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近期，在国际医学期刊《自然医学》上，发布了一项靶向淋巴结的mKRAS特异性两亲性疫苗ELI-002 2P治疗胰腺癌和结直肠癌：AMPLIFY-201 I期临床试验最终结果[1]。 本文报告I期AMPLIFY-201试验的最终结果：25例完成标准局部治疗、存在微小残留mKRAS病灶的胰腺癌（20例）和结直肠癌（5例）患者，接受了靶向淋巴结的两亲性疫苗ELI-002 2P单药治疗，该疫苗包含突变KRAS两亲性肽抗原（G12D、G12R）和两亲性佐剂CpG-7909。 本次更新将随访时间延长一倍以上（中位随访19.7个月，数据截止日：2024年9月24日），证实ELI-002 2P诱导的T细胞应答具有强效性、持续性且持续与无复发/死亡风险降低相关。免疫应答特征包括：具有效应细胞因子功能、细胞毒性标记物和记忆表型的mKRAS特异性CD4+/CD8+ T细胞亚群持续存在，以及针对疫苗外个体化肿瘤抗原的抗原扩散现象。 长期疗效结果： 全队列（n=25）中位总生存期为28.94个月，中位无复发生存期为16.33个月。 在胰腺癌亚组，中位无复发生存期15.31个月，中位总生存期28.94个月。 通过患者工作特征（ROC）分析确定T细胞增幅最佳阈值为9.17倍。 中位无复发生存期：高于阈值组未达到 vs 低于阈值组3.02个月 中位总生存期：高于阈值组未达到 vs 低于阈值组15.98个月 在延长随访中，84%（21/25）的患者在ELI-002 2P免疫后产生mKRAS特异性T细胞反应，其中两个最高剂量组（5.0/10.0 mg Amph-CpG-7909佐剂）应答率达100%。 全队列患者中位T细胞反应为基线水平的13.38倍，68%（17/25）的患者反应超过ROC确定的9.17倍阈值。57%的患者对全部7种mKRAS抗原产生应答，71%的患者同时诱导出CD4+和CD8+T细胞亚群。 双T细胞亚群诱导与肿瘤标志物总体应答显著相关，且所有12例双亚群诱导患者T细胞反应均超过9.17倍阈值，提示平衡的T细胞应答对改善肿瘤标志物反应具有潜在重要性。 ELI-002 2P疫苗接种可扩增分泌颗粒酶B和穿孔素的mKRAS特异性CD4+（68%，13/19）与CD8+ T细胞（84%，16/19），显示细胞毒性潜能。接种后T细胞反应持久，加强免疫后88%（7/8）可评估患者维持高于基线的T细胞水平。加强免疫后mKRAS特异性CD4+ T细胞中央记忆表型显著增加，初始T细胞亚群相应减少。 抗原扩散评估显示，67%（6/9）患者对疫苗未包含的个体化肿瘤新抗原产生T细胞反应。在52个评估的新抗原中，25%（13/52）出现T细胞应答增强，包括CD4+/CD8+ T细胞亚群、基线已存在反应的扩增或新反应激活。83%（5/6）抗原扩散阳性患者的mKRAS T细胞计数超过ROC阈值，提示强效mKRAS特异性T细胞诱导可能与肿瘤导向性T细胞应答的多样化相关。 KRAS驱动突变发生于约20-25%的人类肿瘤，包括结直肠癌（50%）和胰腺导管腺癌（93%）。尽管以根治为目的，标准局部治疗后复发仍常见，特别是可切除胰腺导管腺癌。疾病复发后的治疗主要为姑息性，非以治愈为目的（5年生存率23.3%）[1]。 目前，在国内有KRAS G12D突变晚期实体瘤临床试验进行中，例如：齐鲁制药研发的一款高选择性可口服的靶向KRAS G12D小分子药物。 QLC1101临床试验进行中 在CDE官网显示[2]，一项评价QLC1101联合用药治疗携带KRAS G12D突变晚期实体瘤患者的安全性、耐受性和有效性的Ib/Ⅱ期临床研究正在进行中，招募晚期实体瘤（胰腺癌、肺癌）患者，若有需要，可咨询老师。 QLC1101胶囊是齐鲁制药研发的一款高选择性可口服的靶向KRAS G12D小分子药物，拟用于治疗KRAS G12D突变驱动的非小细胞肺癌、结直肠癌、胰腺癌等实体瘤。目前全球范围内尚无KRAS G12D抑制剂获批上市，仍处在临床研究中[3]。 肿瘤患者申请参加临床试验须知： 参与临床试验的患者，可以免费用试验新药，与试验相关的检查也是免费的。 目前有CAR-T、TIL等细胞疗法，PD-1/PD-L1等免疫治疗药物，小分子抑制剂、双抗、单抗、ADC等靶向药物的临床试验正在进行中。 