Non-randomized, open clinical study of efficacy and safety of tenofovir combined with telbivudine in the treatment of HBeAg positive chronic hepatitis B patients

开始日期2017-09-01

申办/合作机构-

CTR20171290

/ Completed

替比夫定片在健康受试者中的单剂量、空腹/餐后、随机、开放、两周期、两交叉生物等效性研究

主要研究目的：本研究以四川科伦药业股份有限公司生产的替比夫定片（600mg/片）为受试制剂，原研Novartis Pharma GmbH生产的替比夫定片（600mg/片）（商品名：Sebivo）为参比制剂，评价受试制剂和参比制剂在空腹/餐后条件下给药时的生物等效性。次要研究目的：观察受试制剂和参比制剂在健康受试者中的安全性。

开始日期2017-08-09

申办/合作机构

四川科伦药业股份有限公司

100 项与替比夫定相关的临床结果

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项与替比夫定相关的文献（医药）

2026-09-01·Neurotherapeutics

Author response to Commentary on "Long-term safety and efficacy of deoxycytidine/deoxythymidine in treatment of POLG-related disorders"

Article

作者: Buhas, Daniela ; Myers, Kenneth A ; Waters, Paula J

2026-09-01·MAYO CLINIC PROCEEDINGS

Living Paired Exchange Donation: Unlocking New Horizons in Kidney Transplantation

Article

作者: Sultan, Ahmer ; Prieto, Mikel ; Kremers, Walter K ; Nyberg, Scott L ; Schinstock, Carrie A ; Stegall, Mark D ; Kosberg, Kay L ; Correa, Julio Cisneros ; Kazeminia, Sara ; Taner, Timucin ; Smith, Byron H ; Heimbach, Julie K ; Diwan, Ty S ; Ahmadzada, Boyukkhanim ; Hussein, Kamal H

OBJECTIVE:

To compare the clinical outcomes and costs of kidney paired donation (KPD) with other kidney transplant options in patients who are unable to undergo living donor transplant because of blood- or tissue-type incompatibility.

PATIENTS AND METHODS:

We retrospectively analyzed kidney transplants at our center using data from the United Network for Organ Sharing and Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, from January 1, 2017, to January 1, 2023. Patients were categorized by kidney source as follows: deceased donor kidney (DDK), living donor traditional (LDT), KPD-local, and KPD-external. Financial data were collected to assess the cost benefits of KPD compared with traditional options.

RESULTS:

We analyzed 1266 adult kidney transplants, including 406 DDK, 611 LDT, 151 KPD-external, and 98 KPD-local transplants. Graft failure rates were higher in the KPD-external group (3.3% [5 of 151]) than in the DDK (2.7% [11 of 406]), KPD-local (1.0% [1 of 98]), and LDT (2.5% [15 of 611]) groups, although these differences were not statistically significant. The medical costs were assessed at 30, 90, and 365 days. At 30 days, costs were DDK, $86,769±$69,989; LDT, $115,597±$28,002; KPD-external, $109,769±$32,704; and KPD-local, $124,660±$88,627 (P=.001 for DDK).

CONCLUSION:

Our findings provide insights into transplant outcomes, suggesting that KPD is similar to traditional kidney transplant.

2026-07-01·Neurotherapeutics

Long-term safety and efficacy of deoxycytidine/deoxythymidine in treatment of POLG-related disorders

Article

作者: Myers, Kenneth A ; Gagnon, Tommy ; Eberhard, Ralf ; Waters, Paula J ; Dassi, Christelle ; Buhas, Daniela ; Cheung, Anthony C T ; Pekeles, Heather ; Berrahmoune, Saoussen

We evaluated the safety and efficacy of enteral deoxycytidine/deoxythymidine combination therapy in treatment of POLG-related disorders, genetic mitochondrial diseases characterized by progressive neurological degeneration. A single-centre open-label phase II trial was conducted. Inclusion criteria included: age 3 months to 60 years, clinical diagnosis of POLG-related disorder, and biallelic pathogenic POLG variants. Participants received deoxycytidine/deoxythymidine initially at 100 mg/kg/day (50 mg/kg deoxycytidine and 50 mg/kg deoxythymidine), titrated to 400 mg/kg/day over three weeks. The current protocol is a 60-month treatment period with primary outcomes the Newcastle Mitochondrial Disease Scale sections I-III and serum growth differentiation factor 15. Secondary outcomes include quality of life questionnaires, seizure diary, EEG, and blood and urine laboratory tests assessing end organ function. Outcomes were assessed at baseline, 1-month, 2-month, 3-month, and 6-month timepoints, then every 6 months thereafter. Twenty-five individuals (14 male, 11 female; mean age 12.3 years) started deoxycytidine/deoxythymidine. Five died during the trial and five withdrew. The most common treatment-related adverse event was diarrhea. Newcastle Mitochondrial Disease Scale sections I-III score decreased (improved) from baseline at all timepoints from 1 month to 24 months (p < 0.05). Serum growth differentiation factor 15 significantly decreased (improved) from baseline at 1-month, 2-month, and 3-month timepoints (p < 0.05). Quality of life score improved at 3-month, 12-month, and 18-month timepoints (p < 0.05). In summary, our data suggest deoxycytidine/deoxythymidine is safe and effective for POLG-related disorders; however, further study is needed to clarify the therapeutic mechanism(s) so that the treatment can be refined and optimized.

