测。 # 03 用药常见问题解答 1.漏涂了一次药怎么办？ 想起后尽快补涂，但若快到下一次用药时间，直接跳过漏涂的剂量，按原计划用下一次，不要加倍补涂（可能增加副作用）。 2.涂药后皮肤更痒了，是过敏吗？ 若只是轻微刺痛、灼热，可能是 TCI或PDE-4抑制剂的初期刺激反应，可按上述方法缓解；若出现红肿、起疹子、瘙痒加剧，可能是过敏，立即停药并就医。 3.保湿剂和药膏哪个更重要？ 都重要！保湿剂是 “基础护理”，每天需涂2~3次（尤其是洗澡后3分钟内涂，锁住水分）；药膏是 “对症治疗”，需按医嘱用。两者结合才能更好修复皮肤屏障。 4.病情好转后能自行停药吗？ AD 容易复发，病情偏重或反复发展者建议 “主动维持治疗”（如每周2次外用药膏）。自行停药可能导致1~2周内病情反弹，建议遵医嘱逐渐减量或调整方案。 # 04 重要提醒 所有药物均需医生根据你的具体情况开具，不可网购 “偏方药膏” 或借用他人药物（可能含强效激素或不明成分，耽误病情）。 用药期间定期复诊，医生会根据皮损变化调整方案，不要凭感觉自行停药或换药。 除了用药，日常生活中注意复发加重的诱因、避免接触过敏原（如尘螨、宠物毛）、穿纯棉衣物及保持皮肤湿润，对控制 AD 同样重要。 特应性皮炎的管理是一场 “持久战”，规范用药 + 科学护理，才能有效控制症状、减少复发。如果用药过程中有任何疑问，及时复诊和医生沟通，一起守护健康肌肤。 参考文献： [1] Davis DMR, Frazer-Green L, Alikhan A, et al. Focused update: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults. J Am Acad Dermatol. 2025;93(3):745.e1-745.e7. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1386. [2] 中国医师协会皮肤科医师分会,中华医学会皮肤性病学分会,中国医疗保健国际交流促进会皮肤医学分会,等. 特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识（2024版）[J]. 中华皮肤科杂志,2024,57(2):97-108. DOI:10.35541/cjd.20230358.  [3] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组,中华医学会皮肤性病学分会儿童学组,中国老年保健医学研究会皮肤科分会. 特应性皮炎外用制剂合理应用及患者指导专家共识[J]. 中华皮肤科杂志,2022,55(4):281-288. DOI:10.35541/cjd.20210833.  [4] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组,特应性皮炎协作研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J]. 中华皮肤科杂志,2020,53(2):81-88. DOI:10.35541/cjd.20191000. 部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除 原文标题：特应性皮炎用药指南：规范用药，守护健康肌肤 素材来源：北京大学人民医院皮肤科 2025年9月13日 08:00 北京 网址链接：特应性皮炎用药指南：规范用药，守护健康肌肤 ▲免责声明：张仲林工作室（ID：e620228）发布内容仅为同行交流与思路参考，不构成医疗建议、处方或替代专业诊疗。切勿自行诊断、治疗和用药，非专业人员请遵正规医疗指导。本平台对引用内容所致后果不担责。"有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。" ▲版权声明：张仲林工作室（ID：e620228）除原创内容外，本平台图文音视频来源于网络，版权归权利人所有。转载请注明来源及公众号。若涉及版权争议，请权利人联系我方删除。感谢支持！ ▲本期编辑：寒香医路 ( 微信号：e53013 ) 张仲林工作室祝福大家，饮食有节，起居有常，六腑清畅，百病不生！