本期内容聚焦于2025年11月26日至12月3日的高血压研究动态，精心筛选并汇总了多项具有代表性的前沿研究进展。为了方便读者更好地把握研究方向，我们将这些文献进行分类整理，力求呈现一个系统、全面的研究概览。
本文汇总了心血管领域最新高影响力研究，涵盖药物研发、治疗策略、诊断技术及病理机制，助力推动相关疾病的精准管理和创新治疗。
发表在《European Heart Journal》的研究强调了治疗依从性在年轻高血压患者中的重要性，指出即使年轻人也需重视规律用药和生活方式干预，以降低未来心血管风险。该研究为临床管理年轻患者提供了新视角。
《Bioactive Materials》发表的文章创新性揭示了口腔唾液成分通过促进肠道益生菌拟杆菌的生长，调节血压的机制。研究团队开发的唾液仿生表面工程化菌株显著提升了益生菌的生存和降压效果，为益生菌治疗高血压提供了全新材料平台。
发表于《Implement Sci》的研究系统评估了尼日利亚基层医疗中心实施世界卫生组织HEARTS方案的成效，显著提高了固定剂量复合用药处方率和药物供应连续性，促进患者治疗依从性，展示了低资源环境下高血压管理的成功模式。
《Journal of Nuclear Medicine》发表的研究回顾了177Lu-DOTATATE肽受体放射性核素治疗转移性嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的疗效，显示出较高的疾病控制率和良好耐受性，尤其在改善症状和血压控制方面效果显著，为该治疗手段提供了有力临床支持。
《Free Radical Biology and Medicine》报道了一种新型镁硼化物纳米片作为氢气递送系统，通过调控铁死亡相关通路保护右心功能，展示了治疗肺动脉高压相关右心衰竭的创新策略，填补了临床治疗空白。
整体研究为心血管疾病的个性化治疗和精准管理提供了重要理论基础和临床指导。药物类：
1. Phytomedicine（IF：8.3）：积雪草苷通过蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型7通路调控电压门控钾通道1.5缓解缺氧性肺动脉高压；
2. Hypertension（IF：8.2）：CagriSema在超重或肥胖成人中降低血压：REDEFINE 1研究；治疗类
1. Eur Heart J（IF：35.6）：依从性的重要性——即使在患有高血压的年轻成人中亦然；
2. Bioact Mater（IF：20.3）：唾液驱动表面工程化拟杆菌缓解高血压；
3. Implement Sci（IF：13.4）：尼日利亚高血压治疗项目的实施结局：一项2型混合中断时间序列试验结果；
4. J Nucl Med（IF：9.1）：177Lu-DOTATATE肽受体放射性核素治疗转移性嗜铬细胞瘤和副神经节瘤患者的结局；
5. Hypertension（IF：8.2）：胰岛素抵抗与血压控制对认知结局的影响；
6. Free Radic Biol Med（IF：8.2）：氮化镁纳米片在PAH相关右心衰竭中的治疗潜力：多组学整合分析揭示通过LC3/ATG5/NCOA4/FTH1通路抑制铁死亡；
7. J Clin Periodontol（IF：6.8）：牙周炎合并高血压患者不同非手术牙周治疗方式后的急性期反应：一项随机临床试验；手术类：
1.Eur Heart J（IF：35.6）：一站式肺动脉去神经术联合经导管三尖瓣环成形术治疗伴严重三尖瓣反流的混合性肺动脉高压；
2.Hypertension（IF：8.2）：亚洲肾去神经术：2025年亚洲肾去神经联盟（ARDeC）共识声明——获亚洲高血压心血管结局防治与循证医学网络（HOPE Asia）认可；
3.Clin J Am Soc Nephrol（IF：7.1）：肾去神经术：最新突破与见解；诊断类：
1. Chest（IF：8.6）：肺动脉高压功能分级自我报告（PH-FC-SR）测量特性的初步评估：以患者为中心的量表；
2. Hypertension（IF：8.2）：初级保健环境下基于循证、简化的血压测量方法；
3. Thorax（IF：7.7）：弥散功能不成比例受损预测慢阻肺患者伴肺血管阻力升高的肺动脉高压；其他类：
1. J Am Coll Cardiol（IF：22.3）：1999-2023年美国高血压成人心脏代谢风险因素的患病率、治疗及控制趋势；
2. Clin Microbiol Rev（IF：19.3）：HIV相关肾脏疾病：进展、差距与未来方向；
3. Adv Sci (Weinh)（IF：14.1）：NARFL敲除诱发铁死亡驱动的血管内皮功能障碍；
4. MedComm (2020)（IF：10.7）：组织激肽释放酶在代谢综合征卒中患者的结局中的介导作用：整合大数据与生物标志物的多中心研究；
5. JAMA Netw Open（IF：9.7）：不同妊娠期高血压疾病亚型下4岁前儿童发育模式；
6. Environ Int（IF：9.7）：全氟和多氟烷基物质暴露对高血压风险的影响：肾功能与代谢状态的差异性作用；
7. Chest（IF：8.6）：二尖瓣与肺部的关系；
8. Hypertension（IF：8.2）：极低出生体重儿左心室质量较低但对血压升高更敏感；
9. Basic Res Cardiol（IF：8.0）：血清淀粉样蛋白A在射血分数保留型心力衰竭及心脏代谢疾病中的作用；
10. Br J Pharmacol（IF：7.7）：细胞色素P450 1A1影响肥胖诱导的肺动脉高压；
11. J Transl Med（IF：7.5）：DASH饮食依从性与伊朗成年人睡眠质量、睡眠时长、炎症及氧化应激的相关性；
12. Environ Pollut（IF：7.3）：产前邻苯二甲酸酯暴露与学龄前儿童血压的相关性：高血压相关基因DNA甲基化的中介作用；
13. Clin J Am Soc Nephrol（IF：7.1）：重度抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎患者肾功能的纵向变化轨迹；
14. Aging Dis（IF：6.9）：衰老相关心血管疾病中胰岛素抵抗的分子与代谢特征；
15. Am J Clin Nutr（IF：6.9）：与DASH饮食评分相关的肠道微生物与老年波多黎各成年人骨量但非骨质量的相关性：一项横断面研究；药物类：1. 穿心莲皂苷通过蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型7调节电压门控钾通道1.5缓解缺氧性肺动脉高压
期刊名称：Phytomedicine影响因子：8.3JCR分区：Q1作者：Guoqing Lu（一作），Bi Tang（通讯）单位：蚌埠医学院第一附属医院心血管内科，安徽蚌埠，233000；蚌埠医学院脑与精神疾病实验室，安徽蚌埠，233000，中国DOI：https://doi.org/10.1016/j.phymed.2025.157595摘要：缺氧性肺动脉高压（HPH）表现为肺动脉平滑肌异常收缩和过度增殖。本研究探讨了穿心莲皂苷（AS）对肺动脉舒张的作用及其调节HPH的机制。AS在急慢性缺氧模型中降低右心室压力，抑制缺氧诱导的电压门控钾通道KV1.5电流抑制，浓度依赖性减少肺血管张力。AS通过激活KV1.5电流并逆转急性缺氧下该电流的抑制，可能通过激活蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型7（PTPN7）及抑制ERK磷酸化发挥作用。在慢性缺氧条件下，AS改善肺血管收缩舒张功能，增加KV电流密度，抑制异常肺动脉平滑肌细胞的增殖和迁移，改善其电生理和血管重塑特性。总结：该研究表明，穿心莲皂苷能部分恢复缺氧性肺动脉高压中受损的KV1.5通道功能，机制可能与PTPN7/ERK信号通路的调节相关，从而缓解HPH。这为HPH的治疗提供了新的潜在策略。2. CagriSema降低超重或肥胖成人的血压：REDEFINE 1研究
