本期内容聚焦于2025年12月24日至12月31日的高血压研究动态，精心筛选并汇总了多项具有代表性的前沿研究进展。为了方便读者更好地把握研究方向，我们将这些文献进行分类整理，力求呈现一个系统、全面的研究概览。 本文汇总了心血管及代谢疾病领域的最新高影响力研究，涵盖药物作用机制、治疗策略、诊断技术及基础分子机制，为相关疾病的预防和治疗提供了前沿科学依据。
发表在《Nature Communications》的研究揭示，钙通道阻滞剂可能增加主动脉瘤和主动脉夹层的风险，提示高风险高血压患者使用该类药物需谨慎，以避免严重主动脉病变的发生和恶化。发表于《Nature Communications》的另一项多中心膳食盐干预试验发现，肠道微生物代谢物异戊酰肉碱能够调节血压对盐的敏感性，显著降低盐敏感性高血压的发生，提供了肠道菌群调控血压的新视角。发表于《Annals of Internal Medicine》的2025年美国退伍军人事务部和国防部联合指南，系统更新了慢性肾脏病初级护理管理策略，明确推荐多种新型药物治疗方案，强调团队协作与个体化干预，推动CKD管理的标准化和科学化。发表在《JACC Clinical Electrophysiology》的研究创新利用人工智能心电图估算患者“生物学年龄”，发现该指标能有效预测心脏再同步治疗后的生存期，助力精准预后评估和个体化治疗。发表在《Hypertension》的研究则揭示了肌醇需求酶1α在高血压及血管重塑中的关键作用，提出抑制该酶作为缓解高血压的新靶点，拓展了高血压治疗的新途径。
整体研究为心血管及代谢疾病的个性化治疗和精准管理提供了重要理论基础和临床指导。
药物类：
1.Nat Commun（IF：15.7）：钙通道阻滞剂增加主动脉瘤和主动脉夹层的风险；
2.Phytomedicine（IF：8.3）：黄芩苷通过靶向AMPK/CPT1A介导的脂肪酸代谢减轻肺动脉高压；
3.Diabetes Res Clin Pract（IF：7.4）：二甲双胍与伴有高血压的老年2型糖尿病患者全因死亡率：NHANES 1999-2018专辑，专注白蛋白的中介作用；
治疗类
1.Ann Intern Med（IF：15.2）：2025年美国退伍军人事务部与国防部慢性肾脏病初级保健管理临床实践指南；
2.Redox Biol（IF：11.9）：撤稿声明：远程移植人脂肪来源干细胞通过调节自发性高血压大鼠巨噬细胞极化诱导心脏肥厚回归[Redox Biology 27 (2019) 101170]；
3.Stroke（IF：8.9）：降压药依从性、APOE基因型与≥50岁社区居民后续痴呆风险的关系；
4.Hypertension（IF：8.2）：Fibulin 2缺乏驱动表观遗传性高血压；
5.Hypertension（IF：8.2）：肌醇需求酶1α介导高血压及血管重构；
6.JACC Clin Electrophysiol（IF：7.7）：植入前AI-ECG年龄预测心脏再同步化治疗后生存率；
手术类：
近期在该领域未有新的文章，敬请期待
诊断类：
1.J Intern Med（IF：9.2）：原发性醛固酮增多症亚型鉴别的新兴方法；
2.J Obes Metab Syndr（IF：7.9）：甘油三酯-葡萄糖衍生指数在儿科代谢综合征检测中的诊断准确性；
其他类：
1.Nat Commun（IF：15.7）：肠道微生物来源的代谢物异戊酰基肉碱调节血压对盐的敏感性及高血压发生：一项多中心饮食盐干预试验；
2.J Am Chem Soc（IF：15.6）：内在无序结构域在调控G蛋白偶联受体信号传导中的作用；
3.Environ Sci Technol（IF：11.3）：结合可疑筛查与大型语言模型文本挖掘全面表征与妊娠并发症相关的人乳有机化合物；
4.Alzheimers Dement（IF：11.1）：中年邻里社会经济状况与晚年认知轨迹的相关性：糖化血红蛋白和血压的中介作用；
5.Cardiovasc Diabetol（IF：10.6）：2型糖尿病患者血浆脂蛋白组分的独特变化：对健康个体及有无心血管合并症糖尿病患者的横断面研究；
6.Cardiovasc Diabetol（IF：10.6）：持续性房颤合并代谢共病患者心房心外膜脂肪组织的炎症状态改变及其与CT衰减的关联；
7.Genes Dis（IF：9.4）：T-box转录因子4的多面作用：从胚胎发育到疾病发病机制；
8.Curr Environ Health Rep（IF：9.1）：孟加拉国妇女和儿童暴露于细颗粒物空气污染与不良健康结局风险；
9.Int J Biol Macromol（IF：8.5）：NDRG1-HIF1α在肺动脉高压缺氧信号中的相互作用；
10.Circ Heart Fail（IF：8.4）：HIV感染者心力衰竭风险及事件：HIV血管事件预防随机试验（REPRIEVE）；
11.BMC Med（IF：8.3）：心代谢危险因素聚集、身体活动、数字排斥与50岁及以上成人抑郁症状轨迹：两项前瞻性队列研究结果；
12.BMC Med（IF：8.3）：中国城市地区子宫切除术流行率及其与代谢紊乱的关联：一项涉及900多万女性的多中心人群研究；
13.BMC Med（IF：8.3）：收缩压与舒张压、腹部肥胖和饮酒对欧洲及东亚人群心肌肥厚和扩张型心肌病风险的贡献；
14.Sci Total Environ（IF：8.0）：孟加拉国成人长期暴露于细颗粒物与糖尿病：清洁空气目标能否遏制糖尿病负担上升？；
15.Lancet Reg Health Am（IF：7.6）：HEARTS质量：加强初级卫生保健中高血压和心血管风险管理的政策框架——美洲HEARTS项目启示；
16.Eur J Prev Cardiol（IF：7.5）：从无声激增到紧急优先：撒哈拉以南非洲的高血压；
17.Arterioscler Thromb Vasc Biol（IF：7.4）：妊娠期高血压疾病的临床与分子差异；
18.Pulse (Basel)（IF：7.3）：家庭、办公室及中心血压与中年人群微循环功能障碍的关联；
19.Aging Cell（IF：7.1）：高血压中静息态血压与心跳的双向调控与耦合的破坏；
药物类：
1. 钙通道阻滞剂增加主动脉瘤和夹层的风险
期刊名称：Nat Commun
影响因子：15.7
JCR分区：Q1
作者：Tianfeng Ma（一作），Wei Kong（通讯）
单位：北京大学基础医学院生理与病理生理学系；北京大学血管稳态与重塑国家重点实验室
DOI：https://doi.org/10.1038/s41467-025-68086-5
摘要：主动脉瘤和夹层（AAD）是危及生命的疾病，目前缺乏有效药物。血管平滑肌细胞（VSMCs）收缩功能受损与AAD密切相关，但直接抑制VSMCs收缩的钙通道阻滞剂（CCBs）在AAD中的作用尚不明确。本研究基于英国生物库中501,878名初始无AAD参与者，随访中发现CCBs使用者相比未接受抗高血压治疗的高血压患者，AAD风险增加（风险比1.31）。小鼠AAD模型中，CCBs显著加重主动脉硬化和AAD发展。对于接受血管内修复的B型主动脉夹层患者，CCBs限制了AAD的消退。敲低cGMP依赖蛋白激酶1（PRKG1）显著减轻了CCBs加剧的AAD进展。研究提示CCBs可能增加AAD风险及支架术后预后不良，对高风险患者用药需谨慎。
总结：本研究通过大规模人群和小鼠模型证实，钙通道阻滞剂的使用与主动脉瘤和夹层的发生及进展有关，提示其可能通过影响血管平滑肌细胞收缩功能和相关信号通路（如PRKG1）加重疾病。临床上，特别是对主动脉疾病高风险的高血压患者，使用CCBs应谨慎评估潜在风险，以避免增加主动脉病变的发生和恶化。
2. 黄芩苷通过靶向AMPK/CPT1A介导的脂肪酸代谢缓解肺动脉高压
期刊名称：Phytomedicine
影响因子：8.3
JCR分区：Q1
作者：Meihong Chen（一作），Wei Lei（通讯）
