Neelakantan S, Banfield C, Hung K, et al. A phase 1 study to evaluate the safety, tolerability, pharmacokinetics and pharmacodynamics of PF-07261271 in healthy participants. Br J Clin Pharmacol. Published online June 3, 2026. doi:10.1002/bcp.70602
摘要
目的: 炎症性肠病(IBD)领域仍存在对更有效疗法的未满足需求。一种能同时阻断多个不同致病通路的药物,可能提供优于当前单药治疗的疗效。PF-07261271是一种靶向白细胞介素12/23的p40亚基和肿瘤坏死因子样细胞因子1A(TL1A)的双特异性抗体,正作为潜在的新型IBD疗法进行研究。本研究旨在评估PF-07261271在健康参与者中的安全性、耐受性、药代动力学(PK)和药效学(PD)。
方法: 这项1期、随机、双盲、安慰剂对照研究,在健康成人中评估了PF-07261271的单次递增剂量(SAD;静脉输注30-1000 mg)和多次给药(MD;皮下注射300 mg,每4周一次)。研究评估了安全性、PK、免疫原性及探索性PD血清生物标志物(总可溶性TL1A [sTL1A]和p40)。
结果: 共入组35名参与者(A部分:SAD,N=27;B部分:MD,N=8)。PF-07261271总体安全性良好且耐受性佳;所有治疗期间出现的不良事件均为轻度/中度。达到血清峰浓度后,药物浓度呈多相下降,且较高剂量下终端半衰期呈延长趋势。在MD队列中,皮下注射PF-07261271的估计生物利用度为48%。接受PF-07261271的参与者,其血清总sTL1A和p40水平较基线呈剂量依赖性升高,证实了靶点结合。抗药物抗体对安全性、PK或PD参数未见明显影响。
结论: PF-07261271显示出对p40和TL1A的靶点结合作用,并具有良好的安全性特征。有必要开展进一步研究,以评估其在IBD患者中的安全性和疗效。
临床试验注册号: NCT05536440。
关键词: TL1A;双特异性抗体;炎症性肠病;p40。
已知研究背景
炎症性肠病(IBD)领域亟需更有效的治疗手段。
白细胞介素-12/23的p40亚基(p40)及肿瘤坏死因子样细胞因子1A(TL1A)在IBD发病机制中的作用已得到广泛证实。
使用单特异性抗体单独中和p40或TL1A,已在IBD患者中显示出临床疗效。
本研究新发现
PF-07261271作为一种靶向p40和TL1A的双特异性抗体,在健康参与者中证实了对p40和TL1A的靶点结合作用,并展现出良好的安全性特征。
本研究支持进一步探索PF-07261271在包括IBD在内的炎症性疾病中的应用,有望通过更强效地抑制多条驱动疾病进展的通路发挥治疗作用。
这篇文献是关于一款潜在重磅IBD(炎症性肠病)新药PF-07261271(现名RO7837195)的首次人体临床试验(I期)报告。我用通俗的语言为你梳理一下它的核心逻辑、发现以及意义。一、 核心逻辑:为什么要研发这个药?
目前IBD(包括克罗恩病和溃疡性结肠炎)的治疗存在一个痛点:很多患者用现有药物无法长期维持缓解。老靶点,新组合:
科学家发现两条炎症通路在IBD中很关键——IL-12/23的p40亚基和TL1A因子。单打独斗有局限:
针对p40的药(如乌司奴单抗)和针对TL1A的药(如Afimkibart)在临床试验中都有效,但疗效有“天花板”。双管齐下:
这款新药是一个双特异性抗体,相当于把两个“导弹”合二为一,能同时精准打击p40和TL1A这两个靶点。理论上,这种“双靶点阻断”能更全面地抑制炎症,比单药疗效更好。二、 研究讲了什么?(核心发现)
这是在35名健康人中进行的I期试验,主要目的是看安全性,顺便看药物在体内的行为(PK)和是否起作用(PD)。1. 安全性(最关键的指标)结果很好:
所有不良反应都是轻度或中度,没有严重副作用(SAE),没人因为副作用退出(除了一个无关的早搏)。注射反应:
皮下注射后,一半人(4/8)出现了注射部位反应,但都在1天内自己好了,无需处理。结论:
安全性特征与目前已有的同类单靶点药物相似,没有发现新的安全隐患。2. 药物代谢(PK)半衰期超长:
这是生物制剂的一大优势。在最高剂量下,药物的半衰期长达约64天。这意味着未来可能只需每月甚至每季度打一针。皮下注射可行:
皮下注射的生物利用度约为48%,虽然不如静脉注射高,但考虑到其长效性,作为方便的居家给药方式完全可行。种族差异:
日本人和非日本人的数据差不多,提示将来在亚洲人群中使用可能不需要调整剂量。3. 药效证据(PD - 是否打中了靶点?)