期刊名称：Hypertension影响因子：8.2JCR分区：Q1作者：Subodh Verma（一作），W Timothy Garvey（通讯）单位：Department of Nutrition Sciences, University of Alabama at BirminghamDOI：https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.26055摘要：[背景] 半格列汀/卡格利肽固定剂量联合用药（CagriSema 2.4 mg/2.4 mg）在超重或肥胖成人中较安慰剂显示出显著且临床相关的体重减轻效果。[方法] 68周的REDEFINE 1 3a期试验将无糖尿病、BMI≥30 kg/m²，或BMI≥27 kg/m²并有≥1肥胖相关并发症的成人随机分为每周一次使用CagriSema 2.4 mg/2.4 mg、半格列汀2.4 mg、卡格利肽2.4 mg或安慰剂组，均辅以生活方式干预。次要和事后分析评估了REDEFINE 1中CagriSema与安慰剂组的降压效果，按基线BMI、有无高血压或难治性高血压及抗高血压药物使用变化进行分组分析。[结果] 共随机分配3417名参与者，CagriSema组2108人，半格列汀组302人，卡格利肽组302人，安慰剂组705人。CagriSema组68周时血压下降幅度大于安慰剂组（收缩压-10.9 vs -2.8 mm Hg，舒张压-5.4 vs -1.7 mm Hg）。CagriSema组达到血压目标者比例为63.0%，安慰剂组为32.0%。基线有难治性高血压的参与者中，CagriSema组42.0%达到血压目标，安慰剂组29.3%（比值比1.7，95%CI 0.7-4.4）。使用抗高血压药物者中，39.6%在CagriSema组减少或停止用药，安慰剂组仅18.8%。[结论] CagriSema在多种亚组中均显示出临床意义的血压降低效果，包括难治性高血压患者。[注册] https://www.clinicaltrials.gov；注册号：NCT05567796。总结：该研究表明，固定剂量半格列汀与卡格利肽联合用药（CagriSema）不仅能有效减轻超重或肥胖成人的体重，还能显著降低血压，尤其是在高血压和难治性高血压患者中表现出更佳的降压效果。此外，CagriSema组中近四成患者能够减少或停用抗高血压药物，显示其对血压管理的潜在益处，为超重或肥胖伴高血压患者提供了新的治疗选择。治疗类1. 遵从性重要——即使在年轻高血压患者中
期刊名称：Eur Heart J影响因子：35.6JCR分区：Q1作者：Runjia Liu（一作），Runjia Liu（通讯）单位：中国科学院北京广安门医院心内科DOI：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf913摘要：高血压是一种全球普遍的慢性病，尽管年轻成人的发病率较低，但随着时间推移，他们同样面临心血管事件的风险。本文强调了治疗依从性在年轻高血压患者中的重要性，指出即使年轻患者也不能忽视规律服药和生活方式干预。遵从性差可能导致血压控制不佳，从而增加心血管疾病的发生概率。文章呼吁医疗工作者应加强对年轻患者的健康教育和管理，以提高其治疗依从性，最终改善预后。总结：本研究的创新点在于聚焦年轻高血压患者的治疗依从性问题，这一群体常被忽视但却具有长期心血管风险。强调依从性管理的必要性为临床提供了新的视角，提示通过提升年轻患者的治疗依从性，可以显著减少未来的心血管负担，促进早期干预策略的实施，具有重要的公共卫生意义。2. 唾液驱动的表面工程化拟杆菌减轻高血压
期刊名称：Bioactive Materials影响因子：20.3JCR分区：Q1作者：Shuo Xu（一作），Shuo Xu（通讯）单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院 口腔科DOI：https://doi.org/10.1016/j.bioactmat.2025.11.007摘要：口腔环境与血压调节密切相关，但其具体机制尚不清楚，且利用该关系调控血压的策略较少。唾液作为口腔中丰富的成分，被证实在维持肠道拟杆菌thetaiotaomicron（Bt）丰度中起关键作用，促进降压。唾液中的金属离子和黏蛋白被鉴定为促进Bt生长的关键因素。基于此，研究团队开发了一种模仿唾液的表面工程化Bt（Bt-FM），通过Fe2+-壳聚糖-黏蛋白（FM）仿生层重建了唾液中金属离子与黏蛋白的协同微环境。该仿生层既保护又调节Bt，使其在胃肠道压力下保持结构完整和代谢活性，增强了Bt的稳定性、定植能力及体内降压效果。进一步研究发现其降压机制涉及短链脂肪酸的合成、钠离子通道调节及肠道免疫稳态维护。该工作开创了基于材料的动态平台，用于益生菌增强和高血压管理的新策略。总结：本研究创新性地揭示了口腔唾液成分通过支持肠道益生菌拟杆菌thetaiotaomicron的生长，从而调控血压的机制。通过开发唾液仿生的表面工程化菌株，成功提升了益生菌的生存和功能效果，实现了在体内显著的降压作用。该策略不仅揭示了口腔与肠道微生物间的协同作用，还为益生菌治疗高血压提供了全新的材料工程思路和应用平台，具有重要的临床转化潜力。3. 尼日利亚高血压治疗项目的实施结果：基于2型混合中断时间序列试验的研究
期刊名称：Implement Sci影响因子：13.4JCR分区：Q1作者：Jiancheng Ye（一作），Jiancheng Ye（通讯）单位：Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, USADOI：https://doi.org/10.1186/s13012-025-01472-1摘要：[背景] 尼日利亚高血压治疗项目在尼日利亚60个基层医疗中心实施，旨在通过使用世界卫生组织HEARTS方案提升高血压的治疗和控制效果。本文报道该项目的实施结果。[方法] 该项目采用2型混合中断时间序列设计，数据收集时间为2020年1月至2023年12月。评估依据RE-AIM框架（覆盖范围、有效性、采用率、实施及维护），重点分析患者及诊所特征、固定剂量复合用药处方率、药物供应及患者留存率。[结果] 共招募21,922名患者（平均年龄49岁，68.1%为女性），其中78.3%来自农村基层医疗中心。固定剂量复合用药的处方率从16.3%提升至65.2%。项目共发放336,116份30天用药供应，实施药物周转基金后，约95%的基层医疗中心有至少一种降压药的30天库存。患者6个月留存率从实施前的59.9%提升至63.1%。[结论] 该项目成功将高血压管理服务整合进尼日利亚基层医疗体系，未来应继续关注项目的持续性及规模化推广。
总结：该研究通过一种创新的2型混合中断时间序列设计，系统评估了尼日利亚基层医疗中心实施世界卫生组织HEARTS方案治疗高血压的综合成效。项目显著提高了固定剂量复合用药的处方率与药物供应的连续性，促进了患者的长期随访和治疗依从性，尤其在资源有限的农村地区表现突出。其创新点在于结合药物周转基金机制保障药物供应，同时运用RE-AIM评估框架全面监控项目实施效果，为类似低资源环境中的高血压管理提供了可借鉴的成功模式和实施路径。4. 177 Lu-DOTATATE肽受体放射性核素治疗转移性嗜铬细胞瘤和副神经节瘤患者的疗效分析
期刊名称：J Nucl Med影响因子：9.1JCR分区：Q1作者：Gokce Belge Bilgin（一作），Gokce Belge Bilgin（通讯）单位：Department of Radiology, Mayo Clinic, Rochester, MinnesotaDOI：https://doi.org/10.2967/jnumed.125.270481摘要：肽受体放射性核素治疗（PRRT）已成为转移性嗜铬细胞瘤和副神经节瘤（mPPGL）的一种有前景的治疗方法。本研究回顾性分析了单中心15例接受PRRT的mPPGL患者的治疗效果。结果显示，客观缓解率（ORR）为27%，疾病控制率（DCR）为73%。87%的患者抗高血压治疗剂量减少或未加量，67%的患者症状有所改善。治疗相关毒性主要为1-2级贫血和白细胞减少，13%出现3-4级血液学毒性，未见中度或重度肾毒性。中位总生存期为54.8个月，中位无进展生存期为26.9个月。研究表明，PRRT耐受性良好，能改善患者症状，是mPPGL的有效治疗策略。尚需大规模前瞻性研究验证其结构性应答和疗效持续性。总结：本研究创新地系统评估了177Lu-DOTATATE PRRT在转移性嗜铬细胞瘤和副神经节瘤患者中的临床效果，显示出较高的疾病控制率和较好的耐受性，尤其在改善症状和控制高血压方面效果显著。该研究为PRRT作为mPPGL治疗的有效手段提供了临床支持，填补了该领域系统疗效评估的空白，强调了未来需大规模研究以确认其长期疗效和安全性。5. 胰岛素抵抗与血压控制对认知结局的影响