单位：广东省心肺血管疾病分子诊断与创新药物转化工程技术研究中心，粤澳心血管疾病分子靶点与干预联合实验室，广东医科大学附属医院，广东湛江；广东医科大学附属医院精准医疗中心，广东湛江
DOI：https://doi.org/10.1016/j.phymed.2025.157703
摘要：肺动脉高压（PH）是一种威胁生命的心肺血管疾病，特征为肺动脉平滑肌细胞（PASMCs）的增殖和迁移引起的血管重塑。黄芩苷对PH显示出治疗潜力，但其机制尚不明确。本研究采用Su5416加低氧（SuHx）建立的体内模型和低氧诱导的PASMCs体外模型，探讨黄芩苷的治疗效果及机制。黄芩苷改善了SuHx诱导小鼠的血流动力学指标，减轻了肺血管重塑、右心室收缩压及右心室肥厚，并抑制了低氧诱导的PASMCs增殖和迁移。网络药理学和转录组分析表明黄芩苷调控脂肪酸氧化（FAO）代谢通路，关键靶点为CPT1A。黄芩苷抑制了AMPK磷酸化及CPT1A表达，降低了FAO活性和ATP生成。分子对接及表面等离子共振实验证实黄芩苷与AMPKα1强结合，支持其直接调控作用。本研究表明黄芩苷通过抑制AMPK/CPT1A轴调节FAO，缓解PH，揭示了其治疗机制，具有潜在的临床应用价值。
总结：本研究证实黄芩苷能有效改善肺动脉高压，主要通过调控脂肪酸代谢途径，抑制AMPK/CPT1A信号轴，减少肺动脉平滑肌细胞的异常增殖和迁移，减轻肺血管重塑和右心负担。该发现不仅揭示了黄芩苷的分子作用机制，也为PH的治疗提供了新的潜在药物靶点和治疗策略。
3. 二甲双胍与老年2型糖尿病合并高血压患者全因死亡率的关系：NHANES 1999-2018中白蛋白的中介作用证据
期刊名称：Diabetes Research and Clinical Practice
影响因子：7.4
JCR分区：Q1
作者：Hongmei Li（一作），Hongmei Li（通讯）
单位：四川绵阳中心医院输血科
DOI：https://doi.org/10.1016/j.diabres.2025.113059
摘要：[背景] 二甲双胍可降低2型糖尿病（T2DM）患者的死亡率，但其具体机制尚不完全清楚。我们假设血清白蛋白可能在二甲双胍对死亡率影响中起中介作用。
[方法] 本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）十个周期数据，采用中介分析评估二甲双胍对全因死亡风险的影响及白蛋白的中介作用。
[结果] 研究中全因死亡率为40.97%。多变量逻辑回归显示二甲双胍使用与全因死亡率显著相关（HR=0.8，95%CI=0.71-0.90，P<0.001）。中介分析表明白蛋白部分中介了二甲双胍与死亡风险的关系，占比13.32%（P<0.0001）。
[结论] 白蛋白在二甲双胍降低老年T2DM合并高血压患者全因死亡率的过程中起部分中介作用，强调了营养状态对降低死亡率的重要性。
总结：该研究基于美国老年2型糖尿病合并高血压患者的长期随访数据，发现二甲双胍能显著降低全因死亡率，其部分效应通过提升血清白蛋白水平实现，提示营养状态是二甲双胍降低死亡风险的重要中介因素。此发现为二甲双胍的临床应用及患者营养管理提供了新的理论依据。
治疗类
1. 2025年美国退伍军人事务部和国防部慢性肾脏病初级护理管理临床实践指南
期刊名称：Annals of Internal Medicine
影响因子：15.2
JCR分区：Q1
作者：Amy R Schwartz（一作），Mai Nguyen（通讯）
单位：Brooke Army Medical Center, San Antonio, Texas
DOI：https://doi.org/10.7326/ANNALS-25-03499
摘要：
[描述] 慢性肾脏病（CKD）的管理正在快速发展，目前涉及许多可在初级护理环境中实施的干预措施。2025年4月，美国退伍军人事务部（VA）和国防部（DoD）领导层批准了针对CKD初级护理管理的联合临床实践指南（CPG）。本综述回顾了2025年关于CKD诊断、评估和管理的推荐意见。
[方法] VA/DoD循证实践工作组组建团队更新了2019年CKD管理指南。指南开发遵循国家医学院可信临床指南标准。工作组制定了12个关键问题以指导系统证据回顾，并使用GRADE方法提炼出23条推荐意见，还设计了算法和附录辅助临床决策。指南开发经费由VA提供。
[推荐] 本综述更新了CKD的诊断、评估和监测建议；包括团队管理和教育在内的总体管理策略；共享决策及肾脏病专科转诊指征；高血压管理；药物治疗以降低主要心血管事件风险、延缓肾病进展和减少死亡率；以及预防造影剂相关急性肾损伤。重点介绍了血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、非甾体类矿物质皮质激素受体拮抗剂及他汀类药物的新进展和更新建议。
总结：
本指南体现了慢性肾脏病初级护理管理的最新进展，强调多学科团队合作和患者教育的重要性，支持共享决策和及时转诊。创新点包括首次联合VA与DoD资源，采用系统性证据评估和GRADE评级，明确推荐多种新型药物如SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂，综合药物治疗以减少心血管风险和肾功能恶化。此外，指南提供清晰的临床算法和附录，助力基层医疗人员精准诊治CKD，促进早期干预和个体化治疗，显著推动了CKD临床管理的标准化和科学化。
2. 人脂肪源性干细胞远程移植通过调节自发性高血压大鼠巨噬细胞极化诱导心脏肥厚的逆转（撤稿通知）
期刊名称：Redox Biology
影响因子：11.9
JCR分区：Q1
作者：Tsung-Ming Lee（一作），Shinn-Zong Lin（通讯）
单位：Bioinnovation Center, Tzu Chi Foundation, Department of Neurosurgery, Buddhist Tzu Chi General Hospital, Tzu Chi University, Taiwan
DOI：https://doi.org/10.1016/j.redox.2025.103983
摘要：该文章为撤稿通知，原研究报道通过远程移植人脂肪源性干细胞（hADSCs）能够通过调节巨噬细胞极化状态促进自发性高血压大鼠心脏肥厚的逆转。研究指出hADSCs的治疗效果可能与调控心脏炎症微环境中的巨噬细胞极化相关。然而，由于文章已撤稿，具体实验数据和结论的可靠性受到质疑。
总结：原文提出了一种创新的干细胞治疗策略，利用远程移植hADSCs调节巨噬细胞极化以逆转心脏肥厚，这为心血管疾病的干细胞治疗提供了新的思路和潜在靶点。然而，因撤稿，该研究结果需谨慎对待，未来需更多严格验证以确认其科学性和临床应用价值。
3. 抗高血压药物依从性、APOE基因型与社区中≥50岁成年人随访期痴呆风险的关联研究
期刊名称：Stroke
影响因子：8.9
JCR分区：Q1
作者：Yanan Li（一作），Chenglong Li（通讯）
单位：天津大学医学院
DOI：https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.125.051564
摘要：
【背景】本研究旨在探讨中老年社区居民抗高血压药物长期依从性、APOEε4基因携带情况与后续痴呆风险的前瞻性关联。
【方法】利用美国Health and Retirement Study 2006-2018年12年间的纵向队列数据，评估2006-2010年间参与者的抗高血压药物依从性，并在2010-2018年期间通过自报诊断及标准认知测试结合确定新发痴呆病例，排除依从性评估期间的既往病例。采用Cox比例风险模型，调整社会人口学、生活方式、临床状况及血压等因素分析痴呆风险。
