本期内容聚焦于2026年3月25日至4月1日的surgery研究动态，精心筛选并汇总了多项具有代表性的前沿研究进展。为了方便读者更好地把握研究方向，我们将这些文献进行分类整理，力求呈现一个系统、全面的研究概览。 本文汇总了surgery领域的最新高影响力研究，涵盖药物开发、治疗策略、诊断技术及基础机制。
发表在《Lancet》的研究深入解析了腹膜后纤维化的复杂免疫发病机制及多因素病因，强调糖皮质激素和新兴B细胞靶向治疗的应用前景，提示未来治疗需结合药物与手术以降低复发风险。
《Eur Heart J》刊发的文章提出了一套从转诊到专家心脏瓣膜中心的标准化评估流程，整合多学科协作和多模态影像技术，为三尖瓣返流患者提供精准诊疗路径。
《Age Ageing》系统评价了老年人谵妄预防中非药物与药物干预的效果，发现多组分非药物干预显著降低谵妄发生，右美托咪定在非心脏手术患者中具潜在益处，提示未来需更多高质量随机试验验证。
《J Bone Miner Res》报道了术前MRI骨质纹理分析与脊柱融合术后骨骼并发症的关联，揭示MRI骨纹理异质性高的患者术后并发症风险增加，为术前风险筛查提供新技术手段。
《JAMA Netw Open》研究显示新开设的PCI能力医院明显提升了社区PCI手术量，尤其改善无PCI服务地区的医疗可及性，同时也提示了可能的过度医疗风险。
整体研究为surgery的个性化治疗和精准管理提供了重要理论基础和临床指导。
药物类：
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治疗类
1.Lancet（IF：88.5）：后腹膜纤维化；
2.Age Ageing（IF：7.1）：药物与非药物干预预防老年谵妄的有效性：随机对照试验的系统综述与荟萃分析；
3.Nutrients（IF：5.0）：为何部分患者在肥胖治疗中选择营养疗法而非药物和手术；
4.Pharmaceuticals (Basel)（IF：4.8）：肛周瘘性克罗恩病的先进医学治疗：临床、影像、外科及综合结局的系统综述；
手术类：
1.Eur Heart J（IF：35.6）: 三尖瓣反流：从转诊到心脏瓣膜专科中心的标准化分步评估；
2.Periodontol 2000（IF：15.7）: 预测外科牙周治疗真实终点的替代结局指标的准确性：一项叙述性回顾及20年纵向分析；
3.Int J Transgend Health（IF：14.8）: 跨性别女性前列腺疾病：诊断、风险与管理的系统综述；
4.JACC Cardiovasc Interv（IF：11.4）: 经导管三尖瓣干预风险评分：国际多中心队列的评估；
5.JAMA Netw Open（IF：9.7）: 社区层面手术量与PCI能力医疗机构开放后患者健康状况；
6.J Am Soc Echocardiogr（IF：6.0）: 适应新技术的介入超声心动图：经导管肌切开术中中线心内膜隔膜评分的超声引导（SESAME）；
7.J Bone Miner Res（IF：5.9）: 术前MRI骨纹理与脊柱融合术后并发症的相关性；
8.Front Immunol（IF：5.9）: 单细胞转录组揭示酒渣鼻和肥厚性瘢痕皮肤细胞群独特多样性；
9.Radiographics（IF：5.5）: 颅缝早闭症：影像学与外科治疗意义；
10.Radiographics（IF：5.5）: 未分化小圆细胞肉瘤：第五版WHO分类的影像-病理学相关；
11.Ann Biomed Eng（IF：5.4）: 基于导管的介入性0期药物反应测量平台的开发及临床前可行性；
12.Am J Med（IF：5.3）: 多学科淋巴管中心患者评估；
13.J Am Heart Assoc（IF：5.3）: 机械性血栓切除导航的血管内模型与有效性指标立场声明：人工智能辅助机器人血栓切除利益相关者工作组（START）代表声明；
14.J Funct Biomater（IF：5.2）: 关节软骨修复创新技术：研究、开发与临床转化——叙述性综述；
15.Nutrients（IF：5.0）: 优化择期胃肠手术的围手术期营养：以ERAS为重点的叙述性综述；
16.Transplantation（IF：5.0）: 拓展儿科肝移植选择：体外循环下分割减体联合常温机械灌注；
17.Nutrients（IF：5.0）: 胶质瘤患者的膳食与营养策略：治疗、恢复、免疫支持及微生物群调节的叙述性综述；
18.Nutrients（IF：5.0）: 减重手术后饮酒及物质使用：长期术后营养风险与临床意义；
19.Int J Mol Sci（IF：4.9）: 血浆蛋白质组学揭示骨关节炎患者持续及手术反应的分子特征；
20.Pharmaceuticals (Basel)（IF：4.8）: 用于骨折内固定预防感染的可吸收水凝胶涂层：回顾性匹配病例对照研究；
21.Comput Methods Programs Biomed（IF：4.8）: 血管内主动脉瘤修复后脊髓血流变化的计算机建模；
诊断类：
1.Semin Nucl Med（IF：5.9）：18F-FDG PET/CT在心胸外科手术后疑似感染评估中的应用；
其他类：
1.Int Forum Allergy Rhinol（IF：6.8）：金黄色葡萄球菌生物膜外分泌蛋白阻碍鼻上皮细胞在创伤愈合过程中的再上皮化并终止纤毛搏动频率；
2.Ann Surg（IF：6.4）：是时候终结职业倦怠了：针对外科医生倦怠干预措施及其有效性的系统性综述；
3.Ann Surg（IF：6.4）：育龄期外科医生的职业倦怠与产科并发症发生率升高及不安全工作环境相关：一项混合方法研究；
4.BMJ Glob Health（IF：6.1）：可持续外科护理的节约成本策略：针对低中收入国家效率模型与潜在方法的范围综述；
药物类：
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治疗类
1. 腹膜后纤维化
期刊名称：Lancet
影响因子：88.5
JCR分区：Q1
作者：Augusto Vaglio（一作），Augusto Vaglio（通讯）
单位：Department of Biomedical, Experimental and Clinical Sciences "Mario Serio", University of Florence, Florence, Italy; Nephrology and Dialysis Unit, Meyer Children's Hospital IRCCS, Florence, Italy
DOI：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(26)00037-1
摘要：腹膜后纤维化是一种罕见的免疫介导疾病，其特征是围绕主动脉髂动脉的纤维炎性组织，常包绕邻近结构（如输尿管）。特发性腹膜后纤维化可孤立存在或作为IgG4相关疾病的一部分，而继发性形式则有多种病因，如组织细胞增生症、恶性肿瘤和感染。特发性腹膜后纤维化起因多因素，包括遗传、环境及生活方式因素。其免疫发病机制涉及B细胞与T细胞的相互作用，巨噬细胞和成纤维细胞趋化，以及嗜酸性粒细胞和肥大细胞的募集。该病可导致严重并发症，如急性或慢性肾损伤、腔静脉阻塞和深静脉血栓形成。尽管介入或手术治疗有时必需以控制并发症，药物治疗仍为治疗核心，糖皮质激素疗效显著，且靶向B细胞的治疗日益增多，但停药后复发率较高。本文综述了腹膜后纤维化的病理生理、鉴别诊断及管理策略。
总结：该文章综合介绍了腹膜后纤维化的最新研究进展，强调其复杂的免疫发病机制及多因素病因，详细阐述了疾病的严重并发症及其管理难点。创新点在于对疾病免疫细胞互作的深入解析及新兴B细胞靶向疗法的应用前景，提示未来治疗可能需结合药物和手术干预以降低复发，提供了该领域最新、权威的临床诊疗指导。
2. 老年人谵妄预防中非药物及药物干预效果的系统评价与荟萃分析
期刊名称：Age Ageing
影响因子：7.1
JCR分区：Q1
作者：Alba Sánchez（一作），Friederike Deeken（通讯）
单位：Department of Social and Preventive Medicine, University of Potsdam, Potsdam, Brandenburg, Germany
DOI：https://doi.org/10.1093/ageing/afag068
摘要：
