会康临研,You will be fine ❤️
欢迎转发,让更多人有机会得到帮助 💞
☆
主题:肝细胞癌(HCC)系统治疗、局部联合治疗与细胞治疗的热门方向、2/3期临床试验进展及国内企业在研格局
数据截至:2026年7月30日
文中所列大部分临床试验,如果有需求,都可以联系转发本文的分享者帮忙对接!
☆
引言
原发性肝癌是全球第六大常见恶性肿瘤、第三大癌症相关死因。
据GLOBOCAN 2022统计,全球年新发病例约86.5万例、死亡约75.8万例;中国年新发病例约37万例,约占全球四成,且约80%与乙型肝炎病毒(HBV)感染相关,疾病负担远超欧美。肝细胞癌(HCC)占原发性肝癌的75%~85%,是临床研究的主体。
HCC的治疗按分期分层:早期以手术切除、消融和肝移植为主,中期以经肝动脉化疗栓塞(TACE)为标准,晚期则以系统治疗为主。
2020年IMbrave150研究确立免疫联合抗血管生成的一线地位后,HCC系统治疗进入"免疫联合+"时代;2024—2026年,双免疫联合、免疫联合TKI、TACE联合系统治疗、FGF19/FGFR4精准靶向以及GPC3靶向细胞治疗相继取得突破,同时辅助治疗领域也经历了阳性信号与阴性教训的反复。
本文梳理当前HCC 2/3期临床试验的热门方向、关键研究数据及国内创新药企业的代表性在研项目。
☆
一、一线治疗:免疫联合方案重塑格局
免疫联合抗血管/TKI:多方案并立
IMbrave150(阿替利珠单抗+贝伐珠单抗):首个击败索拉非尼的免疫联合方案,更新数据中位总生存(mOS)19.2个月对13.4个月,客观缓解率(ORR)约30%对11%,长期被视为全球一线标准。
CARES-310(卡瑞利珠单抗+阿帕替尼,"双艾"组合):发表于《柳叶刀》的国际多中心III期,最终分析显示mOS 23.8个月对15.2个月(HR=0.64),2年OS率49.0%对36.2%,3年OS率37.7%对24.8%,ORR 26.8%对5.9%,是目前一线III期中最长的OS纪录;2025年获ESMO指南和BCLC指南收录推荐。该方案已获中国国家药监局(NMPA)批准,并被列为我国《原发性肝癌诊疗指南(2026年版)》一线治疗1类证据、A级推荐。
HIMALAYA(度伐利尤单抗+曲美木单抗,STRIDE方案):mOS 16.4个月对13.8个月(HR=0.78),2022年获FDA批准,是首个双免疫一线方案。
CheckMate 9DW(纳武利尤单抗+伊匹木单抗):发表于《柳叶刀》(2025),mOS 23.7个月对20.6个月(HR=0.79),ORR 36.1%对13.2%,中位缓解持续时间30.4个月对12.9个月;2025年4月获FDA批准一线适应症,双免疫路线的深度缓解优势突出。
阴性参照——LEAP-002(仑伐替尼+帕博利珠单抗):mOS 21.2个月对19.0个月(HR=0.84),未达预设统计学界值。提示并非所有"免疫+TKI"组合都能复现成功,方案间的药物选择与剂量设计至关重要。
监管动态:国产方案出海的喜与忧
"双艾"组合的美国上市之路一波三折:2024年5月、2025年3月及2026年7月10日三度收到FDA完整回复函(CRL),拒批原因均集中于生产现场核查问题,临床数据本身始终未受质疑。企业表示将完成整改后重新提交。该案例提示:临床证据过硬之外,CMC(化学、生产与控制)与全球合规体系同样是创新药国际化的决定性变量。
国内企业代表性在研项目
恒瑞医药的"双艾"组合(卡瑞利珠单抗+阿帕替尼)——CARES-310国际III期奠定晚期一线地位,并已向围手术期、TACE联合等全病程场景扩展(见第三、六节)。
信达生物的信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物IBI305——ORIENT-32研究OS风险比0.57,2021年6月获NMPA批准,为国内首个肝癌一线免疫联合方案。
百济神州的替雷利珠单抗——RATIONALE-301研究证实单药一线治疗非劣于索拉非尼(mOS 15.9个月对14.1个月),已获NMPA批准用于不可切除HCC一线治疗。