【结果】共纳入11,835名参与者（平均66.2岁，男性40.6%），期间确认1136例新发痴呆。调整后，持续高依从性患者的痴呆风险降低27%（HR 0.73，95%CI 0.61-0.87），该关联优于基线单次用药与痴呆的关联。高依从组与正常血压组痴呆风险无显著差异。APOEε4携带者与非携带者之间该关联无显著交互作用。
【结论】在社区中老年人群中，持续服用抗高血压药物显著降低后续痴呆风险，提示坚持用药对痴呆预防具有重要意义。
总结：
本研究创新性地结合长期抗高血压药物依从性和APOEε4基因携带状态，基于大型社区队列数据，揭示了持续服药与痴呆风险显著负相关的证据，且该效应在基因高风险与非高风险人群中均保持一致。与单次用药评估相比，动态依从性评估更能反映真实风险，强调了临床上坚持抗高血压治疗的重要性，有助于指导高血压患者通过规范服药降低痴呆发生率，推动防治策略个性化。
4. Fibulin 2缺失驱动表观遗传性高血压
期刊名称：Hypertension
影响因子：8.2
JCR分区：Q1
作者：Xiaobin Han（一作），Zhongjie Sun（通讯）
单位：Department of Physiology, University of Tennessee Health Science Center, Memphis
DOI：https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.25803
摘要：
【背景】尽管组蛋白表观遗传修饰在胚胎发育中的作用已被充分研究，但其在高血压发病机制中的具体作用尚不清楚。本研究旨在探讨肾小管细胞中组蛋白3赖氨酸27三甲基化（H3K27me3）修饰如何调控钠排出与血压。
【方法】构建了肾小管细胞特异性可诱导敲除KDM6A（组蛋白去甲基酶6A基因）的鼠模型。
【结果】研究发现FBLN2（纤维蛋白2）在KDM6A缺失导致的表观遗传高血压中具有潜在作用。KDM6A是H3K27me3的特异性去甲基酶，敲除后FBLN2基因启动子区H3K27me3水平升高，导致肾脏FBLN2蛋白表达下降。应用重组FBLN2(rFBLN2)显著缓解血压升高，改善钠排泄障碍，并预防盐敏感性高血压。机制上，rFBLN2治疗纠正了KDM6A敲除小鼠肾小管中NCC和AQP2的异常上调及NKCC2的异常下调。FBLN2可能通过形成FBLN2/NCC复合物调控NCC的细胞膜定位，减少NCC膜上丰度。
【结论】本研究揭示了FBLN2在调节肾脏钠排泄和血压中的关键作用，提示FBLN2缺失可能是KDM6A缺失引起的表观遗传高血压的驱动因素。FBLN2治疗有望成为盐敏感性高血压的新型预防和治疗策略。
总结：本研究创新性地阐明了肾小管细胞中H3K27me3的去甲基酶KDM6A缺失如何通过抑制FBLN2表达，导致钠排泄障碍和盐敏感性高血压。特别发现FBLN2通过调节NCC的膜定位影响钠转运，揭示了一条新的表观遗传调控血压的机制。利用重组FBLN2逆转高血压表型，为盐敏感性高血压提供了潜在的治疗靶点和策略，推动了肾脏表观遗传学与高血压病理机制研究的进展。
5. 肌醇需求酶1α介导的高血压和血管重塑
期刊名称：Hypertension
影响因子：8.2
JCR分区：Q1
作者：Keiichi Torimoto（一作），Satoru Eguchi（通讯）
单位：Department of Surgery, the Hypertension and Kidney Center, and the Heart Institute, Morsani College of Medicine, University of South Florida, Tampa.
DOI：https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.26400
摘要：
【背景】慢性内质网应激引发的未折叠蛋白反应被提出为治疗高血压的潜在靶点。本研究假设抑制未折叠蛋白反应的核心效应因子之一——肌醇需求酶1α（IRE1α）可缓解由血管紧张素II诱导的小鼠高血压及血管重塑。
【方法】采用C57BL6小鼠，给予血管紧张素II输注2周，同时或不同时给予IRE1α抑制剂KIRA6，评估血压及心血管重塑情况。小鼠小肠系膜动脉用于血管反应性检测，大鼠血管平滑肌细胞用于检测IRE1α活化、细胞内Ca2+浓度及分泌表型（通过蛋白质组学）。
【结果】KIRA6治疗缓解了血管紧张素II诱导的高血压和血管壁增厚及周围纤维化。免疫组化显示血管紧张素II输注提高血管平滑肌细胞中磷酸化IRE1α信号，KIRA6可减弱该信号。KIRA6共培养减轻了血管紧张素II诱导的小肠系膜动脉血管收缩反应。KIRA6预处理部分降低了血管平滑肌细胞内血管紧张素II引起的Ca2+升高。蛋白质组学揭示血管紧张素II诱导了血管平滑肌细胞的独特分泌表型，KIRA6可减缓此表型。
【结论】靶向IRE1α可作为治疗高血压及血管重塑的新策略，其作用机制包括降低血管阻力、减轻细胞内Ca2+升高及保护血管平滑肌细胞免受异常分泌表型影响。
总结：
该研究首次证明了肌醇需求酶1α（IRE1α）在高血压及血管重塑中的关键作用，创新地揭示抑制IRE1α能有效缓解血管紧张素II诱导的高血压及相关心血管病理改变。通过动物模型和细胞实验，作者系统评估了IRE1α抑制剂KIRA6对血压调控、血管功能和细胞分泌行为的影响，表明IRE1α介导的未折叠蛋白反应是高血压治疗的潜在靶点。该研究为高血压及其并发症治疗提供了新的分子机制和药物研发方向，具有重要的临床转化潜力。
6. 植入前AI-ECG年龄作为心脏再同步治疗后生存预测的指标
期刊名称：JACC Clin Electrophysiol
影响因子：7.7
JCR分区：Q1
作者：Anshul R Gupta（一作），Anshul R Gupta（通讯）
单位：Department of Cardiovascular Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA
DOI：https://doi.org/10.1016/j.jacep.2025.11.014
摘要：
【背景】约三分之一射血分数降低型心衰患者对指南推荐的心脏再同步治疗无反应。利用人工智能心电图（AI-ECG）开发的年龄预测算法被提出作为患者“生物学”年龄的标志。
【目的】本研究旨在评估植入前AI-ECG年龄在预测心脏再同步治疗带除颤器（CRT-D）后生存率中的价值。
【方法】回顾性分析2001年1月至2022年9月Mayo Clinic接受CRT-D治疗的患者资料，纳入左室射血分数≤35%、QRS时限≥120毫秒的患者。主要终点为全因死亡率。通过植入前心电图获取患者的实际年龄和AI-ECG年龄，计算年龄差值（AI-ECG年龄减去实际年龄）。进行生存分析。
【结果】共纳入464例患者。年龄差值<0的患者实际年龄较大，且高血压、冠心病、高脂血症及外周血管病发病率更高（P<0.05）。多变量分析显示，年龄差值作为连续变量时，较低的年龄差与植入后更长生存相关（时间比：0.96，P=0.007）。其他延长生存的因素包括较低实际年龄、非缺血性心肌病、无晚期慢性肾病及高血压。年龄差值>5.1岁患者生存较年龄差值介于-5.1至5.1岁者更短（时间比：0.62，P=0.017）。
【结论】植入前AI-ECG导出的年龄差值为CRT-D后生存的独立预测因子，AI-ECG年龄低于实际年龄提示患者“生物学”年龄较低，预示更长的生存期。
总结：本研究创新性地利用人工智能算法从植入心脏再同步治疗除颤器前的心电图数据中估算患者的“生物学年龄”，并发现该指标能独立预测治疗后的生存期。年龄差值（AI-ECG年龄与实际年龄之差）越低，患者生存时间越长，提示AI-ECG年龄是评估患者心脏及整体健康状况的重要补充指标，有助于优化心脏再同步治疗的预后评估和个体化治疗策略制定。
手术类：
近期在该领域未有新的文章，敬请期待