项与替比夫定相关的新闻（医药）

2026-10-14

·IVD资讯

达安，外包IVD公司无证检测被重罚！

IVD资讯整理自信用中国近日，信用中国显示，广州南医康圣生物技术有限公司使用未依法注册的第二类医疗器械从事医学检测的行为被行政处罚。当事人使用未依法注册的第二类医疗器械从事医学检测的行为，违反了《医疗器械监督管理条例》第五十五条的规定，依据《医疗器械监督管理条例》第八十六条第（三）项的有关规定，决定责令当事人改正使用未依法注册的第二类医疗器械的行为，并对当事人给予行政处罚：罚款人民币144874.1元。经查明，当事人于2023年8月至2025年7月期间，受广州达安临床检验中心有限公司委托开展“自身免疫性脑炎检测（6项）”和“抗谷氨酸受体（NMDA型）抗体IgG检测”医学检验项目，上述项目使用的为当事人实验室自制的“自身免疫性脑炎抗体6项（IgG)CBA检测试剂盒（免疫发光法）”医疗器械。当事人在开展医疗检测项目期间共完成患者血液样本检测2306份，检测数量为“自身免疫性脑炎抗体6项(IgG)CBA检测”2010人份，每人份使用6份检测试剂，输出6条检测数据，“抗谷氨酸受体(NMDA)抗体IgG检测”296人份，每人份使用1份检测试剂，输出1条检测数据。合计检测2306人份，输出检测数据12356条。双方合作过程中，广州达安临床检验中心有限公司提供待测标本，标本来源为医院患者，当事人负责完成对应标本检测工作，检测完成后，当事人将检测结果上传至双方交互系统，由广州达安临床检验中心有限公司在系统下载后以其自身名义出具《广州达安临床检验中心检验报告单》。当事人所开展项目的结算单价为“自身免疫性脑炎抗体6项(IgG)CBA检测”420元/人份，“抗谷氨酸受体(NMDA)抗体IgG检测”150元/人份。涉案总金额为自身免疫性脑炎抗体6项(IgG)CBA检测”合计844200元，抗谷氨酸受体(NMDA)抗体1gG检测合计44400元，双方结算金额（含税）共计888600元，无上述成品试剂盒实物剩余。当事人所使用试剂成本价核算为0.938元/份，累计检测12356份，货值为11589.928元。涉案产品的外包装标识的通用名称为“自身免疫性脑炎抗体6项（IgG)CBA检测试剂盒（免疫发光法）”，包装规格为“25T”，标注有“本产品仅供研究使用，不用于人体、临床诊断或治疗”，外包装标识包含“广州南医康圣生物技术有限公司，广州市白云区沙太南路181号，020-31070449”，未标注医疗器械生产许可证编号及医疗器械注册证编号。涉案产品“自身免疫性脑炎抗体6项（IgG)CBA检测试剂盒（免疫发光法）”符合第二类体外诊断试剂的定义，但未依法注册。经统计，我局认定当事人使用未经注册的第二类医疗器械的货值金额为11589.928元。广州南医康圣生物技术有限公司成立于2023年，下设广州康圣医学检验实验室。该公司是南方医院神经内科专家团队神经免疫自身抗体检测科技转化成果的结晶，依托南方医科大学资产公司与康圣环球基因技术有限公司（9960.HK）的战略合作，实现专科科技成果转化并推动专科诊断迈上新台阶。公司深耕神经专科重大疾病领域的科技创新与转化应用，聚焦神经疑难病会诊中心建设，主营业务涵盖神经系统疾病LDT试剂盒生产及神经专科疾病检测检验服务。股权结构显示，武汉康圣达（康圣环球董事长黄士昂持有的公司）占股52%，广州南方医科大学科技园占股8%。声明：本微信注明来源的稿件均为转载，仅用于分享，不代表平台立场，如涉及版权等问题，请尽快联系我们，我们第一时间更正。

