本期内容聚焦于2026年3月31日至4月7日的心力衰竭研究动态,精心筛选并汇总了多项具有代表性的前沿研究进展。为了方便读者更好地把握研究方向,我们将这些文献进行分类整理,力求呈现一个系统、全面的研究概览。 本文汇总了心力衰竭领域的最新高影响力研究,涵盖药物开发、治疗策略、诊断技术及基础机制。
发表在《Nature Medicine》的II期临床试验评估了NPR1激动剂抗体XXB750在射血分数降低型心力衰竭患者中的作用,结果显示该药物不仅未改善病情,反而增加了心衰恶化事件,提示其可能逆转内源性利钠肽功能,安全性堪忧。
《BMJ》报道了一项通过冠状动脉内注射间充质干细胞预防急性心肌梗死后心力衰竭的三期随机试验被撤稿,显示干细胞疗法在心衰预防领域仍需谨慎验证和更多高质量证据支持。
《Circulation》的一项研究发现,循环生物标志物MR-proADM在转甲状腺素淀粉样变性心肌病患者中对死亡率和心衰事件具有较强预测能力,成为精准风险分层的重要工具。
《European Heart Journal》发表的瑞典真实世界研究显示,射血分数降低型心力衰竭患者对四联药物治疗的依从性和持续性较高,且良好依从性显著降低心衰住院及心血管死亡,强调了优化药物管理的重要性。
《Circulation》发布的美国心脏协会科学声明提出,右心室功能障碍是肺动脉高压患者及多种心肺疾病的关键预后因素,随着分子机制和影像技术进步,靶向右心室功能的新疗法如sotatercept展现出治疗潜力。
整体研究为心力衰竭的个性化治疗和精准管理提供了重要理论基础和临床指导。
药物类:
1.Nat Med(IF:50.0):NPR1激动剂抗体XXB750在心力衰竭中的作用:一项Ⅱ期随机试验;
2.JAMA Oncol(IF:20.1):克隆性造血与曲妥珠单抗相关心脏毒性风险;
3.Diabetes Care(IF:16.6):基于REWIND的推算安慰剂分析评估Tirzepatide在SURPASS-CVOT中对主要不良心血管事件的真实获益;
4.Med(IF:11.8):心力衰竭正性肌力治疗的新兴治疗方向;
治疗类
1.BMJ(IF:42.7):更正:通过冠状动脉内注射间充质干细胞预防急性心肌梗死导致的心力衰竭:三期随机临床试验(PREVENT-TAHA8);
2.BMJ(IF:42.7):撤稿:通过冠状动脉内注射间充质干细胞预防急性心肌梗死导致的心力衰竭:三期随机临床试验(PREVENT-TAHA8);
3.Eur Heart J(IF:35.6):早期慢性肾病中心力衰竭前期:临床流行病学与治疗;
4.Eur Heart J(IF:35.6):瑞典射血分数降低型心力衰竭患者对四联药物治疗处方的依从性与持续性;
5.J Am Coll Cardiol(IF:22.3):心源性休克存活者:跨护理连续体的多学科管理方法;
6.JAMA Cardiol(IF:14.1):优先缩短诊断至四联药物治疗时间在心力衰竭管理中的意义;
7.JAMA Cardiol(IF:14.1):射血分数降低型心力衰竭初始诊断后四联药物治疗的启动时间;
8.Cardiovasc Diabetol(IF:10.6):联合运动因子介导身体活动对伴有糖尿病或糖尿病前期老年人新发心力衰竭风险的缓解作用:基于社区的纵向队列研究;
手术类:
近期在该领域未有新的文章,敬请期待
诊断类:
1.Circulation(IF:38.6):MR-ProADM预测ATTR心脏淀粉样变性患者的死亡率和心力衰竭事件;
2.J Am Coll Cardiol(IF:22.3):冠心病患者慢性肾脏病筛查:多国INTERASPIRE研究;
3.JACC Heart Fail(IF:11.8):急性失代偿性心力衰竭患者的多维度患者报告结局:真实世界队列的预后意义;
4.Eur J Heart Fail(IF:10.8):在症状出现前发现充血:下腔静脉引导的心力衰竭管理;
5.Nat Cardiovasc Res(IF:10.8):LIFE-Preserved用于射血分数保留性心力衰竭患者的长期风险预测;
其他类:
1.Circulation(IF:38.6):美国心脏协会科学声明:急性失代偿性心力衰竭儿童的评估与管理;
2.Circulation(IF:38.6):心血管-肾脏-代谢综合征分期、超声心动图特征与心力衰竭风险:动脉粥样硬化社区风险研究;
3.Circulation(IF:38.6):美国心脏协会科学声明:右心室衰竭的先进分子、代谢及影像学表征方法;
4.Nat Rev Neurol(IF:33.1):健康与疾病中的双向脑-心相互作用;
5.J Am Coll Cardiol(IF:22.3):早期经济支持对低收入心力衰竭住院患者药物依从性的影响:FUND-HF 试点研究;
6.J Natl Compr Canc Netw(IF:16.4):HSR26-218:接受造血干细胞移植患者急性心力衰竭的临床结局:全国住院样本分析;
7.Nat Commun(IF:15.7):NK细胞促进心脏细胞死亡并调节心肌梗死中的髓系生成;
8.NPJ Digit Med(IF:15.1):开发心理社会表型以理解心力衰竭患者对数字健康技术的参与;
9.J Nanobiotechnology(IF:12.6):从纳米技术到免疫调节:高原肺动脉高压中靶向巨噬细胞的新兴策略;
10.Blood Cancer J(IF:11.6):多发性骨髓瘤特异性合并症指数的开发及其多国真实队列验证:CAREM-2108;
11.Eur J Heart Fail(IF:10.8):心力衰竭新进展?2026年2月;
12.MedComm (2020)(IF:10.7):心力衰竭:流行病学、发病机制与管理;
13.Research (Wash D C)(IF:10.7):乳酰化修饰:从基础生物过程到临床心血管疾病;
药物类:
1. NPR1激动剂抗体XXB750在心力衰竭中的II期随机试验
期刊名称:Nat Med
影响因子:50.0
JCR分区:Q1
作者:Scott D Solomon(一作),Scott D Solomon(通讯)
单位:The Cardiovascular Division, Mass General Brigham, Harvard Medical School, Boston, MA, USA
DOI:https://doi.org/10.1038/s41591-026-04313-w
摘要:靶向利钠肽系统的治疗有潜力减少射血分数降低型心力衰竭患者的死亡或心衰事件。本研究评估了激活利钠肽受体1的人源单克隆抗体XXB750在心衰患者中的效果。患者在接受ACE抑制剂或ARB基础治疗的情况下,随机分为60 mg XXB750、120 mg XXB750、安慰剂或沙库巴曲缬沙坦组;接受沙库巴曲缬沙坦基础治疗的患者随机接受60 mg XXB750、120 mg XXB750或安慰剂。主要终点为治疗16周后NT-proBNP水平变化,并评估安全性。结果显示,XXB750组NT-proBNP升高,cGMP降低,而沙库巴曲缬沙坦组NT-proBNP下降,cGMP上升。XXB750组心衰恶化事件发生率高(25%),导致试验提前终止。结果提示XXB750可能反向抑制内源性利钠肽功能,增加心衰风险。