这是证明药物有效的最直接证据。“靶点结合”的标志:
药物进入体内后,把血液中的p40和sTL1A“抓”住了,导致检测到的这两种蛋白浓度急剧上升(剂量依赖性)。结论:
数据明确显示,药物成功结合了那两个靶点,发挥了预期的生物学效应。4. 免疫原性(有没有产生抗药抗体?)
这是生物制剂的一个常见问题:身体可能会把药物识别为异物,产生抗体(ADA/NAb),从而可能降低药效。数据较高:
所有接受药物的参与者都产生了抗药抗体(ADA),83.3%产生了中和抗体(NAb)。好消息:
尽管抗体产生率高,但在本研究中,没有观察到这些抗体对药物浓度(PK)、药效(PD)或安全性产生明显影响。参考:
文章提到,同靶点的药物Afimkibart也有类似的高免疫原性,但在临床剂量下似乎不影响疗效。这提示高免疫原性不一定等于临床失效,但需要在后续患者研究中进一步确认。三、 研究的局限性与意义
局限性:样本量小:
只有35人,且都是健康人。时间短:
I期主要看安全性,观察时间有限。健康人 vs 病人:
健康人的免疫系统与IBD患者不同,结果外推需谨慎。
重要意义:概念验证成功:
证明了“双抗”策略在人体内的安全性、长效性和靶点结合能力。推进临床:
基于这些数据,该药已经顺利进入II期临床试验,去真正的患者身上验证疗效。潜在优势:
如果II/III期成功,它有望成为Best-in-Class(同类最优)的药物,为那些对现有疗法无效的患者提供新的希望。总结
可以把这项研究看作一款新武器的“出厂测试”:能造出来吗?
能。(化学制造可行)打得准吗?
准。(成功结合p40和TL1A)安全吗?
安全。(耐受性良好)方便用吗?
方便。(皮下注射,长效)下一步:
上战场(患者群体)真枪实弹地测试威力(疗效)。
1 引言
炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是一种胃肠道(GI)慢性炎性病变,以免疫失调及炎症通路间复杂的相互作用为特征¹。当前IBD治疗手段主要包括广谱或靶向免疫抑制剂,旨在抑制胃肠道内的致病性免疫激活并诱导缓解²。然而,接受此类治疗的患者中,很大比例未能实现持续缓解³,这凸显了对更有效、创新性疗法的迫切需求,以期获得更佳的疗效结局。通过同时靶向多种疾病机制,有望在保持安全性的同时提升疗效⁴,⁵。因此,一种能同时抑制两个不同病理靶点的双特异性抗体,可能成为现有疗法极具前景的替代选择⁶⁻⁹。
白细胞介素(IL)-12与IL-23共有的p40亚基以及肿瘤坏死因子样细胞因子1A(TL1A)是IBD领域两个经临床验证的治疗靶点¹⁰⁻¹⁵,在疾病发病机制中发挥关键作用¹⁶,¹⁷。IL-12对Th1细胞的分化与活化至关重要,而IL-23则增强Th17细胞的活化,二者均为IBD炎症的核心驱动因素¹⁶。TL1A通过结合并激活死亡受体3(DR3),已被证实可放大IBD中的炎症与纤维化信号¹⁷⁻¹⁹。在既往独立的临床研究中,使用中和性单克隆抗体单靶点抑制p40或TL1A,均已显示出临床疗效,并能降低IBD患者的炎症标志物水平。这包括靶向p40的单克隆抗体乌司奴单抗¹⁴,¹⁵,以及靶向TL1A的抗体afimkibart(原PF-06480605/RO7790121)、tulisokibart和duvakitug¹⁰⁻¹³,²⁰,²¹。迄今为止,尚无同时抑制p40和TL1A的获批疗法²²。
PF-07261271(现称RO7837195)是一种新型重组全人源双特异性免疫球蛋白G1抗体,旨在同时靶向p40和TL1A,目前正在研究中度至重度IBD的治疗潜力。PF-07261271将针对p40和TL1A的高亲和力中和结合域整合于单一抗体分子中,旨在通过最大程度地抑制驱动IBD的多种独立及重叠炎症通路,从而增强疗效。
本研究旨在评估PF-07261271在健康参与者中单次递增剂量(SAD)和多次给药(MD)的安全性、耐受性、药代动力学(PK)及药效学(PD)。
2 方法
2.1 研究设计
这项1期、随机、双盲、安慰剂对照研究(NCT05536440)旨在评估PF-07261271在健康成人中的安全性、耐受性、PK及PD。研究分为两部分:A部分为SAD队列,评估四个单剂量(30 mg、100 mg、300 mg和1000 mg)PF-07261271及安慰剂静脉(IV)给药(图1)。此外,在具有日本血统的参与者(要求四位生物学祖父母均出生于日本)中,额外评估了1000 mg PF-07261271及安慰剂的给药情况。B部分为MD队列,评估每4周一次、共两次皮下(SC)注射300 mg PF-07261271或安慰剂。SAD队列的IV给药采用约60分钟的静脉输注,输注体积介于50 mL至130 mL之间。MD队列的SC注射部位为腹部、大腿或上臂后侧,注射体积为3 mL。