诊断试剂

2026-10-10

·今日头条

先锋在线第1期｜南月敏教授：回溯慢乙肝功能性治愈 “前世今生”，探寻临床实践破局之路

慢性乙型肝炎（CHB）是我国重大公共卫生疾病，国内现有约7500万慢性乙型肝炎感染者，庞大感染人群长期面临肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌等疾病进展风险。近年来，慢性乙型肝炎在发病机制、早期诊断、创新药物研发及个体化治疗等研究领域取得显著进展，但临床整体诊疗水平、合理用药规范化程度仍存在较大提升空间。为进一步提升医疗专业人员慢性乙型病毒性肝炎规范化诊治能力，促进学术交流与合作，中国人体健康科技促进会发起“先锋在线•2026年慢性乙型病毒性肝炎诊疗进展专家研讨会”系列会议。先锋在线第1期线上会议特邀中华医学会肝病学分会主任委员、河北医科大学第三医院南月敏教授，围绕慢乙肝功能性治愈的“前世今生”展开深度分享，从概念演变、临床获益、现有药物局限到优化治疗策略，系统梳理了功能性治愈的探索之路。标准演变：功能性治愈标准持续完善，停止所有治疗后 24周持续达标为核心判定要点慢乙肝功能性治愈的认知并非一蹴而就。自2013年首次提出功能性治愈理念以来，全球学术界对其内涵的理解经历了由浅入深、不断修正的完整历程。南月敏教授指出，2013年，学界初步提出功能性治愈理念，当时认识尚不充分，倾向于追求肝内病毒完全清除 [1] 。2015年，概念逐步聚焦于HBsAg清除、ALT复常及肝组织学轻微或无病变 [2,3] 。2016年至2019年，随着对cccDNA清除艰难性的认识加深，临床更加关注HBV DNA检测不到、HBsAg清除及肝脏生化指标复常 [4-6] 。2020年以来，高灵敏度HBsAg检测（<0.05 IU/mL）被纳入标准，强调治疗一个疗程后持续应答 [7] 。2022年AASLD–EASL HBV-HDV治疗终点会议进一步明确，功能性治愈应在有限疗程结束并停药至少24周后，持续维持HBsAg清除（<0.05 IU/mL）及HBV DNA低于定量下限，伴或不伴抗-HBs出现 [8] 。2024年相关研究进一步强调HBeAg阴性等持续病毒学应答特征 [9] 。南月敏教授特别强调，功能性治愈药物的临床研究设计通常包括筛选期、试验药物治疗期、核苷（酸）类似物（NAs）巩固治疗期（≥24周）、停药期（24周）及持久性评价（24-48周），整体从治疗到功能性治愈的评估节点一般需72周以上。实现HBsAg清除是迈向功能性治愈的关键环节，也是降低远期肝病风险的核心指标 [8] 。获益明确：HBsAg清除显著降低终末期肝病风险，越早实现获益越突出 HBsAg清除是迈向功能性治愈的里程碑终点。大量长期前瞻性队列、Meta分析证实，实现HBsAg清除可为慢乙肝患者带来长期生存获益，但获益程度与实现清除时的年龄、基线是否合并肝硬化密切相关。多项10-20年长期随访研究显示，对比HBsAg持续阳性人群，获得HBsAg清除的患者，失代偿性肝硬化 [9] 、肝细胞癌（HCC） [10,11] 、肝病相关死亡风险下降 [12] ；无肝硬化人群实现HBsAg清除后，HCC发生率可低至0.76% [11] 。即便对于已经存在肝硬化的患者，HBsAg清除相较单纯核苷（酸）类似物病毒抑制，依然能够进一步降低肝癌发生风险 [13] 。中国台湾REVEAL-HBV研究显示，即使接受核苷（酸）类似物治疗实现病毒抑制，若未清除表面抗原，肝硬化患者肝癌发生率仍可增高约1倍，倾向评分匹配后差距可达6至7倍 [13] 。南月敏教授特别指出，获得HBsAg清除时年龄越小，获益越大。香港队列研究提示，50岁以上才实现HBsAg清除的患者，肝纤维化进展比例、后续HCC累积风险显著高于50岁以下实现清除人群 [14] ；Meta分析显示，与HBsAg清除时年龄较小的患者相比，年龄较大者发生HCC的风险显著增高，HCC风险RR值高达9.00（95%CI：2.17-37.33，P < 0.001） [15] ；男性、基线肝硬化、肝癌家族史同样会升高后续肿瘤风险。因此，临床应当把握治疗时机，尽可能在年龄较轻、纤维化程度较低阶段追求HBsAg清除；而且即便已经实现HBsAg清除，尤其是高龄、既往合并肝硬化人群，仍需坚持长期肝癌监测随访。现实挑战：现有药物HBsAg清除率有限，优化策略与创新药物成为破局关键南月敏教授指出，现有指南推荐的一线抗病毒药物虽能实现90%以上的HBV DNA抑制，但HBsAg清除仍是难点，难以实现真正的功能性治愈。从1992年普通干扰素上市，到核苷（酸）类似物（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦等）及长效Peg-IFN的应用，单药治疗HBsAg清除率均不理想：恩替卡韦治疗48周HBsAg清除率0.3%-2% [16,17] ，TDF治疗48周HBsAg清除率为0%-3.2% [18] ，TAF治疗96周HBsAg清除率为0.4%-1.2% [19] ，Peg-IFN治疗HBsAg清除率亦不超过5% [20] 。面对这一困境，学界探索了联合治疗、巩固治疗、间歇治疗和停药观察策略。中国真实世界研究（COST研究）显示， NAs联合Peg-IFN可显著提高HBsAg清除率 [21] 。珠峰项目纳入3864例基线HBsAg≤1500 IU/mL患者，48周时mITT人群中24.3%实现HBsAg清除，基线HBsAg≤200 IU/mL者HBsAg清除率可达30%，≤100 IU/mL者清除比例近56% [22,23] 。破冰项目中，HBsAg清除率总体为35.8%，清除患者中 60.5% 的基线 HBsAg≤100 IU/mL [24] 。巩固治疗12-24周有助于提高HBsAg清除持久性，间歇治疗亦可提升清除机会 [25,26] 。RETRACT-B研究显示，停药时HBsAg<100 IU/mL者4年清除率可达13%，白种人<1000 IU/mL者可达41%，亚洲人<100 IU/mL者可达33%，但≥100 IU/mL者仅2% [27] 。然而，停药后复发风险高，6年累积病毒学复发率达92.7%，累积生化学复发率48% [28] 。南月敏教授特别指出，HBsAg清除后，83%的复发集中在停药后52周内，因此停药后1年内必须密切监测 [29] 。抗-HBs水平是重要预测指标：抗-HBs<100 IU/L组复发率显著高于≥100 IU/L组（21.1% VS 4.3%），且复发时间更短（P＜0.001），临床应尽量使抗-HBs大于100 IU/L。但真正实现功能性治愈后，HBsAg清除持久性良好，停药24周后再次检测仍为阴性的患者，长期（9.6年）HBsAg清除率可达95%，持久性超过90% [30] 。Peg-IFN治疗获得HBsAg清除的预测因素包括：更低的基线HBsAg和HBV DNA水平，更小的年龄，女性优于男性，基因A型优于B、D型，Peg-IFN联合NAs优于单药 [31] 。治疗中第12、24周HBsAg水平越低、较基线下降幅度越大（≥1 log10 IU/mL或≥0.5 log10 IU/mL），以及ALT升高幅度越大，均更易获得HBsAg清除 [31] 。南月敏教授最后总结道，现有药物难以实现真正的功能性治愈，而HBsAg清除是关键环节。