期刊名称：Hypertension影响因子：8.2JCR分区：Q1作者：Chenyu Fan（一作），Ming Xu（通讯）单位：北京大学第三医院心内科及血管医学研究所，血管稳态与重塑国家重点实验室，国家卫生健康委员会心血管分子生物学与调控肽重点实验室，北京心血管受体研究重点实验室，北京，中国DOI：https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.24666摘要：[背景] 胰岛素抵抗（IR）对高血压患者强化收缩压治疗认知表现的影响尚不明确，且其过程中的循环代谢物介导机制也未被阐明。[方法] 本研究为SPRINT（收缩压干预试验）的事后分析，纳入9361名≥50岁高血压患者中的7427名。参与者随机接受强化（<120 mm Hg）或标准（<140 mm Hg）收缩压治疗。主要认知终点为可能痴呆。采用Cox比例风险模型、限制性立方样条及线性混合模型评估不同甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）水平下血压控制对认知功能及白质高信号的影响。利用孟德尔随机化估计循环代谢物在IR与认知结局关系中的中介作用。[结果] 在TyG>9.07的胰岛素抵抗升高者中，强化血压治疗显著降低可能痴呆风险及白质高信号进展速度。中介分析发现通过血浆糖苷酰神经酰胺水平可能介导TyG指数与痴呆的关联，贡献约10.8%的总效应。[结论] 对TyG>9.07的高血压患者，将收缩压降至<120 mm Hg较标准控制更能减少痴呆发生，提示TyG指数可能通过糖苷酰神经酰胺调节治疗效果。[注册] https://www.clinicaltrials.gov；编号NCT01206062。
总结：本研究创新地揭示了胰岛素抵抗水平（通过TyG指数衡量）在高血压患者血压强化管理中对认知保护作用的调节作用，强调了个体代谢状态对治疗反应的影响。通过多维统计和遗传工具分析，首次发现血浆糖苷酰神经酰胺作为介质连接胰岛素抵抗与认知衰退，为精准血压管理和代谢干预提供了新的靶点和策略，具有重要的临床指导意义。6. 镁硼化物纳米片在肺动脉高压相关右心衰竭中的治疗潜力：多组学整合分析揭示通过LC3/ATG5/NCOA4/FTH1通路抑制铁死亡
期刊名称：Free Radical Biology and Medicine影响因子：8.2JCR分区：Q1作者：Qiuhong Jiao（一作），Tao Wang（通讯）单位：山东第二医科大学附属医院心脏科DOI：https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2025.11.030摘要：肺动脉高压（PAH）是一种进行性阻塞性肺血管病，表现为过度细胞增生、抗凋亡、慢性炎症、纤维沉积和血管收缩异常，最终导致右心衰竭（RHF）。右心室（RV）初期代偿性肥厚，后期表现为腔室扩张、收缩功能受损及纤维化加重。尽管RV功能储备对患者生存及预后至关重要，临床尚无直接靶向RV适应性的干预措施。分子氢（H2）作为一种生物安全的治疗剂，具有优异的抗氧化、抗炎、抗凋亡及调节自噬活性，在心脑血管疾病中展现出器官保护作用，但其在PAH诱导的RHF中的潜力尚未被探索，且由于氢气易爆和低生物利用度，临床转化受限。本研究开发了新型释放氢气的镁硼化物纳米片（MBNs），利用转录组和蛋白质组整合分析，揭示MBNs通过调控LC3/ATG5/NCOA4/FTH1通路抑制铁死亡，从而发挥心脏保护作用，为PAH相关RHF的治疗提供了创新策略。
总结：该研究创新性地设计了一种安全高效的镁硼化物纳米片作为氢气递送系统，成功克服了传统分子氢治疗的安全性与生物利用度瓶颈。通过多组学技术，系统揭示了其心脏保护机制，特别是通过调控铁死亡相关通路（LC3/ATG5/NCOA4/FTH1）抑制PAH诱发的右心衰竭，填补了临床上针对右心室功能障碍治疗的空白，为PAH患者提供了新的治疗思路和潜在药物靶点。7. 不同非手术牙周治疗方式对伴高血压患者急性期反应的影响：一项随机临床试验
期刊名称：J Clin Periodontol影响因子：6.8JCR分区：Q1作者：Morena Petrini（一作），Marco Nisi（通讯）单位：Department of Surgical, Medical and Molecular Pathology and Critical Care Medicine, University of Pisa, Pisa, ItalyDOI：https://doi.org/10.1111/jcpe.70068摘要：【目的】比较全口非手术牙周治疗（FM-SRP）与分区非手术牙周治疗（Q-SRP）对患有高血压和牙周炎患者的急性期反应及血压水平的影响。【患者及方法】招募40例同时患有高血压和牙周炎的患者，随机分为FM-SRP组和Q-SRP组。基线及治疗后三个月记录牙周指标，采集血样和生命体征于基线、治疗后24小时及3个月。主要观察指标为治疗后24小时的高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度及血压变化。【结果】24小时内hs-CRP显著升高，FM-SRP组高于Q-SRP组（p<0.05）；两组牙周治疗效果相当。收缩压在治疗后第1天和第90天均显著下降（p<0.01），舒张压仅Q-SRP组在90天时显著降低（p<0.01）。多元回归分析显示24小时的hs-CRP峰值可能影响90天的血压降低。【结论】对于伴有高血压和牙周炎的患者，Q-SRP可能更优，因为较低的术后炎症反应与中期血压控制改善更相关。
总结：本研究创新地比较了全口与分区非手术牙周治疗对高血压合并牙周炎患者的急性炎症反应及血压变化，发现虽然两者牙周疗效相当，但全口治疗引起更高的短期炎症反应，且这与中期血压改善的程度呈负相关，提示分区治疗在控制血压方面可能更有利。这为临床上针对高血压患者选择牙周治疗方式提供了重要参考，强调了术后炎症管理在系统疾病控制中的潜在作用。手术类：1. 一站式肺动脉去神经术与经导管三尖瓣成形术治疗伴有严重三尖瓣关闭不全的混合型肺动脉高压
期刊名称：Eur Heart J影响因子：35.6JCR分区：Q1作者：Xiang Chen（一作），Yan Wang（通讯）单位：厦门大学附属厦门心血管医院心内科DOI：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf934摘要：本研究介绍了一种针对伴有严重三尖瓣关闭不全的混合型（前后毛细血管型）肺动脉高压患者的一站式治疗方法，结合肺动脉去神经术和经导管三尖瓣成形术。该联合手术通过减轻肺动脉压力和修复三尖瓣功能，显著改善患者的血流动力学状态和临床症状，展示了其作为一种创新且有效的治疗策略的潜力。总结：这篇文章报道了一种创新的联合介入治疗方案，针对同时存在预后较差的前后毛细血管型肺动脉高压和严重三尖瓣关闭不全患者，通过一站式肺动脉去神经术结合经导管三尖瓣成形术，成功改善了患者的心脏功能和生活质量。该研究为复杂肺动脉高压合并三尖瓣疾病患者提供了新的治疗思路，具有重要的临床应用前景。2. 亚洲肾脏消融术：2025年亚洲肾脏消融术联盟（ARDeC）共识声明（由亚洲高血压心血管预防和证据网络HOPE Asia认可）