2.2 研究参与者
参与者为筛选时年龄18–65岁(或符合当地法规的最低知情同意年龄)、体重指数(BMI)17.5–30.5 kg/m²且总体重超过50 kg的健康成人。排除标准包括:有临床意义疾病的病史及其他医学或精神疾病、使用禁用的合并用药、近期接种过活疫苗或减毒疫苗、近期使用过试验用产品、血压异常及临床实验室检查异常。完整的排除标准见补充方法。
本研究遵循《赫尔辛基宣言》、国际人用药品注册技术协调会(ICH)药物临床试验质量管理规范(GCP)指南及所有适用法律法规(包括隐私法)。研究方案、修正案、知情同意书、研究者手册及其他相关文件在研究启动前已获得Advarra机构审查委员会批准(Pro00065890)。各研究中心的研究者均确保在入组前获得参与者的知情同意。
2.3 安全性与耐受性
安全性评估包括体格检查、生命体征、12导联心电图(ECG)及临床实验室检查。监测治疗期间出现的不良事件(TEAE)和严重不良事件(SAE)的发生率与严重程度,以及输注/注射部位反应。
2.4 药代动力学
通过采集研究期间的全血样本检测血清中PF-07261271的浓度。样本采集与处理遵循实验室手册中的详细流程。样本于下述预设时间点采集,一旦药物浓度低于定量下限(LLOQ),即停止采集。SAD队列的PK血样采集时间为:第1天输注开始前2小时至前5分钟、输注结束时、输注开始后2、4、8和12小时,以及第2、3、5、8、15、32、46、61、91、181、211、241、271、301、331、361和451天。MD队列的PK血样采集时间为:第1天和第29天给药前2小时至前5分钟及给药后12小时,以及第3、5、8、15、31、36、51、66、81、111、171、201、231、261、291、321、351、381和471天。
PF-07261271浓度采用基于Meso Scale Discovery(MSD)技术的电化学发光(ECL)配体结合分析法测定。该方法中,将生物素化的单克隆抗体(Mu Anti-[p40 mAb]-Biotin)结合至经洗涤和封闭处理的链霉亲和素包被MSD板上。校准品、质控品和样本按1:80稀释后于板上孵育。洗涤后,使用钌标记的单克隆抗体(Mu Anti-[TL1A mAb]-Ru)、三丙胺读板缓冲液和MSD成像仪检测PF-07261271。本方法已根据现行行业及监管指南完成全面验证,评估了精密度与准确度、选择性、特异性、稀释线性、钩状效应及稳定性等方法学性能。分析校准曲线范围为5.0 ng/mL至5200 ng/mL,LLOQ为10 ng/mL。
SAD队列评估的PK参数包括:从零时至末次可定量浓度时间的血清浓度-时间曲线下面积(AUClast)、从零时外推至无限时间的AUC(AUCinf)、给药间隔内的最大血清浓度(Cmax)、静脉输注或皮下给药后达到Cmax的时间(Tmax)、末端半衰期(t½)、血清药物总清除率(CL)、血管外给药的分布容积(Vz)及稳态分布容积(Vss)。MD队列评估的PK参数包括:稳态时给药间隔内的AUC(AUCtau)、Cmax、Tmax、t½及估计生物利用度(F),后者通过第1天首次皮下给药后的AUCtau与同剂量水平SAD队列给药后672小时内AUC进行比较评估。
2.5 免疫原性
免疫原性评估包括检测PF-07261271诱导的抗药物抗体(ADA)及中和抗体(NAb)的发生率,采用经验证的方法对采集的血样进行分析。样本于下述预设时间点采集,一旦药物浓度低于LLOQ,即停止采集。SAD队列的免疫原性样本采集时间为:第1天给药前2小时至前5分钟,以及第8、15、32、46、61、91、181、211、241、271、301、331、361和451天。MD队列的免疫原性样本采集时间为:第1天和第29天给药前2小时至前5分钟,以及第8、15、51、66、81、111、171、201、231、261、291、321、351、381和471天。
样本分析采用分层策略,包括筛选、确证及滴度测定。ADA的存在通过基于MSD技术的准定量桥接ECL免疫分析法检测。以小鼠单克隆抗体作为阳性对照(PC),混合正常人血清作为阴性对照(NC)。对血清样本、PC和NC进行去除内源性靶标的预处理。本方法已根据现行行业及监管指南完成全面验证,评估了精密度、选择性、特异性、前带效应、板间均一性、稳定性及稳健性等方法学性能。基于小鼠单克隆抗体PC及针对IBD患者的分析临界值,该ADA分析法兼具高灵敏度(抗p40为1.28 ng/mL,抗TL1A为0.790 ng/mL)和高药物耐受性(在高达500 μg/mL的PF-07261271存在下仍可检测到100 ng/mL的抗PF-07261271 PC抗体,此为评估的最高PF-07261271浓度)。