应在最大限度抑制病毒复制的基础上追求功能性治愈，以降低肝硬化、肝癌及肝病相关死亡风险，延长无移植患者生存期，且清除年龄越小获益越大。停药后一年内复发率较高，真正实现功能性治愈后，HBsAg清除持久性可大于95%。现有治疗手段实现HBsAg清除率较低，学界基于现有药物正在探索更多的治疗方案。目前新药研发迅猛，Bepirovirsen等新型药物正在申请上市，中国参与研究队列中，Bepirovirsen对HBsAg≤1000 IU/mL人群有35%的功能性治愈率，而对HBsAg≤200 IU/mL的人群，功能性治愈率可达61% [32] ，未来需探索优势人群，使更多患者获益。专家简介南月敏教授河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任主任医师，教授，博士生导师河北省高端人才享受国务院特殊津贴专家中华医学会肝病学分会主任委员中国肝炎防治基金会第六届理事会副理事长中国民族医药学会传染病学分会副会长海峡两岸医药卫生交流协会肝病学分会副主任委员中华肝脏病杂志主编中华临床感染病杂志副总编辑 Therapeutic Advances in Chronic Disease (Hepatology) 副主编参考文献： 1.Block TM, et al. Chronic hepatitis B: what should be the goal for new therapies?Antiviral Res. 2013 Apr;98(1):27-34. 2.Zeisel MB,et al. Present and future therapies of hepatitis B: From discovery to cure.Hepatology. 2015 Dec;62(6):1893-908. 3.中华医学会肝病学分会,等.慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版) .中华肝脏病杂志.2015;23(12):888-905. 4.Durantel D, et al.New antiviral targets for innovative treatment concepts for hepatitis B virus and hepatitis delta virus.J Hepatol. 2016 Apr;64(1 Suppl):S117-S131. 5.Lok AS, et al. Hepatitis B cure: From discovery to regulatory approval. Hepatology. 2017 Oct;66(4):1296-1313. 6.中华医学会感染病学分会,等.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版).中华肝脏病杂志,2019,27(12):938-961. 7.Cornberg M, et al. Guidance for design and endpoints of clinical trials in chronic hepatitis B - Report from the 2019 EASL-AASLD HBV Treatment Endpoints Conference‡.J Hepatol. 2020 Mar;72(3):539-557. 8.Lok ASF,et al.Hepatitis B.Lancet. 2023 Mar 25;401(10381):1039-1052. 9.Lauret E,et al.Long-term outcome in Caucasian patients with chronic hepatitis B virus infection after HBsAg seroclearance.Liver Int. 2015 Jan;35(1):140-7. 10.Kinya Okada, et al. A nation-wide medical record database study: Value of hepatitis B surface antigen loss in chronic hepatitis B patients in Japan. Hepatol Res.Hepatol Res. 2024 May 15. 11.Aixin Song,et al.Durability of hepatitis B surface antigen seroclearance and subsequent risk for hepatocellular carcinoma: A meta-analysis.J Viral Hepat. 2021 Apr;28(4):601-612. 12.Gi-Ae Kim,et al.HBsAg seroclearance after NAsleoside analogue therapy in patients with chronic hepatitis B: clinical outcomes and durability.Gut. 2014 Aug;63(8):1325-32. 13.Jeng RW-J, et al. 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The Everest Project’s 5-Year Update: Efficacy of PegIFN Therapy in NA-suppressed HBeAg negative CHB. APASL 2024 Abstract O-0161 23.2024慢性乙肝临床治愈：机遇与挑战，高志良教授演讲，2024.05 24.窦晓光；慢性乙肝临床治愈：机遇与挑战– 演讲材料 25.Minghui Li,et al.Consolidation treatment needed for sustained HBsAg-negative response induced by interferon-alpha in HBeAg positive chronic hepatitis B patients.Virol Sin. 2022 Jun;37(3):390-397. 26.Yao Xie,et al.An optimized mode of interferon intermittent therapy help improve HBsAg disappearance in chronic hepatitis B patients.Front Microbiol.2022 Aug 30:13:960589. 27.Hirode G,et al. Off-therapy responseafter NAsleos(t)ide analogue withdrawal in patients withchronic hepatitis B: an international, multicenter, multiethnic cohort (RETRACT-Bstudy). 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2026-10-10