期刊名称：Hypertension影响因子：8.2JCR分区：Q1作者：Kazuomi Kario（一作），Tzung-Dau Wang（通讯）单位：Cardiovascular Center and Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, National Taiwan University Hospital and National Taiwan University College of Medicine, Taipei CityDOI：https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.25333摘要：第二届亚洲肾脏消融术联盟共识会议分享了信息并制定了肾脏消融术（RDN）的最新推荐。当前证据表明，RDN显著降低了包括门诊、家庭和24小时动态血压在内的所有血压指标。现代RDN技术主要针对远端主肾动脉及其分支处，因该处神经更贴近血管壁。了解肾动脉解剖结构极为重要，主肾动脉通常分为前后两支一级分支，后者进一步分为二级节段动脉。肾动脉电刺激显示出作为手术终点的潜力，成功RDN后血压反应减弱提示去神经化充分，但最佳手术终点尚未确定。RDN适用于经合理生活方式调整和药物治疗仍未控制的抗药性或难治性高血压患者。术前评估需全面筛查继发性高血压并详细影像学检查肾动脉。亚洲人群中夜间和晨间高血压更常见且更难控制，与心血管风险密切相关。基于这些特点及RDN的长期疗效，应考虑将RDN作为实现全天候最佳血压控制的有效选项。未来需要通过真实世界数据研究种族差异及筛选最佳人群，并评估RDN预防器官损害和心血管事件的能力。总结：该共识总结了亚洲区域肾脏消融术的最新进展和推荐，强调RDN在控制难治性高血压方面的有效性及其针对亚洲人群独有的血压特点的优势。手术定位于远端肾动脉及分支，术后血压监测及电刺激辅助评估术效。推荐将RDN作为难治高血压的治疗选项，并呼吁未来研究深入探讨不同种族反应差异及长期心血管保护作用。3. 肾动脉消融术：最新突破与见解
期刊名称：Clin J Am Soc Nephrol影响因子：7.1JCR分区：Q1作者：Jehan Z Bahrainwala（一作），Tara I Chang（通讯）单位：Division of Nephrology, Stanford University, Palo Alto, California, USADOI：https://doi.org/10.2215/CJN.0000000972摘要：肾动脉消融术作为一种介入治疗手段，针对日益增多的难治性高血压患者，最近获得了美国食品药品监督管理局的批准。该术式是一种微创的导管介入程序，通过多种方式消融肾动脉周围的交感神经。临床试验数据普遍显示该手术安全，但疗效方面结果不一，且不少重要患者群体如晚期慢性肾病和肾移植患者被排除在试验之外。目前尚不明确哪些高血压患者能从肾动脉消融中获益，也缺乏预测血压反应的生物标志物。理想情况下，患者应由多学科团队评估，以权衡利弊，实现共享决策。未来研究将解决关于该手术长期安全性和疗效的未解问题，特别是在当前试验代表性不足的人群中。肾动脉消融术可作为抗高血压药物及生活方式调整的辅助治疗，助力血压控制。总结：肾动脉消融是一种经导管的微创手术，旨在通过破坏肾动脉周围的交感神经来控制难治性高血压。虽然该技术已获FDA批准并被证实安全，但疗效仍存在争议，尤其是在慢性肾病和肾移植患者等特殊人群中。当前缺乏有效的生物标志物来预测患者对该手术的血压反应。患者应通过多学科团队综合评估后决定是否接受此治疗。未来研究将进一步明确其长期效果和适用人群。肾动脉消融作为药物治疗的补充手段，有望改善高血压管理。诊断类：1. 肺动脉高压功能分级自我报告（PH-FC-SR）测量属性的初步评估：以患者为中心的测量工具
期刊名称：Chest影响因子：8.6JCR分区：Q1作者：Rebecca Crawford（一作），Rebecca Crawford（通讯）单位：RTI Health Solutions, Manchester, United KingdomDOI：https://doi.org/10.1016/j.chest.2025.11.024摘要：[背景] 肺动脉高压（PH）表现为肺动脉平均压升高及健康相关生活质量下降。肺动脉高压功能分级自我报告（PH-FC-SR）是世界卫生组织功能分级（WHO-FC）的患者自述版本，旨在从患者视角评估PH功能分级。[研究问题] PH-FC-SR是否适合反映患者对PH功能分级的看法？[研究设计与方法] 研究纳入来自克利夫兰诊所和梅奥诊所的成人PH患者（WSPH分组1-5），通过在线调查收集人口学信息、PH-FC-SR、特异性PH症状及其他患者报告结局量表（EmPHasis-10，SF-36v2）。临床医生通过远程或现场访视收集WHO-FC分级。比较PH-FC-SR与WHO-FC的一致性及构建效度。[结果] 89名患者（平均61.5岁，女性66.3%，白人87.6%，55.1%为肺动脉高压）参与。PH-FC-SR与WHO-FC分类近半数匹配，尤其是I级（68.8%）、II级（36.8%）和III级（56.3%）。PH-FC-SR与多项PH症状中等相关（|r|≥0.30且<0.70），与EmPHasis-10（|r|=0.81）及部分SF-36v2亚量表（身体功能|r|=0.76、角色-身体|r|=0.75、身体成分总结|r|=0.73）强相关，且相关性均高于WHO-FC。[结论] 患者自述的PH-FC-SR比医生评定的WHO-FC与PH症状及健康相关生活质量的关联更强，适合作为患者视角的功能分级测量工具。
总结：该研究验证了肺动脉高压功能分级自我报告（PH-FC-SR）的测量属性，发现其与患者症状及生活质量的相关性优于医生评定的WHO功能分级，显示PH-FC-SR是一个更能反映患者自身感受的有效工具，有助于临床更全面地评估和管理PH患者。2. 诊所血压测量的循证简化方法在初级护理中的应用
期刊名称：Hypertension影响因子：8.2JCR分区：Q1作者：Kathryn Foti（一作），Tammy M Brady（通讯）单位：Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MDDOI：https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.24527摘要：当前指南推荐的诊所血压测量程序需近10分钟完成，难以在忙碌的临床环境中实施，且支持步骤的证据质量不均。通过汇总最新研究，发现可将测量前的静息时间从5分钟缩短到0分钟，测量间隔从60秒缩短到30秒，且仅在首次测量≥130/80 mm Hg时重复测量，均不影响血压测量的准确性和精密性。正确使用袖带尺寸、手臂支撑和患者姿势仍是关键。简化流程可提高测量效率，优化高血压的筛查、诊断及管理能力。总结：该研究提出了一套基于证据的简化诊所血压测量方案，缩短了测量前的静息时间和测量间隔，同时优化了重复测量的条件，保持了血压读数的准确性和精度。正确的袖带使用和患者体位仍不可忽视。此方案适用于初级护理及其他临床环境，有助于提升高血压的诊断和管理效率，减轻临床操作负担。3. 弥散能力异常降低预测慢性阻塞性肺疾病中肺动脉高压伴肺血管阻力升高
期刊名称：Thorax影响因子：7.7JCR分区：Q1作者：Aparna Balasubramanian（一作），Stephen C Mathai（通讯）单位：Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland, USADOI：https://doi.org/10.1136/thorax-2025-223921摘要：[背景] 目前慢性阻塞性肺疾病（COPD）指南不建议筛查肺动脉高压（PH），尽管其患病率高且影响预后。急需一种简单工具识别肺血管阻力（PVR）升高的患者，他们可能受益于PH特异治疗及更紧急的肺移植转诊。[研究问题] 本研究旨在探讨用1秒用力呼气量（FEV1）与肺弥散能力（DLCO）之比预测COPD患者血流动力学类型的能力。[研究设计与方法] 纳入两所学术中心接受右心导管检查的COPD患者，利用多项式回归模型调整后分析FEV1/DLCO比值与血流动力学模式的关联，并通过受试者工作特征曲线评估其预测PH伴PVR升高的效果。[结果] 411名患者中约40%合并PH伴PVR升高。FEV1/DLCO每增加0.1，PH伴PVR升高的发生率增加12-14%。该比值预测PH伴PVR升高的辨别能力中等（C统计量0.68-0.72），与超声心动图中三尖瓣反流速度联合应用时性能增强（C统计量0.78-0.82）。FEV1/DLCO超过1.4时，特异性达75%。[结论] COPD患者中DLCO减弱明显提示PH伴PVR升高，FEV1/DLCO比值应纳入PH评估工具。总结：本研究发现，慢阻肺患者中FEV1与DLCO的比值能有效预测肺动脉高压及肺血管阻力升高的血流动力学状态。该比值每增加0.1，患者发生肺动脉高压伴阻力升高的风险增加约12-14%。结合超声心动图指标，预测准确性显著提升。FEV1/DLCO超过1.4时，具备较高特异性，提示该比值是筛查肺动脉高压的重要简便工具，有助于及早识别需要PH特异治疗和肺移植评估的COPD患者。其他类：1. 美国高血压成人心脏代谢风险因素的流行率、治疗及控制趋势，1999-2023年
