A Phase 3, Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study to Evaluate the Efficacy, Safety, and Tolerability of Ubrogepant for the Preventive Treatment of Menstrual Migraine With an Open-Label Extension

A migraine is a moderate to severe headache typically on one side of the head. A migraine attack is a headache that may be accompanied by throbbing, nausea, vomiting, sensitivity to light and sound, or other symptoms. Menstrual migraine (MM) is defined as migraine attacks that occur within the perimenstrual period (PMP) in at least 2 out of 3 menstrual cycles. The PMP is from 2 days before the onset of menstrual bleeding to 2 days after. This study will assess how safe and effective ubrogepant is in treating menstrual migraine. Adverse Events and change in disease activity will be assessed.
Ubrogepant is an investigational drug being developed for short-term prevention of menstrual migraine. Participants will be randomly assigned to one of the 2 groups to receive either ubrogepant or placebo. Around 450 adult female participants with menstrual migraine will be enrolled in approximately 85 sites in the United States and Puerto Rico.
Participants will receive oral ubrogepant tablets once daily for 7 consecutive days starting 3 days prior to estimated onset of menses per cycle for 3 PMPs during double-blind period (16 weeks). Eligible participants may continue to receive oral ubrogepant tablets once daily for 7 consecutive days per cycle starting 3 days prior to estimated onset of menses during open-label extension period (52 weeks).
There may be higher treatment burden for participants in this trial compared to their standard of care. Participants will collect data daily in electronic diaries and attend regular visits during the study at a hospital or clinic. The effect of the treatment will be checked by medical assessments, blood tests, checking for side effects and completing questionnaires.

开始日期2024-09-10

申办/合作机构

AbbVie, Inc.

NCT06578585 / Not yet recruiting临床1期

Interventional, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Trial Investigating the Safety and Tolerability of Lu AG09222 When Coadministered With Ubrogepant in Participants With Migraine

The main goal of this trial is to learn more about the safety and tolerability of Lu AG09222 when taken together with ubrogepant. This includes looking for any new or worsening medical issues the participants have with the treatment. During the trial, participants with migraine will receive ubrogepant oral tablets and an injection of either Lu AG09222 or a placebo.

开始日期2024-09-01

申办/合作机构

H. Lundbeck A/S

NCT06439628 / Not yet recruitingN/AIIT

A Chinese Real-world Study of Rimegepant for the Acute Treatment of Migraine

Research question and objectives Primary endpoint
• To evaluate the effectiveness of Rimegepant in the acute treatment of migraine as measured by most severe pain, onset of pain relief, satisfaction with pain relief, and satisfaction with return to normal function post-dose.
Secondary Objectives
To evaluate the effectiveness of Rimegepant in the acute treatment of migraine as measured by onset of associated symptoms relief.
To evaluate the long-term effect of Rimegepant treatment on the treatment satisfaction and global impression of change at months 3，6 and 12.
Exploratory Objective
To evaluate the long-term effectiveness of Rimegepant by evaluating the changes from baseline in any decrease in MMD with any intensity in those participants with baseline MMD ≥6 days.
To evaluate the long-term effectiveness of Rimegepant by evaluating the changes from baseline of any decrease of MHD.
To evaluate the long-term effectiveness of Rimegepant by evaluating any decrease of mean number of moderate to severe migraine days per month in those participants with baseline MMD ≥6 days
To evaluate the changes from baseline in the percentage of MOH and chronic migraine transformation to episodic migraine during Rimegepant long-term (PRN) use.
To evaluate the changes from baseline of Rimegepant usage, other migraine-related medication usage and MO during Rimegepant long-term (PRN) use.
To evaluate the changes from baseline on quality of life, function, depression and anxiety at months 3, 6 and 12.
To evaluate the association between the timing of Rimegepant dosing (dosing at pain free while with any prodrome symptoms/ dosing at pain free while with any aura symptoms / dosing at mild pain/ dosing at moderate pain/ dosing at severe pain) and the acute treatment effectiveness of Rimegepant.
To evaluate the acute treatment effectiveness of Rimegepant in migraine participants with a history of insufficient response or intolerable to NSAIDs /Triptans /Combination analgesic.
To evaluate the acute treatment effectiveness of combination use of Rimegepant plus NSAIDs/Triptans/Combination analgesic in participants with insufficient response to monotherapy.
To evaluate the acute treatment effectiveness of Rimegepant in migraine participants with prior treatment failure of more than two triptans.
Study design This is a single arm, prospective, multi-center, observational registry study with participants receiving Rimegepant for the acute treatment of migraine in a real-world setting. Each participant will receive treatment and care according to standard clinical practice.
About 3,000 adult migraine participants will be enrolled continuously at 70 to 73 sites with a headache clinic or headache center in China in approximately 16 consecutive months or until reaching the target sample size.. The index date for a participant will be the date of enrollment. The maximum follow-up period per participant after enrollment is 12 months.
At the Baseline Visit, the demographics information, socioeconomic characteristics, and medical and migraine history will be collected from the enrolled participants. For the acute treatment effectiveness evaluation, data on Rimegepant treating single migraine attack including the timing of dosing, most severe pain, onset time of pain relief, onset time of associated symptoms relief, satisfaction with pain relief and satisfaction with function improvement are expected to be captured within 3 months after enrollment through a digital platform. If none of these data are captured within 3 months, the participant will be marked as failed in the study and will not be followed up further. For the long-term effectiveness evaluation, participants will use an eDiary to record headache and migraine occurrence, and use a digital platform to collect Rimegepant and other migraine-related medication usage days every month. At study visits, participants will complete the Migraine-Specific Quality-of-Life Questionnaire (MSQ) v2.1, Migraine Disability Assessment (MIDAS), Patient Health Questionnaire (PHQ-9), Generalized Anxiety Disorder -7 (GAD-7), Patient Global Impression of Change (PGI-C) and the Satisfaction with Medication (SM) scale at months 3, 6 and 12 via electronic patient reported outcomes (ePROs). The previous four scales will be completed by participants at baseline visit.