总结:该II期临床试验旨在评估NPR1激动剂抗体XXB750对降低射血分数心衰患者的疗效,结果却出人意料。XXB750未能降低NT-proBNP,反而使其升高,同时降低cGMP水平,且心衰恶化事件显著增加,安全性堪忧。相比之下,沙库巴曲缬沙坦组表现出预期的生物标志物改善和较低心衰事件率。因XXB750组心衰事件过多,试验被提前终止。该抗体可能在临床上作为内源性利钠肽的功能拮抗剂,警示其临床应用风险。
2. 克隆性造血与曲妥珠单抗相关心脏毒性风险
期刊名称:JAMA Oncol
影响因子:20.1
JCR分区:Q1
作者:Chan Soon Park(一作),Jun Bean Park(通讯)
单位:Cardiovascular Center, Seoul National University Hospital, Seoul, Republic of Korea
DOI:https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2026.0455
摘要:[重要性] 不确定潜能的克隆性造血(CHIP)与心血管及恶性疾病发病率增加相关。
[目的] 探讨CHIP是否与接受曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者的心脏毒性相关。
[设计、地点和参与者] 结合全国性队列(UK Biobank)、一三级转诊中心(首尔国立大学医院,SNUH)和动物实验开展分析。UK Biobank参与者2006-2010年入组,SNUH患者2004年1月至2024年3月入组,数据分析时间为2021年3月至2026年2月。
[主要结局指标] UK Biobank队列中新发心衰及SNUH队列中曲妥珠单抗相关心脏毒性,后者采用欧洲心脏病学会(ESC)、加拿大曲妥珠单抗工作组及心脏评审委员会(CREC)标准定义。采用Fine-Gray竞争风险模型调整年龄、心血管风险因素及SNUH队列中的蒽环类药物使用。动物实验中评估Tet2缺失骨髓嵌合小鼠曲妥珠单抗后左心室射血分数变化。
[结果] UK Biobank队列包括15,729名乳腺癌患者(平均年龄58.8岁,男性0.68%),SNUH队列包括454名接受曲妥珠单抗的女性乳腺癌患者(平均52岁)。2年累计曲妥珠单抗相关心脏毒性发生率ESC标准下CHIP阳性组为15.7%,阴性组为5.0%。多变量竞争风险分析显示CHIP阳性与心脏毒性相关(调整亚分布风险比1.91,95%CI 1.32-2.76)。Tet2缺失小鼠曲妥珠单抗治疗后左心室射血分数显著下降(-4.2%,P=0.03),其他组无显著变化。
[结论与意义] 本研究提示CHIP存在与曲妥珠单抗相关心脏毒性风险增加有关。
总结:该研究结合人群数据和动物模型,发现存在克隆性造血(CHIP)的乳腺癌患者在接受曲妥珠单抗治疗时心脏毒性风险显著升高。动物实验进一步支持Tet2基因缺失加重曲妥珠单抗诱导的心脏功能减退。结果提示在临床上应关注CHIP状态,以评估和管理乳腺癌患者的心脏毒性风险。
3. 通过REWIND的假想安慰剂分析估算SURPASS-CVOT中Tirzepatide的真实MACE益处
期刊名称:Diabetes Care
影响因子:16.6
JCR分区:Q1
作者:Naveed Sattar(一作),Imre Pavo(通讯)
单位:Eli Lilly and Company, Indianapolis, IN
DOI:https://doi.org/10.2337/dc26-0298
摘要:
【目的】在预设分析中,利用SURPASS-CVOT和REWIND数据,估算tirzepatide相较于假想安慰剂对主要心血管不良事件(MACE)的治疗效果。
【研究设计与方法】采用间接比较方法,分析SURPASS-CVOT的主要(MACE-3)及次要终点,选取符合SURPASS-CVOT入组条件的REWIND参与者和SURPASS-CVOT所有参与者,利用倾向评分调整两组间特征差异。治疗效应通过将SURPASS-CVOT中tirzepatide对dulaglutide的风险比(HR)乘以REWIND中dulaglutide对安慰剂的HR得出。进行了多种敏感性分析,包括未调整分析、全REWIND人群分析及基于GLP-1RA的最新Meta分析数据。
【结果】分析涵盖REWIND中2055名符合条件的参与者和SURPASS-CVOT全部13165名参与者。间接比较显示tirzepatide相较假想安慰剂显著降低MACE-3(HR 0.72;95%CI 0.55-0.94)、心血管死亡或心衰事件(HR 0.70;95%CI 0.51-0.96)及全因死亡(HR 0.61;95%CI 0.45-0.82)。敏感性分析结果一致。
【结论】本间接、预设的探索性比较表明,在2型糖尿病合并已确立动脉粥样硬化心血管疾病患者中,tirzepatide相较假想安慰剂与心血管事件及全因死亡率降低相关。
总结:本研究通过整合SURPASS-CVOT和REWIND两项大型临床试验数据,采用倾向评分调整和间接比较方法,探讨了tirzepatide在2型糖尿病患者中的心血管获益。结果显示tirzepatide较假想安慰剂显著降低主要心血管事件、心血管死亡及全因死亡风险,提示其对心血管疾病患者具有潜在保护作用,为临床应用提供了重要循证依据。
4. 心力衰竭中正性肌力治疗的新兴方向
期刊名称:Med
影响因子:11.8
JCR分区:Q1
作者:Gianluigi Pironti(一作),Lars H Lund(通讯)
单位:Department of Medicine, Cardiology Unit, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden; Cardiology Unit, Heart, Vascular and Neuro Theme, Karolinska University Hospital, 17176 Stockholm, Sweden
DOI:https://doi.org/10.1016/j.medj.2026.101073
摘要:心力衰竭(HF)尽管药物和器械治疗进步,但仍是全球重大健康负担。现有指南推荐的药物治疗通过神经激素调节减缓病情进展,但未解决收缩功能不足的根本问题,尤其是射血分数降低的晚期心力衰竭(HFrEF)患者。传统正性肌力药虽能增强心肌收缩力,却会加重预后。最新研究发现了多种新型治疗策略,能提高心肌收缩功能且无传统正性肌力药的副作用。本文综述了HFrEF中收缩功能受损的病理机制及多种增强收缩力的治疗方法,包括依赖钙离子的传统正性肌力药和新兴小分子药物,探讨其作用机制及临床前后数据,展示了从间接神经激素调节向直接心肌调节的范式转变,预示着急慢性心力衰竭治疗的新前景。
总结:本文综述了心力衰竭中收缩功能障碍的机制及其正性肌力治疗的新兴策略。传统正性肌力药虽然能增强心肌收缩力,但会带来不良预后。近年来研究开发了多种新型药物,能够直接调节心肌收缩功能,避免传统药物的不良影响。这些新方法代表了从神经激素调节向直接心肌调节的治疗转变,未来有望为急性和慢性心力衰竭患者提供更安全有效的治疗选择。
治疗类
1. 急性心肌梗死诱发心力衰竭的预防:经冠状动脉输注间充质干细胞的三期随机临床试验(PREVENT-TAHA8)更正
期刊名称:BMJ
影响因子:42.7
JCR分区:Q1
作者:无具体作者信息(一作),无具体作者信息(通讯)
单位:无通讯作者单位信息
DOI:https://doi.org/10.1136/bmj.s574