期刊名称：J Am Coll Cardiol影响因子：22.3JCR分区：Q1作者：Hyeok-Hee Lee（一作），Eric A Secemsky（通讯）单位：Richard A. and Susan F. Smith Center for Outcomes Research in Cardiology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA; Division of Cardiovascular Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USADOI：https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.09.1607摘要：[背景] 过去十年美国因高血压相关死亡显著上升，了解其背后的因素对公共卫生策略至关重要。[目的] 本研究旨在分析美国高血压成人中心脏代谢风险因素的流行率、治疗及控制情况的变化趋势。[方法] 利用国家健康与营养调查数据，纳入1999年至2023年共21,822名高血压成人，评估糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟及高风险饮酒的年龄调整流行率及高血压、糖尿病、高脂血症的治疗和控制率趋势。[结果] 高血压患者中糖尿病患病率由1999-2000年的17.2%升至2021-2023年的27.8%，糖尿病及高血压联合治疗及控制率在2009-2010年后趋于停滞，2021-2023年控制率仅31.2%。高脂血症患病率虽有所下降但仍高达73.1%，治疗及控制率在2007年后无明显改善。合并糖尿病和高脂血症的高血压患者比例几乎翻倍，治疗及控制率停滞不前，2021-2023年控制率仅26.3%。肥胖和高风险饮酒的患病率持续上升，吸烟率保持稳定。[结论] 美国高血压成人中心脏代谢风险负担总体增加，超过五分之一患者合并糖尿病及高脂血症，三者全部控制的患者不足四分之一，且十余年未见改善。总结：本研究揭示了美国高血压成人中心脏代谢风险因素的流行率不断上升，尤其是糖尿病和高脂血症的合并情况显著增加。尽管治疗率在2000年代初有所提升，但近十多年治疗及控制率基本停滞，三重风险因素同时控制的比例依旧偏低，反映出当前公共卫生和临床管理面临巨大挑战，亟需加强综合干预以改善患者的健康结局。2. HIV相关肾脏疾病：进展、空白与未来方向
期刊名称：Clin Microbiol Rev影响因子：19.3JCR分区：Q1作者：Molly C Fisher（一作），Michelle M Estrella（通讯）单位：Division of Nephrology and Kidney Health Research Collaborative, Department of Medicine, University of California San Francisco, San Francisco, California, USADOI：https://doi.org/10.1128/cmr.00207-25摘要：随着抗逆转录病毒治疗（ART）的普及和早期启动，HIV感染者中慢性肾脏病（CKD）的情况发生了显著变化。HIV驱动的肾病，尤其是HIV相关性肾病（HIVAN），在ART广泛可及的地区已基本消失。然而，CKD仍是HIV患者的重要合并症，主要由于年龄相关疾病如糖尿病和高血压的增加，这些都是公认的CKD风险因素。现有的ART方案毒性较低，未来是否能减轻CKD负担尚不明确。在资源匮乏地区，ART获取不平衡、合并感染及CKD筛查和管理资源有限，使问题更加复杂。早期发现和管理CKD对减缓病情进展及预防心血管并发症至关重要。近年来出现了多种新疗法，既能降低CKD进展风险，也能减少心血管事件，强调了对高风险患者肾功能和尿蛋白的监测。对于进展至终末期肾病的患者，肾移植改善了生存率，但需谨慎管理免疫抑制和感染风险。本文综述了HIV相关肾病的流行病学、发病机制、诊断及管理现状。总结：本文综述了当前HIV感染者中肾脏疾病的变化，指出ART的普及使HIV相关肾病如HIVAN显著减少，但CKD仍由年龄相关疾病和资源限制影响。强调了早期检测、管理CKD和应用新疗法的重要性，并介绍了肾移植在终末期肾病患者中的应用及挑战，为未来研究和临床管理提供方向。3. NARFL敲除引发铁死亡驱动的血管内皮功能障碍
期刊名称：Adv Sci (Weinh)影响因子：14.1JCR分区：Q1作者：Hui Hu（一作），Fang Zheng（通讯）单位：武汉大学中南医院基因诊断中心及临床检验医学科DOI：https://doi.org/10.1002/advs.202415580摘要：核前层蛋白A识别因子样蛋白（NARFL）是细胞质铁硫（Fe-S）蛋白组装系统的核心组分，但其在血管病理生理中的作用尚不清楚。本研究表明，NARFL缺失诱发铁死亡，导致跨物种严重的血管内皮功能障碍。在斑马鱼中，narfl敲除导致胚胎致死，伴随神经血管缺陷、血脑屏障破坏和异常血流动力学。同样，小鼠同源基因（Ciao3）敲除导致中期胚胎致死，原因是血管发育受损和内皮祖细胞成熟障碍。机制上，NARFL缺失破坏CIA复合物组装，影响Fe-S簇向客户蛋白的传递，导致细胞质aconitase（ACO）功能转变为铁调节蛋白1（IRP1），引发铁过载、氧化应激和脂质过氧化。结果，关键抗铁死亡防御被抑制，导致内皮铁死亡。此通路在人类内皮细胞中保守，NARFL缺失重现铁死亡表型和功能障碍，铁死亡抑制剂可逆转该现象。临床上，特定NARFL多态性与血管内皮疾病（如肺动脉高压、癫痫和神经退行性疾病）的易感性相关。该研究揭示了新的CIA-铁死亡-血管轴，将NARFL定位为内皮健康的重要守护因子及潜在治疗靶点。总结：该研究揭示NARFL作为细胞质铁硫蛋白组装系统的重要组成部分，其缺失会引发铁过载和氧化应激，导致血管内皮细胞发生铁死亡，从而引起严重的血管内皮功能障碍。通过斑马鱼和小鼠模型的实验，证明NARFL缺失导致胚胎致死及血管发育缺陷，且这一机制在人类内皮细胞中同样存在。该研究首次明确NARFL在血管病理中的关键作用，提示其作为治疗血管疾病的潜在靶点具有重要意义。4. 组织激肽释放酶作为代谢综合征患者中风结局的介导因子：一项整合大数据和生物标志物的多中心研究
期刊名称：MedComm (2020)影响因子：10.7JCR分区：Q1作者：Hang Ruan（一作），Qin Zhang（通讯）单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学系，湖北省老年麻醉与围手术期脑功能健康重点实验室，武汉老年麻醉临床研究中心DOI：https://doi.org/10.1002/mco2.70506摘要：代谢综合征（MetS）对脑血管系统构成重大风险，影响中风患者的预后。本研究调查了MetS与中风相关结局的关系，探讨组织激肽释放酶1（KLK1）作为潜在介导因子的作用。在派生队列中，共评估17106例中风患者，其中6917例（40.4%）合并MetS。多因素分析显示中风合并MetS是不良结局的风险因素（调整后比值比=1.42，95%置信区间：1.17-1.72，p<0.001）。生物信息学分析表明肥胖、糖尿病和高血压均与KLK1水平降低相关（均p<0.05）。验证队列中纳入1268例首次中风患者，证实MetS患者不良结局发生率更高（35.2% vs 28.1%，p<0.01），且其KLK1水平较低（15.6±6.3 vs 16.8±6.52，p<0.01）。中介分析支持MetS通过降低KLK1水平影响不良结局（p<0.05）。本研究强调了MetS对中风患者的风险，并提示KLK1可能作为介导因子发挥作用。总结：本研究基于大规模多中心数据和生物标志物分析，明确了代谢综合征显著增加中风患者不良结局的风险，且发现组织激肽释放酶1（KLK1）水平降低可能是这一影响的关键中介。肥胖、糖尿病和高血压等代谢综合征组分均与KLK1下降相关，验证队列进一步证实了MetS患者中风后不良结局的高发及KLK1水平的降低，提示KLK1有望成为干预代谢综合征影响中风预后的潜在靶点。5. 妊娠期高血压疾病亚型与4岁前儿童发育模式的关联研究
