Capital University of Medical Sciences

*仅供医学专业人士阅读参考 塑料已经在我们的生活中无处不在，塑料中的各种物质的风险也逐渐被认知。传统增塑剂双酚A（BPA）因生殖和神经毒性被多国限用，它的替代品双酚F（BPF）也不见得清白。 早有流行病学研究证实，BPF的使用已经相当广泛。不同研究数据显示，BPF在8岁儿童尿液中的检出率达到51.7%，成人中达88%，怀孕妇女中更是高达98.3%。而流行病学研究则指出，尿液中BPF水平与充血性心力衰竭呈正相关。 近期，《循环》杂志发表了来自首都医科大学陈瑞/孟庆涛课题组的论文，研究者们发现，BPF会被特定肠菌代谢产生N-乙酰腐胺（NAP），经循环影响心肌细胞，加剧心肌肥厚和心功能障碍。 好消息是，我们的老朋友嗜黏蛋白阿克曼氏菌（Akk菌）又来帮忙了，它的代谢产物能够有效抑制相关分子通路从而减轻损伤。 研究者首先分析了285名健康受试者的尿液，发现BPF的检出率高达90.5%，中位浓度1.16 ng/μg肌酐，足见BPF暴露的普遍性。 参考各国际组织对BPF安全暴露阈值的设定（50 μg/kg/d），研究者将小鼠的安全暴露阈值设定为500 μg/kg/d，以10 μg/kg/d作为模拟一般人群暴露水平的实验剂量。 实验中，研究者设置了两组远低于安全阈值的暴露剂量（5和50 μg/kg/d），采用灌胃方式给药模拟BPF通过消化道进入人体，持续28天。实验结果显示，BPF暴露显著增加了小鼠的心肌细胞横截面积，并提升了ANP、α-HBD和CK-MB等心肌损伤指标。在血管紧张素II诱导的高血压模型中，BPF进一步恶化了心功能，导致射血分数显著下降。 有趣的是，BPF这一负面作用竟然严格依赖肠菌，在无菌小鼠中，BPF暴露不再引起心肌损伤或血压变化。 通过非靶向代谢组学和空间代谢组学技术，研究者发现了一个关键的代谢产物——N-乙酰腐胺（NAP）。 简单来说，BPF进入肠道后，会刺激肠上皮细胞分泌精胺/亚精胺N1-乙酰基转移酶1（Sat1），Sat1加速肠菌将BPF代谢为NAP。NAP破坏肠上皮细胞内的高尔基体-线粒体互作，导致线粒体过度融合，下调紧密连接蛋白表达、增加肠道通透性，并随之进入循环，在心脏中激活p53信号通路，进而抑制心肌细胞的糖酵解过程。这种能量代谢的切换让心肌细胞陷入“高需求、低效率”的困境，最终导致代偿性心肌肥大。 研究者发现，补充Akk菌或其代谢产物色醇（Tryptophol）可以有效预防BPF诱导的损伤。色醇通过下调Sat1-NAP轴，减少NAP的产生，从而保护心/肠功能。 研究者还分析了75名炎症性肠病（IBD）患者的数据并与健康对照进行了对比，发现IBD患者血清中NAP浓度远高于健康人，同时色醇明显匮乏，心损伤指标升高。这也解释了为何IBD患者常伴发心脏问题。 这项研究首次发现了肠菌-Sat1-NAP-p53轴，为应对微塑料时代下的健康挑战提供了全新的干预靶点。 欢迎大家关注我们在小宇宙上的播客栏目——药研片语， 欢迎大家前去收听并与我们交流~ 参考资料： [1]Wang J, Xu J, Mai H, et al. Microplastic Exposure Aggravates Cardiomyopathy Under Hemodynamic Stress Through the Gut-Heart Axis. Circulation. 2026. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.126.079820. 本文作者丨代丝雨

近日，由基础医学院院长闫致强教授牵头申报的耳科细胞与基因治疗北京市重点实验室正式获批，标志着我校在耳科细胞与基因治疗领域的平台建设取得突破性跨越，研究水平迈入国内一流行列。此前，学院已启动2026年“细胞与基因治疗专项支持计划”，首批18位教师获得资助，通过有组织科研和动态考核机制聚焦前沿领域。上述专项支持计划与重点实验室的落地，为我院细胞与基因治疗研究提供了坚实的平台、经费与机制支撑。 作为聚焦细胞与基因治疗前沿领域的高端科研创新平台，该实验室以遗传性聋基因治疗为核心主攻方向，精准布局学科前沿与临床重大需求。未来将持续深耕基础研究、核心技术攻关、创新药物研发、临床成果转化全链条领域，着力构建从源头原始创新到临床落地应用的完整研发体系，全力打造国内领先、国际一流的耳聋细胞与基因治疗创新高地。 强强联合 Part/01 多方共建凝聚创新合力     该实验室以首都医科大学为核心依托单位，汇聚多家顶尖机构协同共建。核心共建单位包括：首都医科大学附属北京友谊医院（负责技术体系与编辑工具的疗效验证、优化迭代，依托临床优势保障研发闭环）、北京大学（聚焦新一代通用型RNA编辑技术及核心工具研发，处于基因编辑前沿）、北京美赛纳生物科技有限公司（专注先进递送技术研发攻坚，在基因递送载体领域具备核心攻关能力），以及中国人民解放军总医院第六医学中心（作为耳鼻咽喉领域唯一的国家临床医学中心、国家重点学科及全国重点实验室，坐拥全球规模最大的遗传性聋患者资源库，为临床研究与技术转化提供无可比拟的样本与数据保障）。 各合作单位长期深耕耳科重大疾病领域，积淀了深厚的科研合作基础，本次共建实现优势互补、资源共享、分工明晰、高效协同。多方联动构建起产学研医深度融合的创新格局。 顶尖团队 Part/02 深耕科研厚积薄发 实验室打造了一支水平突出、结构合理、梯队完善的科研创新团队，核心成员均为业内资深专家。实验室主任闫致强，现任首都医科大学基础医学院院长、教授，同时担任首都医学创新中心医学生理学研究所资深研究员、所长，国家杰出青年基金获得者。他长期专注于听觉受体与耳聋机制方向研究，学术积淀深厚，科研成果丰硕。 闫致强 教授 实验室主任 首都医科大学附属北京友谊医院柳柯教授担任实验室常务副主任，伊成器教授（北京大学）、林耀新研究员（北京美赛纳生物科技有限公司）、袁永一教授（中国人民解放军总医院第六医学中心）任实验室副主任。 柳 柯 教授 实验室常务副主任 伊成器  教授 实验室副主任 林耀新  研究员 实验室副主任 袁永一  教授 实验室副主任 整体科研团队实力雄厚、底蕴扎实、成果斐然。目前实验室共有科研人员136人，其中固定科研人员50余人；拥有国家杰青2人、海外优青1人，高端人才梯队完善。团队累计斩获国家科技进步奖、国家科技发明奖各1项，省部级各类奖项25项；累计发表《Nature》正刊4篇、CNS子刊16篇，其他SCI论文300余篇，形成了丰硕的原创性科研成果。 乘势而上 Part/03 锚定前沿赋能民生 当前，细胞与基因治疗是全球生物医药产业的黄金赛道与前沿热点，也是国家及北京市重点布局的战略性新兴领域，多项重磅扶持政策持续落地，为领域创新发展赋能蓄力。 此次实验室成功获批，正是借力政策红利、抢抓行业机遇的重要突破。未来，实验室将立足首都、服务全国，深度对接国家科技创新战略与产业发展布局，持续整合京津冀及全国优质科研资源，聚焦耳科领域源头创新与关键核心技术突破。全力加速前沿科技成果的临床转化与产业落地，深耕耳聋防治领域创新研究，以高水平科研创新守护民众听力健康，勇担北京市重点实验室的科研使命与社会责任，奋力打造国际顶尖的耳科细胞与基因治疗创新高地。

本期内容聚焦于2026年6月3日至6月10日的高血压研究动态，精心筛选并汇总了多项具有代表性的前沿研究进展。为了方便读者更好地把握研究方向，我们将这些文献进行分类整理，力求呈现一个系统、全面的研究概览。  本文汇总了高血压领域的最新高影响力研究，涵盖药物开发、治疗策略、诊断技术及基础机制。 发表在JAMA的研究指出，单片复合制剂在高血压治疗中的使用仍然不足，尽管其能显著提高患者依从性和血压控制效果，减少心血管事件。文章强调推广这种治疗方式的重要性，有助于提升高血压管理水平，降低疾病负担。 Nature Communications刊登的一项大规模模拟试验显示，对于无并发症高血压患者，强化血压控制（目标低于130/80 mmHg）能显著降低并发症和死亡风险，且安全性良好。这为基层医疗推广更严格血压目标提供了有力证据。 Annals of Internal Medicine发布的最新指南综述指出，2025年高血压管理推荐更低的血压目标和更广泛的门诊外血压监测，强调严格控制血压不仅能预防心血管事件，还能有效减缓认知功能下降，拓展了高血压治疗的意义。 European Heart Journal发表的研究聚焦撒哈拉以南非洲，指出该地区高血压负担加重但诊疗差距显著，呼吁通过实施研究和科技创新加强卫生系统建设和社区干预，促进高血压防控，减少心血管疾病风险。 Pharmacological Research刊文揭示高血压患者肠道菌群失调通过代谢障碍和免疫激活驱动靶器官损伤，强调肠-免疫轴在高血压慢性进展中的关键作用，为未来靶向治疗提供了新思路。 