开始日期2024-08-01

申办/合作机构

中国人民解放军总医院

100 项与 CGRP receptor 相关的临床结果

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100 项与 CGRP receptor 相关的转化医学

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0 项与 CGRP receptor 相关的专利（医药）

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1,542

项与 CGRP receptor 相关的文献（医药）

2024-12-01·Life Science Alliance

Crosstalk between bone metastatic cancer cells and sensory nerves in bone metastatic progression

Article

作者: Park, Sun H ; Tsuzuki, Shunsuke ; Kimura, Takahiro ; Jiménez-Andrade, Juan Miguel ; Mackenzie, Kimberly D ; Kamata, Yuko ; Steele, Laiton R ; Yu, Yang ; Shiozawa, Yusuke ; Nelson, Peter S ; Muñoz-Islas, Enriqueta ; Stratton, Jennifer R ; Inaba, Hiroyuki ; Hsu, Fang-Chi ; Peters, Christopher M ; Ollodart, Jenna ; Contino, Kelly F ; Martin, Thomas J ; Coleman, Ilsa ; Eber, Matthew R

Although the role of peripheral nerves in cancer progression has been appreciated, little is known regarding cancer/sensory nerve crosstalk and its contribution to bone metastasis and associated pain. In this study, we revealed that the cancer/sensory nerve crosstalk plays a crucial role in bone metastatic progression. We found that (i) periosteal sensory nerves expressing calcitonin gene–related peptide (CGRP) are enriched in mice with bone metastasis; (ii) cancer patients with bone metastasis have elevated CGRP serum levels; (iii) bone metastatic patient tumor samples express elevated calcitonin receptor-like receptor (CRLR, a CGRP receptor component); (iv) higher CRLR levels in cancer patients are negatively correlated with recurrence-free survival; (v) CGRP induces cancer cell proliferation through the CRLR/p38/HSP27 pathway; and (vi) blocking sensory neuron–derived CGRP reduces cancer cell proliferation in vitro and bone metastatic progression in vivo. This suggests that CGRP-expressing sensory nerves are involved in bone metastatic progression and that the CGRP/CRLR axis may serve as a potential therapeutic target for bone metastasis.

2024-11-01·BIOORGANIC & MEDICINAL CHEMISTRY LETTERS

Invention of novel 3-aminopiperidin-2-ones as calcitonin gene-related peptide receptor antagonists

Article

作者: Stump, Craig A. ; Shaw, Anthony W ; Paone, Daniel V ; Graham, Samuel L ; Salvatore, Christopher A ; Lim, John J ; Gallicchio, Steven N. ; Kane, Stefanie A ; Graham, Samuel L. ; Staas, Donnette D. ; Lim, John J. ; Selnick, Harold G ; Blair Zartman, C ; Fraley, Mark E. ; Burgey, Christopher S ; Burgey, Christopher S. ; Moore, Eric L. ; Deng, James Z ; Staas, Donnette D ; Potteiger, Craig M ; Blair Zartman, C. ; White, Rebecca B. ; Stump, Craig A ; Salvatore, Christopher A. ; White, Rebecca B ; Selnick, Harold G. ; Fraley, Mark E ; Potteiger, Craig M. ; Moore, Eric L ; Mosser, Scott D ; Paone, Daniel V. ; Bruno, Joseph G. ; Stevenson, Heather ; Shaw, Anthony W. ; Williams, Theresa M ; Bell, Ian M. ; Gallicchio, Steven N ; Mosser, Scott D. ; Williams, Theresa M. ; Bruno, Joseph G ; Deng, James Z. ; Kane, Stefanie A. ; Bell, Ian M

A novel series of 3-amino-piperidin-2-one-based calcitonin gene-related peptide (CGRP) receptor antagonists was invented based upon the discovery of unexpected structure-activity observations. Initial exploration of the structure-activity relationships enabled the generation of a moderately potent lead structure (4). A series of modifications, including ring contraction and inversion of stereocenters, led to surprising improvements in CGRP receptor affinity. These studies identified compound 23, a structurally novel potent, orally bioavailable CGRP receptor antagonist.