【背景】谵妄是老年人中常见的严重神经精神疾病，易导致住院时间延长、发病率及死亡率增加。尽管指南强调预防重要性，但鉴别最有效的措施仍是关键。
【目的】评估非药物和药物干预预防65岁及以上老年人谵妄的有效性。
【方法】系统回顾和荟萃分析了非ICU环境下的随机对照试验，比较对象包括标准护理、安慰剂或其他药物。采用随机效应模型估计汇总风险比，使用RoB 2.0评估偏倚风险，按环境和药物类型做亚组分析。
【结果】共纳入87项试验（19,289名患者）。多组分非药物干预显著降低谵妄发生（RR=0.56，95%CI 0.45-0.72；I2=63%），证据确定性极低，效果主要见于非心血管手术及内科患者。单一非药物干预结果不一。药物试验中，右美托咪定在非心脏手术患者中降低谵妄风险（RR=0.49，低确定性），皮质类固醇和鼻内胰岛素显示显著效果（高确定性），但试验数量少。血流动力学及脑氧导向策略显示潜在益处但异质性大。
【结论】多组分非药物干预应优先用于谵妄预防。右美托咪定对非心脏手术患者有效，其他药物证据不足。总体证据质量低，需更多高质量随机试验验证推广性。
总结：本研究通过系统回顾和荟萃分析全面评估老年人谵妄预防的非药物与药物干预效果，创新性地确认了多组分非药物干预在减少谵妄发生中的显著作用，并指出右美托咪定在非心脏手术患者中的潜在益处。同时，研究强调现有证据普遍确定性较低，特别是药物干预领域，提示未来需要设计更高质量的随机对照试验以优化谵妄预防策略和推广应用。该研究为临床实践提供了循证依据，推动老年谵妄防治向多元综合干预方向发展。
3. 为什么某些患者在肥胖治疗中选择营养疗法而非药物和手术
期刊名称：Nutrients
影响因子：5.0
JCR分区：Q1
作者：Hilary C Craig（一作），Carel W le Roux（通讯）
单位：Diabetes Complications Research Centre, UCD Conway Institute of Biomedical and Biomolecular Research, School of Medicine, University College Dublin, Belfield, D04 V1W8 Dublin, Ireland
DOI：https://doi.org/10.3390/nu18060950
摘要：
[引言] 肥胖是多种慢性疾病（如2型糖尿病、心血管疾病及某些癌症）的公认风险因素。针对肥胖相关并发症的治疗可通过营养疗法、药物治疗及手术介入实现均超过10%的体重减轻。理解患者偏好及影响治疗选择的因素对于提高依从性和治疗效果至关重要。本子研究旨在探讨患者在营养疗法与药物和手术选项之间偏好的决定因素。
[方法] 本参与式行动研究招募了43名年龄18-75岁、BMI超过35 kg/m2且伴有代谢功能障碍、糖尿病、高血压及慢性肾病等肥胖相关并发症的患者。参与者观看了60分钟的治疗方案介绍视频后，接受一对一访谈。数据通过反思性主题分析法进行分析。
[结果] 本研究聚焦于表达对营养疗法有明确倾向的患者，47%倾向营养疗法，41%选择单一药物治疗，6%选择药物与营养疗法结合。分析显示患者选择营养疗法的五大主题为：患者满意度、个性化方法、治疗效果、赋权感及副作用。
[讨论] 营养疗法依然是许多患者的首选，表明患者需求未被充分满足，不应假设肥胖患者大多数只愿意接受药物或手术治疗。
[结论] 保证患者获得全面信息及来自营养专家的持续指导，有助于增强患者的治疗参与度。
总结：该研究通过深入访谈揭示，在肥胖治疗中，营养疗法仍被近一半患者优先选择，原因涵盖个性化、有效性和副作用等多个维度，强调了营养治疗在肥胖管理中的重要地位。该发现挑战了单一依赖药物和手术的普遍观点，提示临床应重视患者偏好，提供全面信息和专业指导以提升治疗依从性和效果。这种基于患者角度的研究为肥胖治疗方案的个性化制定提供了重要依据，具有较强的临床应用价值和创新意义。
4. 复杂性肛周瘘性克罗恩病的先进医疗治疗：临床、影像学、手术及综合结局的系统评价
期刊名称：Pharmaceuticals (Basel)
影响因子：4.8
JCR分区：Q1
作者：Fares Jamal（一作），Talha A Malik（通讯）
单位：Department of Gastroenterology & Hepatology, Mayo Clinic, Phoenix, AZ 85054, USA
DOI：https://doi.org/10.3390/ph19030417
摘要：背景：肛周瘘性克罗恩病（CD）伴随显著的发病率且治疗困难。尽管先进的药物治疗被广泛应用，但现有证据多源自异质性瘘体或肠腔CD试验，缺乏针对肛周特异性结局的系统汇总且结局定义不一致。本系统评价聚焦于成人肛周瘘CD的临床、影像学及综合结局。方法：根据PRISMA 2020标准，检索至2025年11月。纳入成人CD患者的随机对照试验及队列研究，比较生物制剂及小分子药物与安慰剂或其他治疗。因结局定义及研究设计差异大，未做荟萃分析。采用RoB 2及纽卡斯尔-渥太华量表评估偏倚。结果：7项研究共1200余例患者入选，随访24周至5年不等。结局定义及评估方法差异显著。52周时，多剂量方案的upadacitinib在临床瘘关闭率上显著优于安慰剂。观察性比较显示ustekinumab和vedolizumab临床关闭率高于抗TNF治疗，但作为一线治疗，英夫利昔单抗优于阿达木单抗。影像学缓解定义不统一，常与临床结果不符。少数研究报告综合临床-影像缓解，2期试验中filgotinib优于安慰剂。手术、复发、生物标志物和患者报告结局报道不一致，显著性有限。结论：肛周瘘CD先进治疗的证据受限于结局异质性、临床观察主观性、不一致的影像报告及依赖亚组和观察性比较。抗TNF治疗仍为指南首选，但ustekinumab、vedolizumab及JAK抑制剂在特定患者中展现潜力。亟需针对肛周瘘特异性、采用标准化综合临床及影像学终点的充足规模随机试验。
总结：本系统评价针对复杂肛周瘘性克罗恩病的先进药物治疗，首次专注于肛周特异的临床及影像学结局进行综合分析。结果显示，目前治疗研究存在结局定义不统一、临床评估主观性强及影像学评价标准不一致等问题，限制了证据的广泛应用。尽管抗TNF类药物仍是治疗基石，最新数据表明ustekinumab、vedolizumab及JAK抑制剂等新型药物在部分患者中具有显著疗效。该研究强调了未来研究需设计专门针对肛周瘘的高质量随机试验，采用标准化且涵盖临床与影像学的综合终点，以推动治疗策略的精准化和个体化。
手术类：
1. 三尖瓣返流：从转诊到专家心脏瓣膜中心的标准化分步工作流程
期刊名称：Eur Heart J
影响因子：35.6
JCR分区：Q1
作者：Julien Dreyfus（一作），Nina Ajmone Marsan（通讯）
单位：Department of Cardiology, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands
DOI：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag214
摘要：三尖瓣返流（TR）是一种常见但历来被忽视的疾病，预后较差。传统上TR采取保守治疗，但随着外科和经导管干预技术的进步，该疾病重新受到关注。选择最佳治疗方案需要综合考虑TR病因、疾病阶段、合并症、手术风险及解剖结构的可行性。本文介绍了从转诊中心到专家心脏瓣膜中心的标准化分步工作流程，提供涵盖临床及生物学评估、多模态影像学（超声心动图、CT、心脏磁共振）及侵入性血流动力学评估的实用算法和结构化方案。文章强调多学科团队合作的重要性，结合影像学专家、心力衰竭专家、介入心脏病学家、心律专家和外科医生，遵循2025年ESC/EACTS心脏瓣膜病管理指南。通过统一诊断标准和结构化评估流程，促进三尖瓣返流患者的及时转诊和一致管理。
总结：三尖瓣返流是一种复杂且常被低估的心脏瓣膜病，近年来因手术和介入治疗技术的进步而受到更多关注。为了选择合适的治疗方案，必须进行系统化的评估，包括病因、疾病阶段及患者整体情况的综合分析。该文提出了一套从初诊转诊到专家中心的标准化评估流程，整合多学科团队及多种影像和血流动力学检查，以确保患者获得及时且规范的诊疗管理，符合最新欧洲心脏病学会指南的推荐。
2. 手术牙周治疗替代终点预测真实终点的准确性：叙述性回顾与20年纵向分析
期刊名称：Periodontol 2000
影响因子：15.7
JCR分区：Q1