对ADA阳性样本,进一步采用基于MSD多重技术的定性竞争配体结合ECL免疫分析法评估其中和能力。对血清样本、PC和NC采用SPEAD(固相萃取-酸解离)预处理。本方法已根据现行行业及监管指南完成全面验证,评估了精密度、选择性、特异性、前带效应、板间均一性、稳定性及稳健性等方法学性能。基于小鼠单克隆抗体PC及针对健康与IBD混合人群的临界值,该NAb分析法兼具高灵敏度(p40为79.1 ng/mL,TL1A为236 ng/mL)和高药物耐受性(在300 μg/mL PF-07261271存在下可检测到1000 ng/mL抗p40 PC抗体,在150 μg/mL PF-07261271存在下可检测到1000 ng/mL抗TL1A PC抗体)。
2.6 生物标志物
采集血样以评估给药后血清总可溶性TL1A(sTL1A)和p40水平较基线的变化,作为探索性PD生物标志物。样本于下述预设时间点采集,一旦药物浓度低于LLOQ,即停止采集。SAD队列的生物标志物血样采集时间为:第1天输注开始前2小时至前5分钟、输注结束时及给药后12小时,以及第2、3、5、8、15、32、46、61、91、181、211、241、271、301、331、361和451天。MD队列的生物标志物血样采集时间为:第1天和第29天给药前2小时至前5分钟及给药后12小时,以及第2、3、5、8、15、30、31、36、51、66、81、111、171、201、231、261、291、321、351、381和471天。
本研究建立了免疫亲和-液相色谱-高分辨串联质谱分析法,以评估PF-07261271对血清总p40和TL1A靶标水平的影响(探索性生物标志物)。该方法已针对其使用场景完成全面验证,评估了准确度、精密度、线性、选择性、特异性、残留、基质效应、稀释完整性及稳定性等性能。总p40的校准曲线在37.5至18,800 pg/mL定量范围内呈线性,总TL1A的线性范围为50.0至25,000 pg/mL(LLOQ至定量上限[ULOQ])。采用加权二次最小二乘回归进行曲线拟合。高于ULOQ的样本进行稀释,低于LLOQ的样本如实报告。在质控低浓度和高浓度水平下,900 μg/mL PF-07261271对各分析物均无干扰,证实该方法可可靠测定总(药物结合型与游离型)p40和TL1A。
2.7 统计分析
未检验正式的统计假设。分析数据集包括:安全性数据集(所有随机化并接受至少一剂研究治疗的参与者,按实际接受的治疗进行分析);PK分析集(所有随机化并接受至少一剂PF-07261271且至少有一项血清浓度报告的参与者);PD分析集(所有随机化并接受至少一剂PF-07261271且具备基线及至少一次给药后评估的参与者)。安全性、生物标志物、免疫原性及血清浓度-时间数据均采用描述性统计进行汇总。PK参数基于实际采样时间,使用内部验证的应用程序系统open非房室分析(openNCA,版本2.7.8)计算。
2.8 靶点及配体命名
本文中的关键蛋白靶点及配体已超链接至https://www.guidetopharmacology.org的相应条目,并永久存档于《2023/24药理学简明指南》²³。
3 结果
3.1 人口统计学与受试者处置
本研究共入组并随机分配35名参与者(A部分SAD队列,N=27;B部分MD队列,N=8);受试者流程图见图1。SAD队列所有参与者均接受了PF-07261271或安慰剂并完成研究。MD队列中,一名参与者在单次给予PF-07261271后因发生非严重TEAE(室性期前收缩)而退出,研究者认为该事件与治疗无关。各队列参与者的人口统计学及基线特征见表1。SAD和MD队列中,参与者均以男性为主(分别为74.1%和62.5%)、白人(分别为59.3%和87.5%)、非西班牙裔或拉丁裔(分别为81.5%和87.5%)。SAD和MD队列参与者的平均年龄分别为40.5岁(标准差[SD] 11.1)和43.4岁(SD 14.8),平均BMI分别为25.0 kg/m²(SD 3.0)和25.3 kg/m²(SD 3.1)。
TABLE 1. Summary of participant demographics and baseline characteristics for the SAD and MD cohorts (safety set).