·医脉通肝脏科

先锋在线第1期｜南月敏教授：回溯慢乙肝功能性治愈 “前世今生”，探寻临床实践破局之路

慢性乙型肝炎（CHB）是我国重大公共卫生疾病，国内现有约7500万慢性乙型肝炎感染者，庞大感染人群长期面临肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌等疾病进展风险。近年来，慢性乙型肝炎在发病机制、早期诊断、创新药物研发及个体化治疗等研究领域取得显著进展，但临床整体诊疗水平、合理用药规范化程度仍存在较大提升空间。为进一步提升医疗专业人员慢性乙型病毒性肝炎规范化诊治能力，促进学术交流与合作，中国人体健康科技促进会发起“先锋在线•2026年慢性乙型病毒性肝炎诊疗进展专家研讨会”系列会议。先锋在线第1期线上会议特邀中华医学会肝病学分会主任委员、河北医科大学第三医院南月敏教授，围绕慢乙肝功能性治愈的“前世今生”展开深度分享，从概念演变、临床获益、现有药物局限到优化治疗策略，系统梳理了功能性治愈的探索之路。标准演变：功能性治愈标准持续完善，停止所有治疗后24周持续达标为核心判定要点慢乙肝功能性治愈的认知并非一蹴而就。自2013年首次提出功能性治愈理念以来，全球学术界对其内涵的理解经历了由浅入深、不断修正的完整历程。南月敏教授指出，2013年，学界初步提出功能性治愈理念，当时认识尚不充分，倾向于追求肝内病毒完全清除[1]。2015年，概念逐步聚焦于HBsAg清除、ALT复常及肝组织学轻微或无病变[2,3]。2016年至2019年，随着对cccDNA清除艰难性的认识加深，临床更加关注HBV DNA检测不到、HBsAg清除及肝脏生化指标复常[4-6]。2020年以来，高灵敏度HBsAg检测（<0.05 IU/mL）被纳入标准，强调治疗一个疗程后持续应答[7]。2022年AASLD–EASL HBV-HDV治疗终点会议进一步明确，功能性治愈应在有限疗程结束并停药至少24周后，持续维持HBsAg清除（<0.05 IU/mL）及HBV DNA低于定量下限，伴或不伴抗-HBs出现[8]。2024年相关研究进一步强调HBeAg阴性等持续病毒学应答特征[9]。南月敏教授特别强调，功能性治愈药物的临床研究设计通常包括筛选期、试验药物治疗期、核苷（酸）类似物（NAs）巩固治疗期（≥24周）、停药期（24周）及持久性评价（24-48周），整体从治疗到功能性治愈的评估节点一般需72周以上。实现HBsAg清除是迈向功能性治愈的关键环节，也是降低远期肝病风险的核心指标[8]。获益明确：HBsAg清除显著降低终末期肝病风险，越早实现获益越突出 HBsAg清除是迈向功能性治愈的里程碑终点。大量长期前瞻性队列、Meta分析证实，实现HBsAg清除可为慢乙肝患者带来长期生存获益，但获益程度与实现清除时的年龄、基线是否合并肝硬化密切相关。多项10-20年长期随访研究显示，对比HBsAg持续阳性人群，获得HBsAg清除的患者，失代偿性肝硬化[9]、肝细胞癌（HCC）[10,11]、肝病相关死亡风险下降[12]；无肝硬化人群实现HBsAg清除后，HCC发生率可低至0.76%[11]。即便对于已经存在肝硬化的患者，HBsAg清除相较单纯核苷（酸）类似物病毒抑制，依然能够进一步降低肝癌发生风险[13]。中国台湾REVEAL-HBV研究显示，即使接受核苷（酸）类似物治疗实现病毒抑制，若未清除表面抗原，肝硬化患者肝癌发生率仍可增高约1倍，倾向评分匹配后差距可达6至7倍[13]。南月敏教授特别指出，获得HBsAg清除时年龄越小，获益越大。香港队列研究提示，50岁以上才实现HBsAg清除的患者，肝纤维化进展比例、后续HCC累积风险显著高于50岁以下实现清除人群[14]；Meta分析显示，与HBsAg清除时年龄较小的患者相比，年龄较大者发生HCC的风险显著增高，HCC风险RR值高达9.00（95%CI：2.17-37.33，P < 0.001）[15]；男性、基线肝硬化、肝癌家族史同样会升高后续肿瘤风险。因此，临床应当把握治疗时机，尽可能在年龄较轻、纤维化程度较低阶段追求HBsAg清除；而且即便已经实现HBsAg清除，尤其是高龄、既往合并肝硬化人群，仍需坚持长期肝癌监测随访。现实挑战：现有药物HBsAg清除率有限，优化策略与创新药物成为破局关键南月敏教授指出，现有指南推荐的一线抗病毒药物虽能实现90%以上的HBV DNA抑制，但HBsAg清除仍是难点，难以实现真正的功能性治愈。