摘要:该文为对一项名为PREVENT-TAHA8的三期随机临床试验的更正,原试验旨在评估通过经冠状动脉输注间充质干细胞,预防急性心肌梗死后心力衰竭的发展。具体摘要内容未详述,仅表明该文为之前发表内容的纠正说明。
总结:本更正文章针对一项采用间充质干细胞经冠状动脉输注以阻止急性心肌梗死后心力衰竭的三期临床试验进行了修正,强调了干细胞疗法在心脏病治疗领域的临床应用潜力,并体现了严谨的学术态度和数据透明性。虽然本文内容为更正,未提供新的试验数据,但其涉及的研究属于心血管再生医学的重要前沿,为未来该疗法的临床推广奠定基础。
2. 预防急性心肌梗死诱导心力衰竭的冠状动脉内输注间充质干细胞:第三期随机临床试验(PREVENT-TAHA8)撤稿声明
期刊名称:BMJ
影响因子:42.7
JCR分区:Q1
作者:未公开(第一作者信息缺失),未公开(通讯作者信息缺失)
单位:未知
DOI:https://doi.org/10.1136/bmj.s579
摘要:本文为撤稿声明,原文研究报告了通过冠状动脉内输注间充质干细胞预防急性心肌梗死后心力衰竭的第三期随机临床试验(PREVENT-TAHA8)。该试验旨在评估干细胞治疗对心力衰竭预防的效果和安全性。然而,现已发布撤稿声明,指明该研究结果不再可信,具体撤稿原因未在摘要中详述。
总结:该篇文章原本报道了一项创新的利用间充质干细胞通过冠状动脉内输注,预防急性心肌梗死后心力衰竭的临床三期试验,体现了干细胞治疗心血管疾病的潜力和临床应用前景。但因相关问题,该文已被撤稿,提示该领域相关研究需更加谨慎,确保数据的真实性和研究的严谨性。未来在干细胞治疗心力衰竭方向仍需更多高质量证据支持。
3. 早期慢性肾脏病中的预心衰:临床流行病学与治疗
期刊名称:Eur Heart J
影响因子:35.6
JCR分区:Q1
作者:Carmine Zoccali(一作),Faiez Zannad(通讯)
单位:Universite de Lorraine, CIC Inserm, CHRU, Nancy, France
DOI:https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag220
摘要:慢性肾脏病(CKD)按照肾脏病改善全球结局(KDIGO)指南定义为肾脏结构或功能异常持续≥3个月,包括估算肾小球滤过率(eGFR)降低和/或尿白蛋白排泄增多,影响全球10%-15%的成年人,是心血管疾病(包括心力衰竭,HF)的强独立危险因素。在CKD早期(G1-G3期),尤其伴有蛋白尿(KDIGO A2-A3期)时,轻度eGFR下降即与亚临床心脏异常相关,如左室肥厚、向心重塑、左室舒张功能障碍、射血分数保留型HF及心律失常。许多CKD患者符合现代“预心衰”B期标准,表现为结构和功能心脏改变及生物标志物升高但无症状。早期检测面临挑战,因症状非特异且生物标志物受肾功能下降干扰。超声心动图(含斑点追踪技术)和心脏磁共振成像(组织特征及应变分析)为敏感的早期诊断及风险分层工具,但无症状CKD患者尚无常规筛查推荐。通过积极控制传统及CKD特异性风险因素,采用具心肾益处的药物如SGLT2抑制剂、非甾体类矿物皮质激素拮抗剂(finerenone)、利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂及部分GLP-1受体激动剂,可指导心衰预防。未来研究需评估成本效益高的早期诊断策略,明确影像学和生物标志物在治疗指导中的作用,并利用多组学和人工智能解析机制异质性,实现早期CKD心衰的个性化预防。
总结:该研究综述了早期慢性肾脏病患者中心脏结构和功能的亚临床改变及其向心力衰竭发展的风险,强调了“预心衰”阶段的存在及其诊断的复杂性。创新点在于提出利用先进影像技术与多组学数据结合人工智能,推动个体化早期干预策略的发展,同时推荐了多种具有心肾保护作用的药物,指明了未来研究方向和临床管理重点,为早期CKD患者心衰预防提供了系统的理论支持和实践指导。
4. 瑞典射血分数降低型心力衰竭患者对四联药物治疗的依从性和持续性研究
期刊名称:Eur Heart J
影响因子:35.6
JCR分区:Q1
作者:Felix Lindberg(一作),Gianluigi Savarese(通讯)
单位:Department of Clinical Science and Education, Karolinska Institutet, Sodersjukhuset, Stockholm, Sweden
DOI:https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag199
摘要:[背景与目的] 射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者的现实世界治疗效果不仅依赖于医生的处方,还受到患者用药依从性的影响。本研究评估了当前环境下HFrEF四联药物治疗的实施情况、患者依从性和持续性,以及与发病率/死亡率的相关性。
[方法] 纳入2016年1月至2023年12月期间登记在瑞典心力衰竭登记册中的HFrEF患者。利用药房补给数据,覆盖天数比例≥80%的患者被归类为依从性良好,且在起始后12±2个月有处方续领者为持续用药者。
[结果] 共纳入35,215名HFrEF患者(中位年龄74岁,四分位间距64-80岁;女性占28%)。2016至2023年间,四种基础治疗药物的使用率均有所增加:2023年,β受体阻滞剂(BB)使用率为93%,肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASi)/血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNi)95%,矿物质皮质激素受体拮抗剂(MRA)73%,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)83%,四联疗法整体达60%。对应的依从率和持续率分别为BB 95%和90%,RASi/ARNi 95%和89%,MRA 90%和77%,SGLT2i 94%和86%,四联疗法85%和67%。良好的依从性和持续性(BB、RASi/ARNi、MRA)及良好的依从性(SGLT2i)均独立关联于心力衰竭住院及心血管死亡风险降低。
[结论] 到2023年,四联疗法的使用率约为60%,主要受限于MRA的较低采用率(约73%)。患者对基础治疗的依从性较高且与预后改善相关。现实世界心力衰竭管理中,提升四联药物的使用和依从性是可实现的目标,但药物剂量不足及频繁停药仍是需要进一步改进的关键问题。
总结:该研究系统地分析了瑞典HFrEF患者在真实世界环境下对四联药物治疗的使用情况及患者依从性,首次明确高依从性与持续性显著降低心力衰竭相关住院及心血管死亡风险,强调了四联疗法推广的重要性及MRA应用的不足。该数据为临床实践提供了现实依据,提示通过优化处方和患者管理可进一步改善心衰患者预后,是心衰药物治疗策略实施的创新和实用参考。
5. 心源性休克生存者护理:跨越连续护理的多学科方法
期刊名称:J Am Coll Cardiol
影响因子:22.3
JCR分区:Q1
作者:Vanessa Blumer(一作),Vanessa Blumer(通讯)
单位:Inova Schar Heart and Vascular, Inova Fairfax Medical Campus, Fairfax, Virginia, USA