诊断类：
1. 原发性醛固酮增多症亚型鉴别的新兴方法
期刊名称：J Intern Med
影响因子：9.2
JCR分区：Q1
作者：Oskar Ragnarsson（一作），Per Hellman（通讯）
单位：Department of Surgical Sciences, Uppsala University, Uppsala, Sweden
DOI：https://doi.org/10.1111/joim.70055
摘要：
原发性醛固酮增多症（PA）是高血压的常见病因。与原发性高血压患者相比，未经治疗的PA患者心血管疾病、肾功能衰竭和死亡风险增加2至4倍。PA由单侧肾上腺（30%）或双侧肾上腺（70%）分泌过多醛固酮引起。单侧PA患者可通过肾上腺切除术治愈，双侧PA患者则需用矿物质皮质受体拮抗剂治疗。当前诊断的主要困难在于亚型鉴别，CT或MRI影像学误诊率超过三分之一，血压、醛固酮及肾素水平等临床指标指导有限，肾上腺静脉采血虽为金标准但操作复杂且仅限专业中心。切除单侧病灶后，组织病理及功能分析对预后判断至关重要，但过程复杂。新技术如正电子发射断层扫描、类固醇组学、蛋白质组学和转录组学在亚型鉴别中展现出潜力。本文综述了PA管理的最新进展，特别聚焦现有亚型鉴别方法的局限及新兴技术的应用前景。
总结：
原发性醛固酮增多症是一种高危的高血压病因，患者因未治疗而面临较高的心血管及肾脏并发症风险。其治疗依赖于明确病灶为单侧还是双侧。现有的CT/MRI影像和临床指标难以准确区分亚型，肾上腺静脉采血虽准确但操作复杂。术后病理分析也较为复杂。新兴技术如PET成像和多组学方法为亚型鉴别提供了新的诊断思路，可能改善诊断准确性和治疗效果，推动PA精准医疗的发展。
2. 儿童代谢综合征检测中甘油三酯-葡萄糖衍生指数的诊断准确性
期刊名称：J Obes Metab Syndr
影响因子：7.9
JCR分区：Q1
作者：Valeria Calcaterra（一作），Gianvincenzo Zuccotti（通讯）
单位：Department of Biomedical and Clinical Science, University of Milan, Milan, Italy
DOI：https://doi.org/10.7570/jomes25002
摘要：
【背景】鉴于胰岛素直接测量的挑战，开发了多种结合人体测量数据及血糖血脂水平的替代指标。本研究评估了甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）、调整体重指数的TyG-BMI、调整腰围的TyG-WC及调整腰高比的TyG-WHtR对儿童代谢综合征（MetS）检测的诊断准确性，并与传统指标进行比较。
【方法】回顾分析746名儿童青少年数据，根据BMI z-score分组，计算胰岛素抵抗替代指标（HOMA-IR、TyG及其变体）。MetS定义为至少满足三项：BMI z-score≥2或WC/H比≥0.5，空腹血糖>100 mg/dL或病理性HOMA-IR，血脂异常，高血压。
【结果】MetS总体患病率为15.01%，仅见于超重或肥胖组。各TyG指数最佳截断值定于第3四分位点。TyG及其衍生指数的ROC曲线下面积（AUC）均达0.80以上，接近HOMA-IR的0.866。
【结论】TyG及其基于体重和腰围调整的衍生指数在检测超重或肥胖儿童MetS方面表现出良好的预测价值，能有效筛查高风险人群，是评估胰岛素敏感性的经济替代指标。
总结：本研究表明，在儿童肥胖或超重群体中，基于甘油三酯和葡萄糖的TyG指数及其调整版本（体重、腰围、腰高比）对代谢综合征的诊断准确性较高，且与传统的HOMA-IR指标相当，具有较好的临床应用潜力。这些指标测定简便、成本较低，有助于早期识别高风险儿童，为代谢综合征的预防和干预提供支持。
其他类：
1. 肠道菌群衍生代谢物异戊酰肉碱调节血压盐敏感性及新发高血压：一项多中心膳食盐干预试验
期刊名称：Nat Commun
影响因子：15.7
JCR分区：Q1
作者：Zhennan Lin（一作），Xiangfeng Lu（通讯）
单位：中国医学科学院阜外医院流行病学系心血管流行病学国家重点实验室/国家心血管疾病中心，北京，中国
DOI：https://doi.org/10.1038/s41467-025-67513-x
摘要：本研究旨在探讨肠道微生物群和血浆代谢物在血压盐敏感性（SSBP）及高血压中的作用。MetaSalt研究为一项历时23天的多中心膳食盐干预试验，纳入528名参与者，分别经历基线观察、低盐和高盐干预。研究发现高盐显著改变了85种肠道微生物物种和70种代谢物，其中22种微生物和8种代谢物与SSBP相关。构建了肠道微生物-酰基肉碱网络，异戊酰肉碱作为核心代谢物。该代谢物在另一项GenSalt研究中与SSBP呈负相关。动物实验显示，异戊酰肉碱可减轻盐敏感性高血压并改善内皮功能。前瞻性队列研究也证实其与血压进展风险及新发高血压风险降低相关。结果提示肠道-酰基肉碱轴可能在盐敏感性高血压的发展中发挥关键作用。
总结：这项多中心盐干预研究揭示高盐饮食显著影响肠道菌群及代谢物，尤其是异戊酰肉碱与血压盐敏感性密切相关。异戊酰肉碱不仅在人体中与盐敏感血压负相关，还能在动物模型中缓解高血压并改善血管功能。同时，其水平与未来高血压风险降低相关，表明肠道菌群代谢产物调节盐敏感性高血压的潜在机制，为预防和治疗高血压提供新靶点。
2. α2肾上腺素受体信号调控中固有无序结构域的作用
期刊名称：J Am Chem Soc
影响因子：15.6
JCR分区：Q1
作者：Jun Xu（一作），Brian K Kobilka（通讯）
单位：Department of Molecular and Cellular Physiology, Stanford University School of Medicine, 279 Campus Drive, Stanford, California 94305, United States
DOI：https://doi.org/10.1021/jacs.5c17796
摘要：α2肾上腺素受体（α2AAR）是治疗高血压、糖尿病及慢性疼痛等疾病的重要靶点。本文采用单分子荧光共振能量转移成像技术，揭示了α2AAR结构域中包括跨膜区和固有无序区的激动剂特异性激活动态。通过设计七对荧光标记，系统研究了受体构象变化。研究发现TM6跨膜区激动剂诱导的向外运动具有较高能垒，且部分无序的胞外环ECL2表现出激动剂依赖的构象动态，调控受体功能。第三胞内环（ICL3）在静息状态下结构紧凑且靠近膜面，作为负向变构调节元件参与信号转导。ICL3的多种功能亚态可被激酶磷酸化和药物效能动态调控。这些结果为理解α2AAR功能提供了新的结构和动态视角，有助于开发更优治疗策略。
总结：本研究通过高精度单分子技术，揭示了α2A肾上腺素受体中跨膜域和固有无序区域的激动剂特异性构象动态，特别是TM6和ECL2的独特行为，以及ICL3作为负向调节因子的多态构象。这些发现深化了对GPCR信号调控机制的理解，提示固有无序区域在受体功能中扮演关键调节角色，为相关疾病的药物设计提供了结构动力学基础。
3. 结合疑似筛查与大语言模型文本挖掘全面表征与妊娠并发症相关的人乳有机化合物
期刊名称：Environmental Science & Technology
影响因子：11.3
JCR分区：Q1
作者：Xin Cheng（一作），Minghui Zheng（通讯）
单位：环境化学与生态毒理学国家重点实验室，中国科学院生态环境研究中心，北京 100085，中国
DOI：https://doi.org/10.1021/acs.est.5c12937