2024-09-17·JOURNAL OF VIROLOGY

CGRP inhibits SARS-CoV-2 infection of bronchial epithelial cells, and its pulmonary levels correlate with viral clearance in critical COVID-19 patients

Article

作者: Sams, Anette ; Murigneux, Emilie ; Kosminder, Olivier ; Belouzard, Sandrine ; Pène, Frédéric ; Terrier, Benjamin ; Ganor, Yonatan ; Bomsel, Morgane ; Barbosa Bomfim, Caio César ; Rosenberg, Arielle R. ; Cottoignies-Callamarte, Andréa ; Dubuisson, Jean ; Gallois-Montbrun, Sarah ; Génin, Hugo

ABSTRACT:

Upon infection with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), patients with critical coronavirus disease 2019 (COVID-19) present with life-threatening respiratory distress, pulmonary damage, and cytokine storm. One unexplored component in COVID-19 is the neuropeptide calcitonin gene-related peptide (CGRP), which is highly abundant in the airways and could converge in multiple aspects of COVID-19-related pulmonary pathophysiology. Whether CGRP affects SARS-CoV-2 infection directly remains elusive. We show that in critical COVID-19 patients, CGRP is increased in both plasma and lungs. Importantly, CGRP pulmonary levels are elevated in early SARS-CoV-2-positive patients and restored to baseline upon subsequent viral clearance in SARS-CoV-2-negative patients. We further show that CGRP and its stable analog SAX directly inhibit infection of bronchial Calu-3 epithelial cells with SARS-CoV-2 Omicron and Alpha variants in a dose-dependent manner. Both pre- and post-infection treatments with CGRP and/or SAX are enough to block SARS-CoV-2 productive infection of Calu-3 cells. CGRP-mediated inhibition occurs via activation of the CGRP receptor and involves down-regulation of both SARS-CoV-2 entry receptors at the surface of Calu-3 cells. Together, we propose that increased pulmonary CGRP mediates beneficial viral clearance in critical COVID-19 patients by directly inhibiting SARS-CoV-2 propagation. Hence, CGRP-based interventions could be harnessed for management of COVID-19.

IMPORTANCE:

The neuropeptide CGRP is highly abundant in the airways. Due to its immunomodulatory, vasodilatory, and anti-viral functions, CGRP could affect multiple aspects of COVID-19-related pulmonary pathophysiology. Yet, the interplay between CGRP and SARS-CoV-2 during COVID-19 remains elusive. Herein, we show that pulmonary levels of CGRP are increased in critical COVID-19 patients, at an early stage of their disease when patients are SARS-CoV-2-positive. Upon subsequent viral clearance, CGRP levels are restored to baseline in SARS-CoV-2-negative patients. We further show that pre- and post-infection treatments with CGRP directly inhibit infection of Calu-3 bronchial epithelial cells with SARS -CoV-2, via activation of the CGRP receptor leading to decreased expression of both SARS-CoV-2 entry receptors. Together, we propose that increased pulmonary CGRP is beneficial in COVID-19, as CGRP-mediated inhibition of SARS-CoV-2 infection could contribute to viral clearance in critical COVID-19 patients. Accordingly, CGRP-based formulations could be useful for COVID-19 management.