整体研究为高血压的个性化治疗和精准管理提供了重要理论基础和临床指导。 药物类： 近期在该领域未有新的文章，敬请期待 治疗类 1.JAMA（IF：55.0）：单片复方制剂在高血压治疗中的应用仍然不足； 2.Eur Heart J（IF：35.6）：多维干预对低收入高血压人群血压控制的影响周刊扫描； 3.Nat Commun（IF：15.7）：无并发症高血压患者的最佳血压目标：靶向试验模拟研究； 4.Ann Intern Med（IF：15.2）：高血压； 5.Sports Med（IF：9.4）：体育锻炼作为糖皮质激素辅助治疗的临床建议与证据综述； 6.Clin Sci (Lond)（IF：7.7）：曲前列尼尔可降低高血压患者的血压及主动脉炎症； 7.Eur J Prev Cardiol（IF：7.5）：阻塞性睡眠呼吸暂停高血压治疗的进展； 8.Clin J Am Soc Nephrol（IF：7.1）：通过药师协作干预优化慢性肾脏病患者的高血压控制； 9.Age Ageing（IF：7.1）：老年及高龄高血压患者的最佳血压控制目标； 手术类： 近期在该领域未有新的文章，敬请期待 诊断类： 1.BMJ（IF：42.7）：难治性高血压的诊断与管理； 其他类： 1.Eur Heart J（IF：35.6）：撒哈拉以南非洲高血压：通过实施研究与科学创新弥合差距； 2.Ann Rheum Dis（IF：20.6）：系统性硬化症患者中DNASE1L3 rs35677470（Arg206Cys）变异与肺动脉高压易感性及死亡率的关系； 3.Circ Res（IF：16.2）：缺氧通过Cd74和Vegfr3诱导适应性淋巴管生成以调节肺动脉高压； 4.Alzheimers Dement（IF：11.1）：中年高血压与晚年认知功能：LifeAfter90研究加权分析； 5.Alzheimers Dement（IF：11.1）：特异性结局风险因素挑战痴呆预防的普遍优先级：埃及痴呆网络登记研究结果； 6.Cardiovasc Diabetol（IF：10.6）：14种甘油三酯-葡萄糖（TyG）相关指标与中老年人新发心血管疾病的关联：CHARLS与ELSA衰老队列证据； 7.Pharmacol Res（IF：10.5）：高血压相关肠道菌群失调通过多不饱和脂肪酸代谢障碍和免疫激活驱动靶器官损伤； 8.Stroke（IF：8.9）：不良妊娠结局与蛛网膜下腔出血风险：瑞典50年人群队列研究； 9.Acta Pharmacol Sin（IF：8.4）：线粒体长链非编码RNA在心脏功能与疾病中的作用； 10.Hypertension（IF：8.2）：首次妊娠后2至7年高血压亚型； 11.Hypertension（IF：8.2）：PA收集遗传学与PA：高血压的疾病表型及人口学影响； 12.Hypertension（IF：8.2）：先兆子痫母体及胎盘病变中的补体激活； 13.Hypertension（IF：8.2）：妊娠期体重增加与长期母体心代谢疾病； 14.Environ Res（IF：7.7）：高温、PM2.5、绿地与妊娠期高血压疾病：孕期交互效应探索； 15.Diabetes（IF：7.5）：聚焦舒张功能障碍以实现糖尿病性心肌病术语共识； 16.Biomed Pharmacother（IF：7.5）：尼古丁相关心血管功能障碍：从药理学见解到新兴治疗干预； 17.Arterioscler Thromb Vasc Biol（IF：7.4）：内皮易感性相关遗传变异与妊娠期高血压疾病； 18.Diabetes Res Clin Pract（IF：7.4）：新诊断2型糖尿病患者首次糖尿病足溃疡的发生率及危险因素； 19.Diabetes Res Clin Pract（IF：7.4）：青年发病型糖尿病需治疗微血管并发症的时间趋势：全国人群研究； 20.Environ Pollut（IF：7.3）：中等污染区PM2.5降低带来的人群健康获益：韩国代谢多重疾病多州分析； 药物类： 近期在该领域未有新的文章，敬请期待 治疗类 1. 高血压单片复合制剂治疗仍然使用不足 期刊名称：JAMA 影响因子：55.0 JCR分区：Q1 作者：Samantha Anderer（一作），Samantha Anderer（通讯） 单位：未提供 DOI：https://doi.org/10.1001/jama.2026.6204 摘要：单片复合制剂治疗高血压已被证明能够提高患者的依从性和血压控制效果，减少心血管事件的发生。然而，尽管其临床优势明显，这种治疗方式在临床实践中仍未被广泛采用。文章分析了单片复合制剂使用不足的原因，包括医生和患者对该治疗的认知不足、成本问题以及处方习惯等。作者强调，推广单片复合制剂的使用将有助于改善高血压患者的管理效果，降低心血管疾病的负担。 总结：本文通过系统评述指出，单片复合制剂在高血压治疗中的潜在优势尚未被充分利用，存在明显的推广障碍。创新点在于结合最新临床证据，强调提高单片复合制剂使用率的重要性，呼吁医疗系统和医生采取措施促进其应用，从而提升患者依从性和疗效，降低心血管风险。这种治疗策略的广泛应用有望优化高血压管理，改善公共卫生结果。 2. 多维干预对低收入高血压人群血压控制影响的周刊扫描 期刊名称：Eur Heart J 影响因子：35.6 JCR分区：Q1 作者：Giovanna Gallo（一作），Massimo Volpe（通讯） 单位：Clinical and Molecular Medicine Department, Sapienza University of Rome, Via di Grottarossa 1035-1039, Rome 00189, Italy DOI：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag421 摘要：该研究围绕在低收入高血压患者群体中实行多维度干预措施对血压控制的影响进行了系统评估。多维度干预策略涵盖了药物治疗、生活方式调整、患者教育及定期随访等多方面内容。结果显示，这种综合管理方法显著改善了患者的血压控制率，降低了心血管风险。该研究强调了针对社会经济较弱人群采用个性化和多角度干预的重要性，对临床管理策略提供了有益的实践依据。 总结：本研究创新地将多维干预策略系统应用于低收入高血压患者，证明了综合管理在改善血压控制中的有效性，特别是在资源有限的环境下。通过结合药物、行为和教育等多种措施，显著提升了治疗依从性和控制效果，提示未来高血压管理应注重社会经济因素及个体差异，推动个性化和多层次干预模式的广泛应用，为降低心血管疾病负担提供了新的思路。 3. 无并发症高血压患者的最佳血压目标：一项目标试验模拟研究 期刊名称：Nat Commun 影响因子：15.7 JCR分区：Q1 作者：Ran Zhang（一作），Eric Yuk Fai Wan（通讯） 单位：Department of Family Medicine and Primary Care, School of Clinical Medicine, Li Ka Shing Faculty of Medicine, The University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China DOI：https://doi.org/10.1038/s41467-026-74041-9 摘要：关于随机对照试验中显示的强化血压管理临床益处的真实世界证据有限，导致其在基层医疗中的采用率较低。本研究利用香港地区范围的公共医疗数据库，针对118,271名无并发症高血压患者，模拟了一项目标试验，比较强化（血压低于130/80 mmHg）与常规（130-140/80-90 mmHg）血压目标的效果与安全性。结果显示，强化血压目标组患者的高血压相关并发症及全因死亡风险较低，且未观察到严重不良事件风险显著增加。本研究为强化血压管理在真实世界环境中的临床益处提供了证据，支持将血压目标定为低于130/80 mmHg纳入成人高血压患者基层诊疗指南。 总结：本研究通过大规模真实世界数据模拟目标试验，系统评估了强化血压控制的临床疗效和安全性。创新之处在于利用公共医疗数据库对无并发症高血压患者进行大样本评估，证实强化血压目标不仅降低了并发症和死亡风险，还未增加严重不良事件，填补了以往随机对照试验与真实世界应用之间的证据空白，推动了强化血压管理的临床推广，具有重要的公共卫生意义。 4. 高血压 期刊名称：Ann Intern Med 影响因子：15.2 JCR分区：Q1 作者：Sandra J Taler（一作），Sandra J Taler（通讯） 单位：Mayo Clinic, Rochester, Minnesota DOI：https://doi.org/10.7326/ANNALS-26-01311 摘要：更新的美国及国际高血压指南反映了新的研究和分析，支持高血压管理的改变。