DOI:https://doi.org/10.1016/j.jacc.2026.02.5080
摘要:心源性休克(CS)是一种复杂且异质性的临床综合征,短期死亡率高,且长期伴随较大疾病负担。尽管通过早期识别、血运重建和临时机械循环支持(tMCS)改善了短期生存率,但出院后的生存情况尚不明确。大量心源性休克幸存者持续存在心肌功能障碍、神经认知损害、心理压力、虚弱及反复心衰住院。然而,目前临床指南和研究框架对急性期后阶段指导有限,迫切需要结构化的纵向护理方法。本文提出了“心源性休克生存连续体”这一新框架,划分为三个相互依赖阶段:急性救治与稳定、院内轨迹评估与优化及出院后休克护理。急性期聚焦及时诊断、重要器官支持及个性化tMCS策略;院内期强调诊断再评估、心衰指南推荐药物治疗启动及针对可逆病理生理的介入;出院后阶段倡导结构化门诊模式、多学科休克后门诊、个体化风险分层、必要时再次转介先进治疗及康复。该综述强调需重新定义心源性休克的成功标准,指出关键证据空白,并提出未来研究、临床基础设施和合作网络的方向,旨在优化心源性休克的短期和长期生存,着重实现功能恢复、健康状态稳定及生命质量保持。
总结:本文创新性提出“心源性休克生存连续体”框架,从急性救治到院内管理再到长期随访,强调多学科合作和个体化治疗,填补了当前指南对心源性休克患者长期管理的缺失。通过分阶段系统化护理,旨在提升患者短期存活率的同时,改善出院后的功能恢复和生活质量,推动临床实践和研究向纵向连续性治疗模式转变,具有重要的临床指导意义和未来研究价值。
6. 优先考虑从诊断到心力衰竭四联疗法的时间
期刊名称:JAMA Cardiology
影响因子:14.1
JCR分区:Q1
作者:Neil M Kalwani(一作),Stephen J Greene(通讯)
单位:Division of Cardiology, Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina
DOI:https://doi.org/10.1001/jamacardio.2026.0393
摘要:本文探讨了在心力衰竭管理中,从诊断到实施四联疗法(quadruple therapy)时间的重要性。研究强调,及时启动四联疗法能够显著改善患者预后,减少住院率和死亡风险。文章呼吁医疗实践应优先缩短诊断至治疗的时间窗口,推动快速整合四种关键药物治疗方案。
总结:该研究的创新点在于明确提出“时间”作为治疗心力衰竭四联疗法成效的关键因素,强调不仅仅是药物本身,而是快速启动治疗对患者生存率和生活质量的提升具有决定性作用。通过聚焦诊断到治疗的时间管理,本文为临床提供了优化心力衰竭治疗流程的新视角,推动医疗体系在实践中加快治疗节奏,提升心衰患者的整体治疗效果。
7. 心力衰竭射血分数降低患者初次诊断后达到四联疗法的时间研究
期刊名称:JAMA Cardiology
影响因子:14.1
JCR分区:Q1
作者:Joshua A Jacobs(一作),Gregg C Fonarow(通讯)
单位:Division of Cardiology, Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center, University of California Los Angeles Medical Center
DOI:https://doi.org/10.1001/jamacardio.2026.0375
摘要:
[重要性] 对于射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者,及时给予四联指南推荐药物治疗(GDMTs)可改善发病率和死亡率,但当前达到四联疗法的时间及相关影响因素尚不明确。
[目的] 分析HFrEF患者达到四联疗法的时间(TTQ)及影响因素。
[设计、地点及参与者] 回顾性队列研究,纳入2020年1月1日至2023年12月31日期间美国退伍军人事务部数据库中首次诊断HFrEF患者,数据分析于2024年11月至2025年12月进行。
[暴露因素] 主要因素包括种族、性别和处方共付费状态,次要因素包括临床特征。
[主要结局和测量] 主要结局为基于药房发药数据的四联疗法(β阻滞剂、血管紧张素系统抑制剂、矿物质皮质激素受体拮抗剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的同时使用),TTQ定义为四种药物首次同时重叠的日期。
[结果] 52850名患者中,21.2%(11217人)在中位随访2.9年内达到四联疗法,中位TTQ为197天(约6个月)。调整后,黑人、拉美裔及其他少数族裔患者达到四联疗法的速率显著高于白人,性别无显著差异。共付费患者达到四联疗法的速率低8%。门诊诊断、糖尿病患者及无慢性肾病患者的四联疗法率较高。
[结论与意义] 仅约五分之一的HFrEF患者在近3年随访内达到四联疗法,且中位达到时间约为6个月,显示存在提升用药及时性和覆盖率的空间。处方共付费是可调节的障碍,提示减免共付费可能促进四联疗法的早期应用。
总结:本研究首次系统量化了HFrEF患者从初次诊断到达到四联疗法所需的时间,发现中位时间近6个月且仅有21.2%患者达到该治疗标准,暴露出当前临床治疗的不足。种族差异、糖尿病及肾功能状况、诊断场景影响治疗进程,而处方共付费作为可干预因素,提示政策调整可能有助改善治疗及时性和患者预后。这为优化心力衰竭管理策略提供了实证基础,具有较高的临床及健康政策意义。
8. 集体运动因子介导体育活动降低老年糖尿病或糖尿病前期新发心力衰竭风险的社区队列研究
期刊名称:Cardiovascular Diabetology
影响因子:10.6
JCR分区:Q1
作者:Weike Liu(一作),Yuqi Guo(通讯)
单位:山东第一医科大学附属第一医院心内科
DOI:https://doi.org/10.1186/s12933-026-03170-8
摘要:
背景:体育活动被认为能降低心力衰竭(HF)风险,但其分子机制尚不完全清楚,特别是在糖尿病和糖尿病前期老年人群中。
方法:本研究利用社区基础的纵向队列,探讨集体运动因子(exerkines)在体育活动与新发HF风险之间的中介作用。
结果:研究发现,体育活动显著降低了老年糖尿病或糖尿病前期患者的新发心力衰竭风险,且这种保护作用部分通过多种运动相关因子共同介导。
结论:集体运动因子作为体育活动的生物标志,揭示了体育活动保护心脏功能的潜在分子机制,提示了未来针对运动因子开发预防和治疗心力衰竭的新策略。
总结:
该研究创新性地从分子角度解析了体育活动如何通过集体运动因子降低糖尿病及糖尿病前期老年人群中新发心力衰竭的风险,填补了运动保护心脏功能机制的知识空白。利用社区的纵向队列数据,研究不仅确认了体育活动的临床益处,还首次揭示了多种exerkines作为中介的作用,为未来精准干预和药物研发提供了新的靶点和方向。此发现增强了体育锻炼在慢性代谢病患者心血管健康管理中的科学依据。
手术类:
近期在该领域未有新的文章,敬请期待
诊断类:
1. MR-ProADM预测ATTR心脏淀粉样变性患者的死亡率和心力衰竭事件
期刊名称:Circulation
影响因子:38.6
JCR分区:Q1
作者:Belén Peiró-Aventín(一作),Pablo Garcia-Pavia(通讯)
单位:Department of Cardiology, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, IDIPHISA, Majadahonda, Spain