期刊名称：JAMA Netw Open影响因子：9.7JCR分区：Q1作者：Geng Chen（一作），Shinichi Kuriyama（通讯）单位：Graduate School of Medicine, Tohoku University, Sendai, JapanDOI：https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.45719摘要：[重要性] 胎儿期暴露于妊娠期高血压疾病（HDP）与儿童发育迟缓有关，但不同HDP亚型与儿童发育长期模式的关系尚不明确。[目的] 探讨HDP亚型与儿童发育模式的关联。[设计、地点与参与者] 利用日本东北医学梅根银行项目的前瞻性队列数据，分析2013-2017年招募的孕妇及其子女。[暴露] 通过产前记录算法确定HDP及其亚型（妊娠期高血压和先兆子痫）。[主要结局和测量] 采用潜类轨迹模型分析6、12、24、42、48个月儿童沟通、粗大运动、精细运动、解决问题和个人社交5个领域的发展轨迹，运用多项式泊松回归计算不同发育模式风险比（RR），并按早产进行亚组分析。[结果] 14023对母婴中10%暴露于HDP，识别出三种发育模式：正常、迟缓和追赶。早发型先兆子痫与解决问题领域发育迟缓风险显著增加（RR=2.90，95%CI 1.43-5.89，校正后P=0.047），但沟通、粗大运动和精细运动领域风险虽高未达统计学显著。妊娠足月组中先兆子痫暴露儿解决问题领域迟缓风险RR>1，但校正后无显著性。早产对上述关联有修饰作用。[结论与意义] 早发型先兆子痫胎儿暴露与儿童解决问题领域发育迟缓风险增加相关，特别是早产儿需重点监测发育情况。
总结：本研究基于日本大型队列数据，揭示了妊娠期高血压疾病尤其是早发型先兆子痫对子女4岁前发育模式的影响。结果显示，暴露于早发型先兆子痫的儿童在解决问题能力方面更易出现发育迟缓，且早产加剧这一风险。研究提示，妊娠期高血压亚型不同，对儿童发育的影响存在差异，临床上应针对高风险婴儿进行早期发育监测和干预。6. 多氟烷基物质暴露对高血压风险的肾功能与代谢状态影响差异研究
期刊名称：Environmental International影响因子：9.7JCR分区：Q1作者：Yaerim Kim（一作），Jung Pyo Lee（通讯）单位：Department of Internal Medicine, Seoul National University Boramae Medical Center, Seoul, South Korea; Department of Internal Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, South KoreaDOI：https://doi.org/10.1016/j.envint.2025.109930摘要：[背景] 多氟烷基物质（PFAS）是持久的环境污染物，越来越多地与高血压相关，但肾功能和代谢健康的调节作用尚不明确。本研究利用2018-2020年韩国国家环境健康调查（KoNEHS）数据，针对19岁及以上成人，分析血清PFAS浓度与高血压的关联，重点考察肾功能和代谢状态作为潜在影响因子。[方法] 采用多变量逻辑回归模型估计PFAS四分位数与高血压的调整后优势比，并根据肾功能及代谢状态分层分析。[结果] 2993名参与者中，血清PFOA、PFOS、PFNA、PFDeA及总PFAS水平升高与高血压风险增加相关，且在肾小球滤过率（eGFR）较高者中关联更明显，eGFR较低者中关联减弱。四分位数分析显示大部分PFAS与高血压风险呈正相关趋势。代谢状态良好者（无中心性肥胖、正常甘油三酯、高HDL胆固醇、正常血糖）中关联更强，而代谢异常者中关联减弱。[结论] PFAS暴露增加高血压风险，且受到肾功能和代谢健康状况的调节，提示评估PFAS心血管毒性时需考虑相关疾病表型，并强调对健康人群减少暴露的重要性。总结：本研究揭示了环境中持久性污染物PFAS与高血压之间的正相关关系，且该关系受肾功能和代谢状态的影响。高肾功能和健康代谢状态人群暴露PFAS后高血压风险更明显，提示在公共卫生中应重视PFAS的心血管毒性风险管理，尤其在健康人群中应采取措施减少暴露，预防高血压等心血管疾病的发生。7. 二尖瓣疾病与肺部的关系
期刊名称：Chest影响因子：8.6JCR分区：Q1作者：Natasha M Pradhan（一作），Natasha M Pradhan（通讯）单位：Division of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine, Tufts Medical Center, BostonDOI：https://doi.org/10.1016/j.chest.2025.11.016摘要：二尖瓣疾病对呼吸系统有显著影响。现今的肺科医生必须了解其多种表现形式及不断变化的治疗方式。二尖瓣疾病可导致肺静脉系统压力升高，进而引发肺动脉高压、咯血、肺水肿和肺实质改变。临床表现多样，从类似肺炎的非对称性肺水肿到大面积肺出血。过去十年二尖瓣疾病的管理方式发生了显著变化，需要进行综述。总结：本文综述了二尖瓣疾病对肺部的多种表现及其病理机制，强调肺科医生应熟悉这些症状及其复杂的临床表现。二尖瓣疾病通过增加肺静脉压力引起肺动脉高压和肺部病理改变，导致从轻微至严重的呼吸系统症状。随着治疗手段的进步，疾病管理策略也发生了显著改变，本文提供了最新的诊疗进展和多样化的治疗选择。8. 极低出生体重儿童的左心室质量较低但对血压升高更敏感
期刊名称：Hypertension影响因子：8.2JCR分区：Q1作者：Art Schuermans（一作），Thomas Salaets（通讯）单位：Division of Pediatric Cardiology, University Hospitals Leuven, BelgiumDOI：https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.25277摘要：[背景] 流行病学证据表明，极低出生体重（ELBW）成人心力衰竭发生率较高。该人群的超声心动图表现不一致，且未考虑血压等可调节因素的影响。[方法] 本研究报告了PREMATCH研究的超声心动图结果，该前瞻性病例对照研究比较了ELBW儿童与足月出生对照组的肾脏及心血管结局。左心室（LV）质量为主要终点，数据采用多变量回归模型调整身高、体重、脂肪百分比和收缩压等协变量分析。[结果] 共纳入80例ELBW儿童（中位年龄10.8岁）与72例对照组（中位年龄11.4岁）。多变量调整后，ELBW组LV质量较对照组低8.49克（P=0.002）。性别、身高、体重、体脂百分比为显著协变量。ELBW状态与收缩压存在正向交互作用（P=0.039）。在血压正常的情况下，ELBW组与对照组LV质量差异为-6.47克（P=0.016），但在血压升高或高血压患者中差异消失。[结论] ELBW儿童左心室质量低于足月出生儿童，但收缩压升高时其LV质量增加更显著。研究质疑是否应使用一般人群的血压和LV肥厚评估标准来管理ELBW儿童的高血压和心脏结构变化。
总结：该研究发现，极低出生体重儿童的左心室质量在儿童期普遍低于同龄足月出生者，但当收缩压升高时，ELBW儿童的左心室质量增加更快，提示他们对血压变化更为敏感。这表明ELBW儿童在高血压和心脏肥厚的评估及管理中，可能需要不同于一般儿童的标准，以更好地预防未来心血管风险。9. 血清淀粉样蛋白A在射血分数保留型心力衰竭及心脏代谢疾病中的作用
