Avanafil

化学药品注册3类是指境内申请人仿制境外上市但境内未上市原研药品的药品，该药品的开发研究丰富药品类型、提高药品可及性、降低医疗支出，按照《境外已上市境内未上市药品临床技术要求》[1]，注册3类药品临床试验要求需要结合原研药品临床评价结果及制剂学两个因素综合考虑；而原研药品临床评价无法保证充分性，故需开展必要的临床试验以支持仿制药用于中国患者的安全性和有效性评价；制剂学方面也需通过研究证明仿制药与原研产品质量与疗效的一致性；如何评估化学药品注册3类的临床研究是申请人面临的最大挑战，其中临床研究成本最高的化药3类品种是化药全真3类，绝大多数需要开展pK-BE和验证性临床。本文将分析化药全真3类-阿伐那非片的临床研究方案，为申请人在化药全真3类的临床研究评估方面提供思路； 1.背景信息 阿伐那非具有独特二氢嘧啶衍生结构[2]，是一种高度选择性的PDE5抑制剂，用于治疗勃起功能障碍，由于其对PED5高选择性，相对其他已上市的PDE5抑制剂，副作用可能较少；原研未在中国上市，参考ICH E5[3]和《境外已上市境内未上市药品临床技术要求》，阿伐那非片需开展不同剂量安全性和有效性验证性临床研究和生物等效性试验； 已获得批件海思科制药有限公司及上海汇伦医药股份有限公司，都完成了阿伐那非片有效性和安全性验证性临床研究及生物等效性试验，临床试验登记公开信息显示阿伐那非片有效性和安全性验证性临床进行了高/低剂量组、双盲单模拟、安慰剂对照、多临床研究；生物等效性实验设计为空腹/餐后、随机、开放、200mg、两周期交叉试验； 2.阿伐那非在勃起功能障碍的中国受试者中安全性和有效性验证性临床 1）终点指标 验证性临床试验首先需确定终点指标，终点指标分为主要终点指标和次要终点指标，主要终点指标应根据实验目的选择易于量化、客观性强、变异性小、重复性高，并在相关领域已有公认标准的，并用于试验样本量的估计； FDA原研审评报告中[4]主要终点指标为:a.治疗12周后IIEF-EF专项评分，b.勃起能插入阴道的次数占总性交次数的百分比的变化(SEP2)，c.勃起能持续到完成射精的次数占总性交次数的百分比的变化(SEP3)； 海思科制药有限公司选择的主要指标是IIEF-EF专项评分[5]；上海汇伦医药股份有限公司选择的主要指标是IIEF-EF专项评分和SEP3； 2）样本量估计 样本量估计涉及临床研究成本，影响临床结果评价，是临床试验设计的重要步骤，需充分调研文献确定样本量估计的关键参数。阿伐那非验证性临床样本量估计的关键参数是阿伐那非和安慰剂剂组从基线到治疗12周IIEF-EF评分变化标准差和两组差异值； FDA原研审评报告中阿伐那非原研片IIEF-EF评分变化有效性试验结果如下图所示： 图1阿伐那非原研片IIEF-EF评分变化有效性试验结果 由上结果可知阿伐那非和安慰剂剂组从基线到治疗12周IIEF-EF评分变化标准差范围为6.24~7.67；阿伐那非和安慰剂剂组差异值范围为2.8~6.7；采用PASS软件对样本量进行估算，考虑20%脱落率样本量约为57~447人 ；海思科制药有限公司验证性临床样本量为216人；上海汇伦医药股份有限公司验证性临床样本量为255人； 4）安全性评估 阿伐那非安全性好，副反应与其他PDE5抑制剂相似，最常见的副反应是：头疼、脸红、鼻腔阻塞、消化不良、头昏、背疼；依据ICH E5其安全性评估在有效性临床试验中进行即可； 3.阿伐那非片生物等效性试验 阿伐那非口服后吸收迅速，Tmax约30~45分钟，终末半衰期为5h；药代动力学参数与剂量成比例，小规格可基于大规格生物等效性进行豁免；有文献[6]报道200mg阿伐那非片空腹和餐后个体内变异较小(<20%)，利用PASS软件进行样本量估算，考虑20%的脱落率，空腹及餐后样本量需约40~96人；海思科制药有限公司生物等效性临床样本量为86人；上海汇伦医药股份有限公司生物等效性样本量为52人； 4.讨论 阿伐那非为PDE5抑制剂，目前国内已有多种PDE5抑制剂上市，PDE5抑制剂安全性有效性临床研究的文献信息丰富，验证性临床研究和生物等效性试验设计所需的信息均能通过调研获得，相对于临床研究文献信息少，种族敏感性未知的化学注册3类品种而言临床研究难度小，种族敏感性可从药动学是否呈线性、药效学曲线是否陡峭，治疗窗范围的宽窄，药物代谢酶基因的多态性，生物利用度大小等方面进行判定，具有种族敏感性注册3类化学药品的临床研究难度较大，一个临床桥接研究恐不能满足注册申报要求；验证性临床研究需从多个方面考虑，涉及因素复杂，具体品种还应具体分析，并与监管机构进行沟通交流确定研究方案； [参考文献] [1] 国家药品监督管理局药品审评中心. 境外已上市境内未上市药品临床技术要求. [EB/OL]. https://www.cde.org.cn/zdyz/domesticinfopage?zdyzIdCODE=770f8d92463893390a0f91a6307cdc24 [2] Jeffrey A. K, Dana A. B, Jerame K. H. Avanafil for Erectile Dysfunction. [J]. Annals of pharmacotherapy 47(10): 1312-1320 [3] ICH. ICH E5 Ethnic Factors. [EB/OL]. https://database.ich.org/sites/default/files/E5_R1__Guideline.pdf [4] FDA.STENDRA( Avanafil) MEDICAL REVIEW(S). [EB/OL]. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2012/202276Orig1s000MedR.pdf [5] Hui Jiang, Haocheng Lin, Fubiao Li, et al. Efficacy and Safety of Avanafil in Chinese Subjects With Erectile Dysfunction : A Multi-Center, Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Phase III Clinical Trial. [J]. Sexual Medicine 9(3): 100337, 2021 [6] Xiuhua Ren, Hengyi Yu, Xingxing Qi, et al. A Bioequivalence Study of Avanafil in Healthy Chinese Male Subjects Under Fasting and Fed Condition: Results of a Randomized, Open-Label, Single-Dose, 2-Sequence, 2-Period Crossover Study. [J]. Clinicla Pharmacology in Drug Development 10(12): 1495-1502, 2021 药事纵横投稿须知：稿费已上调，欢迎投稿

内容介绍 本书归纳和综述了新药的化学合成路线。覆盖范围为近5年美国FDA批准上市的新分子实体药共109个。针对每一个药物，本书给出了药物简介，药物化学结构信息，产品上市信息，药品专利保护和市场独占权保护信息，化学全合成路线和参考文献等。这些合成路线大多是目前制药工业中正在使用的化学合成工艺，有较高的实用性和学术价值。对参与反应的起始原料、中间体、反应产物都给出了详细的化学结构。每一步化学合成反应都给出了重要的化学试剂、催化剂、所使用的溶剂、合成反应条件及文献出处等。本书的特点是：作者从浩如烟海的科技文献中，精心挑选出最新、最有实用价值的合成方法，汇编成化学合成路线图，内容简洁，深入浅出，逻辑性强，容易理解，以最少的篇幅表达最多的技术信息，可帮助读者很快找到他们需要的药物合成方法及最可靠的原始科学论文。  读者对象：  1.任何从事与化学合成、药物合成、精细化工相关专业的科研人员、企业管理人员。 2.有机化学专业、药学专业、生物制药专业等大专院校的高年级学生、研究生、教师及科研人员。 3.从事客户委托的药物原料与药物中间体合成的科研人员、企业管理人员。 编辑推荐 对于制药企业而言,一个好的药物全合成路线, 可以大大缩短生产周期,简化生产工艺,降低生产成本,节约能源,减少或消除对环境的化学污染与排放。本书为了顺应我国近年来生物制药及医药工业飞速发展的潮流编写的，详细介绍了近五年美国FDA批准上市的所有（109个）新分子实体药的化学全合成路线。这些全合成路线多数是国外制药厂目前正在使用的工艺，其经济效益及社会效益都是极为显著，因此本书既有较高的科学价值又有很大的实用性。 作者简介 陈清奇，旅美药学家和化学家，担任美国MedKoo生物医药科研公司总裁，同时兼任美国数家生物制药公司的技术顾问，中国国内数个大学的客座教授。研究领域为药物化学，纳米医学体外诊断技术。 书籍目录        Abiraterone Acetate（醋酸阿比特龙）001        Aclidinium Bromide（阿克利溴铵）006        Afatinib（阿法替尼）009        Alcaftadine（阿卡他定）014        Alogliptin（阿格列汀）017        Apixaban（阿哌沙班）022        Apremilast（阿普斯特）028        Avanafil（阿伐那非）033        Axitinib（阿西替尼）038        Azilsartan Kamedoxomil（阿齐沙坦酯钾盐）044        Bazedoxifene（巴多昔芬）048        Bedaquiline（贝达喹啉）053        Belinostat（贝利司他）060        Boceprevir（波西普韦）064        Bosutinib（博舒替尼）071        Cabozantinib（卡博替尼）075        Canagliflozin（卡格列净）078        Carfilzomib（卡非佐米）083        Ceftaroline Fosamil（头孢洛林酯）087        Ceftolozane（噻呋特啰嗪）094        Ceritinib（色瑞替尼）098        Clobazam（氯巴占）101        Cobicistat（可比司他）104        Crizotinib（克里唑蒂尼）112        Dabigatran Etexilate Mesylate（甲磺酸达比加群酯）118        Dabrafenib（达拉菲尼）123        Dapagliflozin（达格列净）127        Dasabuvir（达沙布韦）132        Deferiprone（去铁酮）136        Dienogest（地诺孕素）138        Dolutegravir（度鲁特韦）141        Droxidopa（屈昔多巴）145        Efinaconazole（艾氟康唑）149        Eliglustat（依利格鲁司特）152        Elvitegravir（埃替格韦）155        Empagliflozin（依帕列净）161        Enzalutamide（恩杂鲁胺）166        Eribulin Mesylate（甲磺酸艾日布林）168        Eslicarbazepine Acetate（艾利西平醋酸酯）175        Estradiol Valerate（雌二醇戊酸酯）180        Ezogabine（依佐加滨）185        Finafloxacin（非那沙星）193        Fingolimod Hydrochloride（盐酸芬戈莫德）197        Florbetapir