DOI:https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.077833
摘要:[背景] 随着转甲状腺素淀粉样变性心肌病(ATTR-CM)早期诊断和新疗法的增多,对风险和预后分层工具的需求日益增长。我们评估了多种循环生物标志物预测ATTR-CM患者预后的价值。
[方法] 研究了337例西班牙ATTR-CM患者的12种循环生物标志物,包括NT-proBNP、hsTnI、MR-proADM等,采用Cox模型评估其预测能力,并在美国210例和ATTR-ACT试验416例患者中验证。
[结果] 中位随访19.7个月,19.9%患者死亡或接受心脏移植,24%发生心衰事件。MR-proADM表现出最强的预后能力(C指数0.788预测死亡,0.721预测死亡及心衰复合终点),与疾病严重度相关,独立预测死亡和心衰事件。MR-proADM≥1.1 nmol/L为最佳预后阈值,显著提升多个分期系统的死亡预测能力。验证队列及服用塔法米迪患者中该标志物与预后关系一致。
[结论] MR-proADM水平与ATTR-CM疾病严重度及预后密切相关,可改善全因死亡率预测并涵盖心衰事件。
总结:本研究系统评估了12种循环生物标志物在ATTR-CM患者中的预后价值,发现MR-proADM是最具预测力的指标,能独立预测患者死亡及心力衰竭事件。其≥1.1 nmol/L的阈值显著提高了现有分期系统的预后准确性,并在不同患者队列和接受塔法米迪治疗的患者中均得到验证,提示MR-proADM可作为重要的临床风险分层工具,助力早期识别高风险ATTR-CM患者,指导个体化管理。
2. 冠心病患者的慢性肾脏病筛查:多国INTERASPIRE研究
期刊名称:J Am Coll Cardiol
影响因子:22.3
JCR分区:Q1
作者:Safi Moayad Al-Azzawy(一作),Lars Rydén(通讯)
单位:Department of Medicine Solna, Karolinska Institutet, FoU-Tema Hjarta och Karl, Stockholm, Sweden.
DOI:https://doi.org/10.1016/j.jacc.2026.01.075
摘要:
【背景】慢性肾脏病(CKD)是冠状动脉疾病(CAD)进展的重要风险因素。
【目的】本研究旨在量化来自世界卫生组织所有地区14个国家CAD患者中CKD的患病率,并评估估算肾小球滤过率(eGFR)和尿白蛋白/肌酐比(UACR)的预后价值。
【方法】共纳入4548名CAD患者(79.6%为男性,年龄18-80岁),于CAD诊断后6至24个月评估eGFR和UACR。完整肾功能和心肾保护治疗信息的患者为3865名,随访数据中位时间1年,随访患者为3577名(92.5%)。
【结果】按KDIGO分类,32%的患者存在CKD,其中19.7%为低中度风险,6.9%为高风险,5.6%为极高风险。若不检测UACR,51.3%的CKD患者将被漏诊。主要事件(心血管死亡、心肌梗死、中风、心衰住院)发生率为7.9%,高风险组事件发生率最高(男性13.0%,女性11.8%),且与其他风险因素独立相关,且事件发生较早。仅少数患者接受了充分的心肾保护治疗。
【结论】对CAD患者进行早期CKD筛查非常重要,推荐同时检测eGFR和UACR以完整诊断。半数CKD患者若不测UACR将被遗漏,心肾保护治疗使用率低,存在较大改善空间。
总结:该多国研究指出,冠心病患者中慢性肾脏病的患病率较高,且若仅依赖肾小球滤过率检测将漏诊超一半患者。尿白蛋白/肌酐比是补充诊断的重要指标。CKD患者心血管事件风险显著增加,但目前心肾保护治疗使用不足,强调了早期全面筛查和治疗的必要性以降低心血管风险。
3. 多维患者报告结果在急性失代偿性心力衰竭中的预后意义:真实世界队列研究
期刊名称:JACC Heart Fail
影响因子:11.8
JCR分区:Q1
作者:Kazuya Nagao(一作),Kazuya Nagao(通讯)
单位:Department of Cardiovascular Medicine, Kyoto University Graduate School of Medicine, Kyoto, Japan
DOI:https://doi.org/10.1016/j.jchf.2026.103050
摘要:本研究评估了急性失代偿性心力衰竭患者多维度患者报告结果(PROs)的预后价值,基于真实世界的患者队列。通过综合分析患者自我报告的症状、生活质量及心理状态,探讨其与临床结局的关联。结果显示,多维PROs指标能有效预测患者的短期及长期预后,提示其在临床管理和风险分层中具有重要作用。该研究强调了患者自我感受在心力衰竭治疗中的价值,支持将多维患者报告结果纳入常规评估体系,以优化治疗策略和改善患者预后。
总结:该研究通过真实世界数据,证明了急性失代偿性心力衰竭患者的多维度患者报告结果在预后判断中的重要作用。患者自报的症状和生活质量与临床结局密切相关,这为临床风险评估和个体化治疗提供了新的视角,强调了患者感受在疾病管理中的价值。将多维PROs纳入常规评估有助于优化心力衰竭患者的治疗和预后管理。
4. 看到充血在发声前:下腔静脉引导的心力衰竭管理
期刊名称:Eur J Heart Fail
影响因子:10.8
JCR分区:Q1
作者:Antoni Bayes-Genis(一作),Birgit Assmus(通讯)
单位:Medical Clinic I, Cardiology and Angiology, Justus-Liebig-University, Giessen, Germany
DOI:https://doi.org/10.1093/ejhf/xuag052
摘要:本文探讨了通过下腔静脉的超声评估来早期识别心力衰竭患者的体液充血状态,从而实现更精准的液体管理。该方法能够在临床症状出现之前,监测并指导治疗,减少住院率和心衰恶化风险。文章强调了下腔静脉直径及其呼吸变化作为重要指标,在心力衰竭管理中的潜在应用价值。
总结:本文介绍了一种基于下腔静脉超声检查的心力衰竭液体管理策略,能够早期检测患者体液充血,指导个体化治疗,预防症状加重和住院。该技术为临床提供了一种无创、简便的监测工具,有望改善心力衰竭患者的预后和生活质量。
5. LIFE-Preserved实现了射血分数保留型心力衰竭患者的长期风险预测
期刊名称:Nat Cardiovasc Res
影响因子:10.8
JCR分区:Q1
作者:Andrea Tavosanis(一作),Andrea Tavosanis(通讯)
单位:Nature Cardiovascular Research
DOI:https://doi.org/10.1038/s44161-026-00809-3
摘要:该研究介绍了LIFE-Preserved,这是一种能够实现射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者长期风险预测的新方法。该方法通过综合多种临床和生物标志物数据,提升了对患者未来心血管事件风险的评估能力,促进个体化的治疗策略制定,有望改善患者预后和管理。
总结:本文报道了LIFE-Preserved工具在HFpEF患者中实现长期风险预测的能力。通过整合多维临床数据,该工具有效识别高风险患者,支持个性化医疗决策,显著提升了该病群体的风险评估准确性和临床管理水平,有助于优化治疗方案和改善患者预后。