SAD cohorts (IV single dose)
MD cohort (SC Q4W)
Characteristic
Placebo (N = 8)
PF-07261271 30 mg (N = 2)
PF-07261271 100 mg (N = 2)
PF-07261271 300 mg (N = 4)
PF-07261271 1000 mg (N = 6)
Placebo JPN (N = 1)
PF-07261271 1000 mg JPN (N = 4)
Placebo (N = 2)
PF-07261271 300 mg (N = 6)
Age (years),
mean (SD)
38.0 (11.8)
26.5
(6.4)
31.0
(1.4)
40.3
(11.8)
44.5
(9.4)
46.0
(-)
50.0
(8.3)
44.5 (23.3)
43.0
(14.0)
Female, n (%)
3
(37.5)
1
(50.0)
0
1
(25.0)
1
(16.7)
0
1
(25.0)
1
(50.0)
2
(33.3)Race, n (%)
White
6
(75.0)
2
(100.0)
1
(50.0)
4
(100.0)
3
(50.0)
0
0
1
(50.0)
6
(100.0)
Black or African American
2
(25.0)
0
1
(50.0)
0
2
(33.3)
0
0
0
0
Asian
0
0
0
0
1
(16.7)
1 (100.0)
4
(100.0)
0
0
Multiracial
0
0
0
0
0
0
0
1
(50.0)
0Ethnicity, n (%)
Hispanic or Latino
2
(25.0)
0
1
(50.0)
0
2
(33.3)
0
0
0
1
(16.7)
Not Hispanic or Latino
6
(75.0)
2
(100.0)
1
(50.0)
4
(100.0)
4
(66.7)
1 (100.0)
4
(100.0)
2
(100.0)
5
(83.3)
Weight (kg),
mean (SD)
75.7
(14.5)
76.4
(28.0)
71.9
(11.8)
72.6
(14.9)
86.2
(17.9)
65.5
(-)
72.4
(15.4)
77.7 (27.3)
77.6
(11.7)
BMI (kg/m2), mean (SD)
25.4 (2.9)
24.6 (6.3)
23.9 (2.1)
22.5 (2.6)
27.0 (1.9)
22.6 (-)
24.8 (3.1)
24.9 (5.8)
25.4 (2.6)Note
: “-“ indicates that a value could not be calculated.
Abbreviations: BMI, body mass index; IV, intravenous; JPN, Japanese; MD, multiple doses; N, number of participants; n, number of participants in group; Q4W, every 4 weeks; SAD, single ascending doses; SC, subcutaneous; SD, standard deviation.
3.2 安全性与耐受性
在SAD队列中,27名参与者中有12人(44.4%)共报告了23例TEAE;其中6例TEAE被研究者判定为治疗相关(分别发生于1例安慰剂受试者、1例300 mg PF-07261271受试者和1例1000 mg PF-07261271受试者;表2)。在MD队列中,8名参与者中有7人(87.5%)共报告了10例TEAE;其中5例被判定为治疗相关(1例安慰剂受试者和4例PF-07261271受试者)。各队列均未报告SAE、重度TEAE或导致死亡的TEAE(表2)。无治疗相关TEAE导致治疗中止(表2)。TABLE 2. Summary of TEAEs and SAEs of participants in the SAD and MD cohorts (safety set).