从1992年普通干扰素上市，到核苷（酸）类似物（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦等）及长效Peg-IFN的应用，单药治疗HBsAg清除率均不理想：恩替卡韦治疗48周HBsAg清除率0.3%-2%[16,17]，TDF治疗48周HBsAg清除率为0%-3.2%[18]，TAF治疗96周HBsAg清除率为0.4%-1.2%[19]，Peg-IFN治疗HBsAg清除率亦不超过5%[20]。面对这一困境，学界探索了联合治疗、巩固治疗、间歇治疗和停药观察策略。中国真实世界研究（COST研究）显示，NAs联合Peg-IFN可显著提高HBsAg清除率[21]。珠峰项目纳入3864例基线HBsAg≤1500 IU/mL患者，48周时mITT人群中24.3%实现HBsAg清除，基线HBsAg≤200 IU/mL者HBsAg清除率可达30%，≤100 IU/mL者清除比例近56%[22,23]。破冰项目中，HBsAg清除率总体为35.8%，清除患者中 60.5% 的基线 HBsAg≤100 IU/mL[24]。巩固治疗12-24周有助于提高HBsAg清除持久性，间歇治疗亦可提升清除机会[25,26]。RETRACT-B研究显示，停药时HBsAg<100 IU/mL者4年清除率可达13%，白种人<1000 IU/mL者可达41%，亚洲人<100 IU/mL者可达33%，但≥100 IU/mL者仅2%[27]。然而，停药后复发风险高，6年累积病毒学复发率达92.7%，累积生化学复发率48%[28]。南月敏教授特别指出，HBsAg清除后，83%的复发集中在停药后52周内，因此停药后1年内必须密切监测[29]。抗-HBs水平是重要预测指标：抗-HBs<100 IU/L组复发率显著高于≥100 IU/L组（21.1% VS 4.3%），且复发时间更短（P＜0.001），临床应尽量使抗-HBs大于100 IU/L。但真正实现功能性治愈后，HBsAg清除持久性良好，停药24周后再次检测仍为阴性的患者，长期（9.6年）HBsAg清除率可达95%，持久性超过90%[30]。Peg-IFN治疗获得HBsAg清除的预测因素包括：更低的基线HBsAg和HBV DNA水平，更小的年龄，女性优于男性，基因A型优于B、D型，Peg-IFN联合NAs优于单药[31]。治疗中第12、24周HBsAg水平越低、较基线下降幅度越大（≥1 log10 IU/mL或≥0.5 log10 IU/mL），以及ALT升高幅度越大，均更易获得HBsAg清除[31]。南月敏教授最后总结道，现有药物难以实现真正的功能性治愈，而HBsAg清除是关键环节。应在最大限度抑制病毒复制的基础上追求功能性治愈，以降低肝硬化、肝癌及肝病相关死亡风险，延长无移植患者生存期，且清除年龄越小获益越大。停药后一年内复发率较高，真正实现功能性治愈后，HBsAg清除持久性可大于95%。现有治疗手段实现HBsAg清除率较低，学界基于现有药物正在探索更多的治疗方案。目前新药研发迅猛，Bepirovirsen等新型药物正在申请上市，中国参与研究队列中，Bepirovirsen对HBsAg≤1000 IU/mL人群有35%的功能性治愈率，而对HBsAg≤200 IU/mL的人群，功能性治愈率可达61%[32]，未来需探索优势人群，使更多患者获益。专家简介南月敏教授河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任主任医师，教授，博士生导师河北省高端人才享受国务院特殊津贴专家中华医学会肝病学分会主任委员中国肝炎防治基金会第六届理事会副理事长中国民族医药学会传染病学分会副会长海峡两岸医药卫生交流协会肝病学分会副主任委员中华肝脏病杂志主编中华临床感染病杂志副总编辑 Therapeutic Advances in Chronic Disease (Hepatology) 副主编参考文献： 1.Block TM, et al. 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KEGG	Wiki	ATC	Drug Bank
D06675	替比夫定	J05AF11	DB01265