摘要：化学暴露导致妊娠高血压（GH）、贫血和妊娠糖尿病（GDM）等孕期并发症，但现有研究因化合物分析有限而分散，难以深入机制。本研究提出了结合高通量分析与基于大语言模型的文本挖掘的新框架，首次识别人乳中五种化合物（如咔唑和4,4'-二苯氧基二苯甲酮）及35种未曾关联妊娠并发症的化合物。通过文本挖掘揭示GH与多环芳烃（PAHs）及其衍生物相关，贫血与含氮化合物相关，GDM与长链羧酸相关。机制分析显示PAHs促使GH中氧化应激，含氮化合物损伤贫血患者红细胞，长链羧酸干扰GDM患者线粒体功能。该研究构建了妊娠并发症相关有机化合物图谱，为理解其环境起源提供新线索。
总结：本研究创新结合高通量检测和大语言模型文本挖掘技术，系统识别人乳中与妊娠并发症相关的有机化合物，填补了研究碎片化问题，揭示了妊娠高血压、贫血及妊娠糖尿病的化学暴露特征及潜在致病机制，建立了详尽的暴露图谱，为环境因素引发孕期并发症的预防和干预提供了理论基础和新方向。
4. 中年期社区社会经济状况与晚年认知轨迹的关联：糖化血红蛋白和血压的中介作用
期刊名称：Alzheimers Dement
影响因子：11.1
JCR分区：Q1
作者：Greta Jianjia Cheng（一作），Christina F Mair（通讯）
单位：Department of Epidemiology, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania, USA
DOI：https://doi.org/10.1002/alz.71002
摘要：
[引言] 社区社会经济状况（NSEC）被认为是晚年认知健康的重要决定因素，具体机制尚不清楚，但可能涉及与认知衰退和痴呆相关的心脏代谢因素。
[方法] 采用因果中介分析，探讨心脏代谢因素（糖化血红蛋白 HbA1c、糖尿病、血压、高血压）是否在中年NSEC（区域劣势与富裕水平）与晚年认知轨迹（认知维持者、轻度衰退者、重度衰退者）间发挥中介作用，样本为50岁以上的全国代表性成人（N=4304）。
[结果] 中年NSEC较差与认知轻度及重度衰退风险增加、HbA1c水平升高及糖尿病状态相关。糖尿病状态部分中介了NSEC与认知衰退的关系，而HbA1c、血压及高血压状态未表现出显著中介效应。
[讨论] 研究强调了代谢路径将社区社会经济状况与晚年认知功能联系起来，提示干预社区差异和促进认知健康的重要性。
总结：本研究通过因果中介分析发现，中年时居住在社会经济条件较差的社区会增加晚年认知功能衰退的风险，这一关系部分通过糖尿病发病率实现中介，而糖化血红蛋白水平和血压因素的中介作用不显著，提示代谢健康是社区环境影响认知老化的重要机制，强调了改善社区环境和糖尿病预防对认知健康的潜在益处。
5. 2型糖尿病患者血浆脂蛋白组成的显著变化：健康人群及伴有和不伴有心血管疾病的糖尿病患者的横断面研究
期刊名称：Cardiovasc Diabetol
影响因子：10.6
JCR分区：Q1
作者：Elena Tsay（一作），Bekzod Khakimov（通讯）
单位：Department of Food Science, University of Copenhagen, Rolighedsvej 26, 1958, Frederiksberg C, Denmark
DOI：https://doi.org/10.1186/s12933-025-03039-2
摘要：
[背景] 2型糖尿病（T2DM）通过改变血脂及循环脂蛋白（LP）代谢，显著增加心血管疾病（CVD）风险。我们研究了高血压等额外风险因素或CVD本身是否会进一步影响T2DM患者的脂蛋白谱。
[方法] 利用^1H NMR光谱对393名健康对照和390名有无心血管合并症的T2DM患者进行脂蛋白分析，量化65个参数。采用单变量和多变量分析评估脂蛋白变化。
[结果] 与健康对照相比，T2DM患者所有主要脂蛋白类别的甘油三酯及极低密度脂蛋白（VLDL）和中间密度脂蛋白（IDL）颗粒数增加，而低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）颗粒数减少，提示IDL向LDL的脂解转换减慢及甘油三酯富集HDL清除受损。单多变量分析均显示T2DM相关脂蛋白谱明显，且高血压或CVD对脂蛋白影响较小，说明T2DM是主要驱动因素。此外，T2DM伴或不伴心血管合并症均导致脂蛋白间相关结构的差异性破坏。
[结论] T2DM独立于高血压或CVD，均引起脂蛋白代谢显著紊乱，强调早期脂质管理在T2DM患者中的重要性，以降低心血管风险。未来需进一步研究T2DM向CVD进展中致动脉粥样脂蛋白的作用机制。
总结：该研究通过对健康人群及有无心血管疾病的2型糖尿病患者进行血浆脂蛋白的详细NMR分析，发现T2DM患者血浆中甘油三酯含量及VLDL、IDL颗粒数显著增加，而LDL和HDL颗粒数减少，提示脂蛋白代谢异常是T2DM的核心特征。其他心血管风险因素如高血压及已有CVD对脂蛋白的影响较小，表明糖尿病本身是导致脂蛋白紊乱的关键原因。这一发现支持在糖尿病早期积极进行脂质管理，以预防心血管并发症的发生。
6. 持续性房颤患者及代谢共病患者的心外膜脂肪组织炎症状态改变及其与CT衰减的关联
期刊名称：Cardiovasc Diabetol
影响因子：10.6
JCR分区：Q1
作者：Eva R Meulendijks（一作），Eva R Meulendijks（通讯）
单位：Departments of Clinical and Experimental Cardiology and Cardiothoracic Surgery, Amsterdam UMC, Heart Centre, University of Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands
DOI：https://doi.org/10.1186/s12933-025-02985-1
摘要：[背景] 心外膜脂肪组织（EAT）与房颤（AF）及代谢综合征（MetS）相关。目前尚不清楚EAT炎症是否与AF类型、消融后复发或代谢共病有关，以及是否能通过CT血管造影测量。
[目的] 探讨（1）心房EAT炎症组成与AF类型、复发及代谢共病的关联；（2）EAT炎症与EAT体积或密度的关系。
[方法] 入组接受胸腔镜消融治疗的晚期AF患者，术前后进行心脏CT扫描，分析EAT体积及密度。消融中切除左心耳（LAA+EAT）组织进行免疫组织化学染色。
[结果] 134名患者中113名提供LAA样本。持续性AF患者较阵发性AF患者EAT中中性粒细胞更多（155 vs 63 cells/mm²，p=0.003），抗炎CD163+巨噬细胞较少（126 vs 224 cells/mm²，p=0.03）。中性粒细胞计数可区分两种AF类型，CT-EAT衰减值与中性粒细胞数量相关且可区分AF类型。复发患者炎症细胞数相似但脂肪细胞体积增大，且高血压与糖尿病患者脂肪细胞也增大。
[结论] 持续性AF患者EAT炎症状态表现为中性粒细胞增多，CT衰减可反映此变化。AF复发及代谢共病患者存在脂肪细胞肥大，提示其可能共享病理机制。
总结：本研究表明，持续性房颤患者心外膜脂肪组织中存在显著的中性粒细胞炎症增加，且这种炎症状态可通过CT影像的EAT衰减值反映出来。同时，房颤复发及伴有高血压、糖尿病等代谢疾病的患者，其心外膜脂肪组织内脂肪细胞出现肥大，提示这些代谢共病可能与脂肪细胞结构变化相关，进而影响房颤的病理进展。该研究有助于理解AF与代谢病理间的联系，并为临床通过非侵入性CT评估心外膜脂肪组织炎症提供依据。
7. T-box转录因子4的多面作用：从胚胎发育到疾病发病机制
期刊名称：Genes Dis
影响因子：9.4
JCR分区：Q1
作者：Lin Yi（一作），Jingyi Tang（通讯）
单位：重庆大学肿瘤医院肿瘤转移与个体化治疗转化研究重庆重点实验室
DOI：https://doi.org/10.1016/j.gendis.2025.101811