作者：Muhammad H A Saleh（一作），Ann Decker（通讯）
单位：Department of Periodontics and Oral Medicine, University of Michigan School of Dentistry, Ann Arbor, Michigan, USA
DOI：https://doi.org/10.1111/prd.70025
摘要：
[背景] 牙周临床试验常用替代终点（如探诊袋深度[PPD]、临床附着水平[CAL]、探诊出血[BoP]及牙周风险评分[PRS]等复合指标）以提高效率，但牙齿丧失、治疗负担/费用及再治疗才是长期成功的患者相关真实终点。
[方法] 本混合方法研究评估了三种替代终点定义的预测性能，并结合50年纵向证据回顾PPD、CAL及BoP与牙齿保留的关系。回顾性队列研究涉及2001-2024年间密歇根大学治疗的160名患者（919颗牙），每位患者基线PPD≥6mm，接受初始治疗后未响应，随后接受长达20年的支持性牙周治疗（SPT）。三个替代定义（TEP A：无≥6mm袋，TEP B：袋≤4mm且无BoP，PRS）与两种真实终点（牙周炎导致的牙齿丧失TLP及再治疗需求）进行比较。采用广义估计方程的逻辑回归估计敏感性、特异性、阳性/阴性预测值及AUC。
[结果] 总牙齿丧失率28.4%，其中18.9%因牙周炎。91.5%患者需额外治疗。TEP-B在预测TLP时敏感性最高，PRS=3特异性和阳性预测值最高（AUC=0.556，p=0.021）。PRS≥2整体预测准确度最佳（AUC=0.637，p<0.001）。TEP-A和TEP-B区分度中等。预测再治疗时，TEP-B敏感性82.2%，PRS=3特异性96.6%。
[结论] 实践中，基线风险分层可用PRS≥2进行早期筛查，PRS=3用于减少假阳性时的高置信度确认。术后随访及SPT期间，TEP-B（PPD≤4mm且无BoP）为主要监测目标，提示牙周稳定性及再治疗可能性，PRS=3则指导最终治疗决策或资源密集型干预。
总结：本研究通过50年文献回顾及2001-2024年160例患者20年纵向数据，评价了牙周治疗中常用的替代终点（PPD、BoP和PRS）对真实患者结局的预测能力。结果显示，PRS≥2可用于基线风险筛查，PRS=3适合高特异性确认；术后随访中，PPD≤4mm且无BoP（TEP-B）是监测牙周稳定性和再治疗需求的有效指标，为临床决策提供了实用指导。这有助于优化牙周病患者长期管理和治疗预后评估。
3. 变性女性前列腺疾病：诊断、风险与管理的系统综述
期刊名称：Int J Transgend Health
影响因子：14.8
JCR分区：Q1
作者：Alice Bourillon（一作），Francois-Xavier Madec（通讯）
单位：Department of Urology, Foch Hospital, Suresnes, France
DOI：https://doi.org/10.1080/26895269.2025.2503225
摘要：[引言] 大多数变性女性在性别转换过程中及之后，其前列腺均保留原位。由于缺乏明确指南，变性女性前列腺相关疾病的管理仍具挑战性。本文旨在总结变性女性前列腺健康相关数据，包括癌症筛查与治疗、下尿路症状及前列腺评估。
[材料与方法] 按照PRISMA声明，利用PubMed、Embase及Cochrane图书馆检索关键词“prostate”、“lower urinary tract symptoms (LUTS)”、“prostate evaluation”及“transgender women”，并分析所有相关数据。
[结果] 最终纳入20篇研究：15篇关注前列腺癌，4篇关注下尿路症状，1篇关注前列腺评估。共识别961例前列腺癌病例。17例详细肿瘤治疗中，手术及激素治疗最常见。关于下尿路症状和前列腺评估的数据非常有限，最常见症状为尿流分叉。针对下尿路症状的手术包括两例经尿道前列腺切除术和一例Rezum治疗。50例患者通过经阴道触诊进行前列腺评估，70例中67例（96%）成功进行了经阴道超声前列腺评估。
[结论] 系统综述显示变性女性可发生前列腺疾病。经阴道前列腺检查是物理检查评估前列腺的合适方式。数据匮乏强调需提高医疗工作者意识并推动该领域进一步研究。
总结：本综述系统性汇总了变性女性前列腺疾病的相关研究，揭示了前列腺癌和下尿路症状在该人群中的发生和治疗现状。经阴道检查被证实为评估前列腺的有效方法。然而，临床数据有限，尤其是关于下尿路症状和前列腺评估，提示未来需要更多研究与临床指南制定，以优化变性女性的前列腺健康管理。
4. 经导管三尖瓣介入治疗风险评分：国际多中心队列评估
期刊名称：JACC Cardiovascular Interventions
影响因子：11.4
JCR分区：Q1
作者：Max Potratz（一作），Charles J Davidson（通讯）
单位：Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois, USA
DOI：https://doi.org/10.1016/j.jcin.2025.12.020
摘要：
【背景】准确的风险分层对接受经导管三尖瓣介入治疗（TTVI）的患者至关重要。现有的外科及TTVI风险评分（TRI-SCORE、STS-TR和TRIVALVE）尚未在真实世界的现代队列中得到全面评估和比较。
【目的】评估这些评分在大规模国际多中心TTVI患者中的区分能力和校准性。
【方法】纳入2019年至2024年间6个国际中心457例接受TTVI（包括经导管三尖瓣缘对缘修复、瓣膜置换及环成形术）患者。TRIVALVE评分用于评估1年死亡及再住院终点，TRI-SCORE和STS-TR分别用于院内及30天死亡率。通过C统计量和校准曲线评估性能。
【结果】三种评分均存在局限。TRIVALVE评分区分能力较低（AUC 0.609），经终点排除非心血管再住院后校准良好。外科来源的TRI-SCORE和STS-TR评分校准不佳，显著高估死亡风险（TRI-SCORE观察/预期死亡比为0.13，STS-TR为0.35）。
【结论】目前基于外科及早期TTVI队列的风险评分难以准确评估现代TTVI患者风险，外科评分应用于TTVI时存在校准偏差，TRIVALVE评分区分能力不足，亟需开发专门针对现代TTVI患者验证的风险模型。
总结：本研究系统评估了三种现有的经导管三尖瓣介入治疗风险评分在国际多中心457例患者中的表现，发现外科来源的评分普遍高估死亡风险且校准不足，而TRIVALVE评分区分能力有限。结果表明目前的风险评分不能准确反映现代TTVI患者的真实风险，提示有必要开发专门针对该人群的新风险评估工具以优化临床决策。
5. PCI能力医院开设后社区级手术量及患者健康特征变化
期刊名称：JAMA Netw Open
影响因子：9.7
JCR分区：Q1
作者：Yu-Chu Shen（一作），Renee Y Hsia（通讯）
单位：Department of Emergency Medicine, University of California, San Francisco
DOI：https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2026.2420
摘要：[重要性] 虽然及时经皮冠状动脉介入（PCI）的临床益处已被证实，但尚不清楚PCI设施的扩展是否提升了关键护理的可达性或导致过度使用。
[目的] 评估新开设PCI能力医院是否与社区整体手术量及接受PCI患者健康特征的变化相关。
[设计、地点及参与者] 使用2011年1月1日至2022年12月31日的加州全支付者数据，涵盖651,585名患者、2348个邮政编码社区。采用差异中差异方法比较PCI设施开设社区与无开设社区的手术量及患者特征变化。
[暴露] 在邮政编码社区30分钟车程内开设PCI能力医院。
[主要终点] 社区级PCI手术量及患者稳定型心绞痛诊断比例、既往急性心肌梗死或冠状动脉搭桥情况、手术复杂度（处理血管数）。
[结果] 基线13%患者无30分钟内PCI可及，PCI设施开设后社区PCI量平均增长7.5%，无PCI基线社区增长近20%。稳定型心绞痛患者比例增加，且无PCI基线社区三血管PCI减少，单血管PCI增加。已有PCI访问社区出现可能的供给诱导需求迹象。