2025年美国高血压预防、检测、评估和管理指南建议更低的血压目标，更广泛使用门诊外血压监测以辅助诊断和药物调整，并对无急性或进展性心血管疾病症状的重度高血压采取不同的处理方法。推荐了新的难治性高血压治疗方案。临床试验证据支持通过更严格控制血压以预防轻度认知障碍和痴呆，进一步强调了更低血压目标的重要性。 总结：该文总结了2025年美国及国际最新高血压管理指南的关键更新，主要创新点包括推荐更低的血压控制目标以及更广泛采用门诊外血压监测，提升诊断和治疗的精准性。针对无急症状的重度高血压患者，提出了差异化的处理策略，同时引入了针对难治性高血压的新治疗方法。最为重要的是，指南强调了严格血压控制在预防认知衰退及痴呆方面的益处，提示未来高血压管理不仅关注心血管风险，也重视脑健康的保护，这为临床实践提供了更全面的治疗理念。 5. 物理锻炼作为糖皮质激素治疗的辅助：临床建议与证据综述 期刊名称：Sports Med 影响因子：9.4 JCR分区：Q1 作者：Paula Etayo-Urtasun（一作），Mikel Izquierdo（通讯） 单位：Navarrabiomed, Hospital Universitario de Navarra (HUN)-Universidad Publica de Navarra (UPNA), IdiSNA, Pamplona, Spain DOI：https://doi.org/10.1007/s40279-026-02469-6 摘要：糖皮质激素广泛用于免疫介导和炎症性疾病的管理。虽然临床上有效，但长期糖皮质激素治疗会引发不良反应，影响身体功能并可能削弱运动干预的益处。当前运动指南未充分考虑糖皮质激素治疗的复杂性。本叙述性综述结合系统评价，探讨了糖皮质激素治疗与体力锻炼的相互作用，评估了糖皮质激素治疗人群中运动干预的现有证据，并提出了基于证据的针对该临床人群的运动建议。糖皮质激素引起的并发症——包括糖尿病、肌肉骨骼疾病、高血压、体重增加、认知障碍及神经精神异常——显著降低了运动能力、患者参与度及训练的生理适应性。通过检索2000年1月1日至2025年5月10日的PubMed、Scopus和Web of Science数据库，共纳入19项研究（18个独立试验，663名受试者，主要为女性），涉及类风湿关节炎和系统性红斑狼疮患者。整体方法学质量中等至较高。运动干预持续改善肌肉表现和功能性结局，骨骼、心代谢、认知及心理健康方面的证据有限或不一致。针对该人群的最佳运动处方应包括阻力训练和有氧运动，并辅以提高依从性和安全性的策略。将结构化运动作为长期糖皮质激素治疗的辅助疗法，有望减轻不良反应并降低多药物负担，但仍需更多研究以确立明确临床指南。 总结：本综述系统评估了糖皮质激素治疗患者中运动干预的效果，揭示运动特别是阻力训练和有氧运动可有效改善肌肉功能和总体身体表现，尽管对骨骼、心代谢及心理健康的影响尚不明确。该研究创新地结合了最新证据，强调了运动作为辅助治疗策略在减缓糖皮质激素相关副作用中的潜力，并首次提出了针对该特殊临床群体的具体运动处方建议，填补了现有运动指南的空白，为临床实践提供了实用指导。 6. 特瑞普罗司汀降低高血压中的血压和主动脉炎症 期刊名称：Clin Sci (Lond) 影响因子：7.7 JCR分区：Q1 作者：Raghad AlMotairy（一作），Meena S Madhur（通讯） 单位：Vanderbilt University, Nashville, Tennessee, United States DOI：https://doi.org/10.1042/CS20250501 摘要：前列环素I2（PGI2）信号通路具有血管保护作用，同时展现出促进抗炎状态的免疫调节特性。炎症和免疫活性与高血压的发展相关，但外源性PGI2是否能抑制高血压相关的免疫和炎症反应尚不明确。一项表型广泛关联研究评估了PGI2受体IP（基因名PTGIR）单核苷酸多态性（SNP）与心血管病变风险的关系。C57Bl/6J小鼠通过两种模型测试了PGI2类似物特瑞普罗司汀（TPL）对主动脉炎症和高血压的影响。TPL在血管紧张素II（Ang II）注入初期给予可防止高血压发生并降低主动脉炎症；在Ang II注入两周后给予，则显著降低血压、减轻主动脉炎症和纤维化，并减少脾脏Th1细胞数量。携带IP受体SNP的异合子人群患多种血管病变的风险显著增加。结果表明，外源性PGI2信号可能通过抑制Th1细胞功能，保护机体免受Ang II诱导的高血压及相关炎症的发生和维持。 总结：本研究创新性地揭示了PGI2受体基因多态性与血管病变风险的临床关联，首次系统验证了PGI2类似物特瑞普罗司汀在治疗高血压中的双重作用，即预防和逆转血压升高及主动脉炎症。其通过调节免疫细胞，尤其抑制促炎的Th1细胞，减轻炎症，提示PGI2信号通路是高血压治疗中潜在的靶点，为免疫调节型降压治疗策略提供了重要实验证据。 7. 阻塞性睡眠呼吸暂停中高血压治疗的进展 期刊名称：Eur J Prev Cardiol 影响因子：7.5 JCR分区：Q1 作者：Bernardo F Spiazzi（一作），Luke J Laffin（通讯） 单位：Section of Preventive Cardiology and Rehabilitation, Department of Cardiovascular Medicine, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH, USA DOI：https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwag307 摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见且严重的疾病，显著增加高血压（HTN）和心血管疾病的风险。尽管持续正压通气（CPAP）是OSA的标准治疗方法，但其对HTN的降压效果有限。本文综述了OSA相关高血压的病理生理机制，包括交感神经活性增强、血管内皮功能障碍和炎症反应等。文章强调了针对这些机制的新型治疗策略的重要性，如药物联合治疗及生活方式干预。此外，探讨了未来个体化治疗方案的发展方向，以更有效地控制OSA患者的高血压，降低心血管事件风险。 总结：本文系统总结了阻塞性睡眠呼吸暂停引发高血压的复杂机制，指出常规CPAP治疗对血压控制的局限，创新性地提出了基于病理机制的联合药物治疗和生活方式调整的新策略，为未来个体化高血压管理提供了理论基础和实践方向，促进了阻塞性睡眠呼吸暂停患者高血压治疗的进步。 8. 通过协作药师干预优化慢性肾病患者的高血压控制 期刊名称：Clinical Journal of the American Society of Nephrology 影响因子：7.1 JCR分区：Q1 作者：Masaaki Yamada（一作），Diana Jalal（通讯） 单位：Center for Access and Delivery Research and Evaluation, Iowa City Veterans Affairs Health Care System, Iowa City, IA DOI：https://doi.org/10.2215/CJN.0000001139 摘要：高血压是慢性肾病（CKD）患者肾脏和心血管疾病发病率及死亡率的重要因素，但血压控制仍具有挑战性。基于团队的护理，特别是临床药师的参与，在高血压管理中显示出有效性，尽管大部分证据来自非CKD人群。本文综述了药师主导的干预措施对血压管理的一般效果及在CKD中的应用。值得注意的是，将临床药师整合至护理团队并具备用药管理能力的干预措施在改善血压控制方面最具潜力。相反，依赖异步建议的模式通常未能显著降低血压。CKD中药师干预的常见障碍包括工作流程整合难、资源限制及报销途径有限，尽管患者对药师干预的接受度较高。未来需进一步研究药师干预在CKD中的有效性，并探索可持续且可推广的药师整合实施策略以改善CKD患者的血压控制。 总结：本综述文章强调了团队护理中临床药师在CKD患者高血压管理中的核心作用，尤其是药师直接参与用药管理的团队模式显示出显著的血压改善效果。文章创新地指出，传统依赖异步建议的模式效果有限，提出了整合药师资源和优化工作流程的必要性，并呼吁未来研究聚焦于可持续和可扩展的实施策略，以解决资源和报销问题，进一步提升CKD患者的血压控制水平。 9. 