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临床痛点待解,新药公示带来振奋消息
最近,国家药品监督管理局药品审评中心官网发布了这条备受专业领域关注的公告。海南德镁医药科技有限责任公司申报的磷酸泊沃昔替尼片针对成人非节段型白癜风被拟纳入突破性治疗品种。
该药物是一款口服小分子选择性JAK1抑制剂。突破性治疗品种认定在药物开发过程中具有重要意义,该认定基于初步临床试验证据,表明该药物可能比现有疗法有显著优势。
这一过程始于2025年8月,德镁医药获准在中国开展泊沃昔替尼的临床试验,并于2025年12月15日由康哲药业正式发布公告确认。
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机制突破:高选择性JAK1抑制的精准价值
JAK-STAT通路是细胞外信号向细胞内传递的重要途径,参与调控细胞增殖、分化、凋亡和免疫调节等多种生物学过程。
在白癜风中,这一通路被异常激活,导致黑色素细胞受损或被破坏。磷酸泊沃昔替尼通过选择性抑制JAK1,阻断这一信号通路,从而达到抑制免疫攻击黑色素细胞的效果。
第一代JAK抑制剂因靶点选择性不高而可能出现多种副作用。磷酸泊沃昔替尼则专门针对JAK1,理论上有望在保持疗效的同时降低不良反应风险。
临床中,我们一直缺乏既能精准抑制免疫攻击,又能减少全身副作用的口服药物——传统系统激素虽能控制进展,但长期使用易引发血糖升高、骨质疏松;非选择性JAK抑制剂则可能导致血小板减少等血液系统不良反应。
磷酸泊沃昔替尼的突破,正源于其高选择性JAK1抑制机制。作为口服小分子药物,它能精准作用于JAK1激酶,阻断IFN-γ、IL-6等促炎细胞因子的信号传导。这一机制直击白癜风发病核心:一方面抑制CD8+T细胞对黑素细胞的攻击,另一方面减少角质形成细胞释放趋化因子,避免炎症细胞持续募集。更重要的是,与泛JAK抑制剂相比,其对JAK1的高选择性大幅降低了抑制JAK2、JAK3亚型引发的血液系统、消化系统副作用风险,这对需长期用药的白癜风患者而言至关重要。
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数据支撑:2b期研究彰显明确疗效
药物的临床价值最终需靠数据支撑。2023年公布的全球多中心2b期研究结果显示,磷酸泊沃昔替尼治疗24周时,45mg剂量组有44.5%的患者实现全身白斑面积减少50%以上(BSA50),面部白斑面积平均减少36.4%,均显著优于安慰剂组。这一数据在临床中意义重大——面部等暴露部位的复色效果直接影响患者社交与心理状态,而传统光疗需30-60次才能让面部白斑初步复色,且肢端部位有效率常低于30%。
更值得关注的是开放标签延长期的研究结果:长期用药不仅能持续改善全身及面部色素沉着,还展现出良好的耐受性。这解决了临床一大难题——此前部分免疫抑制剂因长期使用安全性问题,导致患者依从性下降。从药物研发背景来看,该药由JAK抑制剂领域经验深厚的Incyte公司原研,康哲药业旗下德镁医药拥有其在我国及东南亚地区的独家开发权,且已在国内获批非节段型白癜风和中重度化脓性汗腺炎两项临床试验,研发基础扎实。
结合临床实践,这款药物的潜在价值体现在多个维度。对进展期患者,它能通过系统调控免疫,快速控制白斑扩散,避免因病情进展导致毛囊黑素干细胞受损,为后续复色保留希望;对稳定期患者,可与308nm准分子光等光疗手段协同,促进毛囊周围色素岛形成。尤其对泛发型、面肢端型患者,以及合并自身免疫疾病的高危人群,其口服给药方式也提升了治疗便利性,解决了光疗需频繁往返医院的痛点。
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结论与展望
从临床角度展望,若磷酸泊沃昔替尼顺利获批,将与德镁医药处于上市申请阶段的外用磷酸芦可替尼乳膏形成“口服+外用”的联合治疗体系,为白癜风患者提供差异化方案——面颈部等薄嫩部位可选用外用制剂,泛发型患者则以口服药物为主,这种组合模式将显著提升治疗的精准性。
全球范围内的临床试验数据显示,类似机制的药物在一些白癜风患者中能够实现30%以上的体表面积复色。对于长年戴着帽子或使用遮盖产品掩饰白斑的患者来说,这将是改变生活的契机。
随着相关研究推进,磷酸泊沃昔替尼有望成为白癜风精准治疗的重要一步,为更多患者提供新的治疗选择。当然,药物长期使用的安全性、疗效维持时间以及停药后反应等问题仍需通过严格临床试验进一步验证。
编辑 | 李思雨
审核 | 王浩
参考文献:
1. Ezzedine K, Eleftheriadou V, Whitton M, van Geel N. Vitiligo. Lancet. 2015 Jul 4;386(9988):74-84. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60763-7. Epub 2015 Jan 15. PMID: 25596811
2. Frisoli M, et al. Vitiligo: mechanisms of pathogenesis and treatment. Annu. Rev. Immunol. 2020;38(1):621-648
3. Solimani, F., Meier, K., & Ghoreschi, K. (2019). Emerging topical and systemic JAK inhibitors in dermatology. Frontiers in immunology, 10, 2847
4. Prevalence of Acne Inversa (Hidradenitis Suppurativa) in China: A Nationwide Cross-Sectional Epidemiological Study
5. Diagnosis and treatment of acne inversa/hidradenitis suppurativa in China: an expert consensus statement (2021 version)