[结论] PCI能力医院开设提升了尤其是服务不足地区的PCI手术量，患者构成变化反映了不同区域内需求释放与供给诱导需求的双重效应。
总结：本研究分析了加州651,585名患者数据发现，PCI能力医院的开设显著增加了社区PCI手术量，尤其是之前无该服务的地区。患者特征的变化显示，在已有PCI服务区域，手术可能存在供给诱导需求，而在无PCI服务区域则体现出未满足需求的释放，提示服务扩展既有利于改善医疗可及性，也需关注潜在的过度医疗风险。
6. 中隔中线心内膜电切术（SESAME）经导管肌切开术的超声心动图引导技术适应
期刊名称：J Am Soc Echocardiogr
影响因子：6.0
JCR分区：Q1
作者：G Burkhard Mackensen（一作），G Burkhard Mackensen（通讯）
单位：Department of Anesthesiology & Pain Medicine, University of Washington, Seattle, Washington
DOI：https://doi.org/10.1016/j.echo.2026.03.010
摘要：中隔中线心内膜电切术（SESAME）是一种新开发的电外科经皮肌切开术，旨在预防经导管二尖瓣置换术（TMVR）后患者出现的医源性左心室流出道（LVOT）梗阻。SESAME亦可用于减轻阻塞性肥厚型心肌病（oHCM）患者的LVOT梗阻。基于三个经验丰富中心完成的200余例SESAME手术，我们提出了一套基于超声心动图的规范化操作流程，强调解剖及手术关键点。鉴于电外科技术的复杂性，规范的成像指导对确保手术安全和优化治疗效果至关重要。
总结：SESAME是一种创新的经皮电外科技术，主要用于预防和减轻因经导管二尖瓣置换术或阻塞性肥厚型心肌病引起的左心室流出道梗阻。文章基于多中心200余例手术经验，详细介绍了超声心动图引导下的操作步骤和关键解剖要点，强调成像协议的重要性以确保手术安全及成功率，体现了介入超声心动图在新兴心脏介入技术中的应用价值。
7. 术前MRI骨质纹理与脊柱融合术后并发症相关性研究
期刊名称：J Bone Miner Res
影响因子：5.9
JCR分区：Q1
作者：Alison K Heilbronner（一作），Emily M Stein（通讯）
单位：Skeletal Health and Orthopedic Research Program, Hospital for Special Surgery, New York, NY
DOI：https://doi.org/10.1093/jbmr/zjag060
摘要：骨质质量是脊柱融合手术结果的关键决定因素。然而，骨骼缺陷患者通常仅在手术中因硬件植入异常或术后出现骨相关并发症时被识别。MRI常用于诊断和手术计划，因此基于临床MRI的技术非常适合机会性评估骨骼健康。近期，MRI trabecular骨纹理分析作为骨质生物标志物出现。本前瞻性研究将术前基于标准临床MRI的骨纹理与DXA测定的骨面积密度(aBMD)相关联，并评估其与脊柱融合术后结局的关系。对72名接受腰椎融合术患者采集T1加权MR图像，分析L1-L5椎体内信号强度的局部分布和空间组织特征。结果显示，术后出现骨骼并发症的患者，其术前MRI骨纹理表现为更高的异质性（对比度增加26%，熵增加12%，ASM和IDM显著降低，p<0.01），而aBMD无相关性。综上，术前MRI骨纹理异质性较高与脊柱融合术后骨骼并发症相关，提示该方法可作为筛查高风险患者的机会性工具，促进早期干预改善手术预后。
总结：该研究发现，传统DXA测量的骨密度无法预测脊柱融合术后骨骼并发症，而基于临床MRI的骨质纹理分析能够有效反映骨质异质性，术前纹理异质性越大，术后骨骼并发症风险越高。此技术为术前评估骨质状况提供了新方法，有助于及早识别高风险患者并采取相应措施，改善手术效果。
8. 隆鼻瘤与增生性瘢痕皮肤细胞群体的不同多样性：单细胞RNA测序的揭示
期刊名称：Front Immunol
影响因子：5.9
JCR分区：Q1
作者：Qiannan Li（一作），Wuqing Wang（通讯）
单位：上海中医药大学附属曙光医院皮肤科
DOI：https://doi.org/10.3389/fimmu.2026.1703469
摘要：
[引言] 隆鼻瘤的临床表现与增生性瘢痕组织极为相似，均表现为坚实、纤维化的皮肤增生。然而，隆鼻瘤术后皮肤可恢复正常且不复发瘢痕，而增生性瘢痕则常复发，机制尚不明确。本研究旨在利用单细胞测序技术比较两者的细胞和分子差异，以解释这一临床矛盾，为瘢痕预防和治疗提供新思路。
[方法与结果] 通过高通量单细胞RNA测序对两种组织细胞进行转录组分析。结果显示：增生性瘢痕中的上皮细胞表现出特有的纤维化特征，而隆鼻瘤中未见此现象；瘢痕组织的血管周围被大量间质细胞包绕，而隆鼻瘤血管呈渗漏状态；瘢痕角质形成细胞增殖紊乱，隆鼻瘤中免疫细胞数量显著高于瘢痕。
[结论] 这揭示了两种病理组织在细胞组成和功能上的根本差异，组织微环境的内在差别决定了它们术后不同的愈合命运，为隆鼻瘤术后良好愈合机制提供新视角，并可能成为瘢痕预防的新分子靶点。
总结：本研究通过单细胞RNA测序技术揭示了隆鼻瘤和增生性瘢痕两种皮肤病理状态的细胞及分子层面的显著差异。增生性瘢痕中上皮细胞纤维化特征明显，血管周围有大量间质细胞包绕，角质形成细胞增殖异常，而隆鼻瘤表现为血管渗漏和丰富的免疫细胞浸润。两者不同的组织微环境导致了术后截然不同的愈合结果，深入理解这些差异有助于开发预防瘢痕形成的新策略。
9. 颅缝早闭症：影像学及手术相关性分析
期刊名称：Radiographics
影响因子：5.5
JCR分区：Q1
作者：Neetika Gupta（一作），Elka Miller（通讯）
单位：Department of Diagnostic and Intervention Radiology, The Hospital for Sick Children, and Department of Medical Imaging, University of Toronto, Toronto, ON, Canada
DOI：https://doi.org/10.1148/rg.250081
摘要：
颅缝早闭症表现为颅缝过早融合，导致头骨异常形态，可能引起颅内压升高及神经认知障碍。此病既可孤立出现，也可作为遗传综合征的一部分，大多数病例为非综合征型。FGFR和TWIST基因突变及多条信号通路在病因中起关键作用，继发性颅缝早闭多见于系统性疾病及骨发育异常。影像学在诊断、鉴别诊断、手术规划及术后监测中至关重要。超声、低剂量CT及黑骨MRI技术进步提升了诊断准确性并减少儿童辐射暴露。手术干预旨在纠正畸形、保证颅内容积满足脑发育需求并预防并发症。及时手术与系统随访对改善预后及减少二次手术风险至关重要。文章综述了颅缝早闭的胚胎发育、病因分类、关键影像表现、手术计划及术后管理，强调多学科合作的重要性。
总结：
颅缝早闭症因颅缝过早闭合引起头骨变形和潜在的颅内压问题，伴随神经认知风险。遗传因素是主要致病机制，影像学检查尤其是低辐射技术对诊断和手术规划非常关键。手术治疗需及时，目的是纠正颅骨畸形、维持颅内体积，保障脑发育并防止并发症。系统随访有助于优化长期效果并减少重复手术。本文全面介绍了颅缝早闭的发病机制、分类、成像诊断及手术策略，强调多学科协作对患者管理的重要性。
10. 未分化小圆细胞肉瘤：基于WHO 2020年第五版分类的影像与病理相关性解析
期刊名称：Radiographics
影响因子：5.5
JCR分区：Q1
作者：Koichiro Mori（一作），Yasunobu Takaki（通讯）
单位：Department of Radiology, Tokyo Metropolitan Cancer and Infectious Diseases Center Komagome Hospital, Tokyo, Japan
DOI：https://doi.org/10.1148/rg.250087
摘要：世界卫生组织在2020年第五版骨和软组织肿瘤分类中对原属尤因肉瘤家族的肿瘤进行了重大调整，依据分子遗传学特征将其重新归入“未分化小圆细胞肉瘤”新类别，包含尤因肉瘤（ES）、CIC重排肉瘤、具有BCOR基因改变的肉瘤及具有EWSR1-非ETS融合基因的肉瘤四个亚型。各亚型在临床表现、病理和影像学特征、治疗反应及预后方面存在差异。ES多见于儿童和青年，表现为骨破坏、侵袭性骨膜反应及显著软组织肿块。CIC重排肉瘤常见为边界清晰的软组织肿块，伴有坏死和出血。BCOR改变肉瘤多发生于青少年男孩，骨内常见透骨性或硬化性病变，软组织常有钙化。EWSR1-非ETS融合肉瘤则表现为长骨干骺部骨质破坏及皮质扩张。影像学识别各亚型有助于预测其生物学行为及指导个体化治疗方案，尤其是CIC重排肉瘤预后较差，需更积极的外科干预，而BCOR-CCNB3肉瘤预后较ES更佳。本文综述了各亚型的临床、病理、影像特征、鉴别诊断及治疗效果。