老年及极老年高血压患者的最佳血压目标 期刊名称：Age Ageing 影响因子：7.1 JCR分区：Q1 作者：Ran Zhang（一作），Eric Yuk Fai Wan（通讯） 单位：Department of Family Medicine and Primary Care, School of Clinical Medicine, Li Ka Shing Faculty of Medicine, The University of Hong Kong, No. 21 Sassoon Road, Pokfulam, Hong Kong Special Administrative Region, China. DOI：https://doi.org/10.1093/ageing/afag167 摘要：[背景] 随着全球老龄人口的增加，60岁及以上高血压患者的降压治疗最佳血压目标仍需在真实世界中评估。本研究利用香港医院管理局的电子病历，回顾分析2008至2013年间60岁及以上高血压患者，在不同年龄组（60-69岁、70-79岁、≥80岁）中采用标准（130-140/80-90 mmHg）与较低（<130/80 mmHg）血压目标的效果和安全性。[方法] 纳入血压未控制并有降压药调整记录的患者，比较主要心血管疾病、终末期肾病、全因死亡率及降压相关不良事件。[结果] 共纳入132,430名患者，较低血压目标组在所有年龄段均显著降低心血管疾病风险（HR分别为0.91、0.87、0.77）及全因死亡率（HR分别为0.89、0.84、0.80），且无明显增加主要不良事件，效果在各亚组保持一致。[结论] 在老年及极老年高血压患者中，将血压控制在<130/80 mmHg与更佳的心血管及死亡率结局相关，且安全性良好，提示较低血压目标可能更适合该人群。 总结：本研究通过大规模真实世界数据，创新性地评估了不同老年阶段高血压患者的降压目标，发现低于130/80 mmHg的血压控制在60岁及以上患者中均能显著降低心血管事件及死亡风险，同时未增加严重不良事件，挑战了传统较宽松的降压目标设定。该结果为老年高血压管理提供了强有力的循证支持，强调即使在极老年患者中，较低的血压目标也是安全且有效的，有助于优化临床降压策略。 手术类： 近期在该领域未有新的文章，敬请期待 诊断类： 1. 抗药性高血压的诊断与管理 期刊名称：BMJ 影响因子：42.7 JCR分区：Q1 作者：未标注（一作），未标注（通讯） 单位：未提供 DOI：https://doi.org/10.1136/bmj-2026-326216 摘要：本文综述了抗药性高血压的定义、诊断标准和管理策略。抗药性高血压是指在合理的生活方式干预和三种不同类型的降压药物联合应用后血压仍未达标的情况。诊断时需排除伪抗药性，如不良依从性及测量误差，并鉴别继发性高血压。管理策略包括优化药物治疗方案，强调盐摄入限制，增加利尿剂使用及评估可能的继发性病因。新兴治疗手段和个体化治疗在改善抗药性高血压患者的预后中显示出前景。 总结：该文系统阐述了抗药性高血压的诊断流程和综合管理方案，强调准确诊断以排除伪抗药性及继发性高血压的重要性，提出通过调整药物组合和生活方式干预来控制血压，同时关注新兴治疗方法的应用，为临床提供了明确的治疗指导。 其他类： 1. 撒哈拉以南非洲的高血压：通过实施研究和科学创新弥合差距 期刊名称：Eur Heart J 影响因子：35.6 JCR分区：Q1 作者：Anthony O Etyang（一作），Pablo Perel（通讯） 单位：Department of Non-Communicable Disease Epidemiology, London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, UK DOI：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag305 摘要：撒哈拉以南非洲的高血压负担持续增加，但该地区在高血压的预防、诊断和治疗方面存在显著差距。文章强调通过实施研究和科学创新来解决这些缺口的重要性，提出需要加强卫生系统能力，改善药物可及性，并推动社区层面的干预措施。作者呼吁多学科合作，利用数据驱动的方法和创新技术，促进高血压管理的有效执行，从而减少心血管疾病的负担。 总结：本文聚焦撒哈拉以南非洲高血压防控的挑战，强调实施研究和科技创新在弥合诊疗差距中的关键作用。通过提升卫生系统、药物供应和社区干预，结合跨领域合作与数据应用，有望改善该地区高血压管理，降低相关心血管疾病风险。 2. 系统性硬化症患者中DNASE1L3 rs35677470 (Arg206Cys)变异与肺动脉高压易感性及死亡率的关系 期刊名称：Ann Rheum Dis 影响因子：20.6 JCR分区：Q1 作者：Brian Skaug（一作），Brian Skaug（通讯） 单位：Division of Rheumatology, UTHealth Houston, Houston, TX, USA DOI：https://doi.org/10.1016/j.ard.2026.05.009 摘要：[目的] DNASE1L3基因中导致第206位氨基酸由精氨酸替换为半胱氨酸的功能缺失变异（R206C）此前被发现为系统性硬化症（SSc）的遗传易感因素。我们分析了携带或不携带该变异的SSc患者的死亡率及肺部结局。[方法] 在UTHealth Houston、Royal Free Hospital和Johns Hopkins University队列中确定死亡率、肺动脉高压（PH）及间质性肺病（ILD）情况。采用Cox比例风险模型估计死亡风险及SSc起病后发生前毛细血管PH的时间，进行荟萃分析以得出总体风险估计。[结果] 在2366名患者中（46.6%死亡），调整发病年龄和性别后，DNASE1L3 R206C变异与显著更高的死亡率相关（风险比HR：1.16，95%CI：1.02-1.32）。在1170名患者中（20.3%有前毛细血管PH），调整发病年龄、性别及ILD存在后，DNASE1L3 R206C与更高的PH风险显著相关（HR：1.69，95%CI：1.31-2.19）。大多数前毛细血管PH患者无ILD，提示其为WHO I组肺动脉高压（PAH）。[结论] 本研究首次报道DNASE1L3多态性对SSc患者PAH易感性的影响。免疫调节基因DNASE1L3功能缺失与PAH易感性的关联支持进一步探索其在SSc发病机制及PAH易感性中的作用机制。 总结：本研究发现系统性硬化症患者携带DNASE1L3基因R206C功能缺失变异与较高的死亡率及肺动脉高压风险相关，尤其是肺动脉高压患者大多无间质性肺病，提示此基因变异可能直接促进肺动脉高压的发生。这一发现强调了免疫调节基因在SSc及其肺部并发症中的关键作用，提示未来可以针对DNASE1L3功能缺失的下游机制开展治疗策略研究。 3. 缺氧通过Cd74和Vegfr3诱导适应性淋巴管生成以调节肺动脉高压 期刊名称：Circ Res 影响因子：16.2 JCR分区：Q1 作者：M Elizabeth Moss（一作），Ke Yuan（通讯） 单位：Division of Pulmonary Medicine, Boston Children's Hospital, Harvard Medical School, MA DOI：https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.126.326822 摘要：肺动脉高压（PAH）以近端和远端小动脉过度重塑为特征，主要由内皮细胞凋亡和血管壁细胞不受控增殖驱动。越来越多证据表明炎症在PAH中起重要作用，但肺淋巴系统这一免疫系统关键组成部分长久以来被忽视。特发性PAH患者常在重塑动脉旁形成异常的三级淋巴结构，但淋巴管在PAH发病和血管重塑中的作用尚不清楚。利用特异性标记淋巴内皮细胞的小鼠模型，发现缺氧诱导肺淋巴管增殖和扩张。抑制Vegfr3可减少缺氧诱导的淋巴管生成，且加重肺动脉高压。淋巴内皮细胞特异性敲除Vegfr3阻断适应性淋巴管生成，恶化肺动脉高压及右心室肥大。人类特发性PAH和小鼠缺氧肺动脉高压的单细胞RNA测序显示淋巴内皮细胞中CD74/CD74及VEGFR3及其下游MEK/ERK信号通路上调。人类PAH肺组织中淋巴管CD74表达增加，CD74过表达的淋巴细胞表现为屏障通透性受损和VEGFR3共表达。研究表明淋巴管Cd74/CD74激活在肺动脉高压发病中具有新颖作用，提示增强淋巴管功能的治疗策略可能改善PAH患者预后。 总结：本研究揭示了肺淋巴系统，特别是Cd74和Vegfr3信号通路，在缺氧诱导的肺动脉高压中的适应性淋巴管生成及其调节作用。阻断Vegfr3或淋巴内皮细胞中Vegfr3缺失均加重病情，表明淋巴管功能的保护性作用。人类PAH淋巴管中CD74和VEGFR3上调关联屏障功能异常，提示淋巴管在PAH炎症和血管重塑中发挥关键影响。