项与 CGRP receptor 相关的新闻（医药）

2024-08-20

·精准药物

靶向GPCR抗体类药物的发现和设计

已批准药物的靶标的三分之一是G 蛋白偶联受体 (GPCR，)；然而，这些药物仅针对人类 GPCR 库的大约八分之一。GPCR 调节多种关键生理过程，包括器官发育、心血管功能、情绪、认知、多细胞性、细胞运动、免疫反应以及光感、味觉和气味。然而，许多GPCR表达较低，并且很大一部分具有未知的配体和不清楚的信号通路。由于小分子发现面临诸如成药性、选择性和分布等挑战，GPCR 可能更适合单克隆抗体 (mAb) 的靶向。单克隆抗体在这些方面具有更好的类似药物的特性。在此，回顾了之前发现的针对临床和/或开发中的 GPCR 的单克隆抗体，同时回顾了生物物理学方面的考虑因素，这些因素使得 GPCR 的使用极具挑战性，但也为生物成药性提供了机会。 1、背景介绍人类基因组包含超过 800 个 GPCR，其中近 400 个是嗅觉受体。虽然嗅觉受体的表达主要限于嗅觉上皮，但一些嗅觉受体在其他组织中表达，针对它们可能具有治疗益处。GPCR 根据其序列同源性和进化的系统发育分析进行分类。A 类或视紫红质样家族包含所有嗅觉受体和许多临床靶向受体，包括趋化因子、胺和肽受体。B1 类受体共享一个大的细胞外 N 末端（图1 ) 和 B2 类属于粘附 GPCR 家族。粘附 GPCR 因其独特的延伸胞外结构域而成为特别令人感兴趣的抗体靶点。C 类 GPCR 被认为以二聚体的形式发挥作用，T 类味觉受体也是如此。最后，F 类受体包含 Frizzled 和 Smoothened两个调节生物体发育的 GPCR。图 1. G 蛋白偶联受体胞外拓扑和配体结合模式。生物制剂具有许多小分子药物无法实现的独特特性。许多生物制剂利用抗体的特性，特别是可以对 Fc（可结晶片段）区域进行改造，以延长药物半衰期并诱导抗体依赖性细胞毒性（或完全避免细胞毒性）。通常，抗体通过血液、组织间隙和淋巴系统扩散，并被排除在中枢神经系统之外。与小分子不同，抗体不会被肾脏清除，而是通过 Fc 受体介导的内吞作用降解。正如我们将在本次综述中详细介绍的那样，生物制剂的另一个优点是抗体可以融合在一起以创建针对两种不同受体的双特异性分子，或针对同一受体上的两个表位的双互补位分子。最后，由于其生物学性质，可以应用合成生物学方法（例如定向进化）来设计具有所需药物样特性的抗体、抗体片段和肽。尽管 GPCR 具有新型治疗方式的潜力，但对于生物制剂药物的开发仍然难以捉摸。部分原因在于质膜中 GPCR 的结构。GPCR 的细胞外表面遵循常见的拓扑结构（图1A)：一个胞外 N 端结构域和三个胞外环。GPCR 的胞外环往往非常短，但大小变化很大，从 5 个氨基酸到超过 170 个氨基酸不等。正位结合口袋是配体结合的地方，位于跨膜结构域内。大多数细胞外环参与配体结合，尽管对于小分子来说，这些相互作用对配体结合的贡献微弱。视紫质是一种对激活状态进行了高度详细研究的 GPCR，其正位结合袋完全被细胞外环封闭，并且配体（视网膜）通过质膜横向扩散。通常，GPCR 具有较短的 N 端结构域，但许多 GPCR 也具有具有多种功能的扩展 N 端结构域（图1B），包括形成双位和变构配体的第二个结合位点。GPCR 的 N 末端通常很容易生产为可溶性肽，并且这些肽经常被用作抗体发现活动的抗原。然而，此类抗体无法结合细胞外环。基于抗体的 GPCR 生物制剂面临的最大挑战之一是生成能够真正与埋藏在跨膜结构域深处的正位结合袋结合的抗体。表 1. G 蛋白偶联受体靶向的生物类药物。包括激活剂（激动剂和正变构调节剂）、阻断剂（拮抗剂、反向激动剂和负变构调节剂）以及靶向 GPCR 的下一代分子。只有三种分子获得批准（dulaglutide、erenumab 和 mogamulizumab），只有一个分子在 3 期临床阶段（talquetamab）。 2. 针对G蛋白偶联受体的生物制剂的功能活性2.1. 激活 G 蛋白偶联受体的生物制剂 B1 类GPCR 的促胰液素家族已成为治疗糖尿病和肥胖症的激动剂抗体的靶标。临床批准的胰高血糖素样肽 1 受体 (GLP-1 R) 激动剂度拉鲁肽 (Trulicity) 由礼来公司设计，作为 GLP-1 肽与 IgG4 Fc（片段可结晶区）的融合体。已知 IgG4 与 FcRn 受体结合，通过回收延长抗体半衰期，事实上，度拉鲁肽在人体中的血清半衰期超过 12 小时，而艾塞那肽和其他 GLP-1 肽模拟物的血清半衰期不到 2-5 小时。重要的是，IgG4 不会激活补体级联，从而导致抗体依赖性补体依赖性细胞毒性 (ADCC)。此外，F234A 和 L235A 突变被引入度拉鲁肽的 IgG4 Fc 区，以减少 ADCC 的可能性。总之，度拉鲁肽是一种独特的肽激动剂，与惰性 Fc 区融合以激活 GLP-1 R。此外，Gmax Biopharm 还开发了 glutazumab，一种 GLP-1 肽与抗 GLP-1R 抗体轻链的融合物。Glutazumab 目前正在进行治疗糖尿病的临床试验。另一种与 GLP-1 肽融合以产生激动作用的抗 GLP-1 R 抗体 Everestmab 已被描述。Everestmab 是一种介于白蛋白结合域和突变 GLP-1 肽之间的双特异性纳米抗体。同样，最近描述了 GLP-1 肽与GLP-1 R 抗体轻链的融合，称为 TB-059-002。安进 (Amgen) 最近报道了与葡萄糖依赖性促胰岛素多肽受体 (GIPR) 抗体 AMG-133融合的 GLP-1 肽的阳性数据，该抗体可作为双重 GLP-1 R 激动剂/GIPR 拮抗剂。将 GLP-1 肽与抗 GIPR 抗体连接具有延长 GLP-1 肽半衰期的优点，并且被证明可以增强该分子在胰腺中的定位。AMG-133 作为 GLP-1 R 激动剂/GIPR 拮抗剂，最近有报道显示在肥胖方面显示出有效的 1 期临床数据。与 GLP-1 R、GIPR 和 PTHR1 一样，许多 GPCR 可以具有大的、扩展的细胞外结构域，通常位于其 N 末端（图1）。一种称为促甲状腺素受体或促甲状腺激素受体 (TSHR)的GPCR，具有大量富含亮氨酸的重复细胞外 N 末端结构域，并且已发现自身抗体可通过与该细胞外结构域结合来激活 TSHR，从而导致格雷夫斯病(又名毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病)。与 TSHR 一样，C 类代谢型谷氨酸受体 (mGluR) 具有较大的 N 末端结构域，远端具有捕蝇草结构，并且已开发出骆驼单域抗体（纳米抗体）DN10 和 DN13 来激活 mGluR。mGluR 受体家族需要胞外域二聚化，DN10 和 DN13 均识别桥接两个二聚化胞外域的独特表位。