总结：该文介绍了WHO 2020版骨与软组织肿瘤分类中新定义的未分化小圆细胞肉瘤四个亚型，强调了分子遗传学基础及其与临床、影像病理表现的关系。通过影像学特征区分不同亚型有助于预后评估和治疗策略选择，尤其对CIC重排和BCOR改变肉瘤的鉴别及管理具有重要意义。该综述为临床放射科医师和肿瘤学家提供了系统的诊断与治疗参考。
11. 介入性药物反应测定导管平台的开发及临床前可行性研究
期刊名称：Annals of Biomedical Engineering
影响因子：5.4
JCR分区：Q1
作者：Sharath K Bhagavatula（一作），Oliver Jonas（通讯）
单位：Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, 02115, USA
DOI：https://doi.org/10.1007/s10439-026-04113-w
摘要：
[目的] 开发并验证一种经皮介入性药物反应测定（IDRA）导管，该导管能在肿瘤内微剂量给药、通过粘附稳定并随后活检获取药物暴露组织，实现微创原位药物反应测量。
[方法] IDRA导管设计为模块化平台，支持影像引导插入、基于粘附的稳定、四个独立组织区域微剂量给药及吸引辅助活检。通过三种体外模型（明胶模型、猪里脊肉、兔VX-2肿瘤）及兔VX-2体内模型进行功能和可行性评估。评估指标包括药物储层中完整组织比例、样本厚度及稳定力。成功定义为每导管≥75%药物区域成功获取且≥3个药物位点，且稳定力在1.5-4牛顿范围内。
[结果] 体外成功率分别为：明胶模型100%，猪里脊肉80%，VX-2肿瘤80%。各模型组织厚度均超500微米，稳定力均在目标范围内。体内实验中，每导管成功获取3-4个药物区域，无并发症。
[结论] IDRA导管在体外及体内模型中均达到预设功能指标，展示了早期机械和操作可行性。若生物学效能得到验证，该平台有望成为基于微剂量的早期人体药物反应及生物标志物检测的非手术方案，推动个性化肿瘤治疗发展。
总结：本研究开发了一种介入性导管平台，能够在肿瘤内精准微剂量给药并稳定定位，随后活检获取药物暴露组织，实现非手术的原位药物反应测量。该导管经过多种体外及体内模型验证，证明了其在组织采样完整性、样本厚度及稳定性方面的良好性能，具备早期临床应用潜力，为精准肿瘤治疗和个性化药物反应评估提供了新工具。
12. 多学科淋巴中心患者评估研究
期刊名称：Am J Med
影响因子：5.3
JCR分区：Q1
作者：Alexandra Medline（一作），Brett J Carroll（通讯）
单位：Division of Cardiovascular Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA, USA
DOI：https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2026.03.007
摘要：
[背景] 淋巴水肿是一种常见且未被充分治疗的疾病。随着诊断和治疗手段的扩展，多学科护理受到更多关注。本研究旨在分析一个多学科淋巴中心内淋巴水肿患者的临床特征及地理分布模式。
[方法] 回顾性分析2018年1月至2023年12月在BIDMC淋巴中心接受水肿评估的全部患者。多学科团队包括心血管内科、放射科、整形外科和物理治疗。通过RedCap登记收集人口学、临床特征、影像和手术数据。患者根据病因分为原发性、继发性和非淋巴性水肿。采用双变量及地理空间分析评估各组差异及地理就诊障碍。
[结果] 共2031名患者，76%为女性，平均年龄60岁，BMI 33.6 kg/m²，平均症状持续时间9.47年。继发性淋巴水肿最常见（54%），主要由癌症（54%）和慢性静脉病变（23%）引起。549例（27%）接受淋巴影像检查，主要为淋巴显像（83%）和MRI（69%）。仅149例（11%）接受手术治疗。州外患者症状持续时间更长（12.3 vs 9.1年，p<0.0001），手术率也更高（16.6% vs 6%，p<0.001）。
[结论] 在这项大型单中心研究中，超过三分之一患者并非淋巴水肿。尽管淋巴影像检查较常进行，但手术治疗较少。地理障碍导致患者延迟就诊，并增加手术需求，说明需要扩大多学科淋巴水肿护理的可及性。
总结：该研究回顾了一个多学科淋巴中心2031名水肿患者的临床特征及就医地理分布，发现继发性淋巴水肿最常见，淋巴影像使用频繁但手术治疗较少。州外患者因地理障碍症状持续时间更长且手术比例更高，提示应加强多学科淋巴水肿护理的普及和可及性。
13. 机械取栓导航的血管内模型及效果指标立场声明：代表人工智能辅助机器人取栓利益相关者工作组（START）
期刊名称：J Am Heart Assoc
影响因子：5.3
JCR分区：Q1
作者：Harry Robertshaw（一作），Alice Taylor-Gee（通讯）
单位：School of Biomedical Engineering and Imaging Sciences Kings College London London UK
DOI：https://doi.org/10.1161/JAHA.125.044931
摘要：虽然我们在克服传染病和癌症方面取得进展，但21世纪中期的主要医疗挑战之一是中风的患病率增加。大血管闭塞尤其致残，但有效治疗必须在数小时内进行才能获得最佳效果，且因地理可及性有限而受限。通过广泛部署机器人手术系统，特别是结合人工智能辅助，可改善不同地区人群对机械取栓的及时获得。本文旨在建立人工智能辅助机器人取栓的开发与验证共识框架，标准化效果指标并定义不同测试环境（计算机模拟、体外、离体及体内）的参考测试平台。专家组通过多轮讨论达成共识，明确四种测试环境各自的验证作用及现实主义要求，提出两类主要效果指标：技术导航指标用于前期测试环境，临床结局指标用于体内阶段。患者安全为核心，当前需重点将体外测量与体内并发症相关联。
总结：本文针对中风大血管闭塞机械取栓治疗的地理可及性问题，提出利用人工智能辅助机器人系统提升操作员技能和治疗效果的方案。通过多学科专家共识，建立了涵盖计算机模拟到体内测试的标准化测试平台和效果评估指标体系，明确不同阶段的测试需求和安全性考虑，为未来推广机器人辅助取栓提供科学依据和发展路径。
14. 关节软骨修复的创新技术：研究、开发与临床转化叙述性综述
期刊名称：J Funct Biomater
影响因子：5.2
JCR分区：Q1
作者：Adriana Lorena Lara-Bertrand（一作），Ingrid Silva-Cote（通讯）
单位：Unidad de Ingenieria Tisular, Instituto Distrital de Ciencia Biotecnologia e Innovacion en Salud, Bogota 111311, Colombia
DOI：https://doi.org/10.3390/jfb17030128
摘要：关节软骨是一种高度专业化的结缔组织，关键于关节功能，提供承重能力、缓冲震荡及近乎无摩擦的运动。由于其无血管特性，关节软骨内在的自我修复能力有限，局部损伤常进展为退行性关节疾病如骨关节炎，导致慢性疼痛和功能障碍。本文综述了当前及新兴的科学、临床和技术策略，用于关节软骨修复与再生，特别强调其转化应用价值。综述整合了同行评审文献、临床试验注册和专利数据库的数据，讨论了包括正交生物制剂、细胞疗法、先进生物材料和三维组织工程支架在内的前临床和临床方法。通过文献计量和关键词网络分析，揭示了研究主题、技术趋势和创新动态。结果显示，修复策略正从传统手术向结合细胞、生物活性信号和仿生支架的多因素再生方法转变，旨在重现天然细胞外基质。这种再生医学、组织工程和生物材料科学的融合，促进了临床转化和知识产权活动。总体而言，尽管关节软骨修复仍具挑战性，综合再生策略展现出实现持久且功能性软骨再生的巨大潜力。