该发现为PAH的免疫调节和新治疗靶点提供了重要线索。 4. 中年高血压与晚年认知功能：LifeAfter90研究的加权分析 期刊名称：Alzheimer's & Dementia 影响因子：11.1 JCR分区：Q1 作者：Hilary L Colbeth（一作），Rachel A Whitmer（通讯） 单位：Department of Public Health Sciences, University of California, Davis, California, USA DOI：https://doi.org/10.1002/alz.71544 摘要： [介绍] 中年高血压是晚年认知功能下降的公认预测因素；然而在最老龄群体中很少有代表性人群的相关估计。 [方法] LifeAfter90（LA90）是一项涵盖90岁以上多民族多种族个体的队列，且与中年多项健康检查（MHC）数据相连。研究评估了90岁以上个体的执行功能、语义记忆和语言记忆。使用稳定的逆概率删失加权和线性回归估计中年高血压与晚年认知功能的关联。 [结果] 加权后，LA90参与者（n=307）在人种/族群、高血压和教育水平上与MHC人群相似。中年高血压与执行功能（β=0.03，95%CI：-0.24至0.31）及语言记忆（β=-0.10，95%CI：-0.37至0.16）无显著关联，但与较差的语义记忆（β=-0.19，95%CI：-0.44至0.06）相关。 [讨论] 中年高血压人群在语义记忆方面表现较差，表明这种状况可能对90岁以上人群的学习和记忆有持续影响。 总结：该研究基于代表性人群数据，发现中年患有高血压的个体在90岁及以上时表现出较差的语义记忆能力，说明中年高血压可能对晚年尤其是极老年期的认知功能，特别是学习和记忆产生长期负面影响，而其对执行功能和语言记忆的影响则不显著。研究强调了控制中年高血压的重要性，以降低晚年认知衰退的风险。 5. 结果特异性风险因素挑战普适性痴呆预防优先级：来自埃及痴呆网络注册的发现 期刊名称：Alzheimers Dement 影响因子：11.1 JCR分区：Q1 作者：Shimaa A Heikal（一作），Mohamed Salama（通讯） 单位：Institute of Global Health and Human Ecology, The American University in Cairo, Cairo, Egypt DOI：https://doi.org/10.1002/alz.71527 摘要： 【背景】痴呆预防多针对高收入群体的可调节因素，但大多数研究将痴呆状态和认知表现混为一谈，二者是不同的结果，机制可能不同。这一区分在资源有限的中低收入国家尤为关键，因为资源分配需基于具体证据。 【方法】对2022-2025年埃及痴呆网络登记的660名痴呆或轻度认知障碍成人进行横断面分析。利用平行逻辑回归和线性回归模型分别识别与痴呆状态和连续Mini-Mental State Examination（MMSE）分数相关的因素，比较其决定因素。 【结果】平均年龄68岁，51%男性，81%小学教育。多变量模型显示，只有大学教育（OR 0.30）和社会不活跃（OR 3.00）与痴呆状态相关。八个因素（年龄、糖尿病、高血压、胆固醇、家族史、载脂蛋白ε4、体重指数和性别）强烈预测MMSE分数，但与痴呆诊断无关。 【讨论】痴呆诊断和认知表现的关联机制在横断面上不同。中低收入国家应优先促进教育和社会参与，将血管代谢管理定位为认知维护手段。 总结：本研究通过埃及痴呆网络的数据发现，痴呆诊断和认知功能表现受不同风险因素影响。教育水平和社会活跃度与痴呆状态密切相关，而年龄、代谢因素等则更影响认知量表得分。提示中低收入国家在痴呆预防策略中应优先加强教育和社会参与，血管代谢控制更多作为认知功能维护措施，强调因地制宜的预防策略。 6. 14种甘油三酯-葡萄糖（TyG）相关指标与中老年人新发心血管疾病的关联：基于CHARLS和ELSA老龄化队列的证据 期刊名称：Cardiovascular Diabetology 影响因子：10.6 JCR分区：Q1 作者：Zhang-le Zhu（一作），Zhang-le Zhu（通讯） 单位：阜阳市第二人民医院全科/老年病科，阜阳感染性疾病临床学院，安徽医科大学，阜阳，安徽，中国 DOI：https://doi.org/10.1186/s12933-026-03224-x 摘要：心血管疾病（CVD）仍是全球主要的疾病和死亡原因。胰岛素抵抗和肥胖与心代谢风险密切相关，但单次测量和累积平均甘油三酯-葡萄糖（TyG）相关指标在预测新发CVD的价值尚不明确。本研究基于中国健康与养老纵向研究（CHARLS）和英国老龄化纵向研究（ELSA）两大队列，纳入5028名中老年人，构建了单次和累积平均TyG指标，随访中记录新发CVD事件。所有14个TyG相关指标均与CVD显著相关，结合肥胖指标的复合指数预测能力更强。累积平均指标较单次指标提升有限，TyG-BRI累积指标表现稳健，且高血压部分介导其与CVD风险的关系。基于TyG-BRI的风险评估模型具有中等预测效果，并开发了在线工具以辅助5年CVD风险初筛。 总结：本研究表明，结合肥胖参数的累积TyG指标，特别是CumTyG-BRI，是预测中老年人新发心血管疾病的较为稳健指标，其风险效应部分通过高血压发挥作用。该研究开发的在线风险评估工具能够辅助临床早期识别高风险人群，但仍需进一步验证以支持临床应用。 7. 高血压相关肠道菌群失调通过多不饱和脂肪酸代谢障碍和免疫激活驱动靶器官损伤 期刊名称：Pharmacological Research 影响因子：10.5 JCR分区：Q1 作者：Minjie Wang（一作），Jing Li（通讯） 单位：北京朝阳医院心脏中心及北京市高血压重点实验室，首都医科大学，北京，中国；北京朝阳医院医学研究中心，首都医科大学，北京，中国 DOI：https://doi.org/10.1016/j.phrs.2026.108281 摘要： 高血压（HTN）是心血管疾病的主要危险因素，慢性低度炎症被认为是其发生及靶器官损伤的重要机制。肠道菌群在血压调节中扮演关键角色，但患者来源的肠道菌群失调对高血压慢性进展的长期影响尚不明确。本研究将高血压患者或正常血压者的粪便菌群移植至无菌小鼠，持续观察10周以模拟人源菌群的长期适应性重塑。结果显示，来自高血压患者的菌群移植导致小鼠持续性收缩压升高及靶器官结构损伤，伴有菌群多样性下降，促炎菌群增多及有益菌群减少。代谢组分析揭示多不饱和脂肪酸代谢显著紊乱，免疫学评估显示CD4+ T细胞活化增强，系统性炎症因子升高，肠道和心肌组织中白细胞介素-17信号通路富集。研究揭示了高血压相关肠道菌群失调、代谢失衡与免疫激活间的相互作用，强调肠-免疫轴在高血压靶器官慢性损伤中的核心作用。 总结： 本研究通过将高血压患者的肠道菌群移植到无菌小鼠，发现这种菌群失调可引起持续高血压和靶器官损伤，表现为微生物多样性降低和促炎菌群增加。多不饱和脂肪酸代谢紊乱伴随免疫系统活化，尤其是CD4+ T细胞及白细胞介素-17信号通路的增强，说明肠道菌群通过代谢和免疫机制参与高血压的慢性进展及器官损伤，提示肠-免疫轴是潜在的治疗靶点。 8. 不良妊娠结局与蛛网膜下腔出血风险：瑞典50年人口队列研究 期刊名称：Stroke 影响因子：8.9 JCR分区：Q1 作者：Huan Zhang（一作），Krisztina D László（通讯） 单位：Department of Global Public Health, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden DOI：https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.126.055347 摘要： [背景] 不良妊娠结局（APOs）被越来越多地认为是孕产妇心血管风险的早期指标，但其与非创伤性蛛网膜下腔出血（SAH）的关联尚不清楚。 [方法] 本研究纳入1973至2014年瑞典医学出生登记册中的178万多名初产妇，随访至2023年底。APOs包括妊娠期高血压、妊娠糖尿病、胎盘早剥、早产、胎儿异常生长和死胎。主要结局为SAH，次要结局为主动脉瘤破裂或夹层及自发性冠状动脉夹层。通过Cox回归模型调整多种混杂因素，并采用兄弟姐妹分析控制遗传和家庭因素。 [结果] 平均母亲年龄28.2岁，42.6%女性经历至少1种APO，发生SAH事件为0.32%。APOs与SAH风险增加相关，尤其是胎盘早剥（风险比1.62）、妊娠高血压（1.58）、妊娠糖尿病（1.40）、早产（1.35）及胎儿小于孕周（1.34）。兄弟姐妹分析结果一致。SAH风险在分娩后早期最高，随后减弱。