正大天晴/康方生物的安罗替尼联合派安普利单抗——APOLLO研究(发表于《柳叶刀·肿瘤学》2025):全国79家中心、649例患者,mPFS 6.9个月对2.8个月(HR=0.52),mOS 16.5个月对13.2个月(HR=0.69,P=0.0014),PFS与OS双主要终点均达阳性,成为国产"免疫+TKI"一线新选项。
☆
二、TKI与二线治疗:国产创新守住基本盘
小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是免疫时代之前HCC系统治疗的基石,至今仍是肝功能不佳、免疫禁忌患者的重要选择,也是联合方案的核心组分。
一线TKI:索拉非尼(SHARP研究)与仑伐替尼(REFLECT研究,非劣于索拉非尼)沿用十余年;多纳非尼在ZGDH3头对头III期中mOS 12.1个月对10.3个月(HR=0.83)优效于索拉非尼,2021年获NMPA批准,为中国首个自主研发的一线肝癌TKI。
二线治疗:瑞戈非尼(RESORCE研究,mOS 10.6个月对7.8个月)、卡博替尼(CELESTIAL研究,mOS 10.2个月对8.0个月)、雷莫西尤单抗(REACH-2研究,限定AFP≥400 ng/mL人群,mOS 8.5个月对7.3个月)为国际三大二线标准;阿帕替尼基于AHELP研究(mOS 8.7个月对6.8个月)于2020年12月获NMPA批准,为国内首个肝癌二线靶向药物。
国内企业代表性在研项目
泽璟制药的多纳非尼——ZGDH3研究以头对头优效设计击败索拉非尼,是中国首个自主一线肝癌TKI,已纳入国家医保。
恒瑞医药的阿帕替尼——AHELP研究确立二线地位,并以"双艾"组合延伸至一线(见第一节),同时以联合TACE的随机III期拓展中期人群(见第三节),实现单药价值的全病程开发。
需要指出的是,瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫西尤单抗等国际二线标准均已进入国内临床指南,而国产二线靶向格局目前仍以阿帕替尼为主,新型二线小分子尚存空白。
☆
三、中期肝癌:TACE联合系统治疗确立新标准
中期(BCLC B期)及不可切除HCC长期依赖单纯TACE,但重复栓塞损伤肝功能,且栓塞后VEGF升高促进血管新生与复发转移。2024—2026年,多项III期研究确立了"TACE+免疫+抗血管"三联策略的标准地位。
EMERALD-1(度伐利尤单抗+贝伐珠单抗+TACE):发表于《柳叶刀》(2025),三联组mPFS 15.0个月对8.2个月(HR=0.77),ORR 43.6%对29.6%;值得注意的是,度伐利尤单抗+TACE(不含贝伐珠单抗)组HR=0.94为阴性,提示"免疫+抗血管"双阻断缺一不可。这是全球首个TACE联合治疗阳性III期。
LEAP-012(仑伐替尼+帕博利珠单抗+TACE):发表于《柳叶刀》(2025),mPFS 14.6个月对10.0个月(HR=0.66),ORR 46.8%对33.3%;但OS期中分析HR=0.80未达显著,且3—4级治疗相关不良反应达71.3%、出现4例治疗相关死亡。该方案2025年6月获NMPA批准,但全球开发于2025年10月因OS无效性分析而终止——PFS获益、毒性负担与OS金标准之间的权衡,为后续方案设计提供了重要镜鉴。
TALENTACE(阿替利珠单抗+贝伐珠单抗+按需TACE):2025年ESMO-GI大会LBA报告的中国III期,针对高肿瘤负荷不可切除HCC,TACE-PFS 11.30个月对7.03个月(HR=0.71)。
国内企业代表性在研项目
恒瑞医药的"双艾"联合TACE(CARES-336/SHR-1210-III-336研究)——全国34家中心、423例的随机对照III期,2026年ASCO大会口头报告:较单纯TACE,BIRC评估PFS取得具有临床意义和统计学显著性的改善,并已观察到OS获益趋势;该适应症上市申请已于2026年初获NMPA受理。
恒瑞医药的CARES-005/CHANCE2005研究——TACE联合"双艾"的随机II期(发表于《临床肿瘤学杂志》2026),为III期的剂量与方案设计奠定基础,证据链完整连贯。
