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皮肤真菌感染是皮肤科最常见的疾病之一，患者众多，病原真菌多样，临床表现复杂，从浅表皮肤、毛发、甲感染到皮下真菌感染，严重影响患者的生活质量。近年来，随着人群免疫状态改变，抗真菌药物应用以及环境因素的变化，皮肤真菌感染的流行趋势和病原真菌分布也发生了显著变化。尽管诊疗技术不断进步，但临床实践中仍面临诸多挑战，如耐药菌株的涌现、诊断方法的敏感性不足、治疗周期长且易复发等。为了全面、深入了解真菌感染性皮肤病的诊疗以及研究现状，促进临床诊疗水平的提升和相关研究的发展，本刊特别邀请中国医学科学院皮肤病医院李岷教授担任客座主编，策划本期真菌感染性皮肤病重点号，集中展现真菌感染性皮肤病基础和临床研究进展，欢迎广大读者阅读。 一、真菌感染性皮肤病相关论文 在“指南与共识·真菌感染性皮肤病”栏目中，《中国少见类型皮肤癣菌病临床诊疗专家共识（2025版）》针对少见类型皮肤癣菌病，包括特殊人群的皮肤癣菌感染（如成人头癣、婴幼儿头癣及未成年人甲癣等），特殊部位的皮肤癣菌感染（如毳毛癣和生殖器部位癣），少见的皮肤癣菌及耐药皮肤癣菌（如印度毛癣菌）所致的感染，宿主免疫受损及外伤等导致的皮肤癣菌深部感染（如Majocchi肉芽肿、皮肤癣菌假性足菌肿、真皮深部与播散性皮肤癣菌病）等的流行病学、临床特征、诊断及治疗等关键问题进行阐述并达成共识，旨在为临床实践提供科学、规范的指导依据。 在“专家论坛·真菌感染性皮肤病”栏目中，《皮肤真菌感染诊疗的现状、挑战与思考》指出目前皮肤真菌感染的诊疗现状呈现技术鸿沟加剧、耐药危机升级、基层能力薄弱的特点；未来需以分子诊断普及化、耐药监测动态化、治疗方案个体化、基层服务标准化为核心，构建“预防-诊断-治疗-管理”全链条体系；通过技术创新、政策支持和跨学科协作，构建“精准诊断-合理治疗-全程管理-耐药防控” 的一体化体系，最终实现从“经验医学”向“循证医学”的范式转变。 在“论著·真菌感染性皮肤病”栏目中，《白念珠菌转录因子RBF1基因缺失对巨噬细胞和小鼠毒力效应研究》探讨了白念珠菌敲除转录因子RBF1基因后对宿主毒力的影响以及在真菌感染中的潜在治疗价值；《去乙酰化酶抑制剂AK⁃1对氟康唑体外抑制白念珠菌生长的影响》探讨了去乙酰化酶抑制剂AK⁃1及氟康唑处理对白念珠菌生长抑制作用及白念珠菌乙酰化修饰、巴豆酰化修饰水平的影响。 在“研究报道”栏目中，多篇论文报道了真菌感染性皮肤病相关的特殊表现和少见现象；如既往文献从未报道过的组织病理模式为Majocchi肉芽肿样的孢子丝菌病，国内少见的双间新柱顶孢致皮肤感染，可能通过人与人、物与人接触传播的摔跤运动员头癣。“技术与方法”栏目中《Droplet48法、微量肉汤稀释法和Sensititre YeastOne法体外检测念珠菌、隐球菌和曲霉菌药物敏感性的比较》比较分析了Droplet48法与肉汤微量稀释法和Sensititre YeastOne法检测临床来源念珠菌、隐球菌和曲霉菌对9种抗真菌药物的敏感性结果的一致性。 二、非真菌感染性皮肤病相关论文 “指南与共识”栏目中《肠道菌群移植治疗免疫介导性皮肤病指南（2025版）》针对我国皮肤科医师在临床应用肠道菌群移植中面临的具体问题，提供科学、详细的循证推荐，旨在规范肠道菌群移植的应用实践，推动其标准化发展；《坏疽性脓皮病诊疗中国专家共识（2025版）》对包括坏疽性脓皮病临床表现、辅助检查、诊断标准、严重程度评估以及治疗策略等方面重要问题达成共识，以指导我国坏疽性脓皮病诊疗及对患者长病程管理。 “论著”栏目中《TAGLN2通过促进RhoA磷酸化及核定位介导细胞解离在寻常型天疱疮发病中的作用机制研究》通过构建寻常型天疱疮体外模型探讨TAGLN2在抗桥粒黏蛋白3抗体诱导的HaCaT细胞解离和细胞间黏附中的作用及机制，以探究TAGLN2在寻常型天疱疮发生发展中的作用。 “研究报道”栏目中《1.5%磷酸芦可替尼乳膏治疗非节段型白癜风5例临床观察》最早在博鳌超级医院开展真实世界研究，收集中国人群使用1.5%磷酸芦可替尼乳膏治疗白癜风的有效性和安全性数据，以期作为药品注册的关键支持证据，也为外用JAK抑制剂在中国人群中治疗白癜风提供支持。 