有趣的是，DN10 识别 mGluR2 同二聚体，而 DN13 与 mGluR2 同二聚体和 mGluR2/mGluR4 异二聚体发生交叉反应。这种独特的药理学被证明可以有效增强 mGluR2 激动剂对神经元和 DN13 小鼠恐惧调节受损的抑制作用。最近，DN10 和 DN13 还被用于使用标记纳米抗体的时间分辨 FRET 传感器在体内检测 mGluR2 同二聚体和 mGluR2/mGluR4 异二聚体。虽然这些是通过大的 N 末端胞外结构域激活受体的变构调节抗体的例子，但许多 GPCR 的胞外表面积有限，尤其是 A 类视紫红质样 GPCR 家族(图1A）。一些抗体已被证明可以通过直接结合短胞外环并且有时进入正位配体结合袋来激活 GPCR。安进 (Amgen) 最近报道了一种新型 apelin 受体 (APJR，apelin receptor ) 激动剂纳米抗体的设计。抗体 JN241 被发现可以阻断 APJR 激活，并且 CDR3 延伸到正构结合袋中。作者利用结构分析和构效关系信息设计成激动型抗体，通过在 CDR3 区域引入突变，将 JN241 转化为激动剂。此外，β1-肾上腺素能受体 (β1AR) 抗体被证明是偏向激动剂，可激活 G 蛋白，但不激活作为变构调节剂的 β-arrestin 信号传导。 2.2. 阻断 G 蛋白偶联受体的生物制剂许多抗体已被描述为 G 蛋白偶联受体拮抗剂。促胰液素家族(B1 亚类)受体具有一个大的 N 末端结构域，可与形成 α 螺旋杆的激动剂结合（图1B）。最近描述了一种针对 GLP-1 R 的竞争性拮抗抗体TB-001-003，GLP-1 R 是 B1 类或促胰液素家族 GPCR。TB-001-003 能够以与肽拮抗剂 avexitide (exendin-(9-39)) 类似的方式从 GLP-1R 中取代 GLP-1。相比之下，GLP-1 R 拮抗剂抗体 Fab 3F52 是针对 GLP-1R 大 N 末端产生的，X 射线晶体学显示可通过变构抑制机制抑制 GLP-1 结合。与 TB-001-003 类似，一种名为 Gipg013 的 GIPR 拮抗剂抗体被证明可以取代 GIPR N 末端结构域的 α 螺旋 GIP 肽。Regeneron 将 crotedumab （另一种称为胰高血糖素受体 (GCGR) 的促胰液素家族 GPCR 拮抗剂抗体）推进到了针对心脏代谢疾病的 1 期临床试验，但进一步的开发已停止。Crotedumab 是使用 GCGR 的人源化小鼠免疫产生的。 REMD Biotherapeutics 已将另一种 GCGR 拮抗剂抗体 volagidemab 推进到治疗糖尿病的 2 期试验。最后，还开发了针对 GCGR 的纳米抗体拮抗剂。一款称为erenumab，用于治疗偏头痛。Erenumab 与降钙素基因相关肽 1 型受体 (CALRL) 结合，并与受体活性修饰蛋白 1 (RAMP1) 接合。CALRL 和 RAMP1 的复合物称为降钙素基因相关肽受体 (CGRPR)，erenumab 是针对 RAMP1 和 CALRL 胞外结构域的不对称 Fc 融合而产生的。其他具有大 N 末端结构域的受体已成为抗体拮抗剂的靶标。OncoMed报道 vantictumab可阻断 Frizzled 受体家族 (FZD)，该受体具有 FZD1、FZD2、FZD5、FZD7 和 FZD8 的交叉反应拮抗剂活性，并阻断 Wnt 信号传导以发挥抗肿瘤活性。FZD 受体拥有一个大的 N 末端，其远端含有富含半胱氨酸的结构域。富含亮氨酸的重复 GPCR (LGR) 家族通过 FZD 增强 Wnt 信号传导，具有较大的 N 末端，LGR5 是 Kyowa Kirin 开发的名为 KM4056的拮抗剂抗体的目标。已经描述了许多针对 A 类视紫红质 GPCR 家族的拮抗剂抗体。FDA 批准了 getagozumab的 IND 许可，getagozumab 是一种内皮素受体 A (ETA) 拮抗剂抗体，另一种名为 AG8的 ETA 拮抗剂抗体最近也得到了表征。MedImmune 描述了 Fpro0165的发现和优化，Fpro0165 是一种甲酰基肽受体 1 (FPR1) 拮抗剂抗体，通过将抗体与受体的结构对接，该抗体被证明可以与受体的细胞外环 2 结合。此外，一系列合成纳米抗体，包括称为 AT118i4 的优化抗体，已被描述为血管紧张素 II 1 型受体 (AT1R) 的拮抗剂。使用胆囊收缩素 B 受体 (CCK-BR) 胞外结构域片段免疫的小鼠文库中的核糖体展示来发现一种有效的拮抗抗体，称为 scFv 77-2。scFv 77-2 在神经性疼痛的临床前模型中有效。 GPCR 拮抗剂抗体已针对趋化因子受体（称为 CCR 和 CXCR）大量开发，以便在不同疾病状态下调节免疫系统。趋化因子受体属于 A 类视紫红质受体家族，具有有限的细胞外表面积。Mogamulizumab 是一种临床批准用于治疗白血病的 CCR4 抗体，但其作用机制是诱导抗原依赖性细胞毒性 (ADCC) 杀死肿瘤细胞，而不是直接拮抗 CCR4。另一种 CCR4 拮抗剂抗体已被描述为阻断 CCR4 功能，随后通过腺相关病毒介导的抗体表达递送至肿瘤。针对 CXC 趋化因子受体 4 (CXCR4) 的抗体拮抗剂已被大力开发用于治疗癌症，其中包括 LY2624587，一种有效的拮抗剂。此外，ulocuplumab 已被开发并被证明是 CXCR4 内源配体 CXCL12 的竞争性拮抗剂。其他 CXCR4 抗体已在正构结合袋和细胞外环中靶向并显示可竞争 CXCL12。CXCL12 与 CXCR4 以及 CXCR7 结合，已描述了针对 CXCR4 和 CXCR7 的抑制性纳米抗体。CXCR2 是另一种重要的趋化因子受体，在癌症中失调。一种新型双互补位抗体被描述为将两种效力较弱的纳米抗体结合在一起，从而产生一种强反向激动剂分子。此外，已经使用噬菌体展示合成抗体库描述了针对 CXCR2 的单克隆抗体。CCR5 是一种经过充分验证的 HIV-1 侵入共受体，并且已经开发出大量抗体来阻断 CCR5 信号传导和 HIV-1 结合。最后，已经描述了 CCR2、CCR7 和 CCR9的抗体拮抗剂。病毒性 GPCR 也已成为人们感兴趣的治疗靶点，例如由巨细胞病毒编码的病毒趋化因子受体 US28。US28 的过度表达与胶质母细胞瘤有关，并且已经描述了 US28 的拮抗剂抗体可用于胶质母细胞瘤的潜在治疗。 2.3. 靶向 G 蛋白偶联受体的下一代生物制剂 Mogamulizumab 是一种临床批准的治疗白血病的 CCR4 抗体。Kyowa Kirin 首先开发了 mogamulizumab，其作用机制是诱导 ADCC，从而消耗 CCR4 表达细胞。Mogamulizumab 被设计为减少岩藻糖基化，从而增强 ADCC。