摘要：T-box转录因子4（TBX4）是T-box基因家族的重要成员，对胚胎发育至关重要，尤其在后肢和肺的形成中起核心作用。除发育角色外，TBX4对呼吸系统、运动系统和神经系统的结构和功能维持也十分关键。TBX4的异常调控与多种严重疾病相关，包括肺动脉高压、小髌骨综合征和气管狭窄，其突变和异常表达有望成为诊断标志。此外，TBX4在胰腺癌、肺癌和膀胱癌等肿瘤发生中发挥作用，最新研究表明DNA甲基化可能是其表达抑制的主要机制，使其成为潜在的预后标志物。尽管已有进展，TBX4的具体功能和调控机制尚未完全阐明。本文综述了TBX4在哺乳动物胚胎发育及疾病关联中的作用和分子机制，强调了进一步研究的重要性。
总结：TBX4作为关键转录因子，除了调控胚胎后肢和肺的发育外，还维持多个系统的功能。其异常与多种疾病及癌症密切相关，尤其通过DNA甲基化机制调控表达，具备重要的诊断和预后价值。当前对TBX4的功能和调控机制认识仍不充分，需进一步深入研究以揭示其在健康和疾病中的具体作用。
8. 孟加拉国妇女和儿童细颗粒物空气污染暴露与不良健康结局风险
期刊名称：Curr Environ Health Rep
影响因子：9.1
JCR分区：Q1
作者：Evana Akhtar（一作），Rubhana Raqib（通讯）
单位：Nutrition Research Division, icddrb, 68 Shaheed Tajuddin Ahmed Sarani, Mohakhali, Dhaka, 1212, Bangladesh
DOI：https://doi.org/10.1007/s40572-025-00518-2
摘要：[目的综述] 孟加拉国空气污染严重，尤其是细颗粒物污染，需研究其对易感人群健康的影响。本文汇编了2000年1月至2025年5月间有关空气污染对孟加拉国妇女和儿童不良健康影响的证据。
[最新发现] 长期暴露主要源自生物质燃料燃烧，导致妇女，尤其孕期妇女的多种健康问题。儿童早期暴露亦造成有害健康结果。研究重点集中于不良妊娠或出生结局、慢性呼吸疾病和高血压。关于儿童死亡率、营养不良、发育障碍及癌症、精神疾病等非传染性疾病和职业暴露相关结局的资料有限。需要更多研究确立空气污染与健康影响的因果关系，为干预提供依据。空气污染治理政策需政府严格监控和执行。
总结：孟加拉国空气污染，尤其是细颗粒物，严重威胁妇女和儿童健康。长期暴露与孕期健康问题及儿童早期不良健康结局相关。现有研究多集中于孕产和呼吸系统疾病，缺乏对儿童死亡、营养、发育及非传染病的系统研究。建议加强监测与政策执行，同时开展更多因果关系研究，为有效公共卫生干预提供科学支持。
9. NDRG1-HIF1α相互作用在肺动脉高压缺氧信号传导中的作用
期刊名称：International Journal of Biological Macromolecules
影响因子：8.5
JCR分区：Q1
作者：Yi Liu（一作），Lina Shan（通讯）
单位：锦州医科大学附属第一医院 呼吸疾病科
DOI：https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2025.149857
摘要：[目的] 本研究旨在探讨N-myc下游调控基因1（NDRG1）在肺动脉高压（PH）缺氧条件下调节缺氧诱导因子1α（HIF1α）稳定性、代谢重编程及肺血管重塑中的作用，进一步阐明二者的相互作用机制。[方法与结果] 体外细胞培养和体内小鼠模型显示，急性缺氧通过mTOR复合体2依赖的磷酸化增加NDRG1稳定性；慢性缺氧下，HIF1α结合其启动子区域促进NDRG1转录。NDRG1与HIF1α相互作用抑制其脯氨酰羟化和蛋白酶体降解，稳定HIF1α，促进肺动脉内皮细胞的代谢重编程和增殖。基因敲除或应用Voglibose破坏NDRG1-HIF1α轴，减轻血管重塑及右心室肥厚，阻止PH进展。[结论] 本研究发现了PH相关缺氧信号中的NDRG1-HIF1α正反馈调控回路，提示Voglibose等靶向该通路的药物具有潜在治疗PH的价值。
总结：本研究揭示了NDRG1和HIF1α之间的相互调控机制，在肺动脉高压的缺氧环境中，NDRG1通过稳定HIF1α促进肺血管内皮细胞的代谢和增殖，推动血管重塑和疾病进展。干预该轴线（如用Voglibose）可显著减轻PH症状，提示该通路为肺动脉高压治疗的新靶点。
10. HIV感染者心力衰竭风险及事件：预防HIV血管事件的随机试验（REPRIEVE）
期刊名称：Circ Heart Fail
影响因子：8.4
JCR分区：Q1
作者：Gerald S Bloomfield（一作），Steven K Grinspoon（通讯）
单位：Metabolism Unit, Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston
DOI：https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.125.013382
摘要：
背景：HIV感染者（PWH）可能因传统及HIV相关因素增加心力衰竭（HF）风险，但其发病率及风险预测尚未充分明确。本研究旨在量化低至中等动脉粥样硬化心血管疾病风险的全球PWH心力衰竭事件风险。方法：分析7769名来自5个全球区域的REPRIEVE参与者（中位年龄50岁，31%女性），通过确认的住院及不良事件评估HF发生率及其与人口学、HIV特异性和HF风险因素的关系。结果：中位随访5.6年，HF发生率为1.65/1000人年，女性、非洲撒哈拉以南地区、黑人高收入区居民及有高血压、肥胖者风险更高。CD4+T细胞计数及HIV病毒载量与HF发病无关。预测风险评分与实际HF事件数相符。结论：特定人口学及临床因素及地域差异影响PWH心力衰竭发病率，预测模型可较好估计HF风险。
总结：这项全球多中心研究发现，HIV感染者中心力衰竭的发生率约为1.65/1000人年，且女性、黑人、撒哈拉以南非洲地区居民及有高血压和肥胖者风险更高。HIV免疫指标和病毒载量与心力衰竭发病无明显关联。研究证实预测心力衰竭风险的工具在PWH中有效，有助于识别高风险人群并制定预防策略。
11. 心血管代谢风险因素聚类、体育活动、数字排斥与50岁及以上成年人抑郁症状轨迹的关系：来自两项前瞻性队列研究的发现
期刊名称：BMC Med
影响因子：8.3
JCR分区：Q1
作者：Xiaosheng Dong（一作），Chengchao Zhou（通讯）
单位：山东大学齐鲁医学院公共卫生学院社会医学与卫生管理系
DOI：https://doi.org/10.1186/s12916-025-04604-y
摘要：本研究纳入8999名来自健康与退休研究（HRS）和英国老龄化纵向研究（ELSA）的参与者，探讨心血管代谢风险因素聚类（包括腰围、HDL胆固醇、血压、2型糖尿病、糖化血红蛋白及C反应蛋白）、体育活动（PA）和数字排斥与抑郁症状轨迹的关联，并评估PA和数字排斥的中介作用。研究识别出三种心血管代谢风险聚类和四种抑郁症状轨迹。肥胖-高血压组与中度至严重抑郁轨迹显著相关，复杂心血管代谢组与不同严重程度抑郁轨迹关联更强。体育活动充足和数字参与均显著降低抑郁轨迹的风险，且两者分别中介了12.5%和6.67%的严重抑郁轨迹风险。结论表明，复杂心血管代谢风险聚类增加抑郁风险，而体育活动和数字包容性有助于减轻抑郁症状。
总结：该研究揭示了心血管代谢风险因素聚类与中老年人抑郁症状发展之间的关系，特别是复杂风险组合与更严重抑郁轨迹相关。同时，足够的体育活动和数字参与能够显著降低抑郁症状的风险，并在风险关系中发挥部分中介作用，提示促进身体活动和数字包容可能是改善中老年心理健康的重要策略。
12. 中国城市女性子宫切除术的流行率及代谢紊乱与子宫切除术的关联：涉及超过900万女性的多中心人群基线研究
期刊名称：BMC Med
影响因子：8.3
JCR分区：Q1