妊娠高血压、早产及极度大胎儿体重与主动脉瘤破裂/夹层风险升高相关，而自发性冠状动脉夹层关联方向不同。 [结论] 不良妊娠结局与母亲蛛网膜下腔出血风险增加有关，且风险受并发症时间、严重程度和累积效应影响，提示潜在血管脆弱性。 总结：本研究基于瑞典50年大规模队列，揭示了多种不良妊娠结局如妊娠高血压、胎盘早剥和妊娠糖尿病显著增加女性未来发生蛛网膜下腔出血的风险，且这一风险在产后早期最为明显。研究强调妊娠期并发症可能反映潜在的血管健康问题，对女性长期心脑血管疾病风险管理具有重要意义。 9. 回声在能量工厂：mito-lncRNAs对心脏功能与疾病的贡献 期刊名称：Acta Pharmacologica Sinica 影响因子：8.4 JCR分区：Q1 作者：Abdallah Iddy Chaurembo（一作），Han-Bin Lin（通讯） 单位：中山药物发现研究所，中国科学院上海药物研究所，中山，528400，中国 DOI：https://doi.org/10.1038/s41401-026-01830-9 摘要：心血管疾病（CVD）依然是全球发病率和死亡率最高的疾病，其进展与心肌细胞线粒体功能障碍密切相关。鉴于心脏对能量的高需求，维持线粒体稳态（包括氧化磷酸化、活性氧平衡、钙离子调控和线粒体自噬）对于保持心脏功能至关重要。新兴证据表明，线粒体相关的长链非编码RNA（mito-lncRNAs）在这些过程中发挥重要调控作用。mito-lncRNAs包括由核基因编码并转运至线粒体的转录本以及线粒体基因组编码且在线粒体内发挥功能的lncRNA。它们调节线粒体基因表达、呼吸链稳定性、代谢流和应激反应，进而影响急性心肌梗死、心力衰竭、糖尿病性心肌病、肺动脉高压及心脏重塑等疾病的发生机制。本文根据基因组起源和线粒体定位对mito-lncRNAs进行分类，综述其在心血管生理和疾病中的机制作用，重点讨论LIPCAR、MALAT1、RMRP、H19和lncND5等关键转录本的情境依赖性效应。此外，本文还探讨了mito-lncRNAs作为循环生物标志物的潜在价值及其治疗转化面临的主要挑战，包括心脏与线粒体特异性递送、机制不明、物种保守性及检测技术限制。深入理解mito-lncRNA生物学有望为心脏线粒体调控提供新见解，并促进心血管疾病诊断和治疗策略的发展。 总结：本文综述了线粒体相关长链非编码RNA在线粒体功能调控与心血管疾病发病机制中的重要作用，强调其作为潜在诊断标志物和治疗靶点的应用前景，同时指出当前在机制解析、特异性递送及技术检测方面的挑战，为未来心血管疾病的精准治疗提供理论基础和研究方向。 10. 首次妊娠后2至7年高血压亚型研究 期刊名称：Hypertension 影响因子：8.2 JCR分区：Q1 作者：Laura H Brubaker（一作），Alisse Hauspurg（通讯） 单位：Department of Preventive Medicine and Department of Medicine DOI：https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.26296 摘要：[背景]孤立性舒张期高血压可能先于收缩舒张联合高血压出现，提示其可能是心血管不良事件的危险因素。首次妊娠后若干年高血压亚型（孤立性舒张期、孤立性收缩期或联合型）的流行情况及妊娠期高血压疾病后是否存在差异尚不清楚。 [方法]本研究为Nulliparous Pregnancy Outcomes Study的二次分析，纳入2010-2013年在美国8个临床中心招募的初产妇，随访2-7年后完成心脏健康检查的参与者。血压升高定义为收缩压≥130 mmHg和/或舒张压≥80 mmHg。多项多项式逻辑回归模型调整年龄、BMI、种族及随访时间。 [结果]4302名参与者中，平均年龄30.7岁，812人（19%）血压升高，孤立性舒张期高血压最常见（15%）。与正常妊娠相比，妊娠期高血压疾病后联合型（调整风险比3.09，95%CI 2.21-4.31）和孤立性舒张期高血压（调整风险比1.65，95%CI 1.36-2.00）风险增加。 [结论]首次妊娠后孤立性舒张期高血压最为普遍，妊娠期高血压疾病患者更易发展为联合型和孤立性舒张期高血压，提示产后女性是心血管风险干预的重要人群。 总结：本研究分析了首次妊娠后2至7年女性高血压的亚型分布，发现孤立性舒张期高血压最为常见。妊娠期高血压疾病显著增加产后发展为联合型和孤立性舒张期高血压的风险，强调了产后女性心血管风险监测和干预的必要性，以降低未来心血管疾病的发生。 11. PA遗传学与PA：疾病表型及其对高血压的人口学影响 期刊名称：Hypertension 影响因子：8.2 JCR分区：Q1 作者：May Fayad（一作），Maria-Christina Zennaro（通讯） 单位：Universite Paris Cite, PARCC, Inserm, France DOI：https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.126.26232 摘要：检测继发性高血压类型对于针对性管理和预防心血管并发症至关重要。原发性醛固酮增多症（PA）是最常见的继发性高血压形式，因肾上腺单侧或双侧过量产生醛固酮所致。其患病率随高血压严重程度增加，耐药性患者中可达25%。对PA遗传学的理解为其病理生理学提供了重要见解，并提升了普通人群高血压诊断和管理策略。近年遗传研究揭示了PA的遗传谱，包括大多数醛固酮产生腺瘤及家族性病例中的体细胞和生殖系突变。最新研究还发现了增加PA易感性的遗传位点，这些位点在单侧和双侧PA中均共享，并与血压相关位点重叠。结合临床和生化上的醛固酮调控异常连续体描述，这些发现标志着对疾病发病机制认识的转变，提示常见遗传变异可能促使高血压中醛固酮产生失调并在极端情况下导致PA。不同遗传易感性及基因型-表型相关性可能影响PA的人口分布和临床识别，进而影响其表观患病率及及时诊断的可能性。 总结：原发性醛固酮增多症是高血压中最常见的继发性类型，尤其在耐药患者中发病率较高。最新遗传学研究发现该病的遗传多样性，包括体细胞和生殖系突变，并识别了与PA相关的遗传位点，体现了遗传学对PA发病机制的深刻影响。普通高血压患者中存在醛固酮调控异常的连续体，提示常见基因变异可能促进疾病发展。遗传背景差异影响PA的人口学特征和临床识别，改善对PA的早期诊断和管理策略。 12. 先天免疫系统补体激活在子痫前期母体与胎盘病理中的作用研究 期刊名称：Hypertension 影响因子：8.2 JCR分区：Q1 作者：Manu T Banadakoppa（一作），Chandra Yallampalli（通讯） 单位：Department of Obstetrics and Gynecology, Baylor College of Medicine, Houston, TX DOI：https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.26158 摘要：[背景] 子痫前期是一种多因素妊娠相关疾病，表现为新发高血压和蛋白尿，存在早发型与晚发型两种形式。补体系统失调被认为与子痫前期发病机制相关，但其因果关系尚不明确。小鼠中Crry（补体受体1相关蛋白Y）是胎盘-母体界面的重要补体调节因子，完全缺失Crry导致胚胎致死，阻碍了体内对补体激活的直接研究。 [方法] 本研究构建了一个胎盘特异性、可用多西环素诱导的短发夹RNA小鼠模型，可剂量依赖性下调Crry表达，利用Cyp19驱动的Cre酶和四环素诱导表达系统，实现对Crry抑制的时空精准控制，限定补体激活于胎盘。 [结果] 早孕期胎盘补体激活导致母体心脏和肝脏适应受损，胎盘效率降低，胎儿生长受限，符合早发型子痫前期特征。延迟补体激活则表现为母体高血压但无胎盘病理变化，类似晚发型子痫前期。早发型中胎儿生长受限伴胎盘糖原储备缺乏及内分泌功能障碍，母体葡萄糖代谢正常，但脂质代谢出现代偿性变化，尚不足以阻止胎儿生长受限。 [结论] 胎盘补体激活的时间决定了子痫前期的早发或晚发表型，揭示了补体失调在子痫前期多样性病理中的机制，为疾病机理研究及治疗策略评估提供了强有力的实验平台。 总结：该研究通过建立一个创新的胎盘特异性、可调控Crry基因表达的小鼠模型，揭示了补体系统在子痫前期发病中的关键作用。早期补体激活引起胎盘和母体器官功能障碍，导致胎儿生长受限和早发型子痫前期表现；而延迟激活则主要引发母体高血压，表现为晚发型子痫前期。研究强调了补体激活时间对疾病表现的决定性影响，推动了对子痫前期发病机制的理解及未来治疗方向的探索。 13. 