期刊名称：Basic Res Cardiol影响因子：8.0JCR分区：Q1作者：Luo Liu（一作），Gabriele G Schiattarella（通讯）单位：Department of Cardiology, Angiology and Intensive Care Medicine, Deutsches Herzzentrum der Charite (DHZC), Max Rubner Center for Cardiovascular Metabolic Renal Research (MRC), Charite-Universitatsmedizin Berlin, Berlin, GermanyDOI：https://doi.org/10.1007/s00395-025-01150-9摘要：射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）占所有心力衰竭病例的一半以上，且其发病率预计将进一步上升。在其异质性亚型中，由代谢功能障碍驱动的心脏代谢型HFpEF是全球主要形式。最新的前临床模型强调了代谢紊乱和全身性炎症是HFpEF发病机制的关键因素。尽管传统炎症介质如白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）备受关注，但上游炎症驱动因子的全谱及针对炎症的治疗策略尚未完全明确。血清淀粉样蛋白A（SAA）家族蛋白作为高度诱导的急性期蛋白，因其在慢性代谢疾病中的升高而引起关注。本文总结了SAA水平升高与肥胖、糖尿病、代谢功能相关脂肪肝病（MASLD，前称NAFLD）和高血压等主要心脏代谢疾病的临床关联，并基于前临床研究探讨其潜在机制，特别强调SAA在心脏代谢型HFpEF中的病理作用，可能促进全身炎症、内皮功能障碍及心肌纤维化。总体而言，本文旨在深化对SAA在HFpEF及心脏代谢病中的理解，推动其在诊断和治疗上的转化应用。总结：本文综述了射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）中代谢紊乱和炎症的关键作用，特别聚焦血清淀粉样蛋白A（SAA），一种急性期蛋白，在心脏代谢疾病及HFpEF中的升高及其可能的致病机制。SAA可能通过促进系统性炎症、内皮功能障碍和心肌纤维化加剧HFpEF，提示其作为潜在的诊断和治疗靶点。该研究为心脏代谢型HFpEF的病理机制提供了新见解，推动未来针对炎症调控的治疗策略发展。10. 细胞色素P450 1A1影响肥胖诱导的肺动脉高压
期刊名称：Br J Pharmacol影响因子：7.7JCR分区：Q1作者：Joshua P Dignam（一作），Ruth Andrew（通讯）单位：Centre for Cardiovascular Science, Queen's Medical Research Institute, University of Edinburgh, Edinburgh, UKDOI：https://doi.org/10.1111/bph.70244摘要：[背景与目的] 肥胖对肺动脉高压（PAH）病理生理学的贡献尚不明确。脂肪组织通过细胞色素P450 (CYP) 19A1（芳香化酶）合成雌激素，而循环雌激素在肺部由CYP1A1代谢。本研究探讨肥胖是否通过增强雌激素合成和代谢促进PAH。[实验方法] 建立了一个结合Sugen 5416与高脂饮食（HFD）的大鼠肥胖相关肺动脉高压模型。通过LC-MS/MS测定Sugen+HFD大鼠血浆及PAH患者心外膜脂肪组织（EAT）中的雌激素水平。评估CYP1A1在大鼠肺和心脏脂肪组织及PAH患者中的表达。体内测试CYP1A1抑制剂hesperetin的治疗潜力。辅助研究使用了PAH患者的肺动脉平滑肌细胞和Simpson-Golabi-Behmel综合征脂肪细胞。[主要结果] 饮用高脂饮食的大鼠表现出轻度肺高压，Sugen进一步加重病情。PAH患者的EAT中芳香化酶和CYP1A1表达上调，雌激素水平升高。雄性Sugen+HFD大鼠循环雌酮增加，肺部CYP1A1表达升高。hesperetin减轻肥胖相关肺高压，降低大鼠肺部及PAH患者肺动脉平滑肌细胞中CYP1A1表达。雌性大鼠心包脂肪组织和Sugen处理的脂肪细胞中CYP1A1诱导被抑制。[结论与意义] 研究表明，肥胖相关肺动脉高压的发病机制中，脂肪组织增强的雌激素生成及肺部CYP1A1表达升高起关键作用，CYP1A1可能是治疗肥胖相关PAH的新靶点。
总结：本研究通过建立肥胖合并肺动脉高压的大鼠模型，发现肥胖促进脂肪组织雌激素的合成及肺部CYP1A1的表达，进而加重肺动脉高压。患者心外膜脂肪组织中芳香化酶和CYP1A1的升高也支持这一机制。CYP1A1抑制剂hesperetin在体内有效减轻肺高压，提示CYP1A1作为肥胖相关肺动脉高压的潜在治疗靶点，具有重要的临床应用前景。11. 遵循DASH饮食与伊朗成年人睡眠质量、睡眠时长、炎症及氧化应激的关联研究
期刊名称：Journal of Translational Medicine影响因子：7.5JCR分区：Q1作者：Elaheh Foroughi（一作），Parvane Saneei（通讯）单位：Department of Community Nutrition, School of Nutrition and Food Science, Nutrition and Food Security Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan,, PO Box 81746-73482, Iran.DOI：https://doi.org/10.1186/s12967-025-07375-5摘要：[背景] 本研究旨在评估遵循DASH饮食模式与伊朗成年人睡眠质量、睡眠时长、炎症及氧化应激的关系。[方法] 2021年进行横断面研究，纳入535名个体。通过标准化168项食物频率问卷评估饮食摄入并计算DASH评分。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量和数量。通过空腹血样测定血清炎症及氧化应激生物标志物。[结果] 高DASH饮食依从性与睡眠质量差和短睡眠时间呈负相关，女性中尤为明显。此外，中度及高DASH依从性分别与入睡延迟及睡眠障碍的风险降低相关。调整后未发现DASH饮食与炎症或氧化应激生物标志物的显著关联。[结论] 在中年伊朗人群中，DASH饮食依从性与改善睡眠质量和时长相关，尤其在女性中显著，但炎症和氧化应激指标未作为中介因素。总结：本研究调查了伊朗中年成年人DASH饮食模式的依从性与睡眠质量、睡眠时长及生物标志物的关系，发现高DASH依从性能显著降低睡眠质量差和短睡眠的风险，尤其在女性中更为明显。DASH饮食还与特定睡眠障碍的减少相关，但未见其对炎症及氧化应激生物标志物有显著影响，提示其改善睡眠的机制可能不通过这些生物标志物介导。12. 产前邻苯二甲酸酯暴露与学龄前儿童血压的关系：高血压相关基因DNA甲基化的中介作用
期刊名称：Environmental Pollution影响因子：7.3JCR分区：Q1作者：Wei Wu（一作），Zhongqiang Cao（通讯）单位：华中科技大学同济医学院武汉儿童医院（武汉妇幼保健院）母婴健康研究所DOI：https://doi.org/10.1016/j.envpol.2025.127450摘要：[背景] 新兴证据表明，产前邻苯二甲酸酯（PAE）暴露与后代心血管风险相关，但早期高血压的机制尚不明确。表观遗传调控可能是连接环境暴露与心血管疾病发育起源的关键途径。[目的] 探讨高血压相关基因DNA甲基化是否在孕期PAE暴露与学龄前儿童血压升高之间起中介作用。[方法] 在198对母亲-学龄前儿童（3-7岁）前瞻性队列中，测定孕晚期母亲尿液中8种PAE代谢物(mPAEs)。儿童血压按2017年美国儿科学会指南定义高血压。通过靶向亚硫酸氢盐测序评估心血管相关基因甲基化水平。采用广义线性模型（GLMs）分析孕期PAE暴露、DNA甲基化与血压z分数的关联，并进行中介分析评估加权甲基化风险评分(wMRS)是否介导PAE对收缩压/舒张压z分数的影响。[结果] Endothelin-converting Enzyme 1 (ECE1)基因的wMRS显著中介了母体尿液中单甲基邻苯二甲酸酯(MMP)、单乙基邻苯二甲酸酯(MEP)、单(2-乙基己基)邻苯二甲酸酯(MECPP)与儿童收缩压z分数升高的关系。ECE1基因特定位点（ECE1_position2）的甲基化也显著中介了上述PAE代谢物与收缩压z分数的关联。MEP和MECPP与收缩压/舒张压z分数正相关（β=0.11-0.24，均P<0.05）。MMP、MEP及MECPP与ECE1和上皮钠通道γ亚单位(SCNN1G)基因的甲基化水平相关，后者又与血压变化有关。[结论] 研究提示孕期邻苯二甲酸酯暴露通过表观遗传机制影响儿童后期心血管风险，ECE1基因可能为早期高血压预防的潜在生物标志物。