作者：Yanrui Bi（一作），Yi Ning（通讯）
单位：海南医学院公共卫生学院
DOI：https://doi.org/10.1186/s12916-025-04595-w
摘要：[背景] 子宫切除术在不同人群中的患病率差异较大（4%至41%不等），但中国的患病率及其风险因素尚不明确。本研究旨在估计中国城市女性子宫切除术的流行率及其潜在风险因素。
[方法] 本研究基于2017年至2018年间中国31个省份美年健康体检中心链的多中心横断面数据，纳入9013462名≥18岁女性。通过中国地图展示子宫切除率的地理差异，采用对数二项回归计算相对风险（RR）及95%置信区间（CI）评估代谢紊乱与子宫切除的关系。
[结果] 中国子宫切除术年龄标准化患病率为2.36%（95%CI，2.35-2.37），江苏省（3.26%）及东北地区（2.67%）最高。55-59岁女性的患病率最高（7.61%）。子宫切除术与肥胖（RR 1.31）、高血压（1.22）、糖尿病（1.26）、高血糖（1.22）、血脂异常（1.18）、代谢相关脂肪肝（1.25）及代谢综合征（1.18）均显著正相关。18-34岁组中，糖尿病与高血压的关联尤其强烈（RR分别为6.09和6.08）。
[结论] 本大规模研究发现，子宫切除术在绝经期女性及东部、东北地区女性中更常见，并且与代谢紊乱高度相关，尤其在育龄女性中明显。建议进一步研究其机制及制定针对性公共卫生策略。
总结：本研究利用中国超过900万女性的跨省体检数据，首次大规模描绘了中国城市女性子宫切除术的流行现状及其代谢紊乱相关风险。结果显示，子宫切除率在绝经期女性及东部和东北地区较高，且子宫切除与肥胖、高血压、糖尿病等代谢疾病显著相关，特别是在年轻育龄女性中关联更强，提示代谢健康管理可能有助于降低子宫切除风险，未来需深入研究机制并制定相应公共卫生政策。
13. 收缩压、舒张压、腹部肥胖和酒精消费对欧洲和东亚人群肥厚型及扩张型心肌病风险的贡献
期刊名称：BMC Med
影响因子：8.3
JCR分区：Q1
作者：Wenqiang Zhang（一作），Yang Shen（通讯）
单位：江西省分子医学重点实验室，南昌大学第二附属医院，江西医学院，南昌大学，中国江西南昌
DOI：https://doi.org/10.1186/s12916-025-04524-x
摘要：[背景] 高血压、糖尿病、肥胖、饮酒及吸烟等潜在可干预的心血管危险因素与肥厚型（HCM）和扩张型（DCM）心肌病相关，是潜在干预对象。但这些关联的因果性及跨族群适用性尚不明确。
[方法] 利用欧洲和东亚人群的基因组广泛关联研究汇总数据，对收缩压、舒张压、高血压、2型糖尿病、空腹血糖、糖化血红蛋白、BMI、腰围、饮酒及吸烟起始等因素与HCM和DCM的因果关联进行两样本单变量孟德尔随机化分析，并用多变量分析探讨相关因素间的独立效应。
[结果] 发现收缩压对HCM存在因果作用（欧洲人OR=1.03，东亚人OR=1.06）；舒张压、腰围和饮酒对DCM存在因果作用（欧洲人OR分别为1.04、1.73、1.50，东亚人OR分别为1.07、3.32、1.32）。此外，欧洲人中腰围增加特异性增加HCM风险，吸烟增加特异性增加DCM风险，东亚人中饮酒增加特异性增加HCM风险。
[结论] 研究提供跨族群遗传证据，支持收缩压为HCM因果危险因素，舒张压、腹部肥胖和饮酒为DCM因果危险因素，强调精准干预心血管可调控危险因素以降低心肌病负担的潜力。
总结：该研究利用来自欧洲和东亚大规模基因组数据，采用孟德尔随机化方法验证了多种心血管危险因素与肥厚型及扩张型心肌病的因果关系。结果表明，收缩压是肥厚型心肌病的关键因果因素，而舒张压、腹部肥胖和酒精摄入则显著增加扩张型心肌病风险。不同族群间部分风险因素的影响存在差异，提示未来可针对具体危险因素制定个性化心肌病预防策略，具有重要的临床和公共卫生意义。
14. 长期暴露于细颗粒物与孟加拉成年糖尿病的关联：清洁空气目标能否减轻糖尿病负担？
期刊名称：Sci Total Environ
影响因子：8.0
JCR分区：Q1
作者：Juwel Rana（一作），Juwel Rana（通讯）
单位：Department of Epidemiology, Biostatistics and Occupational Health, Faculty of Medicine and Health Sciences, McGill University, Montreal, QC, Canada; Research and Innovation Division, South Asian Institute for Social Transformation (SAIST), Dhaka, Bangladesh
DOI：https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2025.181270
摘要：[背景] 孟加拉国糖尿病发病率不断上升，且空气污染可能加剧该问题，但缺乏全国代表性流行病学证据。本研究纳入13965名成年人，利用高分辨率卫星数据测量PM2.5暴露，并通过空腹血糖≥7.0 mmol/L及服用降糖药物确诊糖尿病。采用广义估计方程模型探讨PM2.5与糖尿病的关联，评估不同社会人口学特征的影响修饰，计算PM2.5归因的糖尿病负担及实现国家和WHO空气质量目标的潜在健康收益。结果显示，PM2.5每增加10 μg/m3，糖尿病风险提升10%，肥胖者风险更高。实现空气质量标准可减少4.6%-7.5%的糖尿病流行率，女性、老年人、肥胖及高血压患者及城市居民受益更大。[结论] 长期PM2.5暴露显著增加孟加拉成年人糖尿病患病率，达成清洁空气目标可显著减轻糖尿病负担。
总结：这项基于孟加拉全国代表性数据的研究发现，长期暴露于细颗粒物PM2.5与糖尿病患病率显著相关，每增加10微克/立方米PM2.5，糖尿病风险提高10%。肥胖者风险尤为显著。研究强调，若能实现国家及WHO的空气质量标准，糖尿病流行率可降低4.6%至7.5%，特别是女性、老年人及心血管高危人群受益最大。该研究揭示了减少空气污染对控制糖尿病负担的重要公共卫生意义。
15. HEARTS质量：加强初级卫生保健中高血压及心血管风险管理的政策框架——来自美洲HEARTS的经验
期刊名称：Lancet Regional Health - Americas
影响因子：7.6
JCR分区：Q1
作者：Esteban Londoño（一作），Pedro Ordunez（通讯）
单位：Department of Noncommunicable Diseases and Mental Health, Pan American Health Organization, Washington, D.C., USA
DOI：https://doi.org/10.1016/j.lana.2025.101311
摘要：
美洲HEARTS是世界卫生组织全球倡议在美洲地区最大规模的实施项目，涵盖33个国家，28个国家已采用标准化临床路径，约10,000个初级卫生保健机构参与。尽管取得进展，碎片化医疗、验证过的血压计供应有限、基本药物获取受限及质量保障体系薄弱仍阻碍高血压控制和心血管风险管理。为此，泛美卫生组织及参与国共同开发了HEARTS质量框架。该框架基于区域实施经验，整合全球证据及拉美和加勒比地区经验，由卫生部、医疗提供者及国际专家共同设计，将HEARTS策略转化为具体的系统级目标。明确的结果指标和实施目标促进制度化、质量改进和初级卫生保健强化，支持HEARTS扩大规模和实现公平成果。经适当本地化，HEARTS质量框架为全球其他国家推进基于初级卫生保健的慢性病管理提供实用路线图。
总结：
