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强直性脊柱炎的特效药 强直性脊柱炎没有根治的特效药，但规范治疗能控制炎症、缓解症状。 🔥药有非甾体抗炎药（NSAIDs），比如布洛芬、塞来昔布，是一线药，能止痛。生物制剂如TNF-α抑制剂（依那西普、阿达木单抗）和IL-17抑制剂（司库奇尤单抗）用于中重度患者。传统抗风湿药（DMARDs）如柳氮磺吡啶对脊柱效果有限，主要治外周关节炎。糖皮质激素只短期用。 🌸非药物治疗很重要。规律锻炼比如游泳能防脊柱强直。物理治疗和睡硬板床、戒烟也有用。要早期治疗，每3-6个月复查，防骨质疏松和心血管问题。 🌸新药JAK抑制剂（托法替布）在临床试验，可能有用。 🔥科普内容仅供参考，具体情况请及时到医院就诊，请勿自行用药。 #强直性脊柱炎# #非甾体抗炎药# #生物制剂# #TNF-α抑制剂#

点击箭头处“蓝色字”，关注我们哦！！ 对于许多风湿免疫病患者（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎）来说，生物制剂是控制病情、改善生活质量的有力武器。然而，当风湿病患者合并乙肝时，很多病友甚至非专科医生都会心头一紧，担心使用生物制剂会把沉睡的乙肝病毒唤醒。那么，带“乙肝”病毒的患者，到底能不能用生物制剂？今天风湿免疫科六病区医师来跟大家科普一下相关知识。 乙肝病毒再激活（HBVr） ，确实是免疫抑制治疗中一个需要严肃对待的风险。 在健康状态下，免疫系统能压制住病毒。但当你使用生物制剂抑制免疫系统去攻击“风湿”时，这种压制力减弱了，病毒就可能卷土重来，导致肝功能损伤甚至肝衰竭。 这时带“乙肝”病毒的患者，就要问到底能不能用生物制剂？ 答案是：可以，但前提是必须进行“有防护的精准打击”。 第一层：风险并非“一刀切” 不同的生物制剂，唤醒病毒的风险等级截然不同。医生在制定方案前，会把手里的“药”和你的“肝”做一个风险评估： · 高风险区（红灯） ：利妥昔单抗是目前公认的乙肝再激活风险最高的药物之一，风险等级高达 10%—20% 。含有该成分的药物是乙肝患者的相对禁忌，除非获益极大且做好万全的抗病毒预防，否则一般不推荐。 · 中风险区（黄灯） ：肿瘤坏死因子－α抑制剂（如阿达木单抗、英夫利西单抗、依那西普等）风险适中。研究数据显示，TNF抑制剂的再激活风险在 1%—10% 之间。 · 低风险区（绿灯） ：某些白介素抑制剂（如依奇珠单抗、赛库金单抗）以及传统的改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）风险较低。 第二层：你的“乙肝状态”决定了起跑线 同样是用中风险的药，“乙肝携带”和“既往感染”结局截然不同。 1. 如果是“乙肝表面抗原阳性” ：说明体内病毒正在复制或处于携带状态。使用中高风险生物制剂时，必须在开始治疗前 1-2周 启动口服抗病毒药（如恩替卡韦、替诺福韦），进行“预防性治疗”，并在停药后继续服药至少6-12个月。 2. 如果是“既往感染（核心抗体阳性，表面抗原阴性）” ：风险相对较低。医生通常会严密监测肝功能与病毒DNA（脱氧核糖核酸），而非立即用药。一旦发现病毒“冒头”，再启动抗病毒治疗。 第三层：临床数据带来的信心 “双病共存”并非绝境。来自日本的一项临床研究为乙肝携带者提供了有力证据：研究中的6位类风湿关节炎患者（均为表面抗原阳性），在接受抗病毒药（恩替卡韦）的保护下，同步使用了TNF-α抑制剂或托珠单抗等生物制剂。在平均2.1年的随访中，没有出现一例乙肝病毒再激活，且类风湿病情得到了有效控制。 给病友的三个核心建议 如果你正面临风湿病合并乙肝时的双重困扰，请遵守以下三条“铁律”： 1. 治疗前的“大排查”是第一步 在开第一针生物制剂前，必须查乙肝“两对半”和HBV-DNA。不知道自己的乙肝状况就用药，是极其危险的。 2. 找“盟友”专科医生 风湿科医生负责降“风湿”，肝病科医生负责看“肝”。在使用生物制剂前，尤其是高风险药物，最好让肝病科医生评估是否需要启动抗病毒治疗。 3. 不要擅自停药 有些病友觉得打上生物制剂好了，或者觉得吃抗病毒药麻烦就自行停药。这极易导致病毒“报复性反弹”。停药必须在医生指导下进行。 风湿病合并乙肝，并不是生物制剂的“禁区”。只要在用药前做好筛查，根据病毒状态选择合适级别的药物，必要时辅以抗病毒药物进行“护航”，鱼和熊掌是可以兼得的。 西安市第五医院风湿病医院风湿免疫科六病区是国家级及西安市风湿病重点学科，集医疗、教学、科研于一体，综合实力雄厚。科室现开设专科床位43张，拥有一支高素质的医疗团队，现有医务人员20余人，其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师5人，硕士研究生6人，副主任护师1名，主管护师7名，护师3人，护士2人，人才梯队完善，技术力量雄厚。科室始终秉持“中西并重、内外兼修、针药同用、康养结合”的诊疗理念，擅长中西医结合诊断与治疗各种成人及儿童风湿性疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、儿童相关风湿病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病关节炎、脊柱关节病、皮肌炎、白塞病、抗磷脂综合征、ANCA相关性血管炎、产后风湿等常见的风湿性疾病及并发症。近年来，科室科研成果丰硕，荣获省级科技进步奖三等奖1项、省高教科研三等奖1项，西安市科学技术进步奖二等奖2项、三等奖2项，西安市优秀自然科学论文奖2项；参与编著专业著作3部，获批国家专利5项，发表SCI论文10余篇、核心期刊论文40余篇，并承担国家自然科学基金项目2项，学术影响力稳步提升。科室始终以“患者为中心”，致力于为风湿病患者提供优质、高效、安全的诊疗服务。 稿件来源：风湿免疫科六病区   王丽娜 稿件审核：风湿免疫科六病区   郝晓娟 编辑：宣传科   姜麟一 审核：宣传科   杜磊 （文中部分图片源自AI生成） 西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）宣传片  西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）中医药文化宣传片 西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）青风藤宣传片 西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）长安王氏风湿病科流派宣传片 西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）长安徐氏风湿病流派宣传片 往期回顾 深耕痛风中西医结合诊疗高地   西安市第五医院两位专家荣任国家级痛风学组常委 西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）进西安市莲湖区政府开展健康素养提升活动 第51期王海东针刀医学亲传弟子班在西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）开班 西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）地址： 医院交通便利，可选择以下交通方式来院就诊： 乘坐4、622、222、300、223、31、202、611、23、407、201、252路公交车到南小巷站（西安市第五医院）下车 乘坐 地铁6号线安定门站B出口 温馨提示：医院近期停车位紧张，请尽量绿色出行，感谢您的理解与配合！