其他类:
1. 儿童急性失代偿性心力衰竭的评估与管理:美国心脏协会科学声明
期刊名称:Circulation
影响因子:38.6
JCR分区:Q1
作者:Antonio G Cabrera(一作),Shahnawaz Amdani(通讯)
单位:未知
DOI:https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001428
摘要:
在全国范围内,先天性和获得性心脏病儿童及青少年因急性失代偿性心力衰竭就诊的数量有所增加。与成人相比,这些儿童的发病率和死亡率更高,且住院期间医疗资源的使用显著增加。目前,缺乏针对儿童急性失代偿性心力衰竭的评估、管理及出院规划的具体指导。鉴于这一人群涉及急诊医学、心脏病学、外科、重症监护和心理学等多个领域,迫切需要一份综合管理的指导文件。本文科学声明反映了当前证据状况,并强调了该领域的重要知识空白。
总结:
本文指出,儿童急性失代偿性心力衰竭患者数量增加,这类患者病情复杂,医疗资源消耗大。现有缺乏系统的评估和管理指导,亟需跨学科联合制定全面的治疗和出院方案。科学声明总结了现有研究进展,明确了未来研究和临床实践中亟待解决的关键问题,为临床医师提供了重要的管理框架。
2. 心血管-肾脏-代谢综合征分期、超声心动图特征及心力衰竭风险:动脉粥样硬化风险社区研究
期刊名称:Circulation
影响因子:38.6
JCR分区:Q1
作者:Mats C Højbjerg Lassen(一作),Muthiah Vaduganathan(通讯)
单位:Cardiovascular Division, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA
DOI:https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.077894
摘要:[背景] 美国尤其是老年人群中心血管-肾脏-代谢(CKM)健康状况不佳普遍存在,但CKM综合征分期框架是否能预测该人群中心力衰竭(HF)发病风险尚不明确。
[方法] 选取ARIC研究(2011-2013年)接受超声心动图的参与者,依据美国心脏协会CKM综合征分期标准(基于过多或功能异常的脂肪、代谢风险因素、肾脏疾病、亚临床心血管病及临床心血管病)进行分类,评估CKM分期与心脏重构现状、进展及心力衰竭发生的相关性。
[结果] 5646名参与者(66-90岁,女性57.9%)中,0期(最佳CKM健康)者极少(0.4%),多数处于3期及以上。CKM分期越高,与左心室不良重构、收缩和舒张功能障碍及恶化进展相关。在无既往HF的4827人中,随访9年,HF发病率随CKM分期增加显著升高(0/1期无事件,2期为2.9/千人年,3期15.1/千人年,4期37.4/千人年;调整后危险比分别为3.6和8.3;趋势显著)。
[结论] 社区老年人CKM健康状况普遍不佳,较高的CKM分期与心肌不良重构及心力衰竭风险显著相关。
总结:本研究在社区老年人群中应用CKM综合征分期框架,发现大多数人属于健康较差的阶段,且分期越高,左心室结构和功能越差,未来心力衰竭风险越大。该框架有助于早期识别高风险个体,指导预防和干预措施。
3. 右心室功能障碍的先进分子、代谢及影像学表征:美国心脏协会科学声明
期刊名称:Circulation
影响因子:38.6
JCR分区:Q1
作者:Soni Savai Pullamsetti(一作),Khodr Tello(通讯)
单位:未知
DOI:https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001422
摘要:右心室(RV)功能障碍是肺动脉高压(PH)患者预后的关键预测因子,显著影响疾病严重性和死亡率。PH进展过程中,肺血管阻力增加导致右心室持续压力负荷,早期通过心肌肥厚进行适应性重塑以维持心输出量,后期则发展为不适应性重塑,表现为右心室扩张、纤维化、僵硬及与肺动脉脱耦,最终导致右心衰竭,成为晚期PH的主要死因。右心室功能障碍的认识已扩展至其他系统性疾病,包括保留射血分数的心衰、先天性心脏病、COVID-19及左心室辅助装置相关并发症。研究聚焦于炎症及细胞信号异常等分子和血流动力学机制。影像技术和生物标志物的进步促进了RV不适应性重塑的早期检测。新疗法如activin信号抑制剂sotatercept,可能降低肺血管阻力并助力RV功能恢复。提升右心室功能及防止衰竭仍需进一步研究。本文综述了PH中右心室功能障碍的机制、临床意义及治疗前景,强调右心室作为关键治疗靶点的重要性,以期实现更个体化和有效的干预,改善患者预后。
总结:该文综述了肺动脉高压患者中右心室功能障碍的病理过程及临床影响,指出右心室在疾病进展中的适应与失代偿机制,以及其在多种心肺疾病中的重要性。随着分子机制的深入了解和新型成像及生物标志物的应用,诊断和治疗手段不断进步。尤其是sotatercept等新药展现出潜力,有望通过降低肺血管阻力支持右心恢复。未来研究需继续聚焦右心功能提升,推动个性化治疗,改善患者生存和生活质量。
4. 脑心双向相互作用在健康与疾病中的作用
期刊名称:Nat Rev Neurol
影响因子:33.1
JCR分区:Q1
作者:Jan F Scheitz(一作),Matthias Endres(通讯)
单位:Department of Neurology with Experimental Neurology, Charite-Universitatsmedizin Berlin, Berlin, Germany
DOI:https://doi.org/10.1038/s41582-025-01180-w
摘要:大脑和心脏不断相互交流以适应环境变化。近年来,越来越多证据表明脑心相互作用影响多种认知和行为功能,且这种双向关系的紊乱会对两者均产生不利影响。在临床上,这种紊乱表现为急性心理压力或脑损伤(如急性缺血性中风)后出现心脏功能障碍,或在急慢性心脏病患者中出现认知障碍。本文综述了心脑生理相互作用,阐述一方器官受损如何导致另一方功能障碍,介绍了脑心相互作用的神经和体液介导机制及研究新方法,重点讨论了情绪应激或脑疾病引发的心肌应激综合征、中风后心脏并发症(中风-心脏综合征)、以及心衰和房颤患者的认知功能障碍等临床意义,同时涉及性别差异问题。
总结:该综述系统阐述了大脑与心脏之间复杂的双向通讯机制及其在健康和疾病中的重要性。脑或心脏的损伤不仅影响自身功能,也通过神经和体液途径影响对方。临床上,这种相互作用解释了情绪压力、脑损伤后心脏问题及心脏病患者认知障碍的发生机制。文章还强调了研究脑心互动的新技术和性别差异对疾病表现的影响,提示未来在诊治相关疾病时应综合考虑脑心联动。
5. 早期经济支持对低收入心衰住院患者用药依从性的影响:FUND-HF 试点研究
期刊名称:J Am Coll Cardiol
影响因子:22.3
JCR分区:Q1
作者:Neil Keshvani(一作),Ambarish Pandey(通讯)
单位:Division of Cardiology, Department of Medicine, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas, USA
DOI:https://doi.org/10.1016/j.jacc.2026.02.5113