本期客座主编 本  期  目  录 ↓ 点击标题，阅读全文 指南与共识·真菌感染性皮肤病 中国少见类型皮肤癣菌病临床诊疗专家共识（2025版） 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会真菌学组 中华预防医学会皮肤病与性病预防与控制专业委员会感染学组 中国少见类型皮肤癣菌病临床诊疗工作组 指南与共识 肠道菌群移植治疗免疫介导性皮肤病指南（2025版） 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组 坏疽性脓皮病诊疗中国专家共识（2025版） 中华医学会皮肤性病学分会中国医师协会皮肤科医师分会  专家论坛·真菌感染性皮肤病 皮肤真菌感染诊疗的现状、挑战与思考 余进 李若瑜  论著·真菌感染性皮肤病 白念珠菌转录因子RBF1基因缺失对巨噬细胞和小鼠毒力效应研究 周蒙 杨航 余宇 梅嬛 李冬梅 刘维达 佘晓东 去乙酰化酶抑制剂AK-1对氟康唑体外抑制白念珠菌生长的影响 周晓伟 梅嬛 刘维达 李筱芳  论著 TAGLN2通过促进RhoA磷酸化及核定位介导细胞解离在寻常型天疱疮发病中的作用机制研究 胡凤侠 陈文静 肖福煬 王倩 张晓语 康晓静 梁俊琴  研究报道 病理表现为Majocchi肉芽肿样的孢子丝菌病3例 邵依 张帅 禹卉千 张莉杰 李丽娜 李建国 国内少见的双间新柱顶孢致皮肤感染4例 李美荣 唐旭华 吴榕 刘文韬 冯佩英 摔跤运动员头癣5例临床及病原学分析 江情 高仰敏 金云 樊心怡 徐蕊 罗云鹏 李智华 陶小华 1.5%磷酸芦可替尼乳膏治疗非节段型白癜风5例临床观察 黄贺 唐先发 李蔚然 朱才红 李扬 梁波 李敏 汪洋 张学军 张博 技术与方法  Droplet48 法、微量肉汤稀释法和Sensititre YeastOne法体外检测念珠菌、隐球菌和曲霉菌药物敏感性的比较 潘开素 郑冬燕 吴维轩 曹存巍 刘京平 病例报告  TGM1基因变异致先天性板层状鱼鳞病1例 张丽亚 解敏 李海波 陈黎丽 刘瑜 弥漫性真皮血管瘤1例 王启华 张爱娜 徐虎 杜会芬 陈洪晓 多发性骨髓瘤相关性副肿瘤性肢端角化病1例 江泽鑫 李洁华 皮肖冰 Schweninger-Buzzi型皮肤松弛症1例 张肖雅 徐晨琛 崔炳南 综述  银屑病性别差异的研究进展 魏露 王畅 张步鑫 徐俊涛 王丽 王庆兴 陆玲玲 刘爱民 生物制剂在银屑病和特应性皮炎中的应用与免疫表型转换机制研究进展 叶慧 薛如君 张锡宝 版权声明 本号为《中华皮肤科杂志》编辑部微信公众号，任何报刊、网站、微博、微信公众号等在未征得本编辑部同意的前提下，不得对本号原创作品进行转载、摘编（个人微信进行转发，分享，不受约束）。

编者按  2025年12月6～9日，第67届美国血液学会（ASH）年会在美国奥兰多盛大举行。作为全球血液学领域规模最大、学术影响力最强、内容最全面的国际盛会之一，每年都会吸引来自世界各地的数万名专家学者，共同分享血液学领域的最新进展与突破性研究成果。在本次大会上，浙江大学医学院附属第一医院黄健教授团队的多项研究被选中展示，涉及原发性血小板增多症、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病及相关治疗的最新突破。以下是黄教授团队的几项重要研究成果，与大家分享。 1 OB756（新型选择性JAK2抑制剂）治疗羟基脲或干扰素耐药/不耐受原发性血小板增多症的有效性与安全性：一项 II 期、开放标签、多中心研究 Efficacy and Safety of OB756 (a Novel Selective JAK2 Inhibitor) for Essential Thrombocythemia in Patients Intolerant of or Resistant to Hydroxyurea or Intolerant of Interferon: A Phase II, Open-label, Multicenter Study（摘要号：5530） 背 景 OB756是一种新型口服小分子Janus激酶2（JAK2）抑制剂，在1期临床试验中已展现出对骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者的显著临床疗效。