SAD cohorts (IV single dose)
MD cohort (SC Q4W)
n (%)
Placebo (N = 8)
PF-07261271 30 mg (N = 2)
PF-07261271 100 mg (N = 2)
PF-07261271 300 mg (N = 4)
PF-07261271 1000 mg (N = 6)
Placebo JPN (N = 1)
PF-07261271 1000 mg JPN (N = 4)
Placebo (N = 2)
PF-07261271 300 mg (N = 6)
TEAEs
4 (50.0)
1 (50.0)
1 (50.0)
3 (75.0)
2 (33.3)
0
1 (25.0)
2 (100.0)
5 (83.3)
Treatment related
1 (12.5)
0
0
1 (25.0)
1 (16.7)
0
0
1 (50.0)
4 (66.7)
Treatment-emergent SAE
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Severe TEAE
0
0
0
0
0
0
0
0
0
TEAEs leading to death
0
0
0
0
0
0
0
0
0
TEAEs leading to discontinuation
0
0
0
0
0
0
0
0
1 (16.7)a
Treatment related
0
0
0
0
0
0
0
0
0
TEAEs leading to dose interruptions
0
0
0
1 (25.0)b
1 (16.7)b
0
0
0
1 (16.7)c
Treatment related
0
0
0
1 (25.0)b
1 (16.7)b
0
0
0
0
Abbreviations: COVID-19, coronavirus disease 2019; IV, intravenous; JPN, Japanese; MD, multiple doses; N, number of participants; n, number of participants in group; Q4W, every 4 weeks; SAD, single ascending doses; SAE, serious adverse event; SC, subcutaneous; TEAE, treatment-emergent adverse event.a
One participant permanently discontinued the study intervention and study due to a TEAE of ventricular extrasystoles, which was not considered as treatment related by the investigator and the exact cause of event could not be determined.b
One participant in the 1000 mg and one participant in the 300 mg SAD cohorts experienced dose interruption due to TEAEs of nausea and vomiting and hot flush, respectively, which were considered as treatment related by the investigator.c
One participant in the MD cohort experienced dose interruption due to a TEAE of COVID-19, which was not considered as treatment related by the investigator.
3.2 安全性与耐受性(续)
在SAD队列中,报告频率最高的TEAE为头痛(n=3 [11.1%],其中安慰剂组2例,PF-07261271 30 mg静脉单次给药组1例)。SAD队列未报告输注相关反应。在MD队列中,报告频率最高的TEAE为注射部位反应(n=5 [62.5%],其中安慰剂组1例,PF-07261271 300 mg皮下给药组4例);所有接受PF-07261271受试者的该事件均在1天内未经治疗自行缓解,未出现具有临床意义的潜在免疫原性反应。两个队列所有TEAE的严重程度均为轻度或中度,所有发生治疗相关事件的参与者均继续完成了研究。生命体征、心电图或临床实验室检查均未观察到具有临床意义的趋势性变化。
3.3 药代动力学
在非日本人群SAD队列中,PF-07261271的PK评估显示,血清药物浓度在达到Cmax后呈多相下降,且较高剂量下t½呈延长趋势,这可能是由于低剂量时观察到靶点介导的药物处置所致(图2A)。AUClast、AUCinf和Cmax随PF-07261271剂量递增而升高(表3)。其中,AUCinf从30 mg至1000 mg的增加幅度高于剂量比例;Cmax从30 mg至300 mg的增加幅度高于剂量比例,而从300 mg至1000 mg的增加幅度则低于剂量比例。低剂量组(30 mg和100 mg队列)的个体Tmax范围为1至13小时;在300 mg和1000 mg队列中,中位Tmax为2至3小时(表3)。30 mg和100 mg队列的个体t½范围为158至328小时(约7至14天),300 mg和1000 mg队列的算术平均t½范围为331至1533小时(约14至64天)(表3)。PF-07261271的几何平均CL值随剂量增加而降低;Vss在30–300 mg各队列间相似,但在1000 mg队列中有所升高(表3)。
FIGURE 2
Median serum PF-07261271 concentration–time profiles (semi-logarithmic scale) for the A) SAD cohorts and B) MD cohort (PK analysis set). LLOQ was 10.0 ng/mL. IV, intravenous; JPN, Japanese; LLOQ, lower limit of quantitation; MD, multiple doses; PK, pharmacokinetics; SAD, single ascending doses; SC, subcutaneous.
TABLE 3. Descriptive summary of PF-07261271 PK parameters for the SAD and MD cohorts (PK analysis set).