摘要:本研究旨在评估对低收入心力衰竭住院患者提供早期经济支持是否能改善其出院后药物依从性。FUND-HF是一项试点随机对照试验,纳入经济上处于劣势的患者,随机分配接受早期财政援助或常规护理。结果显示,接受经济支持的患者在关键心衰药物的依从性显著提高,提示早期经济支持可能是改善此类患者治疗效果的有效策略。
总结:该试点研究表明,针对低收入心衰患者提供早期财政援助能有效提升其出院后的药物依从性,进而有望改善临床结局。这一发现强调了社会经济因素在慢性心衰管理中的重要性,提示医疗体系应考虑经济支持措施以促进治疗依从和改善患者健康状况。
6. 造血干细胞移植患者急性心力衰竭的临床结局:基于全国住院样本的分析
期刊名称:J Natl Compr Canc Netw
影响因子:16.4
JCR分区:Q1
作者:Jiss Joy(一作),Giampaolo Talamo(通讯)
单位:Department of Hematology-Oncology, Guthrie Robert Packer Hospital, Sayre, PA
DOI:https://doi.org/10.6004/jnccn.2025.7391
摘要:本研究利用美国全国住院样本数据库,探讨了接受造血干细胞移植(HSCT)患者中发生急性心力衰竭(AHF)的临床结局。结果显示,HSCT患者发生AHF与更高的住院死亡率、延长的住院时间以及更高的住院费用相关。研究强调了对这类患者心功能监测和早期干预的重要性,以改善临床预后。
总结:该项基于全国住院数据的研究首次系统评估了造血干细胞移植患者急性心力衰竭的临床表现和结局,发现AHF显著增加患者的住院死亡风险及医疗资源消耗,提示在临床中应加强HSCT患者的心脏监护和管理,预防心力衰竭发生,从而优化治疗效果和降低医疗负担。
7. NK细胞促进心肌细胞死亡并调节心肌梗死中的骨髓髓系细胞生成
期刊名称:Nat Commun
影响因子:15.7
JCR分区:Q1
作者:Raphael Cohen(一作),Hafid Ait-Oufella(通讯)
单位:Universite Paris Cite, INSERM U970, Paris Cardiovascular Research Center, Paris, France
DOI:https://doi.org/10.1038/s41467-026-71334-x
摘要:缺血性心力衰竭仍是临床难题,亟需深入理解心肌梗死后免疫机制及新治疗靶点。先天和适应性免疫均参与心肌梗死后不良心脏重塑,但细胞毒性细胞如自然杀伤(NK)细胞的作用尚不明确。研究发现,急性心肌梗死后,NK细胞通过CCR2依赖机制被募集至缺血心肌并被激活。激活的NK细胞局部释放颗粒酶B,促进心肌细胞凋亡,导致心室不良重塑和心功能受损。遗传缺失或药物清除NK细胞可减少心肌细胞死亡,减轻炎症,限制心肌损伤,改善心脏功能。相反,使用抗NKG2A单克隆抗体激活NK细胞加重缺血性心力衰竭。NK细胞还通过局部GM-CSF调节骨髓髓系细胞生成。最后在人类早期缺血性心脏组织中鉴定出独特的NK细胞及转录组特征。结果表明NK细胞在急性心肌梗死后发挥有害作用,提示其为限制心脏不良重塑的潜在治疗靶点。
总结:该研究揭示了自然杀伤细胞在心肌梗死后通过释放颗粒酶B促使心肌细胞死亡并加重心脏损伤,同时调控骨髓髓系细胞生成。清除或抑制NK细胞活性能够减轻心肌损伤和炎症,改善心脏功能,提示NK细胞是治疗缺血性心力衰竭的新靶点。这为心肌梗死后的免疫调控治疗提供了重要理论依据和潜在干预方向。
8. 开发心理社会表型以理解心力衰竭患者对数字健康技术的参与
期刊名称:NPJ Digital Medicine
影响因子:15.1
JCR分区:Q1
作者:Rachel Tunis(一作),Rachel Tunis(通讯)
单位:School of Information, The University of Texas at Austin, Austin, TX, USA
DOI:https://doi.org/10.1038/s41746-026-02571-z
摘要:数字健康技术(如可穿戴设备、智能手机和联网设备)在慢性病管理中的自我护理支持潜力巨大,但用户参与度差异显著,且通常仅通过使用频率来衡量。本研究基于AIM-ACT框架,运用混合方法对146名心力衰竭患者在为期6个月的多设备数字干预中的参与情况进行分析。通过对调查、生态瞬时评估及设备日志数据进行k-中心聚类,识别出三种具有不同动机和心理社会资源的表型:挑战幸存者、激活学习者和积极自我调节者。对26名参与者的质性访谈进一步揭示了心理社会特征如何影响数字健康技术的参与质量。研究强调心理社会表型在理解数字健康技术参与异质性中的价值,为设计适应性强且公平的数字干预提供依据,确保其在多样化人群中的有效推广。
总结:本研究通过分析心力衰竭患者使用多种数字健康设备的数据,识别出三种不同的心理社会表型,反映了患者的动机和资源差异。结合质性访谈,揭示了这些心理特质如何影响患者对数字健康技术的有效参与。结果表明,理解个体心理社会差异对于设计更具适应性和公平性的数字健康干预措施至关重要,有助于提高慢性病管理中数字技术的推广和应用效果。
9. 从纳米技术到免疫调节:高原肺动脉高压中靶向巨噬细胞的新兴策略
期刊名称:J Nanobiotechnology
影响因子:12.6
JCR分区:Q1
作者:Yi Zhu(一作),Qihang Ding(通讯)
单位:Department of Chemistry, Korea University, Seoul, 02841, Republic of Korea
DOI:https://doi.org/10.1186/s12951-026-04317-1
摘要:高原肺动脉高压(HAPH)是高原地区的公共卫生问题,其特点是肺动脉压升高、肺血管重塑及右心衰竭,导致高发病率和高死亡率。现有治疗多缓解症状但对疾病进展控制有限。免疫调节被认为是HAPH的核心驱动因素,巨噬细胞作为肺部关键免疫调节者,通过募集、M1/M2极化、炎症激活、代谢重编程及与肺血管细胞的相互作用,调控HAPH发病机制。靶向巨噬细胞成为有前景的治疗策略。纳米平台(如脂质体、高分子纳米颗粒和外泌体)为巨噬细胞的精准靶向和功能调控提供强大工具,能够调节肺部免疫微环境。最新进展推动了基于纳米材料的巨噬细胞精准干预。本文综述了巨噬细胞在HAPH发病中的作用及纳米平台在治疗中的潜力,认为纳米辅助巨噬细胞免疫治疗有望将HAPH治疗从症状管理转向机制性精准干预。
总结:高原肺动脉高压是一种严重疾病,免疫调节,尤其是巨噬细胞在其发病中起核心作用。纳米技术的发展使得对巨噬细胞的精准靶向成为可能,从而提供了治疗HAPH的新策略。纳米平台不仅能够定向传递药物,还能调控肺部免疫环境,有望推动HAPH治疗从单纯缓解症状向机制性和精准治疗转变,具有重要的临床应用前景。
10. 多发性骨髓瘤特异性合并症指数的开发与多国验证:基于真实世界队列的CAREMM-2108研究
期刊名称:Blood Cancer J
影响因子:11.6
JCR分区:Q1
作者:Suein Choi(一作),Sung-Soo Park(通讯)
单位:Department of Hematology, Seoul St. Mary's Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Republic of Korea.