恒瑞医药阿帕替尼联合TACE随机III期(发表于《BMC医学》2025,ChiCTR1800018621)——mPFS 6.1个月对3.4个月,mOS 28.9个月对24.0个月,ORR 58.1%对31.5%,支持"局部+抗血管"策略。
CHANCE2211全国多中心真实世界研究(发表于《欧洲放射学》2023)——倾向评分匹配后,TACE联合卡瑞利珠单抗+阿帕替尼较单纯TACE显著延长mOS(24.1个月对15.7个月,校正HR=0.41)和mPFS(13.5个月对7.7个月),ORR 59.5%对37.4%,为三联策略提供真实世界佐证。
☆
四、新靶点与新机制:FGF19/FGFR4、TIGIT与双功能抗体
HCC长期被视为"无驱动基因可用"的瘤种,精准治疗进展缓慢。2024—2026年,分子分型指导的靶向治疗开始出现实质性突破。
FGF19/FGFR4:HCC首个可成药的分子分型方向
约30%的HCC存在FGF19过表达/扩增,通过FGFR4驱动肿瘤增殖。第一代FGFR4选择性抑制剂fisogatinib(BLU-554)在FGF19阳性HCC中验证通路成药性(I期ORR约17%);新一代高选择性FGFR4抑制剂irpagratinib(ABSK-011)在经免疫治疗的FGF19阳性患者中单药ORR达44.8%(2025年ESMO-GI报告),联合阿替利珠单抗在初治患者ORR 50.0%、免疫经治患者ORR 52.9%,中位PFS均不低于7.0个月。该药2025年5月获CDE突破性治疗认定、2026年2月获FDA快速通道资格、2026年4月获EMA孤儿药资格,注册性研究正在推进。TIGIT与双功能抗体
TIGIT:SKYSCRAPER-14研究(替瑞利尤单抗+阿替利珠单抗+贝伐珠单抗对阿替利珠单抗+贝伐珠单抗)III期正在进行中,II期IMbrave152研究已显示加入TIGIT单抗后ORR提升的信号。
双功能抗体:PD-1/CTLA-4组合抗体QL1706的DUBHE-H-308研究(II/III期,NCT05976568)一线治疗晚期HCC,2024年ESMO报告显示QL1706联合贝伐珠单抗组ORR 35.5%、疾病控制率87.1%。
国内企业代表性在研项目
和誉医药的irpagratinib(ABSK-011)——全球进度领先的高选择性FGFR4抑制剂,一年内连获中、美、欧三项资格认定,有望填补FGF19阳性HCC精准治疗的空白。
齐鲁制药的QL1706(艾帕洛利托沃瑞利单抗)——PD-1/CTLA-4双功能单分子抗体,肝癌一线II/III期推进中;该药已于2024年在国内获批宫颈癌适应症。
基石药业的fisogatinib(BLU-554,大中华区权益)——全球首个进入临床的FGFR4抑制剂,完成通路概念验证,为后续国产FGFR4抑制剂的开发铺路。
☆
五、细胞治疗:GPC3 CAR-T与HBV TCR-T领跑实体瘤细胞治疗
GPC3(磷脂酰肌醇蛋白聚糖3)在70%~80%的HCC中特异性高表达,HBV慢性感染则为TCR-T提供了病毒抗原靶点,使肝癌成为实体瘤细胞治疗最活跃的领域之一。当前管线以国内企业和中国研究者为主导,覆盖I期至确证性III期。
西比曼生物/阿斯利康的C-CAR031(装甲型GPC3 CAR-T)——2024年ASCO报告:24例末线患者ORR 56.5%、疾病控制率91.3%,最高剂量组ORR达75%;2025年更新中位OS达11.14个月。2026年1月,阿斯利康以最高6.3亿美元收购该药中国区全部权益份额,成为国产实体瘤CAR-T出海的标志性交易。
科济药业的CT011(GPC3 CAR-T)——研究者发起试验长期随访中,1例患者经治疗后无瘤生存超过8年;2024年1月获NMPA批准开展GPC3阳性高复发风险HCC术后辅助III期,为全球首个进入确证性III期的实体瘤CAR-T,实现从末线挽救向治愈性场景的跨越。
原启生物的Ori-C101(GPC3 CAR-T)——I期研究ORR 44.4%(4/9)、疾病控制率77.8%,已进入确证性II期,为国内注册进度最快的GPC3 CAR-T之一。
星汉德生物的SCG101(HBV特异性TCR-T)——2024年AASLD报告:92%的患者乙肝表面抗原(HBsAg)下降1.0~4.6 log10,约三分之一实现HBsAg持续清除(≥9个月),并观察到肿瘤缓解,呈现"抗病毒+抗肿瘤"双重机制,对HBV相关肝癌具有源头治疗潜力。