总结：该综述系统评估了关节软骨修复领域的最新研究和技术进展，强调从传统手术向多因素再生策略的转变，融合细胞疗法、生物活性信号和仿生支架，力求实现功能性和持久的软骨再生。文章涵盖了相关的前临床和临床研究，展示了该领域的临床转化潜力和创新趋势，为未来软骨修复提供了科学和技术指引。
15. 优化择期胃肠外科围手术期营养管理：以ERAS为中心的叙述性综述
期刊名称：Nutrients
影响因子：5.0
JCR分区：Q1
作者：Maria Alexandra Brăgaru（一作），Elena Rusu（通讯）
单位：Department of Preclinical Sciences, Faculty of Medicine, Titu Maiorescu University of Bucharest, 031593 Bucharest, Romania
DOI：https://doi.org/10.3390/nu18060984
摘要：背景/目的：围手术期营养不良、肌少症及功能储备降低在择期胃肠手术成人中常见，且与术后并发症和恢复延迟相关。ERAS路径包含营养相关措施，但其效果因手术类型、方案和基线风险不同而异。本综述总结并评估ERAS体系下择期胃肠手术的围手术期营养策略，包括风险筛查、营养性术前康复（口服营养补充剂及免疫营养）、术前碳水化合物负荷、术后早期进食及微生物群调节辅助。方法：通过PubMed/MEDLINE和Scopus（2010至2026年初）检索，结合临床指南及共识解读不同证据等级，分析外科人群异质性、干预定义及终点。结果：早期营养风险筛查有助识别营养不良和肌少症，指导个体化优化。围手术期口服营养补充剂（尤其术前开始并术后持续）常改善摄入及降低感染，效果随风险程度不同。免疫营养在特定高风险场景显示潜力，依配方和时机而异。碳水化合物负荷普遍推荐，可能减轻胰岛素抵抗及提高舒适度，临床终点影响视具体情况。早期口服/肠内营养在多种择期胃肠手术中可行，合理推进及患者选择下可加快胃肠恢复且不增加主要并发症。益生菌/合生元在结直肠手术中效果较为一致，但有菌株依赖性及免疫抑制患者安全限制。结论：围手术期营养优化是ERAS择期胃肠手术核心组成部分，效果在高风险患者及高依从多学科方案中更为稳定。未来研究应聚焦具体手术、风险分层的规范化干预及临床终点。
总结：该综述强调围手术期营养优化在择期胃肠手术ERAS路径中的重要性，尤其对营养不良和高风险患者效果显著。关键策略包括早期营养风险筛查、术前术后口服营养补充、免疫营养、术前碳水化合物负荷和早期进食。益生菌/合生元在结直肠手术中表现良好，但需注意安全性。整体效果受手术类型、患者风险及方案依从性影响，未来需更多针对性高质量研究。
16. 扩展儿科肝移植选择：使用常温机体灌注的体外肝脏切分减容术
期刊名称：Transplantation
影响因子：5.0
JCR分区：Q1
作者：Alexander Kroemer（一作），Udeme Ekong（通讯）
单位：MedStar Georgetown Transplant Institute, MedStar Georgetown University Hospital, Washington, DC
DOI：https://doi.org/10.1097/TP.0000000000005653
摘要：[背景] 减容和分割肝移植是解决儿科受体器官短缺的既定策略，但传统上是在静态冷藏条件下进行，限制了缺血耐受性并阻碍功能评估。常温机体灌注（NMP）允许主动保护移植物、监测和干预，但其在儿科肝脏减容或分割中的应用尚未报道。
[方法] 一具8岁儿科供肝通过TransMedics Organ Care System进行常温机体灌注并运输。灌注过程中，采用活体供肝手术方法将肝脏减容至左侧外侧段。减容后，移植物被冲洗、分割，并移植给一名因急性肝衰竭的2个月大婴儿。
[结果] 移植技术成功，移植物功能迅速恢复，无灌注相关并发症。
[结论] 该首次人体经验证明了在NMP期间进行肝脏减容的可行性，显示了在移植物评估、缺血缓解及手术精确性方面的潜在优势。
总结：本文报道了首次应用常温机体灌注技术对儿科供肝进行体外减容和分割的临床案例。该技术突破了传统冷藏保存的限制，提升了移植物的缺血耐受性和功能监测能力，成功移植给患急性肝衰的婴儿，术后恢复良好。此创新方法为儿科肝移植提供了新的手术选择，可能改善移植物评估与手术操作的精准性，缓解供体器官短缺问题。
17. 脑胶质瘤患者的饮食与营养策略：治疗、康复、免疫支持及微生物群调控的叙述性综述
期刊名称：Nutrients
影响因子：5.0
JCR分区：Q1
作者：George B H Green（一作），Braden C McFarland（通讯）
单位：Department of Cell, Developmental and Integrative Biology, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL 35294, USA
DOI：https://doi.org/10.3390/nu18060975
摘要：本文是一篇叙述性综述，旨在探讨脑胶质瘤患者在治疗及康复各阶段的营养状况。脑胶质瘤是侵袭性脑肿瘤，严重影响患者生活质量且治疗复杂。文章重点关注肠-脑轴及微生物群在免疫功能调节和癌症治疗反应中的作用，探讨特定营养策略如何辅助化疗、放疗、免疫疗法、手术和康复。营养不仅可能通过影响肠道菌群调节免疫、缓解治疗副作用和肿瘤微环境，还能增强体力、减少炎症、提高治疗耐受性。饮食模式对肠脑互动及系统性免疫反应有潜在影响，提示营养干预可能改善脑胶质瘤的治疗效果。尽管营养作为辅助治疗的重要性逐渐被认可，但微生物介导的代谢及饮食策略仍需深入研究，未来临床试验需验证特定营养干预对生存率、治疗反应及生活质量的具体影响。
总结：这篇综述全面回顾了脑胶质瘤患者在治疗及恢复过程中营养支持的重要性，强调肠道微生物群与免疫功能的相互作用及其对治疗耐受性和疗效的潜在影响。研究显示适当的营养策略可提高患者体力、减少炎症和副作用，有助于改善临床结局。未来需更多临床研究明确具体营养干预措施对患者生存和生活质量的益处。
18. 酒精和物质使用在减重手术后的营养风险及长期术后护理中的临床意义
期刊名称：Nutrients
影响因子：5.0
JCR分区：Q1
作者：Martín Campuzano-Donoso（一作），Simancas Racines Daniel（通讯）
单位：Facultad de Ciencias de la Salud y Bienestar Humano, Universidad Tecnologica Indoamerica, Ambato 180150, Ecuador
DOI：https://doi.org/10.3390/nu18060932
摘要：代谢和减重手术（MBS）已成为治疗重度肥胖的有效神经激素干预，但其长期存在独特风险，尤其是酒精（AUD）和物质使用障碍（SUD）。本文综述了术后物质滥用的流行病学、药代动力学及神经生物学因素。Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）显著改变乙醇代谢，消除首过效应并加快胃排空，同时重塑奖赏通路，形成“奖赏缺口”，促进成瘾转移。这些生理变化加重关键微量营养素缺乏（硫胺素、B12、铁），增加术后低血糖风险，并与肝硬化及自杀率升高相关。物质使用也是体重减轻效果不佳及体重反弹的重要因素。预防需终身多学科管理，包括术前风险评估、有效筛查（如AUDIT-C）及针对性营养补充，以保障手术的代谢和心理长期益处。
总结：本文指出，减重手术尤其是RYGB术式会通过改变酒精代谢和神经奖赏机制，增加患者术后酒精和物质滥用的风险，进而导致营养缺乏、低血糖及心理健康问题，从而影响减重效果和长期健康。预防和管理需要多学科合作，结合术前筛查和营养支持，确保患者获得长期的代谢和心理健康益处。
19. 骨关节炎患者血浆蛋白组学揭示持续性及手术响应的分子特征
期刊名称：Int J Mol Sci
影响因子：4.9
JCR分区：Q1
作者：Duygu Sari-Ak（一作），Mustafa C Beker（通讯）
单位：Regenerative and Restorative Medical Research Center (REMER), Research Institute for Health Sciences and Technologies (SABITA), Istanbul Medipol University, Istanbul 34668, Turkiye