DOI:https://doi.org/10.1038/s41408-026-01475-1
摘要:[背景] 衰弱和合并症显著影响多发性骨髓瘤(MM)患者的临床结局,但现有工具如IMWG衰弱评分和Charlson合并症指数(CCI)在现实应用和疾病特异性方面存在局限。
[目的] 利用韩国和日本的真实世界队列数据,开发并外部验证一款多发性骨髓瘤特异性的合并症指数(MM-CI)。
[方法] 回顾性研究分两部分:(I)基于2007-2022年韩国17,273名MM患者的全国性索赔队列开发MM-CI;(II)利用1473名韩国患者和314名日本患者的多中心注册队列进行外部验证。多变量Cox回归纳入关键临床因素如ECOG性能状态、R2-ISS分期及一线治疗强度。
[结果] MM-CI由8个变量构成:男性;年龄60-69、70-79、≥80岁;充血性心力衰竭、脑血管疾病、肝病及癌症,风险评分分为低、中间I、中间II和高风险组,分别对应中位总生存期72.5、43.8、30.9和20.3个月。验证显示MM-CI预测性能优于传统年龄调整CCI和IMWG衰弱评分中的简化CCI,且独立于ECOG、R2-ISS及治疗强度。
[结论] MM-CI是一种简单、客观、临床适用的MM合并症风险分层工具,优于现有模型,有助于真实世界中的治疗决策。
总结:本研究基于大规模韩国和日本真实世界数据,开发并验证了一种针对多发性骨髓瘤患者的特异性合并症指数(MM-CI),包括性别、年龄及几种主要合并症,能有效分层患者风险并预测生存期。MM-CI在多中心独立队列中表现优于传统合并症评分,是一个简便且实用的临床辅助工具,能够帮助医生更好地评估患者预后并制定个体化治疗方案。
11. 心力衰竭的新进展?2026年2月
期刊名称:Eur J Heart Fail
影响因子:10.8
JCR分区:Q1
作者:Matthew M Y Lee(一作),Alberto Aimo(通讯)
单位:Health Sciences Interdisciplinary Center, Scuola Superiore Sant'Anna, Pisa, Italy
DOI:https://doi.org/10.1093/ejhf/xuag107
摘要:本文综述了2026年2月心力衰竭领域的最新研究进展,涵盖了诊断、治疗和管理策略的新方法。作者重点介绍了新型药物、设备治疗以及疾病机制的最新认识,强调了个体化治疗的重要性和未来研究方向。该综述为临床医生和研究人员提供了心力衰竭最新科学证据和实践指南,有助于改善患者预后。
总结:该综述全面总结了2026年2月心力衰竭领域的最新科学进展,涵盖了诊断和治疗的创新,包括新药物和设备疗法。强调个体化治疗策略和未来研究趋势,旨在为临床实践提供最新依据,推动心力衰竭管理水平提升。
12. 心力衰竭:流行病学、病理生理学及管理
期刊名称:MedComm (2020)
影响因子:10.7
JCR分区:Q1
作者:Yujian Fan(一作),Zhiqiang Zhao(通讯)
单位:天津中医药大学第一附属医院
DOI:https://doi.org/10.1002/mco2.70625
摘要:心力衰竭(HF)是全球住院和死亡的主要原因之一。尽管现代临床指南不断更新,HF的死亡率和再住院率依然居高不下。本文综述了HF的流行病学,系统性地映射了心肌细胞在生理和病理状态下的钙离子处理差异,及其在心力衰竭不同亚型(射血分数降低型和射血分数保留型)中的钙稳态失调模式。文章总结了关键调控钙离子的蛋白质和相关通路的改变,构建了一个将钙动态重塑与炎症、氧化应激和线粒体功能障碍联系起来的网络模型。基于该机制网络,讨论了传统心力衰竭治疗策略及针对不同机制的新兴治疗方法。最后,提出了诊断、治疗和监测环节中尚未满足的需求及未来方向,旨在推动精准诊断、个体化治疗和综合管理体系的建立。
总结:该综述详细介绍了心力衰竭的流行病学和病理生理机制,重点阐述了钙离子稳态在不同心力衰竭类型中的关键作用及相关蛋白和通路的改变,构建了钙动态与炎症等病理机制相互作用的模型。文章还总结了当前和新兴的治疗策略,并指出了未来精准诊疗和综合管理的发展方向,为改善心力衰竭的临床结局提供了理论基础和指导。
13. 乳酸化修饰:从基础生物过程到临床心血管疾病
期刊名称:Research (Wash D C)
影响因子:10.7
JCR分区:Q1
作者:Jilong Geng(一作),Hua Li(通讯)
单位:复旦大学附属中山医院心内科
DOI:https://doi.org/10.34133/research.1228
摘要:心血管疾病(CVD)仍是全球首要死因,其特征包括能量代谢紊乱和组织重塑失调。乳酸曾被视为代谢废物,现被认知为关键的碳源和信号代谢物。最近发现的赖氨酸乳酸化(Kla)是一种保守的翻译后修饰,连接乳酸水平与染色质状态及蛋白功能。该综述总结了Kla的生物合成和酶调控,阐述其如何通过组蛋白及非组蛋白乳酸化调节纤维化、能量代谢、免疫炎症和血管生成的转录及信号网络。重点介绍Kla在动脉粥样硬化、心肌梗死、缺血再灌注损伤、心衰、瓣膜及动脉钙化、肺动脉高压等心血管病理中的关键调节作用,既可加速亦可抑制疾病进展。最后提出靶向乳酸-乳酸化轴的三层干预策略,包括乳酸运输、生产及乳酸化酶类,强调其治疗潜力与挑战。乳酸化修饰被定位为心血管系统代谢-表观遗传的关键接口,具备精准治疗的应用前景。
总结:本文系统介绍了乳酸作为代谢和信号分子的双重角色,重点阐释了赖氨酸乳酸化(Kla)这一新型表观遗传修饰在心血管疾病发生发展中的调控机制。乳酸化影响纤维化、能量代谢、免疫反应及血管生成等多条关键通路,在多种心血管疾病中既能促进疾病进展也能发挥保护作用。文中还探讨了通过调节乳酸生成、运输及乳酸化酶活性来干预疾病的潜在治疗策略,显示乳酸化修饰是连接代谢与表观遗传调控的关键节点,为心血管疾病的精准治疗开辟新方向。
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