来恩生物的LioCyx-M004(HBV特异性TCR-T)——I/II期研究初步显示抗病毒与抗肿瘤双重活性,尚待更大样本验证。
其他方向如肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)与新抗原疫苗在HCC中尚处于I期探索阶段,暂无随机对照数据。
☆
六、围手术期与辅助治疗:阳性信号与阴性教训并存
HCC术后5年复发率超过70%,辅助治疗需求迫切,但该领域迄今无任何方案获批,且近年多项大型研究相继受挫,教训与希望并存。
CARES-009(围手术期"双艾"组合):发表于《柳叶刀》(2025)的中国随机2/3期(294例),围手术期卡瑞利珠单抗+阿帕替尼较单纯手术显著延长中位无事件生存(42.1个月对19.4个月,HR=0.59,P=0.004),3级及以上不良反应38%,OS随访中。这是可切除HCC围手术期免疫联合治疗的首个随机阳性证据。
IMbrave050(阿替利珠单抗+贝伐珠单抗辅助):初期RFS分析HR=0.72(P=0.012)一度被视为突破,但35个月随访更新后HR=0.90(无统计学意义),OS风险比1.26,获益未能维持,未获指南采纳——提示辅助治疗短期RFS阳性不等于长期获益。
KEYNOTE-937与CheckMate 9DX:帕博利珠单抗单药辅助(959例,mRFS 46.7个月对45.5个月)与纳武利尤单抗单药辅助均未达到RFS终点。单药免疫辅助策略接连阴性,提示联合方案(免疫+抗血管)与人群筛选可能是辅助治疗的必要条件。
国内企业代表性在研项目
恒瑞医药的"双艾"围手术期方案——CARES-009为可切除HCC提供首个随机阳性证据,OS数据值得期待。
信达生物的信迪利单抗——针对微血管侵犯(MVI)阳性患者的辅助随机II期(198例,发表于《自然·医学》2023):mRFS 27.7个月对15.5个月(HR=0.534),3—4级不良反应仅12.4%,开创了"生物标志物筛选+辅助治疗"的中国路径,III期验证待开展。
君实生物的特瑞普利单抗——JUPITER-04辅助III期(402例)正在进行中。
科济药业的CT011——GPC3阳性高复发风险HCC术后辅助III期(见第五节),细胞治疗向辅助场景前移的代表。
☆
七、结语
过去五年,HCC治疗完成了从"TKI单药时代"向"免疫联合+时代"的整体切换:一线OS纪录被刷新至23.8个月,双免疫、免疫+TKI、免疫+抗血管多条路线并存;TACE联合系统治疗确立中期新标准;FGF19/FGFR4使HCC首次拥有可成药的分子分型方向;GPC3 CAR-T与HBV TCR-T则让肝癌站上了实体瘤细胞治疗的最前沿。
同时也应清醒地看到:辅助治疗仍是"无人区",KEYNOTE-937、CheckMate 9DX的阴性与IMbrave050获益的衰减提示,短期RFS阳性并不等于长期生存获益,OS仍是不可动摇的金标准;LEAP-012的高毒性教训警示联合方案需审慎权衡获益与负担;而"双艾"组合三遇FDA CRL则说明,临床数据之外,生产质量体系与国际合规能力同样决定中国创新药能走多远。下一阶段,生物标志物指导的人群筛选、全病程序贯策略的优化,以及细胞治疗向治愈性场景的前移,将是HCC研究最值得期待的方向。
风险提示:本文内容仅供学术交流参考,不构成任何诊疗建议。文中涉及的研究数据均来自公开发表的文献与学术会议报告,具体治疗请遵循临床指南与专科医生意见。
☆
参考文献
Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263.
Finn RS, Qin S, Ikeda M, et al. Atezolizumab plus bevacizumab in unresectable hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2020;382(20):1894-1905(IMbrave150).