怀孕体重增加与长期母体心血管代谢状况 期刊名称：Hypertension 影响因子：8.2 JCR分区：Q1 作者：Thais Rangel Bousquet Carrilho（一作），Jennifer A Hutcheon（通讯） 单位：Department of Obstetrics and Gynaecology, Faculty of Medicine, University of British Columbia, Vancouver, Canada DOI：https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.26320 摘要：[背景] 本研究旨在确定连续妊娠期间体重增加模式与长期母体心血管代谢健康之间的关系。 [方法] 将斯德哥尔摩和哥特兰地区2008-2015年所有初产妇的产科记录与2019年前的住院出院记录、门诊访问及处方药品信息进行了关联。妊娠期间总体重增加（公斤）根据孕周和孕早期BMI进行了标准化，分类为≤-1、>-1且<+1（参考组）和≥+1 Z分数。采用国际疾病分类第十版代码和药物识别产后2型糖尿病、高血压和心血管疾病等心血管代谢疾病，使用Cox比例风险模型估算风险比。 [结果] 58,333名个体中，5.9%（3440人）发展为心血管代谢疾病，中位发病时间为4年（四分位间距2-6年）。第一胎体重增加≥+1 Z分数（正常体重者相当于妊娠40周增长约19.4公斤）者患病风险升高（风险比1.29，95%CI 1.19-1.40）。第二胎发病者中，第一胎体重增加高的风险显著（风险比1.30，95%CI 1.13-1.50），而第二胎高体重增加者风险无明显增加（风险比1.05，95%CI 0.88-1.26）。 [结论] 第一胎体重增加过多者发展心血管代谢疾病的风险提高约30%。预防第一胎过度体重增加可能是降低母体心血管代谢风险的关键。 总结：该研究通过对超过5万名初产妇的长期追踪显示，孕期体重增加尤其是第一胎过量增加与随后母亲心血管代谢疾病风险显著相关。第一胎体重增加≥+1 Z分数的女性，患糖尿病、高血压及心血管疾病的风险提高约30%。相比之下，第二胎的体重增加对风险的影响不显著，强调初次妊娠期间控制体重的重要性，有助于制定孕期健康管理策略，降低母体长期心血管代谢疾病负担。 14. 高温、PM2.5、绿地与妊娠期高血压疾病：孕期交互影响的探索 期刊名称：Environmental Research 影响因子：7.7 JCR分区：Q1 作者：Tiantian Yang（一作），Jin Cheng（通讯） 单位：重庆医药高等专科学校公共卫生与应急管理系；重庆医药高等专科学校职业健康风险评估与干预重点实验室 DOI：https://doi.org/10.1016/j.envres.2026.124919 摘要：[背景] 妊娠期高血压疾病（HDP）是导致孕产妇死亡的主要原因之一。尽管环境温度和空气污染各自与HDP相关，其联合作用及相对湿度和绿地的调节作用尚不明确。 [目的] 本研究旨在探讨环境温度是否影响PM2.5暴露与HDP风险的关系，并评估PM2.5、相对湿度和绿地的交互效应。 [方法] 采用2021年至2023年重庆某医院48,160名孕妇的横断面数据，结合当地环境监测站的温度、PM2.5、相对湿度和绿地数据，利用广义线性混合模型分析环境暴露与HDP的关联，调整潜在混杂因素并纳入交互作用项。 [结果] 高温暴露增强了PM2.5与HDP的关联，调整后的比值比为1.11（95%CI：1.02-1.20）。纳入交互项后，高温组与低温组的比值比分别为1.10（95%CI：1.07-1.15）和1.08（95%CI：1.02-1.13）。孕早期是PM2.5相关HDP风险的关键暴露窗口。 [结论] 重庆地区高温加剧了PM2.5暴露与HDP的关系，绿地和相对湿度与PM2.5的交互作用进一步影响该关系，揭示了环境因素在HDP发生机制中的复杂交互作用。 总结：本研究发现，孕期高温环境会加重空气中细颗粒物(PM2.5)对妊娠期高血压疾病的负面影响，且孕早期是关键的敏感期。同时，相对湿度和绿地覆盖等环境因素与PM2.5存在复杂的交互作用，提示多种环境因素共同作用于孕妇的血压健康，对孕期环境健康管理和风险预防具有重要意义。 15. 聚焦舒张功能障碍以实现糖尿病性心肌病的定义共识 期刊名称：Diabetes 影响因子：7.5 JCR分区：Q1 作者：Alexa N King（一作），John R Ussher（通讯） 单位：未提供 DOI：https://doi.org/10.2337/dbi26-0002 摘要：糖尿病性心肌病（DbCM）通常被定义为糖尿病患者在无高血压和冠状动脉疾病（CAD）情况下的心室功能障碍。该定义已被质疑，因为许多糖尿病患者常合并高血压或CAD。然而，越来越多证据表明早期糖尿病患者常存在无症状的亚临床舒张功能障碍。本文探讨了无高血压和CAD的1型及2型糖尿病患者中舒张功能障碍的临床证据，并讨论舒张功能障碍是否应成为DbCM临床定义的核心特征。明确DbCM的定义对开发针对性药物至关重要。DbCM不应与保留射血分数的心力衰竭（HFpEF）混淆，尽管后者也表现为舒张功能障碍。理解DbCM是否是HFpEF前驱状态，有助于强调糖尿病患者管理舒张功能障碍的重要性。 总结：本文指出目前糖尿病性心肌病的传统定义忽视了舒张功能障碍这一关键病理特征。作者强调，舒张功能障碍在早期糖尿病患者中普遍存在，且应作为DbCM临床诊断的核心标准。明确该病的定义对于药物研发和临床管理尤为重要，同时需要区分DbCM与HFpEF，探讨DbCM是否会进展为HFpEF，从而提高糖尿病患者心脏疾病的诊治水平。 16. 尼古丁相关的心血管功能障碍：从药理学见解到新兴治疗干预 期刊名称：Biomedicine & Pharmacotherapy 影响因子：7.5 JCR分区：Q1 作者：Mohammad Atiqur Rahman（一作），Krishna M Boini（通讯） 单位：Department of Pharmacological and Pharmaceutical Sciences, College of Pharmacy, University of Houston, Houston, TX, United States DOI：https://doi.org/10.1016/j.biopha.2026.119610 摘要：尼古丁是一种高度活性且具有成瘾性的生物碱，独立于其他燃烧产生的化学物质，具有明显的心血管和代谢毒性。其快速吸收并与烟碱型乙酰胆碱受体结合，启动一系列氧化、炎症及神经药理反应，破坏血管、肾脏和代谢稳态。尼古丁激活NADPH氧化酶、线粒体功能障碍及酸性鞘磷脂酶-神经酰胺信号通路，导致一氧化氮生物利用度降低、内皮功能障碍和脂筏聚集，促进NLRP3炎性小体激活。这些机制通过增强氧化应激、血管舒张受损、交感神经激活及心脏结构重塑，引起高血压、动脉粥样硬化、心律失常和心力衰竭。除心血管系统外，尼古丁还干扰脂质和葡萄糖代谢，诱导足细胞损伤，加速慢性肾病进展，并通过炎症及氧化还原敏感途径促进胰岛素抵抗。理解尼古丁毒性的分子机制对于开发靶向干预至关重要。新兴治疗策略包括依赖性药物治疗、降压和降脂药物、代谢调节剂、抗氧化剂及炎性小体或神经酰胺信号通路抑制剂。综述总结了目前机制和药理学证据，阐明尼古丁如何引发心血管及系统性疾病，并指出减轻其公共卫生负担的治疗机会。 总结：本文综述了尼古丁对心血管和代谢系统的多重毒性机制，包括氧化应激、炎症反应和信号通路激活，导致高血压、动脉粥样硬化及肾脏和代谢疾病。尼古丁通过多条分子路径影响血管和代谢稳态，促进疾病发生发展。针对这些机制，文中提出了包括依赖性治疗、抗氧化剂和信号通路抑制剂在内的多种潜在治疗策略，旨在减轻尼古丁相关疾病的公共卫生负担。 17. 内皮细胞易感相关遗传变异与妊娠高血压疾病 期刊名称：Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology 影响因子：7.4 JCR分区：Q1 作者：Linke Li（一作），Michael C Honigberg（通讯） 单位：Center for Genomic Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston DOI：https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.126.324519 摘要：[背景] 妊娠高血压疾病（HDPs），包括子痫前期和妊娠期高血压，表现为妊娠期的内皮功能障碍，并且与冠状动脉疾病（CAD）的流行病学和遗传学风险相关。一项最新研究表明，作用于内皮细胞（EC）的CAD风险变异可能帮助识别受益于更强化脂质降低治疗的个体。本研究利用综合统计遗传学方法，评估相同的EC CAD遗传风险评分是否也与HDP相关。 [方法] 研究分析了35个已知EC作用和205个非EC作用的CAD风险变异。在多种族的nuMoM2b队列中计算多基因风险评分（PRS）并调整遗传结构，使用年龄调整的逻辑回归模型检测PRS与HDP的关联，随后利用两样本孟德尔随机化分析EC及非EC CAD变异与子痫前期和妊娠期高血压的遗传关联。 [结果] 在6782名参与者中（平均年龄27岁，15.3%患HDP），EC作用PRS每增加一个标准差，HDP风险增加9%（P=0.008），而非EC作用PRS无显著关联。孟德尔随机化显示EC作用CAD变异与子痫前期和妊娠期高血压均强相关（OR约1.54-1.55，P均<0.001）。 [结论] 结果表明HDP患者中EC作用的CAD遗传风险变异富集，支持HDP与CAD通过内皮功能障碍共享遗传架构。 总结：本研究发现，与冠状动脉疾病相关的内皮细胞特异性遗传变异也与妊娠高血压疾病相关，提示两者在遗传机制上存在联系，主要通过内皮功能障碍。使用多基因风险评分和孟德尔随机化分析，证实了内皮细胞相关的CAD风险变异显著增加妊娠高血压的风险，而非内皮细胞相关变异则无显著影响。这一发现有助于理解妊娠高血压的遗传基础及其与心血管疾病的联系，可能为未来的风险评估和治疗策略提供依据。 18. 新诊断2型糖尿病患者首次糖尿病足溃疡的发生率及风险因素研究 期刊名称：Diabetes Research and Clinical Practice 影响因子：7.4 JCR分区：Q1 作者：Jung Soo Yoon（一作），Sunjin Hwang（通讯） 单位：Department of Ophthalmology, Hanyang University Guri Hospital, Guri city, the Republic of Korea; Department of Ophthalmology, Hanyang University College of Medicine, Seoul, the Republic of Korea DOI：[https://doi.org/10.1016/j.diabres.2026.113351](https://doi.org/10.1016/j.diabres.2026.113351) 摘要：[目的] 本研究旨在调查新诊断2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病足溃疡（DFU）的长期发生率及其风险因素。\n[方法] 利用韩国国家健康保险服务数据，回顾性队列研究纳入2009至2012年间新诊断的≥20岁成人，排除既往心血管疾病、下肢截肢、DFU或诊断后1年内死亡者，随访至DFU发生、死亡或2024年12月31日。采用多变量回归识别独立风险因素，并进行1:4按年龄和性别匹配的倾向评分分析。\n[结果] 共137,541名患者中，7,599人（5.5%）发展为DFU。吸烟、非首尔居住、他汀使用、高血压、血脂异常、心衰、慢性阻塞性肺病及空腹血糖升高均与DFU风险增加相关。糖尿病相关血管并发症是重要预测因子，伴有微血管并发症患者DFU累计发生率更高，匹配组间全因死亡率无显著差异。\n[结论] 约5.5%的新诊断T2DM患者在12年内首次发生DFU，糖尿病相关血管并发症为主要决定因素，强调早期风险识别与预防足部护理的重要性。 总结：该研究基于韩国大规模人群数据，揭示了新诊断2型糖尿病患者中糖尿病足溃疡的长期发生率约为5.5%。多种临床因素如吸烟、他汀使用及心肺疾病等均增加风险，尤其是糖尿病血管并发症显著提升DFU发生概率。结果提示需在早期诊断阶段识别高风险患者并实施有效的足部预防措施，以降低DFU的发生和相关负担。 19. 青年发病糖尿病治疗性微血管并发症的时间趋势：一项全国性人群基础研究 期刊名称：Diabetes Research and Clinical Practice 影响因子：7.4 JCR分区：Q1 作者：Hwa Young Kim（一作），Jaehyun Kim（通讯） 单位：Department of Paediatrics, Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam, the Republic of Korea; Department of Paediatrics, Seoul National University College of Medicine, Seoul, the Republic of Korea DOI：https://doi.org/10.1016/j.diabres.2026.113349 摘要：[目的] 微血管并发症加重长期发病率，但韩国青年发病糖尿病相关数据有限。我们研究了青年发病糖尿病中需治疗微血管并发症的趋势和危险因素。 [方法] 利用韩国健康保险审查评估服务2008-2021年数据，纳入30岁前诊断糖尿病者，定义需治疗微血管并发症为诊断代码伴相关处方或治疗操作。通过泊松回归估算年龄标准化发病率和患病率，采用时间依赖Cox模型评估危险因素。 [结果] 共纳入6202例1型糖尿病和77815例2型糖尿病患者。1型糖尿病微血管并发症发病率从32.2降至12.0/1000人，患病率2012年前上升后下降至2021年的71.4。2型糖尿病发病率和患病率均稳步下降（分别由31.4降至12.4，72.6降至43.1）。1型糖尿病中，青年期、女性及高血压为风险因素；2型中，青年期、男性、低社会经济地位及合并症负担较重为关键预测因子。 [结论] 韩国青年发病糖尿病需治疗微血管并发症呈下降趋势，但年龄和社会经济相关差异持续存在，提示需公平的预防和管理策略。 总结：本研究基于韩国全国数据分析了青年发病的1型与2型糖尿病患者中需治疗微血管并发症的流行趋势和风险因素。结果显示，1型与2型糖尿病微血管并发症的发病率和患病率均有明显下降，但不同亚组间存在年龄、性别和社会经济地位的风险差异，强调未来在糖尿病管理中需关注社会公平性，优化预防和治疗措施以减少并发症负担。 20. 韩国中等污染地区PM2.5降低带来的代谢多重共病人口健康收益的多状态分析 期刊名称：Environmental Pollution 影响因子：7.3 JCR分区：Q1 作者：Yeon Woo Oh（一作），Kyoung-Nam Kim（通讯） 单位：Department of Preventive Medicine, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Republic of Korea; Institute for Environmental Research, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Republic of Korea DOI：https://doi.org/10.1016/j.envpol.2026.128459 摘要：细颗粒物（PM2.5）与代谢疾病相关，但在中等污染水平地区对代谢多重共病进展的影响尚不明确。研究分析了6720名韩国年龄≥40岁参与者（基线无病或仅有一种代谢疾病），通过社区多尺度空气质量模型估算一年平均PM2.5暴露水平，采用多状态Cox模型研究PM2.5对代谢疾病状态转变的影响，并利用全国医保数据验证结果。结果显示，PM2.5每增加10μg/m³，零病至单病的风险比为1.61，一病至多病风险比为1.26。若将韩国45-64岁成年人PM2.5浓度降至15、10或5μg/m³，10年内可分别预防35万、56万和74万例多重共病。即使在非高暴露水平，进一步降低PM2.5也能显著减少代谢多重共病，支持逐渐收紧空气质量标准以预防代谢疾病，尤其适用于类似污染水平国家。 总结：本研究通过多状态模型揭示了长期PM2.5暴露显著促进代谢疾病从无病向单病及多病状态的进展，且在中等污染水平的韩国减少PM2.5浓度将带来显著的公共卫生收益，预防大量代谢多重共病病例。研究结果为相关国家制定更严格的空气质量标准以降低代谢疾病负担提供了量化依据。 免责声明 本文旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学资讯前沿，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，本平台不推荐任何未获批的药品/适应证使用。部分内容由AI辅助生成，请注意甄别。 本内容系编译、摘录自公开出版或发表的学术研究论文。我们的目的是推动前沿临床知识的传播与普及，助力临床医疗质量发展。原始论文的全部著作权归原作者及/或出版方所有，本内容仅为学术报道与信息分享。如文章作者或版权持有者不希望被报道，请联系本媒体编辑（留言/添加微信 Jackzhao361），我们将立即处理并删除相关内容。感谢您的理解与支持！