与 CCR4 类似，CCR8 是 ADCC 耗竭的目标，因为 CCR8 特异性表达于肿瘤微环境中的免疫抑制调节性 T 细胞 (Treg)。一种名为 Nb-Fc1b 的新型四价纳米抗体靶向表达 CCR8 的 Tregs 并抑制肿瘤生长。吉利德已将 GS-1811 推进到实体瘤的 1 期试验，以在表达 CCR8 的 Tregs 中触发 ADCC。同样，百时美施贵宝 (Bristol-Myers Squibb) 有一种名为 BMS-986340 的抗 CCR8 抗体，处于实体瘤的 1 期试验中。然而，正如 CCR8 敲除小鼠中所证明的那样，CCR8 的靶向需要 ADCC 来消除 Tregs，因为阻断 CCR8 信号传导对 Treg 介导的免疫抑制没有影响。许多分子利用双特异性结合，其中抗体的每个臂结合不同的抗原。最近通过筛选源自患者的类器官中的双特异性抗体库，发现了一种名为 MCLA-158 的 LGR5 和 EGFR 双特异性抗体。BsNb PX4 是一种双特异性抗体，由两种纳米抗体组成，一种靶向 CXCR4，另一种靶向 PD-L1。在对 PD-L1 抑制具有抗性的肿瘤类型中，BsNb PX4 比单独使用每个纳米抗体治疗小鼠模型更有效。Talquetamab 是一种双特异性抗体，处于多发性骨髓瘤 3 期临床试验中，靶向 CD3 和 GPRC5D，该靶点在多发性骨髓瘤细胞上高度表达。此外，还描述了 CXCR5 和 CD3 双特异性抗体。抗体药物偶联物 (ADC) 已针对许多 GPCR 靶标开发。对于 CXCR4，使用非天然氨基酸掺入将表面残基引入抗 CXCR4 抗体中，从而可以与 auristatin（一种用于治疗癌症的抗有丝分裂剂）结合。后来，针对称为 ADC 713 的抗体，通过增加药物与抗体比率 (DAR) 改进了该策略，从而降低了毒性。此外，一种名为达沙替尼的 Lck 抑制剂与 CXCR4 抗体偶联，以抑制自身免疫性疾病中的 T 细胞功能（因为 Lck 表达仅限于 T 细胞）。最后，描述了一种名为 4M5.3X4 的分子，它是一种针对 HIV 蛋白的小干扰 RNA，与 CXCR4 纳米抗体缀合，可抑制 CXCR4 阳性 T 淋巴细胞中的 HIV 复制。 CAR T 细胞疗法是细胞重编程的一种高级形式，可将免疫细胞靶向肿瘤以治疗癌症。孤儿 GPRC5D 已被证明在骨髓瘤癌细胞中过度表达，并已成为称为 MCARH109 的嵌合抗原 T (CAR-T) 细胞疗法的靶标。溶瘤疱疹病毒 (oHSV) 被设计为通过将病毒与称为 oHSV/Nb-gD 的 CXCR4 纳米抗体融合来靶向 CXCR4+ 胶质母细胞瘤细胞。oHSV/Nb-gD 还可以诱导 TRAIL 的表达，TRAIL 是一种 TNF 家族配体，可诱导 CXCR4 阳性胶质母细胞瘤细胞凋亡，从而减少肿瘤生长。 3. G蛋白偶联受体生物制剂发现的机遇与挑战3.1. 许多 G 蛋白偶联受体都是孤儿约 400 个非嗅觉 GPCR 中大约有 30% 是孤儿，没有已知的配体，信号转导特性知之甚少。如上所述，许多针对 GPCR 的抗体起到变构或正构激活剂的作用。因此，抗体配体可用于去孤儿化 GPCR 信号通路，使用诸如 TRUPATH、APEX或 PRESTO-TANGO等技术。例如，许多分子针对 CAR T 细胞的 GPRC5D，因为 GPRC5D 在骨髓瘤癌细胞中高表达。然而，目前对 GPRC5D 的配体或信号转导机制知之甚少。因此，GPRC5D 抗体可用于通过 APEX 标记来分析信号传导，从而为内源配体的去孤儿化提供筛选平台。3.2. 如何实现 G 蛋白偶联受体偏向性的激动 GPCR 能够通过各种 G 蛋白家族成员和 β-arrestins 传递多效性信号，在这种情况下，有可能使用所谓的偏向激动剂来靶向有益途径。正如 APJR 抗体 JN241-9 所证明的那样，可以通过进行点突变来改变抗体配体的功能特征（在这种情况下拮抗剂转变为激动剂）。因此，诱变可以用作生物制剂基于结构的药物发现的平台。此外，通过对每个 GPCR 信号通路进行并行测试，有可能捕获通过治疗有益的通路发出信号的偏向抗体配体，并避免副作用。DNA 的快速且可扩展的合成使得强大且多样化的抗体库的开发成为可能，这使得能够发现能够与 GPCR 中的神秘位点结合的抗体，例如正构配体结合口袋（图2A）。DNA 合成还允许对正配体结合抗体进行大规模诱变，这将是设计针对 GPCR 的偏向激动剂抗体的策略。此外，与受体胞内侧结合的纳米抗体可用于稳定不同的受体构象，从而加速药物发现策略。图 2. G 蛋白偶联受体生物制剂发现的机遇和挑战。A. 抗体可以靶向配体结合（正构）位点或 GPCR 的其他变构区域。 B. 抗体可以稳定 GPCR 构象，从而实现复杂的药理学（正负调节剂、反向激动剂等） C. 抗体可以激活 GPCR 下游的多种信号，并被设计为选择性激活某些途径。 D. 抗体可以破坏同一细胞（反式）或顺式（不同细胞中）的蛋白质相互作用，包括阻止更高级 GPCR 寡聚物的形成。这里详细介绍了一些抗体影响 GPCR 信号传导的分子机制，并将它们分为两大类：正构或变构结合剂（图2A）。此外，这些抗体能够稳定 GPCR 构象（图2B），这是驱动受体下游功能选择性的一种方法（图2C)。3.3. G 蛋白偶联受体的细胞类型特异性表达作为药物，抗体具有细胞类型特异性靶向的独特特性。抗体不是全身作用并立即代谢，而是倾向于在具有高浓度抗原的组织中积累。GPCR 通常在特定组织类型中以非常低的水平表达。大规模数据集，例如人类蛋白质图谱和人类细胞图谱正在阐明受体特异性表达谱。最近一个特别令人兴奋的例子是趋化因子受体 CCR8，它在肿瘤微环境中的 Tregs 中表达受限。因此，利用高亲和力抗体，可以特异性地消除肿瘤微环境中的免疫抑制性 CCR8 阳性 Tregs。这是将 GPCR 独特的表达谱与抗体疗法的特性相结合的一个例子。3.4. 细胞外 G 蛋白偶联受体相互作用最后，由于其高亲和力、通过亲合力结合和大尺寸，抗体疗法特别适合破坏蛋白质/蛋白质相互作用。最近，人类基因组中的一些细胞外蛋白质的细胞外蛋白质/蛋白质相互作用图谱（相互作用组学）受到关注。检查点抑制剂疗法会破坏细胞外蛋白质/蛋白质相互作用，而 GPCR 的细胞外相互作用才刚刚开始被绘制出来。调节细胞外与抗体的相互作用将为进一步了解 GPCR 的生物学及其广泛的 N 末端结构域和其他蛋白质之间涉及的各种相互作用提供信息。 10.1080/17460441.2023.2193389 声明：发表/转载本文仅仅是出于传播信息的需要，并不意味着代表本公众号观点或证实其内容的真实性。据此内容作出的任何判断，后果自负。若有侵权，告知必删！长按关注本公众号粉丝群/投稿/授权/广告等请联系公众号助手觉得本文好看，请点这里↓