Qin S, Chan SL, Gu S, et al. Camrelizumab plus rivoceranib versus sorafenib as first-line therapy for unresectable hepatocellular carcinoma (CARES-310). Lancet. 2023;402:1133-1146.
Qin S, Gu S, Chan SL, et al. CARES-310最终分析. Lancet Oncol. 2025;26(12):1598-1611.
Abou-Alfa GK, Lau G, Kudo M, et al. Tremelimumab plus durvalumab in unresectable hepatocellular carcinoma(HIMALAYA). NEJM Evid. 2022;1(8).
Galle PR, et al. Nivolumab plus ipilimumab versus lenvatinib or sorafenib as first-line treatment for unresectable hepatocellular carcinoma(CheckMate 9DW). Lancet. 2025;405:1851-1864.
Llovet JM, et al. Lenvatinib plus pembrolizumab versus lenvatinib plus placebo for advanced hepatocellular carcinoma(LEAP-002). Lancet Oncol. 2023;24:1399-1410.
Ren Z, Xu J, Bai Y, et al. Sintilimab plus a bevacizumab biosimilar (IBI305) versus sorafenib in unresectable hepatocellular carcinoma(ORIENT-32). Lancet Oncol. 2021;22:977-990.
Qin S, et al. Tislelizumab versus sorafenib as first-line treatment for unresectable hepatocellular carcinoma(RATIONALE-301). Lancet Oncol. 2023;24:1311-1324.
Zhou J, Bai L, Luo J, et al. Anlotinib plus penpulimab versus sorafenib in the first-line treatment of unresectable hepatocellular carcinoma(APOLLO). Lancet Oncol. 2025;26(6):719-731.
Qin S, et al. Donafenib versus sorafenib in first-line treatment of unresectable or metastatic hepatocellular carcinoma(ZGDH3). J Clin Oncol. 2021;39:3002-3011.
阿帕替尼二线治疗晚期肝细胞癌的随机、双盲、安慰剂对照III期研究(AHELP). Liver Cancer. 2021.
Zhu AX, et al. Ramucirumab after sorafenib in patients with advanced hepatocellular carcinoma and increased α-fetoprotein concentrations(REACH-2). Lancet Oncol. 2019;20:282-296.
Bruix J, et al. Regorafenib for patients with hepatocellular carcinoma who progressed on sorafenib treatment(RESORCE). Lancet. 2017;389:56-66.