F 18（氟比他匹）205        Flutemetamol F 18（富特米他）211        Gabapentin Enacarbil（加巴喷丁恩那卡比）214        Gadobutrol（钆布醇）218        Gadoterate Meglumine（钆特酸葡甲胺）224        Ibrutinib（依鲁替尼）227        Icatibant（艾替班特）232        Idelalisib（艾代拉里斯）234        Indacaterol （茚达特罗）236        Ingenol Mebutate（巨大戟醇甲基丁烯酸酯）240        Ioflupane 123I（碘[123I]氟潘）242        Ivacaftor（依瓦卡特）247        Ledipasvir（雷迪帕韦）250        Linaclotide（利那洛肽）259        Linagliptin（利拉利汀）261        Lomitapide（洛美他派）267        Lorcaserin（氯卡色林）270        Lucinactant（芦西纳坦）274        Luliconazole（卢立康唑）276        Lurasidone（鲁拉西酮）279        Macitentan（马西替坦）283        Miltefosine（米替福新）286        Mipomersen Sodium（米泊美生钠）290        Mirabegron（米拉贝隆）292        Naloxegol（纳罗克格）296        Netupitant（奈妥吡坦）299        Nintedanib（尼达尼布）303        Olaparib（奥拉帕尼）307        Olodaterol（奥达特罗）311        Omacetaxine Mepesuccinate（高三尖杉酯碱）315        Ombitasvir（艾姆伯韦）319        Ospemifene（奥培米芬）323        Paritaprevir（帕瑞它韦）327        Pasireotide（帕瑞肽）331        Peramivir（帕拉米韦）333        Perampanel（吡仑帕奈）337        Pirfenidone（吡非尼酮）343        Pomalidomide（泊马度胺）345        Ponatinib（泊那替尼）351        Regorafenib（瑞戈非尼）355        Rilpivirine（利匹韦林）357        Riociguat（利奥西呱）366        Rivaroxaban（利伐沙班）370        Roflumilast（罗氟司特）378        Ruxolitinib（鲁索替尼）384        Simeprevir（司美匹韦）388        Sofosbuvir（索非布韦）396        Suvorexant（苏沃雷生）401        Tafluprost（他氟前列腺素）405        Tasimelteon（他司美琼）409        Tavaborole（它瓦波罗）413        Tedizolid Phosphate（磷酸特地唑胺）415        Telaprevir（替拉瑞韦）418        Teriflunomide（特立氟胺）426        Ticagrelor（替格瑞洛）430        Tofacitinib（托法替尼）438        Trametinib（曲美替尼）443        Umeclidinium（芜地溴铵）447        Vandetanib（凡德他尼）450        Vemurafenib（威罗菲尼）456        Vilanterol（维兰特罗）460        Vilazodone Hydrochloride（盐酸维拉佐酮）463        Vismodegib（维莫德吉）468        Vorapaxar（沃拉帕沙）470        Vortioxetine（沃替西汀）473        附录1本书使用的期刊名称缩写表477        附录2专利文献代码481        附录3美国药品专利中的用途代码定义484        附录4美国药品市场独占权代码定义530        附录5美国FDA于2010—2014批准上市的药物名单563        英文索引607        中文索引611        CAS登记号索引613 下载方式 现在，这份资料分享给大家。小编在公众号设置了自动回复功能，在公众号后台回复关键词：新药全合成 ●书籍分享||有机氧化反应原理与应用 ●书籍分享||有机卤化反应原理及应用 ●推荐合成书籍【有机缩合反应原理与应用】 ●推荐合成书籍【有机环合反应原理与应用】 ●书籍分享||有机还原反应原理与应用 ●ChemDraw使用让你从化学菜鸟变成老鸟 ●干货分享||有机合成: 策略与控制 ●干货分享||有机合成工艺研发-副反应抑制法 ●基础有机化学(邢其毅)第3、4版教材+习题解析 ●ChemDrawV20最新版详细安装图文教程 ●干货分享||核磁共振二维谱 ●书籍分享||全合成中的经典:更多的目标、战略和方法 ●书籍分享||实用药物化学 ●书籍分享||基于模仿创新的小分子药物发明 ●书籍分享||制药工艺开发-目前的化学与工程挑战 ●书籍分享||手性合成:不对称反应及其应用(第5版) ●书籍分享||新药研发案例研究--明星药物如何从实验室走向市场 ●书籍分享||英汉·汉英化学化工词汇 ●书籍分享||有机化学结构与功能（第四版） ●书籍分享||过渡金属有机化学(原著第6版） ●重磅书籍分享||不对称催化基础 ●书籍分享||药物设计学-唐赟