SAD cohorts (IV single dose)
MD cohort (SC Q4W)
Parameter (units)a
30 mg (N = 2)
100 mg (N = 2)
300 mg (N = 4)
1000 mg (N = 6)
1000 mg JPN (N = 4)
300 mg (N = 6) day 1
300 mg (N = 6) day 29
N2, N3
2, 2
2, 2
4, 3
6, 6
4, 4
6, 0
5, 5
AUCtau (μg.hr/mL)
-
-
-
-
-
17 600 (27)
27 900 (22)
AUClast (μg.hr/mL)
3740, 4200
16 300, 20 000
65 600 (35)
324 100 (18)
345 000 (28)
-
-
AUCinf (μg.hr/mL)
3740, 4530
16 600, 21 300
61 010 (36)
332 600 (18)
368 100 (28)
-
-
Cmax (μg/mL)
10.4, 10.5
46.9, 50.0
143.3 (21)
372.8 (17)
313.9 (31)
34.1 (28)
49.6 (28)
Rac
-
-
-
-
-
-
1.5 (9)
Rac,Cmax
-
-
-
-
-
-
1.4 (25)
Tmax (hr)
2.0–2.0
1.1–13.2
2.1 (1.0, 4.0)
3.1 (1.0, 5.5)
5.3 (2.2, 48.0)
253.0 (48.0, 338.0)
170.0 (48.0, 172.0)
t½ (hr)
158, 328
297, 299
330.7 ± 193.3
1533 ± 324.4
1529 ± 1018.5
-
1150 ± 856.4
CL (L/hr)
0.00663, 0.00802
0.00469, 0.00604
0.004920 (36)
0.003007 (18)
0.002715 (28)
-
-
Vss (L)
3.9, 4.1
2.8, 3.9
3.4 (9)
6.0 (14)
6.0 (37)
-
-Note
: “-” indicates no data available.
Abbreviations: AUC, area under the serum concentration–time curve; AUCinf, AUC from time zero extrapolated to infinite time; AUClast, AUC from time zero to the time of the last quantifiable concentration; AUCtau, AUC from time zero to time tau; CL, clearance of drug from serum; Cmax, maximum serum concentration during the dosing interval; CV%, coefficient of variation; hr, hour; IV, intravenous; JPN, Japanese; max, maximum; MD, multiple doses; min, minimum; N, number of participants; N2, number of participants with contributing data for AUClast, Cmax, Tmax, AUCtau, Rac and Rac,Cmax; N3, number of participants with contributing data for AUCinf, CL, Vss and t½; PK, pharmacokinetics; Q4W, every 4 weeks; Rac, accumulation ratio; Rac,Cmax, accumulation ratio of Cmax; SAD, single ascending doses; SC, subcutaneous; SD, standard deviation; t½, terminal half-life; Tmax, time to reach Cmax; Vss, steady-state volume of distribution.a
Parameters, except Tmax and t½, are presented as geometric mean (CV%), excluding 30 mg and 100 mg groups, for which individual values are reported due to <3 measurements per cohort being available. Data are presented as median (min, max) for Tmax and arithmetic mean ± SD for t½.
3.3 药代动力学(续)
在日本参与者中,PK参数与同剂量的非日本参与者总体相似(表3)。非日本与日本参与者的平均t½也相近,分别为1533小时和1529小时(均约64天)。这些结果提示PF-07261271的PK特征不存在种族差异。
在MD队列中,第29天(第2次给药后)的血清药物暴露量(Cmax和AUCtau)高于第1天(第1次给药后),第2次给药后Cmax和AUCtau的几何平均蓄积比分别为1.4和1.5(表3)。总体而言,第29天第2次给药后的Tmax早于第1天第1次给药后(中位时间分别为170小时和253小时);第29天的平均t½约为48天(表3)。几何平均Vz/F为12.1 L,皮下给药相对于300 mg静脉给药的估计生物利用度(F)约为48%。
3.4 免疫原性、药效学与生物标志物
SAD和MD队列中所有接受至少一剂PF-07261271的参与者均产生了ADA,且持续至末次可获取样本(表4);首次ADA应答的中位时间为23.0至54.5天。SAD和MD队列中各有83.3%的参与者检出NAb;首次NAb应答的中位时间为52.5至178.0天。TABLE 4. Proportion of participants receiving PF-07261271 with positive ADA or NAb responses in the SAD and MD cohorts (PK analysis set).
SAD cohorts (IV single dose)
MD cohort (SC Q4W)
30 mg (N = 2)
100 mg (N = 2)
300 mg (N = 4)
1000 mg (N = 6)
1000 mg JPN (N = 4)
300 mg (N = 6)ADA incidence, n (%)
2 (100.0)
2 (100.0)
4 (100.0)
6 (100.0)
4 (100.0)
6 (100.0)NAb incidence, n (%)
2 (100.0)
2 (100.0)
4 (100.0)
5 (83.3)
2 (50.0)
5 (83.3)
Abbreviations: ADA, anti-drug antibodies; IV, intravenous; JPN, Japanese; MD, multiple doses; N, number of participants; n, number of participants in group; NAb, neutralizing antibodies; PK, pharmacokinetics; Q4W, every 4 weeks; SAD, single ascending doses; SC, subcutaneous.