该文介绍了美洲HEARTS计划作为WHO全球心血管风险管理策略的区域实施示范，强调了当前存在的医疗碎片化、设备和药物短缺等问题。通过与各国卫生部门和专家合作，开发了HEARTS质量框架，明确了质量指标和目标，有助于制度化和提升初级保健中的高血压及心血管风险管理。此框架不仅促进了美洲地区的健康公平，也为其他国家提供了可借鉴的实施路径。
16. 从无声激增到紧迫优先事项：撒哈拉以南非洲的高血压问题
期刊名称：Eur J Prev Cardiol
影响因子：7.5
JCR分区：Q1
作者：Anastase Dzudie（一作），Venkata Ram（通讯）
单位：Apollo Institute for Blood Pressure Management, Apollo Hospitals and Medical College, Hyderabad, Telangana, India
DOI：https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaf766
摘要：本综述聚焦于撒哈拉以南非洲地区高血压的流行病学特征及其增长趋势，强调了该疾病从长期被忽视的“无声”问题，逐步演变为一个亟需优先解决的公共卫生问题。文章讨论了高血压控制率低、诊断滞后、医疗资源匮乏及生活方式变化等多重因素如何共同驱动了该地区高血压的迅速上升。作者呼吁加强筛查、管理和政策支持，以遏制高血压相关的心血管疾病负担。
总结：这篇文章详细分析了撒哈拉以南非洲高血压的流行现状及其快速增长的严重威胁，指出了医疗资源不足和公众意识不高是主要问题。作者强调，高血压已成为该地区一项紧迫的公共卫生优先事项，建议通过加强筛查、改善治疗和制定综合干预策略，降低心血管疾病风险，改善居民健康状况。
17. 妊娠期高血压疾病的临床与分子差异
期刊名称：Arterioscler Thromb Vasc Biol
影响因子：7.4
JCR分区：Q1
作者：Mariko Horii（一作），Marni B Jacobs（通讯）
单位：Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Sciences, University of California San Diego, La Jolla
DOI：https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.125.323457
摘要：
[背景] 妊娠期高血压疾病（HDP）包括四种亚型：慢性高血压（cHTN）、妊娠期高血压（gHTN）、子痫前期和叠加性子痫前期（siPE）。尽管常被看作是疾病严重程度的连续谱，但关于这些亚型的临床及分子特征的比较研究有限。我们利用临床、胎盘组织病理及分子数据，评估HDP亚型的异同。
[方法] 本研究基于一项超过10年的孕期队列，包含详细的临床及胎盘病理数据和胎盘RNA测序，采用嵌套病例对照设计，按当前ACOG标准诊断，胎盘检查依照Amsterdam共识进行。
[结果] 临床数据表明cHTN和gHTN更可能伴随正常胎盘病理，而子痫前期和siPE则多见母体血管灌注障碍。RNA测序显示不同HDP亚型有独特的基因表达和通路激活。未发现子痫前期（包括siPE）是高血压（cHTN或gHTN）晚期表现的分子证据，而是两者表现为不同的病理生理状态。且在存在母体血管灌注障碍时，siPE和子痫前期表现出显著的基因表达及通路激活相似性。
[结论] 结果提示母体血管灌注障碍是区分进展至子痫前期和siPE的关键因素，该障碍可能早孕即开始，表明子痫前期/siPE的发病机制早期即与gHTN/cHTN分化。未来研究中整合胎盘病理学评估对探究HDP病因至关重要。
总结：本研究通过临床、组织和分子多层面分析，揭示妊娠期高血压的四种亚型在胎盘病理和基因表达上存在显著差异。特别是子痫前期和叠加性子痫前期与母体血管灌注障碍密切相关，且其分子特征区别于慢性及妊娠期高血压，表明这些疾病并非同一病理过程的不同阶段，而是不同的病理生理实体。此发现强调了早期识别母体血管灌注障碍的重要性，并提出胎盘病理评估作为未来研究和临床管理的关键方向。
18. 家庭、门诊及中心动脉血压与中年人群微循环功能障碍的关联研究
期刊名称：Pulse (Basel)
影响因子：7.3
JCR分区：Q1
作者：Peder Af Geijerstam（一作），Karin Radholm（通讯）
单位：Department of Health, Medicine, and Caring Sciences, Linkoping University, Linkoping, Sweden
DOI：https://doi.org/10.1159/000549752
摘要：[介绍] 高血压与内皮功能障碍相关，但二者的因果关系和方向尚不明确。研究旨在探讨家庭、门诊及中心动脉血压与微循环峰值氧饱和度（OxyP）之间的横断面关联。[方法] 在瑞典心肺影像研究（SCAPIS）Linköping子样本中，使用振荡法测量门诊和家庭血压，利用肱动脉阻断5分钟后测量前臂皮肤的OxyP。采用线性回归分析血压每标准差升高对OxyP的平均影响，采用逻辑回归分析血压高于中位数与OxyP低于中位数的关联。[结果] 3291名参与者纳入分析。家庭收缩压每升高一个标准差，调整后OxyP平均下降0.4%（95%CI -0.6至-0.1%）。女性亚组中该关联仍显著，男性无此趋势，性别交互作用无统计学意义。女性中，白大衣型高血压和隐匿性高血压患者的OxyP显著低于持续正常血压者。[结论] 家庭血压与微循环氧饱和度呈负相关，且该关联在女性中更为明显，提示女性可能存在性别依赖性的微循环功能障碍，或隐匿性高血压在女性中为更重要的心血管风险标志，尽管其在男性中更为常见。
总结：本研究发现，中年人群中家庭收缩压升高与前臂皮肤微循环氧饱和度降低相关，表明高血压可能导致微循环功能障碍。特别是在女性中，这种负相关更为显著，且白大衣型及隐匿性高血压患者微循环功能下降更明显，提示女性微循环对血压变化更敏感，隐匿性高血压在女性心血管风险评估中可能具有更高价值。研究强调了家庭血压监测在评估心血管风险及微循环健康中的重要性。
19. 血压与心跳的双向调节与耦合在高血压中的紊乱
期刊名称：Aging Cell
影响因子：7.1
JCR分区：Q1
作者：Xin Jiang（一作），Alan A Cohen（通讯）
单位：Robert N. Butler Columbia Aging Center, Mailman School of Public Health, Columbia University, New York, New York, USA
DOI：https://doi.org/10.1111/acel.70338
摘要：血压（BP）与心跳之间的双向非线性交互对于心血管稳态至关重要，但在高血压状态下尚未充分理解。本研究利用转移熵（TE）这一信息论手段，评估了老年人静息状态下血压与心跳间的方向性耦合及其与动脉硬化和行走表现的关系。493名老年人（201名正常血压，168名控制良好高血压，124名控制不良高血压）完成了至少10分钟的连续血压和R-R间期记录。结果显示，TE指标在高血压组显著降低，提示信息流被破坏。正常及控制良好高血压者中，较高的TE与较慢的步速相关，同时TE与动脉硬化指标（baPWV）表现出相反的关联。控制不良高血压组未见显著关联。研究表明TE能反映高血压相关的心血管调节障碍，提示其为评估心血管完整性和功能储备的潜在标记。
总结：该研究通过信息理论方法揭示了血压与心跳间的双向调节在高血压患者中受损，表现为信息流减少及调节功能紊乱。TE指标不仅反映了血压和心跳间的交互状态，还与动脉硬化和步行能力相关，尤其在控制良好的高血压患者中表现明显。这提示TE作为非侵入性指标，有望用于评估心血管功能状态及老年人功能储备，具有重要的临床应用价值。
编辑：Dakota Z.
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