前腺解秘：组合策略突破前列腺癌治疗瓶颈——谢建军教授ESMO研究回顾
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2024年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会圆满结束，在前列腺癌系统治疗领域出现了许多具有里程碑意义的研究。其中，基于雄激素剥夺治疗（ADT），结合新型内分泌治疗（NHT）、核素疗法和PAPR抑制剂等多种联合策略已应用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的治疗。此外，NHT联合ADT在生化复发阶段的EMBARK研究也提供了更多亚组分析。苏州市立医院的谢建军教授受邀回顾了2024年ESMO大会关于前列腺癌系统治疗的最新进展。
在mCRPC的治疗领域，NHT与ADT的结合已成为标准，近年来，此组合基础上进行的多种联合方案研究如火如荼展开。谢建军教授介绍，本次ESMO大会展示了PEACE-3研究，这一研究在恩扎卢胺基础上搭配Ra223，适用于无症状或轻微症状的骨转移性mCRPC患者，结果显示显著的治疗获益。此外，TALAPRO-2研究表明，恩扎卢胺与他拉唑帕利在中国患者中的使用能够进一步降低rPFS风险，显示出更大的生存改善。
在mHSPC的治疗方面，NHT与ADT的组合也为标准方案，并且出现了三药或四药的联合治疗策略。谢教授指出，由于恩扎卢胺的疗效已经通过多项研究证实，使得这种治疗在中国甚至全球都显示出有效的生存获益。此次研究更进一步探索这些组合策略，展现了EDT＋NHT的新方向。
对于局限性前列腺癌的生化复发（BCR）患者，EMBARK研究是首个显示NHT对这类高危患者有效的三期临床试验，为提高这些患者的无转移生存期（MFS）提供了新的证据。根据研究结果，联合治疗策略对不同年龄段的患者均有效，指出未来NHT可能进一步应用于更多辅助和新辅助治疗中。
总结本次大会，谢教授表示，NHT在mCRPC、mHSPC等阶段的应用，奠定了其在未来前列腺癌治疗中的基石作用。而对于前列腺癌免疫治疗的探索，因ICI未获得阳性结果，可能需要寻找更能增强免疫协同的策略。此外，多队列平台研究STAMPEDE建议监测代谢性疾病的改善可能延长患者的生存和提高生活质量，为以老年人为主的前列腺癌防治提供了新的思路。谢教授也希望通过综合管理去最大化患者的获益。
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