3.4 免疫原性、药效学与生物标志物(续)
SAD和MD队列中,接受PF-07261271治疗参与者的血清总sTL1A和p40浓度-时间曲线中位数显示,其水平较基线呈剂量依赖性升高,证实在所有测试剂量下均实现了对TL1A和p40的靶点结合(图3)。SAD队列中,sTL1A水平峰值一般出现在给药后15至61天之间,MD队列则约在给药后81天达到峰值(图3)。达到峰值后,各剂量组的总sTL1A靶标水平均有所下降,且在剂量≤300 mg的组中恢复至基线水平。SAD队列中总p40水平的峰值通常出现在给药后15至61天之间,MD队列则约在给药后81天达峰(图3)。安慰剂给药后,血清总sTL1A和p40水平的中位数未见变化。
FIGURE 3
Median serum A) total sTL1A and B) p40 concentration–time profiles (semi-logarithmic scale) for the SAD cohorts and MD cohort (PD analysis set). The LLOQ was 50.0 pg/mL for sTL1A and 37.5 pg/mL for p40. IV, intravenous; JPN, Japanese; LLOQ, lower limit of quantitation; MD, multiple doses; PD, pharmacodynamics; SAD, single ascending doses; SC, subcutaneous; sTL1A, soluble tumour necrosis factor-like cytokine 1A.
4 讨论
在这项首次人体研究中,我们评估了健康参与者中单次及多次给予PF-07261271对比安慰剂的安全性、耐受性、PK及PD特征。PF-07261271的单次和多次给药均表现出良好的耐受性。所有报告的TEAE均为轻度或中度,未报告SAE或死亡事件。这些发现与已报道的单独靶向p40或TL1A通路的疗法临床安全性数据一致¹⁰,¹¹,²⁰,²¹,提示PF-07261271的安全性特征与任一单药治疗相似。
PK分析显示,PF-07261271血清浓度在达到Cmax后呈多相下降,且较高剂量下t½呈延长趋势。皮下注射的估计生物利用度约为匹配静脉给药的48%;300 mg皮下剂量在第1天首次给药后的中位Tmax为253小时(约11天),第29天第二次给药后为170小时(约7天)。PF-07261271相对较长的Tmax源于淋巴系统吸收缓慢(受限于流速),这与其他已获批生物制剂的Tmax一致,后者的Tmax范围通常为2至14天²⁴。综上,这些PK发现支持皮下注射作为一种可行的给药途径。需指出的是,由于30 mg和100 mg队列的参与者均不足3人,无法充分评估血清PK参数与剂量之间的关系。在1000 mg静脉给药剂量下,日本与非日本参与者的血清PK结果相似,提示PF-07261271的PK特征不存在具有临床意义的种族差异。
本研究的另一关键发现是PF-07261271的靶点结合作用,表现为给药后血清总sTL1A和p40水平较安慰剂组呈剂量依赖性升高。通过同时结合TL1A和p40靶点,并最大程度地覆盖两者的信号通路,PF-07261271旨在以单一分子实现治疗IBD的双重靶向策略。该方法有望更好地克服当前IBD单药治疗的局限性,提高缓解率,并突破现有治疗观察到的疗效天花板²⁰,²⁵,²⁶。这些PK及靶点结合数据为用于II期剂量设计的PK/PD模型提供了重要依据,并支持进一步评估PF-07261271在IBD及其他炎症性疾病中的应用。
所有接受至少一剂PF-07261271的参与者均产生了ADA,83.3%的参与者在单次或多次给药后产生了NAb。尽管免疫原性较高,但未观察到其对PK、PD生物标志物应答或安全性产生明显影响。无参与者出现具有临床意义的潜在免疫原性反应。需注意的是,由于样本量小、变异性高且ADA发生率为100%,在就免疫原性的影响得出确切结论前,仍需更多数据支持。在同样靶向TL1A的afimkibart的I期、2a期和2b期临床试验中,ADA和NAb的发生率分别为50%至100%和8%至35%,且在临床相关剂量下,ADA和NAb状态对疗效、PK或PD未见明显影响¹¹,¹²,²⁷。
作为首次人体研究的典型特征,本研究的局限性包括评估的参与者群体规模较小,且人口统计学多样性有限。此外,这项I期研究仅评估了健康参与者,因此研究结果在IBD患者中可能存在差异,且外推至更大规模或其他疾病人群时存在局限性。
5 结论
在这项针对健康参与者的首次人体I期研究中,PF-07261271总体安全性良好且耐受性佳,证实了对p40和TL1A的靶点结合作用,且免疫原性对PK、PD生物标志物应答或安全性未见明显影响。有必要开展进一步的临床研究,以评估PF-07261271在IBD及其他相关患者群体中的安全性与疗效。