细胞疗法

2024-05-01

·Firstwordpharma

Pfizer ups profit view on smaller drop in Paxlovid demand, leaner operations

Pfizer reported better-than-expected first-quarter revenue and raised its full-year profit outlook on Wednesday, benefiting from its broad cost-cutting programme, a smaller-than-feared drop in sales of its oral COVID-19 antiviral Paxlovid, and strong performance from some of its other products.The pharma now expects to book adjusted earnings of $2.15 to $2.35 per share for the year, up from its prior guidance of $2.05 to $2.25 per share. Pfizer also reiterated its previous revenue forecast of $58.5 billion to $61.5 billion.Paxlovid softens post-pandemic blowIts COVID-19 products, the vaccine Comirnaty it shares with BioNTech and oral antiviral Paxlovid, saw significant sales decreases as demand has sunk to new lows. However, the declines were less severe than anticipated.Paxlovid booked $2 billion in sales for the quarter, down 50% from the same period a year ago, yet coming in well above the $762.5 million analysts were expecting. The company recorded a $771-million favourable adjustment due to the return of unused Paxlovid treatment courses by the US government. Meanwhile, Comirnaty generated $354 million, down 88% from the year-earlier period and falling short of projections of $496.5 million.Oncology boost from SeagenExcluding COVID-19 products, Pfizer said revenue for the first quarter rose 11%. Growth was partly fueled by the company's $43-billion acquisition of Seagen, whose legacy products including the targeted cancer therapies Padcev and Adcetris contributed a combined $742 million in quarterly revenue. However, Adcetris sales still fell short of analyst expectations.Other non-COVID-19 products that helped spur sales growth included the blood thinner Eliquis (+9% to $2 billion), the Vyndaqel family of cardiomyopathy drugs (+66% to $1.1 billion), and the Prevnar pneumococcal vaccine franchise (+6 to $1.7 billion).However, Pfizer's new RSV vaccine Abrysvo saw just $145 million in sales, far short of analysts' estimate of $360 million, while the breast cancer drug Ibrance posted an 8% decline in revenue to $1.1 billion.Cost cuts fuel outlook raise"We believe stronger new launch performance and further progress on the pipeline will be necessary to change the current narrative on the stock," commented JP Morgan analyst Chris Schott.Pfizer said its updated profit guidance "takes into consideration our confidence in delivering on our cost realignment programme target," adding it is on track to deliver at least $4 billion in savings by the end of the year.First-quarter sales totaled $14.9 billion overall, which was 20% lower than the same period a year ago, while net income was down 44% at $3.1 billion.Pipeline cutsMeanwhile, the drugmaker also culled some programmes from its pipeline, including discontinuing development of VTX-801, a gene therapy candidate partnered with Vivet Therapeutics that was in Phase I for Wilson's disease. In addition, it scrapped potential new indications for its S1P inhibitor Velsipity (etrasimod) in atopic dermatitis and alopecia areata, as well as a migraine prevention programme for its oral CGRP receptor antagonist Zavzpret (zavegepant), all of which had reached Phase II testing.