DOI：https://doi.org/10.3390/ijms27062862
摘要：骨关节炎（OA）是一种退行性关节疾病，表现为软骨破坏、滑膜炎症和骨下结构改变，最终导致持续疼痛和活动受限。尽管关节置换术能有效缓解症状，但对OA的疾病机制及术后恢复过程的了解仍不完善。本研究分析了8例接受膝或髋关节置换术的OA患者及10名匹配健康对照者的血浆蛋白组，利用液相色谱-串联质谱技术进行高丰度蛋白去除后分析。生物信息学和定量分析显示，OA患者在炎症通路、细胞外基质重塑、免疫调节及凝血过程上存在变化。术前比较发现93种蛋白含量差异显著，其中63种蛋白持续上调，23种持续下调，另有20种蛋白在术后表现出特异性变化，提示存在既有持续的疾病相关变异，也有术后恢复时的暂时蛋白组变化。本研究为OA及其手术干预相关的血浆蛋白组特征提供了候选标志物，有助于疾病监测和个性化治疗策略的开发。
总结：本研究通过质谱分析揭示了骨关节炎患者血浆中与疾病进展及手术恢复相关的蛋白质变化，发现多个炎症、免疫及基质重塑相关蛋白持续异常，同时存在术后特异性蛋白组变化，提示这些蛋白质可作为疾病监测和个体化治疗的潜在生物标志物。研究为深入理解OA机制和术后恢复过程提供了重要分子层面证据。
20. 骨折固定中用于预防感染的可生物吸收水凝胶涂层：一项回顾性匹配病例对照研究
期刊名称：Pharmaceuticals (Basel)
影响因子：4.8
JCR分区：Q1
作者：Carlo Ciccullo（一作），Antonio Pompilio Gigante（通讯）
单位：Clinical Orthopedics, Department of Clinical and Molecular Sciences, Universita Politecnica delle Marche Azienda Ospedaliera Universitaria delle Marche, Via Conca 71, 60126 Ancona, Italy
DOI：https://doi.org/10.3390/ph19030518
摘要：背景/目的：医院获得性感染和骨折相关感染是骨科创伤手术中的主要并发症，具有显著的临床和社会经济影响。抗菌植入物表面涂层是减少早期术后细菌粘附和生物膜形成的有前景策略。方法：本回顾性匹配病例对照研究评估了一种无抗生素、快速可吸收的透明质酸和聚d,l-乳酸水凝胶（DAC®）在骨科植入物术中应用的临床效果。纳入2023年5月至2024年4月两个创伤中心接受开放复位和内固定的222例合并症患者，其中99例使用DAC®涂层，123例为对照组。主要终点为6个月内感染发生率，次要终点包括伤口并发症、修复手术、长期抗生素治疗及骨愈合情况。结果：DAC®组术后感染发生率显著低于对照组（0.7% vs. 5.3%；p=0.0363），伤口并发症也减少（1.3% vs. 8.0%；p=0.028），且DAC®组仅一例患者需进行额外手术或长期抗生素治疗。两组骨愈合结果相当，DAC®组无延迟愈合报告。结论：尽管需要更大规模和更长期随访的前瞻性研究以进一步确认其长期安全性和有效性，术中常规使用无抗生素负载的DAC®水凝胶作为降低骨科创伤患者早期术后感染和伤口并发症的安全且有前景的策略。
总结：本研究回顾性分析了在骨折内固定手术中使用无抗生素的快速吸收透明质酸及聚乳酸水凝胶（DAC®）涂层对预防感染的效果。结果显示，DAC®组比常规治疗组术后感染率和伤口并发症显著降低，且骨愈合无不良影响。该方法为骨科创伤患者特别是有合并症者提供了一种安全有效的感染预防新策略，尽管还需更大规模和长期研究验证其长期安全性和效果。
21. 体外计算模拟主动脉瘤修复后脊髓血流变化
期刊名称：Comput Methods Programs Biomed
影响因子：4.8
JCR分区：Q1
作者：Michael Greshan Rasiah（一作），Bijan Modarai（通讯）
单位：Academic Department of Vascular Surgery, St Thomas' Hospital, South Bank Section, School of Cardiovascular and Metabolic Medicine & Sciences, King's British Heart Foundation Centre of Research Excellence, King's College London, Westminster Bridge Road, London, SE1 7EH, United Kingdom
DOI：https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2026.109336
摘要：
[目的]开发主动脉及其脊髓供血分支的体外计算模型，用于表征主动脉瘤（AA）修复后血流动力学变化。该研究旨在解决AA手术中脊髓缺血（SCI）及截瘫风险，通过预测干预前脊髓血流变化满足临床急需。
[方法]利用SimVascular对一名76岁女性患者术前及术后无并发症的腔内胸腹主动脉瘤修复进行回顾性建模，分割主动脉及脊髓供血血管，模拟脉动血流，设置刚性壁及患者特异性边界条件。评估阶段性支架植入后的血流变化及相关血流剪切力指标。
[结果]术后脊髓段动脉血流减少51.86%，脊髓供血动脉的平均壁剪切应力略增5.2%，相对停留时间和内皮细胞激活潜力降低。非脊髓血管床血流小幅增加。模拟分阶段修复显示脊髓血流减少18.2%，低于完整修复后的51.9%。
[结论]该模型为预测SCI风险奠定基础，结合开放源代码软件和常规影像，能够评估主动脉手术后脊髓血流变化，未来扩展至更多患者和模型生理细节有望助力临床决策。
总结：该研究利用患者特异的计算血流动力学模型，模拟主动脉瘤修复前后脊髓供血血流的变化，发现脊髓血流显著减少，且支架植入阶段不同对血流影响不同，表明该体外模拟工具可用于预测脊髓缺血风险。此方法基于开源软件和常规医学影像，具备转化为临床决策支持工具的潜力。
诊断类：
1. 18F-FDG PET/CT在心胸外科手术后疑似感染的评估中的应用
期刊名称：Semin Nucl Med
影响因子：5.9
JCR分区：Q1
作者：Manar Badarna（一作），Manar Badarna（通讯）
单位：Department of Nuclear Medicine, Rambam HealthCare Campus, Israel
DOI：https://doi.org/10.1053/j.semnuclmed.2026.03.003
摘要：心胸感染的发生率持续上升，这与心血管设备植入和手术干预的增多有关。18F-FDG PET/CT作为一种功能性成像技术，在常规影像方法无诊断价值时尤为重要，能够实现早期诊断并进行全身评估。本文综述了18F-FDG PET/CT在心胸手术后感染中的诊断价值，涵盖假体及本体瓣膜心内膜炎、心脏植入电子设备感染、左心室辅助装置感染、血管移植物感染及胸骨切开术后感染等不同临床情境。文章探讨了18F-FDG PET/CT的临床适用场景及其在现有诊断流程中的整合方式，详细描述了与感染高度相关的摄取模式及其与解剖学表现的关联，为影像解读提供实用指南。此外，文章还讨论了该技术的局限性和解读中的潜在误区，强调了影像采集及解读标准化的重要性。
总结：随着心胸外科手术和相关设备植入的增多，相关感染的诊断需求日益增加。18F-FDG PET/CT因其功能成像优势，可早期发现感染并进行全身评估，尤其在传统影像方法诊断受限时显得尤为重要。该技术在多种心胸感染场景中具有重要的辅助诊断价值，能够帮助识别感染特异性摄取模式并结合解剖信息，提升诊断准确率。文章强调了规范成像和解读流程的必要，以避免误诊，促进其在临床中的广泛应用。
其他类：
1. 金黄色葡萄球菌生物膜外蛋白阻碍鼻上皮细胞伤口愈合并抑制纤毛拍动频率
期刊名称：Int Forum Allergy Rhinol
影响因子：6.8
JCR分区：Q1
作者：Sintayehu Ambachew（一作），Sarah Vreugde（通讯）
单位：Adelaide Medical School, Faculty of Health and Medical Sciences, The University of Adelaide, Adelaide, Australia.