尽管原发性血小板增多症（ET）在MPN中预后相对较好，但患者仍面临较重的疾病负担，且许多患者对羟基脲或干扰素治疗存在不耐受情况。 目 的 这项2期、开放标签、多中心的临床试验旨在评估新型口服JAK2抑制剂OB756在羟基脲或干扰素耐药/不耐受ET患者中的安全性和有效性。 方 法 受试者接受OB756 16 mg（探索性亚组，n=5）或20 mg（n=45）每日两次口服，以28天为一个周期，直至疾病进展或无法耐受。主要终点为第2周的完全血液学缓解（CHR），次要终点包括：血液学缓解（HR）率; 安全性与耐受性；分子学缓解率；第24周脾脏体积较基线缩小 ≥35% 的患者比例（SVR35）; 疾病相关症状。 结 果 2020年11月3日至2024年5月16日期间，12家中心共对96例患者进行资格筛选，最终50例入组并接受治疗。中位随访11.23个月，中位年龄为59岁，男性占42%。 OB756能快速降低血小板与白细胞，16 mg BID组PLT在第6周由825下降至605×10⁹/L；20 mg BID组在第4周达最低512×10⁹/L；WBC在第2周由6.9→5.7×10⁹/L；HGB保持稳定。第24周时，CHR率为23.7%，HR率65.6%，脾脏体积缩小率94.7%，中位降幅–35%。对于JAK2负荷可评估者，84.6%VAF下降；TSS50缓解率为74.2%。 在OB756的安全性评估中，治疗期间出现的不良事件（TEAEs）主要为1–2级。血液学不良事件中，贫血最常见，发生率为52%（26/50），其中≥3级贫血占10%（5/50）.非血液学毒性方面，感染是最常见的≥3级不良事件，见于16%（8/50）的患者。研究期间未观察到急性白血病转化或进展为骨髓纤维化的病例。总体而言，OB756的毒性谱以轻度至中度为主，临床易于管理。 结 论 总之，OB756在羟基脲或干扰素耐药/不耐受的ET患者中表现出良好的耐受性和显著的临床疗效。该药物可快速诱导血液学缓解、缩小脾脏体积并降低JAK2 V617F等位基因负荷。完全血液学缓解可持续维持，且非血液学毒性发生率低，使OB756成为羟基脲或干扰素耐药/不耐受ET患者极具前景的新型治疗选择。 2 摘要号：abs25-8764 BCL-2抑制剂TQB3909联合JAK抑制剂用于中危或高危骨髓纤维化患者：一项双队列、开放标签的Ib/II期多中心研究 BCL-2 inhibitor TQB3909 combined with JAK inhibitors in patients with intermediate- or high-risk myelofibrosis: A two-cohort, open-label, Phase ib/II, multicenter study（摘要号：2034） 背 景 MF患者肿瘤细胞中常见BCL-2/BCL-XL过表达。JAK抑制剂可下调BCL-XL与MCL-1，而BCL-2抑制剂可直接阻断其功能，二者联用可能增强细胞凋亡及对JAK2抑制恢复敏感性。既往BCL-2抑制剂联合RUX已显示改善疗效。TQB3909为新型BCL-2抑制剂，本研究为其与JAK抑制剂联合在MF患者中的探索性Ib/II期研究。 目 的 评估TQB3909联合JAK抑制剂（芦可替尼或罗伐昔替尼）在中危或高危MF患者中的安全性、耐受性及初步疗效。 方 法 本研究是多中心、开放标签Ib/II期试验（NCT06245941），共5个中心。纳入≥18岁、DIPSS中危-1及以上、JAKi初治或耐药的MF患者，需有可触及脾肿大或影像学脾体积≥450 cm³。根据研究者判断给予芦可替尼（RUX）或罗伐昔替尼（ROV）联合TQB3909。