正在招募肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、胆管癌、子宫内膜癌、黑色素瘤、肉瘤、恶性血液疾病、淋巴瘤等各种恶性肿瘤，想要了解或者参加临床试验项目，可以咨询我们医学部的老师。 参考文献： 1.Zev A. Wainberg, Colin D. Weekes, Muhammad Furqan, et al.Lymph node-targeted, mKRAS-specific amphiphile vaccine in pancreatic and colorectal cancer: phase 1 AMPLIFY-201 trial final results.[J]. Nature Medicine volume 31, pages3648–3653 (2025). 2.国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）官网. 3.齐鲁制药4个创新药获美国FDA临床批准，其中QLS1304获快速通道资格，齐鲁制药集团微信公众号，文章发布于2025年5月13日. 医学科普，个人观点，仅供参考，不做医疗行为依据，肿瘤个性化治疗方案较高，用药建议咨询医生，谢谢！ 请帮忙点亮底部爱心或转发， 让更多有需要的人看到，谢谢！

摘要:带状疱疹，俗称“缠腰龙”，那种神经痛可不是闹着玩的。现在市面上的高效疫苗RZV，靠的是一个叫AS01的“黄金搭档”佐剂系统，效果虽好，但成分复杂、成本也高。咱们中国的科学家这次搞出了个新方案：ZMF59/CpG。简单说，就是把一个类似MF59的油包水乳剂（ZMF59）和一个能“喊话”免疫系统的CpG寡核苷酸捏在一起。动物实验证明，这俩搭档配合得那叫一个默契，免疫效果杠杠的，安全性还更友好，关键是生产工艺简单多了。这篇研究就是把这个新组合从里到外扒了个干净，告诉你它为啥行，怎么行，未来能干啥。 一、老将遇新题：AS01的挑战与替代者的寻觅 提起带状疱疹疫苗，重组蛋白疫苗加AS01佐剂的组合绝对是顶流。AS01本身也是个“组合拳”，包含MPL（一种细菌脂质）和QS-21（一种植物皂苷）。效果没得说，但问题也跟着来了。QS-21这家伙脾气有点暴，溶血毒性是个隐患，生产提取也麻烦，导致成本居高不下。 你想啊，好东西如果因为价格或供应卡脖子，没法惠及更多人，那多可惜。所以，科研圈一直在琢磨，能不能找个效果相当、但更安全、更便宜的“备胎”？ 这时候，ZMF59和CpG进入了视野。ZMF59是一种水包油乳剂，跟流感疫苗里用的MF59是亲戚，作用温和，像个“缓释仓库”，能把抗原留在注射部位慢慢释放。CpG则是一种Toll样受体9（TLR9）激动剂，相当于免疫系统的“警报器”，能直接激活先天免疫。理论上，一个管“物流”（缓释和递送），一个管“警报”（直接激活），搭配起来应该不错。但光有理论不行，得真刀真枪地比一比才知道。 二、擂台比武：ZMF59/CpG凭什么脱颖而出？ 研究者们没含糊，设计了一套相当全面的“擂台赛”。用小鼠模型模拟人体免疫状态，把gE抗原（带状疱疹病毒的关键抗原）配上各种佐剂组合，什么ZMF59单用、CpG单用、它俩组合，还有跟QS-21、AS01、AS03这些老牌选手的同台竞技，全都比了一遍。 比什么呢？首先是抗体反应，这是疫苗效果的“成绩单”。结果发现，ZMF59/CpG激发的gE特异性IgG抗体滴度，那是相当可观，跟含QS-21的豪华组合（比如AS01）水平接近，显著优于单用任一成分。 更妙的是，它诱导的抗体类型偏向于IgG2c，这通常意味着更强的Th1型免疫应答，对对抗病毒这类细胞内病原体特别有利。 光有抗体还不够，细胞免疫，特别是T细胞的反应才是清除病毒、建立长期记忆的关键。在多功能性T细胞（能同时产生多种细胞因子如IFN-γ、TNF-α、IL-2的T细胞）和记忆T细胞的检测中，ZMF59/CpG组的表现再次亮眼，证明了它能唤起高质量、持久的免疫军队。 (这张热图和后续的柱状图清晰地展示了不同佐剂组合在注射局部引发的细胞因子风暴，ZMF59/CpG组在多个关键因子如CCL2、CCL3上表现突出。) 比武到了这一步，ZMF59/CpG已经凭实力坐上了头把交椅。但科学家们的好奇心可不止于此，他们还想扒开看：你这免疫增强的效果，到底是怎么来的？ 三、庖丁解牛：揭秘ZMF59/CpG的“组合拳” 这就是研究的精髓部分了——机制探究。