疫苗并购临床2期临床1期基因疗法

2024-04-26

·生物谷

Cancer Cell：卞修武/时雨/平轶芳团队发现肿瘤相关巨噬细胞新亚型，并揭示其在胶质瘤中的治疗作用

研究结果为弥漫性胶质瘤中Mo-TAM的多样性提供了新见解，并阐明了靶向缺氧-TAM的潜在疗法，以使肿瘤血管正常化。陆军军医大学第一附属医院（重庆西南医院）全军临床病理学研究所卞修武院士、时雨副教授、平轶芳教授团队等在 Cancer Cell 期刊发表了题为：Identification of hypoxic macrophages in glioblastoma with therapeutic potential for vasculature normalization 的研究论文。该研究系统揭示了恶性胶质瘤内外周单核细胞来源的肿瘤相关巨噬细胞（Mo-TAM）的转录表型和空间分布异质性特征，鉴定出了缺氧坏死微环境内富集的TAM缺氧亚群——缺氧-TAM（Hypoxia-TAM），并证实其诱导微血管渗漏表型。该研究还显示，靶向缺氧-TAM有助于胶质瘤血管正常化和提高抗肿瘤药物递送效率。弥漫性胶质瘤中的TAM主要来源于外周单核细胞（即外周单个细胞来源的TAM，Mo-TAM）或脑内驻留小胶质细胞（即小胶质细胞来源的TAM，Mg-TAM）。与存在于正常组织中的单核细胞来源的巨噬细胞不同，Mo-TAM浸润胶质瘤通常支持肿瘤并具有极其广泛的功能。它们与Mg-TAM的不同之处在于其独特的基因标记，主要分布于肿瘤核心内，以及在IDH野生型胶质母细胞瘤和复发性胶质瘤中细胞频率增加。特别是，Mo-TAM在多种肿瘤中发现了显著的转录异质性。单细胞RNA测序（scRNA-seq）和空间转录组技术的出现使我们能够在分离的肿瘤微环境中研究空间解析的转录程序和细胞相互作用，这为以时空方式探索肿瘤浸润免疫细胞的多样性提供了强大的工具。然而，不同Mo-TAM亚群的功能，以及它们的表型是否受空间限制或受特定微环境的影响仍然是很大程度上未知的。在这项研究中，研究团队通过对51例弥漫性胶质瘤的骨髓细胞进行单细胞和空间转录组学分析，绘制了Mo-TAM图谱，并确定了6个功能和空间离散的TAM亚型。值得注意的是，该研究我们发现了一个Mo-TAM亚型，它表现出缺氧反应特征，命名为缺氧-TAM（Hypoxia-TAM），并且主要局限于坏死性缺氧肿瘤微环境。作为实体瘤的标志，缺氧与肿瘤坏死、新生血管形成以及各种炎症和趋化因子的产生有关。缺氧肿瘤信号在空间上受到限制，可能导致肿瘤和生态位细胞的基因组不稳定、转录适应和代谢重编程。此外，缺氧微环境中增强的TAM募集和免疫抑制肿瘤-骨髓细胞相互作用增强了胶质瘤对化疗和免疫治疗的耐药性。这促使研究团队进一步确定缺氧微环境如何影响缺氧-TAM特征，以及缺氧-TAM如何与其他细胞相互作用以促进肿瘤进展。通过综合计算和功能分析，研究团队揭示了乏氧肿瘤线索如何诱导缺氧-TAM极化。此外，该研究还发现缺氧-TAM和人胶质母细胞瘤（hGBM）坏死区域不稳定的微血管之间存在空间关联。进一步的研究表明，缺氧-TAM直接促进肿瘤血管的渗漏，并通过缺氧-TAM过度分泌肾上腺髓质素（ADM）来调节内皮连接的不稳定。ADM已被认为是一种血管活性肽，调节各种心血管相关的病理生理。靶向ADM的抗体或靶向ADM受体CRLR的药物预示着治疗心源性休克和偏头痛的前景。为了将上述发现应用于临床，研究团队评估了ADM拮抗剂（AMA）作为血管正常化剂的治疗潜力，以恢复内皮连接，从而改善抗肿瘤药物递送。这些研究结果为弥漫性胶质瘤中Mo-TAM的多样性提供了新见解，并阐明了靶向缺氧-TAM的潜在疗法，以使肿瘤血管正常化。