RUX队列进行TQB3909（100/200/300 mg QD）递增；ROV队列采用3+3设计（10 mg、15 mg bid）。主要观察脾脏缩小、症状评分（TSS）变化、血红蛋白与血小板动态及不良事件。 结 果 2024/5/13–2025/4/22期间，共入组16例（PMF 11，PPV-MF 4，PET-MF 1）。其中RUX队列7例、ROV队列9例。13例（81.3%）携带JAK2突变；5例（31.3%）为JAKi初治，11例（68.8%）RUX耐药。 在可评估11例患者中，9例（81.8%）脾脏缩小，6例（54.5%）>20%缩小。ROV联合组>35%脾缩小为66.7%（4/6），RUX组为20.0%（1/5）。所有可评患者均有TSS改善（12/12，100%），TSS50率达到75.0%（9/12）。Hb提升≥15 g/L出现于50%（8/16）患者，且ROV组改善趋势更明显。ROV组PLT与Hb下降幅度较小，恢复更快。 安全性方面，RUX组出现RUX撤药综合征、隐球菌感染等停药3例；ROV队列出现2例剂量限制性毒性（DLT）的4级血小板减少。除因RUX撤药综合征退出者外，14例中10例（71.4%）出现≥3级治疗相关不良事件，常见的为淋巴细胞减少、贫血、血小板减少及腹泻。 结 论 TQB3909联合JAK抑制剂在MF中展现出有意义的临床获益，特别是与ROV联用时在脾脏缩小、症状改善及潜在贫血获益方面更突出。其主要安全性问题为血液学毒性，目前仍在进行剂量优化以平衡疗效与耐受性。 3 摘要号：abs25-8764 ASXL1多位点突变与G646fs位点突变导致骨髓纤维化患者白血病转化风险增高 Multiple ASXL1 mutations and G646fs alterations confer increased risk of leukemic Transformation in patients with myelofibrosis（摘要号：3800） 背 景 ASXL1是髓系肿瘤中最常见的高分子风险基因，其突变与不良预后密切相关。既往研究多将ASXL1突变患者与野生型比较，但有研究提示MF患者中可存在多发ASXL1突变（multi-ASXL1），其临床意义尚未明确。 目 的 本研究旨在评估multi-ASXL1及特定高危变异（如G646fs）在预测MF患者白血病转化（LT）中的价值。 方 法 使用包含155个基因的NGS panel对MF患者进行分子检测，回顾性纳入222例具备NGS数据的MF患者。multi-ASXL1定义为存在≥2个不同ASXL1位点突变。采用卡方与Kruskal-Wallis检验比较临床特征；LFS由Kaplan-Meier与log-rank分析，并进行2年land mark分析；同时对ASXL1G646fs的富集和预后进行分析。 结 果 69例（31.1%）患者存在ASXL1突变，其中76.8%为单突变、23.2%为多突变。与野生型相比，ASXL1突变者年龄更高、WBC、LDH与MF级别更高。三组分层（wt、单突变、多突变）后上述差异仍显著。复杂核型发生率在multi-ASXL1中最高（43.8%）。最常见的变异位点G646fs在multi-ASXL1中显著富集（31.3% vs 18.9%，P<0.001）。LT发生率在不同组间呈递增趋势（wt 13.8%、单突变26.5%、多突变31.3%，P=0.045）。LFS中位数分别为未达、114个月和54个月。与wt相比，multi-ASXL1显著增加LT风险（HR=4.25，P=0.027），而与单突变相比无统计学差异。2年landmark分析显示多突变组在长期随访中LFS显著劣于单突变组（P=0.024）。在ASXL1突变者中，携带G646fs者LFS更差（HR=4.06，P=0.006）。 结 论 multi-ASXL1是MF患者LT风险的独立不良因素，尤其在长期随访中表现突出。其不良预后部分可能由高危变异（如G646fs）的富集所致。 