Abou-Alfa GK, et al. Cabozantinib in patients with advanced and progressing hepatocellular carcinoma(CELESTIAL). N Engl J Med. 2018;379:54-63.
Sangro B, et al. Durvalumab plus bevacizumab with transarterial chemoembolisation in unresectable hepatocellular carcinoma(EMERALD-1). Lancet. 2025;405:216-232.
Llovet JM, et al. Transarterial chemoembolization combined with lenvatinib plus pembrolizumab for intermediate-stage hepatocellular carcinoma(LEAP-012). Lancet. 2025;405:203-215.
Jia W, et al. Camrelizumab plus rivoceranib with TACE vs TACE alone in unresectable hepatocellular carcinoma(CARES-336/SHR-1210-III-336). 2026 ASCO年会口头报告(摘要号4001);恒瑞医药公告,2026年6月.
Zhu HD, Teng GJ, et al. Transarterial chemoembolization combined with camrelizumab and rivoceranib for unresectable hepatocellular carcinoma(CHANCE2005/CARES-005). J Clin Oncol. 2026;44(11):959-969.
Jin ZC, Zhong BY, Chen JJ, et al. Real-world efficacy and safety of TACE plus camrelizumab and apatinib in patients with HCC(CHANCE2211). Eur Radiol. 2023;33(12):8669-8681.
Kan XF, et al. Transarterial chemoembolization plus apatinib for unresectable hepatocellular carcinoma: a multicenter, randomized, open-label, phase III trial. BMC Med. 2025(ChiCTR1800018621).
围手术期卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗可切除肝细胞癌的随机2/3期研究(CARES-009). Lancet. 2025;406:2089-2099.
Perioperative immunotherapy for hepatocellular carcinoma(围手术期免疫治疗综述,含KEYNOTE-937、CheckMate 9DX、IMbrave050更新数据). 2026.
信迪利单抗辅助治疗微血管侵犯阳性肝细胞癌的随机II期研究. Nat Med. 2023.
和誉医药公告:irpagratinib(ABSK-011)获CDE突破性治疗认定(2025年5月)、FDA快速通道资格(2026年2月)、EMA孤儿药资格(2026年4月);2025 ESMO-GI大会报告.
C-CAR031在晚期肝细胞癌中的I期研究. 2024 ASCO年会;西比曼生物/阿斯利康公告(2026年1月).
SCG101(HBV特异性TCR-T)治疗HBV相关肝细胞癌的I期研究. 2024 AASLD年会.
国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南(2026年版). 2026年4月.
☆
重要声明与提示
1,本研究严格遵循《赫尔辛基宣言》和 GCP(药物临床试验质量管理规范)要求,所有入组患者的权益都将得到充分保障;
2,本研究已获得国家药品监督管理局批准(登记号:),并通过各中心伦理委员会审查 研究为开放标签设计,患者知晓所接受的治疗方案 参与研究为自愿行为,可随时退出,不影响后续正常医疗 最终入组资格需经研究医生全面评估后确定。
3,本文信息来源于药物临床试验登记与信息公示平台及公开学术资料,仅供医学科普和招募信息传播使用,不构成具体医疗建议。具体诊疗方案请遵医嘱。
☆
关于我们
会康临研是由一群有着相同初心的生物医药人共同搭建的一个公益性质的临床试验项目聚合信息与咨询平台。致力于分享新的前沿的临床试验招募信息,为有需求且符合条件的患者寻找新的希望,同时能得到免费的救治。
也欢迎大家动动小手,转发给更多有需要的人,每一次转发,都是一次希望的传递!❤️❤️
☆
1. 胰腺癌的临床试验概况:热点靶点、最新进展与细胞治疗/疫苗探索
2. 胃癌的临床试验概况:热门靶点、最新进展与细胞治疗突破
3. 结直肠癌的临床试验概况:热门靶点、最新进展与细胞治疗探索