研发状态

批准上市

10 条最早获批的记录,

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适应症	国家/地区	公司	日期
乙型肝炎	中国	Novartis Pharma AG	2008-01-20
慢性乙型肝炎	美国	Novartis Pharmaceuticals Corp.	2006-10-25

未上市

10 条进展最快的记录,

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适应症	最高研发状态	国家/地区	公司	日期
完全性房室传导阻滞	临床3期	美国	Novartis AG	2006-12-01
纤维化	临床3期	美国	Novartis Pharmaceuticals Corp.	2003-12-01
纤维化	临床3期	中国	Novartis Pharmaceuticals Corp.	2003-12-01
纤维化	临床3期	澳大利亚	Novartis Pharmaceuticals Corp.	2003-12-01
纤维化	临床3期	加拿大	Novartis Pharmaceuticals Corp.	2003-12-01
纤维化	临床3期	法国	Novartis Pharmaceuticals Corp.	2003-12-01
纤维化	临床3期	德国	Novartis Pharmaceuticals Corp.	2003-12-01
纤维化	临床3期	印度	Novartis Pharmaceuticals Corp.	2003-12-01
纤维化	临床3期	以色列	Novartis Pharmaceuticals Corp.	2003-12-01
纤维化	临床3期	拉脱维亚	Novartis Pharmaceuticals Corp.	2003-12-01

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临床结果

适应症

分期

评价

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研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


