四同治理后，药品价格四大走势

2024-04-25

带量采购高管变更一致性评价

特约作者 | 头孢英雄责任编辑 | 郑瑶01四同药品价格治理接近尾声4月24日，上海市医药招采事务管理所发布《关于四同药品定额自负价格调整的通知》明确，上海市对四同药品价格进行协同调整至不高于国家监测价。甲磺酸伊马替尼片、马来酸阿法替尼片、利妥昔单抗注射液、贝伐珠单抗注射液、吉非替尼片等4月30日起执行调整的后参考采购价。从去年开始到现在，四同药品的价格治理接近尾声。关于四同药品价格治理的目的，国家医保局在《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》中指出：医保部门贯彻中央关于推动全国统一大市场的建设的决策部署。2023年8月24日，国家医保局在对十三届全国人大五次会议第8013号建议的公开答复中回应，目前，国家医保局正研究完善医药集中采购平台挂网机制，推动建立全国统一的挂网和交易规则。四同药品即通用名、厂牌、剂型、规格均相同的药品，四同之后有没有三同、两同，业内也是众说纷纭。02四同之后的药价治理走势从政策层面出发，从各省药品价格监管的过往历史看，四同药品价格治理后可能还有以下趋势：1、通用名、剂型、厂家均相同的药品价格趋同是必然同厂家的同通用名、同剂型药品之间执行差比价是必然——包括化药注射剂型相差一倍规格的1.7倍，大容量注射剂和小容量注射剂间价差4.5元，即配型粉液双室袋制剂与小容量注射剂的差额15元，中成药的日使用金额保持一致，以及以化药口服制剂的单粒价格为基准差比等等。2、药品基准价取全国最低价国家医保局的四同药品价格治理，治理的是少数企业利用省际间的信息差制定不公平高价、歧视性高价的部分。本意不是全国必须一个价，国家医保局也认可，省份之间因运输距离、市场规模、交易条件、回款效率等客观差异导致的价格略有起伏。因此，国家医保局下发到各省的价格明细，区分为监测价和最低价。监测价是药品价格分布集中、中位值等具有代表性的价格；最低价则是2年内的交易价、挂网价，以及部分药品参考集采价格，三者取低值。现实来看，因为多数省份要求全国最低价挂网，大部分厂家也会统一全国挂网价，这就导致各省挂网的价格基本都是“全国最低价”。3、通用名、剂型、规格相同，厂家不相同的药品价差1.8倍1.8倍来源于国家组织药品带量集中采购，至于为什么是1.8倍？尚无官方解读。河北省在2021年化学药品的挂网中率先引进集采1.8倍限价规则，当然后面跟随的省份并不多。在国家未明确统一的政策前，各省对于厂家不同的三同药品（通用名、剂型、规格相同）的价差管理，可能会区分为两个阵营：设定1.8倍限制的和未设定限制的。这时，如果企业想越过1.8倍上调药品价格，就只能放弃在有1.8倍限制的省份挂网。4、三同药品（同通用名、剂型、规格）统一医保支付价干涉交易价格确实存在未能充分考虑市场交易规律的问题。其实，国谈和集采已经做了很好的示范。国家医保谈判，通过谈判得出医保支付价，即使以后多家企业生产药品转入常规目录，医保支付价格也已经基本形成，如果构成集采条件，可以再通过集采形成基于集采中选价格的医保支付价。当然，这里原研（参比制剂）的产品如何给出医保支付价，是个难点。笔者认为，规范不同规格的三同药品差价比，各省挂网价在全国最低价附近波动的局面很快就会到来，同一通用名、剂型、规格药品的统一医保支付价也正在徐徐走来。仿制药挤水分，降价格；创新药开绿灯，促使用，会是以后药品管理政策的主旋律。END内容沟通：13810174402医药代表交流群扫描下方二维码加入银发经济市场机遇交流群扫描下方二维码加入左下角「关注账号」，右下角「在看」，防止失联