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2025年11月25日,生物制药公司Sarepta Therapeutics宣布,美国食品药品监督管理局(FDA)已经批准了其在“Endeavor研究”的第八组队列中开展新的增强免疫抑制方案测试。这一方案旨在于杜氏肌营养不良症(DMD)的基因疗法Elevidys中,通过使用西罗莫司来降低肝损伤风险,重新为无法行走的非ambulant DMD患者提供用药的机会。此前,由于两名非ambulant患者在用药后因急性肝衰竭去世,FDA本月对Elevidys的使用进行限制,仅限于能够行走的患者。新方案的批准,正是为了解决这一棘手的肝损伤问题。
在本月初,FDA更新了Elevidys的治疗用药指南,明确将非ambulant患者排除在商用标签之外。此举是基于今年早些时候两名DMD患者在接受Elevidys治疗后不幸去世的事件。Sarepta早在事件发生时便着手研究新的治疗方案,以降低肝脏相关风险。这一计划的执行,现在终于得到FDA的正式批准。
此次获批的“增强免疫抑制方案”核心在于西罗莫司的使用。试验设计中规定,参与研究的患者需在注射Elevidys前14天开始接受西罗莫司,并在药物给与后继续使用长达12周。Sarepta研发与技术运营总裁Louise Rodino-Klapac博士表示,该方案是在结合了实际临床经验、治疗医生建议及FDA意见的基础上制定的,主要目标是减少急性肝损伤的风险,为非ambulant患者重新开启治疗的希望。
第八组队列试验计划招募约25名非ambulant DMD患者,是Endeavor研究计划中新扩展的一部分。此前,此研究计划已在七个队列中纳入了55名受试者。试验将主要评估两项指标:用药12周后患者急性肝损伤的发生率,以及Elevidys引起的微型肌营养不良蛋白的表达水平。需指出的是,前两名患者的死亡均发生在用药后的两个月内,因此12周的观察期正好覆盖了这一高风险的时间窗口。
Sarepta计划在2025年底前启动患者招募,预期在2026年下半年收集并分析试验的重要结点数据。如果数据显示出积极的效果,公司将主动与FDA探讨恢复非ambulant患者商用用药资格的问题,甚至有可能在2027年推动药物标签的再度修改。
行业分析师对此次FDA的批准表示乐观。根据威廉・布莱尔(William Blair)的一份报告,他们认为这是解决Elevidys安全性问题的重要一步,并为药物适用范围的扩大提供了可能性路径。报告中还提到了一项在上个月世界肌肉学会大会上公布的数据:范德堡大学医学中心的研究人员对接受Elevidys治疗的DMD患者进行了回顾性分析,发现那些在给药前使用西罗莫司的6名患者中,无一例出现急性肝衰竭。这一数据为新试验提供了重要支撑。
由于Elevidys肝损伤风险导致销售承压,Sarepta的业绩受到影响。仅在今年第三季度,其销售额就出现大幅下滑,达到仅1.315亿美元, 远低于第二季度的2.82亿美元。整个7月,Sarepta还应FDA的要求暂停了所有药物的发货。虽然随后被允许向ambulant患者供货,但市场的限制影响仍在。
对于Sarepta而言,此次第八组队列试验的结果,不仅关系到非ambulant患者的用药权益,更可能决定Elevidys能否走出安全争议的阴影,重回增长的轨道。随着试验的启动,这家聚焦于罕见病治疗的药企正寄希望于通过科学的调整,为DMD患者带来更多治疗的曙光。
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