好比你看一个高手打拳，不光看他赢了，还要拆解他的招式。研究者发现，ZMF59/CpG打出的是一套漂亮的“组合拳”，招招互补。 第一招：营造“兵家必争之地”——强烈的局部免疫微环境。 疫苗打进去，注射部位会发生什么？研究发现，接种后4小时，ZMF59/CpG就在肌肉组织里掀起了一场可控的“细胞因子风暴”。它大幅提升了CCL2、CCL3、CXCL1等趋化因子的水平，这些好比是“集结号”，能强力招募单核细胞、中性粒细胞等先天免疫细胞赶到现场。同时，Th1型细胞因子（如IL-12, IFN-γ）也显著升高，为后续的免疫应答定下了正确的“攻击基调”。 第二招：控制“粮草”与“情报”输送——抗原驻留与淋巴归巢。 疫苗抗原（粮草）和危险信号（情报）怎么传递，决定了免疫系统能不能及时反应。用荧光标记抗原跟踪发现，ZMF59这个乳剂本身就像个“ depot ”（储库），能显著延缓抗原在注射部位的清除，让免疫细胞有更长时间接触它。而CpG的加入，则像给这个储库装上了“导航”，进一步促进了抗原向引流淋巴结（dLN） 的输送，那里正是T、B细胞被激活的“大本营”。 你看，一个负责“留得住”，一个负责“送得到”，配合完美。 (这套体内外荧光成像图直观展示了ZMF59如何延缓抗原清除（注射部位信号强），以及ZMF59/CpG如何促进抗原向淋巴结（dLN）富集。) 第三招：高效“征兵”与“武装”——细胞招募与抗原摄取。 “集结号”吹响了，细胞们也赶来了，下一步就是“识别敌人”并“武装自己”。流式细胞术分析显示，ZMF59/CpG组合能招募更多样化的免疫细胞到注射部位，包括单核细胞、单核来源树突状细胞（moDC） 等专业抗原呈递细胞。更重要的是，这些细胞对荧光标记的抗原（gE）和佐剂（ZMF59, CpG）的摄取率也最高，尤其是能同时摄取抗原和两种佐剂的“三阳性”细胞，在ZMF59/CpG组里数量显著占优。 这意味着，更多的免疫细胞被“武装”起来，带着完整的“敌情”（抗原+佐剂信号）前往淋巴结汇报，启动的免疫反应自然更猛烈。 (这些动态曲线图揭示了免疫细胞在注射部位的招募和抗原摄取动力学，ZMF59/CpG组在多个时间点和细胞类型上展现出优势。) 四、安全与未来：不只是效果好那么简单 效果猛，万一副作用也猛怎么办？放心，研究者把安全性也查了个底掉。监测体重、体温，都没发现异常波动。关键是对比了组织病理，ZMF59/CpG在注射部位引起的炎症反应，比含有QS-21的组别要轻。 最直接的是溶血实验：单独用QS-21，在低浓度下溶血率就能冲到70%以上；但把它和ZMF59预先混合成ZMF59/QS-21，溶血毒性直接降到16%左右。这说明ZMF59这个乳剂，本身可能就对QS-21的毒性有缓冲或屏蔽作用。虽然本研究主打ZMF59/CpG，但这个发现也暗示了ZMF59作为平台，在改善其他有毒性佐剂的安全性方面或许大有可为。 所以，总结起来，ZMF59/CpG这个新搭档，靠的不是单一的“神药”，而是一套互补的机制：ZMF59打造免疫微环境和抗原储库，CpG发出警报信号并促进淋巴输送，两者相加，产生了1+1>2的免疫效果，同时凭借更简单的成分（特别是避免了QS-21）获得了更好的安全边际。 五、写在最后：新星升起，未来可期 这篇研究的价值，不仅仅在于提出了一个有潜力的AS01替代方案。它更是一次精彩的佐剂作用机制的深度展示，告诉我们一个好的疫苗佐剂系统应该如何多维度、协同地调动免疫系统。据文章透露，这款ZMF59/CpG佐剂的带状疱疹疫苗，已经获得了中国国家药监局的临床试验批件，即将与已上市的RZV开展“头对头”的临床研究。 即便最终结果证明它与RZV效果相当而非超越，其意义也非同小可。它意味着我们多了一个选择，一个可能成本更低、生产工艺更简单、供应更稳定的选择。这对于满足不同医疗体系的需求，尤其是资源有限地区的公共卫生，无疑是个好消息。疫苗的竞赛，从来不只是为了争第一，更是为了让更多人，能以更可及的方式，得到保护。 识别微信二维码，添加生物制品圈小编，符合条件者即可加入 生物制品微信群！ 请注明：姓名+研究方向！ 版 权 声 明 本公众号所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系(cbplib@163.com)，我们将立即进行删除处理。所有文章仅代表作者观不本站。