NCT01521975 (Pubmed \| BMC Infect Dis)	临床4期	慢性乙型肝炎	108	Telbivudine (LdT)	鹽夢獵廠簾齋簾選淵蓋(製餘糧製鹽積壓鏇築衊) = 築繭獵憲夢鹽齋襯蓋齋構繭襯醖鹽齋顧觸選蓋 (獵憲膚淵蓋遞廠鏇網製 ) 更多	-	2020-12-07
NCT02058108 (CTgov)	临床3期	慢性乙型肝炎	53	Telbivudine (Telbivudine)	鹽獵鑰積觸艱齋鏇簾製 = 選艱簾壓顧鬱膚艱鹹範廠範衊鹽廠鑰蓋艱網繭 (淵醖鏇艱窪齋觸齋積鏇, 獵齋醖築選齋膚醖積餘 ~ 觸築願獵壓製簾構繭膚) 更多	-	2019-09-10
				Placebo (Placebo)	鹽獵鑰積觸艱齋鏇簾製 = 製糧顧鹽夢願淵顧窪願廠範衊鹽廠鑰蓋艱網繭 (淵醖鏇艱窪齋觸齋積鏇, 繭襯鹹鹽鬱構範鬱遞繭 ~ 壓壓鑰鏇膚憲獵繭願繭) 更多
NCT01379508 (CTgov)	临床4期	慢性乙型肝炎	241	Ldt+TDF (LdT Overall)	壓憲憲鏇網願糧衊積遞 = 繭憲構觸齋網憲觸鹽願夢衊製餘糧窪鹹網範鏇 (鹹顧鹽鏇鹽餘獵鬱壓範, 醖獵鏇鬱觸鹹淵窪鹹遞 ~ 鏇醖壓齋衊艱網膚醖壓) 更多	-	2018-11-05
				TDF (TDF Overall)	壓憲憲鏇網願糧衊積遞 = 簾艱壓範築築夢衊糧獵夢衊製餘糧窪鹹網範鏇 (鹹顧鹽鏇鹽餘獵鬱壓範, 鹽築鑰衊淵蓋衊鏇鹹襯 ~ 鬱製鬱醖選範鹹願獵齋) 更多
NCT01637844 (Pubmed \| J Viral Hepat)	临床4期	妊娠晚期	328	Telbivudine	遞鹽鹽鹹夢構遞衊壓獵(繭鹽繭築艱衊獵齋醖廠) = 膚鹽夢衊鹹淵觸鹹襯簾構獵構夢淵窪憲範築餘 (鏇艱構夢獵顧願遞範鏇 )	-	2018-04-01
				telbivudine (Control (no antiviral agent))	襯鏇憲製窪選窪觸遞鹹(積憲選鏇餘願積願齋網) = 範淵築製積廠艱製淵繭鹽範餘鏇艱齋鹹觸積製 (襯構獵齋獵膚廠鹹蓋鑰 ) 更多
NCT02253485 (Pubmed \| J Viral Hepat)	N/A	乙型肝炎	397	Group A	願獵壓顧網齋構夢糧積(積築蓋鹽憲夢範範鬱鹹) = 窪願顧餘簾獵蓋窪醖襯顧淵糧鹽築餘製鹽顧廠 (顧壓獵膚顧窪鹹觸齋壓 )	-	2017-11-01
				Group B	願獵壓顧網齋構夢糧積(積築蓋鹽憲夢範範鬱鹹) = 膚艱築簾淵鹹築窪窪淵顧淵糧鹽築餘製鹽顧廠 (顧壓獵膚顧窪鹹觸齋壓 ) 更多
NCT00939068 (Pubmed \| J Viral Hepat)	临床4期	-	214	Telbivudine	鹹簾餘壓觸構築遞鏇衊(廠醖醖蓋築齋艱鏇遞壓) = 製簾鏇廠選鹽獵鹽願夢齋膚憲獵膚蓋簾窪窪醖 (鹽構齋鹽繭衊窪窪遞鏇 ) 更多	-	2017-06-01
NCT01595685 (TERESA, Pubmed \| BMC Gastroenterol) 人工标引	临床3期	乙型肝炎	97	Telbivudine	艱鑰膚膚鏇窪鏇鹹顧簾(獵顧廠膚壓夢選鏇製築) = 選餘夢襯簾鏇衊觸願遞壓艱鏇選窪艱繭繭膚鹽 (顧構鏇醖窪壓壓餘醖膚 ) 更多	不佳	2017-01-19
				entecavir	艱鑰膚膚鏇窪鏇鹹顧簾(獵顧廠膚壓夢選鏇製築) = 鏇餘淵構鑰糧齋窪顧蓋壓艱鏇選窪艱繭繭膚鹽 (顧構鏇醖窪壓壓餘醖膚 ) 更多
NCT02447705 (Pubmed \| Biomed Res Int)	临床2/3期	慢性肾病	120	Lamivudine-continuous	糧鹽範衊廠衊鹹淵網構(製獵積繭鹽觸衊餘壓鹹) = Eleven (18.3%) patients with telbivudine developed polyneuritis during the trial and post hoc following-up 簾積餘願顧餘簾選選衊 (鏇遞積遞選壓鏇膚憲餘 )	-	2017-01-01
				Telbivudine-replacement
NCT00877149 \| NCT00646503 (Pubmed \| Adv Ther)	临床4期	慢性乙型肝炎	57	Telbivudine 600 mg/day	繭鹹鑰製鏇顧衊築膚衊(夢築範壓鏇遞鏇觸選觸) = 蓋遞鏇築簾膚築鹹艱簾淵壓鑰簾鑰觸夢遞鹹觸 (淵網鏇淵鏇製蓋襯蓋齋 ) 更多	-	2015-08-01
				Lamivudine 100 mg/day + Telbivudine	繭鹹鑰製鏇顧衊築膚衊(夢築範壓鏇遞鏇觸選觸) = 餘製鏇製鏇餘鏇餘鑰鑰淵壓鑰簾鑰觸夢遞鹹觸 (淵網鏇淵鏇製蓋襯蓋齋 )
NCT00412750 (Pubmed \| J Hepatol)	临床3期	慢性乙型肝炎	159	Telbivudine plus PegIFN alpha-2a	遞廠構積淵膚鹹繭艱憲(壓鹽獵齋鏇願鑰構繭襯) = Peripheral neuropathy occurred in 7/50, 1/54, and 0/54 patients in the three groups of safety populations, respectively 鹹鹽鏇淵憲願淵壓醖鏇 (憲觸壓艱築夢蓋廠範窪 )	不佳	2015-01-01
				Telbivudine monotherapy