4 ASXL1突变与NOTCH1突变独立预测慢性粒细胞白血病患者TKI治疗失败 ASXL1 and NOTCH1 mutations independently predict TKI treatment failure in chronic myeloid leukemia（摘要号：5551） 背 景 虽然TKI明显改善了CML的预后，但仍有部分患者无法获得理想疗效。ABL1激酶结构域突变仅能解释约半数TKI耐药病例，提示存在其他基因改变影响治疗反应。然而，关于非ABL1基因突变在TKI耐药中的作用仍缺乏系统研究。 目 的 本研究旨在评估NGS识别的高危基因突变对CML治疗失败的影响。 方 法 回顾性分析94例在诊断时接受NGS检测的CML患者。根据ELN 2020标准定义TKI治疗失败。评估了突变及突变负荷、基因功能类别（如组蛋白甲基化、转录因子等）对预后的影响。使用单、多因素Logistic回归分析临床与基因特征对TKI失败的影响。 结 果 94例患者中位年龄45.5岁，男性占52.1%。TKI治疗失败者Hb（105 vs 123 g/L，P<0.001）及PLT（401 vs 542×10⁹/L，P=0.003）显著更低；Sokal中高危比例更高（76.7% vs 66.7%，P=0.033）。TKI治疗失败组突变总数更多（3 vs 2个，P<0.001）。除ABL1外，失败组最常见突变为 ASXL1（30.2%）、NOTCH1（16.3%）、WT1（14.0%）、CSMD1（11.6%）、KMT2C（9.3%）及TCF3（9.3%），ASXL1 VAF亦更高。TKI治疗失败组的组蛋白甲基化相关突变更常见（20% vs 13%，P=0.033）。≥50岁者突变数目更多（3 vs 2，P=0.031）；初始使用一代TKI者突变更多（3 vs 1，P<0.001）；12个月未达MMR者突变更多（3 vs 2，P=0.014）。单因素分析中，ASXL1（OR 3.99，P=0.016）与NOTCH1（OR 9.72，P=0.037）和TKI治疗失败显著相关。多因素校正后，ASXL1（OR 4.17，P=0.025）及NOTCH1（OR 12.61，P=0.029）仍为独立预测因子。按功能分类分析中，组蛋白甲基化相关基因在单、多因素中均具预测意义，转录因子类突变在单因素分析中显著。 结 论 ASXL1与NOTCH1突变是CML TKI治疗失败的独立预测因素，提示其在ABL1之外的耐药机制中可能发挥作用。 专家简介 黄健 教授 浙江大学医学院附属第一医院 医学博士，主任医师，博士生导师 浙大一院血液科行政副主任 浙江省“551”卫生高层次创新人才 浙江省血液病临床医学研究中心副主任兼MPN亚组负责人 浙江省慢粒/MPN协作组组长 中国女医师协会靶向专委会常委兼血小板病学组组长 澳大利亚西澳大学和加拿大阿尔伯塔大学留学回国 国家健康科普专家库成员（2024） 中华医学会血液学分会第十二届委员会罕见病学组委员 中华医学会血液学分会第十一届委员会红细胞疾病学组委员 中国女医师协会血液专委员会常委 中国民族医药学会血液病分会常务理事 中国罕见病联盟血友病学组常委 浙江省中西医结合学会血液病分会副主任委员 浙江省医师协会血液科医师分会常委兼罕见病组组长；MDS/MPN组副组长； 中国抗癌协会血液病转化医学专委会委员 中国抗癌协会血液肿瘤分会MDS/ MPN工作组委员 浙江省医学会血液病分会委员；罕见病分会委员 主要业绩： 以第一通讯分别在eClinicalMedicine等杂志发表SCI论文 30篇，主持国家自然科学基金、浙江省领雁研发攻关计划等项目10项，主持浙江省医药卫生科技创新二等奖1项，以主要成员获得国家科技进步二等奖1项，省科技进步一等奖2项等。 2018年获浙江省首届“优秀血液科医师”称号 2014年-2022年担任浙大四院血液科主任，金华市和义乌市一类医学重点学科带头人 （来源：《肿瘤瞭望–血液时讯》编辑部） 声 明 凡署名原创的文章版权属《肿瘤瞭望》所有，欢迎分享、转载。本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。