DOI：https://doi.org/10.1002/alr.70146
摘要：
[引言] 慢性鼻窦炎（CRS）是一种由多种因素引起的炎症性疾病，其中包括细菌感染。CRS患者通常采用药物治疗，但疗效有限，手术成为唯一有效选择。尽管手术干预，患者仍可能出现持续的炎症和感染症状，常与金黄色葡萄球菌属定植相关。本研究探讨了金黄色葡萄球菌对伤口愈合过程及纤毛功能的影响。
[方法] 从5名患者（4例CRS，1例对照）获得的15株金黄色葡萄球菌（包括S. aureus, S. epidermidis, S. lugdunensis）生物膜形式中提取外分泌蛋白。采用人鼻上皮细胞（HNECs）进行单层培养伤口愈合实验和气液界面培养用于纤毛拍动频率测量。伤口创建后30小时测量伤口闭合率、细胞毒性、IL-6及活性氧释放。
[结果] 三种葡萄球菌生物膜外分泌蛋白在5和10 μg/mL浓度下均抑制HNECs的再上皮化，且S. aureus抑制效果显著强于S. lugdunensis。S. aureus表现出最强的细胞毒性。所有葡萄球菌均降低细胞的活性氧释放，S. epidermidis和S. lugdunensis诱导更高的IL-6水平。气液界面培养中，所有菌株的外分泌蛋白均在应用5小时后显著降低纤毛拍动频率。
[结论] 金黄色葡萄球菌生物膜外分泌蛋白阻碍鼻上皮的再上皮化和纤毛功能，造成细胞毒性并诱发炎症，同时降低活性氧释放，可能影响慢性鼻窦炎的愈合和免疫防御机制。
总结：本研究表明，金黄色葡萄球菌属的生物膜外分泌蛋白显著抑制鼻上皮细胞的伤口愈合和纤毛拍动，尤其是S. aureus具有较强的细胞毒性和抑制作用。葡萄球菌还引起炎症反应（通过IL-6水平升高）同时减少活性氧释放，整体影响鼻腔的免疫防御及修复过程。这一发现为理解慢性鼻窦炎手术后持续感染与炎症提供了机制依据，提示针对细菌生物膜的治疗可能有助于改善患者预后。
2. 停止过劳：外科医生职业倦怠干预及其效果的系统综述
期刊名称：Ann Surg
影响因子：6.4
JCR分区：Q1
作者：Charlotte A Randall（一作），Charlotte A Randall（通讯）
单位：Department of Colorectal Surgery, University Hospitals of Coventry and Warwick, UK
DOI：https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000007043
摘要：[目的] 本系统综述旨在评估针对外科医生职业倦怠的不同干预措施的有效性。
[背景] 职业倦怠在外科医生中普遍存在，对其身心健康产生严重影响。既往文献探讨了倦怠的成因并提出干预建议，但对干预效果的验证有限。
[方法] 按PRISMA指南检索Medline、Embase和Cochrane数据库，时间范围为2000年1月至2025年2月。纳入包含可量化倦怠结果的原始数据的研究，排除非干预研究、摘要及非英语文献。两名独立评审者筛选文献，并使用Joanna Briggs研究所工具评估偏倚。
[结果] 共纳入44项研究。干预措施分为组织层面（如工作条件调整与健康促进计划）和个人层面（如指导、正念及认知技能训练）。多数研究显示倦怠评分有所改善，但多未达到统计学显著。研究多为单中心、小样本，且存在项目参与率下降问题。采用志愿者样本限制了结果的普适性。
[结论] 研究表明外科界对倦怠问题的关注日益增加。部分干预显示潜力，但效果不一，强调了持续研究的必要。倦怠相关污名影响干预参与度，且高脱落率应在未来干预设计中予以考虑。
总结：该综述系统评估了多种针对外科医生职业倦怠的干预措施，涵盖组织和个人层面。尽管部分干预在改善倦怠方面显示积极趋势，但多数未达到统计学显著，且研究方法存在局限。倦怠污名及高脱落率成为推动有效干预应用的主要障碍，提示需持续优化干预策略及扩大样本规模以提升推广效果。
3. 产科外科医生的职业倦怠与产科并发症及不安全工作环境相关：一项混合方法研究
期刊名称：Ann Surg
影响因子：6.4
JCR分区：Q1
作者：Atziri Rubio-Chavez（一作），Erika L Rangel（通讯）
单位：Department of Surgery, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA
DOI：https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000007051
摘要：本研究旨在探讨产科执业及培训外科医生的职业倦怠相关因素。通过对美国外科医生学会成员的调查，发现932名产科执业及培训外科医生中有55%报告有倦怠现象。调整分析显示，倦怠与职场支持不足（包括与生育相关的污名、压力及对孕期工作负荷的担忧）、重大孕期并发症以及孕晚期每周站立时间过长（≥12小时）相关。自由文本分析揭示四个主题：工作与家庭冲突、产科并发症的不足支持、职场污名对个人关系和福祉的负面影响，以及负面母职文化阻碍职业发展和成就感。研究强调需通过政策改革、文化转变和针对性干预来提升女性外科医生的职业满意度和公平性。
总结：这项研究发现，产科女性外科医生的职业倦怠率高达55%，主要与缺乏职场支持、孕期重大并发症及孕晚期长时间站立有关。负面工作文化和对母亲身份的污名加剧了倦怠，影响了她们的身心健康和职业发展，提示需要系统性政策和文化改革以支持女性外科医生的生育相关需求和职业满意度。
4. 可持续外科护理的节约成本策略：面向低收入和中等收入国家的效率模型及潜在方法综述
期刊名称：BMJ Glob Health
影响因子：6.1
JCR分区：Q1
作者：Barnabas Tobi Alayande（一作），Barnabas Tobi Alayande（通讯）
单位：Centre for Equity in Global Surgery, University of Global Health Equity, Kigali, Rwanda
DOI：https://doi.org/10.1136/bmjgh-2025-021116
摘要：
[引言] 尽管慈善、国际多边支持和创新内部资金方式仍然在满足外科医疗需求中发挥重要作用，但对最大化资源影响的效率模型需求日益增长。节省成本的策略对政府具有吸引力。我们旨在回答综述问题：“在有限资源环境中适用的外科医疗服务系统层面节省成本的可转移策略有哪些？”
[方法] 本综述依据Arksey和O’Malley框架及PRISMA-ScR指南进行，筛选2015-2024年期间642篇文献，最终纳入63篇符合条件的文献，提取社区至国家层面的节省成本策略，并采用Jabareen八步法整合至理论框架。
[结果] 大多数研究来自高收入国家（81%），以国家层面（48%）为主，关注骨科、心胸和血管外科。研究类型多为回顾性观察（25%）或经济模型（21%）。共总结125条具体节省策略，归纳为五大主题：预防性健康管理（9%）、外科指南与路径（31%）、支付模式转变（19%）、精益原则（25%）和技术应用（16%）。强调治理、标准化及流程重设计的策略更具可持续性和可扩展性，而需协调交付或复杂数字基础设施的策略则依赖于规模。
[结论] 本研究提出了一套综合性、可情境化的外科节约成本策略组合，能消除系统浪费、提升效率并实现成本节约，为低中收入国家的政策制定者和卫生系统利益相关者提供优先实施和推广的证据支持。
总结： 本文通过系统综述分析了外科医疗服务领域中节省成本的多种策略，尤其面向资源有限的环境。研究归纳了125种具体策略，涵盖预防、标准化流程、支付模式创新、精益管理及技术应用五个方面，强调治理和流程优化策略的可持续性和扩展性。该成果为低收入及中等收入国家在提升外科服务效率和降低成本方面提供了实用的政策和实践参考。
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