总结：该研究发现孕期母亲尿液中邻苯二甲酸酯代谢物水平与学龄前儿童血压升高相关，且这种影响部分通过心血管相关基因（尤其是ECE1基因）的DNA甲基化变化实现。研究强调表观遗传调控在环境暴露导致儿童早期高血压中的重要作用，提示ECE1基因甲基化可作为预测和干预儿童高血压的潜在靶点。13. 严重抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎患者肾功能的纵向轨迹
期刊名称：Clinical Journal of the American Society of Nephrology影响因子：7.1JCR分区：Q1作者：Jennifer S Hanberg（一作），Lisa Uchida（通讯）单位：Department of Medicine, University of Cambridge, Cambridge, UKDOI：https://doi.org/10.2215/CJN.0000000881摘要：[目的] 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（AAV）引发肾小球肾炎，导致慢性肾脏病（CKD）及终末期肾病（ESKD）。本研究利用PEXIVAS试验队列，确认此前单中心研究报道的不同CKD风险肾功能轨迹。[方法] 纳入PEXIVAS试验中基线及随访36个月内至少有一次估算肾小球滤过率（eGFR）测量的患者，运用群组轨迹分析识别肾功能变化的四类轨迹，并通过多变量多项逻辑回归分析影响轨迹分组的因素。[结果] 共663例患者分为四组：早期ESKD（17%）、稳定受损（60%）、受损后改善（20%）、显著改善（3%）。ESKD发生于21%患者，主要集中于早期ESKD组。年龄较大、女性及基线较高eGFR与较低早期ESKD风险相关；MPO-ANCA阳性及高血压则与早期ESKD风险增加相关。[结论] AAV患者肾功能存在四种不同轨迹，且性别、ANCA类型、基线高血压和eGFR水平影响肾功能预后，提示个性化治疗潜在方向。
总结：本研究基于PEXIVAS临床试验数据，识别出严重AAV患者肾功能的四种不同长期变化轨迹，分别对应不同的肾脏结局风险。研究发现，男性、MPO-ANCA阳性、高血压及较低基线肾功能与不良肾功能轨迹相关，这为临床上针对患者的个体化管理和预防终末期肾病提供了依据。14. 衰老相关心血管疾病中胰岛素抵抗的分子与代谢全景
期刊名称：Aging Dis影响因子：6.9JCR分区：Q1作者：Jinyuan Luoqian（一作），Siyuan Yang（通讯）单位：贵州医科大学转化医学研究中心，心血管疾病基础与临床研究重点实验室，中国贵州贵阳DOI：https://doi.org/10.14336/AD.2025.1108摘要：心血管疾病（CVDs）一直是全球老年人死亡的主要原因。尽管已有较大进展，但对CVDs发病和发展的完整理解仍不充分。新兴证据表明，老龄化和长期胰岛素抵抗（IR）会增加CVDs风险。胰岛素是调节多组织葡萄糖和脂质代谢的关键激素，胰岛素抵抗指的是组织对胰岛素刺激的反应减弱。随着年龄增长，内脏肥胖、慢性炎症和氧化应激等病理变化加剧胰岛素抵抗，导致血脂异常、高血糖和高血压。这些表明胰岛素抵抗是连接老龄化与动脉粥样硬化、心力衰竭和高血压等多种心血管疾病的重要因素，预防胰岛素抵抗对维持心脏功能至关重要。本文综述了老年人胰岛素抵抗的病理机制，重点探讨其与衰老相关心血管疾病的关系，并讨论了相关治疗靶点、当前局限及未来心脏康复策略方向。总结：本文综述了胰岛素抵抗在老年心血管疾病中的关键作用，指出随着年龄增长，胰岛素抵抗因内脏肥胖、慢性炎症和氧化应激加重，进而引发血脂异常、高血糖和高血压等问题，促进动脉粥样硬化、心力衰竭等疾病发展。强调预防胰岛素抵抗对于保护心脏功能的重要性，并探讨了潜在治疗靶点及未来研究方向。15. 与膳食方法停止高血压评分相关的肠道微生物与骨量相关但与骨质量无关——一项针对波士顿波多黎各老年人的横断面研究
期刊名称：American Journal of Clinical Nutrition影响因子：6.9JCR分区：Q1作者：Lisa C Merrill（一作），Kelsey M Mangano（通讯）单位：Department of Biomedical and Nutritional Sciences, Zuckerberg College of Health Sciences, University of Massachusetts Lowell, Lowell, MA, USA, 01854; The Center for Population Health, Zuckerberg College of Health Sciences, University of Massachusetts Lowell, Lowell, MA, USA, 01854DOI：https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2025.101129摘要：[背景] 骨密度（BMD）对骨折的解释有限，且缺乏将生活方式与骨质量相关联的研究。[目的] 研究饮食质量与骨测量指标（骨组织微结构指数BMSi、骨小梁评分TBS、骨密度BMD）之间的关系；评估炎症对饮食-骨关系的调节作用；识别与饮食质量相关的肠道微生物特征；量化饮食、微生物与骨健康的关联。[方法] 这项横断面研究纳入波士顿波多黎各骨质疏松研究的参与者。使用文化适配的食物频率问卷评估饮食，饮食质量以DASH评分衡量。BMSi用微压痕法测量，BMD和TBS通过双能X线吸收法获取。炎症通过生物标志物评分评估，采用线性回归交互项测试炎症的调节作用。肠道微生物组成通过shotgun宏基因组测序及MaAsLin回归分析与饮食关联。机器学习算法用于确定饮食、微生物和骨相关预测因子。样本量因结局不同而异（BMSi n=86，TBS n=204，BMD股骨颈n=220，总髋n=221，腰椎n=207）。[结果] DASH评分与BMSi、TBS、股骨颈及腰椎BMD无显著关联，仅与总髋BMD呈正相关（β=0.004, P=0.03）。炎症未调节饮食-骨关系。四种肠道菌属（含Lachnospira eligens）与DASH评分及BMD呈正相关，但无微生物代谢通路与DASH相关。[结论] DASH饮食质量评分与髋部骨密度相关，但未与骨质量指标BMSi和TBS相关。部分饮食相关肠道菌群及炎症评分与骨密度有关。未来研究应探讨膳食炎症与骨质量的关系。总结：本研究发现高质量饮食（DASH评分）与总髋骨密度正相关，但未影响骨的微结构或质量指标，且这一关系不受炎症水平调节。特定肠道微生物如Lachnospira eligens与更好的饮食质量和骨密度相关，提示肠道菌群可能在饮食影响骨健康中扮演角色。结果强调仅靠骨密度无法全面评估骨健康，未来需深入探讨饮食相关炎症与骨质量的联系。
编辑：Dakota Z.
注：本文旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学资讯前沿，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，本平台不推荐任何未获批的药品/适应证使用。部分内容由AI辅助生成，请注意甄别。
▼ 🌟星标“君莲会·心血管之声”
第一时间掌握心血管前沿研究与临床进展
点点 分享，转发给你想要分享的人👇
